Дедифференцированная липосаркома

Содержание
  1. Дедифференцированная липосаркома
  2. Основные сведения
  3. Особенности жировой ткани
  4. Причины возникновения
  5. Симптомы и признаки
  6. Способы диагностики
  7. Методы лечения
  8. Липосаркома – лечение липосаркомы в Израиле
  9. Какие причины появления липосаркомы?
  10. Как диагностируют липосаркому?
  11. Как лечат липосаркому в Израиле?
  12. Прогноз при липосаркоме
  13. Как врачи отслеживают состояние пациентов после лечения?
  14. Липосаркома: фото, симптомы, лечение, прогноз
  15. Что вызывает липосаркому?
  16. Симптомы липосаркомы
  17. Диагностика липосаркомы
  18. Липосаркома на УЗИ
  19. Ангиография
  20. Дифференциальный диагноз
  21. Лечение липосаркомы
  22. Прогноз для пациентов с липосаркомой
  23. Липосаркома: симптомы, фото, стадии, прогноз, лечение мягких тканей и забрюшинного пространства
  24. Этиология болезни
  25. Виды патологии
  26. Клиническая картина заболевания
  27. Диагностика заболевания
  28. Тактика лечения при липосаркоме
  29. Профилактика заболевания

Дедифференцированная липосаркома

Дедифференцированная липосаркома

Злокачественные новообразования встречаются в разных тканях. Опухоль может формироваться даже в жировой ткани различных анатомических областей. Липосаркома является распространенным вариантом злокачественной опухоли мягких тканей.

Чаще всего патология обнаруживается в области нижних конечностей у пожилых пациентов. Большой проблемой является диагностика болезни на ранних стадиях, поскольку выраженные симптомы чаще возникают во время активного распространения опухоли.

Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о такой патологии, как липосаркома: прогноз, методы лечения, осложнения и другие аспекты.

Основные сведения

Липосаркома является второй по распространенности мезенхимальной опухолью мягких тканей после фибросаркомы.

Природа этого заболевания связана со злокачественными клетками, распространяющимися в подкожной жировой клетчатке или более глубоких слоях ткани.

Такая опухоль чаще всего обнаруживается у пожилых мужчин – случаи выявления саркомы жировой ткани у детей редки. Предполагается, что в редких случаях липосаркома образуется из доброкачественных опухолей жировой ткани (липом).

Классификация злокачественных новообразований:

  • Высокодифференцированная липосаркома, включая адипоцитарные, склерозирующие и воспалительные подтипы.
  • Недиференцированная опухоль.
  • Миксоидная липосаркома, имеющая признаки эмбриональных тканей.
  • Круглоклеточная опухоль.
  • Плеоморфная липосаркома.
  • Новообразование смешанного типа.

Степень дифференциации злокачественных клеток может указывать на особенности течения заболевания.

Так, например, для опухолей, состоящих из низкодифференцированных клеток характерно более агрессивное течение и быстрое метастазирование.

Тем не менее новообразования жировой ткани обычно отличаются умеренным течением. Симптомы ранних стадий проявляются редко, однако с помощью инструментальной диагностики легко выявить патологию.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Места возникновения опухолей взаимосвязаны с их гистологическим типом.

[attention type=yellow]

Так, высокодифференцированные опухоли имеют тенденцию формироваться в глубоких тканях конечностей и брюшной полости (липосаркома забрюшинного пространства), а миксоидные и круглоклеточные новообразования чаще образуются в области подкожной жировой клетчатки. Скорость распространения опухолевого процесса на соседние ткани также зависит от формы новообразования и ее локализации.

[/attention]

Диагностика жировых сарком чаще всего осложнена не только скрытым течением, но и возрастом пациента. У пожилых людей симптомы хронических патологий могут маскировать проявления онкологических заболеваний. Важно своевременно выявлять факторы риска и регулярно проводить скрининговые обследования.

Особенности жировой ткани

Жировая ткань является разновидностью соединительнотканных компонентов, образующихся из мезенхимы. Структурно-функциональной единицей жира является клетка (адипоцит), заполненная жировой каплей. Скопление таких клеток с небольшим количеством других компонентов мягких тканей образует подкожную жировую клетчатку, сальник и другие структуры.

Основные функции жировой ткани:

  • Изоляция анатомических структур.
  • Сохранение тепла в тканях и органах (преимущественно подкожная жировая клетчатка).
  • Предотвращение механического повреждения.
  • Выделение тепла (бурая жировая ткань у детей).
  • Участие в обменных механизмах (выработка энергии).
  • Депонирование жидкости.

Большое количество жира содержится под кожей, в прослойках между внутренними органами, молочной железе, почечном ложе и других анатомических областях. Жировое депо может увеличиваться по мере поступления компонентов липидов с кровью в адипоциты. Такое заболевание, как ожирение, связано с избыточным разрастанием подкожной жировой клетчатки.

Причины возникновения

Точные причины возникновения опухоли не исследованы. Заболевание может быть связано с наследованием генетических мутаций и воздействием патологических факторов.

Как и в случае других злокачественных новообразований, жировая опухоль возникает из обычных клеток, утративших способность к саморегуляции.

Аномальные клетки делятся бесконтрольно и формируют опухолевый процесс, распространяющийся на соседние ткани.

Несмотря на то, что у пожилых людей липосаркомы диагностируются достаточно часто, ученые до сих пор не смогли выявить существенные факторы риска заболевания. Предполагается, что рост новообразования может быть связан с эмбриональными компонентами мезенхимы. Также учитывается воздействие известных онкогенных факторов.

Возможные факторы риска:

  • Мужской пол и возраст от 50 до 65 лет.
  • Лучевая терапия в анамнезе. Ионизирующее излучение является основным фактором злокачественного перерождения клеток.
  • Опухоль жировой ткани в семейном анамнезе. Высокий риск возникновения болезни характерен для пациентов, наследующих определенные генетические аномалии.
  • Воздействие онкогенных химических веществ.
  • Патологии лимфатической системы.

Согласно исследованиям, другие характерные онкогенные факторы, вроде курения и алкоголизма, не влияют на риск возникновения липосаркомы.

Симптомы и признаки

Симптоматика зависит от места возникновения опухолевого процесса, гистологического типа новообразования, индивидуальных особенностей организма пациента и других факторов.

Как правило, выраженные признаки появляются только в тот момент, когда уже крупная опухоль сдавливает соседние анатомические структуры.

До значительного роста и распространения патологии преобладает бессимптомное течение.

Возможные признаки жировой саркомы конечностей:

  • Появление припухлости в подкожной области.
  • Болевые ощущения при касании и движении.
  • Отечность тканей в области роста опухоли.
  • Слабость пораженной конечности.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Возможные признаки саркомы брюшной полости:

  • Абдоминальные боли.
  • Вздутие живота.
  • Нарушение моторики кишечника.
  • Задержка каловых масс.
  • Наличие крови в стуле.
  • Нарушение мочеиспускания.

Общие признаки онкологических заболеваний:

  • Потеря веса.
  • Постоянная усталость и слабость.
  • Стойкое снижение настроения.
  • Тревожность.
  • Головокружение.
  • Нарушение обмена веществ.

При выявлении перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Важно понимать, что раннее обнаружение опухоли позволяет назначить более эффективные методы лечения.

Способы диагностики

Диагностикой и лечением злокачественных новообразований занимаются онкологи. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные на предмет факторов риска и проведет физикальное обследование.

Уже на этапе общего осмотра врач может обнаружить припухлость, отечность кожи или другие признаки опухолевого роста.

Тем не менее такие неспецифические признаки не позволяют поставить точный диагноз, поэтому онколог назначит специальные методы обследования.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

  • Анализ крови на онкологические маркеры для выявления ранних признаков заболевания.
  • Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы визуальной диагностики, необходимые для обнаружения как основной опухоли, так и ее метастазов в отдаленных органах. С помощью КТ и МРТ легко обнаруживается забрюшинная липосаркома, прогноз при которой зависит от распространенности процесса.
  • Ультразвуковая диагностика – метод сканирования, предполагающий использование высокочастотных звуковых волн. Во время обследования врач может видеть изображения тканей на мониторе.
  • Позитронно-эмиссионная томография – эффективный метод визуализации, совмещающий достоинства томографии и радионуклидной диагностики.
  • Биопсия – удаление небольшого участка жировой ткани с последующим исследованием материала в лаборатории. С помощью микроскопии, иммуногистохимии, генетического типирования, флуоресценции, гибридизации и других лабораторных тестов специалист определяет стадии липосаркомы. Это исследования важно для назначения лечения.

Липосаркома мягких тканей может быть обнаружена на любой стадии с помощью перечисленных методов.

Методы лечения

Лечение злокачественного новообразования жировой ткани практически не отличается от терапии других опухолей мягких тканей. Учитывается гистологическая форма патологии, стадия и локализация процесса. Отдельные методы лечения могут быть ограничены размером новообразования, возрастом пациента и определенными противопоказаниями.

Основные методы лечения:

  • Оперативное вмешательство. Цель операции – удаление липосаркомы для последующего применения терапевтических методов лечения. Если опухоль растет в пределах других органов, полное удаление может быть невозможно. В этом случае изначально применяют другие методы терапии для уменьшения новообразования.
  • Радиационная терапия – удаление злокачественных клеток и остановка роста опухоли с помощью ионизирующего излучения. Лучевая терапия часто применяется как паллиативный или адъювантный метод лечения.
  • Химиотерапия – введение противоопухолевых препаратов цитотоксического и цитостатического действия. В результате блокируется деление опухолевых клеток и уничтожаются компоненты новообразования.

Таким образом, липосаркома является распространенным онкологическим заболеванием мягких тканей среди пожилых людей. Своевременное лечение значительно улучшает прогноз.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: mosonco.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/dedifferencirovannaja-liposarkoma/

Липосаркома – лечение липосаркомы в Израиле

Дедифференцированная липосаркома

Что такое липосаркома? Липосаркома – это редкий рак соединительных тканей, похожих на жировые клетки при изучении под микроскопом. Липосаркомы составляют около 18% всех сарком мягких тканей. Опухоль может вырасти в любой части тела, однако больше половины липосарком обнаруживаются в бедре, а около трети – в брюшной полости.

Липосаркома в основном встречается у взрослых пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. У детей это заболевание чаще диагностируют в подростковом возрасте.

Различают четыре вида липосарком. Каждому виду присущи собственные уникальные характеристики и свойства.

  1. Высокодифференцированная саркома – это наиболее часто встречающаяся опухоль незрелых жировых клеток. Патологический процесс начинается с образования низкозлокачественной опухоли. Клетки низкозлокачественного новообразования очень похожи на нормальные жировые клетки. Такие опухоли растут и развиваются медленно.
  2. Миксоидная липосаркома – это опухоль средней степени злокачественности. Раковые клетки под микроскопом выглядят более аномальными и часто содержат высокозлокачественный компонент.
  3. Плеоморфная липосаркома – это редчайшая и наиболее высокозлокачественная опухоль, клетки которой ничем не похожи на нормальные жировые клетки.
  4. Дедифференцированная липосаркома – это измененная низкозлокачественная опухоль. Новые клетки такой опухоли являются высокозлокачественными.

Риск рецидива и образования метастазов зависит от степени злокачественности липосаркомы.

Заведующий онкологическим департаментом МЦ Ихилов-Сураски

Какие причины появления липосаркомы?

Ученые пока не знают, по какой причине образуется липосаркома. Хотя некоторые пациенты замечают уплотнение в тканях после травмы, образование опухоли не связано с травмами. Кроме того, липосаркома не имеет очевидной связи с доброкачественными липомами – безвредными скоплениями жировых клеток.

Оставьте заявку ниже, чтобы получить второе мнение онколога из Израиля. По статистике 57% онкологических диагнозов поставленных в России не подтверждаются в нашей стране.

Большинство людей с липосаркомами не чувствуют себя больными. Некоторые замечают, что под кожей появилось уплотнение (мягкое или твердое на ощупь), которое не причиняет боли и медленно растет.

К сожалению, в брюшной полости липосаркомы успевают вырасти до внушительных размеров, прежде чем их обнаружат на диагностике.

Руководитель Института по лечению злокачественных заболеваний кожи «Элла»

Как диагностируют липосаркому?

На первом этапе диагностики израильский врач проводит физический осмотр. Подозрительными считаются глубоко расположенные уплотнения, превышающие размером 5 см и прикрепленные к внутренним структурам.

На следующем этапе диагностики липосаркомы в Израиле пациент проходит визуализирующие исследования – как правило, рентгенографию и МРТ.

Опытный израильский радиолог может поставить предварительный диагноз по результатам первичных исследований на наличие липосаркомы.

Различают два основных вида биопсии: игольную и хирургическую биопсию. Локализация опухоли, особенности разреза и технические аспекты биопсии способны повлиять на методы и результаты лечения больного. Соответственно, биопсию должен планировать хирург или радиолог, имеющий опыт лечения липосарком.

Основываясь на итогах биопсии и визуализирующих исследований, врачи определяют «степень распространения», или стадию, заболевания. Стадия играет важную роль в планировании лечения.

Глава международного комитета американской ассоциации хирургов-онкологов

Как лечат липосаркому в Израиле?

Хирургическое вмешательство – это основной метод лечения первичных липосарком в Израиле, не успевших образовать метастазы в других внутренних органах. В большинстве случаев хирург удаляет опухоль вместе с крупным фрагментом окружающих ее здоровых тканей – данная мера позволяет устранить все злокачественные клетки из пораженной области и предотвратить рецидив.

Многие опухоли рук и ног можно удалить с сохранением пораженной конечности. В некоторых ситуациях (приблизительно в 5% случаев) единственным способом полностью удалить рак и вернуть пациента к нормальной жизни становится ампутация.

Полное хирургическое удаление опухолей внутри брюшной полости представляет собой сложную задачу: в этой области тяжело обеспечить чистые края здоровых тканей.

[attention type=red]

Обратитесь в Ассоциацию Врачей для того, чтобы получить консультацию израильского онколога и узнать точную цену на лечение. Все наши услуги бесплатны.

[/attention]

Комбинация хирургического вмешательства и лучевой терапии предотвращает рецидив липосаркомы в первичном очаге поражения приблизительно в 85-90% случаев. Многое, впрочем, зависит от вида липосаркомы.

Лучевая терапия применяется до, во время и после операции. Радиация уничтожает злокачественные клетки и снижает риск местного рецидива.

Предоперационная лучевая терапия считается наиболее эффективной, однако воздействие радиации замедляет заживление операционных ран.

Израильские ученые пока не дали однозначной оценки роли химиотерапии в лечении липосаркомы. В целом, химиотерапию обычно рекомендуют при высоком риске рецидива или множественных метастазах.

Председатель израильского общества онкохирургов

Прогноз при липосаркоме

Статистика, на основании которой врачи вычисляют прогноз пациента, базируется на итогах изучения групп онкобольных. Эти статистические цифры не могут предопределить будущее конкретного пациента, однако они нередко помогают врачам в подборе оптимальных методов лечения и последующего наблюдения.

Прогноз при липосаркоме зависит от вида патологии. Показатели пятилетней выживаемости (шансы не умереть от рака) составляют: 100% при высокодифференцированной липосаркоме, 88% при миксоидной липосаркоме и 56% при плеоморфной липосаркоме.

[attention type=green]

Показатели десятилетней выживаемости составляют 87% при высокодифференцированной липосаркоме, 76% при миксоидной липосаркоме и 39% при плеоморфной липосаркоме. Тем не менее, локализация опухоли оказывает существенное влияние на прогноз при высокодифференцированной и дедифференцированной липосаркоме.

[/attention]

Опухоли, находящиеся в брюшной полости, часто рецидивируют. Вероятно, это связано со сложностью их полного хирургического удаления.

Как врачи отслеживают состояние пациентов после лечения?

Президент общества онкологов и радиотерапевтов Израиля

Пациенты регулярно посещают врача в Израиле или обращаются в местные диагностические центры всю оставшуюся жизнь. Профилактическое обследование состоит из физического осмотра и визуализации. Как правило, пациентам назначают МРТ или КТ пораженной области и рентгенографию или КТ грудной клетки. Визуализирующее исследование грудной клетки позволяет обнаружить метастазы.

Получить бесплатную консультацию и записаться на прием к израильскому врачу, для тщательной диагностики и возможного лечения в Израиле, Вы можете через форму, которая находится ниже.

Источник: https://Israel-doctor.info/lechenie-liposarkomy-v-izraile/

Липосаркома: фото, симптомы, лечение, прогноз

Дедифференцированная липосаркома

Липосаркома – злокачественная опухоль мезенхимального происхождения, в которых основная масса опухолевых клеток дифференцируется в жировой ткани. Липосаркома является распространенным новообразованием мягких тканей.

Чаще всего проявляется в возрасте от 40 до 60 лет. Данная опухоль может возникнуть и у детей, но такие случаи очень редкие и могут наблюдаться только в подростковом возрасте. Липосаркомы редко возникают из существующих липомы.

Могут развиться почти в любой части тела, но наиболее частая локализация липосаркомы – область бедра в половине случаев и до трети – брюшная полость. Челюстно-лицевая область поражается очень редко. Липосаркомы чаще развиваются у мужчин, чем у женщин.

Клиническая картина зависит от места локализации опухоли, новообразование имеет ощутимую массу.

Липосаркома была впервые описана Вирховым в 1857 году. В 1944 году Артур Парди Стаут (Arthur Purdy Stout) писал “..конечно, одна из самых странных и удивительных страниц в онкологии рассказывает об опухоли с жировых клеток. В которой они растут странным образом и имеют поразительный размер..”

Липосаркома – это термин, который включает в себя широкий спектр опухолевых процессов, начиная от поражений, которые по сути являются доброкачественными, заканчивая более агрессивными с большой вероятностью до метастазирования.

Существует четыре вида липосаркомы, каждый обладает своими уникальными характеристиками и проявлениями.

  • Хорошо дифференцированная липосаркома является наиболее распространенным подтипом и имеет клетки низкой дифференциации. Опухоль обладающая такими характеристиками имеет клетки, которые очень похожи на нормальные жировые клетки под микроскопом. Они растут и меняются очень медленно.
  • Миксоидная липосаркома является промежуточной формой опухоли. Ее клетки имеют измененный вид и включают в себя дополнительные компоненты.
  • Плеоморфная липосаркома – самый редкий подвид. Является высококачественной опухолью с клетками, которые по внешнему виду очень отличаются от нормальных клеток по размеру и форме. Для этой опухоли характерными являются гигантские плеоморфные липобласты и мелкие округлые и веретенообразные липобласты присутствуют в виде включений. Плеоморфные липосаркомы являются редкостью и редко встречаются в коже и подкожном слое. Они наиболее часто располагаются на конечностях, туловище, шее и голове, часто размещаются подкожно, реже в подкожной клетчатке и дерме.
  • Дедифференцированные липосаркомы – преобладают области хорошо дифференцированных клеток, но также присутствуют области с низкой дифференцировкой.

Риск рецидивирования и метастазирования липосарком растет с ростом класса.

Подтипы липосаркомы
Хорошо дифференцированнаяВключает атипичные липомыНаиболее распространенный подтип (50% всех липосарком)Низкий класс (не метастазирует, но может рецидивировать на месте)Риск к переходу в другой подтип
МиксоиднаяПромежуточный классВключает круглоклеточный вариант, а ее высококачественный аналогНаиболее распространенный тип в детской возрастной группеЕсть риск к метастазированию, особенно в круглоклеточной липосаркоме
ПлеоморфнаяРедкий вид (5-10% от липосаркомы)Высокий классМожет имитировать карциному или меланомуВысокий риск местного рецидива и метастазирования
ДедифференцированнаяВысокий класс саркомы, возникающий в связи с хорошо дифференцированной липосаркомойЧаще всего с поражением забрюшинного пространстваРиск метастазирования

Что вызывает липосаркому?

Ученые пока не знают точную причину развития липосаркомы. Хотя пациенты иногда замечают опухоль после получения травмы, но научно этот факт не доказан. Было проведено много исследований, которые пытались доказать возможность развития липосаркомы с липомы, но они были безрезультатны.

Липосаркома на руке

Симптомы липосаркомы

Большинство людей при наличии липосаркомы не чувствуют себя больными. Они могут заметить опухоль (которая может быть мягкой или твердой на ощупь) совершенно случайно. Она безболезненная при пальпации и имеет минимальную тенденцию к росту. К сожалению, липосаркома брюшной полости может расти довольно долго и обладать большими размерами прежде чем ее диагностируют.

Некоторые редко возникающие признаки липосаркомы характерны и для других заболеваний, но о них необходимо помнить:

  • Болезненный отек (возникает в одной трети случаев)
  • Снижение функции (уменьшается диапазон движения, когда липосаркома начинает прогрессировать)
  • Онемение
  • Расширение варикозных вен
  • Усталость
  • Боли в животе
  • Потеря веса
  • Тошнота
  • Рвота

Липосаркома обычно выглядит как хорошо очерченная масса размером до 30 см. в диаметре. Растет довольно медленно. Опухоль обычно не болит при пальпации. Диффузное увеличение живота может наблюдаться у пациентов с липосаркомой забрюшинного пространства.

Липосаркома на спине

Диагностика липосаркомы

Сканирование КТ превосходит МРТ в детализации обследования поражений кортикальной кости и минерализации опухоли, в то время как МРТ является полезным источником информации для установления точной локализации опухоли на длинной оси конечности.

Большинство липосарком имеют четко определенные границы. Хорошо дифференцированные липосаркомы состоят в основном из жира с перегородками или узелками. Эти опухоли имеют гиперинтенсивное изображение, которое может повышаться от внутривенного введения контрастного вещества.

Миксоидные липосаркомы являются однородными или слабо неоднородными, может присутствовать псевдокапсула. Новообразования полиморфного типа имеют заметно неоднородную внутреннюю структуру. Гетерогенность опухолей и усиление контраста возрастает со степенью повышения их злокачественности.

Компьютерная томография (КТ) – сканирование левого бедра. Новообразование выделено стрелками. В центре наблюдается мягкотканный компонент (звездочка).

67-летний мужчина с медленно растущей массой на левой ноге в области паха. Пациент некурящий и не диабетик. Низкий сигнал интенсивности.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов ног у мужчины 67 лет. Жалуется на медленно растущую массу на левой ноге. На изображении видно медиальное смещение и сдавление левой бедренной артерии, поверхностной бедренной артерии. Данная опухоль привела к хромоте.

Более агрессивная опухоль демонстрирует более высокую рентгенконтрастность. Липосаркомы являются наиболее радиочувствительными опухолями мягких тканей.

Компьютерная томография (КТ) играет важную роль в предоперационной оценке опухоли мягких тканей. Хорошо дифференцированную липосаркому можно отличить от других видов опухолей.

[attention type=yellow]

Гадолиний имеет важное значение в дифференциации миксоидной липосаркомы от доброкачественных кистозных опухолей. Выводы в простой рентгенографии неинформативны. Жир не выявляется рентгенологически.

[/attention]

Рентгенография грудной клетки может быть использована в качестве первоначального скрининга метастазов в легких; однако, окончательным исследованием для обнаружения метастазов в легких является компьютерная томография грудной клетки. УЗИ может подтвердить массы, когда есть сомнения.

Липосаркому необходимо дифференцировать со злокачественной фиброзной гистиоцитомой, лейомиосаркома и десмоидными опухолями.

Липосаркома на УЗИ

УЗИ может подтвердить наличие мягкотканной массы. Липосаркома на УЗИ, как правило, гиперэхогенна. Забрюшинные липосаркомы имеют высокую отражательную способность, хотя это свойство может отсутствовать, если опухоль низкодифференцированная.

Нахождение твердых масс в забрюшинном пространстве свидетельствует о неоднородной эхогенной картине. Хорошо дифференцированные и периферийные опухоли обычно гиперэхогенны и отличий липомы от липосаркомы на УЗИ может просто не наблюдаться.

Доплер УЗИ показывает, что липосаркомы имеют больше сосудов чем липомы.

Отмечено отсутствие кальцификации/кистозных изменений. Гиперэхогенный центр и гипоэхогенная периферия.

Остальные виды липосарком появляются в разнородных мягких тканях без отличительных характеристик. Подтверждение забрюшинного происхождения опухоли не всегда возможно с помощью УЗИ.

Тем не менее, некоторые характерные черты могут быть полезны в поиске происхождения опухоли. Это может быть смещение поджелудочной железы, брюшной аорты, нижней полой вены, почек, восходящей или нисходящей кишки.

Доброкачественная или злокачественная природа опухоли не может быть определенна с помощью УЗИ!

Ангиография

Липосаркомы обычно гиповаскулярные, они вытесняют крупные сосуды, в частности нижнюю полую вену. В меру гиперваскулярными они могут быть на ранних этапах развития. Вены могут быть расширены и извиты в области опухоли.

Ангиография может быть полезна для предоперационного планирования, внутриартериальной инфузии и/или транскатетерной эмболизации. Ангиографии может помочь в дифференциации липосарком от других видов сарком.

Помните, что как доброкачественные так и злокачественные опухоли забрюшинного пространства могут быть аваскулярными.

Умеренно гиперваскулярная опухоль в правой верхней части бедра

Дифференциальный диагноз

На момент постановки диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику с:

  • Ангиофиброма
  • Одиночные фиброзные опухоли
  • Кожная нейрофиброма
  • Злокачественные шванномы
  • Рабдомиосаркома
  • Лейомиосаркома
  • Фиброзная гистиоцитома
  • Доброкачественная липобластома у младенцев

Силиконовые имплантаты для увеличения подбородка могут создавать реакцию в тканях, которые имитируют липосаркому.

Миксофибросаркома – одна из самых распространенных сарком мягких тканей у пациентов пожилого возраста, которая гистологически может напоминать плеоморфную липосаркому.

Веретеноклеточная липома является доброкачественной опухолью, которая требует гистологического подтверждения, что это не липосаркома. Веретеноклеточные липомы, как правило, локализуются в задней части шеи, на плече или в верхней части спины пожилых мужчин.

Лечение липосаркомы

Основные методы лечения липосаркомы:

  • Операция – помощь, которая оказывается в первую очередь для удаления локализованных опухолей
  • Химиотерапия – обычно используется как вспомогательное средство в хирургии, но роль до конца не ясна
  • Лучевая терапия может использоваться после операции, особенно при липосаркомах высокого класса

Как и другие опухоли мягких тканей, липосаркому рекомендуется удалять хирургически. Основная цель операции – удалить опухоль и предотвратить рецидивы. Это достигается с помощью радикальной резекции.

Применение химиотерапии для лечения липосаркомы остается экспериментальным.

Трабектин (йонделис) назначается для пациентов с неоперабельной или метастатической липосаркомой, если больной нечувствительный к антрациклинам. В США с 2016 года используется эрибулин.

Лучевая терапия может быть назначена дополнением к хирургии, особенно для больных с миксоидным вариантом. Учитывая благоприятный исход после проведения радикального иссечения одиночной липосаркомы, вне зависимости от гистологического подтипа, некоторые авторы полагают, что адъювантная лучевая терапия является необоснованной.

Консультации со следующими специалистами могут быть оправданы:

  • Онколог: необходима консультация перед оперативным вмешательством!
  • Онколог-радиолог: адъювантная терапия может быть показана в тех случаях, когда иссечение является неполным.

Прогноз для пациентов с липосаркомой

Статистические данные прогноза основаны на изучении группы больных с липосаркомой. Эта статистика не может предсказать будущее отдельного пациента, но может быть полезной при выборе наиболее подходящего лечения и наблюдения за пациентом.

Прогноз при липосаркоме базируется на подтипе заболевания! Ниже будет приведена научная статистика, которая поможет понять сколько живут с липосаркомой.

Пятилетняя выживаемость при липосаркоме (шансы не умереть от связанных с раком причин):

  • 100% при хорошо дифференцированной липосаркоме
  • 88% при миксоидной липосаркоме
  • 56% при плеоморфной липосаркоме

Десятилетняя выживаемость

  • 87% при высокодифференцированной липосаркоме
  • 76% при миксоидной липосаркоме
  • 39% при плеоморфной липосаркоме

Однако, прогноз может быть иным для пациентов с высокодифференцированной и дедифференцированной липосаркомой. Если опухоль возникнет в области живота, полного искоренения в долгосрочной перспективе добиться будет невозможно. Это связано со специфической анатомией данной области.

Липосаркома сердца

Плановое обследование будет продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Оно обычно включает в себя осмотр врачом и дополнительные методы исследования: МРТ или КТ. Рентген грудной клетки может быть использован для выявления метастазов.

Источник: https://zubodont.ru/liposarkoma/

Липосаркома: симптомы, фото, стадии, прогноз, лечение мягких тканей и забрюшинного пространства

Дедифференцированная липосаркома

Липосаркома – это опухоль жировой ткани злокачественного типа. Носит мезенхимальный характер. Новообразование может возникать на любых частях тела. Популярные места поражения – нижние конечности, плечи, забрюшинная клетчатка, бёдра.

Может прорастать в кости и оказывать давление на нервные окончания. Вследствие этого возникает сильная боль. Новообразование препятствует нормальному метаболизму в тканях, поэтому у больных отмечаются отёки, тромбозы вен, параличи поражённых конечностей.

Достигая последних стадий, рак провоцирует анемию, потерю веса и истощение организма.

Болезнь распространена среди мужчин пожилого возраста. Диагностируется инструментальными способами. Подлежит удалению. Лечение назначается в зависимости от того, насколько дифференцированная раковая клетка.

Высокодифференцированная опухоль характеризуется медленным ростом и отсутствием тяжёлых симптомов. При низкой дифференцировке злокачественный процесс может быстро поражать организм и распространять метастазы.

По МКБ-10 болезнь имеет код С49.9 как «Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей неуточнённой локализации». Лечением занимаются онколог, ортопед, невролог и флеболог.

Этиология болезни

Причины возникновения онкологических новообразований не уточнены. Липома отличается от липосаркомы доброкачественным происхождением и в редких случаях перерождается в злокачественную опухоль. Существует ряд факторов, провоцирующих образование узлов:

Липосаркома на руке человека

  1. Наследственность.
  2. ВИЧ и СПИД.
  3. Проживание в местах с повышенным радиоактивным фоном.
  4. Облучения.
  5. Влияние канцерогенов.
  6. Травмы мягких тканей.
  7. Силиконовые инъекции.
  8. Лишний вес.
  9. Злоупотребление алкоголем.

При развитии болезни на теле появляется единичный узел, реже множественные.

Он неправильной формы, поражает ткани мышечного слоя. Наиболее часто встречается липосаркома мягких тканей нижних конечностей, бедра и плеча. Также часто фиксируется липосаркома забрюшинного пространства. Гораздо реже образования поражают пах и колени.

Ещё реже опухоль развивается в груди, на голове и шее, поражает область семенного канатика, наружные женские половые органы, кисти рук и стопы.

Очаг заболевания может находиться в жировом слое под кожей или развиваться в мышцах, что определяет более тяжёлое течение. Клетки новообразования завлекают суставы и кости в онкологический процесс.

Снаружи опухоль имеет серый оттенок или желтовато-белый. При разрезе ткань в капсуле новообразования розово-серого цвета.

Гистология опухоли показывает наличие здоровых жировых клеток вместе с атипичными липобластами.

Клетки липосаркомы в тканях органов

Виды патологии

Раковые клетки имеют разную дифференцировку, говорящую об уровне злокачественности процесса:

  • Высокодифференцированная опухоль (Highgrade G1) медленно растёт, не провоцирует рост вторичных очагов. Трудно отличить от липомы.
  1. В склерозирующем новообразовании зрелые жировые клетки разделяют фиброзные прослойки с атипичными клетками.
  2. Очаги воспалительного типа отличаются лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.
  • Миксоидная опухоль (Lowgrade G2) не метастазирует, но после операции часто возвращается. Может состоять из круглых и веретенообразных липобластов и жировых клеток.
  • Круглоклеточную липосаркому (Lowgrade G3) характеризует дедифференцированная опухоль. Она схожа с миксоидной формой новообразования, однако имеет меньше сосудов и включает круглые клетки.
  • При липосаркоме могут возникать огромные плеоморфные липобласты (G3).
  • Недифференцированная опухоль (G3) содержит клетки высокой и низкой степени злокачественности.

Клиническая картина заболевания

Начальная стадия без ярко выраженных симптомов. По мере роста узел начинает выступать через кожу, больной обнаруживает новообразование самостоятельно. Оно не демонстрирует чётких контуров, его консистенция неоднородна, плотная на ощупь. Возникновение дополнительных образований наблюдается крайне редко.

Когда узел достигает крупного размера (в медицинской практике зафиксированы опухоли 20 см в диаметре), он давит на нервы и соседние ткани, поражает костную ткань и суставы. В этом случае больной испытывает сильную боль в области очага.

Например, при патологии семенного канатика мужчина может не замечать внешних изменений, но будет испытывать боль в одном из яичек.

[attention type=red]

При росте липосаркомы на спине оказывается давление на позвоночник. Характерные признаки состояния: боль в спине, иррадиирущая в конечности, влекущая потерю их чувствительности.

[/attention]

Липосаркома деформирует суставы, нарушает кровообращение, провоцирует тромбоз, отёки и может стать причиной частичного паралича.

При поражении брюшной полости больной не испытывает болевые ощущения. Со временем новообразование вызывает чувство распирания живота. Когда опухоль давит на органы, возникают следующие симптомы:

  1. При сдавливании кишечника нарушается перистальтика, возникают запоры.
  2. Сдавливание желудка проявляется изжогой.
  3. Давление на почки провоцирует задержку мочи и воспалительные процессы.

На последних стадиях рак проявляется общими симптомами:

  • Высокая температура тела.
  • Слабость и необоснованная утомляемость.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Головокружения и обмороки.
  • Повышение местной температуры опухоли.
  • Синий цвет очага заболевания.

При активном метастазировании к приведенным симптомам добавляются боли в поражённых органах. Вторичные очаги могут возникать в лёгких, головном и костном мозге, печени и почках. Злокачественные клетки распространяются по организму благодаря кровеносной системе.

Кровь переносит раковые клетки

Диагностика заболевания

При появлении подкожных уплотнений неопределённого генеза, которые не проходят самостоятельно и увеличиваются, полагается посетить терапевта. После сбора анамнеза пациент будет направлен на консультацию к онкологу.

  1. Назначается анализ крови на определение уровня СОЭ и наличие онкомаркеров.
  2. Для выявления злокачественного процесса врач назначает МРТ. Диагностика позволяет рассмотреть локализацию и размеры опухоли, соединение сосудами новообразования с поражённым органом.
  3. Метастазы в костях обнаруживают с помощью позитронно-эмиссионной томографии.
  4. На УЗИ пациента направляют в случае подозрения развития вторичных очагов в органах брюшной полости.
  5. Для подтверждения болезни и вынесения окончательного диагноза проводят забор тканей новообразования (биопсия опухоли) для проведения гистологического исследования.

Также назначают рентген грудной клетки и костей в поражённой области. При вовлечении в злокачественный процесс сосудов требуется проведение ангиографии.

Тактика лечения при липосаркоме

Лечение зависит от стадии развития болезни. Обязательно иссечение опухоли с соседними здоровыми тканями. Хирургическое вмешательство – наиболее оптимальное решение проблемы:

  1. При небольшом новообразовании удаляется тело опухоли, 2 см здоровой ткани и мышцы.
  2. При поверхностном узле и отсутствии метастазов проводят широкое удаление очага с 5 см здоровой области. Допустимо для высокодифференцированных опухолей с чётко выделенной зоной поражения.
  3. Если болезнь проросла в кости или суставы, рекомендована полная или частичная ампутация конечности.

Хирургические манипуляции очень травматичны и оставляют серьёзный косметический дефект. В случае удаления конечности после заживления больному устанавливают протез.

Существует альтернативное малоинвазивное лечение новейшими технологиями. Для борьбы с опухолью на голове и метастазами головного мозга применяется Гамма нож.

Он позволяет обнаружить самые мелкие новообразования и удалить опухоли без травматизации кожи. Во время процедуры пациент находится в сознании, что исключает риски влияния наркоза на организм.

На опухоль направляются пучки радиоактивной энергии, которые разрушают ДНК злокачественных клеток. Лечение применимо для всех возрастных категорий.

Для окончательного уничтожения раковых клеток в организме применяют химиотерапию. Для снятия болевого синдрома и скорейшего восстановления рекомендовано проведение лучевой терапии. Эти манипуляции применяют и перед операцией для уменьшения размера узла и препятствия возникновению последствий.

Возможные химиотерапевтические препараты:

  • Доксорубицин;
  • Винкристин;
  • Циклофосфамид.

В тяжёлых случаях при невозможном удалении липосаркомы пациенту рекомендован самостоятельный приём препаратов, направленный на остановку метастазирования, уменьшение опухоли и поддержание общего состояния. Вместе с этим проводят лучевое облучение для снятия болевых ощущений.

Болезнь очень опасна! Велик риск возникновения рецидива при поражении кровеносной системы.

[attention type=green]

Самый благоприятный прогноз жизни представляет новообразование с высокой степенью дифференцирования, которое располагается в жировой прослойке, не затрагивает мышцы и не метастазирует. В основном болезнь побеждают дети.

[/attention]

При поражении брюшной полости риск вторичного заболевания достигает 40%. Рецидивы представлены более выраженным злокачественным процессом и хуже поддаются лечению.

Профилактика заболевания

Предупредить возникновение онкологии невозможно. При раннем обнаружении лечение эффективнее, чем на поздних стадиях, полагается регулярно проходить медосмотры, ультразвуковое исследование и сдавать лабораторные анализы.

Здоровый организм может сражаться и подавлять раковые клетки. Необходимо придерживаться сбалансированного питания, исключить из рациона фаст-фуд, газированные напитки и другую еду с химическим составом.

На рост заболевания положительно влияет алкоголь и курение, поэтому их необходимо прекратить употреблять в первую очередь. Улучшить качество жизни и защитные функции организма смогут занятия спортом.

Даже лёгкая гимнастика увеличит сопротивляемость к заболеваниям.

Если человек живёт в экологически загрязнённом месте, рекомендован ежегодный отдых на морском побережье или в лесу.

Источник: https://onko.guru/zlo/liposarkoma.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: