Десквамированный

Содержание
  1. Предраковые заболевания желудка: особенности цитологической диагностики
  2. Хронический гастрит
  3. Полип желудка
  4. Хроническая язва желудка
  5. Лечение
  6. Сложность диагностики по цитологическим данным
  7. Симптомы и лечение мужского кандидоза: фото и средства
  8. Симптомы мужского кандидоза
  9. Баланит
  10. Баланопостит
  11. Уретрит
  12. Цистит
  13. Как выглядит молочница у мужчин: фото
  14. Как лечить мужскую молочницу?
  15. Особенности терапии
  16. Препараты и таблетки
  17. Крема и мази
  18. Народные лекарства
  19. Диета
  20. К какому врачу обращаться?
  21. Что такое десквамативный глоссит?
  22. Причины и клинические проявления десквамативного глоссита
  23. Дифференциальная диагностика
  24. Популярные статьи
  25. Обязательный скрининг в первом триместре, особенности и нормы
  26. Цели и перечень скрининговых обследований
  27. Исследуемые показатели
  28. Сроки проведения и особенности подготовки
  29. Как подготовиться к первому ультразвуковому скринингу при беременности
  30. Как проводится
  31. Показатели и их расшифровка

Предраковые заболевания желудка: особенности цитологической диагностики

Десквамированный

Предраковые заболевания служат фоном для развития в них злокачественных опухолей. Раннее выявление и своевременное лечение предраковых заболеваний стало неотъемлемой частью профилактики рака.

Для желудка такими заболеваниям являются:

  1. Хронический гастрит.
  2. Полипоз желудка.
  3. Хроническая язва желудка.

В этой статье рассмотрены особенности цитологической диагностики данных заболеваний.

Хронический гастрит

В основе изменений при хроническом гастрите лежит сочетание дистрофических изменений железистых элементов, гипертрофических и атрофических изменений слизистой оболочки, воспалительной инфильтрации межуточной ткани и своеобразной перестройки желез.

Признаки покровно-ямочного эпителия

В цитологических препаратах при хроническом гастрите можно определить признаки пролиферации покровно-ямочного эпителия. В скоплениях и пластах клетки этого эпителия имеют кубическую форму, базально или центрально расположенное ядро и относительно широкую базофильную цитоплазму. Ядра клеток обычно отличаются некоторым полиморфизмом.

Отмечаются все переходы от зрелых, небольших размеров, интенсивно окрашенных ядер до относительно крупных светлых ядер с нежносетчатым рисунком хроматина.

В отдельных группах могут встречаться клетки с признаками атипии в виде резкого укрупнения размеров клеток и их ядер, заметного увеличения ядерно-цитоплазматического отношения, появления неправильной формы ядер с нечеткими границами и неравномерным рисунком хроматина. Отмечается неправильное расположение и нагромождение ядер.

[attention type=yellow]

В случаях кишечной метаплазии в цитологических препаратах обнаруживаются высокие клетки цилиндрической, призматической или бокаловидной формы.

[/attention]

Ядра этих клеток средних и крупных размеров, интенсивно окрашенные, располагаются в клетках эксцентрично. Цитоплазма у апикального края клетки более широкая и узкая, вытянутая у базального.

Окрашивается она базофильно, а в апикальной части клетки и у ядра светлая, почти неокрашенная.

Эпителий желез в препаратах обычно обнаруживается в небольшом количестве. При хроническом атрофическом гастрите встречаются скопления дегенеративно измененных клеток железистого эпителия. Эти клетки имеют небольшие, гиперхромные, пикнотичные ядра и грубоволокнистую относительно широкую цитоплазму.

В материале, полученном при гастробиопсии, могут встречаться скопления лимфоидных элементов, которые попадают в исследуемый материал из собственного слоя слизистой оболочки. В этих скоплениях среди лимфоидных элементов различной степени зрелости обнаруживаются также ретикулярные, плазматические клетки и сегменто-ядерные нейтрофилы.

Полип желудка

Полип желудка (синонимы: аденома, фиброаденома, аденоматозный полип) считают доброкачественной опухолью, возникшей из покровно-ямочного эпителия. У больных полипозом желудка слизистая оболочка сохраняется интактной очень редко. Обычно наблюдаются изменения, характерные для атрофически-гиперпластического гастрита или гастрита “перестройки”.

В цитологических препаратах обнаруживается большое количество пластов и скоплений покровно-ямочного эпителия. При аденоматозных полипах встречаются также и железистоподобные структуры.

[attention type=red]

По сравнению с цитограммами при гастрите при этих заболеваниях отмечается некоторое преобладание молодых, незрелых клеток с укрупненными светлыми ядрами и нежносетчатым рисунком хроматина в них (См.рис). Встречаются единичные фигуры митозов.

[/attention]

Клетки эпителия желез и лимфоидные элементы обнаруживаются обычно в небольшом количестве. Судить о строении желез по цитологическим препаратам не представляется возможным. В случаях грануляционных полипов с обильными воспалительными инфильтратами в их строме в цитологические препараты могут попадать в значительном количестве нейтрофильные лейкоциты.

Хроническая язва желудка

Микроскопическое строение слизистой оболочки зависит от периода развития язвы желудка. В язвах прогрессирующих (период обострения) края и дно язвы бывают покрыты слоем экссудата, в который входит мукоидный секрет, фибрин, десквамированные клетки эпителия, лейкоциты и эритроциты. За слоем экссудата следует слой фибриноидного или набухающего некроза и затем грануляционная ткань.

Кроме фибробластов, гистиоцитов, плазматических клеток и лимфоцитов, в грануляционной ткани можно встретить нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты, тучные клетки. При стихании процесса отмечается рубцевание грануляционной ткани и исчезновение некротических масс экссудата.

Непосредственно по краю хронической язвы слизистая оболочка желудка подвергается значительному утолщению за счет интенсивной пролиферации ямочного эпителия. Часто наблюдаются гиперпластические процессы и со стороны железистого аппарата.

В цитологических препаратах соответственно можно найти все упомянутые выше клеточные элементы.

В материале, полученном с краев хронической язвы, обычно обнаруживаются полиморфные, различной степени зрелости клетки покровно-ямочного эпителия. Преобладание незрелых крупных клеток с большими ядрами и базофильной цитоплазмой может свидетельствовать об интенсивной пролиферации эпителия.

В период обострения язвы в большом количестве встречаются дегенеративно измененные эпителиальные клетки без четких границ с укрупненными ядрами. Рисунок хроматина в них разреженный, в виде грубых волокон.

В связи с большим клеточным распадом и явлениями цитолиза в материале, особенно полученном со дна язвы, можно видеть много „голых» ядер.

[attention type=green]

В этих препаратах преобладают сегментоядерные лейкоциты и встречаются в значительном количестве элементы грануляционной ткани.

[/attention]

В период рубцевания язвы в мазки попадают очень полиморфные клетки гистиоцитарного типа, которые бывает трудно отличить от атипических эпителиальных клеток.

Лечение

Лечение рака желудка в Израиле проводят специалисты мирового уровня которые практикуют новейшие методы борьбы с раком: химиотерапию, иммунотерапию и биотерапию с использованием новейших препаратов, которые подбираются индивидуально для каждого пациента в соответствии с результатами передовых молекулярно-генетических тестов, уникальную методику химиотерапии HIPEC, позволяющую добиться лучшего результата и избежать побочных эффектов, роботизированную хирургическую установку Да Винчи, с помощью которой проводятся микрохирургические операции повышенной сложности и многие другие. Узнайте подробнее  заполнив заявку ниже.

Сложность диагностики по цитологическим данным

Изменения в составе и морфологии клеток слизистой оболочки желудка, которые наблюдаются при гастрите, полипозе и язве желудка, не являются строго специфическими и поэтому на основании только цитологических данных не представляется возможным диагностировать эти процессы.

Однако в гастроцитограммах при всех этих заболеваниях может определяться различная степень пролиферации покровно-ямочного эпителия.

В одних наблюдениях отмечается только незначительный полиморфизм эпителиальных клеток, в других явно преобладают незрелые, молодые элементы с некоторыми признаками их атипии. Описанные изменения вполне укладываются в понятие пролиферации эпителия, но в отдельных наблюдениях признаки атипии клеток настолько выражены, что трудно бывает с уверенностью исключить озлокачествление.

Источник: https://onkohelp.ru/predrakovye-zabolevaniya/

Симптомы и лечение мужского кандидоза: фото и средства

Десквамированный

В последнее время возрастает количество мужчин, страдающих генитальным кандидозом.

Статистика указывает на то, что многие из них являются кандидозоносителями, а обострение болезни происходит на фоне ослабленной иммунной системы или сопутствующей соматической патологии.

Именно поэтому важно знать про классические симптомы и лечение мужской молочницы, а также – что делать при обнаружении характерных признаков…

Симптомы мужского кандидоза

Клинические проявления генитального кандидоза у мужчин зависят от локализации патологического процесса и его распространенности.

Подробнее про симптомы и признаки молочницы у мужчин читайте в отдельной статье!

Баланит

При изолированном поражении головки пениса симптомы мужской молочницы будут проявляться в отечности и покраснении кожи, появлении на ней островков, покрытых бело-сероватым налетом.

Со временем они будут отторгаться, оставляя после себя болезненные эрозивные поверхности. Постоянные спутники болезни – интенсивный зуд внешних органов половой системы и чувство жжения в момент акта мочеиспускания.

Баланопостит

При несвоевременно начатом лечении кандидозного баланита, грибковая инфекция будет распространяться и на кожу крайней плоти. Характерной чертой является гиперемия и отечность кожи препуциального мешка, появление на ней также беловатых кашицеобразных налетов.

Постепенно на крайней плоти начнут появляться эрозии с мокнущей поверхностью, которые в своем исходе преобразуются в мелкие рубчики.

Чрезмерное разрастание рубцовой ткани может способствовать сужению препуциального кольца и формированию фимоза, при котором наблюдается болезненность и трудности при выведении головки, а грибковая инфекция начнет прогрессировать еще больше.

Возможно и развитие осложненных форм мужского кандидоза:

  1. Кандидозный уретрит.
  2. Цистит на фоне молочницы.
  3. Крайне редко – острый пиелонефрит.

Уретрит

Грибковое поражение внутренних стенок мочеиспускательного канала сопровождается сильным зудом и болевыми ощущениями в момент мочеиспускания.

Наружное отверстие уретры становится отечным и ярко гиперемированным, по его краям располагаются типичные для кандидоза налеты. Также появляются густые бело-желтоватые выделения, напоминающие творог.

Цистит

Когда инфекция распространяется выше по уретре, в патологический процесс вовлекаются стенки мочевого пузыря и развивается острый кандидозный цистит. Кроме основных проявлений молочницы к клинической картине болезни присоединяется дизурия (учащенное мочеиспускание, императивные позывы, увеличение объема ночного диуреза) и боль в надлобковой области.

В общем анализе моче обнаруживаются грибки «Кандида», лейкоциты и десквамированный переходной эпителий. Данная форма кандидоза требует срочной системной терапии для профилактики острого пиелонефрита грибковой природы.

Как выглядит молочница у мужчин: фото

Далее вашему вниманию будет представлено несколько фото с тем как выглядит мужская молочница.

Как правило, кожа пениса воспаленная и отечная, крайняя плоть набухшая и увеличенная в размере, имеются обильные плотные кашицеобразные налеты, которые легко снимаются и обнажают эрозивные участки.

В случае развития осложненных форм болезни увеличиваются регионарные паховые лимфоузлы.

Как лечить мужскую молочницу?

Для того чтобы знать как лечить мужскую молочницу, в первую очередь необходимо выявить первопричину, будь то недостаточность какого-либо звена иммунной системы либо хроническое соматическое заболевание.

Про лечение молочницы на пенисе рассказывалось ранее! Не пропустите!!!

Особенности терапии

После подтверждения диагноза молочницы и проведения ряда необходимых дополнительных исследований тактика лечения строится таким образом:

  1. Воздействие на первопричину болезни.
  2. Этиотропное лечение мужской молочницы системными препаратами.
  3. Использование местных лекарственных средств для устранения локальных симптомов.
  4. Восстановление защитной функции организма.
  5. Специальная диета для профилактики рецидивов.
  6. Вспомогательная терапия народными рецептами.

Препараты и таблетки

  • Флуконазол – наиболее часто применяемый системный противогрибковый антибиотик. Уже после первого приема устраняет местные симптомы заболевания. Применяется, как правило, единожды до еды, запивать нужно достаточным количеством воды. При хроническом кандидозе назначают по одной таблетке в неделю на протяжении одного месяца.
  • Нистатин – проверенное временем системное противогрибковое средство. Назначается как для лечения, так и для профилактики кандидозной инфекции. Средняя доза составляет 3 таблетки (по 500 тыс. ЕД) за сутки на протяжении двух недель.
  • Хорошей альтернативой является препарат Итраконазол, который применяется по одной капсуле стандартной дозировки в течение 6 дней.

Крема и мази

Эффективным дополнением к системной терапии мужского кандидоза будут препараты локального действия:

  • Крем «Пимафуцин» наносится на пораженную область полового члена дважды в день. Длительность такой терапии составляет 2 недели. Преимущество именно этого препарата заключается в том, что к нему не развивается устойчивость, а значит его назначение оправдано и при рецидивирующем генитальном кандидозе.
  • Крем «Клотримазол» эффективен только в отношении дрожжеподобных грибков из рода Кандида. Назначается при первичной или стертой форме болезни курсом от одной до двух недель. Важно учитывать, что Клотримазол быстро убирает налеты и зуд, но при этом лечение следует продолжить до конца назначенного срока.
  • Мазь «Тридерм» позволяет справиться с ассоциацией грибков и бактерий, так как содержит антибиотик – гентамицин и антимикотик – клотримазол в сочетании с бетаметазоном. Наносят мазь дважды в сутки 10-14 дней.

Народные лекарства

Мужской кандидоз хорошо поддается лечению в комплексе с народными средствами:

  • Компрессы из календулы и ромашки. По 2 столовые ложки каждого ингредиента заливают полулитром кипятка и доводят до закипания. Настоявшийся в течение получаса отвар процеживают и используют в качестве компрессов на половой член 10-14 дней.
  • Возможно применение масла из чайного дерева, которое дважды в день наносят на кожу полового члена курсом от 7 до 10 дней.
  • Отвар из зверобоя используют в качестве обмываний и компрессов. При его приготовлении 500 мл кипятка заливают 20 грамм травы зверобоя. Полученное сырье кипятят, настаивают 30 минут и обязательно процеживают.

Диета

Практически любое заболевание на момент лечения требует соблюдения специальной диеты, и молочница не является исключением:

  • Исключаются из рациона питания легкоусвояемые углеводы: хлебобулочные и кондитерские изделия, шоколад, белый сахар.
  • Необходимо ограничить алкоголь и отказаться от курения и пищи быстрого приготовления.
  • Увеличить потребление кисломолочных продуктов, растительной клетчатки.
  • Из мяса разрешены говядина, утка, курица.
  • Рекомендуется ввести рацион хрен, чеснок, уксус, лук.

К какому врачу обращаться?

Многие мужчины с молочницей задаются вопросом, – к какому врачу обращаться? В основном, этой проблемой занимаются узкие специалисты, а именно урологи и дерматологи, которые отлично распознают любые признаки мужской молочницы и производят адекватное и комплексное лечение.

Источник: https://lechenie-molochnicy.info/simptomyi-i-lechenie-muzhskogo-kandidoza.html

Что такое десквамативный глоссит?

Десквамированный

Многие сталкиваются с этим заболеванием, но далеко не все понимают, что представляет собой на самом деле десквамативный глоссит. С латинского glossitis desquamatica переводится как географический язык.

Существуют такие понятия, как доброкачественный мигрирующий и эксфолиативный глоссит.

В основе этого заболевания лежат воспалительно-дистрофические процессы собственной пластинки языка, в результате чего изменяется его внешний вид в области спинки и на боковых поверхностях.

Мнение ученых о том, что такое десквамативный глоссит неоднозначно. Некоторые из них утверждают, что болезнь связана с нейродистрофическим процессом. Другие говорят о воспалительной природе заболевания. Выдвигается также теория, что географический язык – это вообще предел нормы.

Кроме того, существует теория иммунопатологии, где десквамативный глоссит относят к HLA – ассоциированным заболеваниям, когда организм утрачивает способность распознавать чужеродные антигены и вырабатывать к ним антитела. Что опять же способствует повышенной десквамации эпителия языка.

Причины и клинические проявления десквамативного глоссита

Мигрирующая десквамация эпителия языка чаще встречается в детском возрасте, а также у женщин с нарушением гормонального гомеостаза. Заболевание может иметь наследственный фактор. Среди населения встречается довольно часто (более 2%).

Если говорить о причинах десквамативного глоссита, то конкретного ответа на этот вопрос нет, так как этиология заболевания до конца не ясна.

Но есть ряд предположений:

  1. — Одной из причин указанной патологии являются различные заболевания пищеварительного тракта, при которых нарушается усвоение витаминов в организме. А они, как известно, необходимы для нормальной регенерации и метаболизма клеток эпителия. В результате чувствительность слизистой оболочки языка и полости рта к раздражителям повышается.
  2. — Возможен вариант действия аллергического фактора на фоне экссудативного диатеза или глистной инвазии у детей. Эндокринные нарушения, коллагенозы, заболевания кровеносной и нервной системы приводят к тому, что пациенту приходиться принимать различные препараты, которые в свою очередь понижают резистентность слизистой оболочки поверхности языка. При этом на фоне общей сенсибилизации под действием препаратов возможны патоизменения слизистой языка и нарушение нейротрофики в подслизистых слоях. Как следствие – повышение десквамации эпителия.
  3. — К нарушению обменных и окислительно-восстановительных реакций могут приводить гиповитаминозы витаминов группы В (В1, В3, В5).

Помимо прочего, в 40% случаев эта форма глоссита сопряжена со складчатым языком. Как правило, географический язык является врожденным состоянием. Заболевание в этом случае считается хроническим, протекает всю жизнь, может пропадать на какой-то срок и возникать вновь.

На практике жалобы у пациентов с данной патологией могут вообще отсутствовать.

Но может наблюдаться легкое жжение и покалывание в языке, как правило, на фоне употребления раздражающей пищи (кислое, солёное, острое).

Объясняется это тем, что микрофлора полости рта, пониженное слюноотделение и травмы способствуют усилению воспалительных явлений и могут вызвать ощущение дискомфорта на поверхности языка.

Вдобавок пациенту могут доставить определённые неудобства визуальные изменения слизистой.

Это происходит из-за того, что очаги десквамации и атрофии нитевидных сосочков меняют цвет на ярко-розовый, становятся как бы заполированными, приобретают овальную форму.

Вокруг сосочков виден белесоватый ободок, являющийся признаком незначительного кератоза. При этом особо мнительные люди могут заподозрить у себя рак, так как «гнёзда» ярко-красного цвета чаще всего достаточно выражены.

Пораженные участки быстро меняют форму, размеры и локализацию, как будто мигрируя по поверхности языка, придавая ему вид, схожий с географической картой.

[attention type=yellow]

Десквамированный участок через несколько дней покрывается эпителием. Рядом может появиться новый очаг. Таким образом, картина выздоровления постоянно сменяется манифестацией.

[/attention]

Важно помнить, что очаги десквамации при глоссите никогда не изъязвляются.

Дифференциальная диагностика

Разобравшись, что такое десквамативный глоссит, необходимо дифференцировать его от более серьёзных заболеваний. А именно от лейкоплакии – предрака, красного плоского лишая, системной красной волчанки и вторичного сифилиса.

Красный плоский лишай имеет общие клинические признаки с десквамативным глосситом. Отличием являются элементы поражения, которые называются папулами. Это элементы полигональной формы до 2 мм в диаметре. Сливаясь, они дают рисунок, напоминающий кружева или лист папоротника.

Важно, что при плоском лишае такие папулы расположены на слизистой изолированно. То есть, только на языке они не встречаются, так как их классической локализацией являются дистальные отделы щёк и ретромолярная область.

У плоской лейкоплакии элементом поражения будет пятно серо-белого цвета в виде тонкой плёночки, которая чаще локализуется в уголках рта, на слизистой нижней губы и передних отделов щёк. Плоская лейкоплкия – заболевание, характерное для курильщиков с большим стажем.

При вторичном сифилисе основной момент – это положительная реакция Вассермана. Элемент поражения – сифилитическая папула с содержанием инфильтрата (жидкости). При вскрытии сифилитической папулы обнажается мясо, красная эрозия. Располагаясь на спинке языка, очаги поражения напоминают «скошенный луг», за счёт своей лоснящейся поверхности. Со временем очаги поражения своего места не меняют.

Кроме того, десквамативный глоссит дифференцируют от аллергического, где в анамнезе жжение в языке будет возникать на фоне ношения зубного протеза из акриловой пластмассы.

На фоне длительного приёма антибиотиков и цитостатиков может возникать псевдомембранозный кандидоз, который тоже проявляется на языке в виде плотного белесоватого налета.

Узнать его при дифференциальной диагностике несложно – в анализе на бакпосев будут выявлены грибки рода Candida.

Напоследок о хорошем. Прогноз десквамативного глоссита благоприятный, возможность злокачественного перерождения патологии полностью исключается.

Популярные статьи

3532 Просмотров

Источник: http://ZoneMed.ru/chto-takoe-deskvamativnyj-glossit/

Обязательный скрининг в первом триместре, особенности и нормы

Десквамированный

Первый скрининг при беременности – это комплекс необходимых лабораторных и функциональных методов исследования, с помощью которых проводится оценка морфофункционального состояния плода и изменений в женском организме.

Цели и перечень скрининговых обследований

Скрининг первого триместра производится с целью определения количества зародышей (вдруг у вас покажет на УЗИ двойню), срока беременности (устанавливается согласно основным размерам плода), выявления врожденных пороков и отклонений в развитии, уделяют особое внимание анатомическим структурам плода и его фетометрическим показателям. Кроме того, оценивают функциональные возможности женского организма, степень компенсированности хронической патологии и риски генетических заболеваний.

Данный диагностический этап включает в себя:

  • УЗИ первого триместра — показывает ультрасонографическую картину о состоянии внутренних структур организма, определить наличие и степень патологических процессов в том или ином органе. Также с помощью УЗД производится вычисление размеров органов и оцениваются показатели кровотока.
  • Клинический анализ крови. Несмотря на простоту проведения, данное обследование способно многое рассказать о состоянии будущей матери. К примеру, низкий уровень гемоглобина свидетельствует об анемии, высокие показатели лейкоцитов и СОЭ указывают на наличие воспаления и т. д.
  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить патологию мочевыделительной системы, первые признаки преэклампсии и отеков беременных.
  • Анализ крови на хорионический гонадотропный гормон человека и PAPP-A. Кроме того, что они подтверждают факт беременности, также помогают заподозрить то или иное генетическое отклонение.

После того как беременной был пройден весь скрининг 1-го триместра, врач учитывает основные параметры женщины, способные повлиять на результаты исследований:

  • ее рост;
  • массу тела;
  • наличие вредных привычек;
  • отягощенную наследственность;
  • хронические заболевания.

Исследуемые показатели

Все плановые скрининги во время течения беременности позволяют женщине узнать:

  • благополучно ли развивается плод;
  • есть ли высокая вероятность генетической патологии и врожденных дефектов;
  • выяснить гестационный возраст будущего ребенка.

УЗИ в первом триместре беременности целенаправленно проводится для диагностики следующих показателей:

  1. Место имплантации эмбриона, исключение эктопической беременности (в 90-95 % случаев встречается трубная локализации, значительно реже – на яичниках, серозной оболочке мочевого пузыря, внутренней стенке полости малого таза и т. д.).
  2. Определение количества зародышей. Так как в последние годы нередко прибегают к ЭКО, то участились случаи многоплодной беременности.
  3. Отслеживание и подсчет частоты сердечных сокращений плода, что говорит о его жизнеспособности, а нормальные показатели исключают гипоксию.
  4. Получение данных касательно копчико-теменного размера, который вычисляется с помощью линии, проводимой от выступающих отделов теменной области до наиболее визуализируемой точки копчика. Как раз-таки с помощью этого показателя определяют гестационный срок.
  5. Также по УЗИ в обязательном порядке оценивают толщину воротникового пространства (область, находящаяся по задней поверхности шеи под кожей и заполненная жидкостью). Высокие величины показателя позволяют заподозрить возможные патологии плода в результате хромосомных аберраций.
  6. Носовая кость, которая визуализируется по УЗИ примерно у 95-97 % здоровых зародышей.
  7. Бипариетальный размер, который высчитывается по прямой линии, проведенной от одного теменного бугра до другого.
  8. Скрупулезно рассматриваются анатомические структуры будущего ребенка с целью раннего выявления внутренних и внешних дефектов развития.
  9. Скрининговое УЗИ при беременности также оценивает параметры плодных оболочек, плаценты и исключает ее дисфункцию.

В этот же срок выполняется «двойной» биохимический скрининг периферической венозной крови матери, в котором оценивают уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропного гормона человека (ХГЧ) и плазменный белок типа А, связанный с беременностью (PAPP-A).

ХГЧ поддерживает функциональное состояние желтого тела и постоянный прирост уровня прогестерона, необходимого для сохранения беременности.

Кроме того, этот гормон влияет на имплантацию и образование хориальной оболочки, способствует увеличению количества ворсинок на хорионе, контролирует адаптационные механизмы во время беременности.

ПАПП – это особый гликопротеин, который вырабатывается трофобластом в течение всего срока беременности. Его концентрация возрастает прямо пропорционально сроку гестации. Результаты лабораторного скрининга первого триместра по этому белку помогают обнаружить более 82 % плодов, имеющих такую хромосомную патологию, как синдром Дауна.

Сроки проведения и особенности подготовки

С учетом того, сколько недель длится 1 триместр (с первой по двенадцатую неделю беременности), все вышеперечисленные обследования назначаются строго в определенный срок: с 10-й недели до 6-х суток 13-й. Лучше всего выполнить исследования именно на двенадцатой неделе, так как в этот период вероятность погрешности и ошибки крайне минимальна.

Таким образом, отвечая на вопрос о том, во сколько недель делают первый плановый скрининг, стоит указать, что срок ограничивается тремя неделями, а преимущество отдают 12-й, и это важно для всех скрининговых УЗИ при беременности.

Врач обязан рассказать будущей мамочке, как подготовиться к первому скринингу:

  1. Перед сдачей лабораторных анализов крови рекомендуется не употреблять пищу как минимум 6 часов, то есть исследование проводится натощак. Также за день до взятия крови из вены желательно не есть мучного, кремового и жирного, чтобы не спровоцировать ложные ответы.
  2. Подготовка к первому скринингу для сдачи общего анализа мочи заключается в тщательной интимной гигиене и сборе утренней мочи в стерильный контейнер, приобретенный в аптеке. Для того чтобы в пробирку не попал лишний десквамированный эпителий, рекомендуется спустить первую порцию мочи (первые 2-3 секунды) в унитаз.

Как подготовиться к первому ультразвуковому скринингу при беременности

Если исследование проводится через переднюю брюшную стенку, то есть трансабдоминально, то за двое-трое суток до процедуры необходимо придерживаться специальной диеты. Ее целью является предупреждение повышенного газообразования в кишечнике.

Для этого женщина должна убрать на время из пищевого рациона все продукты, вызывающие газы и брожение в полости толстой кишки (хлебобулочные изделия, горох, шоколад, стручковая и обычная фасоль, белокочанная капуста, фаст-фуд, свежие огурцы, рис, яблоки и т. д.).

В день процедуры можно принять утром две капсулы Эспумизана – препарата, относящегося к пеногасителям.

[attention type=red]

К тому же такая техника требует наполнения полости мочевого пузыря, то есть за установленное время (1-2 часа) беременная должна выпить определенное количество жидкости до появления первых позывов к мочеиспусканию. Используют чистую негазированную воду и компоты, но никак не чай, газированные напитки или кофе.

[/attention]

Ультразвуковое обследование проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8-9 часов до процедуры при условии, если она назначена на утренние часы. В том случае, когда диагностическое мероприятие проводится днем, то последнее употребление еды должно быть как минимум за 3-4 часа до назначенного времени.

Если же УЗИ выполняется трансвагинально, то подготовка к скринингу 1 триместра основывается на соблюдении вышеописанной диеты и не требует дополнительного приема жидкости, так как в данном случае мочевой пузырь должен оставаться пустым.

Как проводится

Забор венозной крови для первого лабораторного скрининга выполняется медицинской сестрой в стерильном манипуляционном кабинете.

Процедура может осуществляться как обычным одноразовым шприцем, так и вакутайнером.

В любом случае на нижнюю треть плеча надевается жгут, а место укола предварительно обрабатывается ваткой, смоченной в 96% этиловом спирте. Вену прокалывают иглой, у которой срез обращен кверху.

УЗИ 1 триместра проводится совершенно безболезненно и безопасно как для малыша, так и для будущей роженицы.

Трансабдоминальная техника подразумевает то, что женщина ложится на кушетку в положение лежа на спине. Специальный датчик кладется в область нижней части живота и водится по ней в разных плоскостях.

Картина эхоструктуры органов отображается на экране, после чего врач выполняет интересующие его замеры.

При альтернативном способе преобразователь вводится непосредственно во влагалищную полость на глубину 5-6 см. Изначально женщина стандартно укладывается на гинекологическое кресло. Процедура безболезненна, лишь при движениях может вызвать некий дискомфорт.

Показатели и их расшифровка

Самой главной целью всех пройденных обследований является интерпретация полученных показателей. Нормы лабораторного скрининга 1 триместра следующие:

Нормы первого ультразвукового скрининга: Повышенный уровень ХГЧ может указывать на наличие синдрома Дауна, в то время как снижение данного показателя говорит о высоком риске рождения ребенка с синдромом Эдвардса.

Заниженные цифры плазматического белка-А – частый критерий аномалий и пороков развития. Если же значения этого белка незначительно ниже допустимых, а остальные данные укладываются в норму, то беспокоиться не о чем.

  • Копчико-теменной размер не должен превышать 59 мм в 12 недель и 74 мм в 13 недель соответственно.
  • Толщина воротникового пространства у здорового ребенка составляет 0,9-2,6 мм. Если его показатели больше, чем 3 мм, то можно судить о врожденной хромосомной патологии.
  • Бипариетальные размеры головки в 12 и 13 недель – по 23 и 27 мм соответственно.
  • Частота сокращений сердца плода для 1 триместра в норме равняется 145-175 ударам в одну минуту.

Все полученные результаты первого скрининга обязательно заносятся в протокол и обменную карту беременной, которая всегда должна находиться при ней.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://UziKab.ru/prenatalnaya/skrining-1-trimestra.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: