Депрессивный раптус

Содержание
  1. Ступор: что это за состояние, как оно проявляется и лечится – Подавлен
  2. Ступор-сопор-кома в реанимационной практике
  3. Ступор в психиатрии
  4. Виды ступорозных состояний
  5. Кататонический ступор — как самая распространенная форма
  6. Лечение ступорозных состояний
  7. Депрессивный раптус
  8. Реактивная депрессия: причины
  9. Острое депрессивное расстройство
  10. Пролонгированное депрессивное расстройство
  11. Реактивная депрессия: лечение
  12. Двигательные расстройства при психических нарушениях
  13. Гиперкинезии – состояния c двигательным возбуждением
  14. Состояния, связанные с угнетением двигательной активности
  15. Паракинезии
  16. Рассмотрим характерные для кататонических состояний симптомы:
  17. Выводы
  18. Биполярное расстройство – причины, симптомы, разновидности, диагностика, лечение
  19. Биполярное расстройство: причины
  20. Биполярное расстройство: симптомы
  21. Типы биполярного расстройства
  22. Биполярное расстройство: диагностика
  23. Биполярное расстройство: лечение

Ступор: что это за состояние, как оно проявляется и лечится – Подавлен

Депрессивный раптус

Под термином “ступор”, означающим в переводе с латинского “оглушенность” или “оцепенение”, подразумевается патологическое состояние, сопровождающееся умеренным нарушением сознания, снижением ориентации больного в окружающей обстановке и ослаблением его реакции на всевозможные внешние раздражения.

Выражение “впасть в ступор” является достаточно распространённым даже в быту, означая внезапно возникшую заторможенность, дезориентацию, угнетённость.

Если же говорить о чисто медицинском его значении, тогда следует учесть, что ступорозные состояния в реанимационной практике, связанные с соматическими заболеваниями, отличаются от тех, которые имеют место в психиатрии.

Это качественно различные состояния, однако и те, и другие, вписываются в определение ступора, то есть в обоих случаях имеет место угнетение сознания со снижением ориентации и заторможенностью реакции больного на раздражители.

Ступор-сопор-кома в реанимационной практике

В реаниматологии ступор представляет собой одно из неотложных состояний с угнетением сознания, предшествующим сопору и коме.

Различия между ступорозным, сопорозным и коматозным состояниями проявляются в глубине нарушения сознания больного:

  1. Ступор: отмечаются сонливость, нарушение ориентации в месте и времени. Состояние напоминает алкогольное опьянение, реакция на внешние раздражения снижена. Больной отвечает на вопросы медленно и вяло, нередко сразу же засыпая и впадая в ступор.
  2. Сопор: больной без сознания, реагирует только на сильные раздражители (укол, окрик, встряхивание), отвечая целенаправленными действиями. Состояние напоминает глубокий сон.
  3. Поверхностная кома: больной без сознания, отвечает на сильные болевые раздражители беспорядочными действиями.
  4. Глубокая кома: больной без сознания, нет реакции ни на какие внешние раздражители.

Ступор, сопор или кома могут возникнуть по причине целого ряда заболеваний, таких как инфекции головного мозга и его оболочек, острые расстройства мозгового кровообращения, сахарный диабет, заболевания печени и почек, тяжёлые черепно-мозговые травмы, острые отравления, передозировка наркотиков, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов и т.д.

Вследствие этого состояние ступор может встречаться в практике врачей различных специализаций: неврологов, инфекционистов, эндокринологов, врачей общего профиля и т.д.

Ступор в психиатрии

В отличие от вышеупомянутых, различные формы стопора, встречающиеся в психиатрии, возникают не в результате общего тяжёлого состояния больного, а являются следствием психопатологических процессов и заболеваний. Ступор в психиатрии рассматривается, как двигательное расстройство, заключающееся в угнетении моторной и речевой активности, без каких-либо попыток со стороны больного преодолеть данное состояние.

Причины, приводящие к возникновению подобного состояния, могут быть органическими (шизофрения, эпилепсия, острые психозы, интоксикации, поражения структур головного мозга) либо функциональными (стрессы, эмоциональные потрясения, депрессии, продолжительный страх, истерия, апатия и т.д.).

[attention type=yellow]

Двигательная заторможенность при ступоре может проявляться в различной степени – от умеренной ограниченности в движениях до полной неподвижности. Для ступора также характерен мутизм – частичное или полное отсутствие речевой активности.

[/attention]

Больной не делает попыток выйти из данного состояния, и какая-либо волевая направленность в его действиях отсутствует. Продолжительность ступора может составлять от нескольких минут или часов до многих месяцев.

Виды ступорозных состояний

Различных форм ступорозных двигательных расстройств, выделяемых в психиатрии, достаточно много, и они отличаются как по причинам возникновения, так и по клиническим проявлениям:

  1. Депрессивный ступор – возникает на фоне тяжёлой депрессии либо маниакально-депрессивного психоза. В данном случае характерны почти полная обездвиженность больного, тоска, подавленное выражение лица, сгорбленная поза, опущенный взгляд. Возможен отказ от пищи. Иногда больные могут проявлять некоторую реакцию на вопросы, особенно заданные шёпотом. Приступ депрессивного ступора продолжается длительно, иногда до нескольких недель, и в некоторых случаях может внезапно переходить в так называемый меланхолический раптус – состояние острого неистового возбуждения с аутоагрессией и тягой к суицидальным действиям.
  2. Истерический (диссоциативный) ступор – возникает обычно у эмоциональных личностей с истерическими наклонностями (значительно чаще у женщин). Характерны почти полная неподвижность больного с минимальной реакцией на внешние раздражители. На вопросы пациент чаще не отвечает, в редких случаях может отвечать со значительной задержкой, короткими односложными фразами. Спонтанная речь по собственной инициативе отсутствует, психические процессы замедлены и лишены чёткости.
  3. Галлюцинаторный – состояние ступора сочетается со слуховыми и зрительными галлюцинациями, которые, в свою очередь, вызывают соответствующую мимическую реакцию больного: радость, гнев, страх, тревогу, удивление и т.д. Данный вид ступора наблюдается при органических психозах, нейротоксических отравлениях, некоторых формах шизофрении.
  4. Маниакальный ступор – наряду с двигательной заторможенностью и мутизмом отмечаются живая мимика, повышенное настроение и определённый интерес к происходящему. Больные могут следить за окружающим, улыбаться без явной причины, слабо противодействовать пассивным движениям под внешним воздействием. Подобный вид ступора может иметь место при маниакально-депрессивном психозе, однако в настоящее время встречается редко по причине успехов в лечении маний.
  5. Апатический ступор – больной обычно лежит на спине, безучастен к происходящему вокруг, невнимателен к своему внешнему виду. На вопросы отвечает с большой задержкой, односложными фразами. Отмечаются мышечная гипотония, нарушения сна и аппетита. Возможно некоторое проявление эмоций при контактах с родственниками. Этот вид ступора наблюдается при некоторых длительно протекающих формах психозов, а также при энцефалопатии Вернике.
  6. Эмоциональный (послешоковый) ступор – возникает на фоне тяжёлых психических травм (утрата близкого человека, угроза жизни), сильнейших стрессовых ситуаций (например, у солдат в бою), катастроф (пожар, взрыв, наводнение, землетрясение) и других серьёзных психотравмирующих факторов. При данном виде ступора имеют место притупление эмоций и замедление психических процессов. Эмоциональный ступор более характерен для женщин, продолжительность его может быть от нескольких часов до нескольких суток. Нередко проходит самостоятельно, без лечения, но может переходить в панические состояния или депрессию.
  7. Экзогенный ступор – возникает при токсических или инфекционных поражениях подкорковых структур головного мозга, например при некоторых формах энцефалита или отравлении нейролептиками. По своей клинической картине близок к кататоническому ступору (см. ниже), но выделяется в отдельную форму, поскольку при данном виде имеется чётко установленная причина патологии и локализация (подкорковые узлы).
  8. Эпилептический ступор – может развиваться на фоне эпилептических психозов, а также после больших эпилептических припадков, особенно серийных. Нередко сочетается с устрашающими галлюцинациями и бредом. Глубина двигательных нарушений при данном виде ступора может быть различной – от незначительной заторможенности до полного обездвиживания больного. Продолжительность эпилептического ступора чаще недолгая – от нескольких минут до часа или несколько больше, но иногда может достигать и нескольких дней. В некоторых случаях имеет место внезапный выход из состояния ступора, сменяющийся импульсивным речевым и двигательным возбуждением с агрессивными действиями.
  9. Негативистический ступор – характерны полная обездвиженность пациента и противодействие любым попыткам изменить положение тела. Например, больного очень трудно уложить или усадить, а затем не менее трудно снова поднять на ноги (пассивный негативизм). Иногда же больной, при попытке принудить его к действию, совершает прямо противоположное действие, например, при требовании открыть глаза зажмуривает их (активный негативизм).
  10. Каталептический ступор (или ступор с восковой гибкостью) – пациент длительное время (часами и даже сутками) удерживает приданное извне положение, даже если поза при этом очень неудобная (например, с поднятыми ногой и рукой). Характерны “симптом воздушной подушки” (голова, приподнятая над подушкой, остаётся в этой позе очень долгое время), иногда – симптом Павлова (больной не отвечает на вопросы, заданные нормальным тоном, но отвечает, если спросить шёпотом). Некоторые больные проявляют определённую активность по ночам: могут вставать, передвигаться, есть, отвечать на вопросы и т.д.

Кататонический ступор — как самая распространенная форма

Катотоническая форма ступора встречается наиболее часто и имеет несколько разновидностей, вследствие чего на ней стоит остановиться более подробно. Само слово кататония происходит от греческого catatonos, что означает “натянутый” или “напряжённый”.

Таким образом, кататоническим является ступор, при котором двигательная и речевая заторможенность сопровождаются значительным мышечным напряжением.

Подобный вид ступора наблюдается при шизофрении и некоторых психозах. В тяжёлых случаях кататонического ступора больной не предпринимает никаких попыток к совершению каких-либо движений, он полностью неподвижен.

На фото пациент, который впал в кататонический ступор

Он не пытается отреагировать на болевые и другие раздражения, отвечать на вопросы, окрики и т.п. Такие больные не проявляют реакции на события вокруг, всевозможные неудобства, громкие шумы, яркий свет, мокрую одежду, грязь. Они могут оставаться неподвижными при взрывах, пожарах, землетрясениях и других чрезвычайных событиях.

Отсутствует какая-либо реакция на боль, в том числе симптом Бумке (расширение зрачков при болевом воздействии). Кататонический ступор является одним из проявлений кататонического синдрома (наряду с кататоническим возбуждением). Разновидностей его три: негативистический, каталептический (ступор с восковой гибкостью) и ступор с оцепенением.

Ступор с мышечным оцепенением – наиболее тяжёлая форма кататонического, при котором максимальная двигательная заторможенность сочетается с сильнейшим мышечным напряжением. Больные принимают позу эмбриона и длительно находятся в ней без малейшего движения. Часто отмечается симптом хоботка – челюсти плотно сомкнуты, а губы вытянуты вперёд. Речевая активность отсутствует.

Формы кататонического ступора могут переходить друг в друга, а также взаимно сменяться с кататоническим возбуждением. Продолжительность их может быть значительной – человек может находиться в ступоре от нескольких часов (в лёгких случаях) до нескольких недель или даже месяцев.

Лечение ступорозных состояний

Лечение ступора должно проводиться в стационаре. Во всех случаях оно обязательно осуществляется на фоне терапии основного заболевания.

Если диагноз неясен, может потребоваться проведение дополнительных обследований для его уточнения (ЭЭГ, компьютерная томография, лабораторные обследования и т.д.). Это важно также в тех случаях, когда есть потребность определить, является ли ступор результатом соматических либо психических заболеваний.

Источник: https://glpni.ru/fobii/stupor-chto-eto-za-sostoyanie-kak-ono-proyavlyaetsya-i-lechitsya.html

Депрессивный раптус

Депрессивный раптус

Реактивная депрессия – патологическое заболевание психической сферы, формирующееся как реакция на пережитую крайне негативную ситуацию, либо в результате длительного воздействия нескольких менее значительных стрессоров.

В отличие от эндогенной депрессии, при данном расстройстве суточные колебания эмоционального фона выражены не столь отчетливо: фон настроения у лиц можно охарактеризовать как стабильно низкий. Больных выделяет от окружающих их внешний вид: опущенные плечи, наклоненная к груди голова, поникший взгляд, сгорбившаяся спина.

Мыслительный процесс лиц, страдающих реактивной депрессией, можно описать как бесцельный, бесперспективный и бесполезный анализ произошедших трагических событий. Человека одолевает чувство собственной вины, греховности, раскаяния за свершенные поступки, и тема произошедшей беды становится доминирующе сверхценной идеей.

Больные в своих мыслях стараются восстановить случившееся несчастье в мельчайших подробностях, изматывают себя и окружающих дилеммой: что можно было бы предпринять для предотвращения трагедии.

Хотя их мысли сформированы из прошлых событий, они направлены на будущее, например: чувство перенесенной утраты близкого дополняется размышлениями об «обреченной» перспективе прожить жизнь в одиночестве, испытывая страдания.

Все возникающие желания сосредоточены на мучительной потребности «обсуждать» в форме монолога испытанные удары судьбы, причем лица преследуют, хоть и неосознаваемую и неумышленную, но конкретную цель: встретить понимание, сочувствие и сопереживание.

Малейшее упоминание о злополучной ситуации провоцирует у человека всплеск отчаяния, что нередко выражается в истеричной слезливости. Многие пациенты отмечают у себя страх перед сном, так как пережитая драма одолевает их в кошмарных сновидениях. Однако при реактивной депрессии у больных сохранена критическая оценка и понимание причин своего состояния.

Нередко умственная и двигательная заторможенность принимает форму депрессивного ступора: лицо все время пребывает в одной «застывшей» позиции, не реагируют на происходящие события и адресованные им высказывания. В некоторых случаях реактивная депрессия принимает вид истерической демонстративности:  больной театрально позирует, интенсивно жестикулирует, громко рыдает, устраивает перед публикой суицидальные попытки.

Иногда на фоне усиления депрессии к иррациональной тревоге присоединяются бредовые идеи преследования, ограничивающиеся неверной интерпретацией действий окружающих.

[attention type=red]

В отдельных случаях депрессивное возбуждение достигает уровня меланхолического раптуса (внезапного, кратковременного взрыва «аффекта тоскливого состояния»), который внешне выражается в метании, катании по полу, громких рыданиях и стонах, суицидными тенденциями.

[/attention]

Причем в отличие от истерической демонстративности при депрессивном раптусе больному не важно, наблюдают ли за ним окружающие, либо он пребывает один.

Реактивная депрессия: причины

Реактивная депрессия может протекать по двум вариантам развития: острой реакции (кратковременной, длительностью до 1 месяца) и пролонгированной (действующей от 1 месяца до 2 лет), которые возникают по различным причинам и для которых характерны специфические симптомы.

  • Кратковременная (острая) реактивная депрессия возникает непосредственно сразу либо через незначительный промежуток времени после воздействия на человека критических стрессовых факторов. Как правило, произошедшие события носят крайне негативную окраску и являются для личности индивидуально значимыми, воспринимаются с интенсивностью психической травмы, оказывают существенное влияние на дальнейший ход жизни.
  • Пролонгированная реактивная депрессия формируется под влиянием длительного по времени, но незначительного по интенсивности, хронического стресса. «Вялотекущие» негативные события не рассматриваются личностью, как тотальный кризис и не вызывают мгновенной ответной реакции организма – шока, последующих фазы конфронтации и реакции «избегания» от проблемы (как при острой депрессии). Однако факторы, интерпретируемые личностью как негативные, вынуждают его пребывать в постоянном эмоциональном напряжении, которое постепенно переходит в состояние апатии, пессимизма, отрешенности. И возникшая в результате депрессия выступает как своеобразный элемент в процессе преодоления, избавления от негативных раздражителей.

Американскими исследователями Т. Холмсом и Р. Реем была разработана шкала, определяющая силу стрессовых факторов LCU (Life Change Units).

В эту таблицу «кризисов» включены глобальные события, воспринимаемые большинством людей как трагические несчастья – катастрофические «удары судьбы».

Выявленные у пациента высокие индексы силы влияния указывают на вероятный риск формирования серьезных психических патологий в недалеком будущем.

Специалисты, воспользовавшись приведенной ниже шкалой, адаптированной на потребности российских граждан, рассчитывают индивидуальный показатель риска. В случае, если значение, набранное пациентом за предыдущие 12 месяцев, превышает 300 баллов, можно предположить наличие у него реактивной депрессии.

СобытиеСредний диапазон значений
Смерть близкого родственника65-100
Развод с супругом или разлука с любимым человеком65-75
Тюремное заключение65
Собственная болезнь, травма55
Плохое материальное положение50
Увольнение с работы или потеря постоянного источника дохода45
Достижение пенсионного возраста, прекращение профессиональной деятельности45
Проблемы со здоровьем у близкого родственника45
Сексуальные проблемы40
Смена вида деятельности, ухудшение финансового положения35-40
Ухудшение обстановки в семье35
Невозможность выполнить кредитные обязательства, большие долги30-35
Наличие у близкого родственника пагубных зависимостей30
Изменение жилищных условий, места жительства20-25
Проблемы с начальством, недоброжелательная обстановка в коллективе20-25
Изменение личных привычек, смена привычного вида досуга, изменение социальной активности20-25
Изменение режима сна15
Изменение пищевых привычек15
Незначительные проблемы с законом, судебные разбирательства10-25

Помимо воздействия психотравмирующих факторов на возникновение реактивной депрессии оказывают влияние:

  • генетическая предрасположенность;
  • конституциональные особенности больного;
  • акцентуированные черты характера пациента;
  • нарушения в работе нейротрансмиттеров головного мозга;
  • наличие хронических соматических заболеваний;
  • органическое поражение головного мозга.

Острое депрессивное расстройство

В большинстве случаев о скором наступлении симптомов острой реактивной депрессии информируют «предшественники» – проявления реакции шока:

  • чувство панической тревоги;
  • психомоторное возбуждение;
  • ощущение усталости, мышечная слабость;
  • кожа – холодная и влажная, синюшного оттенка;
  • боль в области сердца;
  • учащение сердцебиения;
  • частое дыхание;
  • сокращение мочевыделения;
  • дезориентация;
  • снижение артериального давления;
  • головокружение;
  • повышенное потоотделение.

Ведущими симптомами в развитии острого депрессивного расстройства выступают: ощущение безнадежности и бесперспективности будущего, угнетающее отчаяние, нарушение режима сна, изменение пищевого поведения.

Достигнув своего максимального пика, острая реактивная депрессия проявляет себя присоединением разнообразных фобий, наличием суицидальных мыслей и/или попыток, в некоторых случаях – с развитием слуховых галлюцинаций.

У многих больных симптомы носят кратковременный характер и исчезают после проведения психотерапевтического лечения без применения фармакологических препаратов.

Однако при наличии признаков суицидального поведения и острым формам тревожных состояний (панические атаки) необходимо прибегнуть к экстренному медикаментозному лечению.

Также зафиксированы клинические случаи, когда первично проявляемые признаки реактивной депрессии со временем трансформируются в симптомы расстройств эндогенной характера.

Пролонгированное депрессивное расстройство

Проявлениями пролонгированной депрессивной реакции выступают: беспричинная плаксивость, подавленное настроение, пессимистическая оценка настоящего, идеи самообвинения, снижение энергетического потенциала, астенические состояния, ипохондрические включения. В случаях выраженной депрессии больные вялы, безвольны, сосредоточены на терзающих переживаниях, утрачивают интерес не только к выполнению обязанностей, но и к развлекательным мероприятиям.

Реактивная депрессия: лечение

Лечение заболевания включает медикаментозную терапию антидепрессантами – представителями группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например: флуоксетин).

Наряду с ярко выраженным антидепрессантным действием препараты этого класса выполняют стимулирующую функцию: стабилизируют настроение, снижают напряженность, уменьшают тревожность, устраняют чувство страха.

Минимальный курс лечения антидепрессантами СИОЗС – 3 недели.

Дополнительный инструмент в лечение при отсутствии суицидального поведения – прием анксиолитических препаратов (транквилизаторов) бензодиазепинового ряда (например: диазепам).

Лекарственные средства этой группы обладают анксиолитическим, седативным, снотворным, миорелаксирующим действием, устраняют эмоциональное напряжение, беспокойство, чувство страха.

Терапевтическое действие транквилизаторов отмечается через 3-7 дней.

При проведении медикаментозного лечения реактивной депрессии пациентам запрещается без консультации врача прекращать прием препаратов либо самостоятельно уменьшать их дозировку, также категорически запрещено употребление спиртосодержащих напитков.

Хороший результат в лечение реактивной депрессии показывает сочетание фармакологического лечения с курсом психотерапии: когнитивной, рациональной и с сеансами эриксоновского гипноза.

Источник: depressia.info

Источник: https://naturalpeople.ru/depressivnyj-raptus/

Двигательные расстройства при психических нарушениях

Депрессивный раптус

Психомоторные расстройства проявляются внезапными необдуманными действиями без мотивации, а также полной или частичной двигательной обездвиженностью.

Они могут быть результатом различных психических заболеваний, как эндогенных (шизофрения, эпилепсия, биполярное аффективное расстройство (БАР), рекуррентная депрессия и др.), так и экзогенных (интоксикации (делирий), психотравмы).

Также психомоторные нарушения могут наблюдаться у части пациентов с патологией неврозоподобного и невротического спектра (диссоциативные (конверсионные), тревожные и депрессивные расстройства, и др.).

Гиперкинезии – состояния c двигательным возбуждением

  • Тревожная ажитация – двигательное, активное беспокойство у больного на фоне высокой тревожности.
  • Психогенная – появляется в рамках реакций шока. Сочетается с сумеречным состоянием сознания («рефлекс двигательной бури» по Кречмеру).
  • Депрессивная (меланхолический раптус) – наблюдается в рамках депрессивного приступа. Это – меланхолический порыв на фоне тоски и безысходности.
  • Галлюцинаторная и бредовая – возникает на фоне галлюцинаторно-бредовых переживаний.
  • Эпилептиформная – часто появляется при сумеречном помрачении сознания. Также наблюдается у людей в состоянии дисфории (подавленного, гневливого настроения) и патологического аффекта.
  • Маниакальная – классический пример маниакального синдрома с двигательным и когнитивно-речевым возбуждением.
  • Эретическая – возникает у пациентов с умственной отсталостью. Характеризуется деструктивными действиями, направленными на себя или окружающих.
  • Кататоническая – сопровождается паракинезиями.

Состояния, связанные с угнетением двигательной активности

Акинезия – состояние полной обездвиженности – ступор.

  • Депрессивный – угнетение двигательной активности на высоте депрессии.
  • Маниакальный – на высоте маниакального возбуждения периоды оцепенения.
  • Кататонический – сопровождается паракинезиями.
  • Психогенный – возникает в результате психической травмы («рефлекс мнимой смерти» по Кречмеру).

Паракинезии

Паракинезии – это парадоксальные двигательные реакции. В большинстве источников синоним – кататонические расстройства. Встречаются только при шизофрении. Для этого типа нарушений характерна вычурность и карикатурность движений.

Больные делают неестественные гримасы, имеют специфическую походку (например, только на пятках или по касательной геометрических фигур).

Они возникают вследствие извращенного волевого действия и имеют противоположные варианты развития симптоматики: кататонический ступор, кататоническое возбуждение.

Рассмотрим характерные для кататонических состояний симптомы:

  • Автоматическая подчиняемость (или проскинезия Леонгарда) – полное и беспрекословное следование всем требованиям и инструкциям, как бы негативными и неприемлемы они не были.
  • Двигательные стереотипы – больной многократно повторяет одинаковые движения бессмысленно.
  • Эхосимптомы: эхомимия, эхолалия, эхопраксия. — Эхомимия – немотивированное безвольное повторение больными мимики окружающих. — Эхолалия – повторение пациентами фраз и отдельных слов, произнесенных окружающими (обычно объектом выступает врач, который проводит беседу).— Эхопраксия – повторение движений.
  • Симптом лестницы – опускание пассивно поднятой конечности соответственно тому усилию, которое приложил исследователь.
  • Симптом Беренштейна – при поднятии у больного одной руки, другая, ранее поднятая, опускается.
  • Симптом воздушной подушки – больной принимает положение с приподнятой верхней частью тела, что напоминает лежание на подушке.
  • Симптом восковой гибкости – больной изменяет положение тела и отдельных его частей под влиянием воздействия исследователя. Например, при поднятии руки человека вверх при кататоническом ступоре конечность останется в таком же положении после прекращения воздействия.
  • Мутизм – отсутствие речи без нарушения речевого аппарата. Во время беседы больные молча сидят, сжимают зубы, не смотрят на собеседника.
  • Негативизм, который бывает активным и пассивным. — Активный негативизм – когда больной выполняет действия, противоположные инструкциям. — Пассивный негативизм – когда больной не выполняет инструкции, хотя по сути не против их выполнять.Негативизм также способен проявляться при разговоре. Так, больная говорит: «Сегодня не вторник, не шестое декабря. Я не нахожусь на лечении, я не больная. Нет, я не здоровая».

К кататоническим симптомам также относятся импульсивные действия, отличающиеся немотивированностью, кратковременностью, внезапностью возникновения и окончания. В кататонических состояниях возможно наличие галлюцинаций и бреда.

Среди паракинезий встречаются состояния у больного, когда в его поведении характерны противоположные тенденции:

  • Амбивалентность – взаимоисключающие отношения (больной говорит: «Как я люблю эту кошечку», но при этом ненавидит животных).
  • Амбитендентность – взаимоисключающие действия (например, больной надевает плащ и прыгает в речку).

Выводы

Наличие того или иного вида психомоторного расстройства является важным симптомом в постановке диагноза психического заболевания, когда безусловно учитывается анамнез заболевания, жалобы и психическое состояние больного в динамике.

Больные с психомоторными расстройствами требуют стационарного лечения. Больной в возбужденном состоянии может навредить себе или окружающим, а при ступоре не способен удовлетворить свои базовые потребности, и при бездействии родственников или близких может наблюдаться летальный исход.

[attention type=green]

Поэтому при возникновении психомоторных расстройств у больного необходимо незамедлительно обращаться за помощью к психиатру.

[/attention]

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/psixomotornye-rasstrojstva-dvigatelnye-rasstrojstva-voznikayushhie-po-prichine-psixicheskix-narushenij/.

Источник: https://psyhosoma.com/psixomotornye-rasstrojstva-dvigatelnye-rasstrojstva-voznikayushhie-po-prichine-psixicheskix-narushenij/

Биполярное расстройство – причины, симптомы, разновидности, диагностика, лечение

Депрессивный раптус

Биполярное расстройство представляет собой психическое заболевание, что провоцируется эндогенными причинами. Оно сильно усложняет возможность жизни человека.

В первый раз данное заболевание описали во Франции, но его не хотела принимать наука, так как в период интрмисии пациент полностью сохраняется и не обнаруживается никаких нарушений, умственное развитие не меняется.

Лишь Крепелин в подробностях смог описать и вывести эту патологию.

Признаки сего расстройства – перенаправление с мании на нормальное состояние, а потом на депрессию. Зачастую на десяток депрессивных состояний приходится единая мания. Мания может быть не слишком выразительна и несет обозначение гипомании, проще блокируется. Депрессия в субформе проще переносится, от этого и обозначение – субдепрессия.

Биполярное расстройство: причины

Связи меж образованием данного расстройства и возрастной категорией обнаружено не было. Но мы знаем, что зачастую оно появляется у молодых людей. Как правило, женщины этой болезни более подвержены. Некоторые исследование указывают, что это имеет связь с трудной цикличной переменой гормонов при менструациях. Всем известно, что у женщин считается нормальны резкие перепады настроения.

Доктора всего мира постоянно изучали представленную патологию, но  единого мнения касательно этого так и не нашли. Нужно понимать факт, что единой конкретной причины нет, это мультифактовое заболевание.

Не последним моментом считается генетическая предрасположенность. Видно, что у деток, чьи родители страдали данным заболеванием, вероятность обзавестись этой болезнью гораздо выше. Установлено, что имеется подгруппа генов в геноме, что несут ответственность за данную болезнь.

Потому ДНК и содержит в себе представленные паталогические структуры, но их процент формирования в фенотипе достаточно мал. По этой причине важно знать, страдали ли кровные родные. Но это не будет подтверждением или же опровержением наличия заболевания на все сто процентов.

Об это говорят и изечения на монояйцовых близнецах.

Также очень важную роль в формировании болезни играет психосоциальные факторы. Большинство психоаналитиков отдают большое значение воспитанию малыша и отношению к ребенку. Если чаду давали мало внимания, требовали многого или несправедливо относились к нему, то в будущем он более подвержен проявлению подобных патологий, включая и биполярное расстройство.

Наружные провокаторы, к примеру, сильнейшие стрессы, беды или соматические болезни, тоже вызывают данную патологию. Для личности со стороны ее психики – это вариант не помнить о неприятных моментах, отстраниться от всего негатива.

Изначально подобные перепады настроения развиваются в качестве защитной реакции от стресса, но, если стрессовая ситуация довольно длительная, то адаптационные способности заканчиваются и переходят в патологическую форму.

[attention type=yellow]

При всем этом, стресс будет лишь провокатором болезни, в дальнейшем ухудшения появляются вне зависимости от его наличия. Депрессия говорит об ощущении неполноценности, а мания – возможность от нее укрыться.

[/attention]

Достаточно важным основанием, которое была обнаружено после возникновения нормальных методик исследования живого мозга, считается биологический фактор. Он основывается на проблемах синтеза, обмена и сбора важнейших элементов ЦНС. К данным нейротранситтерам, которые несут ответственность за настроение, включают: норадреналин, серотонин, дофамин.

По причине дисбаланса данных компонентов и может развиться представленное расстройство. В зависимости от того, как стимулируется кора мозга головы, и образуются фазы болезни.

Например, при мании уровень дофамина и норадреналина увеличивается в обширных параметрах и приводит к гиперстимуляции определённых зон мозга, а при депрессивных состояниях уровень серотонина понижен и ведет к недостаче стимулов в тех или иных долях мозга.

Очень важным фактором в развитии считается нейрогуморальная функция тела.

По сути, проблема гипоталамуса, что считается высшим органом регуляции гормональной структуры, ведет к проблемам функционирования гипофиза, а он потом несет ответ за регуляцию иных эндокринных структур.

Так и происходит формирование нарушений в деятельности надпочечников, щитовидки, биоритмах личности. В дальнейшем это и приводит к биполярному расстройству.

перейти наверх

Биполярное расстройство: симптомы

Признаки данной патологии характеризуются в начале переменами настроения, которые изменяются ремиссиями. Комфортнее изучать расстройство в контексте дефекта эмоционального состояния.

Всякий пациент индивидуален в фазах, скорости их смены и присутствии интермисии. Продолжительность какого-то конкретного периода также разная. Бывает что семь дней, а бывает и несколько лет. Депрессивные состояния длятся дольше маниакальных.

Просветленные мгновения, если признаков болезни нет, могут быть продолжительны – до восьми лет. Если форма расстройства слишком запущенная, то их вообще нет.

Маниакальный период отличается неадекватно прекрасным настроением. Личность ни на что не жалуется, больной доволен собой, он считает все замечательным, себя принимает гением и самодостаточной личностью. Пациенты перевозбуждены, не усидчивы, постоянно перемещаются. Их деятельность зачастую не продуктивна, но они абсолютно не устают. Мышление и речь ускорены.

[attention type=red]

Пациенты утверждают, что они слишком много энергии, своим силы часто переоценивают. Пытаются писать рассказы, заниматься новым делом, открывают бизнес, сочиняют песни и стихи. Деятельность свою не оканчивают, так как не могут сконцентрировать свое внимание на чем-то одном. У них много планов, и нет преград.

[/attention]

Может наблюдаться скачка мыслей – идей слишком много, меняются в темпе, пациент может их даже не успевать запоминать.

У людей с манией инстинкты усиливаются, больной много есть, хочет постоянно заниматься сексом, неразборчив в подборе партнеров. Если начинать с ними спорить, то они довольно агрессивны.

Маний существует много:

  1. Веселая — отличается отличным настроением – позирование, шутливость. Ощущения болезни нет, гиперсексуальность.
  2. Экспансивный тип отличается замечательным настроением, которое соединяется с само возвышением и мыслями могущества. Однако, люди не сумасшедшие и их реально переубедить.
  3. Скачка идей – ускоренный темп асоциального мышления, может казаться, что это разорванное сознание.
  4. Гневливый тип отличается раздражительностью, гневом, агрессией. Такие люди постоянно недовольны и конфликтны.
  5. Спутанная форма – приподнятое настроение сочетается с проблемами сознания.

Стоит отметить, что мания является признаком многих болезней психики, включая даже острую интоксикацию. Легкая мания зовется гипоманией. Она имеет все вышеуказанные признаки, но в слабенькой форме. Люди ощущают духовный подъем, все помнят, добры.

Депрессивное состояние отличается противоположными признаками. Человек подавлен, независим от того, что происходит вокруг. Такие пациенты чувствуют себя плохо, в частности утром.

Мыслят и говорят медленно, мышление заторможено и печально. Они себя винят в грехах, унижают себя. Они неэнергичны, им сложно подняться, они могут вообще не покидать помещение.

Их настигает бессонница и мысли о суициде.

Некоторые могут жаловаться на учащенное биение сердечка, запоры, сухость слизистых, снижение веса.

Есть определённые разновидности депрессий:

  1. Тревожная форма отличается отягощением, человек постоянно ждет несчастья.
  2. Апатичный тип – нет стимула, равнодушие ко всему.
  3. Анестетическая форма говорит о психической нечувствительности.
  4. Маскированная форма сопровождается различными расстройствами по виду эквивалентных депрессий. К примеру, болит сердцечко или желудок.

Меланхолический раптус –заторможенность в движениях меняется приступом перевозбуждения или тоской. Больной подрывается, наносит себя травмы, может попытаться себя лишить жизни. Если его удерживать, то он снова возвращается к заторможенному состоянию.

Данное расстройство личности происходит при острых вариациях биполярного расстройства. Это когда мания без просветления сменяется депрессией. Такое положение постоянно повторяется. Пациенты зачастую имеют наследственную форму.

Данное расстройство психики – психосоматические признаки, что появляются при продолжительном течении болезни. Это галлюцинации, идеи величия и мании. В депрессии жизнь тусклая, личность считает себя безобразной и бедной.

перейти наверх

Типы биполярного расстройства

Название биполярного расстройства не совсем верное, ведь монополярные формы тоже входят в их круг.

Отмечают несколько групп болезни. Эта группировка популярна больше в американской медицине, но она очень проста и удобна, поэтому ее часто используют и в отечественной психиатрии.

Первый вид.

Обычное протекание болезни, что проявляется фазой обыкновенной мании с гипертимией, ускорением мышления и двигательной заторможенностью. Бывает еще смешанная аффективная фаза, когда нарушена триада, к примеру, частица триады противоположная другой части.

Сюда также стоит отнести ажитированную депрессию, человек вместо торможения чувствует  возбуждение в движении. Это последний этап тревожной депрессии. Сюда еще вносится и депрессия со скачкой.

Определенные типы маний переносят к смешанным формам. Например, заторможенная мания появляется, больной в превосходном расположении, но у него нет тяги к действиям. Дисфорическая мания характеризуется повышенной двигательной активностью, но при этом у человека плохое настроение. При непродуктивном типе нет умственного подъёма.

Второй тип.

Человек вообще не испытывает полноценного чувства мании. Но гипомания и тяжкая депрессия периодически входят в эту болезнь. Гипомания обычно непродолжительна и не вызывает дискомфорта, а депрессия очень выражена, и может сочетаться сильными психосоматическими признаками. Возникает триадой: гипомания, торможение движений, уменьшение темпа мышлений.

Тритий тип.

Это циклотимия. Циклично колеблются гипомания и субдепрессия. Чтобы установить этот вариант, нужно, дабы присутствовали признаки депрессии (гипотимия, торможение движений и мышления). Циклотимия является мягкой формой болезни, когда симптоматики очень бледная.

Быстрые циклы.

Проявляется четырьмя эпизодами признаков расстройства. Между ними может быть просветление. Может также присутствовать аффекта – та или иная фаза резко переходит в противоположную. Депрессивная фаза длиться полмесяца или больше, а гипомания – от четырех суток.

перейти наверх

Биполярное расстройство: диагностика

Данную болезнь нельзя диагностировать объективными способами. Как правило, используется метод психиатрической беседы.

Для начала следует выяснить, какие у пациента жалобы. Дальше происходит описание психо-статуса личности. Пациент в сознании (за исключением спутанной мании). Настроение: депрессия – плохое, мания – хорошее. Эмоции: депрессия – гипртимия (ослабление эмоций), мания – гипертимия.

Мышление зависит напрямую от фазы: мания – ускорено, депрессия – заторможено. Но оно последовательно, больной в адекватном состоянии. Если человек в мании, то беседу ведет активно и многословно, но речь может быть не по делу.

[attention type=green]

При депрессии больной не хочет идти на контакт, имеют место идеи самообвинения и мысли о суициде. Также в депрессии человек очень тревожен, спрашивает о течении лечения. Интеллект при данной болезни не меняется. Также стоит понять, имеет ли связь перемены фаз с переменами сезонов года или суток.

[/attention]

Обычно депрессивные пациенты четко говорят, что к вечеру им становится гораздо лучше.

Важно поговорить с родными, которые расскажут о гиперсексуальности, прожорливости и новых идеях пациента. Или же напротив (если больной в депрессии) – об апатии, плохом аппетите, продолжительном сне. Важно узнать сколько времени длиться такое состояние и о его периодичности.

Также важно собрать анамнез.

Очень важно своевременно обнаружить расстройство, это позитивно влияет на выбор лечения и улучшает прогноз для больного.

Также стоит воспользоваться психологическими тестами и опросчиками.

перейти наверх

Биполярное расстройство: лечение

Если имеется психомоторное возбуждение, депрессивный ступор или суицидальные наклонности, то больного удерживают в режиме строго надсмотра. При улучшении состоянии режим меняют на диф. Присмотр.

Купирование фазы мании

Вначале лечение ведется при помощи антипсихотиков – седатики и тимостабилизаторы. Если нужно купировать маниакальное возбуждение, то применяются нейролептики второго уровня.

Если симптомы резистентности к медикамента продолжаются больше четырех недель, то следует использовать биологическое лечение – электросудорожная терапия.

Для возобновления возможности больного сотрудничать в процессе терапии нужно рано начать применять реабилитационные и психообразовательные программы с больным и родными.

Лечение депрессии должно начинаться терапией с использованием антидепрессантов в зависимости от специфики симптомов. Как правило, прописывают около трех или четырех видов антидепрессантов.

Есть риск инверсии при применении три цикличных антидепрессантов. Если в анамнезе уже имеются такие сведения, то разумно использовать терапию электросудорожного типа.

Психосоциальная терапия

Это мониторинг и наблюдение за течением болезни. Также сопровождается улучшением Для коррекции когнитивных расстройств используются специфические препараты. взаимоотношений.

Успех лечения зависит от соблюдения режима, продолжение работы с больным  его родными (осознание болезни, положительное влияние лечения, стрессоустойчивость и так далее.). От того, насколько эффективно лечение, назначается особый режим перемены труда и отдыха.

Еще больше информации о здоровье человека можно прочесть на сайте slovmed.com.

Источник: http://SlovMed.com/bipolyarnoe-rasstroystvo

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: