Депрессивный эпизод средней степени тяжести мкб 10

Содержание
  1. Депрессивный эпизод, симптомы и признаки
  2. Основные симптомы депрессивного эпизода
  3. Степени тяжести депрессивного эпизода
  4. Депрессивный эпизод легкой степени
  5. Депрессивный эпизод средней степени
  6. Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
  7. Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами
  8. Распространенность психотической депрессии
  9. Депрессивный эпизод: код по МКБ-10, симптомы и лечение
  10. Понятие, характеристика и код по МКБ-10
  11. Причины возникновения и группа риска
  12. Симптомы и признаки
  13. Классификация и степени
  14. Осложнения и последствия
  15. Диагностика
  16. Методы лечения
  17. Медикаменты
  18. Психологическая помощь
  19. Практическая рекомендация
  20. Профилактика и прогноз
  21. Депрессивный эпизод: симптомы, степени и лечение
  22. Что это
  23. Классификация расстройства
  24. Причины состояния
  25. Группы риска
  26. Симптомы на осмотре
  27. Косвенные симптомы
  28. Возможные осложнения
  29. Важные моменты в диагностике
  30. Основы диагностики
  31. Лечение

Депрессивный эпизод, симптомы и признаки

Депрессивный эпизод средней степени тяжести мкб 10

Эта статья на Дзене

Депрессивный эпизод – при биполярном расстройстве проявляется сниженным настроением, повышенной утомляемостью, снижением интереса к тому, что раньше доставляло удовольствие. При этом самооценка падает, появляются мысли о собственной никчемности, чувство вины, а иногда и желание умереть, нарушаются аппетит и сон. Снижается активность и уровень энергии.

Для постановки диагноза такое состояние должно длиться от нескольких недель.

Довольно показательны отчёты и истории наших читателей:

Депрессии имеют тенденцию к более продолжительному течению, чем остальные фазы биполярного расстройства (средняя продолжительность около 6 месяцев), хотя редко более года (исключая пациентов пожилого возраста).

Депрессивные эпизоды в в целом встречаются чаще и составляют 80% всех эпизодов.

Депрессия, это не про грусть, а про отсутствие способности испытывать радость. Невозможность чувствовать радость – это ключевой признак депрессии, который прослеживается во всех ее видах. Он называется ангедония.

Ангедония  –  снижение или утрата способности получать удовольствие. При ангедонии утрачивается мотивация к деятельности, которая обычно приносит удовольствие, включая спорт, хобби, музыку, секс и общение.

По этому признаку можно вычислить даже маскированную депрессию.

Маскированная депрессия – депрессия, которая протекает в неявной форме и маскируется под другие болезни и боли. Иногда люди больные такими скрытыми формами депрессии долгое время ходят по докторам до тех пор, пока их не направят к психиатру.

Существуют тесты и шкалы для оценки депрессии.

У депрессий вообще и депрессивных эпизодов в рамках биполярного расстройства бывает много лиц, много вариантов течения и форм.

[attention type=yellow]

Бывает депрессия, где наиболее выражен аффект тоски (тоскливая депрессия), бывают варианты в которых ведущей является апатия (апатическая) и отсутствие побуждений к какой-либо деятельности, а бывают варианты где на первый план выходит тревога (тревожная депрессия), также существует ажитированная депрессия, при которой человек взвинчен и раздражителен.

[/attention]

Бывает и так, что депрессия скрывается за алкогольной или наркотической зависимостью. Около половины пациентов с БАР могут столкнуться с алкогольной или наркотической зависимостью. Начинается такая зависимость как способ самолечения. Риск развития зависимости у людей с биполярным аффективным расстройством в 6-7 раз выше, чем в среднем у людей.

Основные симптомы депрессивного эпизода

Эти симптомы проявляются как правило в течение 2-х и более недель:

  1. Сниженное настроение, подавленность или тоска весь день или большую часть дня на протяжении длительного времени.
  2. Отсутствие радости, отсутствие положительных эмоций и удовлетворения от дел, которые еще недавно доставляли удовольствие.
  3. Утомляемость, отсутствие сил, чувство усталости, снижение энергии, вялость, слабость

Другие симптомы, по которым можно заподозрить депрессию:

  1. Плаксивость, раздражительность, тревога.
  2. Отсутствие желания встречаться с друзьями, желание уединиться, побыть в одиночестве
  3. Нарушения сна. Сложности с засыпанием, ранние пробуждения за несколько часов до обычного времени, или наоборот постоянная сонливость и слишком длительный сон по сравнению с обычной нормой.
  4. Неприятные, сдавливающие или болезненные чувства в груди, в районе солнечного сплетения.
  5. Пониженная самооценка, чувство виновности, никчемности, самообвинения
  6. Мрачное видение своего будущего, чувство безысходности, безнадежности
  7. Головные боли или другие болевые ощущения
  8. Сложности с принятием решений, трудности с концентрацией внимания, ощущение себя глупее, чем раньше, замедленное мышление.
  9. Отсутствие аппетита или наоборот переедание, особенно сладкого и мучного.
  10. Сложности в соблюдении гигиены и выполнении домашних обязанностей.
  11. Снижение либидо
  12. Мысли о смерти или самоубийстве.

Как видно симптомов и проявлений депрессии довольно много, однако они появляются не все и не сразу. Депрессия чаще всего разворачивается в течение нескольких недель. По мере утяжеления депрессивного состояния может появляться все больше симптомов, выраженность этих симптомов тоже увеличивается.

Если вы находите у себя 3-4 пункта из этого списка, это уже повод задуматься о том, а не начинается ли у вас депрессия.

Степени тяжести депрессивного эпизода

В текущей версии классификации болезней МКБ-10, депрессивный эпизод имеет несколько степеней тяжести:

  1. Депрессивный эпизод легкой степени
  2. Депрессивный эпизод средней степени
  3. Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
  4. Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами

При легкой депрессии человек сохраняет работоспособность и даже наоборот может уходить в работу с головой, чтобы не думать о плохом.

При утяжелении симптомов человеку все сложнее выполнять рабочие обязанности и справляться с домашними делами. В средней стадии депрессии человек уже отказывается и от работы и от домашних дел.

А при тяжелой степени депрессии человек уже с трудом встает с кровати и в крайних случаях совсем отказывается от и питья.

Депрессивный эпизод легкой степени

Первыми жалобами человека с депрессией могут быть проблемы соматического характера — головная боль, постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость. Человек может еще не замечать изменения в настроении. Могут быть сложности в принятии решений, сложности в концентрации внимания и мыслительной деятельности. Внешне человек с легкой депрессией выглядит также как обычно.

На этой стадии все проявления еще не носят глубокий и тотальный характер, к вечеру человек чаще всего себя чувствует лучше. А количество симптомов депрессии еще относительно небольшое, что позволяет человеку вести основные виды деятельности.

Со временем появляется небольшие нарушения сна и аппетита, ощущение телесного дискомфорта. По мере усиления депрессии могут появляться чувства тревоги и тоски.

Внешне легкая депрессия почти никак не проявляется. Человек может выглядеть как обычно.

Затем постепенно присоединяются раздражительность или плаксивость, небольшая тревога или апатия. Пропадает чувство радости и интереса. Возникает ощущение, что сил стало меньше, человек чувствует себя более вялым и ему приходится прикладывать больше усилий, чтобы сохранять прежний темп жизни.

Депрессивный эпизод средней степени

Также называется умеренная депрессия. Выражены четыре и более  симптомов депрессии.

На этой стадии отчетливо проявляется подавленное настроение – появляются чувства тоски, тревоги и проявляется пессимистическая оценка будущего. Человек уже испытывает большие трудности при продолжении обычной деятельности.

Нарушения сна и аппетита носят уже более устойчивый характер. Причем нарушения сна могут быть как в сторону бессонницы или ранних пробуждений (человек просыпается на 2-3 часа раньше) так и в сторону пересыпания. В некоторых случаях человек может спать до 20 часов в сутки. Также и с аппетитом, он либо исчезает, либо становится повышенным.

[attention type=red]

Человек сам уже ощущает это состояние как более тягостное. Изменения заметны и во внешнем облике. Движения и мимика становятся более замедленными, человек выглядит уставшим и подавленным. Даже внешнему наблюдателю отчетливо видны отсутствие энергии, желаний, постоянное чувство усталости.

[/attention]

Переживания во время депрессии могут быть разнообразны, это ощущается как телесный дискомфорт, тоска, беспокойство, безотчетная тревога, иногда это ощущается как отсутствие эмоций. Довольно ощутимы апатия, равнодушие, человек чувствует себя безвольным и неспособным к действиям.

В умеренной депрессии человек испытывает большие сложности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел, в продолжении работы.

Сниженное настроение мало колеблется в течение дней, и часто нет реакции на окружающие обстоятельства, но могут быть характерные суточные колебания, когда к вечеру настроение немного улучшается.

Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов

Во время тяжелого депрессивного эпизода сознание человека полностью заполнено тягостными ощущениями. Характерная черта эндогенных депрессии – предсердечная тоска – физическое ощущение тоски в области груди, сердца или солнечного сплетения – ощущается постоянно.

Эта тоска сходна с физической болью, может описываться, как чувство сжатия, окаменения, как ощущение невыносимого страдания. Эти ощущения очень интенсивны и в силу этой интенсивности и тяжести они приковывают к себе все внимание. Мышление мечется в замкнутом круге тягостных ощущений.

Исчезают суточные колебания настроения, характерные для более легких стадий.

Вместе с тоской может чувствоваться и тревога, ощущается также утрата способности к нормальному чувствованию, общению.

Внешне человека в таком состоянии нетрудно узнать. Они редко встают с кровати, двигаются медленно, тихо говорят, губы сухие, мимика либо отсутствует либо отражает страдание, тихая речь или вообще ее отсутствие.

Могут развиваться ипохондрические идеи.

«Эта стадия приступа может незаметно перейти в бредовую меланхолию, когда наступает трагедийная “ясность” в сознании больного. Дистанция между прежним “Я” больного и переживаемым состоянием исчезла. Меланхолические бредовые состояния в своей цельности множественными своими проявлениями выражают наступивший переворот в самосознании больного.

Прежнего “Я” нет ни теперь, ни в прошлом, ни в перспективе. Регистрируемый восприятием внешний мир недоступен больному. Всякая норма (здоровье, полноценность, способность жить среди людей) недосягаема. Своим присутствием среди людей он только может мешать, он и раньше был неполноценным, нездоровым, грешным.

Смерть от болезни, изоляция или наказание — единственная и естественная перспектива.»

Люди пережившие тяжелый депрессивный эпизод вспоминают об этом как об одном из худших событий в жизни:

Во время тяжелого эпизода люди как правило не в состоянии вести домашнюю, социальную и рабочую деятельность. Суициды особенно опасны в случае тяжелой депрессии или на выходе из нее, когда настроение еще подавленное, а силы уже появились.

Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами

Тяжелый депрессивный эпизод иногда дополняется наличием бреда, галлюцинаций или депрессивного ступора.

Психотическая депрессия характеризуется психомоторной заторможенностью – человек медленно двигается, почти не разговаривает, большую часть времени лежит в постели.

Эта заторможенность делает невозможным любое общение и самообслуживание. Страдания рассматриваются как плата за вину или грехи. При том, что состояние человека является очевидно тяжелым, им утрачивается всякая критика.

В таком состоянии человек не осознает необходимости лечения.

«Тяжелый депрессивный эпизод может дополняться бредом, галлюцинациями или депрессивным ступором.

[attention type=green]

Бредовые идеи чаще имеют фабулу греховности, обнищания, грозящих несчастий, за которые несет ответственность больной.

[/attention]

Слуховые галлюцинации, как правило, присутствуют в виде обвиняющих или оскорбляющих ; обонятельные — в виде запахов загнивающей грязи или плоти. Выраженная психомоторная заторможенность может перейти в ступор.»

Распространенность психотической депрессии

Психотическая депрессия – не редкость. В среднем у пациентов с рекуррентым депрессивным расстройством она встречается примерно в 14% случаев. В стационарных условиях её распространенность выше– 25-45 %; а среди пациентов старших возрастных групп – в 45%.

Недавние исследования, проведённые в 5 европейских странах, показали, что при обследовании общей популяции, у 2,4 % были выявлены критерии депрессивного расстройства, из них у 19% депрессию расценили как психотическую. Согласно этим данным, распространённость психотической депрессии составляет 0,4%.

Источники:

  1. Пападопулос Т.Ф. «Острые эндогенные психозы»
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Ноябрь 2013 г.
  3. Журнал «Трудный пациент», июль 2009 «Является ли психотическая депрессия самостоятельным заболеванием?»
  4. Биполярное аффективное психотическое расстройство, многоосевая диагностика, биологическая терапия и реабилитация. Кутько И.И., Панченко О.А., Линев А.Н.
  5. Журнал «News of medicine and pharmacy» 5 (574) 2016, стр: 14-17

автор: Ася Мелконян, психолог;

редактор: Сергей Мельников, врач-психотерапевт.

Канал Сергея на

Вашe участие помогает нам выпускать больше интересных материалов и работать над оптимизацией сайта :)

Источник: https://www.bipolar.su/simptomy-bipolyarnogo-rasstrojstva-depressiya-i-stepeni-tyazhesti/

Депрессивный эпизод: код по МКБ-10, симптомы и лечение

Депрессивный эпизод средней степени тяжести мкб 10

В широком смысле депрессивный эпизод представляет собой состояние, сопровождающееся внезапной грустью.

Данный вид расстройства имеет некоторые отличия от обычной печали, спровоцированной определенными факторами.

Депрессивный эпизод относится к числу патологических состояний, подразумевающих обязательное лечение.

К числу осложнений относится не только риск частого проявления психического расстройства, но и появление у пациента суицидных наклонностей.

Понятие, характеристика и код по МКБ-10

Что значит диагноз «депрессивный эпизод»?

Депрессивный эпизод относится к числу аффективных расстройств, которые сопровождаются соматическими, психотическими, когнитивными и эмоциональными нарушениями.

В период такого состояния пациент теряет интерес к жизни, у него проявляется снижение жизненной энергии, повышенная утомляемость и пессимистическое настроение.

Симптомы усталости могут спровоцировать даже незначительные умственные или физические нагрузки.

Интенсивность проявления признаков депрессивного эпизода зависят от индивидуальных особенностей психики человека.

Особенности депрессивного эпизода:

  • длительность аффективного расстройства составляет минимум две недели;
  • по МКБ-10 депрессивному эпизоду присвоен код F-32.

Причины возникновения и группа риска

Стать причиной возникновения депрессивного эпизода могут не только внешние, но и внутренние факторы. В группу риска входят пациенты в возрасте 20-40 лет.

Спровоцировать склонность к данному аффективному расстройству могут сильные переживания по поводу потери близких людей, потрясения от иных психотравмирующих ситуаций, а также некоторые черты характера.

В особую группу риска входят люди из низкого социального класса и родственники тех, кто покончил жизнь самоубийством.

Спровоцировать депрессивный эпизод могут следующие факторы:

  • дефицит серотонина и катехоламинов в организме;
  • аномалии некоторых типов хромосом (генетическая предрасположенность);
  • чрезмерная тревожность как черта характера;
  • постоянное воздействие стрессовых ситуаций;
  • утрата социальных контактов (по различным причинам);
  • последствия инфекционных заболеваний, разрушающих определенные участки головного мозга;
  • проблемы в интимной сфере (сексуальная неудовлетворенность, нетрадиционная ориентация и пр.);
  • бесконтрольный прием медикаментов, содержащих наркотические вещества и гормоны;
  • последствия серьезных эндокринных отклонений (нарушение функций щитовидной железы);
  • воспитание в аморальных условиях (унижение личности ребенка со стороны родственников);
  • чрезмерное злоупотребление вредными привычками (токсикомания, наркомания, алкоголизм);
  • воздействие конкретных психотравмирующих факторов (развод, смерть близкого человека и пр.).

Помогает ли гипноз при депрессии? Читайте об этом здесь.

Симптомы и признаки

Атипичная депрессия может проявляться с тревожными состояниями или без них.

Существует ряд признаков депрессивного эпизода, которые позволяют отличить данное расстройство от плохого настроения или эмоциональных переживаний, спровоцированных конкретными факторами.

Внешние изменения пациента врач способен заметить во время беседы с ним. Для подтверждения диагноза необходимо полное обследование с использованием специальных психотерапевтических приемов.

Депрессивный эпизод может сопровождаться следующими симптомами:

  • снижение концентрации внимания;
  • дерматологическая ипохондрия;
  • нарушение памяти;
  • частые головные боли;
  • расширение зрачков;
  • психогенная дизурия;
  • физическая заторможенность;
  • резкая потеря или увеличение веса;
  • признаки внезапной тахикардии;
  • расстройства системы пищеварения;
  • специфические боли в грудной клетке;
  • онемение и покалывания в конечностях;
  • резкие изменения настроения;
  • нарушение сна (бессонница);
  • постоянное чувство вины;
  • синдром беспокойных ног;
  • склонность к запорам;
  • конфликтность и агрессивность;
  • заниженная самооценка.

Существует пять симптомов, которые отличают данное аффективное расстройство от других патологий.

К их числу относятся внезапное повышение аппетита, неприятные ощущения в конечностях (онемение, покалывание, специфическая тяжесть), сонливость, склонность к истерикам и чрезмерным эмоциональным реакциям на определенные события.

Другие симптомы являются общими для психоэмоциональных отклонений данной группы.

Классификация и степени

Депрессивный эпизод является серьезным аффективным расстройством, которое может повлечь за собой множество осложнений. Данное состояние в медицинской практике подразделяется на несколько видов.

Каждая степень депрессивного эпизода имеет свои отличительные особенности и нюансы проявления. Определение стадии развития расстройства необходимо для подбора оптимального варианта терапии.

Выявить степень депрессивного эпизода можно по общей симптоматике или с помощью специального обследования.

Степени депрессивного эпизода:

  • легкая форма (минимальное проявление типичной симптоматики, наличие постоянного психоэмоционального напряжения);
  • умеренная (средняя) стадия (усиление симптоматики аффективного расстройства нарушает жизненную активность пациента);
  • тяжелая степень (признаки депрессивного состояния становятся ярко выраженными, расстройство может сопровождаться не только психозом, но и галлюцинациями, нарушением сознания и другими опасными симптомами).

Осложнения и последствия

Депрессивный эпизод может возникнуть единовременно или стать рецидивирующим аффективным расстройством.

В первом случае прогнозы будут благоприятными, но только при наличии своевременной медицинской помощи.

При рецидивирующей форме депрессивных эпизодов риск возникновения осложнений в значительной степени повышается. Одним из самых опасных состояний, спровоцированных данным расстройством, считается появление суицидальных наклонностей.

Возможные последствия депрессивных эпизодов:

  • равнодушное отношение к жизни и окружающему миру;
  • склонность к алкогольной и наркотической зависимости;
  • возникновение мыслей о суициде (а также совершение самоубийства);
  • критичное снижение работоспособности и жизненной энергии;
  • проявление признаков социофобии (в том числе изоляция от общества);
  • преждевременная смерть по причине обострения хронических заболеваний.

Диагностика

Диагностикой депрессивных эпизодов занимаются психиатры или психотерапевты. Подозрение на аффективное расстройство у пациента возникает при первой беседе.

Сигналом о патологическим состоянии является заторможенная реакция на вопросы специалиста, попытка отвести взгляд (например, в окно или на другие предметы), а также ряд других признаков.

Для подтверждения диагноза используются специальные психотерапевтические тесты и процедуры.

При диагностике депрессивного эпизода могут быть использованы следующие методики:

  • шкала Монтгомери-Асберга;
  • шкала оценки тяжести депрессии Гамильтона;
  • шкала Бека.

Методы лечения

Терапия депрессивных эпизодов должна осуществляться по индивидуальной схеме, составленной специалистом.

При самолечении вероятность восстановления психоэмоционального состояния пациента находится на минимальном уровне, а риск возникновения осложнений в значительной степени увеличивается.

Основными методами лечения депрессивных эпизодов считаются психотерапевтические процедуры и курс лечения специальными медикаментами.

Медикаменты

При лечении депрессивных эпизодов используется три вида препаратов — антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Данные медикаментов подбираются с учетом индивидуальных особенностей психоэмоционального состояния пациента.

Самостоятельно принимать решение о приеме таких средств не рекомендуется. Их бесконтрольный прием может в значительной степени усугубить ситуацию и стать причиной отсутствия терапевтического эффекта.

При терапии депрессивных эпизодов могут быть назначены следующие препараты:

  • ингибиторы обратного захвата серотонина (Венлафаксин);
  • трициклические антидепрессанты (Имипрамин);
  • препараты категории нейролептиков (Рисперидон);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Сертралин);
  • транквилизаторы (Диазепам).

Психологическая помощь

Психотерапия является неотъемлемым способом лечения депрессивных эпизодов.

Существует множество методик, позволяющих нормализовать психоэмоциональное состояние пациента за короткий промежуток времени.

Скорость выздоровления напрямую зависит от правильности подобранных процедур, поэтому составлять график сеансов должен специалист.

В некоторых случаях психотерапия помогает устранить депрессивные состояния без использования медикаментов.

Варианты психологических процедур:

  1. Индивидуальные и групповые сеансы (проводятся психологами или психотерапевтами).
  2. Межличностная психотерапия (позволяет нормализовать взаимоотношения пациента с окружающим миром).
  3. Когнитивно-поведенческая методика (одним из результатов процедуры является устранение чувства чрезмерной вины, свойственной депрессивным эпизодам).
  4. Психодинамическая психотерапия (оказывает общее благоприятное воздействие на психоэмоциональное состояние пациента).
  5. Арт-терапия (воздействие на психику пациента оказывается написанием картин на определенную тематику под контролем специалиста).
  6. Нейролингвистическое программирование (главное воздействие происходит на уровень подсознания человека).

Практическая рекомендация

Основными методами лечения депрессивного эпизода считаются медикаменты и психотерапевтические приемы, но особую роль играет собственное отношение пациента к возникшей проблеме.

Дополнительно рекомендуется соблюдать несколько правил, которые помогут ускорить процесс выздоровления и исключат рецидив аффективного расстройства.

Если пациенту сложно выполнять практические рекомендации, то помочь ему могут родственники.

Практические рекомендации:

  1. Необходимо ежедневно составлять распорядок дня.
  2. Несколько раз в день рекомендуется осуществлять дыхательную гимнастику для расслабления.
  3. Физические нагрузки должны быть обеспечены полноценно (например, зарядка по утрам, включающая в себя элементарные упражнения).
  4. Контроль рациона питания (в меню должны входить полезные продукты, благоприятно воздействующие на работу системы пищеварения).
  5. Профилактика физического и умственного истощения организма.
  6. Регулярная работа над самооценкой (исключение необоснованного чувства вины, повышение самооценки и пр.).

Профилактика и прогноз

Профилактика депрессивных эпизодов направлена на исключение негативного влияния стрессовых ситуаций на психику и соблюдение правил здорового образа жизни.

При наличии чрезмерной чувствительности нервной системы необходимо использовать в качестве профилактического средства специальные препараты с успокоительным эффектом (назначаются исключительно специалистом).

[attention type=yellow]

Проявившиеся симптомы аффективного расстройства нельзя устранять самостоятельно или игнорировать. В противном случае риск осложнений увеличится в значительной степени.

[/attention]

К мерам профилактики депрессивного эпизода относятся следующие рекомендации:

  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация рациона питания;
  • прием успокоительных средств при наличии чрезмерной чувствительности психики;
  • предотвращение стрессовых ситуаций.

Депрессивные эпизоды хорошо поддаются лечению, но только при их своевременном выявлении и с помощью специальных методик.

Игнорирование таких аффективных расстройств способно спровоцировать осложнения в виде затяжных депрессий и развития серьезных заболеваний, связанных с нарушением психики.

При возникновении подозрения на депрессивный эпизод, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту.

Большой депрессивный эпизод — варианты тактики лечения:

Наша интересная группа :

Источник: https://psyholic.ru/stressy-depressii/depressivnyj-epizod.html

Депрессивный эпизод: симптомы, степени и лечение

Депрессивный эпизод средней степени тяжести мкб 10

Депрессии – уже давно не просто модное словечко в современном мире. Всем известно, что под данным термином скрывается серьезная проблема, психическое расстройство, которое требует определенного лечения.

В этой статье мы детально разберем такое явление, как депрессивный эпизод. Дадим ему характеристику, рассмотрим классификацию этапов.

Обязательно коснемся причин, симптомов-проявлений, диагностики, лечения и профилактики состояния.

Что это

Депрессивный эпизод – это аффективное расстройство, которое характеризуется определенными когнитивными, эмоциональными и соматическими нарушениями.

У больного оно проявляется в виде плохого настроения, потери жизненных интересов, снижения энергичности, активности, повышенной утомляемости и общей утраты радости жизни.

Иными словами, человек утомляется даже после незначительного усилия, ему не хочется заниматься чем-либо, так как вся деятельность кажется скучной, однотипной, а внешний мир и человеческие отношения – неприглядными и серыми.

Среди дополнительных проявлений депрессивного эпизода можно выделить сниженное внимание и сосредоточенность, низкий уровень самооценки, утерю уверенности в себе, мрачные пессимистические настроения, потерю веры в “светлое будущее”, плохой сон, сниженный аппетит. Самые серьезные следствия – самобичевание, мысли о суициде.

Продолжительность определяется специалистами сроком более 2 недель.

Классификация расстройства

Рассмотрим депрессивный эпизод по МКБ-10 (Международному классификатору болезней десятого пересмотра). В этом справочнике ему присвоен код F32.

По МКБ депрессивный эпизод делят на три стадии (в зависимости от числа выявленных у больного симптомов, тяжести их проявления):

  • Легкой степени (32.0). Ярко выражены 2-3 симптома болезни. Состояние практически неотличимо от легкой грусти, внутреннего психического напряжения, раздражительности. Легкий депрессивный эпизод, конечно, приносит пациенту определенный эмоциональный дискомфорт, но, в целом, не мешает обычной жизни, трудовой деятельности.
  • Средней степени (32.1). У человека выражены от четырех и более симптомов состояния. Депрессивный эпизод средней степени уже будет мешать человеку вести прежнюю нормальную жизнь, заниматься делами.
  • Тяжелой степени без психотических проявлений (32.2). Выражена большая часть определяемых симптомов. Состояние приносит человеку страдание. Особенно ярки мысли о собственной ненужности, бесполезности, покинутости. Могут проявляться псевдопсихотические симптомы. Больной нередко думает о том, чтобы свести счеты с жизнью. Психоз может и соответствовать, и не соответствовать настроению. В особо тяжких случаях он оканчивается галлюцинациями и бредом.

Причины состояния

Давайте разберемся с тем, что способно вызвать развитие депрессивного эпизода. Среди наиболее вероятных причин специалисты выделяют следующие:

  • Генетические. Это аномалии, поражающие одиннадцатую хромосому. Однако отмечают и полигенные типы расстройства.
  • Биохимические. Виной состояния будет нарушение активности обмена нейротрансмиттеров. В частности, это дефицит катехоламинов и серотонина.
  • Нейроэндокринные. Депрессивный эпизод средней степени может быть результатом нарушенной ритмики работы лимбической, гипоталамусовой, гипофизарной систем, эпифиза. Все это будет отражаться на выработке мелатонина, рилизинговых гормонов. Считается, что процесс связан с фотонами дневного света. Они косвенно влияют на комплексную ритмику организма, сексуальную активность, потребность в пище, режим сна и бодрствования.

Группы риска

Как от умеренного депрессивного эпизода, так и от более тяжелых проявлений не застрахованы данные категории лиц:

  • Люди в возрасте 20-40 лет обоих полов.
  • Те, кто имеет низкий социальный статус.
  • Люди, пережившие развод, разрыв с любимым человеком, семьей, друзьями.
  • Те, у кого в семье были родственники, покончившие с собой (“семейный суицид”).
  • Все, кто сильно переживал по поводу смерти близких.
  • Имеющие характерные личностные качества: склонность к пустым переживаниям, меланхолии, тревожности по малейшему поводу и проч.
  • Чрезмерно ответственные и совестливые люди.
  • Лица, склонные к гомосексуализму.
  • Послеродовой период у женщин.
  • Имеющие проблемы сексуального плана.
  • Лица, страдающие от хронического одиночества.
  • Утратившие в силу каких-то причин социальные контакты.
  • В течение длительного времени переживающие стрессовую ситуацию.
  • С определенными настроениями, культивируемыми в семье: чувством собственной беспомощности, никчемности, ненужности и пр.

Напомним, что число отмеченных у больного проявлений характеризует сложность его состояния. Например, депрессивный эпизод тяжелой степени – это практически весь нижеперечисленный список.

Сами больные отмечают у себя следующее:

  • Снижение концентрации внимания. Невозможность на чем-либо долго сосредоточиться. Субъективно это ощущается, как ухудшение запоминания информации, низкая степень освоения новых знаний. Это часто отмечают школьники и студенты, лица, работающие в интеллектуальной сфере.
  • Сниженная физическая активность. Симптом может проявляться вплоть до заторможенности, ступора. Некоторые пациенты оценивают его как леность.
  • Агрессивность и конфликтность. Отмечается у подростков и детей, которые таким способом стараются замаскировать состояние, доходящее до ненависти к самому себе.
  • Тревожность. Этот симптом депрессивного эпизода проявляется не у каждого из пациентов.
  • Типичное улучшение эмоционального самочувствия к вечеру.
  • Сниженная самооценка, появление неуверенности в себе. Проявляется как специфическая неофобия. Такое самоощущение отдаляет пациента от социума, способствует формированию комплекса собственной неполноценности. Подобное затянувшееся состояние в пожилом возрасте нередко приводит к псевдодеменции, депривации.
  • Мысли о собственной ничтожности и ненужности. Самобичевание, самоуничижение нередко приводят к аутоагрессии, направленной против себя, самоповреждению, мыслям о суициде.
  • Пессимистические настроения. Будущее видится пациенту неизменно в безрадостных и мрачных тонах. В настоящем он также представляет окружающий мир бесчувственным и жестоким.
  • Нарушение режима бодрствования и отдыха. Больной жалуется на бессонницу, ему трудно вставать с постели по утрам. Долго не может уснуть, видит тревожные, мрачные сны.
  • Снижение аппетита. Наблюдается некоторое улучшение к вечеру. Внутренне тянет перейти с белковой пищи на углеводную.
  • Неверные представления о времени. Кажется, что оно тянется мучительно долго.
  • Конфликт с собственным “Я”. Человек перестает ухаживать за собой, у него появляется депрессивная деперсонализация, сенестопатические и ипохондрические переживания.
  • Речь замедленная, сбивается с любой темы на собственные переживания и проблемы. Порой больному тяжело сформулировать собственные мысли.

Симптомы на осмотре

Как тяжелый депрессивный эпизод, так и умеренный, квалифицированный специалист может определить и при непосредственном осмотре пациента:

  • Человек постоянно смотрит в окно либо на иной источник света.
  • Жестикуляция обращена на собственное тело. Человек часто прижимает руки к груди.
  • При тревожных проявлениях пациент постоянно норовит прикоснуться к собственному горлу.
  • Характерная поза подчинения.
  • В мимике видна складка Верагута, уголки рта опущены.
  • При тревожных симптомах жесты ускорены.
  • Голос у человека низкий и тихий. Ставит большие паузы между словами.

Косвенные симптомы

Неспецифические проявления депрессивного эпизода средней, тяжелой и легкой степени следующие:

  • Расширенные зрачки.
  • Запоры.
  • Тахикардия.
  • Сниженный тургор кожи.
  • Повышенная ломкость волос и ногтей.
  • Ускорение инволютивных изменений (человек кажется старше своего возраста).
  • Синдром беспокойных ног.
  • Психогенная отдышка.
  • Ипохондрия дерматологическая.
  • Псевдоревматический, кардиальный синдром.
  • Дизурия психогенная.
  • Соматические расстройства пищеварительного тракта.
  • Дисменорея и аменорея.
  • Боли в груди (больной жалуется на “камень на сердце, в душе”).
  • Неопределенные головные боли.

Возможные осложнения

Чем опасен депрессивный эпизод? Данное состояние легко может переродиться при отсутствии лечения в одну из социальных фобий: страх находиться в людном месте, потерять близкого человека, стать никому не нужным. Подобные упаднические настроения порой ведут к суициду или попыткам свести счеты с жизнью, всячески навредить себе.

При отсутствии лечения некоторые больные пытаются найти решение в алкоголе, наркотиках, чрезмерном курении, самостоятельном решении о принятии успокоительных или даже психотропных лекарств.

Важные моменты в диагностике

Чтобы правильно определить тяжесть депрессивного эпизода, специалист должен первым делом обратить внимание на следующие проявления:

  • Способность сосредоточить внимание, переключать его с предмета на предмет.
  • Самооценка, степень уверенности в себе.
  • Самобичевание, мысли о собственной виновности.
  • Мрачные и пессимистические настроения.
  • Идеи или даже действия, которые относятся к самоповреждению, попыткам суицида.
  • Нарушение сна и аппетита.
  • Длительность состояния (депрессивный эпизод длится более двух недель).
  • Наличие у пациента органических повреждений головного мозга.
  • Факт принятия психотропных средств или наркотиков.
  • Отсутствие в анамнезе состояний, которые бы прямо могли повлечь за собой подобное проявление.

Основы диагностики

На базе чего специалист выявляет развитие депрессивного эпизода? Важными составляющими тут будут собранный анамнез, непосредственные жалобы пациента, клиническая картина, что вырисовывается на осмотре, при беседе с больным.

Большое значение в некоторых случаях (депрессивный синдром чрезвычайно схож с болезнью Альцгеймера у пожилых людей) имеют также обследования: нейропсихологическое, компьютерная томография, ЭЭГ.

Лечение

Традиционное лечение депрессивного эпизода складывалось из введения эйфоризирующих доз новокаина, ингаляций закисью азота. На сегодняшний день применяют более эффективную и комплексную терапию:

  • Назначение препаратов-антидепрессантов: тетра-, три, би-, моноциклические ингибиторы МАО, L-триптофан, ингибиторы обратного захвата серотонина.
  • Чтобы потенцировать (ускорить, активировать) действие вышеописанных средств, могут быть прописаны вспомогательные лекарства: препараты лития, противосудорожные компоненты, гормоны щитовидной железы, антипсихотики атипичные и прочие.
  • Фототерапия.
  • Монолатеральная ЭСТ на неглавное (недоминантное) полушарие головного мозга.
  • Депривация сна (в каких-то моментах будет сопоставима с электрошоковой терапией).
  • Поведенческая, групповая, когнитивная терапия.
  • Комплиментарные психометодики – арт-терапия, гипнотерапия, медитация, акупунктура, магнитная терапия и пр.

На сегодня не существует каких-либо определенных методик поведения, которые бы позволили стопроцентно обезопасить себя от депрессивных эпизодов в будущем. Специалисты предлагают следовать типичным рекомендациям по здоровому образу жизни:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, тренировками, спортом, больше времени проводить на свежем воздухе, выезжать на природу.
  • Не избегать разумных нагрузок, причем не только физических, но и интеллектуальных.
  • Соблюдать правильный режим питания, который не вызывает сбоев обмена веществ в организме.
  • Работать над собственным психическим настроем: постигать новые хобби, области деятельности, быть открытым новым знакомствам. Дополнительная работа над собственной самооценкой, принятием себя или определенной жизненной ситуации.
  • Устранение заболеваний, следствием которых могут быть затяжные депрессии.
  • Избегать стрессовых ситуаций, научиться справляться с нервным перенапряжением. Заниматься деятельностью, повышающей стрессоустойчивость.
  • Посвящать время общению, занятиям, что приносят вам положительные эмоции.

Какой-то особой диеты составлять не следует. Специалисты отмечают только, что питание должно быть полноценным и разнообразным, насыщенным необходимыми витаминами, микроэлементами, питательными веществами. В частности, это орехи, бананы, брокколи, морепродукты, каши (особенно гречневая и овсяная).

Теперь что касается образа жизни. Он должен включать в себя занятия и деятельность, связанные с повышенной выработкой организмом норепинефрина и допамина, блокирующих упаднические настроения. Для этого нужна системная физическая активность, прослушивание динамичной музыки и любое другое позитивное для вас времяпровождение.

Депрессивный эпизод нередко воспринимается пациентом и окружающими его людьми как каприз, леность, чрезмерная раздражимость, плаксивость. Однако это серьезная проблема, которая требует не только личностной перестройки, но и медикаментозного, психотерапевтического лечения. Ее осложнения могут привести к расстройствам психики, появлению пагубных увлечений и даже к самоубийству.

Источник: https://FB.ru/article/390984/depressivnyiy-epizod-simptomyi-stepeni-i-lechenie

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: