Депо железа в организме являются

Дефицит железа в организме и железодефицитная анемия. Подробный гайд

Депо железа в организме являются

Когда ты приходишь в поликлинику с общим анализом крови в зубах, врач смотрит сквозь пенсне на уровень гемоглобина и отпускает восвояси с диагнозом «Здоров, хватит читать тырнеты и придумывать себе болезни» – не спеши радоваться. Ведь нормальный гемоглобин далеко не всегда означает полный порядок с железом в организме.

Проблемы с железом это и апатия, и три пера в шесть рядов на голове, и потенциальные проблемы с щитовидной железой. Оно нам надо?

Наличие стейков и котлет в рационе не гарантирует отсутствие дефицита железа. На любом типе питания это состояние встречается часто. Мировая статистика говорит о скрытом железодефиците у 70% женщин и 50% детей.⠀

Откуда это берётся?

У женщин менструации, беременность и ГВ сильно истощают запасы железа. Зачастую восполнить расход его одним лишь питанием сложно.

Резкий переход на вегетарианство может спровоцировать железодефицит, а наличие молочных продуктов в рационе усугубить проблему (кальций связывает железо и препятствует его абсорбции).

Железодефицитная анемия у малышей в первые годы жизни возникает если у мамы во время беременности был низкий ферритин. Кроме того, дети растут скачкообразно и в момент интенсивного роста потребность в железе очень высока и может не покрываться питанием.

Симптомы железодефицита у детей:

1. физические:

  • плохой аппетит,
  • отставание в росте и весе,
  • на прогулке мало ходит пешком, часто просится в коляску.

2. внешний вид:

  • плохо растут волосы,
  • тонкие слоящиеся ногти,
  • сухая кожа.

3. нервная система:

  • плаксивость, капризность,
  • плохой сон (часто просыпается ночью),
  • задержка речи.⠀

Три параметра в общем анализе крови (можно взять из пальчика!) для обнаружения дефицита железа у детей от 6 месяцев до 5 лет:

1. Hb (гемоглобин) в норме от 125 до 145 г/л.2. MCV (средний объём эритроцита) – от 85 до 90 fl.3. MCH (среднее содержание гемоглобина в эр.) – от 28 до 32 pg.

Нормы ферритина:

  • нижняя граница нормы для женщин и детей = 30 мкг/л. Все что ниже – дефицит!
  • оптимальный уровень ферритина для взрослых в пределах 70-100 мкг/л, при этом личная норма может быть равной весу.

Если ферритин ниже 30, но гемоглобин в порядке – это называется скрытым дефицитом железа и точно требует лечения.

Внимание! Референсные значения в результатах анализов НЕ ЯВЛЯЮТСЯ НОРМОЙ! Это лишь технические цифры для калибровки аппарата, на котором производится анализ.

Т.е. если референсные значения ферритина указаны в диапазоне 10-140, а результаты анализов показывают 15, то это не нижняя граница нормы, это – дефицит!

Железодефицит не лечится БАДами! Нужны лекарства! Поэтому, по возможности, не занимайтесь самолечением! Ищите врача!

Те, кто по результатам анализов решил пойти по пути самостоятельного исцеления, должны знать что дефицит железа может возникнуть вследствие:

  • малого поступления железа с едой (на традиционном питании вряд ли, потому как суточная потребность не очень высока (1 — 2,5 мг);
  • из-за плохого его усвоения (недостаточная секреция желудочного сока, заболевания ЖКТ, большое количество танинов/фитинов/фосфатов в еде, приём кальция, антоцидов);
  • паразитоза (круглые черви, кандида – скрытая кровопотеря);
  • недостаточности ко-факторов.


То есть, когда врач говорит «кушай больше мяса», он, как минимум, не учитывает остальные возможные причины железодефицита. Причём, в каждом из этих пунктов можно закопаться ой, как глубоко. Но я остановлюсь на последнем.

⠀Если в анализах гемоглобин в пределах нормы (120-140), а ферритин низкий (меньше цифры твоего веса, у детей ниже 30) – это намекает на недостаточность ко-факторов. Их у железа больше двенадцати. Например, всем известный витамин С.

Но помимо классической комбинации железо + витамин С, важно принимать остальные ко-факторы, чтобы:

  • улучшить усвоение железа,
  • не выбить из баланса минералы-антагонисты,
  • не вернуться в состояние железодефицита после окончания лечения.⠀

А именно:

  • цинк (детям от 15 мг/сутки, женщинам от 25 мг/сутки),
  • медь (1,5 — 2 мг/сутки),
  • марганец, хром, кремний,
  • витамины группы B.Все минералы в форме хелатов.

Поэтому наряду с препаратом железа и отдельно друг от друга я даю:

  • Trace minerals (цинк, марганец, хром),
  • медь,
  • Nutritional Yeast (источник витаминов группы В).

1. Неорганические соли двухвалентного железа (сульфат)

Названия: Сорбифер дурулес, Актиферрин, Актиферрин композитум, Ферро-Фольгамма, Тардиферон, Гино-Тардиферон, Фенюльс, Фербитол, Феррокаль, Ферроплекс, Гемофер.⠀Плюсы: Высокая степень абсорбции, работают эффективно и быстро, невысокая цена.

Минусы: Частые побочные эффекты со стороны ЖКТ, приём с пищей или после может ухудшать абсорбцию.

Рекомендации:

  • строго соблюдать дозировку согласно инструкции;
  • при реакции со стороны жкт попробовать приём после еды, а не до неё;
  • для профилактики запоров увеличить количество клетчатки в рационе и соблюдать питьевой режим.

Важно знать: крайне не рекомендовано принимать свыше 200 мг сульфата железа в сутки.

2. Неорганические соединения трехвалентного железа (гидроксид)

Названия: Феррум-лек, Мальтофер, Мальтофер Фол, Биофер, Феринжект, Ферроксид, Ферропол, Венофер, Космофер, Ликферр, Монофер.⠀Плюсы: Лучше переносятся, мягче воздействуют на жкт, можно принимать после еды или вместе с ней.

Минусы: Менее биодоступны, требуют более длительного приёма, в случае дефицита меди будут неэффективны.

3. Органические соли двухвалентного железа

Названия: Ферронат, Хефетол, Железа фумарат, Железа глюконат, Тотема, Ферретаб.⠀Плюсы: Высокая степень абсорбции, лучше переносятся, мягче воздействуют на жкт.

Минусы: Высокая цена, побочные эффекты со стороны жкт.

4. Органические соли трёхвалентного железа

Названия: Ферлатум, Ферлатум фол.⠀Плюсы: Практически не имеет побочных эффектов, хорошая биодоступность.Минусы: Самая высокая цена⠀

РЕЗЮМЕ:

  • двухвалентное железо более биодоступно, дешевле, но чаще вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ,
  • трехвалентное железо лучше переносится жкт, но дороже, менее биодоступно, а значит требует более длительного приёма.

Настало время разобраться с дозировками

Важно знать: дозировка рассчитывается из количества (элементарного) железа в составе препарата, поэтому смотри инструкцию к нему.

Дозировки железа для детей и подростков

Оптимальным вариантом для терапии и лечения железо дефицитной анемии (ЖДА) у детей и подростков является неорганическое соединение трёхвалентного железа (гидроксид полимальтозат).

Препараты: Мальтофер, Феррум Лекк, Ликферр, др.

Дозировка:

  • для лечения скрытого железодефицита = 2,5 мг элементарного железа на 1 кг веса независимо от возраста ребёнка,
  • для лечения ЖДА = 5 мг элементарного железа на 1 кг веса независимо от возраста ребёнка.


Если принимается сульфат железа (Актиферрин и др), то терапевтическая дозировка для лечения ЖДА:

  • до 3 лет: 3 мг/кг веса
  • старше 3 лет: 45-60 мг
  • подростки: до 120 мг

Для лечения скрытого дефицита железа используется 1/2 терапевтической дозировки.

Продолжительность от 30-50 дней и больше.

Дозировка препаратов железа для взрослых

Форма препарата для взрослых зависит от индивидуальной переносимости (эффективность лечения II и III валентным железом одинакова, отличия смотри в предыдущем посте).

Рекомендуемая терапевтическая доза для лечения железодефицита у взрослых = 80 — 100 мг элементарного железа в сутки.

Рекомендуемая терапевтическая доза для лечения ЖДА = 120 — 200 мг элементарного железа в сутки.

[attention type=yellow]

Более высокие дозы не увеличивают эффективность, но могут учащать побочные эффекты.
Продолжительность лечения от 50 дней и больше.

[/attention]

Лечение необходимо продолжать до нормализации показателей ферритина, коэффициента насыщения трансферрина и сывороточного железа.⠀

Лечение препаратами хелатного железа (например, бисглицинат) связывают с мЕньшим количеством побочных эффектов. При правильно подобранной дозировке может иметь хороший эффект. Клинические исследования по этому вопросу пока только ведутся.

Автор текста: Мария Попова, нутрициолог

Источник: https://preventmed.ru/zdorove/deficit-zheleza-i-anemija-podrobnyj-gajd/

Дефицит железа есть у трети населения

Депо железа в организме являются

Существует аутосомно-рецессивное заболевание гемохроматоз, связанное с нарушением гепсидиновой регуляции и избыточностью всасывания железа в кишечнике.

 В результате железо накапливается в органах и тканях: печени, поджелудочной железе, миокарде, селезёнке, коже, эндокринных железах и др. Общее содержание железа в организме достигает 20-60 г при норме 2-4 г.

 Постепенно развиваются цирроз печени, кардиомиопатии, сахарный диабет 1 типа, артрит.

Приобретенный избыток железа возникает при гемолитических анемиях и избыточной задержке железа в макрофагах, нарушении мобилизации железа из депо, при избыточной парентеральной терапии железодефицитных состояний. Накапливающийся ферритин преобразуется в гемосидерин, в результате резко снижается использование железа. Такое состояние называется гемосидероз.

К образованию гемосидерина приводит перенасыщение ферритина железом, деградация его белковой части и полимеризация молекул. Провоцирующим повреждение фактором является способность железа инициировать образование активных кислородных радикалов.

Избыточное потребление препаратов железа per os не приводит к интоксикации, так как возможности транспорта металла из кишечника ограничены саморегуляцией энтероцитов и свойствами транспортных систем. Избыток железа задерживается в эпителии кишечника и выводится со слущивающимися клетками.

Дефицит

При недостаточности железа в организме (железодефицит) мобилизация резервов происходит в следующем порядке:

  1. Сначала используется железо из депо (ферритин),
  2. Затем в клетках (кроме эритроидных) снижается количество гемопротеинов до жизнеспособного минимума,
  3. Далее истощаются запасы сывороточного железа (холотрансферрин),
  4. В последнюю очередь страдает синтез гемоглобина.

Причины дефицита железа

Причинами нехватки железа являются

  • недостаток его в пище (несбалансированное вегетарианство),
  • заболевания ЖКТ со снижением всасывания (гипоацидные гастриты и энтериты),
  • потери железа с кровью при менструальных, кишечных или иных кровотечениях,
  • у новорожденных и грудных детей недостаток железа связан в первую очередь с недополучением его при внутриутробном развитии,
  • в связи с ускоренным ростом в первый год жизни (физиологическая анемия).

Симптомы

Значение железа для качества жизни, в частности для развития детей, ярко иллюстрируется результатами исследований, описанных в книге профессора Воробьева А.П. “Анемический синдром в клинической практике”.

Недостаточный синтез цитохромов дыхательной цепи, железосодержащих белков и нарушение доставки кислорода к тканям (при снижении содержания гемоглобина) вызывает ряд специфических и неспецифических симптомов:

  • ухудшение внимания и памяти у детей и взрослых,
  • иногда детская гиперактивность,
  • уплощение, волнистость и ломкость ногтей, появление исчерченности, белых пятен и полосок на ногтях,
  • выпадающий и секущийся волос,
  • поражение эпителия, проявляющееся в сухости и трещинах кожи рук и ног,
  • неинфекционный ларингофаринготрахеит (гиперемия, покраснение и охриплость), что дезориентирует врача,
  • мышечная слабость:

          – общая утомляемость,
          – недостаточное сокращение сфинктеров мочевого пузыря, при этом характерным признаком является выделение капель мочи при резком кашле, смехе, чихании,
          – недостаточное сокращение сфинктеров пищевода, что позволяет забрасываться соляной кислоте в пищевод и вызывать изжогу.

  • атрофический и анацидный гастрит – может быть как причиной, так и следствием железодефицита, половина больных таким гастритом имеет недостаток железа,
  • обострение ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний, так как усиливает гипоэнергетическое состояние клеток (снижение содержания цитохромов дыхательной цепи в миокардиоцитах),
  • извращение обонятельных предпочтений – нравится запах краски, бензина, выхлопных газов, резины, мочи,
  • извращение вкусовых предпочтений – больные едят мел, штукатурку, уголь, песок, мясной фарш, лед.

У женщин детородного возраста основные потери железа вызывают менструальные кровотечения. Известно, что за цикл около 20% женщин теряет 20 мл крови, 70% – 40-60 мл крови, 5% – 100 мл, 5% – 200 мл крови. Учитывая, что в 1 мл крови находится около 0,7 мг железа, потери железа составляют от 14 мг до 140 мг. 

Из-за физиологических ежемесячных кровопотерь и вынашивания детей более чем у 51% женщин детородного возраста во всем мире обнаруживается нехватка железа вплоть до отсутствия его запасов.

Во время беременности мать отдает ребенку 300-500 мг железа, особенно активно это происходит на 28-32 неделях, когда ребенку требуется по 22 мг в неделю.

Дефицит железа в III триместре беременности обнаруживается почти у 90% женщин и сохраняется после родов и лактации у 55% из них.

При лактации потери железа у матери составляют 11-12 мг/сут. 

У мужчин и пожилых женщин основной причиной железодефицитных состояний являются кровопотери через ЖКТ

Источник: https://biokhimija.ru/metabolizm-zheleza/narusheniya.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: