Детям с бэб показана вакцинация

Содержание
  1. Бронхоэктатическая болезнь: 9 ведущих симптомов, обзор 12 методов диагностики и препаратов, используемых в лечении
  2. Почему возникает заболевание?
  3. Классификация по степени тяжести течения заболевания
  4. Клинические проявления заболевания
  5. Осложнения течения заболевания
  6. Чем ещё можно помочь пациенту?
  7. Профилактические меры по предупреждению возникновения заболевания
  8. Заключение
  9. Бронхоэктатическая болезнь: причины, симптомы и лечение в статье пульмонолога Никитина Л. Ю
  10. Этиология
  11. Симптомы бронхоэктаза
  12. Прогноз
  13. Бронхоэктатическая болезнь: симптомы, диагностика, лечение
  14. Морфологическая классификация: классификация бронхоэктазов по Рейд
  15. Первичная профилактика
  16. Диагностика
  17. Анамнез
  18. Физикальное обследование
  19. Лабораторные исследования
  20. Бронхоэктазы — лечение бронхоэктатической болезни легких
  21. Симптомы бронхоэктазов
  22. Диагностика бронхоэктазии
  23. Какие еще исследования применяются при диагностике?
  24. Бактериологический анализ мокроты (посев мокроты)
  25. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
  26. Можно ли вылечить болезнь?
  27. Легочная реабилитация при бронхоэктазах
  28. Лечение бронхоэктатической болезни легких
  29. Основные слагаемые успеха в лечении:
  30. Наши специалисты
  31. Стоимость услуг
  32. Своевременное лечение бронхоэктатической болезни лёгких убережет от осложнений
  33. Лечение бронхоэктатической болезни лёгких: как лечить будем?
  34. Гимнастика для дыхания
  35. Итак, основные позиции, везде лёжа:
  36. Лечение бронхоэктатической болезни лёгких: народные советы
  37. Какие рецепты считаются самыми эффективными:
  38. Определяем признаки
  39. Основные симптомы такие:
  40. Ох уж эта инфекция

Бронхоэктатическая болезнь: 9 ведущих симптомов, обзор 12 методов диагностики и препаратов, используемых в лечении

Детям с бэб показана вакцинация

«Заболевание встречается довольно редко, по некоторым данным около трёх человек из ста тысяч страдают этим недугом.

Почему возникает заболевание?

На сегодняшний день болезнь активно изучается, нет единого представления об её этиологии. Считается, что причина в появлении врождённых патологий, которые после появления ребёнка на свет приводят к формированию бронхоэктазов. Именно поэтому уже в раннем возрасте (с 3 — 5 лет) у детей выявляются признаки бронхоэктатической болезни лёгких.

Основная причина приобретённых бронхоэктазов — это заболевание лёгких, при котором происходит нарушение целостности и истончение бронхиальной стенки. Вторичные изменения бронхов наблюдаются при:

  • длительно протекающих, нелеченых пневмониях, бронхитах;
  • туберкулёзе лёгких;
  • злокачественных опухолях средостения и лёгких;
  • пневмосклерозе (замещение нормальной ткани лёгких соединительной в результате течения различных заболеваний);
  • пневмокониозах (болезни, характеризующиеся патологическими изменениями лёгочной ткани в ответ на продолжительное вдыхание производственной пыли);
  • саркоидозе (хроническое заболевание с вовлечением лёгких, при котором в тканях формируются воспалительные узелки);
  • аутоиммунных заболеваниях с поражением лёгочной ткани (например, системная красная волчанка);
  • инородных телах в бронхо-пульмональной системе.

Классификация по степени тяжести течения заболевания

  1. Лёгкая. Обострения беспокоят 1 — 2 раза в год, улучшение состояния наблюдается при амбулаторном лечении. Вне обострения пациент жалоб не предъявляет.
  2. Средняя.

    Обострения возникают до 5 раз за год, в этот период больной отмечает значительное ухудшение самочувствия: беспокоит частый кашель с избыточным выделением гнойной мокроты. На время обострения пациент обычно является нетрудоспособным. После проведения лечения длительно наблюдается кашель, обычно влажный.

  3. Тяжёлая.

    Характеризуется возникновением обострений чаще 5 раз в год. Во время ухудшения течения бронхоэктатической болезни кашель интенсивный, очень частый, постоянно отделяется огромное количество гнойной мокроты с кровянистыми прожилками.

    При обострении больной госпитализируется, так как часто возникает лёгочное кровотечение и дыхательная недостаточность.

  1. Цилиндрические. Представляет собой равномерное расширение бронхиального просвета.
  2. Мешотчатые. Округлые полые образования, которые зачастую имеют значительные объёмы.
  3. Чёткообразные.

    Отличаются наличием на одном бронхе нескольких округлых полостей, расположенных одна за другой.

  4. Веретенообразные. Характеризуются постепенным уменьшением полости бронхоэктаза вплоть до соответствия диаметру неизменённого бронха.
  5. Смешанные. Встречаются при наличии у больного нескольких различных форм бронхоэктазов.

Бронхоэктатическая болезнь может поражать одно лёгкое или оба. Также течение заболевания предполагает наличие фазы обострения (ухудшение состояния с появлением или усилением клинических проявлений) и ремиссии (отсутствие или уменьшение симптомов).

Клинические проявления заболевания

  1. Кашель. Самый главный и распространённый симптом. Характеризуется выраженной интенсивностью в утренние часы, после сна. В течение дня обычно поверхностный, приступообразный. Во время кашля выделяется мокрота, количество её значительно увеличивается с течением заболевания, а также во время обострения.
  2. Кровохаркание. В начале заболевания может быть у четверти больных, тогда как при длительном течении встречается более чем у половины пациентов. Иногда возникает тяжёлое лёгочное кровотечение.
  3. Одышка.

    Обычно выявляется при длительном наличии заболевания в отсутствие лечения, а также при присоединении осложнений. Беспокоит больных преимущественно во время выполнения физических нагрузок.

  4. Боли в грудной клетке. Возникают при вовлечении в патологический процесс плевры.
  5. Повышение температуры тела.

    Встречается как незначительное увеличение, так и выраженная гипертермия. Свидетельствует об обострении болезни или осложнениях.

  6. Общая слабость. Проявляет себя во время обострений и прогрессирования заболевания. Сочетается с пониженным аппетитом, потливостью в ночное время.
  7. Цианоз.

    Синюшная окраска обычно равномерно распределена по всему телу, носит пепельный оттенок, конечности при этом тёплые на ощупь. Симптом возникает при снижении концентрации кислорода в тканях организма.

  8. Пальцы рук — в виде «барабанных палочек», ногти — подобно «часовым стёклам».

    Обнаруживаются у больных, длительное время страдающих бронхоэктатической болезнью.

  9. Снижение массы тела. Провоцируется отсутствием аппетита и тяжёлым течением заболевания.

Осложнения течения заболевания

Вследствие длительного течения заболевания и отсутствия адекватного лечения могут развиться серьёзные патологические состояния:

  1. Профузное лёгочное кровотечение. Грозное жизнеугрожающее состояние, возникающее в результате повреждения сосудов лёгких. При незначительном выделении крови медицинская помощь обычно не требуется, так как кровотечение быстро прекращается самостоятельно.
  2. Амилоидоз. Хроническая патология, при которой происходит нарушение нормального белкового обмена, при этом в различных тканях скапливается видоизменённый белок-амилоид. При бронхоэктатической болезни чаще поражаются почки, при этом нарушается их функция и с течением времени развивается почечная недостаточность.
  3. Эмпиема плевры. Характеризуется скоплением гноя в плевральной полости.
  4. Пневмония.
  5. Абсцесс лёгкого. Представляет собой отграниченную от здоровых тканей полость, содержащую гной.
  6. Хроническое лёгочное сердце. Проявляется увеличением и растягиванием правых предсердия и желудочка сердца из-за длительного повышения давления в лёгочном круге кровообращения, которое наблюдается при болезнях лёгких.

Во время обращения больного за медицинской помощью врач расспрашивает его о жалобах, обстоятельствах, при которых произошло ухудшение состояния здоровья, а также проводит осмотр.

Доктор обращает внимание на состояние пальцев и ногтей рук, форму грудной клетки, определяет наличие хрипов в лёгких.

В случае подозрения на развитие у пациента бронхоэктатической болезни врач обычно составляет план дообследования, в который входят:

  1. Общий анализ крови. При ухудшении течения болезни выявляются: повышение числа лейкоцитов, увеличение СОЭ. Для продолжительного течения заболевания характерно развитие анемии.
  2. Биохимический анализ крови. Во время обострения увеличивается содержание острофазных белков. При развитии почечных осложнений регистрируется повышение мочевины и креатинина.
  3. Общий анализ мочи. Изменения обнаруживаются только при почечной патологии: появляется белок и цилиндры.
  4. Анализ мокроты. Обращают на себя внимание огромное количество лейкоцитов, эритроцитов, эластических волокон. Если мокроту отстоять, можно получить двух — или трёхслойное содержимое.
  5. Посев мокроты. Определяется возбудитель, а также его чувствительность к антибактериальным препаратам.
  6. Микроскопическое исследование мазка мокроты. Выполняется для исключения туберкулёза, для которого типично наличие микобактерий.
  7. Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Позволяет увидеть очаги поражения в лёгочной ткани.
  8. Компьютерная томография. Более информативный метод диагностики.
  9. Бронхография. При введении рентгенконтрасного вещества в лёгкие и выполнения затем снимка обнаруживаются очаги поражения, чётко просматриваются бронхоэктазы.
  10. Фибробронхоскопия. При введении аппарата в трахею и бронхи врач отмечает воспалительные изменения их слизистой оболочки, а также наличие гноя в их просвете. Сами бронхоэктазы не визуализируются, так как инструмент до них не достаёт.
  11. Спирометрия. В самом начале заболевания патологических изменений обычно не бывает, при развитии болезни отмечается прогрессирование бронхобструктивного синдрома.
  12. Электрокардиография. При тяжёлом течении заболевания, а также при его длительном течении можно выявить признаки хронического лёгочного сердца.

Медикаментозная терапия предполагает назначение антибиотиков согласно чувствительности к ним выделенного при посеве мокроты возбудителя. Чаще всего используются полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Карбенициллин), цефалоспорины (Цефтазидим, Цефтриаксон), линкозамины (Линкомицин), аминогликозиды (Тобрамицин), фторхинолоны (Ципрофлоксацин), карбапенемы (Имипенем).

При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Мелоксикам, Парацетамол). Эти лекарственные средства также способны снижать повышенную температуру тела.

Для улучшения дыхательной функции и увеличения выделения мокроты назначают бронхолитики (Сальбутамол). Часто используются глюкокортикоды (Пульмикорт), особенно в комбинации с бронхолитическими препаратами (Серетид).

Для разжижения вязкой гнойной мокроты и облегчения её отделения при кашле рекомендуется приём лекарств, обладающих муколитическим действием (Ацетилцистеин, Амброксол).

Иногда антибиотики, бронхолитики и глюкокортикоиды назначаются для введения непосредственно в бронхиальное дерево, для этого используется небулайзер.

[attention type=yellow]

Оперативные вмешательства проводятся преимущественно при поражении единичных бронхов. В ряде случаев это приводит к полному выздоровлению.

[/attention]

Во время хирургической операции удаляется вовлечённая в патологический процесс часть лёгкого (сегмент, доля).

В каждом индивидуальном случае решается вопрос о возможности назначения хирургического лечения. Состояния, при которых подобные вмешательства не проводят:

  • наличие в обоих лёгких большого количества бронхоэктазов;
  • обострение болезни;
  • почечная недостаточность на фоне развившегося амилоидоза почек;
  • хроническое лёгочное сердце.

При возникновении гнойного плеврита, абсцессов больному выполняют пункцию и дренирование (удаление гноя при использовании тампонов, резиновых трубок). Если развиваются множественные распространённые осложнения, прибегают к обширным хирургическим вмешательствам с удалением поражённой лёгочной ткани.

Чем ещё можно помочь пациенту?

Зачастую в комплекс мероприятий по борьбе с бронхоэктатической болезнью входят также:

  • санаторно-курортное лечение (применяется вне обострения заболевания);
  • физиотерапия (электрофорез, гальванизация и так далее);
  • дыхательная гимнастика;
  • лечебная физкультура;
  • массаж и постуральный дренаж (смена положений тела с целью улучшения выделения мокроты).

Народная медицина рекомендует применение различных растений, таких как подорожник, эвкалипт, тысячелистник, мать-и-мачеха, почки сосны, укроп, солодка, алтей, золотой ус и других в качестве противовоспалительных, муколитических средств. Использование таких методов чаще всего оправдано, но требует обязательного согласования с лечащим врачом.

Профилактические меры по предупреждению возникновения заболевания

Не разработано специфических способов, которые помогли бы защитить человека от развития у него бронхоэктатической болезни.

Единственное, на чём акцентируют внимание врачи — своевременное лечение любого бронхо-лёгочного заболевания, а также соблюдение здорового образа жизни (достаточный сон, избегание стрессов, щадящее закаливание, рациональное питание, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность, вакцинация в положенный срок). Врачи также настоятельно рекомендуют лечить любые хронические очаги инфекции (синуситы, отиты, кариес, тонзиллиты).

Заключение

Бронхоэктатическая болезнь — патология, возникновения которой не всегда можно избежать, но с которой можно вести практически обычный образ жизни при условии должного отношения больного к своему состоянию. Своевременная диагностика, лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций в подавляющем числе случаев приводят к стойкой ремиссии, а иногда и к выздоровлению пациента.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pulmonologiya/bronhoektaticheskaya-bolezn

Бронхоэктатическая болезнь: причины, симптомы и лечение в статье пульмонолога Никитина Л. Ю

Детям с бэб показана вакцинация

Что такое бронхоэктазы в легких: лечение, причины, симптомы, признаки.

Бронхоэктазы — хроническое (долгосрочное) состояние легких, вызванное повреждением дыхательных путей, которое влияет на их способность очищение от слизи.

В результате слизь накапливается, и бактерии начинают расти, что приводит к повторным серьезным легочным инфекциям.

Основным симптомом бронхоэктаза является кашель, вызывающий слизь.

Лечение будет включать антибиотики и другие лекарства, в то время как физиотерапия используется для удаления слизи из легких.

Состояние может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается в детстве.

Внутри легких воздушные проходы, называемые бронхами, образуют древовидную структуру, через которую входит и выходит воздух.

Бронхи выложены крошечными волоскоподобными проекциями, называемыми ресничками, которые работают, чтобы поднимать слизь вверх в легких, позволяя легко кашлять.

Бронхоэктазы — это пожизненное состояние, при котором некоторые бронхи повреждены и постоянно увеличиваются.

Во время процесса болезни реснички повреждаются, так что они не могут эффективно выталкивать слизь.

В результате слизь накапливается в части легких, которые поражаются, и увеличивается риск развития легочных инфекций.

Повторные инфекции могут затем вызвать дальнейшее рубцевание и расширение бронхов, тем самым увековечивая это состояние.

  1. Виды бронхоэктазов
  2. Причины бронхоэктазов
  3. Признаки и симптомы бронхоэктазов
  4. Диагностика бронхоэктазов
  5. Лечение бронхоэктазов
  6. Профилактика бронхоэктазов

Этиология

На сегодняшний день в медицине нет точной информации о возбудителях этой болезни. Известно лишь, что различные бактерии могут вызвать обострение болезни. Но врачи сходятся во мнении в том, что может служить благоприятной почвой для этого заболевания. Они выделяют следующие этиологические факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • врождённые аномалии в развитии или строении лёгких;
  • перенесённые в раннем возрасте различные инфекции дыхательных путей.

Приобретённые причины болезни встречаются в несколько раз чаще врождённых. Болезнь чаще всего обнаруживается у детей, потому что они могут заболеть воспалением лёгких или тяжело перенести заболевание гриппом, с множественными осложнениями.

Симптомы бронхоэктаза

Хотя появление бронхоэктаза возможно в любом возрасте, но чаще такое заболевание может проявиться ещё в раннем возрасте. Симптомы бронхоэктаза могут обнаружиться намного позже, или даже вовсе отсутствовать. Они формируются постепенно, чаще всего после заражения дыхательных путей, и обладают тенденцией к нарастанию.

Большинство больных жалуются на непрерывный кашель с обильным выделением мокроты. Характер и количество мокроты во многом зависит от того, имеется ли инфекция и как поражены бронхи. Довольно часто больной кашляет только поздно вечером или рано утром. Кровь в мокроте — это характерное явление, которая может быть порой первым (может и единственным) симптомом бронхоэктаза.

Постоянно повторяющиеся пневмонии также могут послужить признаком появления бронхоэктазии. Люди с распространённой бронхоэктазией, страдают хрипом или одышкой, хроническим бронхитом, эмфиземой или бронхиальной астмой.

[attention type=red]

Очень тяжёлая форма бронхоэктаза может привести к повышению нагрузки на сердце (сердечная недостаточность).

[/attention]

Это может вызвать отёк ног, скопление жидкости в брюшной полости и затруднённое дыхание, особенно в лежачем положении.

Прогноз

Прогноз зависит от распространенности и степени бронхоэктазий, от возраста, общего состояния и внешней обстановки больного, равно как от степени и свойства одновременно существующих изменений в лёгких.

При умеренной степени и умеренной распространенности расширений, больной может прожить долго, если общее состояние его хорошее, если он ведет правильный образ жизни и в состоянии избегать различных вредных влияний. Правда, иногда все меры предосторожности не могут задержать ход болезни или предотвратить опасные осложнения, и поэтому прогноз даже в лучшем случае является сомнительным.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://kcdc.ru/bolezni/lechenie-bronhoektaticheskoj.html

Бронхоэктатическая болезнь: симптомы, диагностика, лечение

Детям с бэб показана вакцинация

Бронхоэктазия – это постоянное расширение бронхов вследствие разрушения эластических и мышечных волокон их стенки. Обычно ее причиной являются рецидивирующие и/или тяжелые инфекции, возникающие на фоне основной болезни. Большинство пациентов жалуются на хронический кашель и повышенное выделение мокроты.

Морфологическая классификация: классификация бронхоэктазов по Рейд

Три морфологических типа бронхоэктазов были описаны в 1950 году доктором Линн Рейд.

Хотя классификацию по морфологическим типам не считают клинически полезной, ее используют для понимания патофизиологии болезни и как источник описательных терминов.

По данным исследований, кистозные бронхоэктазы скорее всего возникают вследствие колонизации бактерий рода Pseudomonas; у пациентов с этим типом обнаруживают большее количество выделяемой мокроты, чем у лиц с другими морфологическими типами.

  • Цилиндрические бронхоэктазы:
    • Увеличенные бронхи цилиндрической формы;
    • Отсутствует анатомическое сужение дыхательных путей по направлению к периферии;
    • Дистальные дыхательные пути резко обрываются вследствие их закупорки мокротой;
    • Ответвлений бронхов меньше, чем при нормальном строении;
  • По результатам рентгенографии ОГК и КТ обнаруживают параллельные линии (симптом «трамвайных рельсов»);
    • На поперечных срезах, полученных с помощью КТ, обнаруживают симптом «кольца с печаткой» (расширенный бронх и прилегающий к нему сосуд).
  • Варикозные бронхоэктазы:
    • Неправильная форма бронхов с переменными расширениями и сужениями;
    • Бронхиальный рисунок при бронхографии похож на варикозно расширенные вены.
  • Мешотчатые или кистозные бронхоэктазы:
    • Наиболее тяжелая форма;
    • Обычно обнаруживают у пациентов с кистозным фиброзом;
    • Бронхи расширены, образуют группу круглых, заполненных воздухом или жидкостью кист;
    • Мало ответвлений бронхов – только 25% от нормального количества;
    • Степень расширения бронхов увеличивается от их проксимального конца к дистальному;
    • Бронхиальное дерево заканчивается закрытыми мешочками.

Первичная профилактика

Ранняя диагностика и лечение основной болезни, которая способствует развитию бронхоэктазов, может замедлять прогрессирование бронхоэктазии.

Для пациента также важно отказаться от курения, в том числе пассивного.

Лиц из группы высокого риска рекомендовано вакцинировать против гриппа и пневмококковой инфекции, которая дополняет вакцинацию от кори (rubeola) и коклюша, выполненную в детстве.

Диагностика

У пациента высокая вероятность бронхоэктазии, если у него обнаруживают характерные признаки со стороны дыхательной системы и симптомы, сопровождающие основное заболевание (например, воспалительное заболевание кишечника, заболевание соединительной ткани). Диагноз устанавливают с помощью анализа мокроты; но в качестве подтверждающего исследования используют КТ грудной клетки с высоким разрешением.

Анамнез

Пациенты обычно жалуются на:

  • Постоянный продуктивный кашель
  • Ежедневное выделение слизисто-гнойной мокроты
  • Одышка
  • Слабость
  • Риносинусит
  • Выделение мокроты с примесью крови (менее распространено)
  • Кровохарканье (менее распространено)

Симптомами внезапного обострения заболевания обычно являются усиление кашля, изменение цвета мокроты, увеличение объема мокроты, лихорадка и/или слабость. В анамнезе у более половины пациентов с бронхоэктазией есть рецидивирующие приступы лихорадки; кроме того, они часто жалуются на потерю веса.

Физикальное обследование

Можно обнаружить лихорадку и потерю веса. Утолщение концевых фаланг пальцев менее распространено.

Аускультативно обнаруживают:

  • Крепитацию
  • Высоко звучные хрипы на вдохе
  • Сухие хрипы
  • Свистящее дыхание.

С помощью пульсоксиметрии можно обнаружить гипоксемию, которая характерна для последних стадий бронхоэктазии.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования используют для диагностирования основного заболевания. Лечение будет эффективным только в том случае, если оно направлено на устранение как бронхоэктазии, так и основного патологического процесса.

  • Развернутый анализ крови
  • Бактериологическое исследование мокроты
    • Всем пациентам показано бактериологическое исследование образцов мокроты на наличие бактерий, грибов и кислотоустойчивых бацилл.
    • При этом могут обнаружить один или несколько патогенов.
    • Помогает при выборе антибиотика.
    • Если по результатам бактериологического исследования обнаружены нетуберкулезные микобактерии (НТМБ), следует обратиться к специалисту, у которого есть опыт лечения НТМБ.
  • Определение концентрации хлорида натрия в поте и генетическое исследование, с помощью которого обнаруживают мутации гена регулятора трансмембранной проводимости (CFTR) при кистозном фиброзе.
    • Показаны всем детям и взрослым с подозрением на наличие бронхоэктазии, поскольку некоторые формы кистозного фиброза могут впервые проявиться с возрастом.
    • Минимальное количество исследований: 2 определения концентрации хлорида пота, а также – анализ для обнаружения мутаций гена CFTR.
    • Если в поте пациента обнаружена высокая концентрация хлорида натрия, вероятность кистозного фиброза у него очень высока.
    • Факторы, которые позволяют заподозрить кистозный фиброз у взрослых:
      • Возраст более 40 лет на момент начала заболевания и отсутствие другой причины болезни
      • Постоянное выделение S. aureus
      • Признаки мальабсорбции
      • Первичное мужское бесплодие
      • Бронхоэктазы верхней доли
      • Из анамнеза – стеаторея в детстве
  • Фенотип гена, что кодирует синтез альфа-1-антитрипсина сыворотки крови и его уровень
    • Рекомендовано диагностировать дефицит альфа-1-антитрипсина, который иногда выступает основным заболеванием.
    • Если обнаружены отклонения от нормы, следует направить пациента к специалисту, который может назначить заместительную терапию.
  • Уровни иммуноглобулинов (общий уровень IgG, IgM, IgA и IgE в сыворотке крови), подклассы IgG (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) и титры антител после применения вакцины Пневмовакс, которая содержит 23 серотипа Streptococcus pneumoniae.
    • Рекомендовано определить отдельные виды дефицита иммуноглобулинов, которые могут выступать основным заболеванием.
  • Инъекционное кожное исследование на чувствительность к Aspergillus fumigatus у пациентов с повышенным уровнем IgE
    • Рекомендован пациентам с астмой (первоочередное исследование при подозрении на аллергический бронхолегочный аспергиллез).
    • При положительном результате следует определить уровень преципитинов к грибу рода Aspergillus.
    • Если у пациента диагностировали аллергический бронхолегочный аспергиллез, следует направить его к специалисту-пульмонологу.
  • Тест на наличие антител к ВИЧ
    • Рекомендован всем пациентам.
    • Пациенты с ВИЧ-инфекцией предрасположены к возникновению рецидивирующих инфекций придаточных пазух носа и легких, а также – бронхоэктазий, что, вероятно, вызвано нарушением функции В-лимфоцитов.
  • Ревматоидный фактор
    • Рекомендован всем пациентам.
    • По сравнению с общей популяцией бронхоэктазию чаще обнаруживают у больных ревматоидным артритом.
    • Симптомы бронхоэктазии часто выявляют раньше, чем другие системные проявления ревматоидного артрита.
  • Исследование уровня назального оксида азота
    • Рекомендован пациентам с анамнезом частых инфекций придаточных пазух носа и легких в детстве. С его помощью можно диагностировать первичную цилиарную дискинезию (ПЦД).
    • Если полученное значение низкое (

    Источник: https://www.eskulap.top/terapija/bronhojektaticheskaja-bolezn/

    Бронхоэктазы — лечение бронхоэктатической болезни легких

    Детям с бэб показана вакцинация

    Бронхоэктаз — это расширение отдельного участка бронхов с изменениями структуры и функции. Бронхоэктазы не являются самостоятельным заболеванием, а возникают в результате многих других болезней и состояний.

    Бронхоэктазы повышают восприимчивость больного к инфекции дыхательных путей, что ведет к частым обострениям и к прогрессированию заболевания. Таким образом, бронхоэктаз – это хроническая прогрессирующая бронхо-легочная болезнь, требующая постоянного врачебного наблюдения и поддерживающего лечения, объем которого увеличивается при обострениях.

    Симптомы бронхоэктазов

    Симптомы бронхоэктазов различны: от повторных эпизодов инфекций дыхательных путей, между которыми все симптомы заболевания полностью исчезают, до ежедневного кашля с мокротой, характер которой может меняться от слизистой (бесцветной) до слизисто-гнойной (светло-желтой) и гнойной (темно-желтой, зеленой или серо-зеленой). Для больных с бронхоэктазами характерен большой объем мокроты – до 100-200 мл в сутки, но иногда мокрота бывает более скудной. Периодически в мокроте могут появляться кровянистые прожилки или сгустки, что связано с травматизацией истонченной стенки бронха при надсадном кашле.

    В редких случаях бронхоэктазы осложняются выраженным легочным кровотечением, требующим хирургического вмешательства. При переходе воспаления со стенки бронха на легочную ткань может развиваться пневмония, на плевру – боли в грудной клетке при дыхании и кашле. На поздних стадиях заболевания может развиваться дыхательная недостаточность.

    Обострения воспалительного процесса в бронхоэктазах нередко сопровождаются слабостью, длительными эпизодами температуры (как правило, не выше 37,2-37,50С), потерей веса.

    Диагностика бронхоэктазии

    Бронхоэктазы выявляются при компьютерной томографии (КТ) легких высокого разрешения. Обычная рентгенография и тем более флюорография недостаточно чувствительны для диагностики этого заболевания. По данным КТ легких иногда можно установить и причину — при врожденных пороках развития легких, трахеобронхомегалии, эмфиземе, туберкулезе и др.

    Как правило, для установления причины требуются дополнительные исследования, спектр которых может быть достаточно широк определяется врачом при беседе с больным (сборе жалоб и анамнеза), а также по результатам КТ легких.

    Так, при подозрении на генетические заболевания проводят генетический анализ, при подозрении на грибковое поражение легких выполняют иммунологические исследования (определение антител к грибам) и специальные посевы мокроты на грибковую флору.

    Какие еще исследования применяются при диагностике?

    Обязательными исследованиями у больных с бронхоэктазами являются бактериологический анализ мокроты и исследование функции дыхания (спирография,ФВД или бодиплетизмография).

    Бактериологический анализ мокроты (посев мокроты)

    Бронхоэктазы создают идеальные условия для колонизации различных микроорганизмов – постоянного присутствия бактерий на поверхности слизистой оболочки бронхов в бронхоэктазах.

    Длительная колонизация бактерий может вызывать воспаление даже при отсутствии других провоцирующих факторов (переохлаждения, ОРВИ и т.д.).

    Это воспаление проявляется частыми или постоянными бронхитами с лихорадкой, слабостью, потливостью, потерей веса.

    Если бактерии не удалены или не могут быть удалены из бронхиального дерева, воспаление становится хроническим с постоянной продукцией гнойной мокроты и повреждением легких. Именно поэтому важно регулярно проводить бактериологическое исследование мокроты, чтобы контролировать состав и количество микроорганизмов, присутствующих в бронхах.

    Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)

    При хроническом воспалении просвет бронхов сужается за счет отека слизистой оболочки бронхов, скопления слизи в просвете бронхов, иногда может развиваться бронхоспазм (сокращение мышц бронхиальной стенки).

    Все эти процессы сужают просвет бронхов и могут становиться причиной одышки. Для диагностики этих состояний используют разные методы исследования функции внешнего дыхания.

    Наиболее простым и доступным методом является спирометрия, но нередко требуются и более сложные методы исследования – измерение легочных объемов (бодиплетизмография) и оценка диффузионной способности легких (способности пропускать кислород из вдыхаемого воздуха в кровь). Результаты этих исследований важны для назначения лечения больному с бронхоэктазами.

    Можно ли вылечить болезнь?

    Бронхоэктаз — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором качество жизни больных зависит от распространенности поражения легких, степени нарушения легочной функции, тяжести и частоты обострений. Изличить эту болезнь нельзя. Но мы в состоянии повлиять на скорость ухудшения болезни. Во многом скорость прогрессирования определяется характером хронической бронхиальной инфекции.

    Таким образом, замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни больного можно при ранней диагностике, установлении и лечении их причины, адекватном лечении хронической бронхиальной инфекции, профилактике обострений и регулярном врачебном наблюдении за больным.

    Существуют ли программы наблюдения пациентов с бронхоэктазами? Да, они существуют. Контрольные осмотры врача должны планироваться каждые 1 – 6 мес в зависимости от тяжести заболевания.

    [attention type=green]

    Даже при стабильном состоянии больного (в фазу ремиссии) следует проводить общий анализ мокроты и бактериологическое исследование мокроты для оценки активности воспаления в бронхах.

    [/attention]

    При осмотре врач должен оценить тяжесть одышки, наличие или отсутствие кровохарканья, общие симптомы воспаления (слабость, потливость, снижение веса, температура), прослушать легкие и при тяжелом нарушении легочной функции провести нагрузочный тест (тест с 6-минутной ходьбой).

    Ежегодное обследование больного с бронхоэктазами должно включать спирометрию с бронхолитиком для оценки скорости снижения легочной функции, клинический анализ крови с С-реактивным белком (СРБ) и иммуноглобулином (Ig) A для оценки общей воспалительной реакции организма.

    При каждом посещении врача желательно измерять сатурацию (насыщение крови кислородом) с помощью пульсоксиметра. При снижении сатурации ниже 93% рекомендуется выполнить полное исследование газового состава артериальной крови для решения вопроса о назначении кислородотерапии.

    Больным с высоким риском прогрессирования заболевания рекомендуется повторять КТ легких в плановом порядке 1 раз в 2 года. Помимо этого, ежегодно, а также при подозрении на тяжелые или жизнеугрожающие осложнения (пневмония, пневмоторакс) выполняют рентгенографию легких.

    Легочная реабилитация при бронхоэктазах

    В нашем пульмонологическом отделении разработана «Программа легочной реабилитации для пациентов с бронхоэктазами».

    Курс комплексной терапии позволяет заменить бронхоскопические санации у пациентов с бронхоэктактической болезнью.

    • мокрота становится легко откашливаемой, откашливание происходит естественным путем, проводиться заливка в самые мелкие бронхи лекарственные препараты, включая антимикробные средства.
    • введение препаратов внутрь бронха и удаление мокроты не носит инвазивный и травматичный характер.
    • за счет положительного эффекта от дренажных техник и специальных упражнений, входящих в курс, улучшается лимфодренаж бронхов, их кровоснабжение. Как следствие усиливаются защитные свойства слизистой поврежденных бронхов и окружающей легочной ткани.
    • отсутствуют риски присущие бронхоскопии: риск кровотечения, повреждения и аллергической реакции на анестезию.

    Лечение бронхоэктатической болезни легких

    Лечение больного с бронхоэктазами направлено на улучшение состояния, предотвращение обострений, а следовательно, и прогрессирования заболевания.

    Если известна причина бронхоэктазов, то лечение должно быть направлено на ее устранение.

    Основные слагаемые успеха в лечении:

    • адекватная антибиотикотерапия;
    • мощная муколитическая (разжижающая мокроту) терапия;
    • бронхорасширяющие препараты;
    • дыхательная гимнастика, дыхательные тренажеры;
    • полноценное питание.

    В некоторых случаях, в основном при ограниченной распространенности бронхоэктазов, возможно хирургическое лечение (удаление пораженного участка легкого), в условиях торакального отделения, хирургического стационара.

    Для этого будет необходима консультация торакального хирурга.

    Все больные с бронхоэктазами должны ежегодно осенью получать прививку от гриппа, а 1 раз в 5 лет – противопневмококковую вакцину «Пневмо-23».

    Конечно, вакцинация, как и любой метод лечения, имеет свои противопоказания, однако современные вакцины сводят их к минимуму и позволяют безопасно прививать подавляющее большинство больных, включая пациентов с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями.

    Наши специалисты

    Чикина Светлана Юрьевна

    Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

    Опыт работы 30 лет

    Кулешов Андрей Владимирович

    Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

    Опыт работы 26 лет

    Самойленко Виктор Александрович

    Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание».

    Опыт работы 30 лет

    Мещерякова Наталья Николаевна

    Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

    Опыт работы 26 лет

    Стоимость услуг

    Консультативный прием пульмонолога✕|
    Первичная консультация пульмонолога3500
    Повторная консультация пульмонолога3000
    Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.5000
    Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.3000

    Источник: https://integramed.ru/pulmonology/bronhoektaz/

    Своевременное лечение бронхоэктатической болезни лёгких убережет от осложнений

    Детям с бэб показана вакцинация

    Если, обследование показало, что в лёгких развились бронхоэктазы. Значит, предстоит лечение бронхоэктатической болезни лёгких. Дело не из простых, но разве это проблема, если любишь жизнь? Без лечения бронхоэктазы развиваются, перерастают в осложнения: эмфизема, атрофический фарингит, может развиться бронхиальная астма.

    Друзья, привет! С вами Светлана Морозова.

    А вам знакомо это грызущее чувство, когда не знаешь, что с тобой, и подозреваешь всё на свете? В каждом иногда просыпается герой книги «Трое в лодке, не считая собаки» — помните, когда он в библиотеке взял справочник болезней и обнаружил у себя все до одной, кроме родильной горячки? Так вот, поговорим о таком заболевании, как бронхоэктатическая болезнь. Она встречается не так часто, и узнать её удаётся не сразу. А мы возьмем, и разберем! Вперед!

    Лечение бронхоэктатической болезни лёгких: как лечить будем?

    Начнем сразу с лечения. Итак, с чего оно всегда начинается? Верно, идём к врачу. А дальше предстоит следующее:

    • Лечение антибиотиками. Первоочередная задача – пресечь размножение инфекции. Режим приёма лекарств всегда назначается для каждого случая отдельно. Объясню, почему. Если поражение сильное, то в этом случае антибиотики нужно принимать ежедневно, даже в периоды ремиссии. Если бронхоэктазы развиты достаточно легко, тут проще.

    При этом способ приёма может быть разный: в таблетках, ингаляторах, аэрозолях, через внутримышечные и внутривенные уколы. Но самое эффективное – вводить антибиотик при помощи бронхоскопии. Об этом чуть дальше.

    • Комплексный приём лекарств. Помимо антибиотиков, назначают противовоспалительные, бронхолитики, отхаркивающие, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы, травки (про них ниже будет подробнее). Если анализы показали наличие дополнительного возбудителя, например, грибка, принимают противогрибковые препараты.
    • Инструментальное лечение. Во-первых, это бронхоскопический дренаж. Вводится бронхоскоп, с его помощью удаляется мокрота, бронхи промываются и орошаются антибиотиками. Во-вторых, это электрофорез. Далее, в периоды ремиссии нужно проходить курсы физиотерапии. Иногда назначают лечение магнитным полем и облучение микроволнами.
    • Хирургическое лечение. В некоторых случаях проводится операция – лобэктомия (удаляется часть лёгкого с бронхоэктазами). Есть и противопоказания, например, поражение бронхов с двух сторон, почечная недостаточность, сердце.                                                   
    • Питание. Здесь нам нужно много калорий (до 3000 Ккал в день), белка и витаминов, а снижаем содержание жиров, соли, приправ. И много воды, если со стороны сердца и почек всё в порядке. Диета при бронхоэктатической болезни такая же, как при инфекционных заболеваниях – стол № 13.
    • Санаторное лечение. Ничего не лечит органы дыхания лучше, чем морской, лесной и горный воздух. Чаще всего, конечно, солёный, морской. Очень полезны санатории на минеральных водах. Например, в знаменитых здравницах Кавказа, Абхазии, Кисловодска. Благо что сейчас санаторно-курортная сеть развита хорошо, и можно подобрать место под любой возраст, вкус и бюджет.
    • ЛФК. При бронхоэктатической болезни необходима дыхательная гимнастика и упражнения в положении лёжа. Думаю, что под это стоит отвести отдельную главу.

    Гимнастика для дыхания

    Здесь есть пара нюансов. Во-первых, дышать надо особым образом, толчками, т. е. имитируя кашель, с долгими выдохами. Во-вторых, во время упражнений иногда нужно постукивать по тому месту где, как установлено, есть скопление мокроты. Не бить в грудь, а легонько поколачивать. Такие манипуляции нужны опять же для облегчения мокроты. И в период обострения гимнастику лучше не делать.

    Итак, основные позиции, везде лёжа:

    1. ИП: на спине. Ноги должны быть немного приподняты, можно подложить валик/подушку либо положить ноги на подлокотник дивана. Одна рука лежит на животе, другая – на груди. Дышим животом, спокойно, выдох стараемся растягивать. С помощью рук следим, чтобы дыхание было именно брюшное.
    2. ИП: на спине, руки вдоль туловища.

      На вдох разводим руки в стороны, на выдох притягиваем руками колени к груди.

    3. ИП: как в предыдущем. На вдох поднимаем руки за голову, на выдох поднимаем прямую ногу и с то же время опускаем руки.
    4. ИП: такое же. Со вдохом разводим руки в стороны, стараясь прогнуться в спине.

      На выдох максимально скрестить прямые руки перед собой, немного сдавливая грудную клетку.

    5. ИП: на боку. Руку у пола вытянуть вдоль тела, свободную руку убрать за голову. На вдох поднимаем её вверх, на выдох опускаем к груди, стараясь надавить на грудную клетку.
    6. ИП: такое же.

      Свободную руку поднимаем на вдохе вверх, на выдохе одновременно подтягиваем колено к груди и опускаем руку, помогая колену.

    7. ИП: на животе. На вдох отводим руку за спину, тянемся за ней верхней частью туловища. На выдох возвращаемся в ИП.

    Упражнения все основаны на подобных движениях.

    Поднять, подтянуть, надавить, дышать медленно и с усиленным выдохом. Можно делать любые аналогичные движения, какие придут на ум. Главное, чтобы поза была естественной. Не «дотянуться левой пяткой до правого уха».

    Лечение бронхоэктатической болезни лёгких: народные советы

    Не забывайте, что народными средствами нельзя пользоваться вместо лекарств. Только как дополнение. Всем известны грудные сборы из лекарственных трав. Наверное, в детстве всем такое давали при кашле. Но при гнойной мокроте некоторые травы нельзя, поэтому обо всём консультируемся с врачом.

    Какие рецепты считаются самыми эффективными:

    • Чеснок. Головку чеснока нужно нарезать и смешать со стаканом молока. Полученную смесь кипятим на маленьком огне 5 минут, потом процеживаем и принимаем по столовой ложке трижды в день до еды.
    • Морковь. А именно её сок. Сделаете вы сами или купите – не важно.

      Стакан сока смешиваем со стаканом молока и добавляем 2 ст. л. липового мёда, отставляем в темный уголок на 6 часов. Иногда подходим помешать. Когда настоится, принимаем в течение дня по 1 ст. л. до 6-ти раз, предварительно подогрев.

    • Винный настой. Берём крупные листья алоэ, 4-5 шт.

      , обвариваем кипятком и разминаем. Стараемся при этом сок не выдавливать. Затем листья заливаем вином и даём настояться 4 суток. После этого можно принимать настой по ст. л. три раза в день.

    • Травы. Нам нужны отхаркивающие травы, которые принимают при влажном кашле.

      А это корень солодки, календула, багульник, алтей, мать-и-мачеха, анис, шалфей.

    Определяем признаки

    Не всегда бронхоэктатическая болезнь ставится сразу. Всё дело в маскировке, если можно так выразиться. Сначала она похожа на простуду, потом – на пневмонию, и всё время смахивает на бронхит. Поэтому картину проясняет только полная диагностика, включая рентген, бронхоскопию, бронхографию, определение дыхательной функции (пикфлоуметрия, спирометрия).

    Основные симптомы такие:

    • Кашель. Очень влажный, частый. Мокроты очень много, она характерного гнойного цвета, с неприятным запахом. Особенно любимое время суток – утро. Люди встают с полным ртом экссудата. Вот уж когда утро начинается не с кофе.
    • Если задеваются кровеносные сосуды, то в мокроте появляется кровь.

      Это могут быть как вполне невинные прожилки, так и кровохарканье, и вплоть до лёгочного кровотечения.

    • Анемия есть тут почти у всех. Проявляется типично: бледность, слабость, похудение. Дети отстают в физическом развитии, половое созревание позже начинается.

    • В период обострений поднимается температура, кашель усиливается, мокроты тоже становится больше. Все признаки бронхолёгочной инфекции и интоксикации.
    • Недостаточность дыхания особенно ярко проявляется у детей: одышка, цианоз (синюшность), грудная клетка изменяется. Часто достаточно на руки взглянуть.

      При дыхательной недостаточности ногтевые фаланги пальцев раздуваются, становятся похожи на «барабанные палочки». А ногти сравниваются с «часовыми стёклышками» — плоские, круглые.

    Ох уж эта инфекция

    Большинство людей узнают о том, что существует вообще такая болезнь, только когда им или детям ставится такой диагноз. Так что это за заболевание?

    Бронхи меняют форму, расширяются. К сожалению, необратимо, навсегда. Такие изменения в бронхиальном стволе и называются бронхоэктазами, которые я сегодня столько раз упомянула. В них скапливается гнойная мокрота, дыхательная функция становится неполноценной.

    В редких случаях причина бронхоэктазов в недоразвитии бронхолёгочной системы от рождения. Но чаще всего болезнь начинается в детском возрасте, с 5 и до 25 лет, когда у детей в неокрепшие бронхи постоянно вторгается агрессивная инфекция.

    История болезни пациентов с таким диагнозом практически всегда пестрит записями о слабом иммунитете, частых простудах, хронических бронхитах, бронхиолитах – и вот готовые бронхоэктазы.

    От пневмонии это отличается тем, что здесь воспалением не затронута паренхима лёгких (поверхностная ткань), и не образуются ателектазы (сдувшиеся, вялые, потерявшие пористость участки лёгких).

    [attention type=yellow]

    Что будет, если запустить ситуацию, представить не тяжело. Без лечения бронхоэктазы развиваются, перерастают в осложнения (ХОБЛ, эмфизема, сердечная, почечная, дыхательная недостаточности, атрофический фарингит), может развиться бронхиальная астма. Кстати, тут взаимозависимая связь. И астма может возникнуть из-за бронхоэктазии, и наоборот.

    [/attention]

    Если же лечить, как положено, то прогноз хороший. В 80% случаев можно добиться того, что обострение будет не чаще 1 раза в год. А иногда с помощью хорошей операции и вовсе избавляются от такой проблемы

    Вот и всё, в принципе.

    Не болейте друзья.

    И не забудьте про функции «поделиться с друзьями» и «подписаться».

    Всего вам доброго!

    Источник: https://SmotriVita.ru/svoevremennoe-lechenie-bronxoektaticheskoj-bolezni-lyogkix-uberezhet-ot-oslozhnenij/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: