Декомпрессия легких

Содержание
  1. Декомпрессия
  2. Введение
  3. Что такое напряженный пневмоторакс?
  4. Какие методы оказания помощи наиболее эффективны?
  5. Как пользоваться декомпрессионной иглой?
  6. Заключение
  7. Взрывная декомпрессия на высоте: что происходит с человеком, последствия
  8. Что представляет собой декомпрессия
  9. Декомпрессионная болезнь
  10. Влияние декомпрессии на организм
  11. Важные патогенетические факторы при взрывных декомпрессиях
  12. Взрывная декомпрессия самолета
  13. Основные симптомы взрывной декомпрессии
  14. Баротравмы при взрывной декомпрессии
  15. Причины смерти от взрывной декомпрессии
  16. Профилактические меры
  17. Кессонная болезнь
  18. Кессонная болезнь возникает
  19. Основные признаки развития кессонной болезни
  20. Причины возникновения кессонной болезни
  21. Развитие декомпрессионной болезни является
  22. Признаки кессонной болезни
  23. Первая помощь при кессонной болезни
  24. Лечение кессонной болезни
  25. Выбор режима лечебной рекомпрессии
  26. Предупреждение декомпрессионной болезни
  27. ссылкой:
  28. Что такое кессонная болезнь и обратимы ли ее последствия?
  29. Симптомы и классификация кессонной болезни
  30. Легкая форма
  31. Форма средней тяжести
  32. Тяжелая форма
  33. Летальная форма
  34. Диагностика и лечение
  35. Прогноз
  36. Кессонная болезнь – убийца аквалангистов
  37. Что такое кессонная (декомпрессионная) болезнь
  38. Почему возникает кессонная болезнь
  39. Чем опасна «кессонка» или почему нельзя быстро всплывать с глубины

Декомпрессия

Декомпрессия легких

При осмотре пострадавшего на поле боя вы обнаруживаете дыру в грудной клетке потерпевшего. Спасти его жизнь можно с помощью декомпрессии игловым катетером. Декомпрессия игловым катетером – это экстренная мера оказания медицинской помощи.

При правильном выполнении она позволяет выиграть достаточно времени для транспортировки раненого в ближайший госпиталь. Но следует опасаться засорения или блокировки катетера, ведь это может привести к фатальным последствиям.

В этой статье расскажем об основных принципах декомпрессии игловым катетером: когда к ней следует прибегать, как выполнять ее правильно и чего ожидать в результате.

Введение

Итак, вы оказываете первую медицинскую помощь в боевых условиях, и оценивая состояние потерпевшего, обнаруживаете дыру в грудной клетке. Первым правильным решением будет закрыть рану окклюзионной повязкой.

Вы также начинаете подозревать риск напряженного пневмоторакса, так как либо видите отверстие в груди потерпевшего, либо знаете механизм протекания данного ранения.

Любой из нижеприведенных признаков и симптомов может свидетельствовать о напряженном пневмотораксе:

  • Дыхательная недостаточность
  • Прогрессивное учащенное дыхание
  • Растяжение яремной вены
  • Изменение звуков при дыхании с поврежденной стороны грудной клетки
  • Шок
  • Понижение давления
  • Нарушение движения грудной клетки с поврежденной стороны

Что такое напряженный пневмоторакс?

Напряженный пневмоторакс – это ситуация, при которой воздух собирается в плевральной полости и не может циркулировать. В результате постоянно повышается внутригрудное давление.

Повышение давления с поврежденной стороны грудной клетки выталкивает все органы средостения (сердце, трахею, сосуды) на противоположную сторону. В результате изгибается полая вена, через которую венозная кровь поступает к сердцу (обратный ток этой крови и растягивает яремную вену).

[attention type=yellow]

Все это приводит к тому, что сердце начинает ощущать нехватку крови. Соответственно, замедляется сердечный ритм. По мере увеличения давления трахея перемещается на неповрежденную сторону (так как это обычно происходит только в момент смерти, этот симптом для нас относительно бесполезен).

[/attention]

Но следует внимательно следить за сердечным ритмом, ведь его замедление вызывает затруднения респираторных функций организма, шок и смерть.

Какие методы оказания помощи наиболее эффективны?

Закрыв рану повязкой, вы можете начинать декомпрессию грудной клетки с помощью иглового катетера. Но прежде чем приступить непосредственно к декомпрессии, следует рассмотреть менее инвазивную технику, известную как “отрыжку раны”.

Если у вас под рукой нет иглы, это лучший способ помочь раненому. Необходимо с одной стороны приподнять повязку, свернуть ее так, чтобы обнажилась рана, и позволить напряженному пневмотораксу устраниться самостоятельно – излишки воздуха как бы “отрыгиваются”.

Затем вы возвращаете повязку на место, чтобы воздух больше не проникал в легкие через ранение.

Вентилируемые нагрудные повязки должны позволять воздуху выходить из отверстия в грудной клетке, но этого может и не произойти, поэтому не полагайтесь на оборудование. Следите за дыханием пациента, оно не должно быть нарушено.

Как уже говорилось, декомпрессия грудной клетки с помощью иглового катетера является более инвазивным методом. Она помогает ослабить давление, но не может считаться финальным шагом оказания медицинской помощи. Она лишь позволяет выиграть дополнительное время.

Потерпевший должен быть как можно быстрее эвакуирован с поля боя, потому что ему необходима интубация. А лучше всего это делать в ближайшем полевом госпитале.

Как пользоваться декомпрессионной иглой?

Декомпрессию игловым катетером следует выполнять во втором межреберном пространстве на среднеключичной линии, как раз сбоку от соска. Важно вводить иглу сбоку по отношению к линии соска, чтобы не попасть в область сердца. Также следует помнить, что первое ребро находится под ключицей. Для декомпрессии используйте катетер с большим отверстием и длиной не менее 8 сантиметров.

Очистите область спиртовыми салфетками и введите иглу, ориентируясь на третье ребро. Вам нужно определить третье ребро, надавив на него, и затем сместиться чуть выше во второе межреберное пространство, сразу над третьим ребром, где оно переходит в плевральную полость. Мы вводим катетер над третьим ребром, чтобы не попасть в вену, нерв или артерию.

[attention type=red]

Достигнув плевральной полости, введите иглу в коннектор, подождите 10 секунд и удалите иглу, оставляя катетер в теле раненого. Удостоверьтесь, что пострадавшему стало легче. Если по какой-либо причине вы не можете ввести катетер во второе межреберное пространство, вводите его в пятое.

[/attention]

В зависимости от возраста и габаритов раненого, вероятнее всего, место введения будет располагаться вдоль передней подмышечной линии сбоку от соска.

Обе области одинаково подходят для декомпрессии, поэтому не рассматривайте их как первостепенный и второстепенный вариант. Просто помните, что какую бы область вы ни выбрали, ориентируйтесь на ребро и вводите катетер над ребром.

Вводите иглу в коннектор, оставляйте ее на 10 секунд и затем вынимайте иглу, но оставляйте катетер в теле. После всех манипуляций проверьте состояние раненого. Помните, что катетеры в передней подмышечной линии имеют тенденцию сгибаться из-за положения руки раненого в носилках.

Поэтому постоянно следите за состоянием пострадавшего. Также полезно знать, что возможно выполнять декомпрессию грудной клетки с помощью иглы, даже если раненый одет в бронежилет.

У такого варианта есть свои плюсы и минусы, и вам нужно взвесить их перед тем, как решить, нужно ли снимать бронежилет или лучше его оставить.

Если свист прекратится, поверните катетер на четверть оборота и вновь оцените состояние раненого (это может разогнуть катетер, если он в какой-то момент сжался). Если после поворота вы по-прежнему не слышите свиста, проверьте, стало ли пострадавшему легче дышать.

Если дышится тяжело, выполните еще одну декомпрессию. Оставьте катетер, чтобы дать воздуху выход. Это предотвратит повторный напряженный пневмоторакс. В любом случае, будьте готовы ко второй декомпрессии, потому что катетеры легко пережимаются и засоряются.

[attention type=green]

Не вводите катетер через нагрудную повязку, покрывающую место, которое вы выбрали для декомпрессии. Вместо этого заверните край повязки, чтобы освободить пространство.

[/attention]

Если вы не уверены, что сможете успешно выполнить процедуру в каком-то конкретном месте, выберите другую локацию.

Заключение

В некоторых случаях пациенту может потребоваться выполнение целого ряда декомпрессионных действий, если, конечно, время позволяет это сделать. Многократные попытки необходимы, если катетер засоряется, забивается сгустком крови или по какой-то другой причине не работает должным образом.

Когда проверяете состояние пострадавшего, всегда оценивайте эффективность оказанной помощи. Проверяйте, насколько хорошо оборудование справляется с вентиляцией. Следите, чтобы катетер после декомпрессии издавал свистящий звук. Если свиста нет, поверните катетер на 90 градусов и снова прислушайтесь.

Также следите, чтобы пациент не начал подавать признаки нового напряженного пневмоторакса. Если оказывается, что ему необходима вторая декомпрессия, немедленно выполните ее рядом с первой или в другой области.

По завершении действий оцените состояние раненого и не забудьте следить за признаками повторного возникновения напряженного пневмоторакса.

Признаки успешно выполненной декомпрессии:

  • Облегчение дыхания
  • Очевидный шипящий или свистящий звук выходящего из груди воздуха
  • Возвращение пульса в лучевой артерии
  • Возвращение сознания
  • Пульсоксиметрия показывает, что насыщение гемоглобина кислородом достигло показателя 90% и более

Помните самый важный принцип оказания помощи – не навредить. Опирайтесь на здравый смысл. Если у вас есть какие-либо сомнения, действуйте согласно инструкциям по оказанию неотложной помощи в полевых условиях или в соответствии с тактическим типовым порядком действий вашего подразделения или страны.

Ссылка на оригинальный источник

Источник: https://allmulticam.ru/blogs/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B8-%D0%9E%D0%B1%D0%B7%D0%BE%D1%80%D1%8B/%D0%94%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%81%D0%B5

Взрывная декомпрессия на высоте: что происходит с человеком, последствия

Декомпрессия легких

Уже известно, как пониженное давление окружающей среды влияет на организм человека. Но многие ли знают, какую опасность кроет в себе взрывная декомпрессия на высоте? За несколько секунд полностью разрушаются легкие, падает до нижнего предела давление крови, что становится причиной неизбежной смерти.

Что представляет собой декомпрессия

Декомпрессия – это состояние, при котором резко понижается атмосферное давление. Такое случается, если неожиданно нарушается герметичность летающего аппарата, или при быстром всплытии пловца на водную поверхность.

Когда люди работают в условиях, где давление выше атмосферного в несколько раз, при вдыхании газы находятся в сжатом состоянии, что является причиной их растворения в тканях и крови в недопустимо больших количествах.

Если оно внезапно падает, происходит вспенивание газов, в результате чего прекращается движение крови по сосудам.

Когда самолет или космический корабль сталкивается с метеоритом или в результате аварии выходят из строя некоторые важные системы, происходит взрывная декомпрессия. Такое явление случается при полетах на высоте больше девяти тысяч метров.

Декомпрессионная болезнь

При декомпрессионной болезни происходит нарушение не только проводимости в мелких сосудах, но и реологических свойств крови, так как на поверхности пузырьков образовываются тромботические массы, что называется аэротромбозом.

Отношение конечного атмосферного давления к исходному за одну секунду уменьшается более чем в два раза. Наблюдается уравнивание суммы давления водных паров с барометрическими и углекислоты. Это становится причиной того, что содержание в тканях кислорода близится к нулю, а дыхание человека становится не кислородным, а азотным.

Клиническая картина определяет декомпрессионную болезнь газовой эмболией сосудистой системы, которая насчитывает три типа:

  1. Расстройство кровообращения в виде приступов стенокардии и инфаркта миокарда, склонность к образованию тромбов.
  2. Сильный зуд, мышечные и суставные боли сверлящего характера, подкожная эмфизема.
  3. Сбой функций центральной нервной системы: тошнота, рвота, расстройство речи, судороги, паралич.
  4. Острая сердечная недостаточность как результат скопления газов в полостях сердца.

Влияние декомпрессии на организм

Взрывная декомпрессия, как и вообще декомпрессия, оказывает большое влияние на организм людей. Следует отметить некоторые ее особенности. Слишком большое действие принадлежит падению давления в самолете, а также чрезмерно высокому нервному напряжению из-за аварийной ситуации. Взрывную декомпрессию считают мощным раздражителем, который способен сильно повлиять на человека.

При возникновении таких условий, летчик какое-то время испытывает испуг и растерянность, в результате допускает непоправимые ошибки, поставив под угрозу жизнь пассажиров и свою собственную.

Важные патогенетические факторы при взрывных декомпрессиях

На высоте более шестнадцати километров организм подвергается действию целого комплекса патогенетических факторов. К ним относятся: недостаточность кислорода, сильное ультрафиолетовое облучение, понижение атмосферного давления и холод.

Пострадавшие в результате катастроф подвергаются одновременно или в последовательности влиянию следующих факторов: ударные и динамические перегрузки, молниеносный встречный ветер и взрывная волна, термическое и воздействие электричества атмосферы, травмы незакрепленными предметами, тряска, вибрация.

Ударные эффекты: если человек будет находиться близко от кабины с большой пробоиной, он сможет получить травму или, еще хуже, будет выброшен за борт. В действительности выталкивание человека через пробоину – редкий случай.

[attention type=yellow]

Гипоксия: Как мы знаем, воздух состоит из 79,02% азота, 20,95% кислорода и только 0,03% других, основная часть из которых – углекислый газ. Водяные пары составляют до 5%. При повышении влажности количество азота и кислорода на 1-2% становится меньшим.

[/attention]

Значительное уменьшение их в атмосфере зачастую приводит к гипоксии. Даже находясь на малой высоте (примерно полторы тысячи метров), человек обязательно испытает некоторое снижение чувствительности к свету. Яркий пример того при переходе из яркой комнаты в темную тускло освещенный предмет рассматривается с трудом.

Самый важный патогенетический фактор, присущий взрывным декомпрессиям – сильное охлаждение тела пилотов. Особенно это сказывается на менее защищенных участках тела: руках, ногах, лице, так как воздух с температурой 56 градусов вызывает достаточно быстрое обморожение.

Взрывная декомпрессия самолета

На высоте во время декомпрессии происходит полная потеря работоспособности экипажа в считанные секунды. Какой- то звук они и могут слышать, но в тот миг уже наступает смерть. Никакого сигнала бедствия послать диспетчеру нет возможности.

Когда идет разрушение хвостовой части авиалайнера, шансов выжить у пассажиров не бывает, все погибают за один момент. Ничто уже помочь не сможет, так как наступает полная неработоспособность. Таковы последствия взрывной декомпрессии самолета.

Если бортпроводник предлагает надеть кислородную маску, нужно это сделать, так как воздух на больших высотах сильно разрежен. И если наступит полная декомпрессия, легкие из-за сильной нагрузки не обеспечат мозг кислородом, начнется головокружение, обмороки. Находящиеся люди в самолете теряют сознание буквально секунд за сорок.

Основные симптомы взрывной декомпрессии

Взрывная декомпрессия имеет восемь основных симптомов:

1. В результате увеличения объема воздуха, который находится в легких, мгновенно расширяется грудная клетка. Очевидцы декомпрессии сравнивают это явление с ударом в грудь.2. Наполнение газами кишечника и желудка с последующим вздутием – так называемый высотный метеоризм.3. Сильные боли придаточных полостей носа и в ушах.4.

Неконтролируемые дефекация и мочеиспускание, сильная непрекращающаяся рвота.5. Ударное испускание из заднего прохода газов, а из носа – воздуха.6. Сильные боли суставов и мышц как следствие ишемии тканей, вызванной газовой эмболией мелких сосудов – высотные боли.7. В связи с тем, что резко усиливается отделение пота, возникает чувство сильного замерзания.

8.

В течение двух минут от начала взрывной декомпрессии у людей начинаются судороги и коматозное состояние.

Баротравмы при взрывной декомпрессии

Повреждение органов тела в результате разницы давлений между внутренними полостями и внешней средой называется баротравмой. Она возникает при спусках водолазов на большую глубину, при взлетах и посадках самолетов. Все, что происходит при взрывной декомпрессии, таит в себе большие опасности, одна из которых – баротравма.При взрывной декомпрессии подвержены баротравмам следующие органы:

• Слуховой аппарат.• Легкие.

• Полые органы.

При баротравме слухового аппарата разрывается барабанная перепонка, подвергаются повреждению слуховые косточки, происходит кровоизлияние в ткани уха и барабанную полость.

При баротравме легких в дыхательных путях присутствует жидкая кровь, легкие, вздуваются до предела, отмечаются очаговые разрывы с кровоизлияниями легочных тканей.

В результате увеличений объема газов в желудке и кишечнике происходит их разрыв – это проявления баротравм полых органов.

Причины смерти от взрывной декомпрессии

Скоропостижная смерть от взрывной декомпрессии, как сообщается в литературе, наступает в результате шока, тканевой эмфиземы, из-за чего наблюдается «таранящий аффект» газов. Но гипобария в этом случае не имеет никакого отношения к трагедии. Доказательств, есть ли прямая зависимость между переносимостью быстрой гипобарии и размером подкожной эмфиземы, до сих пор не найдено.

Большую роль в смертельном исходе при взрывной декомпрессии, несомненно, принадлежит газовой эмболии, хотя решающего значения она не имеет.

В 1970 году автор Луханин определил основной фактор быстрой летальности при гипобарии – это аноксия.

Профилактические меры

Мерами профилактики взрывной декомпрессии на высоте необходимо заниматься со всей серьезностью, поставив на первый план задачу сохранения жизни пассажиров и летного состава.

Основные профилактические меры:

1. Обеспечение герметичности летательного аппарата.2. Организация быстрого поддува воздуха в кабину при ее разгерметизации.

3. Специальная одежда пилотов должна плотно обтягивать тело.

Следует знать, что куда и где бы вы ни летели на самолете, всегда присутствует риск аварии, при которой на первом месте из угроз для жизни стоит взрывная декомпрессия. Именно она приводит к незаметным, но значительным необратимым последствиям.

Источник: https://FB.ru/article/223817/vzryivnaya-dekompressiya-na-vyisote-chto-proishodit-s-chelovekom-posledstviya

Кессонная болезнь

Декомпрессия легких

Под кессонной болезнью(она так же и декомпрессионная болезнь) понимается комплекс патологических изменений,обусловленных возникновением в крови и других тканях организма газовых пузырьков,нарушающих нормальное кровообращение и оказывающих травмирующее воздействие на клетки тканей организма.

Кессонная болезнь наступает,когда азот или другой инертный газ дыхательной смеси,растворённый в крови под высоким давлением,не успевает полностью удалиться в процессе декомпрессии.

Кессонная болезнь возникает

Находясь в воде,водолаз дышит воздухом,кислородом,гелиокислородной или воздушно-гелиевой смесью.

Величина давления этих газовых смесей соответствует глубине погружения водолаза.В состав газовых смесей,которыми он дышит,входит обязательно кислород(определенное количество),тот или иной индифферентный газ-разбавитель кислорода(азот или гелий) и небольшое количество углекислого газа.

Ткани человеческого организма в значительной степени состоят из воды(65–70%).Во всех жидкостях газы растворяются в количествах,соответствующих коэффициенту растворимости этих газов,температуре жидкости и давлению газов над жидкостью.

Чем выше температура жидкости тем растворимость меньше.Чем больше давление газа над жидкостью,тем растворимость его будет пропорционально меньше.

Если сделать небольшой расчет,что в организме человека при весе в 70 кг и при атмосферном давлении 760 мм.рт.ст. в растворенном состоянии находится азота 1 см³.

[attention type=red]

Получается,в тканях и крови водолаза при работе под водой газы будут растворяться,которыми он дышит,в значительном количестве.

[/attention]

Возьмем небольшой пример:глубина 90 метров(это 10 атмосфер) в организме водолаза может раствориться 1 х 10 = 10 л азота.То есть,при развитии декомпрессионной болезниосновную роль играет насыщение и рассыщение организма водолаза индифферентными газами.

Процесс растворения газов в крови и тканях организма называется насыщением(сатурация),а рассыщение(десатурация)-это освобождение организма от растворенных индифферентных газов.

В периоды погружения и пребывания на грунте возникают процессы насыщения организма индифферентными газами,а при подъеме пловца процесс рассыщения или освобождения от индифферентных газов.

Кислород является химически и биологически активным газом.Нельзя без него представить обмен веществ в организме–невозможна жизнь всего живого.

Из-за химических процессов,проходящих в организме беспрерывно,образуется тепло и другие виды энергии.Большое количество кислорода потребляется организмом с образованием конечных продуктов окисления питательных веществ(вода,углекислый газ и т.п).

Исследования показывают,что потребление количества кислорода организмом водолаза зависит от тяжести работы и температуры воды.При средней тяжести работы под водой потребление примерно 1,5-2 литра в минуту.В растворенном виде кислород в тканях организма водолаза почти не остается.Поэтому если водолаз использует для дыхания чистый кислород,то у него никогда не возникнет кессонной болезни.

Углекислый газ-это один из конечных продуктов обмена веществ и выделяется организмом через легкие почти в таком же количестве(по объему),в каком потребляется кислород.

Организм водолаза автоматически удаляет из своих внутренних сред почти весь углекислый газ.Если только его накапливается в тканях больше,водолаз чувствует одышку и появляется частое и глубокое дыхание и сердце начинает быстрее работать.

Индифферентные газы(азот и гелий)поэтому так и назвали,что не обладают химической активностью,и не оказывают почти никакого влияния на организм. (под высоким давлением азот и гелий на организм действуют наркотически и всегда механически)

Основные признаки развития кессонной болезни

  1. Возникновение газовых пузырьков непосредственно в тканях и закупорка мелких сосудов в органах.

2.Закупорка легочных капилляров газовыми пузырьками,доставляемыми в легкие потоком венозной крови

  • при незначительном количестве закупоренных капилляров появляются симптомы нарушения деятельности дыхательной системы.
  • при значительном количестве закупоренных капилляров при венозном застое,снижается насыщение крови кислородом и уменьшение выделения CO2 добавляются симптомы нарушения сердечной деятельности.

3.При большом количестве закупоренных капилляров вследствие почти полного прекращения перехода крови из правой половины сердца в левую,и сильного падения артериального давления,резкого уменьшения поступления кислорода в ткани,добавляются симптомы поражения нервной системы,так как она более чувствительна к недостатку кислорода.

4.При образовании в крови очень большого количества газовых пузырьков в правой половине сердца образуется «пена» и это ведет к остановке сердца.

Нарушение кровообращения в органах и тканях из-за образования в кровеносных сосудах тромбов вследствие реакции крови на инородное тело(газовый пузырек)

ПРИМЕЧАНИЕ: Все процессы возникновения декомпрессионной болезни развиваются одновременно и приводят к недостатку кислорода(гипоксии)как в отдельных органах и тканях,так и во всем организме.При этом степень тяжести заболевания и его форма зависят от количества газовых пузырьков.

Причины возникновения кессонной болезни

Основная причина это нарушение режима декомпрессии,которое может возникать в таких случаях как:

  • Неправильный выбор режима декомпрессии без учета условий водолазного спуска и состояния водолаза на время спуска.
  • Нарушение режима декомпрессии по глубинам и остановках,времени выдержки на них и составу ДГС в ходе декомпрессии.
  • Аварийное всплытие водолаза
  • Разгерметизация барокамеры,водолазного колокола,отсека водолазного подводного аппарата,кабины или салона самолета,шлюзового устройства кессона.

Как показывает практика,если даже после длительной работы на глубине 12 метров,водолаза можно поднимать без опасения,что он получит декомпрессионную болезнь.

Развитие декомпрессионной болезни является

Факторы ,способствующие развитию декомпрессионной болезни:

  • Слабая натренированность водолаза к физическому труду(на выносливость)и по специальности
  • Перенапряжение,при тяжелой работе,сильное течение,хождение по вязкому илистому грунту или нервно-психическая реакция.
  • Недостаточно опыта(лишние движения,волнение)
  • Особенность организма(предрасположенность к кессонной болезни)
  • Перенесенные декомпрессионные болезни(несколько раз)
  • Острые и хронические заболевания,последствие серьезных травм(особенно костей и суставов)
  • Повышенная концентрация углекислого газа во вдыхаемой ДГС
  • Нарушение режимов декомпрессии,режима труда и отдыха водолазов
  • Низкая температура окружающей среды,особенно в период декомпрессии
  • Высокая температура окружающей среды в период декомпрессии
  • Нарушение кровообращения в результате сдавливания кровеносных сосудов снаряжением.

Признаки кессонной болезни

Легкая степень:

  • Зуд кожи и изменение цвета(сыпь,пятна,синяки,мраморный вид)
  • Боль в мышцах,костях и суставах

Сама боль носит тупой и ноющий характер,а может и стать сверлящей и рвущей.Чаще перенесшие жаловались на боль в коленном плечевом и локтевых суставах.Легкая форма кессонной болезни появляется через 1-4 часа,а иногда и через 12 часов и более после спуска.

Средняя степень:

Проявляется через 0,30-1 час после спуска

  • Нарушения сердечной деятельности и дыхания,вплоть до прекращения
  • Сильная боль в суставах костях и мышцах
  • Кожные симптомы более выражены
  • Боль в животе,тошнота рвота и жидкий стул

Тяжелая степень:

  • Выраженные расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания сопровождаются нарушением функций центральной нервной системы
  • Вялость и апатия,мутное сознание
  • Очень слабый пульс
  • Дыхание частое,поверхностное,иногда периодическое
  • Поражение спинного мозга,что вызывает парезы и параличи нижних конечностей,расстройство функции тазовых органов-мочеиспускание и дефекации.
  • Поражение внутреннего уха,при котором пузырьки газа нарушают деятельность вестибулярного аппарата(синдром Меньера).
  • Нарушение равновесия тела и походка

Время появления признаков декомпрессионной болезни зависит от того,как был нарушен режим подъема на поверхность.

Первая помощь при кессонной болезни

  1. Пострадавшего положить так,чтобы его голова была ниже туловища(для того,чтобы газовые пузырьки не накапливались в сосудах головного мозга)
  2. Дать больному для дыхания кислород(применение кислородного аппарата)
  3. Немедленно поместить его в барокамеру и принять меры к вызову врача по водолазной медицине

Лечение кессонной болезни

Самым радикальным лечение кессонной болезни является лечебная рекомпрессия.Её проведение обязательно во всех случая болезни.

При повышении давления газовые пузырьки в организме больного уменьшаются в объёме соответственно величине внешнего давления и затем растворяются.

Чем раньше с момента появления признаков кессонной болезни будет начата рекомпрессия,тем эффективнее будут результаты.

Рекомпрессию можно проводить и в поздних случаях если она не была сделана своевременно.Бывали случаи,что рекомпрессия давала результаты даже через 72 часа после заболевания.

Водолаз получивший болезнь сразу же при выходе из воды(барокамеры)считается тяжелобольным и ему противопоказана физическая нагрузка(любая).Транспортировать водолаза необходимо на носилках к месту проведения лечебной рекомпрессии.

[attention type=green]

При лечении больного хорошее лечебное действие оказывает дыхание кислородом,как в барокамере так и на поверхности.Это ускоряет выведение из организма индифферентные газы и улучшает лечение.

[/attention]

Существуют и вспомогательные способы лечения,но они не заменяют лечебную рекомпрессию.Это применение тепла во всех видах,особенно горячий душ или ванна массажа и т.д.

При лечении рецидивов используются штатные системы полузамкнутой вентиляции водолазных барокамер.

Выбор режима лечебной рекомпрессии

При выборе режима необходимо руководствоваться:

  1. Глубина спуска перед заболеванием
  2. Признаками заболевания и их развитием
  3. Давлением в камере,при котором уменьшаются или полностью проходят признаки заболевания.

Предупреждение декомпрессионной болезни

Необходимо проводить мероприятия в двух направлениях:

  1. Подбирать правильно декомпрессионные режимы и точно исполнять их при подъёме
  2. Поддерживать свой организм в состоянии натренированности к физическому труду и производстве водолазных работ.

Для предупреждения возникновения заболевания необходимо:

  • Режим декомпрессии выбирать индивидуально для каждого спуска в соответствии с глубиной и временем работы на грунте
  • Исключить превышение времени пребывания на грунте
  • Строго соблюдать подъём водолаза до первой остановки по режиму декомпрессии и выдерживать глубину последующих остановок.
  • При нахождении в барокамере периодически менять положение тела,для равномерного рассыщения организма от индифферентных газов.
  • Соблюдать режим кислородной декомпрессии,избегать подсоса воздуха из отсека барокамеры,не нарушать периодичности промывок системы «аппарат–легкие»

ссылкой:

Источник: https://vodolazik.ru/2020/04/22/kessonnaja-bolezn.html

Что такое кессонная болезнь и обратимы ли ее последствия?

Декомпрессия легких

Кессонной или декомпрессионной болезнью (ДКБ) в медицине называется состояние, сопровождающееся комплексом патологических симптомов, возникающих на фоне резкого снижения атмосферного давления. Что характерно, наиболее часто кессонная болезнь наблюдается у профессиональных подводников, дайверов и несколько реже у летчиков.

Механизм заболевания заключается в том, что при быстром изменении атмосферного давления (от высокого к нормальному или от нормального к пониженному) газ, содержащийся в крови и тканях человека, начинает выделяться из жидкости, образуя пузырьки и заставляя вспениваться или «закипать» кровь в сосудах. Это в свою очередь может привести к формированию тромбов, серьезным повреждениям стенок артерий, развитию газовой эмболии и деструктивным процессам в мягкотканных структурах.

Иногда легкие признаки патологии могут наблюдаться у лиц, чья профессиональная деятельность не связана с погружением или перелетами, например, после быстрого подъёма на высоту по серпантину или, наоборот, в связи со спуском под землю (шахты). Но в этих случаях, как правило, не наблюдается серьезных последствий и медицинская помощь не требуется.

Симптомы и классификация кессонной болезни

При тяжелом течении кессонной болезни первые клинические проявления возникают уже на первых минутах после осуществления полного перехода человека из одних атмосферных условий в другие (например, сразу после всплытия на берег). У 50% больных характерные признаки заболевания проявляются в течение часа, у остальных на протяжении 6 часов, однако известны и случаи отсроченного появления симптоматики – через сутки или двое.

Поскольку выраженность клинической картины во многом зависит от степени тяжести повреждения внутренних органов и систем, болезнь принято подразделять на 4 формы.

Легкая форма

Большое количество газовых пузырьков приводит к сдавливанию нервных окончаний, а также вспениванию синовиальной жидкости, из-за чего человек ощущает сильную боль в области:

  • спины;
  • костных структур;
  • плечевых, локтевых и коленных суставов;
  • отдельных групп мышечной ткани.

Зачастую на фоне невралгии у пациентов также выявляется зуд, ливедо, увеличение лимфатических узлов и повышенная жирность кожи ввиду закупорки сальных протоков.

Форма средней тяжести

Сильная головная боль

В этом состоянии у больных часто диагностируется синдром Меньера в связи с поражением внутреннего уха, а также дисфункция ЖКТ, спазм сосудов сетчатки глаза, нарушение чувствительности. Характерной симптоматикой в данном случае является:

  • сильная головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • рвота;
  • нарушения речи;
  • гемипарез;
  • «мушки» и огоньки в глазах;
  • затуманенность зрения;
  • психотические расстройства;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря;
  • диарея;
  • онемение конечностей.

Несмотря на серьезность возможных последствий, состояние является обратимым, и при оказании своевременной медицинской помощи данные симптомы бесследно проходят.

Тяжелая форма

При этой форме кессонной болезни поражается преимущественно спинной мозг на уровне среднегрудных сегментов, возможно нарушение сердечно-сосудистой деятельности и образование газовых эмболов в сосудах головного мозга и легких. Симптоматика имеет нарастающий характер. Наряду с признаками второй формы заболевания, больные отмечают:

  • выраженную боль за грудиной;
  • упадок сил, неспособность самостоятельно передвигаться;
  • внезапный сильный сухой кашель;
  • потерю равновесия;
  • одышку или невозможность совершить полноценный вдох;
  • шум в ушах;
  • припухлость конечностей или отек всего тела.

При ухудшении состояния может наблюдаться поверхностное дыхание, снижение показателей артериального давления, характерные признаки гипоксии и потеря сознания.

Летальная форма

Возникает при полной блокировке кровообращения газовыми эмболами, человек умирает в результате острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, кровоизлияния в легкие или мозг.

Состояние при кессонной болезни крайне нестабильно. Так, тяжелая форма иногда может самостоятельно перейти в легкую или, наоборот, легкая форма за несколько часов может стать тяжелой, что спровоцирует развитие осложнений и смерть. В связи с этим очень важно не игнорировать первые признаки заболевания, а сразу обратиться к врачу!

Диагностика и лечение

Врач может диагностировать болезнь при физикальном осмотре пациента, опираясь на данные анамнеза. С целью определения масштаба повреждений и разработки тактики дальнейшего лечения больному могут назначить следующие виды срочных обследований:

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • электрокардиография;
  • УЗИ и КТ внутренних органов.

Барокамера

В зависимости от состояния пациента, выраженности симптомов и характера полученных данных в процессе обследования может осуществляться наблюдение в динамике, или назначаться срочная лечебная рекомпрессия.

Больного помещают в барокамеру, в которой создают специальные условия – уровень атмосферного давления повышается приблизительно до тех показателей, которые были при максимальном погружении под воду.

Это необходимо для того, чтобы пузырьки газа, образовавшиеся в сосудах, начали растворяться, и восстановилось нормальное кровообращение.

Длительность процедуры составляет не менее 30 минут, после чего для ускорения выведения азота больному подается чистый кислород. Далее назначается симптоматическая терапия, которая включает в себя:

  • внутривенное вливание солевых растворов (а также глюкозы и плазмы);
  • сосудорасширяющие препараты;
  • спазмолитики;
  • средства, нормализующие сердечно-сосудистую деятельность и работу ЦНС.

Больному также показаны местные тепловые процедуры (соллюкс, парафиновые ванны, диатермия).

Прогноз

Согласно данным медицинской статистики, около 80% всех пациентов с кессонной болезнью вылечиваются и возвращаются к нормальному образу жизни, а летальные случаи встречаются крайне редко (обычно только при отсутствии специализированной помощи пострадавшему), что позволяет сделать условно удовлетворительный прогноз.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/healthmatka/chto-takoe-kessonnaia-bolezn-i-obratimy-li-ee-posledstviia-5e32851160de905c506330bf

Кессонная болезнь – убийца аквалангистов

Декомпрессия легких
» Наука » Кессонная болезнь – убийца аквалангистов

Ранее мы писали о работе водолазов, и в том материале вскользь затронули такую тему как кессонная или декомпрессионная болезнь. Сегодня же мы поговорим об этом явлении подробнее.

Что такое кессонная (декомпрессионная) болезнь

Представьте, вы берете в руки закрытую бутылку с газированным напитком. Сейчас, при ее осмотре, вы не заметите никаких пузырьков газа – жидкость кажется цельной, как сильно бы вы не трясли бутылку.

Однако еслиоткрыть крышку, из жидкости активно начнет выделяться углекислый газ. Все делов том, что напиток был насыщен газом под давлением, и это давление сохранялосьровно до тех пор, пока емкость не потеряла герметичность.

После открытия крышки, давление понизилось, и газ начал активно расширяться, образуя пузыри и поднимаясь наверх жидкости. Примерно то же самое происходит внутри организма человека, когда он быстро поднимается на поверхность.

[attention type=yellow]

Кровь, в этот момент, как бы «вскипает». Хотя на самом деле, естественно, никакого кипения на физическом уровне не происходит.

[/attention]

Из-за чегоже происходит подобное явление, неужели виной всему лишь давление? Отчасти да,но здесь все зависит от массы факторов.

Почему возникает кессонная болезнь

Когда человек погружается на глубину, на его организм оказывается значительное давление воды. Если в этот момент снарядить его полой трубкой для дыхания, которая бы была связана с поверхностью, то каждый вдох требовал бы от него неимоверных усилий.

Показатели давления увеличиваются с глубиной очень быстро. Так, к примеру, на отметке в 30 метров давление составляет 4 атмосферы, что превышает показатели на суше в 4 раза.

Даннуюпроблему решает акваланг – дыхательный аппарат, позволяющий не тольконаходиться под водой длительное время, но и изменять давление подаваемоговоздуха, в зависимости от глубины, на которой находится человек.

Благодаряустройству акваланга, давление подаваемого воздуха изменяется в зависимости отвнешних условий. Изначально баллоны наполнены смесью сжатого воздуха,находящегося под давлением в 200-300 бар.

К примеру, на суше человек, дышащий при помощи акваланга, будет получать нормальный воздух, соответствующий окружающему давлению. При погружении же смесь станет более концентрированной, поскольку она, как и аквалангист, подвергнется сжатию окружающей среды.

В результате за один вдох человек получает не только концентрированный объем кислорода, но и большой объем инертных газов. Главную опасность из них представляет азот.

Чем опасна «кессонка» или почему нельзя быстро всплывать с глубины

Азот – инертный газ, который содержится в нашем организме и тканях постоянно, однако он находится, как бы, в «растворенном» виде. Дыша через акваланг на большой глубине, человек насыщает свое тело азотом. При быстром всплытии же газ начинает расширяться и выделяется в кровоток.

При плавном подъеме этот процесс протекает медленно, и газ успевает добраться до легких, которые выпускают его вместе с выдохом.

Однако еслимы говорим именно о быстром всплытии, то в кровь поступает такое количествоазота, что он просто физически не успевает добраться до дыхательной системы. Врезультате газ объединяется в пузыри, которые в прямом смысле начинаюттравмировать сосуды и органы аквалангиста, нарушая кровоток.

[attention type=red]

Кроме того,по всему телу образуются тромбы, которые также представляют серьезнуюопасность. Дополнительно человек чувствует болевые ощущения в области суставови спины, вызванные образованием газовых пузырей, что нередко приводит кпараличу. Также страдает и мозг.

[/attention]

Подобноесостояние крайне вредно для здоровья и вполне может привести к фатальнымпоражениям органов и даже летальному исходу. В условиях холода к этому такжедобавляется разрыв сосудов кожи, что вызывает подкожное кровоизлияние.

Именно поэтому существуют специальные таблицы, которые помогают определить безопасное время нахождения на той или иной глубине, и дают понять, с какой скоростью нужно совершать подъем для исключения возникновения декомпрессионной болезни.

Такженекоторые акваланги оборудованы баллоном с еще одной газовой смесью длядекомпрессии. Подобные смеси называются нитроксами и содержание в них кислородазначительно выше, нежели в обычном сжатом воздухе.

Если жеаквалангист перешагнул через порог безопасного подъема и его организм насыщеназотом настолько, что подводный процесс декомпрессии просто не осуществим, тона суше его помещают в специальную декомпрессионную камеру.

Здесьдавление медленно понижается, а сам аквалангист дышит смесью с высокимсодержанием кислорода. Длиться такой процесс десатурации может несколькодесятков часов.

  • водолазы
  • выживание
  • дайвинг
  • интересные факты
  • как это работает
  • наука

Источник: https://onthedeep.com/science/decompression-sickness/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: