Денервация сердца это

Содержание
  1. «Почечная» денервация – инновация в лечении сердечных аритмий
  2. Путь к сердцу – через почки
  3. Лечим желудочковые аритмии
  4. Вегетативная дисфункция сердца
  5. Симптомы вегетативной дисфункции сердца
  6. Основные признаки:
  7. Дополнительные признаки:
  8. Причины ВСД
  9. Диагностика и лечение вегетативной дисфункции сердца
  10. К кому обратиться?
  11. Причины ВСД по кардиальному типу
  12. Общая информация
  13. Сердечная иннервация
  14. Как классифицируется патология
  15. Почему развивается патология
  16. Внутренние провоцирующие факторы
  17. Внешние провоцирующие факторы
  18. Как проявляется патология
  19. Психоэмоциональная симптоматика
  20. Нарушение периферического кровообращения
  21. Кардиальная симптоматика
  22. Дыхательная симптоматика
  23. Астеноневротический синдром
  24. Особенности диагностики
  25. Как можно помочь
  26. Профилактические мероприятия
  27. Диагностика ВСД
  28. Дифференциальная диагностика
  29. Оценка сердечного ритма на фоне ВСД
  30. МРТ
  31. ЭКГ
  32. РЭГ
  33. ЭхоКГ
  34. Лабораторная диагностика ВСД
  35. Иннервация Сердца, Строение, Особенности Работы, Профилактика
  36. Как работает сердце
  37. Парасимпатическая иннервация
  38. Происходящие процессы
  39. Симпатическая иннервация
  40. Чувствительная иннервация
  41. Миокард
  42. Строение мышцы и кровоток
  43. Объем сердца
  44. Профилактика
  45. Здоровье сердца

«Почечная» денервация – инновация в лечении сердечных аритмий

Денервация сердца это
: 21 Мар 2017 , Сердечных дел мастера , том 73, №1

Огромную роль в жизнедеятельности нашего организма играет вегетативная (автономная) нервная система, которая, как осьминог, раскинула свои «щупальца» по всему телу. Иннервируя внутренние органы, такие как сердце, кишечник, железы внутренней секреции и др.

, на основе обратной связи она регулирует важнейшие функции организма, от дыхания до размножения. С нарушениями работы этой системы связаны многие сердечно-сосудистые патологии. Специалисты Центра интервенционной кардиологии Сибирского федерального биомедицинского исследовательского центра им. акад. Е. Н.

Мешалкина одними из первых в мире стали применять малоинвазивную технологию лечения желудочковых нарушений ритма сердца путем блокировки нервных импульсов, идущих из почек

Здоровое сердце бьется в определенном ритме отвечающем физиологическому состоянию организма.

Однако заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, так же как и сильный стресс, лишний вес, злоупотребление алкоголем и курением и даже падение уровня калия в крови, могут вызвать целый спектр нарушений сердечной деятельности, от аритмии до экстрасистолии, характеризующейся внеочередными сокращениями.

Аритмии делятся на группы в зависимости от того, в каком отделе сердца возникли сбои: в предсердиях, синусово-предсердном узле («водителе» сердечного ритма) или желудочках, играющих роль нагнетающего насоса. Большая часть этих нарушений тесно связана с состоянием вегетативной нервной системы, осуществляющей регуляцию деятельности всех внутренних органов.

Желудочковые нарушения ритма сердца могут быть как врожденными, так и приобретенными. Например, они могут быть следствием структурной патологии сердца – рубца, появившегося в результате инфаркта миокарда. В любом случае они относятся к жизнеугрожающим видам аритмии и без неотложной медицинской помощи могут стать причиной внезапной смерти.

Путь к сердцу – через почки

На сегодняшний день желудочковые нарушения ритма сердца лечат медикаментозным или хирургическим путем, проводя плановую операцию на открытом сердце.

Например, при проведении аортокоронарного шунтирования заодно убирают и постинфарктный рубец, вызывающий аритмию.

При использовании малоинвазивного метода радиочастотной абляции в левый желудочек вводят специальный катетер, с помощью специальных систем визуализации выделяют зоны, вызывающие аритмии, и разрушают их, воздействуя электрическим током высокой частоты.

[attention type=yellow]

Однако 10–20 % больных, страдающих желудочковыми аритмиями, не помогают никакие известные на сегодня способы лечения. Дело в том, что рубец на сердце может иметь очень сложную структуру, и тогда даже самая суперсовременная медицинская навигационная система, определяющая внутренний контур сердца с точностью до миллиметра, не может точно указать патологическую зону.

[/attention]

Начиная с 1990-х гг. таким пациентам имплантируют под кожу в верхней части грудной клетки специальный электронный прибор – кардиовертер-дефибриллятор, соединенный с системой электродов, контактирующих с сердцем.

Этот экстренный «сторож» аритмии не только наблюдает за ритмом сокращений, но и генерирует спасительные шоковые электрические разряды в случае возникновения аритмии. Но этот метод не избавляет человека от болезни, а лишь предотвращает ее фатальные последствия.

К тому же частые электрические импульсы делают сердечную мышцу дряблой, приближая развитие сердечной недостаточности.

Тем не менее выход из этой, казалось бы тупиковой, ситуации был найден. Около десяти лет назад в клиническую практику начала внедряться инновационная немедикаментозная технология – ренальная денервация, предложенная М. Левиным и Д. Гельфандом в 2003 г. А через несколько лет вышла первая публикация по клинической ренальной денервации (Krum et al., 2009).

Суть этого метода – в прерывании проведения нервных импульсов по волокнам вегетативной нервной системы, которые проходят не в сердце, а непосредственно в почках. Располагаясь в непосредственной близости к почечным артериям, нервы формируют так называемые вокругсосудистые сплетения.

При процедуре ренальной денервации через пункцию в бедренной артерии в каждую почечную артерию вводится специальный баллон, на поверхности которого находятся электроды, которые перекрывают просвет сосудов. На электроды подается серия радиочастотных электрических импульсов мощностью 0,5–1,0 Вт в течение 30 с.

Температура в этом месте повышается до 70 °C, и такое тепловое воздействие блокирует проведение нервных импульсов по нервным волокнам, проходящим по верхним сосудистым стенкам.

Этим методом сначала лечили больных артериальной гипертонией. Эксперименты показали, что прерывание идущих из почек нервных импульсов вегетативной нервной системы, сигнализирующих мозгу о повышенном тонусе сосудов и росте артериального давления, ведет к снижению последнего.

Оставшись без обратной связи с высшим мозговым центром, почки начинают «думать», что давление на самом деле нормальное.

[attention type=red]

В результате нормализуются показатели ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – совокупности ферментов и гормонов, участвующих в регуляции водного и электролитного баланса.

[/attention]

В конечном итоге в мозг начинают поступать сигналы о том, что с давлением все в порядке, и он, в свою очередь, «соглашается». По сути, результат достигается прерыванием патологической обратной связи, при которой почки и мозг взаимно «подстегивают» друг друга информацией о том, что «все плохо».

Лечим желудочковые аритмии

Технология ренальной денервации стала применяться в Новосибирском НИИ патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина начиная с 2012 г. Метод использовался первоначально для лечения пациентов с диагнозами «фибрилляция предсердий» и «резистентная артериальная гипертензия» – два этих заболевания в какой-то степени «поддерживают» друг друга.

Ренальная денервация выполнялась как дополнительная процедура во время традиционного для фибрилляции предсердий оперативного хирургического вмешательства с целью снизить рецидивы аритмии и стабилизировать артериальное давление.

После получения хороших результатов для этого типа аритмий (лучших, чем в группе контроля), было решено использовать эту технологию и для лечения желудочковой аритмии.

Безопасность и эффективность ренальной денервации при этом виде нарушений сердечного ритма была доказана в экспериментальных работах.

Судя по публикациям, за рубежом на сегодняшний день этим малоинвазивным методом пролечено 27 пациентов с желудочковыми аритмиями. В Новосибирске сделано уже 32 таких операции, и все они прошли успешно. Пациенты будут наблюдаться в клинике как минимум год после оперативного вмешательства.

Конечно, для доказательства эффективности новой технологии лечения такого числа успешных операций недостаточно. В масштабах доказательной медицины число таких пациентов должно составить несколько сотен, только тогда эту технологию можно будет внедрять в клиническую практику.

Ждать этого, как надеются исследователи, придется недолго.

Опыт сибиряков станет частью результатов международного клинического исследования по изучению эффективности метода ренальной денервации в лечении жизнеугрожающих форм аритмии сердца, которое началось в феврале 2016 г.

[attention type=green]

В этом исследовании участвуют десять клиник, в том числе восемь американских и одна чешская, а также около полутысячи пациентов. Официальные результаты исследования будут опубликованы в 2018 г.

[/attention]

Новый метод лечения аритмий, безусловно, не отменяет стандартных и уже хорошо зарекомендовавших себя способов. Адекватная медицина построена по принципу «от простого к сложному».

Когда человек с нарушением ритма сердца обращается к специалисту, ему сначала назначают антиаритмические препараты. Если они не помогают, проводят традиционное оперативное вмешательство.

К примеру, есть врожденное нарушение ритма сердца, которое в новосибирской клинике лечится с эффективностью 95–98 %. Зачем в этом случае «изобретать велосипед»?

Если же эффективность лечения не более 50–70 %, т. е. не менее трети пациентов не выздоравливают, нужно работать в других направлениях, тестировать новые подходы. В частности, искать новые возможности малоинвазивного воздействия на вегетативную нервную систему, изучать ее деятельность, связь с сердечными патологиями. Так появляются новые технологии, например, ренальная денервация.

Хорошая визуализация, позволяющая во время операции видеть конкретный патологический очаг, и щадящее воздействие – составляющие кардиохирургии будущего.

Литература:

Стрельников А. Г., Якубов А. А., Сергеевичев Д. С. и др. Метод эндокардиальной инъекции ботулотоксина в ганглионарные сплетения автономной нервной системы сердца в целях снижения уязвимости к фибрилляции предсердий // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. Т. 19. № 4. С. 99—107.

Pokushalov E., Romanov A., Strelnikov A. et al. Long-term suppression of atrial fibrillation by botulinum toxin injection into epicardial fat pads in patients undergoing cardiac surgery: one-year follow-up of a randomized pilot study // Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2015. V. 8. N. 6. P. 1334—1341.

Редакия благодарит специалиста по связям с общественностью СФБМИЦ им. акад. Е. Н. Мешалкина Е. А. Воронову за помощь в подготовке публикации.

Фотографии предоставлены пресс-службой СФБМИЦ им. акад. Е. Н. Мешалкина

: 21 Мар 2017 , Сердечных дел мастера , том 73, №1

Источник: https://scfh.ru/papers/innovatsiya-v-lechenii-serdechnykh-aritmiy/

Вегетативная дисфункция сердца

Денервация сердца это

/Полезная информация /Вегетативная дисфункция сердца

Вегетативная дисфункция сердца является частью симптомокомплекса, называемого соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы. Так как ВНС обеспечивает стабильность работы практически всех внутренних органов, то и симптомы расстройства ее чрезвычайно разнообразны.

Симптомы вегетативной дисфункции сердца

Симптоматику вегетативной дисфункции выявить достаточно просто, однако для окончательного установления диагноза врачу нужно точно ответить на следующие вопросы: являются ли данные симптомы признаком самостоятельной болезни или же проявлением другого, соматического, неврологического, психического заболевания? Могут ли они означать наличие патологии ССС (сердечно-сосудистой системы): гипертония, ИБС, клапанные пороки, воспаление миокарда?

При установке диагноза вегетативной дисфункции учитывают:

  • множественность и разнообразие жалоб, преимущественно касающихся ССС;
  • продолжительное течение с эпизодами обострений и затуханием симптоматики;
  • не приводит к осложнениям (сердечная недостаточность);
  • несовпадение между жалобами и объективными данными, результатами обследования.

Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки вегетативной дисфункции. Достоверным можно считать диагноз при наличии двух и больше основных и 2-х дополнительных признаков.

Основные признаки:

  • боли в прекардиальной области различного характера (давящие, колющие, пекущие, режущие, сверлящие, ноющие);
  • дыхательные расстройства — одышка, чувство нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, не связанные с физическими нагрузками;
  • нестабильность АД и пульса, неадекватное изменение их в ответ на физнагрузку, приступы учащенного сердцебиения;
  • неспецифические видоизменения сегмента ST, зубца T на электрокардиограмме, синдром ранней реполяризации желудочков;
  • восстановление отрицательного зубца Т на электрокардиограмме после физической нагрузки, положительные ортостатическая и гипервентиляционные пробы с бетаадреноблокаторами.

Дополнительные признаки:

  • тахи- или брадикардия, перебои в работе сердца;
  • лабильность температуры тела, субфебрилитет, приливы жара, ознобы, боли в мышцах, парестезии;
  • головокружения, пресинкопальные и синкопальные состояния (обмороки);
  • эмоциональная неустойчивость, чувство тревоги, страха, повышенная раздражительность, плаксивость;
  • общая слабость, утомляемость, понижение работоспособности; отсутствие признаков органической патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, нервной системы, психических расстройств.

Также есть признаки, наличие которых со стопроцентной вероятностью исключает диагноз вегетативной дисфункции. Выявляются они при осмотре и дополнительном обследовании. Это отеки ног, влажные хрипы в легких, аускультативные шумы в диастолу, увеличение сердца (гипертрофия, дилатация), изменения на ЭКГ (блокада левой ножки п.Гиса, АВ-блокада II-III степени, очаговые изменения, смещение сегмента ST, нарушения ритма кроме единичной экстрасистолии), изменения в анализах крови.

Причины ВСД

В основе заболевания — нарушение нейрогуморальной регуляции вегетативной нервной системы, отвечающей за стабильность и слаженность деятельности всех внутренних органов и организма в целом. Это отдел нервной системы, не подчиняющийся сознанию и управлению волей человека.

Причин заболевания много. Среди первых выступают гормональные нарушения, в том числе преходящие — в период полового созревания, менопаузы, беременности.

Существенную роль играют инфекционные болезни (в том числе и физическая детренированность после инфекции), очаги хронической инфекции (кариес, синусит, тонзиллит), аллергия.

Предрасполагают к расстройству психоэмоциональное перенапряжение ,черепно-мозговые травмы, малоподвижный образ жизни, вредные привычки – курение, алкоголь, неправильное питание. Важное значение имеет наследственная предрасположенность.

Диагностика и лечение вегетативной дисфункции сердца

Вегетативная дисфункция является диагнозом исключения. После того как будет исключен ряд сердечно-сосудистых заболеваний благодаря лабораторным, инструментальным методам (ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер-ЭКГ и др.) следует проводить дифдиагностику с нервно-психическими заболеваниями и только в последнюю очередь думать о вегетатике.

Лечение же непосредственно расстройства вегетативной нервной системы следует начинать с оздоровления образа жизни: регулярные физические нагрузки, спорт (приоритетно плавание), исключение вредных привычек, полноценный ночной сон, оптимальное питание, нормализация массы тела, закаливание.

Из медикаментов используются адаптогены, дневные транквилизаторы, ноотропы, сосудистые препараты, антиоксиданты, витамины.

К кому обратиться?

В случае преобладания кардиальной симптоматики для правильной диагностики и при необходимости лечения нужна консультация врача-кардиолога. Лечение вегетативных расстройств является компетенцией неврологов и психиатров.

Можно бегать или заниматься спортом при вегетативной дисфункции сердца? Вегетативная дисфункция сердца является частью симптомокомплекса, называемого соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы (ВНС). Это невротическое расстройство, в основе которого лежит нарушение нейрогуморальной регуляции ВНС, отвечающей за стабильность и слаженность деятельности всех внутренних органов и организма в целом.  Физические нагрузки при ВДС не только возможны, но и являются неотъемлемой частью лечебного процесса. Коварство вегетативной дисфункции в том, что естественное нарастание частоты сердечных сокращений, частоты дыхания воспринимается пациентом как проявление болезни сердца. Возникает тревога, страх, который провоцирует еще большее увеличение сердцебиения, одышку, обеспечивает возникновение дополнительных симптомов. Поэтому стоит начинать с таких физических занятий, как йога, пилатес, стрейчинг, плавание и аквааэробика. Далее можно добавлять игровые виды спорта (волейбол, теннис), тренировки на кардиотренажерах (эллипс, велосипед, беговая дорожка), прислушиваясь к собственным ощущениям. Спорт должен приносить удовольствие. Физически подготовленным разрешаются силовые нагрузки. Однако комплекс упражнений, характер занятий должны разрабатываться специалистом. Важно наращивать время и интенсивность нагрузок неспеша, постепенно, давая организму адаптироваться к новым условиям работы.

Источник: https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/vegetativnaya-disfunktsiya-serdtsa/

Причины ВСД по кардиальному типу

Денервация сердца это

Сердечно сосудистая дистония представляет собой комплекс признаков, возникающих на фоне нарушений функционирования центральных или периферических отделов вегетативной нервной системы.

Общая информация

Сердечная дистония также известна в медицине, как ВСД по кардиальному типу. Этот диагноз ставится 50% больных, которые жалуются на дискомфорт в области сердца.

Основной причиной является нарушение функционирования ЦНС. Патология не представляет серьезной опасности, но может привести к непредсказуемым последствиям.

Сердечная иннервация

Симпатический отдел нервной системы представлен группой нейронов, расположенных в поясничном и грудном отделах спинного мозга. Расположенные в нем отростки нейронов идут к симпатическому нервному стволу, состоящему из 23 узелков.

Волокна нейронов прерываются в узлах ствола и идут к тканям и органам, которые потом иннервируют.

Вегетативная иннервация представляет собой насыщение нервами той или иной части организма для нормализации связи с ЦНС.

Сердечная мышца сокращается под контролем нервной и эндокринной систем. Вегетативная иннервация сердца влияет на изменение ритма сокращений. На фоне парасимпатической стимуляции сердцебиение при ВСД усиливается. Симпатическая стимуляция способствует его снижению.

Если вегетативная иннервация сердца отсутствует, наблюдается абсолютная денервация

Как классифицируется патология

Международная классификация не признает существование ВСД. Поэтому это расстройство часто определяется в составе другой патологии вегетативной нервной деятельности, симптоматика которой обозначена в код МКБ 10.

Важно знать, что такое заболевание, как ВСД по кардиальному типу часто классифицируется как код МКБ 10 — G24.

Почему развивается патология

НЦД по кардиальному типу прогрессирует на фоне нарушения контролирующей функции гипоталамуса. В процессе реагирования на воздействие внутренних и внешних факторов, наблюдаются изменения. При транспортировании кислорода возникают трудности.

«Спусковым крючком» обычно выступают регулярные стрессы.

Внутренние провоцирующие факторы

Выделяют следующие причины ВСД кардиального типа:

  1. Гиподинамия.
  2. Остеохондроз шейного отдела.
  3. Хронические инфекционные очаги.

Часто нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу наблюдается у мнительных, тревожных натур. Симптоматика встречается у подростков, будущих мам и женщин, находящихся в климактерии. Иногда работа ВНС нарушается у лиц, имеющих генетическую предрасположенность.

Также вегетативная дисфункция сердца может быть спровоцирована аллергией.

Внешние провоцирующие факторы

Вегетососудистая дистония по кардиальному типу развивается по причине:

  1. Хронической эмоциональной перегрузки.
  2. Травмирования головного мозга.
  3. Неподходящих условий труда.
  4. Зависимости от табака.
  5. Злоупотребления алкоголем.
  6. Переохлаждения.
  7. Проникновения в организм токсинов.
  8. Физической перегрузки.

На фоне дисфункции нервной и эндокринной систем появляются симптомы нарушенного гомеостаза в организме. Активизируется серотонин, а также гистамин и катехоламины. Наблюдается нарушение метаболических процессов. На фоне нарушенной микроциркуляции в миокарде развиваются дистрофические процессы клеточных структур.

Как проявляется патология

Сама по себе ВСД по кардиологическому типу представляет собой доброкачественную, обратимую патологию.

Но субъективные признаки у пациентов достаточно сильны. Поэтому многие больные подозревают у себя наличие опасного неизлечимого заболевания. Сильная тревога часто усугубляет клиническую картину.

Психоэмоциональная симптоматика

Вегето сосудистая дистония по кардиальному типу характеризуется наличием устойчивых, сильных отрицательных эмоций. Нервная система быстро возбуждается и с легкостью истощается.

Больной жалуется на:

  • тревогу;
  • снижение памяти;
  • плохое настроение;
  • раздражительность;
  • усталость;
  • пониженную работоспособность;
  • нарушение сна;
  • снижение концентрации внимания.

Человек, страдающий ВСД по кардиальному типу, может беспричинно подозревать у себя наличие страшных болезней и даже начать лечиться от них. В тяжелых случаях на этом фоне пациент может даже биться в истерике.

Нарушение периферического кровообращения

При волнении у больного сильно потеют ладошки и подмышечные впадины. Появляется ощущение «ползающих мурашек». Даже в жару ноги и руки могут оставаться очень холодными на ощупь.

В стрессовой ситуации на кожном покрове появляется сосудистая сеточка. На лице образуются пятна красноватого оттенка.

Независимо от того, занимается ли человек спортом или нет, у него начинают сильно болеть суставы, кости или мышцы.

Кардиальная симптоматика

Самый распространенный симптом — это замирание сердца при ВСД. На него жалуется 90-100% больных. При ВСД сердце может болеть. Дискомфорт может иметь колющий, режущий или ноющий характер. Иногда появляется жжение в груди при ВСД.

Больные жалуются на то, что сердце «дребезжит», «гудит», сильно бьется.

При эмоциональных нагрузках у пациентов очень сильно бьется сердце. Оно может стучать до 90 уд/60 сек. С тахикардией нередко сочетается повышение давления. Больной может заподозрить у себя инсульт. Пульс при ВСД может быть как низким, так и очень высоким.

Дыхательная симптоматика

Это расстройство характеризуется постоянным ощущением нехватки воздуха. Такой симптом наблюдается у 75-90% пациентов, страдающих нейроциркулярной дистонией.

Человек постоянно открывает окна, выдумывает причины для того, чтобы чаще бывать на улице. У части больных появляются «тоскливые вздохи».

Астеноневротический синдром

У 96-98% пациентов встречается астеноневротический синдром. Неприятные ощущения в сердце сочетаются с таким симптомом, как сильнейшее недомогание с самого утра. Аппетит снижается, больной становится медлительным. Это состояние может сочетаться со вспышками раздражительности.

Особенности диагностики

Обнаружив у себя специфические симптомы, необходимо обратиться к неврологу. Он ставит диагноз «ВСД по кардиальному типу» только после того, как будут исключены эндокринные, соматические и неврологические патологии.

Если больного беспокоит дребезжание или волнение сердца, ему назначается прохождение:

  1. УЗИ.
  2. Электрокардиограммы.
  3. КТ.
  4. МРТ.

Лечение назначается только после установления точной причины.

Как можно помочь

Волнение сердца устраняется при помощи бета-адреноблокаторов. Они способствуют снижению избыточного воздействия симпатической нервной системы и нивелированию симптоматики нарушения ритма.

Сердечные сокращения учащаются при помощи периферических холиномиметиков. Обычно больному назначается Атропин. Волнение сердца устраняется Бетаксалолом, Атенололом.

[attention type=yellow]

От тревоги и беспокойства назначается Валериана, настойка Пустырника, Ново-пассит. Нормализации работы сосудов способствуют такие транквилизаторы, как Мобикор, Реланиум.

[/attention]

Полное избавление от ВСД возможно только после устранения причины. Поэтому больному обычно назначается комплексная терапия.

Профилактические мероприятия

Главным требованием является соблюдение правил ЗОЖ. Человек должен избегать умственных и физических переутомлений, высыпаться, следить за своим весом. При отсутствии противопоказаний, рекомендован циркулярный душ.

Важно научиться противостоять стрессам и своевременно лечить сопутствующие патологии.

Прогноз при ВСД обычно хороший. Но нередко это расстройство присутствует на протяжении всей жизни.

Источник: https://VsdGid.ru/vsd/distoniya-serdtsa/

Диагностика ВСД

Денервация сердца это
21.09.2017

Точная диагностика вегетативной дисфункции у пациентов разного возраста важна для составления полной картины болезни и выбора эффективной тактики лечения. Собирая анамнез, врачи устанавливают наследственную связь в развитии психосоматических недугов, включая ВСД у взрослых и подростков.

Дистония протекает с такими осложнениями, как бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, диабет, гипертиреоз, а еще язва желудка и гипертония.

Дети с нейроциркуляторной дистонией испытывают проблемы еще во время внутриутробного развития, у них диагностируется соединительнотканная дисплазия, острые и хронические инфекции. Состояние работы вегетативной системы оценивают по вегетативному тонусу, реактивности.

Чаще в ходе диагностики используют РЭГ, реовазографию, ЭхоЭГ, ЭЭГ. Аппаратные исследования дают полную картину ЦНС – ее работы и состояния, а также выявляют внутричерепное давление, изменения в сосудах. По необходимости назначают холтеровский мониторинг ЭКГ, консультацию эндокринолога, окулиста, ЛОР-врача, невролога и психиатра.

Дифференциальная диагностика

Во время уточнения диагноза важно отличить сосудистую дистонию от недугов со схожими симптомами:

  • кардиальные жалобы на фоне шумов в сердце – следует убедиться, что нет ревматизма, учитывая частое совпадение симптомов ВСД с недугами соединительной ткани;
  • повышенное давление – нужно исключить первичную и симптоматическую гипертонию;

Высокое давление – необходимо исключить основную и симптоматическую гипертонию

  • одышка, удушье – необходимо дифференцировать ВСД или диагностировать бронхиальную астму;
  • лихорадка – важно убедиться, что у пациента нет сепсиса, инфекционных болезней в острой форме, онкологии;
  • выраженная психовегетативная картина – требуется уточнить, нет ли психических расстройств.

Оценка сердечного ритма на фоне ВСД

Основными признаками при вегетативной невропатии становятся: сниженный ритм сердца и уменьшенная вариабельность пульса. В ряде выявленных случаев симпатические участки вегетативной системы меньше проявляют активность по сравнению с парасимпатическими.

При серьезном нарушении волокон парасимпатических отделов частота сокращений сердца повышается до 130 ударов в спокойном состоянии.

Если вовлечены симпатические волокна, пульс снижается, но все равно остается выше нормы. В редких случаях врачи выявляют повреждение только симпатического отдела.

Серьезность тахикардии можно уточнить по соотношению симптоматики нарушений симпатической и парасимпатической системы.

Главными симптомами при вегетативной невропатии оказываются: сокращенное сердцебиение и сниженная изменчивость пульса

При полной денервации сердца ритм мышцы стабилизируется и далее не изменяется, либо совсем незначительно — при смене положения тела.

Нарушения в парасимпатических отделах нервной системы плохо сказываются на проводимости сердечного ритма, провоцируют узловую тахикардию. Важным признаком наличия проблем в вегетативной иннервации сердечной мышцы является снижение вариабельности его ритма.

Из-за такого состояния может развиться дисфункция левого желудочка.

МРТ

Магнитно-резонансная томография назначается, как диагностика ВСД при наличии сомнений и необходимости в уточнении причин проблемы, состояния сосудов и др. Обследование дает полноценную картину состояния любого исследуемого органа.

Особой подготовки не требует, имеет противопоказания – во время диагностики нужно неподвижно лежать около получаса. Не все пациенты с ВСД могут выдержать это. Детям нужно подготовка в виде приема седативных препаратов.

[attention type=red]

Исследование основано на прохождении магнитных импульсов, а врач получает благодаря им картинки срезов органа, которые трансформируются в объемное изображение. Диагностика безопасна и безболезненна, назначается в любом возрасте.

[/attention]

Если при расшифровке данных МРТ выявлена патология органического типа, так подтверждается вегетососудистая дистония.

ЭКГ

Кардиограмма только кажется простейшим способном исследования, на самом деле такая диагностика вегето сосудистой дистонии и прочих заболеваний требует знаний специалистов, получивших специальное образование.

Пациенты должны слушать команды врача, выполняющего диагностику, и соблюдать их. Накануне ЭКГ не рекомендуется курить и переедать, чрезмерно перенапрягаться, пить алкоголь и принимать лекарства, влияющие на сердечный ритм (обсуждается с врачом).

Прямо перед процедурой нельзя пить кофе, это исказит данные. Во время снятия ЭКГ пациент оголяет торс и щиколотки, ложится на кушетку. Врач смачивает конечности в зоне прощупывания пульса, то же – на грудной клетке.

На смоченные участки прикладывают электроды, после чего проводят снятие ЭКГ. Лента отправляется на расшифровку специалисту, знающему, как определить разные признаки ВСД.

Примерно у 90% во время исследования выявляется кардиологический синдром. По мнению врачей, такие цифры говорят о реакции нервной системы на интероцептивные раздражители, а вегетологи считают это проявлением симпалгии.

После первого приступа ВСД кардиологические проявления запоминаются организмом и в дальнейшем проявляются в виде условного рефлекса на фоне самовнушения. Кардиологический синдром сопровождается болями разной интенсивности и локализации.

Чтобы правильно идентифицировать характер боли и причину, проводятся нагрузочные и медикаментозные пробы. По итогам исследования врач определяет ишемию, функциональную кардиалгию, дистонию.

[attention type=green]

При брадикардическом симптоме частота сердечных сокращений снижается до 60 ударов и меньше в течение минуты. Причины кроется в снижении автоматизма СА-узла, зависящего от величины тонуса блуждающего нерва. Синусовую брадикардию выявляют при пульсе в 45-50 ударов в минуту.

[/attention]

При выраженном замедлении сердечных сокращений возможно полуобморочное состояние и даже потеря сознания, больные жалуются на боль в голове и области сердца, возникает головокружение при резкой смене положения тела. Дополнительные симптомы ВСД – повышенное потоотделение, бледные и холодные руки, непереносимость холода.

Кардиограмма покажет соответствующий рисунок с вагусными зубцами в грудных отведениях.

РЭГ

Диагностика вегето сосудистой дистонии, повышенного давления, артериальной гипертонии обязательно включает РЭГ, иначе говоря, реоэнцефалографию. Обследование назначается и взрослым, и детям. Этот метод диагностики оценивает работу кровеносных сосудов, в частности, измеряет скорость движения крови и полноту заполнения сосудистого русла.

Головному мозгу для нормального функционирования требуется большой объем кислорода, иначе начнутся проблемы разного характера. РЭГ позволяет обнаружить участок мозга, в котором нарушен кровоток, определить степень поражения, установить тонус сосудов и спрогнозировать осложнения.

Процедура относится к не инвазивным современным информативным методикам.

ЭхоКГ

Диагностика болезней сердца и сосудов, включая пороки и дистонию, проводится с помощью ЭхоКГ. Методика характеризуется безболезненностью, информативностью и полной безопасностью.

У пациентов с подозрением такого диагноза, как вегето сосудистая дистония диагностика определит точную причину и характер нарушений. Диагностика выдает большой объем информации, при этом, не вредя здоровью и не травмируя организм.

По сравнению с аппаратной диагностикой предыдущего поколения, здесь нет вредного облучения и побочных реакций.

С учетом целей диагностики процедура может длиться 45 минут. Во время диагностики врач выявит степень и скорость сокращения сердечной мышцы. Изменения видны даже на ранних стадиях развития патологии. При необходимости контролировать динамику развития болезни, правильность назначенного лечения, проводят повторную диагностику и сравнивают результаты.

Вегетативная денервация сердечной мышцы чревата сбоем функций левого желудочка. Это приводит к падению скорости диастолического наполнения кровью желудочка во время физических нагрузок в фазе диастолы.

В ходе диагностики определяется снижение скорости Е-волны, повышение скорости А-волны, вычисляется соотношение меж ними. При нарушении в работе парасимпатических отделов нервной системы восстановление желудочков снижается, в результате скорость Е-волны падает.

Компенсаторный рост скорости А-волны становится логичным продолжением развития болезни. Выявляется связь тяжести вегетативной дисфункции с утолщением перегородки, разделяющей желудочки в состоянии диастолы.

На фоне систолического сбоя снижается длительность выброса из левого желудочка, в то же время предвыбросной период становится дольше. Соотношение этих параметров увеличивается.

Лабораторная диагностика ВСД

Немаловажным этапом в ходе уточнения диагноза будут лабораторные исследования. Есть ряд показателей, которые врач оценит для исключения или подтверждения своих подозрений. Итак, при подозрении на ВСД назначают такие исследования:

  • определение уровня сахара в крови;
  • выявление гормонов щитовидной желез в анализе крови (гормон ТТГ, Т-3, Т-4);
  • ОАК и анализ на биохимию;
  • ОАМ;
  • УЗИ органов брюшины, сердца и щитовидки.

Существенным процессом в ходе уточнения диагноза станут лабораторные исследования

Перечисленные исследования позволяют исключить миокардит, опухоль головного мозга, гипертензию, порок сердца, ишемию сердечной мышцы, сахарный диабет, тиреотоксикоз.

Если есть возможность, перечисленные исследования нужно провести параллельно в 2 разных медицинских учреждениях с хорошей репутацией.

В итоге можно получить результаты, которые подтвердят или опровергнут наличие ВСД или других патологий со схожей клинической картиной.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/diagnostika-vsd.html

Иннервация Сердца, Строение, Особенности Работы, Профилактика

Денервация сердца это

Иннервация сердца – это снабжение его нервами, которые обеспечивают связь органа и центральной нервной системы. Несмотря на то, что звучит все просто, на самом деле таковым не является.

Иннервация главного органа

Как работает сердце

Главный орган кровеносной системы человека – сердце. Оно полое, напоминает конус, место расположения -грудная клетка. Если описать его функции простыми словами, то можно сказать, что оно работает будто бы насос.

Особенность органа заключается в том, что он может производить электрическую активность самостоятельно. Определяется это качество под названием автоматия. Даже полностью изолированная клетка сердечной мышцы может самостоятельно сокращаться. Для того, чтобы орган работал полноценно, данное качество является необходимым.

Как было сказано выше, сердце расположено в грудной клетке, меньшая часть локализуется справа, а большая слева. Так что думать о том, что все сердце расположено слева, не стоит, так как это неправильно.

От здоровья органа зависит общее состояние человека и качество его жизни

С детства детям рассказывают о том, что размер сердца равен размеру объему кисти, которая сжата в кулак, и это на самом деле так. Следует также знать о том, что орган разделяется на две половины, левую и правую. Каждая часть имеет предсердие, желудочек, между ними есть отверстие.

Парасимпатическая иннервация

Сердце получает не одну, а сразу несколько иннерваций – парасимпатическую, симпатическую, чувствительную. Начать следует именно с первой из всех вышеперечисленных.

Преганглионарные нервные волокна можно отнести к блуждающим нервам. Заканчиваются они в интрамуральных ганглиях сердца – это узлы, представляющие собой целую совокупность клеток. Вторые нейроны с отростками есть в ганглиях, идут они к проводящей системе, миокарде и коронарным сосудам.

Сложный процесс регулируется многими системами

После возбуждения центральной нервной системы в синаптическую щель поступают биологически активные вещества, а также пептиды. Это необходимо учитывать, так как им присуща модулирующая функция.

Происходящие процессы

Если говорить о парасимпатической иннервации сердца дальше, то нельзя не отметить некоторые важные процессы. Следует знать, что правый блуждающий нерв влияет на ЧСС, а левый на АВ проводимость. Иннервация желудочков выражена слабо, именно поэтому влияние оказывается косвенное.

В результате многих сложных процессов может происходить следующее:

  1. Выход К+ из клетки. Ритм замедляется, уменьшается период рефрактерности.
  2. Активность протеинкиназы А снижается. В результате также уменьшается проводимость.

Следует уделить внимание  такому понятию как ускользание сердца. Это явление, при котором сокращение прекращается из-за того, что блуждающий нерв возбужден в течение длительного времени. Феномен считается уникальным, ведь именно так удается избежать остановки сердца.

Симпатическая иннервация

Описать иннервацию сердца кратко практически невозможно, тем более доступным для простых людей языком. Но разобраться с симпатической не так сложно, потому, что нервны равномерно распределены по отделам сердца.

Есть первые нейроны, называющиеся псевдоуниполярными клетками. Расположены они на боковых рогах 5-ти верхних сегментов грудного отдела спинного мозга. Отростки заканчиваются в шейных и верхних узлах, там начинается начало вторых, которые в свою очередь отходят в сердце.

Чувствительная иннервация

Она может быть двух видов – рефлекторной и сознательной.

Чувствительная иннервация первого типа осуществляется следующим образом:

  1. Нервными нейронами спинномозговых узлов. В слоях стенок сердца образуются рецепторные окончания дендритами.
  2. Вторыми нейронами. Располагаются они в собственных ядрах.
  3. Третьими нейронами. Место локализации – вентролатеральные ядра.

Рефлекторную иннервацию обеспечивают нейроны нижних и верхних узлов блуждающих нервов. Чувствительная иннервация осуществляется с помощью афферентных клеток второго типа Догеля.

Миокард

Средний мышечный слой сердца называется миокардой. Это основная часть его массы. особенность – сокращение и расслабление. Однако в целом миокарда обладает четырьмя свойствами – проводимость, сократимость, возбудимость и автоматизм.

Каждое свойство следует рассмотреть более подробно:

  1. Возбудимость. Если говорить простыми словами, то это ответ сердца на раздражитель. Мышца может реагировать только на сильный раздражитель, иные силы восприниматься не будут. Все это потому, что миокарда имеет особенное строение.
  2. Проводимость и автоматизм. Это уникальная особенность пейсмейкерных клеток к инициации спонтанного возбуждения. Оно появляется в проводящей системе, а затем переходит к остальным частям миокарды.
  3. Сократимость. Данное свойство понять проще всего, но некоторые особенности есть и здесь. Не многие знают о том, что на силу сокращения влияет длина мышечных волокон. Считается, что чем больше крови поступает к сердцу, тем они сильнее растягиваются, соответственно тем мощнее сокращение.

От правильности такого сложно устроенного органа зависит здоровье и состояние каждого человека.

Строение мышцы и кровоток

Выше было рассказано о том, что такое парасимпатическая, симпатическая и чувствительная иннервация сердца. Следующий момент, который также важно рассмотреть – кровоснабжение. Оно не только сложно, но и интересно.

Сердечная мышца человека – это самый центр процесса кровоснабжения. Как устроено сердце многие знают хотя бы приблизительно. После того как кровь поступает к органу она переходи в предсердие, затем в желудочек и крупные артерии. Движение биожидкости задают клапаны.

Интересно! Кровь с низким кислородом от сердца отправляется в легкие, там она очищается, после чего насыщается кислородом.

После насыщения кислородом кровь перетекает в венулы, а затем и в крупные вены. По ним она поступает обратно к сердцу. Таким простым языком можно описать то, как устроен большой круг кровообращения.

Объем сердца

Существует минутный и систолитический объем сердца. К кровоснабжению и иннервации понятия имеют непосредственное отношение. Количество крови, выбрасываемое желудком за определенное количество времени, носит название минутный объем сердца. У взрослого и полностью здорового человека это около пяти литров.

Важно! Объем для левого и правого желудочка равен.

Если минутный объем будет разделен на количество сокращений мышцы, то получится новое название – пресловутый систолитический. Расчет на самом деле крайне прост.

В минуту сердце здорового человека сокращается до 75 раз. Значит систолитический объем будет равен 70 миллилитрам крови. Но стоит отметить, что показатели является обобщенными.

Профилактика

На фоне сложной темы об иннервации сердца следует уделить немного внимание тому, какие действия могут сохранить работу органа на длительные годы.

Учитывая особенности строения и работы можно сделать вывод о том, что здоровье сердца зависит от нескольких главных элементов:

  • кровоток;
  • сосуды;
  • мышечные ткани.

Для того, чтобы сердечная мышца была в порядке, на нее должна возлагаться умеренная нагрузка. Выполнить подобную миссию поможет ходьба или бег трусцой. Простые упражнения способны закаливать главный орган организма.

Простые мероприятия помогут сохранить здоровье сердца

Чтобы сосуды были в норме, важно нормализовать рацион своего питания. С порциями жирной еды придется попрощаться навсегда. В организм должны поступать нужные питательные микроэлементы и витамины, только тогда все будет хорошо.

Последний момент, позволяющий сохранить здоровье сердца надолго – кровоток. На помощь может прийти простой секрет: в вечернее время суток у всех людей кровь становится более густой.

Если речь идет о представителях возрастной группы, то в некоторых случаях консистенция может быть настолько опасной, что может спровоцировать инсульт или инфаркт. Для того, чтобы как-то исправить положение, полезно гулять вечером, дышать свежим воздухом.

[attention type=yellow]

Исходя из всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что в организме человека все взаимосвязано, одно не может существовать без другого. Чем дольше сердце будет здоровым, тем дольше человек сможет жить и радоваться жизни.

[/attention]

Здоровье сердца

Какие способы для сохранения здоровья сердца самые эффективные?

Для того, чтобы сердце долгие годы радовало вас своей работой и не подводило нужно соблюдать несколько простых правил:

  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • профилактические обследования;
  • движение, даже если совсем нет сил.

Если в течение всей своей жизни вы будете соблюдать простые рекомендации, на работу органа вряд ли пожалуетесь.

Источник: https://Cardio-help.ru/innervaciya/serdca-innervaciya-719

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: