Дерматоскопические признаки меланомы

Содержание
  1. Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение – Опухоли нет
  2. Что такое меланома
  3. Разновидности меланом
  4. Симптомы начальной стадии меланомы
  5. Способы диагностики начальной стадии меланомы
  6. Лечение начальной стадии меланомы
  7. Профилактика появления болезни
  8. Прогнозы на жизнь
  9. Признаки меланомы на начальной стадии
  10. Меланома кожи в 2019 г.: особенности клинической и дерматоскопической картины опухоли на современном этапе
  11. Методы
  12. Результаты
  13. Меланома
  14. Характерные черты
  15. Клиническая классификация. Виды меланомы
  16. Как выглядит меланома на фото?
  17. Первые признаки меланомы
  18. Диагностика
  19. Стадии меланомы
  20. Лечение
  21. Меланома. Прогноз выживаемости
  22. Противопоказания
  23. Лечение после операции
  24. Дерматоскопия: как распознать меланому?
  25. Кому необходимо регулярно проходить дерматоскопию
  26. Как проводится дерматоскопия
  27. Диагностика меланомы
  28. Картография тела
  29. Профилактика рака кожи
  30. Дерматоскопия: не пропустите меланому на ранней стадии (+аудио)
  31. Какие изменения кожных покровов и невусов должно насторожить и обратить на себя внимание?
  32. Что такое меланома?
  33. Дерматоскопия – диагностический метод, позволяющий выявить меланому на ранней стадии
  34. Кто относится к группе риска по возникновению меланомы?
  35. Как защитить себя от меланомы?

Меланома: фото начальной стадии, симптомы, прогноз жизни и лечение – Опухоли нет

Дерматоскопические признаки меланомы

Начальная стадия меланомы представляет собой раковое новообразование на коже, при котором наблюдается поражение меланоцитов – клеток вырабатывающих кожный пигмент мелатонин. Большая часть этих опухолей имеет тёмный окрас.

Опасно это заболевание переходом в позднюю стадию и высоким риском появления метастазов в других органах. Метастазы ведут к тяжёлым осложнениям и в большинстве случаев к смерти пациента.

Заболеванию чаще подвержены люди возрастной категории 30-50 лет, но появиться она может у людей любой возрастной категории, при этом женщины болеют чаще мужчин. Начальная стадия меланомы у детей проявляется обычно в возрасте от 4 до 6 или от 11 до 15 лет.

Появляется меланома, как правило, на открытых участках кожи, поэтому быстрое обнаружение образования поможет обеспечить своевременное и быстрое лечение.

Что такое меланома

Меланома – злокачественное образование, появляющееся при перерождении пигментных клеток меланоцитов. В обычном состоянии эти ткани расположены в эпидермисе и вырабатываются при воздействии ультрафиолетовых лучей.

Большое количество меланоцитных тканей располагается в пигментных невусах (родинках), которые встречаются почти у всех людей, иногда рак развивается из этих образований.

Болезнь отличается быстрым углублением во внутренние слои кожи, и развитием метастазов, под воздействием разрастания раковых клеток лимфогенным и гематогенным путями.

[attention type=yellow]

Термин «меланома» происходит от греческого слова «melanos» — оно означает тёмный или чёрный, но в редких случаях меланома может не иметь пигмента.

[/attention]

Преимущественно опухоль поражает следующие кожные покровы:

  • лицо;
  • руки;
  • ноги;
  • спину;
  • грудь.

Но может локализоваться также:

  • на женских половых органах;
  • в желудочно-кишечном тракте;
  • в ротовой полости;
  • на слизистой глаз;
  • на фалангах пальцев.

Болезнь по распространённости находится на 6 месте среди всех онкологических заболеваний, и в 85% случаев не поддаётся лечению. Из-за этих особенностей меланома называется самым опасным раковым образованием. Чтобы не попасть в уязвимую группу необходимо знать симптомы начальной стадии меланомы, фото которой показаны ниже.

Стадии меланомы кожи

Разновидности меланом

Онкологи различают четыре типа меланом, у каждого из них наблюдается своё течение и особенности.

  1. Поверхностно распространяющаяся меланома. Составляет примерно 60% от всех случаев раковых образований кожи. По мере роста различают 2 стадии: горизонтальную и вертикальную. Появляется как на открытых, так и закрытых участках кожи, у женщин чаще на ногах, у мужчин на плечах и спине. Развиться может как из родинки, так и неизменённой кожи. Выглядит образование как плоское или немного выпуклое пятно, с нечёткими краями. По мере развития (до нескольких лет) на поверхности возникает узел, который сигнализирует о переходе из горизонтальной фазы роста в вертикальную. При данном виде заболевания летальный исход наступает примерно в 35% случаев.
  2. Узловая меланома. Встречается в среднем в 20% заболеваний. Является самым опасным видом рака кожи. Опухоль появляется на неизменённой коже. Этот вид ракового поражения преимущественно диагностируют у мужчин старшего возраста, локализуется в области плеч и на груди, реже на шее, голове и конечностях. Опухоль имеет вертикальный рост и проникает глубоко в кожный покров. Внешне выглядит как узелок на ножке, из-за строения родинка часто травмируется и кровоточит. Летальный исход происходит в 60% случаев заболевания.
  3. Лентигинозная злокачественная меланома. Встречается в 10% случаев рака кожных покровов. Этот подвид рака ещё называют веснушка Хатчинсона или злокачественное лентиго. По течению, болезнь схожа с поверхностной меланомой, долгое время она развивается в поверхностных слоях кожного покрова. Внешне выглядит как ровная немного выпирающая родинка с шероховатыми границами, коричневого или тёмно-коричневого цвета. Развивается в основном у взрослых людей из старческих родимых пятен, располагается на коже, открытой для частого воздействия ультрафиолета: на лице, плечах, шее, груди и ушах. Прогрессирует это образование в течение длительного времени, часто до последней стадии проходит более 20 лет. Данный тип рака наименее агрессивен. Определить этот вид можно посмотрев на предоставленное ниже фото меланомы ранней стадии, диагностировав её и получив своевременное лечение, в подавляющем большинстве случаев, вы получите, благоприятны исход.
  4. Акральная лентигинозная меланома. Данный тип заболевания составляет 10% от всех случаев рака кожи. Поражает чаще всего людей с тёмным цветом кожи — афроамериканцев и азиатов. Изначально рак возникает на поверхности эпидермиса, затем начинает расти внутрь. Локализуется, как правило, под ногтями, на ладонях, ступнях и на половых органах. Прогрессирует болезнь быстро, отличается также стремительным распространением метастазов. Диагностируется обычно на последних стадиях, из-за чего процент летальных исходов очень велик.

симптомы сигнализирующие о наличии меланомы

Симптомы начальной стадии меланомы

Родинки или родимые пятна на теле, нуждаются в постоянном контроле над их состоянием. Но меланома может развиться как из существующего невуса так и на неизменной коже.

Выявить раковое поражение довольно трудно, особенно не зная, как выглядит начальная стадия меланомы кожи.

На первой стадии толщина меланомы не больше 1 миллиметра, она почти неотличима от простой родинки, а если учесть большое разнообразие видов рака кожи, то установка верного диагноза возможна только после прохождения осмотра у врача.

Учёные и врачи считают, что на теле у здорового человека может находиться до ста родинок. При увеличении размера родинок или их количества, необходима незамедлительная консультация онколога. Основные симптомы начальной стадии меланомы это:

  • увеличение размера невуса;
  • появление кровоточивости;
  • потемнение родинки;
  • раздражение вокруг родинки;
  • зуд и жжение в области невуса;
  • быстрая утомляемость;
  • образование уплотнений под кожей;
  • мигрень.

Часто случается, что человек принимает вышеперечисленные симптомы за иные заболевания и не обращается к врачу. Отсутствие своевременного обследования и установки правильного диагноза ведёт к ускоренному прогрессу заболевания, тем самым не давая пациенту шанса на выздоровление.

начальная стадия меланомы

Способы диагностики начальной стадии меланомы

Нужно незамедлительно обратиться к специалисту при подозрении на такое заболевание как меланома. 1 стадия достаточно трудна в диагностике, даже для опытного онколога, ведь характерные симптомы проявляются не всегда с самого начала болезни.

При выявлении у себя сомнительного пятна или родинки сразу уведомите об этом врача. Необходимо систематически проводить самостоятельный осмотр, чтобы вовремя обнаружить любое изменение кожного покрова. Раннее выявление меланомы поможет спасти вашу жизнь.

При первом обследовании у онколога будет проведён опрос, осмотр родинки или опухолевого образования и сбор анализов. Выявить меланому можно при помощи следующих видов диагностики:

  1. Биопсия – иссечение кусочка раковой опухоли для проведения гистологического исследования в лабораторных условиях. При помощи этого анализа можно определить стадию развития, доброкачественность или злокачественность образования.
  2. Дерматоскопия – осмотр образования под специальным аппаратом для люминесцентной микроскопии. При этом исследовании можно увидеть контуры невуса, внутренние включения и разрастание в слоях эпидермиса.
  3. Томография и ультразвуковая диагностика – проводятся с целью выявления метастазов во внутренних органах и костной ткани.
  4. Анализ на онкомаркеры – исследование крови на выработку поражёнными раком тканями ферментов, липидов, гормонов и белков которые не должны синтезироваться в здоровых клетках. Обнаружение в анализе пациента подобных веществ или сильное возрастание их концентрации сигнализирует о появлении в организме злокачественного образования.

Результаты анализов позволят врачу выявить стадию заболевания, определить наличие метастаз и оценить общее состояние больного. Чем раньше будет пройдено необходимое обследование, тем выше вероятность успешного лечения.

Диагностика меланомы

Лечение начальной стадии меланомы

В онкологической практике для лечения меланомы на первой стадии, когда больные клетки поразили только поверхность кожи, применяют 2 способа лечения:

  1. Хирургическая операция, при проведении которой удаляются участки кожи, поражённые злокачественными образованиями и ткани вокруг них на 1-2 сантиметра. Такая процедура способна остановить распространение рака, и снизить риск рецидива. После проведения операции шансы на благополучный исход очень велики.
  2. Комплексное лечение, включает в себя хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Сочетание этих двух методов даёт хорошие результаты на выживаемость. Лучевое излучение способно убить возможные поражённые клетки в лимфатических узлах.

Некоторые больные предпочитают в качестве терапии народную медицину, но на практике такое лечение только усугубляет течение болезни. Шанс на выздоровление появляется только при обращении к врачу онкологу.

Профилактика появления болезни

Чтобы избежать появления злокачественных новообразований на кожных покровах, необходимо как можно реже находиться под прямыми лучами солнца, в особенности это касается людей со светлой кожей.

Чтобы избежать преобразования родинки в злокачественную опухоль, врачи советуют вовремя проводить хирургическое удаление при травме пигментного пятна.

Также иссечению нужно подвергать невусы, расположение которых, способствует повышенной травматичности.

Как выглядит меланома

Прогнозы на жизнь

Самое главное – это вовремя выявить заболевание, и начать лечение. Диагностировать у себя появление рака будет легче, зная, как выглядит фото начальной стадии меланомы кожи. Если болезнь поразила лишь верхние слои эпидермиса, то и прогнозы весьма обнадёживающие.

На начальной стадии меланома ещё не успевает распространиться по организму, не затрагивает лимфатические узлы и не даёт метастазов. Если опухоль проникла на 1,5 миллиметра, то в 85% случаев прогноз жизни составляет 5 лет.

При проникновении меньше чем на 0,75 миллиметров выживаемость пациентов составляет 99%, при условии своевременного лечения.

Меланома начальной стадии – не приговор. При своевременной диагностике и лечении у больных есть все шансы на полноценную здоровую и счастливую жизнь.

Источник:

Признаки меланомы на начальной стадии

Меланома – злокачественная опухоль кожного покрова, основной причиной возникновения которой являются пигментные клетки, способствующие активному формированию меланоцитов. Заболевание может быть обнаружено на разные участки кожного покрова, слизистых оболочках и даже сетчатке глаза! Однако, чаще всего меланома локализуется на поверхности кожи.

Крайне негативная особенность, препятствующая выявлению болезни на начальных стадиях – это отсутствие реакции организма. По этой же причине такие новообразование стремительно прогрессируют. Фото основных проявлений меланомы на первых этапах развития можно увидеть ниже.

К основным симптомам рассматриваемого заболевания на первых этапах его развития современная медицина относит:

  • Кровоточение из невуса. Этот признак – поверхностный, заметить его совсем не сложно;
  • Болевые ощущения на поверхности кожи, носящие жгучий характер;
  • Коркообразные наросли;
  • Изменение структуры родинки (увеличение ее ширины или высоты над кожей);
  • Язвы и зуд на поверхности кожи;

Источник: https://zlatgb174.ru/po-organam/melanoma-foto-nachalnoj-stadii-simptomy-prognoz-zhizni-i-lechenie.html

Меланома кожи в 2019 г.: особенности клинической и дерматоскопической картины опухоли на современном этапе

Дерматоскопические признаки меланомы
Обоснование. Внешние проявления меланомы кожи (МК) отличаются выраженным полиморфизмом и сильно зависят от стадии развития и гистологической разновидности опухоли. Цель исследования: изучение клинической и дерматоскопической картины случаев МК, выявленных в 2019 г. Методы.

Проведено ретроспективное исследование клинических и дерматоскопических проявлений 113 случаев МК, сопоставление отдельных признаков опухоли в зависимости от типа выявления (активный – врачом, по обращению – пациентом), максимального размера образования и морфологической фазы роста. Результаты. МК была выявлена у 84 (74,3%) женщин и 29 (25,7%) мужчин.

Возраст больных в среднем составил 50,4±14,7 года. Врачами было выявлено 23% опухолей. Только 26,5% меланом полностью удовлетворяли критериям клинического правила ABCD, изменение пигментного образования отмечали 62,8% пациентов. Чувствительность дерматоскопического правила ABCD и 7-балльного алгоритма Argenziano составила 76,1 и 75,2% соответственно.

Опухоли, выявленные врачами, чаще имитировали дерматоскопические модели строения меланоцитарных невусов (p

Вопросы диагностики и лечения пигментных опухолей кожи являются междисциплинарной проблемой, с которой в повседневной практике сталкиваются врачи многих специальностей.

Наибольший интерес и диагностические сложности представляет злокачественная опухоль меланоцитарного происхождения – меланома кожи (МК). Разный уровень теоретической подготовки и личного опыта может объяснять отличающиеся среди врачей представления о внешних проявлениях опухоли, течении заболевания и прогнозе для жизни.

Цель исследования: изучение клинической и дерматоскопической картины МК, выявленных в 2019 г.

Методы

Изучены случаи МК, опубликованные врачами-участниками на Национальном сервере дерматологии DERMATOLOGY.RU.

В электронной форме учета указывались возраст и пол пациента, краткие анамнестические сведения, место расположения опухоли и ее размер, предоставлялись фотографии клинической и дерматоскопической картины, а также результаты гистологического исследования.

Критериями включения наблюдений в исследование были четкость представленных изображений, соблюдение техники проведения дерматоскопического осмотра, соответствие гистологического заключения данным объективного осмотра и указание даты первичного обращения пациента.

Всего было представлено 159 наблюдений, из которых 46 не отвечали заданным критериям. Таким образом, в исследование были включены 113 (71%) случаев МК от врачей из 14 лечебных учреждений и 8 регионов России.

При оценке анамнестических сведений учитывали тип выявления опухоли (активный – врачом, по обращению – пациентом) и сведения об изменении пигментного образования. Внешние проявления опухоли оценивали в соответствии с клиническим правилом ABCD [1], а также по наличию изъязвления, признаков регресса и сателлитных метастазов.

Анализ дерматоскопической картины включал оценку структурной и цветовой асимметрии, наличия полихромии (3 и более цвета) и соответствия моделям строения меланоцитарных невусов [2].

[attention type=red]

Дополнительно для каждого образования отмечали наличие отдельных дерматоскопических признаков [3] и рассчитывали значения дерматоскопического правила ABCD (результат ≥4,8 балла трактовался как подозрительный на МК) [4] и 7-балльного алгоритма Argenziano (результат ≥3 баллов трактовался как подозрительный на МК) [5].

[/attention]

В гистологических заключениях учитывали морфологический тип и фазу роста опухоли, стадию заболевания по критерию T в соответствии с 8-й редакцией AJCC [6], развитие на фоне меланоцитарного невуса, наличие изъязвления и признаков регресса.

Результаты

МК была выявлена у 84 (74,3%) женщин и 29 (25,7%) мужчин. Возраст больных варьировал от 24 до 87 лет, в среднем составил 50,4±14,7 года.

Чаще МК располагалась на туловище (48,7%) или конечностях (40,7%), реже – в области головы и шеи (9,7%) и на акральных участках, включая ногтевые пластины (0,9%). Самостоятельно пациентами выявлено 77% опухолей, активно врачами выявлено 23% МК.

Изменение пигментного образования отмечали 62,8% больных, у 32,8% – длительность существования опухоли была неизвестной, 4,4% не отмечали какой-либо динамики.

Только 26,5% опухолей полностью удовлетворяли критериям клинического правила ABCD (рис. 1).

Наличие трех любых признаков из четырех отмечалось в 31% случаев, двух – в 24,8%, одного – в 10,6%, в 7,1% не было отмечено ни одного из признаков.

Максимальный диаметр образования варьировал от 1,5 до 42 мм, средний составил 10,4±6,6 мм. Изъязвление поверхности наблюдалось в 11,9% опухолей, признаки регресса – в 9,7%, сателлитные метастазы – в 0,9%.

При оценке дерматоскопической картины явления структурной атипии отмечались в 90,3% МК, цветовой асимметрии – в 82,3%, полихромии – в 77%.

[attention type=green]

Одновременное наличие трех указанных признаков было выявлено в 68,1% случаев. Характер расположения дерматоскопических структур имитировал модель строения меланоцитарного невуса в 14,2% случаев.

[/attention]

Частота выявления отдельных дерматоскопических структур указана в табл. 1.

По результатам расчета дерматоскопического правила ABCD 76,1% опухолей были оценены как МК, средний балл составил 5,6±1,6; 7-балльный алгоритм Argenziano выявил 75,2% МК, среднее значение составило 3,6±1,8 балла.

Морфологический тип опухоли был указан в 79 (69,9%) гистологических заключениях. Среди них преобладающей разновидностью оказалась поверхностно-распространяющаяся форма МК (51,9%), реже встречалась узловая (17,7%) и лентиго-меланома (15,2%).

В оставшихся 15,2% случаев были выявлены особые формы опухоли (невоидная, лентигинозная, неклассифицируемая). В исследовании не было выявлено случаев акральной лентигинозной меланомы. Распределение в зависимости от толщины опухоли носило следующий характер: pTis – 22,1%, pT1 – 48,7%, pT2 – 16,8%, pT3 – 6,2%, pT4 – 6,2%.

Точное значение толщины опухоли по Бреслоу было указано в 72 (81,8%) из 88 инвазивных меланом, среднее значение составило 1,4±2,6 мм.

В фазе горизонтального роста были диагностированы 52,2% меланом. Изъязвление при гистологическом исследовании отмечено в 15,9% случаев, явления регресса – в 8%. Только 10,6% меланом развились на фоне существовавшего ранее меланоцитарного невуса. Отличия клинико-морфологических проявлений меланом в зависимости от гистологической разновидности опухоли представлены в табл. 2.

Для более подробного описания клинико-дерматоскопической картины МК мы дополнительно провели сравнение внешних проявлений опухоли в зависимости от типа выявления, максимального размера образования и морфологической фазы роста.

Выявленные врачами опухоли несколько реже проявлялись полиморфизмом клинических проявлений (рис. 2) и соответствовали только одному или двум критериям правила ABCD (табл. 3).

[attention type=yellow]

Большинство пациентов не знали о существовании злокачественной опухоли, выявленной врачом, или не могли указать какие-либо достоверные анамнестические сведения о длительности ее существования. Изменение пигментного образования отмечалось только в 11,5% случаев, отсутствие динамики – в 7,7%.

[/attention]

Активно выявленные опухоли чаще имитировали дерматоскопические модели строения меланоцитарных невусов (26,9%; p

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Melanoma-koji-v-2019-g-osobennosti-klinicheskoi-i-dermatoskopicheskoi-kartiny-opuholi-na-sovremennom-etape.html

Меланома

Дерматоскопические признаки меланомы

Меланома кожи, от древнегреческого «melas» (черный) и «oma» (опухоль), агрессивное злокачественное образование, развивающееся в результате необратимого генетического перерождения меланобластов и меланоцитов.

Данные клетки продуцируют пигмент меланин и отвечают за цвет кожи, способность к загару и образование невусов (родинок). На протяжении последних десятилетий наблюдается неуклонный рост заболеваемости.

Эту тенденцию чаще всего объясняют возросшим воздействием ультрафиолетовых лучей и модой на загар.

Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином,  называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов.

Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.

Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.

Характерные черты

Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:

  • Гладкая зеркальная поверхность, с исчезновением кожных борозд.
  • Увеличение размеров, рост по поверхности.
  • Неприятные ощущения в области родинки: зуд, покалывание, жжение.
  • Сухость, шелушение.
  • Изъязвление, кровотечение.
  • Признаки воспалительного процесса в области родинки и окружающих ее тканей.
  • Появление дочерних образований.

Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Клиническая классификация. Виды меланомы

Меланома проявляется в различных формах, выделяют 3 основных типа:

  1. Поверхностно-распространенная.

Опухоль меланоцитарного происхождения. Наиболее часто встречающееся заболевание (от 70 до 75% случаев) среди людей европеоидной расы, среднего возраста. Сравнительно небольшая, сложной формы с неровными краями.

Окрас неравномерный, рыже-бурый или бурый, с мелкими вкраплениями синюшного оттенка. Новообразование имеет тенденцию к дефекту ткани, сопровождающемуся выделениями (чаще кровянистыми). Рост возможен как по поверхности, так и вглубь.

Переход к фазе вертикального роста может занимать месяцы и даже годы.

Как выглядит меланома на фото?

Нодулярное (уменьшительное от лат. «nodus» — узел) образование встречается реже (14-30%). Наиболее агрессивная форма. Рак меланома характеризуется быстрым ростом (от 4 месяцев до 2 лет).

Развивается на объективно неизмененной коже без видимых повреждений или из пигментного невуса. Рост вертикальный. Окрас равномерный, темно-синий или черный.

В редких случаях подобная опухоль, имеющая сходство с узелком или папулой может быть не пигментированной.

Заболеванию подвержены лица пожилого возраста (после 60 лет) и выявляется в 5-10% случаев. Открытые участки кожного покрова (лицо, шею, руки) захватывают узелки темно-синего, темно- или светло-коричневого цвета диаметром до 3мм. Медленный радиальный рост опухоли в верхних отделах кожи (20 лет и дольше до вертикальной инвазии в глубокие слои дермы) может захватывать волосяные фоликулы.

Первые признаки меланомы

Меланома – это приобретение клетками неблагоприятных признаков малигнизации (свойств озлокачествления), выраженное различными симптомами.

Для удобства запоминания признаков меланомы используют правило «ФИГАРО»:

Форма – вздутая над поверхностью;

Изменения – ускоренный рост;

Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;

Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;

Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;

Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.

В широкой практике также популярен англоязычный вариант, суммирующий основные, наиболее типичные признаки – «правило ABCDE»:

Asymmetry – асимметричность, при которой, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.

Border irregularity – край неровный, фестончатый.

Color – цвет, отличный от других пигментных образований. Возможны вкрапления участков синего, белого, красного цветов.

Diameter – диаметр. Любое образование более 6 мм требует дополнительного наблюдения.

Evolution – изменчивость, развитие: плотности, структуры, размера.

Без специальных исследований сложно определить тип невуса, но вовремя замеченные изменения в характере пятна помогут обнаружить озлокачествление.

Диагностика

  1. Визуальный метод. Осмотр кожных покровов, с использованием «правила злокачественности».
  2. Физический метод. Пальпация доступных групп лимфоузлов.
  3. Дерматоскопия. Оптическое неинвазивное поверхностное исследование эпидермиса при помощи специальных приборов, дающих 10-40-кратное увеличение.
  4. Сиаскопия.

    Аппаратный спектрофотометрический анализ, заключающийся в интракутантном (глубинном) сканировании образования.

  1. Рентген.
  2. УЗИ внутренних органов и регионарных лимфоузлов.
  3. Цитологическое исследование
  4. Биопсия. Возможен как забор образования целиком, так и его части (эксцизионная или инцизионная).

Стадии меланомы

Опухоль имеет несколько стадий развития.

  • При нулевой и первой – клетки опухоли располагаются во внешнем слое дермы (локально);
  • На второй и третьей – развитие изъязвлений в поражении, распространением на ближайшие лимфоузлы (локально-регионально);
  • На четвертой – поражение лимфоузлов, органов, других участков кожи человека (отдаленное метастазирование).

Лечение

  • Лечение локальных местных повреждений состоит в своевременном выявлении и хирургическом вмешательстве. Удаление чаще всего проводится под инфильтрационной анестезией. Для иссечения образований большого размера возможно применение общего обезболивания. Помимо злокачественных образований, существует ряд предмеланомных заболеваний, в которых показан хирургический метод.
  • Локально-регионарные повреждения. Лечение включает в себя иссечение с увеличенным захватом площади и лимфодиссекцию пораженных лимфатических узлов. Разновидности нерезектабельных, транзиторно метастазирующих опухолей подвергают изолированной регионарной химиоперфузии. В определенных случаях отлично зарекомендовал себя комбинированный подход, с проведением дополнительной терапии, стимулирующей иммунитет.
  • Лечение отдаленных метастазов выполняется монорежимной химиотерапией. Определенные виды мутаций подвергаются воздействию прицельных таргетных препаратов.

Меланома. Прогноз выживаемости

Толщина новообразования, глубина инвазии, локализация, наличие изъязвлений и радикальность вмешательства при лечении болезни имеет важное прогностическое значение.

Радикальное воздействие на поверхностные меланомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость в 95 процентах заболеваемости. Опухоль с поражением лимфатических узлов снижает этот процент до 40.

Противопоказания

Принадлежность человека к светочувствительному фототипу, большое количество невусов, атипичные родинки, наличие наследственной предрасположенности, иммунных и эндокринных нарушений – дополнительные факторы в пользу внимательного отношения к кожным новообразованиям. Противопоказано:

  • Травматизация
  • Самодеятельное удаление родинок
  • Длительное пребывание под УФ-излучением без средств защиты кожи

Лечение после операции

При локальных стадиях наблюдение проводится в течение 5 лет. 10 лет – при других формах. Этот срок считается достаточным для обнаружения появления рецидива заболевания. Пациент инструктируется о применении соответствующих средств защиты от УФ лучей, в условиях естественного и искусственного излучения.

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/melanoma-kozhi/

Дерматоскопия: как распознать меланому?

Дерматоскопические признаки меланомы

Дерматоскопия меланомы — безоперационный метод выявления злокачественных кожных образований, который применяется в медицине для раннего диагностирования онкозаболеваний и состояний, способствующих их развитию.

Методика предполагает изучение родинок и других кожных патологий, дефектов при помощи специального устройства, схожего с микроскопом — дерматоскопа. Он увеличивает примерно в 10 раз и позволяет специалисту подробно рассмотреть, изучить родинки и другие кожные дефекты, вызывающие подозрения.

По результатам осмотра врач может назначить дополнительные исследования — например, гистологию, или провести процедуры по удалению родинок и новообразований.

Процедуру дерматоскопии (поиска) меланомы рекомендуется выполнять регулярно. Особенно, если существуют провоцирующие факторы, о которых рассказано ниже. При их отсутствии оптимальным будет 1-2 процедуры в год. Также отправиться к специалисту необходимо при появлении опасных симптомов злокачественных новообразований. К ним относятся:

  • Неприятный зуд и жжение в районе родинки;
  • Изменение размера родинки, ее припухлость, покраснение;
  • Выпадение волос в области родинки;
  • Исчезновение родинки или ее сильное осветление;
  • Травмы и кровотечение с поверхности невуса;
  • Образование уплотнения — «узелка» внутри родинки.

Хотя эти симптомы не свидетельствуют об обязательном наличии меланомы, они являются довольно опасными и позволяют ее заподозрить. Оценить характер новообразования и выявить меланому на ранней стадии позволит именно дерматоскопическое исследование.

Кому необходимо регулярно проходить дерматоскопию

Существуют подтвержденные данные, что риск развития меланомы и других видов рака кожи высок среди определенных групп населения. Провоцирующие факторы имеют генетический характер или вызваны воздействием окружающей среды.

Поэтому, если вы испытываете на себе регулярное воздействие хотя бы одного из них, необходимо регулярно посещать дерматолога для исследования на меланому, это позволит диагностировать болезнь на ранней стадии.

Хирургическое удаление новообразования в этом случае дает достаточно неплохие результаты.

К факторам риска относятся:

  • Воздействие ультрафиолета. Одинаково опасно как воздействие прямого солнечного света, так и продолжительный загар в солярии — способствует появлению доброкачественных новообразований и перерождению их в злокачественные. По статистике этот фактор является наиболее опасным и чаще всего заболевание развивается в результате воздействия ультрафиолета. Несколько меньшую опасность представляют другие виды излучения;
  • Солнечные ожоги. У многих пациентов с раком кожи в детском и юношеском возрасте были сильные солнечные ожоги. Этот фактор считается провоцирующим и с возрастом может стать определяющим при перерождении доброкачественного образования в агрессивную неизлечимую опухоль;
  • Фенотип кожи. Наиболее часто раку кожи подвержены люди с белой кожей, светлыми (голубыми) глазами, светлыми волосами и веснушками на открытых участках (руки, лицо). По классификации Фицпатрика это I и II фототип кожи;
  • Наследственность. Развитию раковых заболеваний способствуют нарушения в гене CDKN2A, которые часто передаются по наследству. Также опасность представляет генетическая передача фенотипа, то есть у светлокожих блондинов нередко рождаются дети с I и II фототипом кожи;
  • Невусы (родинки). По статистике наличие 50 и более невусов на теле существенно повышает риск перерождения этих новообразований в злокачественные. Опасность также представляют другие кожные дефекты и образования, их травмы;
  • Некоторые болезни кожи, вызывающие ее пигментацию. Появление пигментных пятен на эпителии опасно само по себе. Риск развития рака возрастает при наличии ксеродермы — наследственного заболевания, которое характеризуется повышенной чувствительностью к воздействию ультрафиолета;
  • Возраст. По статистике от заболевания чаще страдают люди старше 50 лет;
  • Ранее перенесенные онкологические заболевания.

В целом среди белого населения земного шара рак кожи является довольно распространенным заболеванием. Поэтому при наличии предрасположенности к нему в виде вышеперечисленных факторов, необходимо регулярно проходить обследование у дерматолога.

Как проводится дерматоскопия

Обычно дерматоскопию проводит специалист-дерматолог. По ее результатам он может направить пациента к онкологу. В свою очередь и этот специалист может повторить процедуру для подтверждения предварительного диагноза.

Для ее поредения используется дерматоскоп — специализированный увеличительный прибор. В современной медицине применяется ряд распространенных моделей с различным увеличением — от 10 до 50 крат.

Отдельные виды приборов могут давать 100-кратное увеличение и более.

[attention type=red]

Цель исследования — изучение всех подозрительных кожных образований — невусов. Опытный специалист способен определить характер образования и заподозрить меланому на ранней стадии или диагностировать подозрительность невуса и назначить биопсию и проведение дополнительного гистологического исследования.

[/attention]

Существует несколько параметров, которые оценивает специалист в процессе процедуры. В зависимости от характеристик родинки он может диагностировать злокачественное новообразование. Признаки его следующие:

  • Асимметрия. Она характерна именно для злокачественных перерождающихся невусов. Обычная родинка скорее круглая или эллиптическая, то есть у нее наблюдается симметрия двух половинок (пусть и не по всем геометрическим направлениям). Раковое образование имеет четко выраженную асимметрию;
  • Контур. Невусы злокачественного характера отличаются отсутствием четкого края. Контуры образования обычно неровные, рваные, как бы изъеденные;
  • Цвет. Обычные родинки однородны по окраске. Злокачественные образования имеют градиентные переходы, в них наблюдается неравномерность цветов как в плане колора, так и в плане насыщенности;
  • Размер. Заподозрить злокачественное образование позволяет его большой размер — обычно более 6 миллиметров. Но этот параметр не является обязательным. Довольно распространены случаи, когда большие родинки не представляют опасности. Специалист может рекомендовать их удалить, чтобы исключить развитие онкозаболевания в дальнейшем;
  • Изменения. Рост новообразования, изменение его формы, окраски, структуры может указывать на злокачественную природу невуса. Хотя этот признак также не всегда точно указывает на меланомы, он может стать причиной для удаления новообразования.

Оценка кожных образований по этим параметрам носит название «Правило ABCDE». Здесь каждая буква аббревиатуры отвечает за свою характеристику:

  • A — asymmetry, «асимметрия»;
  • B — boundary, «край»;
  • С — color, «цвет»;
  • D — dimension, «диаметр»;
  • E — evolution, «изменения».

Диагностика меланомы

Распознать меланому на поздних стадиях развития достаточно легко. Сделать это сможет не только онколог, но и врач-дерматолог, терапевт или специалист общей практики. Отличительной чертой злокачественной опухоли является ее узловой характер, родинка заметно выступает над поверхностью кожи.

На ранних стадиях определение меланомы затруднено и требует большого опыта от специалиста при дерматоскопии. Полученные результаты следует не только зафиксировать, но и оценить, используя разработанные алгоритмы — Штольца и Аргензиано.

Каждый параметр при этом оценивается количеством баллов — разным для разных характеристик. Баллы суммируются по определенной формуле, в результате чего получается число, которое и указывает на вероятность злокачественного характера конкретного образования.

Подозрительные невусы исследуются дополнительно с последующим удалением или сначала удаляются, а потом исследуются гистологическими методами.

В настоящее время дерматоскопическое исследование является одним из наиболее точных для диагностики рака кожи. Но оно не дает стопроцентного результата. Многое зависит от квалификации и опыта специалиста, проводящего обследование. В целом сопоставление клинической картины, анамнеза и результатов обследования тела пациента позволяет довольно точно обнаруживать кожные онкозаболевания.

Картография тела

Действенным способом профилактики раковых заболеваний кожи является картография тела, то есть построение цифрового изображения поверхности эпителия с обозначением всех родинок — их локализации, формы, размера, характера. При последующем обследования проводится сравнение двух карт, что позволяет выявить изменения, наблюдать динамику роста и, отталкиваясь от нее, оценить опасность развития рака кожи.

Картография — один из способов цифровой автоматизированной дерматоскопии, хотя иногда проводится и вручную.

[attention type=green]

Многие современные клиники оборудованы цифровыми дерматоскопами, позволяющими сканировать тело пациента и сохранять информацию на носитель или распечатывать изображение.

[/attention]

Сравнение результатов нескольких процедур может осуществляться также в автоматическом режиме — аппаратом или специалистом. Изменение формы, размера или цвета родинок считается достаточным основанием для более подробного их изучения.

Профилактика рака кожи

Хорошие диагностические результаты дерматоскопии являются важным доводом использования процедуры в качестве профилактической.

Но помимо регулярного обследования рекомендуется также минимизировать влияние на кожу провоцирующих факторов. В частности, — ультрафиолетового света.

Он не только способствует развитию рака кожи, но и приводит к фотостарению кожных покровов, что отрицательно сказывается на внешнем виде.

Пройти дерматоскопическое обследование и составить карту родинок можно в нашем медицинском центре. Здесь имеется все необходимое современное оборудование, а опыт и квалификация персонала достаточно высоки, чтобы с уверенностью говорить о точности результатов. Для записи на прием позвоните по указанным телефонам.

Количество прочтений: 1228 01.09.2018

Источник: https://dermatolog-msk.ru/info/articles/dermatoskopiya-melanomy/

Дерматоскопия: не пропустите меланому на ранней стадии (+аудио)

Дерматоскопические признаки меланомы

«Своим невинным проявлением на ранней стадии, я расслабляю многих врачей
и не даю повода пациентам для своевременного обращения к последним».
Подпись: Меланома

Тенденции последних лет таковы, что ежегодно в Беларуси регистрируют порядка 700 новых случаев возникновения меланомы, причем в 90% причиной развития стал меланоцитарный невус. Но есть и хорошая новость. При всей агрессивности данное заболевание, выявленное на ранней стадии, хорошо поддается лечению. Главное – своевременная диагностика.

Какие изменения кожных покровов и невусов должно насторожить и обратить на себя внимание?

Очень важный вопрос, и не только для людей с большим количеством невусов.

Основными признаками атипии родимого пятна являются:

  • изменение размеров;
  • ускорение роста;
  • изменение формы невуса, особенно если на его поверхности появляется выпуклость, что лучше всего видно при боковом освещении;
  • асимметрия — одна половина образования не похожа на другую;
  • неравномерное изменение окраски «родинки» – беспорядочно расположенные коричневые, черные, серые, розовые и белые участки;
  • воспалительная реакция в невусе, образование корки или кровоточивость, появление боли, зуда или чувства ощущения самого невуса.

Любые изменения в «родинке», или появление нового «родимого пятна», отличающегося от уже имеющихся, – повод явиться на консультацию к специалисту.

Настороженность должна быть особенно у людей, которые относятся к группе риска по меланоме кожи.

Что такое меланома?

Меланома – это самая агрессивная и непредсказуемая опухоль, обладающая высоким потенциалом метастазирования (распространение злокачественных меланоцитов в жизненно важные органы, в результате чего летальный исход неизбежен). Чем глубже в коже определяются атипичные меланоциты и их гнезда, тем выше риск метастазов.

В переводе с греческого melanos означает – чёрный и, чаще всего, меланома у многих ассоциируется с образованием черного или темно-коричневого цвета. Но на самом деле этой злокачественной опухоли присущи и другие цвета (розовый, красный, белый, голубой, серый, все оттенки коричневого и т.д.).

Различные клинические формы меланомы часто имитируют доброкачественные образования кожи, в результате чего меланома может оставаться незамеченной.

Заболеваемость меланомой постоянно растет во всем мире, но показатели смертности стабилизировались. Это связано с диагностикой меланомы на ранней стадии, в результате чего десятилетняя выживаемость может достигать почти 100%. И это очень важно: чем раньше обратиться за помощью, тем больше шансов на жизнь!

По европейским данным средний возраст пациента к моменту установления диагноза составляет 55 лет для женщин и 57 лет для мужчин, хотя меланома встречается и в более молодом возрасте. У мужчин чаще всего меланома кожи локализуется на туловище (чаще на спине), у женщин – на нижних конечностях. Но этим опухоль не ограничивается. Осмотр должен проводиться от макушки до пяток.

Дерматоскопия – диагностический метод, позволяющий выявить меланому на ранней стадии

Дерматоскопия – неинвазивный диагностический метод, с помощью которого можно быстро оценить структуру эпидермиса, дермо-эпидермального соединения и сосочкового слоя дермы, которые не видны невооруженным глазом.

Дерматоскопию можно рассматривать как связующее звено между клиническим и патогистологическим исследованиями. В настоящее время применение дерматоскопии стало очень популярным как у дерматологов, так и у врачей других специальностей, а за рубежом данный метод используют сами пациенты, имеющие большое количество «родинок».

Однако, даже при обследовании невусов методом дерматоскопии, в некоторых случаях меланому обнаружить не удается.

Золотым стандартом диагностики меланомы кожи сейчас остается гистологическое исследование!

Условно золотым стандартом, по-моему, можно обозначить и дерматоскопию, как метод диагностики, позволяющий длительно в динамике наблюдать за невусами, особенно у лиц с множественными «родинками».

[attention type=yellow]

Изначально этот метод был предназначен для диагностики меланомы на ранней стадии, в последнее время его используют для оценки пигментированных и непигментированных образований кожи как злокачественной, так и доброкачественной природы, а также для диагностики заболеваний кожи и волос.

[/attention]

Противопоказаний для проведения дерматоскопии не существует! Этот быстрый, неинвазивный и безболезненный метод можно применять пациентам с момента рождения до глубокой старости.

Кто относится к группе риска по возникновению меланомы?

В группу риска входят лица:

  • с отягощенным личным и семейным анамнезом по меланоме;
  • с множественными «родинками»;
  • с синдромом диспластических (атипичных) невусов;
  • с частыми случаями меланомы кожи в семье (минимум у 2 родственников первой степени);
  • имеющие врожденные гигантские «родинки».

Если невус занимает большую площадь (целую анатомическую область и более), риск развития меланомы составляет 5-10%, даже в первые 5 лет жизни.

Обязательно динамическое наблюдение за «родинками», расположенными на волосистой части головы, а также в акральных областях (ладони, стопы).

Как защитить себя от меланомы?

  1. Для своевременного обнаружения меланомы необходимо проводить самостоятельное обследование кожи (ежемесячный осмотр всей поверхности кожи, включая волосистую часть головы, ягодицы, половые органы и стопы).
  2. Избегать появления на солнце между 10 и 16 часами.
  3. Людям с повышенным риском заболевания необходимо ежедневно использовать солнцезащитные кремы.
  4. Использовать солнцезащитные экраны даже в пасмурный день (одежда, шляпа, солнечные очки, лосьоны, кремы, пасты и гели).
  5. Избегать применения некоторых медикаментов и косметических средств (фотосенсибилизаторов), притягивающих солнечные лучи.
  6. Защищать детей от солнца (применение солнцезащитных экранов с того времени, когда ребенок начинает ходить).

Источник: https://24health.by/dermatoskopiya-ne-propustite-melanomu-na-rannej-stadii/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: