Децеребрация и декортикация

Декортикационная и децеребрационная ригидность

Децеребрация и декортикация

Декортикационная и децеребрационная ригидность представляют собой синдромы, обусловленные поражением головного мозга.

Децеребрационная ригидность среднего мозга

Децеребрационная ригидность характеризуется резким сильным повышением тонуса разгибательных мышц на фоне относительного расслабления сгибательных. Происходит это при перерезке стволовой части мозга.

Децеребрационная ригидность среднего мозга сопровождается потерей рефлексов, помогающих сохранять равновесие тела и нормально двигаться.

Конечности и туловище разгибается и вытягивается, а голова запрокидывается.

Поражение продолговатого мозга влияет на тонус мышц скелета, осуществление двигательных актов и сохранение положения тела. Средний мозг является началом руброспинального пути, соединяющего его с мотонейронами спинного мозга.

[attention type=yellow]

Именно через него происходит регулирование тонуса мышц скелета, сгибательных и разгибательных мышц. А через поддержание тонуса мускулатуры оказывает влияние на сохранение позы, осуществление движений и принятия определенного положения.

[/attention]

В средний мозг поступают импульсы от сетчатки глаз, рецепторов глазодвигательных мышц и других органов. То есть средний мозг участвует не только в поддержании позы и движениях, но и в ориентации в пространстве, движении глаз и зрительных процессах.

Также средний мозг регулирует пластический тонус, который важен при письме, выполнении тонких работ руками, игре на музыкальных инструментах.

Децеребрационная ригидность и механизм ее возникновения

Как уже говорилось, децеребрационная ригидность представляет собой усиление тонуса мышц-разгибателей, при этом нарушаются связи мозгового столба на уровне среднего мозга.

Такая патология может развиваться при сдавливании ствола мозга односторонним, реже – двухсторонним процессом, возникающим во внутричерепном пространстве, в полушариях головного мозга, особенно часто в задних отделах мозга. К таким процессам относятся абсцессы мозжечка и мозга, опухоли, внутримозговые гематомы и прочее.

В некоторых случаях децеребрационная ригидность становится следствием отека или набухания мозга, вызванного обширным инфарктом мозга, ушибом, менингитом, почечной комой, токсическим поражением и другими подобными явлениями.

При сдавливании среднего мозга возможно попадание миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, что приводит к усилению разобщенности полушарий и еще большему нарушению функций мозгового ствола.

Сдавливание среднего мозга, местные патологические процессы, токсические поражения или общие обширные заболевания нарушают регулирование мышечного тонуса, работы корковых и подкорковых центров мозга. В результате происходит высвобождение механизма среднего мозга и проявляется рефлекс стояния в патологической форме.

Мышечный тонус при децеребрационной ригидности

Характерной позой для человека с децеребрационной ригидностью является следующая: голова сильно запрокинута, спина напряжена и выгнута, ноги прямые и вывернутые внутрь, руки разогнуты, а пальцы и кисти, наоборот, согнуты.

Больной находится без сознания или сознание его затемнено. Мышечный тонус при децеребрационной ригидности повышен. Синдром начинает остро, внезапно, нередко имеет преходящий, приступообразный характер.

Возможна также остановка или нарушение дыхания.

Возникновение синдрома децеребрационной ригидности является однозначным поводом для госпитализации и незамедлительного нейрохирургического вмешательства, а также реанимационных мер. Спинномозговая пункция при этом синдроме не проводится, так как это отрицательно сказывается на состоянии больного.

Декортикационная ригидность

Декортикационная ригидность представляет собой синдром, характеризующийся разгибанием ног, одной или обеих, а также приведением и сгибанием рук. Двусторонняя декортикационная ригидность является, по сути, спастической гемиплегией.

При этом поражение в области вестибулярных ядер приводит к разгибанию рук и несильному сгибанию ног, а поражение ниже этого уровня проявляется снижением мышечного тонуса и расслаблению тела, сопровождающемуся утрате движений и возможности принимать определенные положения тела.

Декортикационная ригидность обычно сопровождается глубокой комой.

Декортикационная ригидность и механизм ее возникновения

Механизм возникновения декортикационной ригидности чаще всего связан с поражением головного мозга в области лобных долей. В редких случаях встречается односторонняя декортикационная ригидность, которая свидетельствует о глубоком поражении большого полушария и нарушении связей головного мозга и мозгового ствола.

:

Судорожная готовность

Тетания

Судорожный припадок

Противосудорожные препараты

Горметония

Источник: http://krampf.ru/sudorogi/103-dekortikatsionnaya-i-detserebratsionnaya-rigidnost

Определение децеребрационной ригидности: причины и механизм возникновения

Децеребрация и декортикация

Это позотоническая реакция или нарушение мышечного тонуса, которое приводит к характерному положению конечностей. Такие нарушения бывают при тяжелых поражениях головного мозга, когда разрушаются проводящие пути между большим мозгом и его стволом.

Децеребрационная ригидность – необратимая стадия мозговой комы, переходящая в отек и набухание мозга. В некоторых случаях спасти жизнь может нейрохирургическое вмешательство, но удается это не всегда, а только в случае обширных внутримозговых гематом, если их можно удалить.

Возникающие при этом осложнения не всегда позволяют сохранить жизнь, даже если удаление выполнено успешно.

Какие связи существуют в нервной системе?

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Обе части постоянно обмениваются информацией, взаимно активируют и тормозят друг друга. Головной мозг переходит в спинной на уровне большого затылочного отверстия, чему соответствует первый шейный позвонок.

В месте перехода перекрещиваются пирамидные пути, без которых невозможно ни одно движение человека.

Спинной мозг не только передает сигналы к периферическим мышцам, но и образует собственные рефлекторные дуги, при помощи которых мы дышим, у нас стучит сердце, переваривается пища, выделяются отходы жизнедеятельности и осуществляется половая функция.

В среднем мозге есть красное ядро, контролирующее тонус мышц. Его функция была изучена на животных. В эксперименте декортикатор – обычно простой разрез – разобщал проводящие пути.

Если красное ядро оставалось выше разреза, то у животного развивались такие же симптомы, которые можно наблюдать у человека.

[attention type=red]

Тонус резко повышался, мышца становилась похожей на латы, конечности не сгибались – возникала децеребрационная ригидность.

[/attention]

Важное место в переходе головного мозга в спинной принадлежит продолговатому мозгу, который находится в стволе. Это древнейшая структура, доставшаяся нам от рыб. Здесь находятся центры, которые отвечают за:

  • кровообращение;
  • дыхание;
  • равновесие;
  • координацию.

Однако нельзя сказать, что все эти функции обеспечиваются одним только продолговатым мозгом. Множеством путей продолговатый мозг связан с мозжечком – через ядро оливы, и выполняет функцию промежуточного звена при удержании равновесия.

Здесь располагается ретикулярная формация, содержащая невероятное число нейронов, которые связывают ее практическими со всеми отделами нервной системы, в том числе с органами чувств. При нарушении связей ретикулярной формации могут возникать сбои во всем организме.

Физиология нервной системы до сих пор окончательно не изучена, открытия продолжаются.

Ретикулярная формация выполняет двоякие действия – с одной стороны, активирует кору большого мозга, с другой – контролирует все рефлексы спинного. Это важнейшая «передаточная станция» нервной системы, которая увязывает и согласует между собой множество действий. С ней связаны эмоции, плавность движений, работа эндокринных желез, способность к обучению и запоминанию, засыпание и глубина сна.

В продолговатом мозге расположены ядра 4-х черепно-мозговых нервов, в том числе блуждающего, дендриты которого доходят до брюшной полости.

Разрыв связей между головным и спинным мозгом или децеребрация полностью нарушает взаимные влияния, и каждый отдел начинает функционировать независимо друг от друга.

Причины

Децеребрация или разобщение связей между головным и спинным мозгом происходит по многим причинам:

  • кровоизлияние в крыше среднего мозга;
  • воспаление мозга или стволовой энцефалит;
  • сдавливание опухолью;
  • ишемия или недостаточность кровотока;
  • гидроцефалия или резкое повышение внутричерепного давления, когда вещество мозга сдавливается избыточной жидкостью;
  • черепно-мозговая травма.

Патологическая физиология этого процесса такова: прекращается сдерживающее влияние ретикулярной формации и мозговых полушарий, и повышается активность тонических центров, расположенных в продолговатом и спинном мозге. Следствие этого – резкое повышение тонуса тех мышц, которые разгибают конечности.

Противоположные им мышцы-сгибатели расслабляются. Человек полностью утрачивает возможность движения и равновесия. Декортикация головного мозга разобщает работу всех отделов, может наступить остановка дыхания и сердцебиения.

Справиться с таким тяжелым состояниям часто не удается даже в условиях реанимационного отделения.

Мозговая кома

Механизм возникновения связан со структурным повреждением разных отделов нервной системы. Причиной могут быть геморрагические и обширные ишемические инсульты, черепно-мозговые травмы, тяжелые бактериальные воспаления с абсцедированием (образованием гнойников).

При этих процессах вещество мозга разрушается физически от травмы, подвергается некрозу от излившейся крови или недостаточного кровотока, расплавляется гнойным процессом. Человек находится без сознания, иногда не может самостоятельно дышать.

Проявляется различная неврологическая симптоматика – параличи, парезы, глазные симптомы, асимметрия лица, нарушения глотания и другое.

Во время мозговой комы отмечаются некоторые двигательные реакции. Синдромы ригидности обычно следуют друг за другом: обычно вначале наступает декортикационная ригидность, которая считается обратимой, а затем децеребрационная, в подавляющем большинстве случаев заканчивающаяся гибелью.

Как это выглядит?

Признаки декортикации в большинстве случаев развиваются остро.

На фоне нарастания неврологической симптоматики тело принимает характерную декортикационную позу: колени разгибаются, стопы находятся в положении подошвенного сгибания и приведены друг к другу, руки согнуты в локтях и приведены к груди.

Контакт невозможен, иногда сохраняется спонтанное дыхание, начинаются нарушения сердцебиения. Прогнозировать течение комы можно только по зрачковому рефлексу и другим глазным симптомам. Децеребрировать человека может массивный инсульт в лобные доли.

Если состояние утяжеляется, поза становится децеребрационной – все конечности разогнуты, туловище расслаблено, голова запрокинута. Нарушаются все жизненно важные функции. Человек считается живым до тех пор, пока сохраняется зрачковая реакция. Когда зрачок полностью расширяется и перестает реагировать, наступает гибель.

Оцените эту статью:

Всего : 92

4.23 92

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/decerebracionnaya-rigidnost.html

Синдром декортикации мозга что это

Децеребрация и декортикация

ДЕКОРТИКАЦИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (лат. приставка de- извлечение, уничтожение + cortex кора) — полное или частичное удаление коры головного мозга. Полная Д. г. м.

используется в физиол, исследованиях на животных, проводимых с целью изучения структурнофункциональных основ мозговой деятельности и значения коры полушарий большого мозга в регуляции различных функций организма. Частичные Д. г. м.

, иногда весьма обширные, применяются в клинике как нейрохирургический метод лечения некоторых заболеваний, связанных с нарушениями функции коры мозга (см. Лобэктомия, Топэктомия). Явления, аналогичные расстройствам при Д. г. м., могут наблюдаться при врожденной анэнцефалии; такие новорожденные нежизнеспособны.

Одним из первых физиологов, изучавших влияние полных и частичных Д. г. м. на поведение животных, был Гольтц (F. L. Goltz, 1881), работы к-рого сыграли важную роль в познании функционального значения коры полушарий большого мозга.

Экспериментами с использованием метода декортикации получено классическое представление о деятельности различных зон коры полушарий, установлено их значение в анализаторных, эффекторных и ассоциативных функциях головного мозга (см.).

Полные Д. г. м. вызывают тем более существенные изменения в поведении, чем выше в филогенетическом ряду стоит данный вид животного, т. е. чем более развита кора полушарий большого мозга и кортикализированы функции мозга (см. Кора головного мозга).

Первоначальное представление, что с удалением коры у животных полностью исключается условнорефлекторная деятельность, оказалось неточным. Была показана возможность вырабатывания простых условных рефлексов у декортицированных животных (кошек, собак).

Д. г. м. имеет существенные недостатки, затрудняющие получение достоверных сведений о функции коры полушарий в целостной деятельности мозга.

[attention type=green]

К ним относятся возникновение обширных дегенеративных изменений в подкорковых структурах, образование рубца, приводящее часто к эпилептическим припадкам, и др. Поэтому понятно стремление найти более совершенные методы Д. г. м. Так, Буреш и Бурешова (J. Bures, О.

[/attention]

Buresova, 1968) успешно применили функциональную (обратимую) Д. г. м., используя феномен распространяющейся депрессии Леана.

Использование метода обратимых функциональных (холодовых) выключений показало, что появление условных рефлексов у хирургически декортицированных животных является результатом реорганизации мозговой деятельности. Экстренное функциональное выключение неокортекса (см. Архитектоника коры головного мозга) ведет к полному исчезновению условных реакций.

Установлено также, что двустороннее функциональное выключение отдельных областей коры полушарий вызывает значительно большие нарушения в поведении животных, чем оперативное удаление аналогичных областей.

Это объясняется тем, что в последних случаях эксперименты на животных проводятся спустя определенный срок после хирургических вмешательств, в течение к-рого мозг функционально перестраивается, и функции удаленной части мозга в большей или меньшей степени компенсируются. Т. о., в результате хирургической Д. г. м.

наиболее достоверные данные могут быть получены лишь о тех функциях удаленной области коры полушарий, которые не компенсируются в течение длительного времени.

Библиография: Беленков Н. Ю. Условный рефлекс и подкорковые образования мозга, М., 1965; он же, Новые аспекты структурно-функциональной организации мозга, Журн. высш. нервн. деятельн., т. 23, в. 2, с. 248, 1973, библиогр.; Павлов И. П.

Лекции о работе больших полушарий головного мозга, Л.— М., 1937; Goltz F. Der Hund ohne Gross-hirn, Pfliigers Arch. ges. Physiol., Bd 51, S. 570, 1892; Lea o A. A. P. Spreading depression of activity in the cerebral cortex, J. Neurophysiol., v. 7, p.

359, 1944.

H. Ю. Беленков.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Декортикационная и децеребрационная ригидность представляют собой синдромы, обусловленные поражением головного мозга.

Декортикация яичников: что это такое, подготовка, проведения операции, реабилитация

Децеребрация и декортикация

Один из методов лечения патологий яичников — это декортикация. Это разновидность лапароскопического вмешательства, которое проводится в случае поликистоза с образованием плотной оболочки склерокистозного типа, не позволяющей произойти овуляции.

Что это такое?

В результате декортикации происходит удаление верхнего плотного слоя. После этого происходит стимулирование роста нормальных фолликулов, из которых впоследствии выйдет жизнеспособная яйцеклетка.

Яйцеклетка не может покинуть яичник из-за образовавшейся склерозированной белковой оболочки. Перед этим фолликул нормально не развивается и не созревает. Его стенки, в свою очередь, не лопаются.

Декортикация в основном показана пациенткам с СПКЯ. При заболевании у женщины фиксируется инсулинорезистентность.

[attention type=yellow]

Уровень глюкозы может быть нормальным, но поджелудочная железа плохо вырабатывает гормон инсулин.

[/attention]

В кровеносной системе накапливается объем андрогенов, нарушающих баланс гормонального фона. Этот гормон негативно влияет на выход яйцеклетки. В результате формируется поликистоз.

Показания к проведению:

  1. Длительное не наступление естественного зачатия,
  2. Отсутствие овуляции,
  3. Менструация наступает не по графику или же и вовсе пропадает,
  4. Образование фолликулярной кисты,
  5. Повышенный уровень тестостерона,
  6. Не выделяется доминантный фолликул,
  7. Повышенное число андрогенов,
  8. Разрастание эндометрия,
  9. Частые боли в области малого таза, наблюдающиеся в середине цикла,
  10. Дискомфорт в груди. Она может набухать, покалывать, становится сильно чувствительной,
  11. Опухоли половых органов,
  12. Спаечный процесс.

Внимание! Декортикация при СПКЯ может проводиться в качестве терапии или же диагностики.

Декортикация считается эффективным методом лечения. За короткий срок появляется возможность восстановить естественную овуляцию и наладить регулярные месячные. Иногда в комплексе применяются гормональные лекарственные средства, чтобы восстановить баланс. Забеременеть можно уже через 2-3 месяца при активной половой жизни.

При СПКЯ положительные стороны операции следующие:

  1. Ткани практически не травмируются,
  2. Быстрая реабилитация,
  3. Минимальное количество швов,
  4. Предотвращение спаек,
  5. Низкая вероятность развития воспалительного процесса,
  6. Отсутствие рубцов.

Внимание! Наибольший эффект достигается при совмещении декортикации и резекции.

Противопоказания

Существует и ряд противопоказаний, при наличии которых декортикация яичника невозможна:

  1. Подозрение на развивающийся перитонит,
  2. Большая потеря крови с выраженными признаки геморрагического шока,
  3. Острая почечная недостаточность,
  4. Заболевания крови,
  5. Острые инфекционные заболевания,
  6. Сапингоофорит.

Перед попытками забеременеть необходимо дать организму восстановиться. Все действия нужно координировать с лечащим врачом.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо правильно выполнить подготовительные мероприятия. Доктор должен назначать проведение ряда анализов.

В их число входит:

  1. Флюорография,
  2. Общий анализ крови и мочи,
  3. Биохимия крови для определения уровня сахара, белка, билирубина,
  4. Взятие мазка из влагалища на микрофлору,
  5. Электрокардиограмма,
  6. Сдача крови на сифилис, ВИЧ, гепатит,
  7. Коагулограмма,
  8. УЗИ.

Лапароскопическую операцию назначают только в том случае, если результаты всех анализов в норме, иначе риск развития осложнений очень высок. Когда наблюдаются серьезные проблемы со здоровьем, хирургическое вмешательство откладывается до выздоровления.

Справка! Декортикация может проводиться в любой день менструального цикла, за исключением периода месячных.

Накануне операции пациентку помещают в стационар. После 7 часов вечера ей рекомендуется отказаться от пищи, декортикацию желательно проводить на голодный желудок. После 10 часов вечера не разрешается пить воду.

Все эти меры необходимы для того, чтобы снизить риск попадания всего содержимого в органы дыхания, когда пациентку поместят под наркоз. Накануне также делается клизма, проводится гигиена наружных половых органов. Очищение повторяется утром непосредственно перед операцией. В отдельных случаях может быть назначено употребление слабительного.

Проведение операции

Женщину перед операцией анестезиолог вводит в общий наркоз. Все внутренние препараты вводятся посредством капельницы. На грудной клетке должны быть закреплены электроды, именно через них отслеживают сердечную деятельность больной.

Технология проведения:

  1. В области живота для введения специальной аппаратуры делаются три прокола,
  2. Через первый в брюшину запускаются примерно три литра углекислого газа. Все это делается с целью отодвигания матки и освобождения нужного пространства для вмешательства,
  3. Второй датчик нужен для передачи общей картинки на монитор,
  4. Третий прибор необходим для проведения декортикации,
  5. Доктор намечает границы удаляемого слоя яичника,
  6. С помощью разреза отслеживается глубина содержимого непосредственно до фолликулов,
  7. Затем пленка на яичнике прокалывается иглой, а края зашиваются нитями.

Внимание! В результате убираются все факторы, мешающие овуляции. Удаленные ткани должны быть в обязательном порядке направлены на гистологию.

Реабилитация и прогноз на выздоровление

После операции наступает реабилитационный период, который в среднем длится от двух до шести недель. Все предписания по поводу того, что можно делать, а что нельзя, дает лечащий врач. Итак, под запретом остаются:

  1. Половая жизнь в течение одного месяца,
  2. Физические нагрузки на протяжении четырех недель,
  3. Тяжелый труд (месяц),
  4. Употребление в пищу острых, соленых, пряных блюд,
  5. Употребление алкоголя.

Важно! Рекомендуются витаминные комплексы, прохождение курса физиотерапии для скорейшего заживления ран.

После операции пациентка может почувствовать небольшие боли, поскольку выходит из наркоза. При этом разрешается прием обезболивающих препаратов. Вставать можно уже через 2-3 часа. Если больная чувствует себя хорошо, то через сутки ее отпускают домой.

В домашних условиях в течение 7 дней проколы должны обрабатываться антисептическим раствором с последующим наложением повязки. При этом нельзя принимать сильно горячий душ.

Акушер-гинеколог Стаж 5 летЕсли у пациентки возникают сильные боли, повышается температура тела, необходимо вызвать скорую помощь или же самостоятельно обратиться к врачу. Не исключено развитие воспалительного процесса.

Если говорить о месячных, то на 5-15 дней после декортикации могут наблюдаться незначительные кровяные выделения. К гинекологу необходимо обратиться, если они обильные. Сам же цикл не сбивается, а остается прежним. Иногда сами месячные могут начаться попозже, но задержка, как правило, не превышает несколько суток. Характер выделений нередко меняется, это является результатом декортикации.

Питание

После проведения операции в течение восьми часов врачи разрешают пить негазированную воду. Далее пациентке назначается легкая диета для скорейшего выздоровления:

  1. Первые три дня разрешается употреблять жидкую пищу и еду в форме пюре: бульон, нежирный йогурт, рис, паровую рабу, постное мясо,
  2. Далее можно вернуться к привычной пище за исключением всего острого и соленого,
  3. Стоит ограничить употребление быстрых углеводов.

Восстановление организма полностью происходит через 6 месяцев. При этом зачатие может произойти и раньше.

Заключение

Под декортикацией понимает процедуру лапароскопического типа, которая проводится для восстановления овуляции, нормализации цикла. Восстановиться и зачать ребенка можно в короткий срок, поскольку созревают собственные фолликулы, а их них выходит жизнеспособная яйцеклетка. Негативные последствия после хирургического вмешательства минимальные.

Загрузка…

Источник: https://musizmp3.ru/zdorove/ovulyacziya/dekortikacziya-yaichnikov-chto-eto-takoe-podgotovka-i-provedeniya-operaczii

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: