Делают ли пересадку поджелудочной железы

Содержание
  1. Пересадка поджелудочной железы
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Виды трансплантаций поджелудочной железы
  5. Технические и организационные сложности при выполнении операции
  6. Где проводятся операции по трансплантации поджелудочной железы?
  7. Прогнозы после операции
  8. Пересадка поджелудочной железы (трансплантация)
  9. Показания и противопоказания к пересадке
  10. Коротко о сахарном диабете
  11. Способы лечения
  12. Аргументы в сторону трансплантации
  13. Существующие способы трансплантации
  14. Места реабилитации
  15. Какой тип трансплантации лучше?
  16. Прогнозы после трансплантации
  17. Немного статистики
  18. Пересадка поджелудочной железы: последствия операции, питание после трансплантации, прогноз, отзывы
  19. Панкреатектомия
  20. Трансплантация
  21. Особенности реабилитационного периода
  22. Отзывы
  23. Делают ли пересадку поджелудочной железы
  24. Зачем нужна поджелудочная
  25. Как проводится операция?
  26. Места проведения пересадок
  27. Прогнозы после операционного вмешательства
  28. Реабилитация
  29. В больнице
  30. Способы трансплантации
  31. Стоимость

Пересадка поджелудочной железы

Делают ли пересадку поджелудочной железы

Неправильное функционирование поджелудочной железы может приводить к тяжелым последствиям, выражающихся в постепенной инвалидизации больного, приводящей к летальному исходу.

Различные формы панкреатита могут способствовать развитию панкреонекрозов и сахарного диабета, и эти осложнения часто становятся причиной необходимости проведения такой сложной в техническом и практическом исполнении хирургической операции как пересадка поджелудочной железы.

Ранее на территории России это хирургическое вмешательство проводилось только в качестве экспериментов, а более детальные разработки по проведению трансплантаций поджелудочной железы выполнялись в таких странах как Германия, Израиль, США и др. По данным статистики ежегодно в мире такая операция проводится только для 1 тысячи больных. Теперь такое хирургическое вмешательство можно выполнить и в ряде стран бывшего СНГ. Например, в России или Республике Беларусь.

В этой статье мы ознакомим наших читателей с показаниями и противопоказаниями для проведения этого хирургического вмешательства, техническими и организационными сложностями ее выполнения, особенностями послеоперационного периода и реабилитации больного после трансплантации поджелудочной железы.

Показания

Для определения показаний к трансплантации поджелудочной железы больному необходимо пройти всестороннее обследование, протокол которого определяется общим состоянием здоровья. В план обследования пациента могут включаться такие виды инструментальной и лабораторной диагностики:

  • Осмотр у терапевта, гастроэнтеролога или абдоминального хирурга;
  • Консультации специалистов узкой специализации: эндокринолога, анестезиолога, кардиолога, стоматолога, гинеколога и др.;
  • УЗИ органов брюшной полости, сосудов и, при необходимости, других органов;
  • Клинические анализы крови и мочи;
  • Серологические анализы крови;
  • Анализ на группу крови;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • Биохимические исследования крови;
  • КТ;
  • Анализ на антигены тканевой совместимости.

На практике, в большинстве случаев такое хирургическое вмешательство назначается больным с сахарным диабетом I или II типа до развития таких осложнений этих заболеваний как:

  • Гиперлабильный диабет;
  • Ретинопатия с угрозой развития слепоты;
  • Терминальная стадия нефропатии;
  • Нейропатия;
  • Эндокринная или экзокринная недостаточность;
  • Тяжелые патологии крупных сосудов или микрососудов.

Трансплантация железы может назначаться и при вторичном диабете. Эта патология может вызываться следующими причинами:

  • Тяжелое течение панкреатита с развитием панкреонекрозов;
  • Рак поджелудочной железы;
  • Гемохроматоз;
  • Невосприимчивость к инсулину, вызванная синдромом Кушинга, акромегалией и гестационным диабетом.

В крайне редких случаях пересадка поджелудочной железы назначается пациентам с такими патологиями, которые сопровождаются структурными повреждениями этого органа. К ним относят:

  • Обширное поражение тканей железы злокачественными или доброкачественными опухолями;
  • Обширный некроз тканей железы;
  • Гнойное воспаление в брюшной полости, приводящее к поражению тканей железы и неподдающееся лечению.

Пересадка поджелудочной железы в таких случаях выполняется крайне редко из-за финансовых, технических и организационных сложностей, сопряженных с таким хирургическим вмешательством.

Противопоказания

Выполнение пересадки поджелудочной железы может быть противопоказано при таких патологиях:

  • Неоперабельные формы ишемической болезни сердца;
  • Выраженный атеросклероз подвздошных сосудов или аорты;
  • Кардиомиопатия, сопровождающаяся низкой фракцией выброса;
  • Необратимые осложнения сахарного диабета;
  • Психические заболевания;
  • Алкоголизм;
  • Наркомания;
  • СПИД.

Виды трансплантаций поджелудочной железы

Трансплантологами могут выполняться такие виды операций по пересадке поджелудочной железы:

  • Трансплантация всей железы;
  • Трансплантация хвоста железы;
  • Трансплантация части тела железы;
  • Трансплантация панкрео-дуоденального (железы и части двенадцатиперстной кишки) комплекса;
  • Внутривенное введение культуры бета-клеток железы.

Определение вида операции по трансплантации поджелудочной железы определяется после анализа всех данных, полученных в ходе диагностического обследования больного. Оно зависит от особенностей поражения тканей железы и общего состояния организма пациента.

Сама операция проводится после подготовки больного к общему наркозу и выключения сознания пациента. Длительность таких хирургических вмешательств определяется сложностью клинического случаях, подготовленностью хирурга-трансплантолога и анестезиологической бригады.

Технические и организационные сложности при выполнении операции

При выполнении операций на поджелудочной железе хирургам приходится сталкиваться с рядом технических и организационных сложностей. Особенно это касается тех случаев, когда больной по медицинским случаям нуждается в выполнении срочного вмешательства.

Технические и организационные сложности связаны с тем, что трансплантаты железы  чаще забираются у недавно умерших от мозговой смерти молодых людей. Возраст такого донора должен составлять от 3 до 55 лет, и он должен быть практически клинически здоров на момент наступления летального исхода. У него не должно наблюдаться таких патологий:

  • Атеросклероз чревного ствола;
  • Инфекционный процесс в брюшной полости;
  • Травма или воспаление тканей поджелудочной железы;
  • Сахарный диабет.

Во время забора трансплантата, которым может становиться часть (хвост или тело) или вся железа, проводится изъятие печени и двенадцатиперстной кишки. После этого печень отделяют от железы, а оставшуюся часть трансплантата подвергают консервации.

Для этого применяют специальный раствор Виспан или ДюПонт. После этого трансплантат помещают в контейнер, который может обеспечивать сохранность железы при определенном температурном режиме (низкой температуре).

В таком виде железа способна сохраняться не более 20-30 часов.

Помимо этого, лучшие прогнозы по выживаемости больных с сахарным диабетом после трансплантации железы наблюдаются при одномоментной пересадке не только поджелудочной, но и почки. Такая процедура требует дополнительных временных и финансовых вложений в планируемое хирургическое вмешательство. 

[attention type=yellow]

Для определения совместимости трансплантата с тканями больного должны выполняться анализы на антигены тканевой совместимости. Это объясняется тем, что в некоторые случаях ткани оказываются несовместимыми и операция может закончиться отторжением пересаженной железы или ее части.

[/attention]

Из всего вышеописанного можно сделать вывод о том, что операция по пересадке поджелудочной должна быть плановой, т. к. для проведения срочного хирургического вмешательства становится невозможным правильное проведение всех этапов подготовки больного и трансплантата.

Все эти организационные и технические моменты при выполнении пересадки железы легко сглаживаются при достаточном финансировании и обеспечении высокопрофессиональными докторами-трансплантологами и реабилитологами того лечебного учреждения, в котором выполняется операция. Именно поэтому подобные вмешательства лучше проводить в специализированных центрах по трансплантации органов, которые длительное время занимаются выполнением таких вмешательств.    

Где проводятся операции по трансплантации поджелудочной железы?

Специализированные центры и их филиалы по трансплантации поджелудочной железы можно найти в различных странах мира:

  • Россия;
  • Республика Беларусь;
  • Казахстан;
  • Германия;
  • Израиль;
  • США и др.

После выполнения таких операций больной проходит длительный курс реабилитации, заключающийся в назначении иммуносупрессоров, которые подавляют иммунитет, и симптоматической терапии.

Эта мера необходима для лучшей приживаемости трансплантированного органа.

После этого пациент получает детальные рекомендации от врача о дальнейшем диспансерном наблюдении, продолжении лечения в домашних условиях и изменению образа жизни.

Прогнозы после операции

По данным статистики о процедурах пересадки поджелудочной железы от донора-трупа наблюдается двухлетняя выживаемость больных в 83% случаев. На исход таких операций и состояние здоровья пациента после их проведения влияют следующие факторы:

  • Функциональное состояние трансплантата на момент пересадки;
  • Возраст и состояние здоровья на момент смерти донора-трупа;
  • Совместимость тканей донора и больного, которому выполняется пересадка железы;
  • Гемодинамический статус больного: показатели артериального давления, пульса, диуреза, заполнения капилляров, сывороточного гемоглобина и др.

Опыт по пересадке поджелудочной железы от живых доноров пока невелик, но статистические данные по таким видам пересадки железы более оптимистичны. У них выживаемость в течение года составляет около 68%, а в течение 10 лет – 38%.

Методика по внутривенному введению культуры бета-клеток (или островков Лангерганса) железы пока не так хорошо зарекомендовала себя и находится в стадии доработок. Пока хирургам практически трудно выполнить этот вид малоинвазивного вмешательства. Это объясняется тем, что из одной поджелудочной железы донора удается получить небольшое количество таких клеток.

На еще одном этапе развития трансплантологии поджелудочной железы находятся разработки ученых по пересадке этого органа путем использования трансплантата от 16-20 недельного эмбриона. Исследователи наблюдают, что пока при таких операциях железа способна расти и выделять необходимый больному инсулин только в течение непродолжительного времени.

Источник: http://pankreatitu.net/blog/podjeludochnaya/peresadka

Пересадка поджелудочной железы (трансплантация)

Делают ли пересадку поджелудочной железы

Поджелудочная железа – жизненно важный орган. В человеческом организме на него возложена довольно серьезная функция, как например выработка ферментов, необходимых для питательных веществ, поступающих в организм.

К сожалению, некоторые попросту не желают следить за состоянием своего здоровья и обращаются к врачу за терапией слишком поздно.

Часто приходится сталкиваться с проблемой, когда человек доводит организм до такого состояния, что единственным вариантом станет операция и трансплантация поджелудочной железы.

Важно сразу отметить, что пересадка органа и восстановительный этап для 90% людей происходит очень трудно. Велика вероятность отторжения пересаженного органа, даже если учесть прием ослабляющих иммунитет препаратов. Проблема после трансплантации носит обоюдоострый характер:

  • прием лекарственных препаратов, ослабляющих иммунитет, повышает риск подверженности пациента к заболеваниям;
  • прием лекарственных препаратов, ослабляющих иммунитет, не гарантирует, что организм не отторгнет трансплантированный орган.

Показания и противопоказания к пересадке

В случае, когда требуется трансплантация поджелудочной железы, потенциальному пациенту необходимо пройти комплексное обследование, в ходе которого будет:

  • определена группа и резус крови;
  • проведено УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки;
  • проведены анализы показателей ЖКТ;
  • проведено УЗИ сердца.

Противопоказания

  • симптоматический сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет 1-2 группы;
  • онкологические заболевания;
  • хронический панкреатит с проявлением панкреонекрозов;
  • заболевания дыхательной и сердечнососудистой системы;
  • лабильный диабет;
  • пережитый инсульт головного мозга;
  • диабетическая нефропатия;
  • психические расстройства.

Коротко о сахарном диабете

Инсулинозависимый тип диабета представляет собой один из самых распространенных типов заболевания в мире, ведь им страдает порядка 80-ти миллионов человек.

Современная медицина, конечно, располагает десятками успешных методик лечения, однако некоторые проблемы не удается решить даже со всеми достижениями врачей.

Примером этому есть осложнение сахарного диабета и панкреатита при котором требуется пересадка для поджелудочной железы.

Сахарный диабет подвергает опасности здоровье человека и инсулинозависимые люди:

  • чаще других теряют зрение;
  • испытывают почечную недостаточность;
  • подвержены гангрене больше остальных;
  • испытывают проблемы с сердечнососудистой системой.

Также советуем просмотреть:  Расторопша при панкреатите поджелудочной железы

Способы лечения

Если у больного существует вероятность на излечение больного органа, врачи стараются найти доступные пути решения этой задачи. На данный момент благодаря стараниям специалистов, пациенты могут воспользоваться аппаратными способами лечения, трансплантацией органов или островковых клеток.

Однако в случае, если ни одно лечение не помогло, приходится прибегать к хирургическому вмешательству, либо же пациентам приходится смириться со смертельным недугом. Конечно, воспаление или нарушение работы поджелудочной не лишит жизни пациента довольно быстро, но прогноз не такой уж и благоприятный.

Врачи, помимо постановки задачи на совместимость органов еще должны предупредить или не допустить развитие вторичных осложнений или проявления каких-либо заболеваний в процессе реабилитации.

Аргументы в сторону трансплантации

Первая в истории пересадка для поджелудочной железы при панкреатите состоялась в 1966 году, причем прошла она не самым удачным образом. Орган был помещен в нужное место, проводились нужные анализы, однако через несколько месяцев пациентка скончалась.

Врачи провели вскрытие и тогда выяснилось, что орган был отторгнут организмом, а далее произошло заражение крови. Получив опыт на этой ошибке, врачи, проводившие первую пересадку поджелудочной, приступили к трансплантации других органов и преуспели.

Конечно, в 21 веке технологии шагнули далеко вперед, и медицина нисколько не отстала в своем прогрессе.

На данный момент при пересадке поджелудочной используются стероиды в малых дозах, повышается выживаемость пациентов и уже в период 2015-2017 года число операций только в России составило 400. А если говорить об Израиле, США или Германии?

Существующие способы трансплантации

Количество способов достаточно велико, но чаще всего используется этот: патологическое место уменьшают посредством саморассасывающихся ниток. Такая методика позволяет оперативно устранить поврежденные участки органа.

Если необходимо, врачи прибегают к некрэктомии и марсупиализации. Во избежание летального исхода или каких-либо нюансов в ходе операции, процесс будет происходить не за пределами брюшной полости, где соединяются печеночные и селезневые сосуды.

Затем врачи отводят панкреатический сок, исключая риск занести инфекцию.

Способы пересадки поджелудочной железы представлены тремя вариантами:

  • орган целиком;
  • хвост органа или других отдельных частей;
  • орган целиком вместе с частью двенадцатиперстной кишки;

Лечащий врач без особых проблем сумеет определить срочность необходимой операции и подобрать оптимальный вариант донорского органа.

Следует отметить, что хирурги часто сталкиваются с самыми разнообразными трудностями и первой служит госпитализация больного, нуждающегося в оперативном вмешательстве.

Далее нужно подобрать донорский орган, желательно чтобы покойный донор не имел никаких хронических заболеваний и инфекций, в том числе сахарный диабет первого типа.

Места реабилитации

Трансплантация для поджелудочной железы проводится в России, Казахстане, США, Израиле, Германии и нескольких других странах мира.

В этих странах имеется достаточно обширная база знаний и достаточное количество реабилитационных центров. Будем откровенными.

[attention type=red]

Врачи заявляют, что операция по пересадке – лишь четверть нормального дела, в то время как остальное зависит напрямую от послеоперационного процесса.

[/attention]

Важно. Курс реабилитации займет очень много времени, необходима полная изоляция от вредных факторов, прием имуносупрессоров, подавляющих иммунную систему.

Какой тип трансплантации лучше?

Трансплантация для поджелудочной железы – неоперативное вмешательство, поскольку организм способен существовать и обеспечивать жизнедеятельность. Чтобы пациент был подготовлен к операции и его организм сумел принять донорский орган, врачи рекомендуют:

  • улучшить образ жизни;
  • следить за состоянием иммунитета;
  • питаться полезными продуктами, уделяя внимание кислотным блюдам, исключив абсолютно все вредные.

Выбрать оптимальный способ пересадки могут только специалисты и естественно в согласовании с пациентом, поскольку они будут исходить из общего состояния больного, имеющихся сбоев в работе организма или сопутствующих заболеваний. Пересадка для поджелудочной железы не должна допустить развития вторичного недуга, особенно в процессе восстановления организма.

Важно. Малейший недуг способен не только разрушить и без того ослабленный иммунитет, но и вызвать отторжение пересаженного органа.

Оптимальный способ пересадки органа способен выбрать только врач, который согласился или предложил проведение операции. Если человек, страдающий сахарным диабетом или панкреатитом, обратится за квалифицированной помощью, неприятных последствий и пересадки, конечно, удастся избежать.

Важно. Сахарный диабет – серьезная проблема для врачей, поскольку на поздних стадиях проведение пересадки попросту невозможно, ввиду снижения функции почек и поджелудочной.

Прогнозы после трансплантации

После хирургического вмешательства и проведенной пересадки, врачи тщательно следят за состоянием пациента минимум два года. Положительный эффект и прогноз будет получен, если:

  • пересаженный орган нормально функционировал ранее;
  • возраст пациента оптимален для трансплантата и он сможет прижиться в новой системе;
  • подобран идеально совместимый орган;
  • нормальное кровяное давление и уровень гемоглобина.

Немного статистики

Суровая правда состоит в том, что обычно пересаживают орган от уже мертвого донора и выживаемость в таком случае на протяжении десяти лет составляет 40%. При пересадке от живых доноров происходит гораздо меньше случаев летального исхода и куда более утешительный прогноз (выживаемость на протяжении десяти лет – 70%).

Хирургическое вмешательство по пересадке поджелудочной представляет собой сложную архитектуру, однако если обобщить процесс, то в организм внутривенно вводятся бета-клетки желез. Несмотря на опыт, хирургам часто приходится сталкиваться с десятками проблем. Одна из таких проблем это количество бета-клеток, получаемых из донорского органа.

Показатель критически мал, поэтому необходима оптимизация процесса.

Также не стоит забывать, что вопрос о проведении трансплантации – личное дело каждого. Одни банально боятся, что донорский орган не приживется, а денежные средства будут потрачены на ветер, другие – попросту суеверные люди, предпочитающие жить «со своим».

На сегодняшний день: численность летальных исходов после операций стремительно уменьшается, тем самым удается избежать всех неприятных нюансов, повысить статистику вместе со снижением стоимости проводимых работ.

На данный момент, цена трансплантации поджелудочной довольно велика и не каждый сумеет позволить себе подобное.

[attention type=green]

Залогом успеха после операции является предварительная подготовка. То есть, пациенту предстоит сдать все анализы, после чего будет подобран донорский орган близкий по всем необходимым параметрам.

[/attention]

Источник: https://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/podzheludochnaya/peresadka-zhelezy.html

Пересадка поджелудочной железы: последствия операции, питание после трансплантации, прогноз, отзывы

Делают ли пересадку поджелудочной железы

Поджелудочная железа является одновременно эндокринным и пищеварительным органом, продуцирующим гормоны и ферменты.

Под влиянием ряда факторов функции железы могут нарушаться и повлечь за собой разрушение, при котором консервативная терапия бессильна. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Каким оно будет, зависит от многих факторов и состояния самой железы, а также от возможностей современной хирургии.

Существует несколько видов операций – ушивание, некрэктомия, цистоэнтеростомия, а также более радикальный метод панкреотектомии. В последнем случае частично или полностью удаляют поджелудочную железу, а при необходимости и соседние органы – желчный пузырь, селезенку, часть желудка или 12-перстной кишки.

Панкреатектомия

В большинстве случаев поджелудочную железу удаляют при злокачественной опухоли, несколько реже показанием к операции служит острый панкреатит. Тотальная панкреатектомия выполняется также при стойком болевом синдроме, сопровождающем хронический панкреатит, тотальном панкреонекрозе, тяжелых травмах с расплющиванием железы, а также в случае образования множественных кист.

Такая операция на поджелудочной железе проводится очень редко, поскольку при тотальном поражении органа злокачественный процесс носит преимущественно распространенный характер в виде метастазов и, как правило, неоперабелен.

Полное удаление железы при раке чаще заменяется дистальной либо проксимальной резекцией. Это связано с низкой эффективностью химио- и лучевой терапии, плохим самочувствием пациентов и крайне невысокой онкологической резектабельностью. Именно поэтому хирургия при опухолях злокачественного характера направлена в основном на устранение симптоматики и продление жизни больных.

Дистальная резекция проводится при опухолях тела или хвоста, при этом хвост иссекается вместе с селезенкой

При раке головки ПЖ делают панкрето-дуоденальную резекцию. В ходе операции иссекается не только головка поджелудочной железы, но и близлежащие органы – желчный пузырь, сегмент желудка и 12-перстная кишка. Данный вид хирургического вмешательства является весьма травматичным и имеет высокий процент осложнений и летальных исходов.

Более щадящей считается операция Фрея, при которой пациенту сохраняется 12-перстная кишка. Она показана в случае выраженного повреждения головки на фоне панкреатита и закупорки панкреатического протока камнями, спайками, а также при врожденном стенозе.

Трансплантация

Первую попытку по пересадке поджелудочной железы предпринял еще в 19 веке английский хирург, который ввел пациенту с сахарным диабетом 1-го типа взвесь клеток ПЖ в брюшную полость. Операция трансплантации методом введения части железы с перевязанным протоком в подвздошную ямку впервые была проведена в 1966 г.

В наши дни возможна полная пересадка поджелудочной железы вместе с частью 12-перстной кишки или частичная, когда пересаживается отдельный сегмент – например, тело и хвост. Мнения врачей в отношении отведения панкреатического сока противоречивы. Если основной проток железы оставить открытым, то пищеварительный секрет попадает в брюшную полость.

Оперативное удаление поджелудочной железы при раке возможно только на ранних стадиях, запущенные злокачественные опухоли чаще всего неоперабельны

При перевязке или блокировании протока полимерами сок остается в пределах органа. Основной проток панкреас можно соединить соустьем с мочевыделительной системой (мочеточники, мочевой пузырь) или с изолированной петлей тонкого кишечника.

Трансплантация поджелудочной железы является очень сложной и серьезной операцией как в техническом отношении, так и в прогностическом. Добиться пятилетней выживаемости удается лишь в 70% случаев.

Ежегодно операции по пересадке ПЖ подвергается около тысячи человек.

[attention type=yellow]

Огромное значение имеет выбор донора и техника изъятия органа. Поджелудочную железу изымают только у мертвого человека, поскольку орган непарный. Смерть донора должна наступить от инсульта или в результате аварии, когда повреждается мозг (черепно-мозговые травмы).

[/attention]

Онкология поджелудочной железы

Чтобы трансплантация поджелудочной железы была успешной, необходимо исключить:

  • атеросклеротическое поражение чревного ствола;
  • инфекции и травмы ПЖ;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет.

Максимальный возраст донора – 50 лет. Изъятие поджелудочной может производиться отдельно или вместе с 12-перстной кишкой и печенью.

Сразу после изъятия печень отделяется, а железа и кишечник консервируются в специальном растворе.

Забор поджелудочной у умершего человека возможен не позднее, чем через час-полтора после смерти – именно столько «живет» железа. Срок хранения при низких температурах составляет максимум сутки.

Особенности реабилитационного периода

Последствия операции на поджелудочной железе напрямую зависят от вида и объема вмешательства. При частичной резекции патологически измененного участка в пищеварительном тракте возникает дефицит ферментов. Это, в свою очередь, вызывает нарушение усвоения пищи, и большая часть съеденных продуктов выводится непереваренными.

Результатом такого процесса может стать похудение, слабость, частый стул и нарушение обмена веществ. Поэтому назначается заместительная ферментная терапия и диета. При удалении хвоста поджелудочной железы, в котором вырабатывается гормон инсулин, развивается гипергликемия. В этом случае, помимо диеты, обязательно нужен контроль уровня сахара в крови и инсулинотерапия.

После полного удаления поджелудочной железы организм лишается и ферментов, и инсулина, что угрожает жизни пациента. Однако практика показывает, что прием комбинированных ферментных лекарств в сочетании с грамотной коррекцией сахара крови помогают восстановить пищеварительную и эндокринную функции. В результате качество жизни пациентов оценивается как удовлетворительное.

После хирургического вмешательства на органах ЖКТ брюшную полость дренируют, чтобы вывести излишнюю жидкость. Дренаж после операции нуждается в тщательном уходе – его нужно ежедневно смещать и обрабатывать кожу вокруг него йодом, чтобы избежать нагноения. Обычно дренаж удаляется примерно через неделю.

Диетическое питание после операции на поджелудочной железе является важнейшим условием для предотвращения тяжелых последствий. После полного удаления органа рекомендуется голодание в течение трех дней, при этом больного кормят парентеральным способом, через капельницу. Разрешается пить воду небольшими порциями, до литра в сутки.

Начиная с 4-го дня, можно пить некрепкий чай и есть сухари из белого хлеба. На следующий день в меню вводятся полужидкие блюда – протертые каши и супы. Через неделю добавляются вторые блюда в виде овощных пюре и паровых котлет из перекрученного мясного фарша.

Спустя 10 дней переходят к обычному питанию, но с некоторыми ограничениями: в рационе не должно быть жирной и жареной пищи, полуфабрикатов, алкогольных напитков. Полный перечень разрешенных и запрещенных продуктов соответствует диете №5 по Певзнеру.

Важно знать, что после любой операции на поджелудочной железе диету нужно соблюдать пожизненно. За основу питания берется стол №5, рекомендуемый всем пациентам с патологиями ЖКТ.

Отзывы

Виктория, г. Москва: 7 лет назад у отца случился приступ поджелудки с сильной болью и рвотой. Думали, обычное воспаление, но врачи поставили «панкреонекроз» и сказали, что нужна операция. Орган удалили полностью, и с тех пор он пьет целую кучу лекарств. С питанием было совсем непросто, ведь пришлось готовить такие блюда, к которым он не привык. Несмотря на неблагоприятный прогноз, папа чувствует себя нормально и регулярно наведывается в поликлинику.Михаил, г. Пермь: Сестра всю жизнь страдала от плохого пищеварения, в конце концов, выявили подозрительную опухоль. Надежды рухнули, когда пришли результаты биопсии – рак третьей стадии. Сестра согласна на пересадку, но в больнице предупредили, что трудно найти донора. Да и поможет ли она, пока неясно. Теперь обзваниваем клиники, где можно сделать такую операцию.Галина Сергеевна, г. Ростов-на-Дону: У меня нашли неоперабельную опухоль поджелудочной с метастазами в печень. До этого были сильные боли, особенно ночью. Прочитала все, что можно, о своей болезни, и решила обследоваться еще раз в Москве. Результаты обнадеживающие: операция возможна, но очень травматична, и восстанавливаться придется долго. Но я на все согласна, лишь бы вылечиться! Последнее обновление: 18 апреля, 2018

Источник: https://sosudy.info/operacii-podzheludochnoj-zheleze

Делают ли пересадку поджелудочной железы

Делают ли пересадку поджелудочной железы

Говорить о немедленном проведении пересадки поджелудочной железы нельзя, потому что нужно искать донора. Это непарный орган, поэтому изъять его могут только у недавно умершего от поражения головного мозга человека. Причем ДНК донора и реципиента должны максимально совпадать.

Чтобы оценить генотип, необходимо сдать кровь на анализ. Помимо этого и донор, и реципиент должны пройти полноценное медицинское обследование, которое включает:

  • анализы крови и мочи (при необходимости еще и кала);
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • УЗИ органов пищеварения и забрюшинного пространства;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • рентген грудной клетки;
  • МРТ поджелудочной железы (если есть вероятность, что какая-то часть органа жизнеспособна и функциональна, и ее можно сохранить).

Если человек хочет стать донором посмертно, он должен всего лишь вести здоровый образ жизни, чтобы его органы были в порядке. Также ему следует провести непростую беседу со своими родственниками, чтобы они не запретили (по своему законному праву) изымать у него органы в случае скоропостижной смерти.

Зачем нужна поджелудочная

Это не такой популярный и известный орган, как сердце, легкие или печень. Ребенок может даже и не знать о существовании поджелудочной железы, а взрослый не сразу вспомнит, что это и где располагается. Хотя по названию понятно, что этот орган (ходят споры, можно ли считать железу органом) находится где-то под желудком.

Поджелудочная железа участвует в пищеварительном процессе. Она выделяет панкреатический сок, способствующий переработке поступающей в желудок пищи. Причем соотношение ферментов этого сока зависит от того, что съел человек.

Если это что-то легкое, выделяются одни ферменты, если тяжелое – другие.

Кроме этого поджелудочная железа помогает поддерживать гормональный баланс в организме и вырабатывает инсулин, который необходим для усвоения глюкозы (сахара).

[attention type=red]

Не менее месяца после пересадки поджелудочной железы пациент будет находиться на диспансерном контроле врачей медицинского центра. Регулярные плановые визиты, анализы крови и проверка состояния пациента позволят избежать послеоперационных осложнений. Обычно самое позднее через два месяца пациент возвращается к своей обычно жизни, может работать и заниматься спортом.

[/attention]

Транспланция поджелудочной железы в Израиле проводится в крайне редких случаях, так как современные аппараты искусственной поджелудочной железы решают практически все проблемы.

Перспективы пациента в случае успешной трансплантации поджелудочной железы весьма радужные: углеводный обмен нормализуется и пациенту не нужна больше постоянная инсулинотерапия; при комплексной пересадке с почкой гемодиализ тоже больше не понадобится. Качество и продолжительность жизни прооперированных пациентов увеличивается в разы. Пациент сможет избежать необратимых метаболических нарушений, которыми чреват сахарный диабет.

Как проводится операция?

При трансплантации органа пищеварительной системы хирурги могут столкнуться с различными техническими и организационными сложностями.

Зачастую они возникают при госпитализации больного, которому требуется срочное оперативное вмешательство.

Все сложности в проведении процедуры связаны с трансплантатами органа, который берут у покойников в молодом возрасте от гибели мозга. Донор выбирается без заболеваний и диагнозов, например таких как:

  • сахарный диабет;
  • хроническое заболевание артерий;
  • инфекции в брюшной полости.

Когда происходит забор трансплантата, изымают печень и начальный отдел тонкой кишки, который находится сразу после привратника. Далее печень отнимают от органа, а остальную часть трансплантируемого органа консервируют. Для этого трансплантат укладывают в контейнер, где соблюдается низкая температура емкости. Сохранять его можно не больше тридцати часов.

Добиться улучшенных предсказаний по выживаемости заболевших диабетом после пересадки можно путем единовременной трансплантации органа пищеварения и почки. Проведение оперативного вмешательства по пересадке должно проводиться планово, так как операция в срочном режиме исключает правильное проведение подготовительных этапов трансплантата и больного.

Упрощаются технические моменты и организация при трансплантации органа в случае достаточного обеспечения финансовыми средствами и высококвалифицированными врачами-трансплантологами выбранного лечебного заведения. Поэтому проведение таких серьезных хирургических вмешательств должно осуществляться в специально предназначенных центрах, которые занимаются таким лечением на протяжении длительного времени.

Места проведения пересадок

Реабилитация будет на протяжении длительного времени.

Трансплантацию поджелудочной железы проводят в Российской Федерации, Казахстане, Соединенных Штатах Америки, Германии, Беларуси, Израиле и других странах мира.

Когда пересадка проведена, больному требуется пройти реабилитационный курс на протяжении длительного времени.

Курс включает в себя иммуносупрессоры, которые предназначены для симптоматической терапии и подавления иммунной системы больного.

Прогнозы после операционного вмешательства

После проведения оперативного вмешательства по пересадке органа пищеварительной системы от уже умершего донора наблюдается положительный результат у больных в восьмидесяти процентах случаев в течение двух лет. Положительного исхода после проведения трансплантации можно добиться путем соблюдения таких факторов:

  • использование функционирующего органа, который принадлежит к пересадке;
  • учитывать здоровье и сколько лет отдающему орган на момент его летального исхода;
  • соединимость пациента и отдающего орган на ткани;
  • кровяное давление, пульс и гемоглобин.

Опыт по пересадке органов пищеварительной системы от неумерших доноров небольшой, но статистика проведений таких видов операций дает оптимистичные прогнозы. Выживаемость на протяжении года составляет в пределах семидесяти процентов, а на протяжении десяти лет около сорока процентов.

Применение хирургического вмешательства путем введения культур бета-клеток желез внутривенно на сегодняшний день не сильно популярно и находится на стадии разработки. Специалистам тяжело проводить такой вид хирургического вмешательства за счет того, что из одного органа пищеварительной системы донора можно получить только малое количество необходимых клеток.

Развитие трансплантологии органа пищеварительной системы включает в себя создание исследований по пересадке органа пищеварительной системы с применением трансплантата от шестнадцати-двадцати недельного внутриутробного плода. Научные исследователи полагают, что проведение таких оперативных вмешательств позволяет железе расти и вырабатывать больному в нужном количестве инсулин, но лишь на протяжении короткого времени.

После того как проведена пересадка поджелудочной железы у пациента период жизни должен состоять из приема иммунноподавляющих препаратов, которые назначаются специалистом, исходя из протокола по лично подобранной схеме. Чтобы обеспечить больному полноценную жизнь, с ним беседуют хирурги, диетологи, эндокринологи и психологи.

По статистике, после пересадки донорской поджелудочной железы в течение 2 лет выживает 87% людей. В течение 5 лет – только 50%. Это не очень утешительные показатели, но они часто связаны с запоздалым обращением диабетиков к врачу.

Люди с сахарным диабетом обычно ежемесячно посещают терапевта для выписки очередного комплекта инсулина. Они продолжают его колоть, не обращая внимания на ухудшение симптоматики.

Поэтому оптимально будет вести дневник и отмечать в нем любые изменения:

  • слишком частые походы в туалет;
  • ощущение неполноценного мочеиспускания;
  • усилившаяся жажда;
  • ухудшение зрения;
  • головокружение, онемение языка.

Все это может говорить о развивающихся осложнениях. А это значит, что поджелудочная железа уже не справляется. И нужно либо назначать дополнительные препараты для ее поддержки, либо планировать операцию и вставать в очередь на донорский орган. Поэтому кроме терапевта необходимо посещать еще и эндокринолога.

Реабилитация

Операция длится от 4 до 8 часов. Все это время пациент пребывает под общим наркозом, поэтому для контроля состояния его переводят в реанимацию. Там врачи отслеживают основные показатели жизнедеятельности пациента и приживление донорского органа.

В больнице

В палате, куда переводят примерно спустя 2 суток, пациент получает медикаментозную терапию. В нее обязательно входят иммунодепрессанты – препараты, которые будут частично подавлять собственный иммунитет, чтобы исключить отторжение донорской поджелудочной железы. Также среди медикаментов будут ферменты, которые первое время должны поддерживать пищеварение.

В больнице пациент питается по определенному диетическому столу (если, конечно, «доброжелательные» родственники не подкармливают его чем-то вкусным, но запрещенным). Но дома он должен будет следить за своим питанием самостоятельно. От этого зависит дальнейшее восстановление и самочувствие. Под запретом для человека с пересаженной поджелудочной железой находятся следующие продукты:

  • жирное;
  • копченое;
  • маринованное;
  • острое и пряное;
  • очень соленое;
  • спиртное.

Особенно тщательно диету следует соблюдать в первые 5-6 месяцев после пересадки, пока орган «учится» функционировать в новом теле. Постепенно люди сами выстраивают для себя оптимальный режим питания, ориентируясь на самочувствие.

Способы трансплантации

Трансплантировать поджелудочную железу можно различными способами. Наиболее популярным методом пересадки является уменьшение места патологии саморассасывающимися нитками. Таким методом устраняют поврежденные участки, которые находятся на краях органа. В более сложных ситуациях используют некрэктомию, марсупиализацию и цистоэнтеростомию.

При необходимости хирурги пересаживают поджелудочную железу полностью с частичными элементами двенадцатиперстной кишки.

Также используется метод отведения панкреатического сока, который считается наиболее безопасным и простым.

[attention type=green]

Этот способ исключает образование риска занести инфекцию в организм больного и предоставляет возможность отслеживать реакцию отторжения и состояние пересаживаемого органа.

[/attention]

Таким образом, трансплантацию органов пищеварительной системы можно осуществлять различными способами:

  • проводить пересадку полностью всего органа;
  • трансплантировать хвост органа или его отдельные части;
  • проводить введение культуры b-клеток вовнутрь вен;
  • пересаживать железы, части двенадцатиперстной кишки.

Лечащий врач сможет определить метод операции после анализов, которые сдаются на протяжении диагностического обследования пациента. Непосредственно операция осуществляется только после подготовки пациента к общему наркозу и выключения его сознания.

Стоимость

Операцию по пересадке поджелудочной железы можно провести и в России. Квот катастрофически мало, поэтому нужно либо вставать на очередь, либо оплачивать трансплантацию из своего кармана. Цена операции начинается с 200 тысяч долларов (это около 13 млн.рублей). В сумму обычно входит и предварительное обследование пациента, и мероприятия по его реабилитации.

В странах с высокоразвитой медициной за пересадку поджелудочной железы придется отдать примерно на 100 тысяч долларов больше. А если выполнять комплексную трансплантацию (плюс двенадцатиперстная кишка или плюс почки), то и на 200-250.

Источник: https://zabolevaniy-net.ru/delayut-peresadku-podzheludochnoy-zhelezy/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: