Диагностическая операция это

Содержание
  1. Диагностическая лапаротомия: показания к проведению и стоимость в Европейской клинике
  2. Показания к проведению
  3. Подготовка к диагностической лапаротомии
  4. Как проходит лапаротомия
  5. Послеоперационный период и осложнения
  6. Дальнейшее лечение
  7. Диагностическая лапароскопия
  8. Подготовка к операции
  9. Список обследований, необходимых для госпитализации:
  10. Реабилитация
  11. Данной операции соответствуют:
  12. Диагностическая лапароскопия что это за операция
  13. Проводимые лапароскопические операции
  14. Подготовка к лапароскопии
  15. Этапы неинвазивной диагностики или лечения
  16. Дальнейшие действия после лапароскопии
  17. Диагностическая лапароскопия: как и зачем проводится?
  18. Показания для проведения лапароскопии
  19. Подготовка к проведению лапароскопии
  20. Техника проведения процедуры
  21. Осложнения процедуры
  22. Противопоказания
  23. Лапароцентез: обследование для выявления повреждённых внутренних органов
  24. Показания
  25. Противопоказания к лапароцентезу
  26. Техника проведения лапароцентеза
  27. Возможные осложнения
  28. Особенности послеоперационного периода

Диагностическая лапаротомия: показания к проведению и стоимость в Европейской клинике

Диагностическая операция это

Суть диагностической лапаротомии прямо объясняется дословным переводом термина — «открытие брюшной полости с целью диагностики».

Казалось бы, зачем делать такое обширное вмешательство, как лапаротомия, когда возможности диагностического оборудования позволяют визуализировать даже мелкие опухоли, повреждения органов или иные патологические образования? Тем не менее, не так уж редки ситуации, когда пациент предъявляет определенные жалобы, а ни один из методов современной инструментальной диагностики не может выявить причину жалоб. В таком случае может быть принято решение о проведении диагностической лапаротомии — операции, которая позволит врачу выявить причину жалоб, оценить возможность выполнения оперативного лечения и приступить к нему.

Следует отдельно оговорить, что в онкологии данная процедура помогает, помимо оценки распространённости опухолевого процесса, получить материал для гистологического исследования или же даёт возможность проведения циторедукции — то есть удаления части опухоли или её отсевов, что не только способно улучшить состояние пациента, но и повысить эффективность консервативного лечения, такого, как химиотерапия.

Важно различать диагностическую лапаротомию и диагностическую лапароскопию — если первый термин обозначает полостную операцию, то второй подразумевает меньшую травматичность в силу того, что доступ в брюшную полость осуществляется через небольшие разрезы, через которые вводятся эндоскопические инструменты, с помощью которых и проводится осмотр брюшной полости и хирургические вмешательства. Именно благодаря малоинвазивности лапароскопия в настоящее время приобрела широкое распространение и как самостоятельный метод диагностики, и как часть хирургического вмешательства.

Диагностическая лапаротомия может быть как самостоятельным вмешательством (например, если установлено, что опухолевый процесс настолько распространённый, что выполнение операции несёт в себе угрозу жизни пациента), так и частью полноценно выполненной операции.

Возможна и обратная ситуация: если при запланированной радикальной операции в ходе осмотра брюшной полости выявляется невозможность её выполнения (например, прорастание опухолью крупного кровеносного сосуда), врач ограничивается только диагностическими мероприятиями — ревизией брюшной полости и взятием материала для гистологического исследования.

Показания к проведению

Основное показание к выполнению диагностической лапаротомии — определение причины патологического состояния (например, боли в брюшной полости) и степени распространённости процесса, что особенно актуально при онкологическом заболевании.

Противопоказаний как таковых не существует, но, принимая решение о выполнении лапаротомии с диагностической целью, врач должен оценить возможные факторы риска для пациента — например, наличие у него хронических заболеваний и степень их компенсации на текущий момент, — а также учитывать проведенные раннее лечебные вмешательства, так как вследствие них в брюшной полости могут образовываться спайки, снижающие возможность визуализации и, соответственно, диагностическую ценность проводимого вмешательства.

Подготовка к диагностической лапаротомии

Процедура подготовки к диагностической лапаротомии принципиально не отличается от подготовки к любой иной открытой операции: проводится тщательная и всесторонняя как инструментальная, как и лабораторная диагностика, пациента осматривает анестезиолог.

За 12 часов до планового вмешательства запрещается приём пищи, также может быть отменен приём некоторых препаратов (например, нестероидные противовоспалительные средства или разжижающие кровь препараты), которые пациент принимает на постоянной основе.

В случае, если развившееся патологическое состояние угрожает жизни пациента (например, есть подозрение на развитие внутрибрюшного кровотечения), возможно выполнить экстренную лапаротомию, и период подготовки пациента к операции в таком случае может быть сокращён до 1-2 часов.

Как проходит лапаротомия

Лапаротомия рутинно проводится под общей анестезией. Выбор доступа в брюшную полость, то есть расположения разреза, определяется той областью брюшной полости, которая требует осмотра.

Наиболее часто применяют срединную лапаротомию — разрез располагается по срединной линии живота прямо над пупком.

Такой доступ обеспечивает хороший обзор всей брюшной полости и, что немаловажно для пациента, не затрагивает крупных нервов и сосудов, при этом достаточно быстро заживает.

Существуют и меньшие доступы, направленные на ограниченную область брюшной полости; так, косой доступ позволяет оценить состояние печени и желчного пузыря, селезёнки, аппендикса.

[attention type=yellow]

В случае необходимости большего операционного поля применяется угловой доступ.

[/attention]

При необходимости осмотра органов малого таза — например, при подозрении на гинекологическое заболевание — применяется поперечный доступ.

При необходимости могут быть применены одновременно несколько возможных доступов, или они могут быть расширены, если диагностическая лапаротомия переходит в полноценную операцию.

Послеоперационный период и осложнения

Лапаротомия является довольно рутинным оперативным вмешательством, и возможные осложнения при ней такие же, как и при любой полостной операции: кровотечение из сосудов, повреждение органа, инфицирование раны. Благодаря современным методикам хирургии и протоколам сопроводительной терапии в настоящее время частота послеоперационных осложнений невысока.

В отсроченном периоде после операции может развиться такое осложнение, как грыжа передней брюшной стенки, так как при лапаротомии, особенно выполненной из срединного доступа и в меньшей степени — из поперечного, пересекаются сухожилия мышц передней брюшной стенки, и нарушение формирования послеоперационного рубца может привести к появлению «слабого места». Послеоперационная грыжа требует консультации хирурга в кратчайшие сроки и дальнейшего хирургического лечения.

Скорость восстановления после лапаротомии напрямую зависит от её объёма.

Если лапаротомия была выполнена с сугубо диагностической целью,  восстановление будет проходить быстрее, нежели в случае, когда за диагностическим этапом последовало дальнейшее хирургическое вмешательство.

В период восстановления пациенту проводят антибактериальную терапию с целью предотвращения инфекционных осложнений, обеспечивают адекватное обезболивание в раннем послеоперационном периоде, осуществляют уход за послеоперационной раной, возможно назначение лечебной диеты.

Пациент может быть выписан из стационара уже через неделю после выполнения лапаротомии, и в этом случае снятие послеоперационных швов может быть произведено амбулаторно.

Дальнейшее лечение

Дальнейшее ведение пациента во многом опирается на данные, полученные во время диагностической лапаротомии.

Если говорить об онкологических больных, во время диагностической лапаротомии хирург получает представление о размере опухолевого узла, врастании опухоли в близлежащие структуры, о наличии метастатически поражённых лимфатических узлов, о наличии отсевов по брюшине.

Это важно не только для принятия решения о возможности проведения радикальной операции, но и для планирования консервативного лечения — например, в случае прорастания опухолью крупного сосуда проведение агрессивной химиотерапии или дистанционной лучевой терапии с большой разовой или суммарной очаговой дозой может привести к распаду опухоли и, соответственно, развитию кровотечения из поражённого сосуда. Кроме того, полученные в ходе диагностической лапаротомии образцы опухолевой ткани позволять уточнить гистологическое строение и выявить мутации, что позволит персонализировано выбрать режим химиотерапии и, при наличии показаний, назначить иммунотерапию.

[attention type=red]

На данный момент лапаротомия как самостоятельный метод диагностики практически утратила своё значение, уступив современным методам диагностической визуализации или же менее травматичной лапароскопии, но не утратила своего значения в качестве этапа оперативного вмешательства.

[/attention]

Даже в случае, когда после диагностического этапа проводится удаление пораженного органа и лимфоузлов, полученная во время осмотра брюшной полости информация позволит составить план послеоперационного лечения и сделать его максимально безопасным и эффективным для пациента.

Опытные хирурги Европейской клиники будут рады вам помочь и выполнят хирургическое вмешательство как с диагностической, так и с лечебной целью на высочайшем уровне.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/diagnosticheskaya-laparotomiya

Диагностическая лапароскопия

Диагностическая операция это
15 ми­нут
про­дол­жи­тель­нось опе­ра­ции Выписка на следующий
день после операции цена операции
от 30 000 рублей

Для начала переведем этот термин с греческого. Лапаро – чрево или брюшная полость, скопия – осмотр.

Лапароскопия – это способ заглянуть в брюшную полость. Брюшная полость – это полость в которой находятся органы живота: печень, желчный пузырь, селезенка, желудок, кишечник, матка с придатками.

Лапароскопия позволяет осмотреть брюшную полость через небольшие проколы, диаметром 5-10 мм. Кроме возможности осмотреть, лапароскопия позволяет выполнить хирургическую операцию практически любой сложности.

В некоторых случаях даже такие операции, которые невозможно выполнить путем лапаротомии (через разрез). Для примера может служить инфильтративный эндометриоз ректовагинальной области.

Лапароскопия является прекрасным диагностическим инструментом, так как позволяет поставить диагноз, когда другие методы диагностики неинформативны. Для проведения лапароскопии нужно пространство в брюшной полости для того, чтобы осмотреть органы и создать условия для работы с ними. Для создания пространства необходима система подачи газа, для осмотра брюшной полости – видеосистема.

Система подачи газа.

Система подачи газа состоит из компрессора (насоса), который нагнетает газ в брюшную полость, газового баллона и трубок, которые соединяют газовый баллон с компрессором и инструментом, который введен в брюшную полость.

система.

После того, как брюшная полость наполнилась газом, через прокол в области пупка вводится лапароскоп – это металлическая трубка диаметром 10 мм, со светопорводящим устройством внутри. К лапароскопу присоединяются видеокамера, которая передает изображение на монитор. Для того, чтобы в брюшной полости было светло, к лапароскопу подключается осветитель.

Благодаря этим системам врач видит на мониторе органы брюшной полости. При этом изображение представляется увеличенным, что позволяет четко визуализировать ткани и границу между ними.

Для того, чтобы ни только видеть, но и иметь возможность провести операцию, для лапароскопии необходимы инструменты. Инструмент для лапароскопии – это тонкая (как правило 5 мм в диаметре) трубка. С одной стороны которой находится рабочая часть инструмента. Рабочая часть может быть зажимом, ножницами, иглодержателем и т.п. С другой стороны – ручка для управления рабочей частью.

Лапароскопическим доступом можно выполнить любую гинекологическую операцию. В том числе удаление крупных узлов миомы, удаление матки больших размеров, иссечение эндометриоидных инфильтратов. Исключением являются миома гигантских размеров.

Благодаря лапароскопии у хирургов – гинекологов появилась возможность выполнять операции, которые невозможно было сделать через разрез живота. Кроме малой травматичности и косметичности, лапароскопия предоставляет некоторые другие преимущества:

  • работа под увеличением и маленькие размеры рабочей части инструмента дают возможность хирургу выполнять точные, мелкие движения, что делает операцию более анатомичной и менее травматичной.
  • доступ к глубоким местам и щелевидным пространствам
  • давление газа помогает хирургу для разделения тканей и снижает их кровоточивость

Одной из таких операций в гинекологии стало иссечение эндометриоидного инфильтрата, который расположен в перегородке между прямой кишкой и стенкой влагалища. Это место находится на самом дней брюшной полости в узком кармане между маткой и прямой кишкой. Доступ в эту зону при лапаротомии (разрез живота) очень затруднителен.

Возможность работать под увеличением с хорошим освещением позволяет четко визуализировать органы и ткани, работать без единой капли крови.

Все это необходимо для удаления эндометриоидного инфильтарата, который расположен в непосредстввенной близости к таким органам как прямая кишка и мочеточники, травма которых влечет за собой тяжелые, нередко инвалидизирующие осложнения.

[attention type=green]

Диагностическая лапароскопия в гинекологии применяется для уточнения или окончательной постановки диагноза. Чаще всего ДЛ используется для диагностики бесплодия и проверки проходимости маточных труб.

[/attention]

Причиной бесплодия чаще всего являются спаечный процесс после перенесенной половой инфекции или эндометриоз. Если во время диагностической лапароскопии врач обнаруживает патологию ДЛ становится лечебной.

Хирург может разделить спайки и удалить очаги эндометриоза.

Сегодня лапароскопия в Москве доступна по самым демократичным ценам.
Стоимость лапароскопии начинается от 30000 р.

Подготовка к операции

Перед госпитализацией пациентка должна пройти стандартное обследование.

При наличии сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на операцию и послеоперационный период (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен нижних конечностей и т.п.

) необходимо пройти дополнительные обследования и/или консультацию других специалистов. Список стандартного обследования указан здесь.

Что необходимо взять с собой в больницу: паспорт, полис ОМС, анализы, халат (или костюм из хлопчатобумажной ткани), тапочки, ночную рубашку, прокладки (2-3 капельки), гигиенические принадлежности, чулки для профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей (1 степени компрессии).

Пациентка госпитализируется в день запланированной операции.

Накануне дома необходимо побрить промежность и лобок. Подготовка толстой кишки (очистительная клизма или прием специальных слабительных средств) необходима только перед операцией по поводу инфильтративного эндометриоза с подозрением на вовлечение прямой кишки.

В день операции с утра ничего не пить и не есть. Перед операцией пациентку осматривает анестезиолог.

Список обследований, необходимых для госпитализации:

Точный список анализов и обследований вы можете скачать в формате PDF.

Реабилитация

Если операция носила только диагностический характер, то встать пить и есть можно через 2-3 часа после операции. Если диагностическая лапароскопия переросла в лечебную, то в зависимости от тяжести операции пациентка находится в горизонтальном положении от нескольких часов до суток. Чаще всего вечером можно встать.

В день операции есть нельзя, пить можно через 2 часа после операции. Можно поворачиваться с боку на бок. Моча отводится по мочевому катетеру. На следующий день мочевой катетер удаляется, разрешается ходить, есть. На следующий или через день после операции пациентка выписывается домой. Специальной диеты нет.

В двух недель воздержаться от агрессивной пищи (жареное, копченое, острое, соленое, фастфуд.)

Физический покой в течение 2-х недель после операции.

Ограничение физической нагрузки подразумевает:

  • не выполнять физических упражнений
  • не поднимать тяжести более 5 кг.
  • не тужиться на унитазе. Нормальное (обычное) натуживание допустимо. Для поддержания нормального стула придерживаться диеты, при необходимости применять слабительные.

Данной операции соответствуют:

Источник: https://docnik.ru/operations/diagnosticheskaya-laparoskopiya/

Диагностическая лапароскопия что это за операция

Диагностическая операция это

Операция известная как диагностическая лапароскопия – хирургическая процедура для анализа органов брюшной полости. Также это способ используется для выполнения хирургического вмешательства при лечении внутренних органов.

Вместо того, чтобы делать большой разрез (или разрез) для определенных операций, хирурги делают небольшие разрезы и помещают тонкие медицинские инструменты и миниатюрную камеру в область, например в брюшную полость, чтобы посмотреть на внутренние органы или удалить больные ткани. Медицинский центр ИБН СИНА в Киеве обладает уникальным набором ресурсов для оказания медицинской помощи с помощью данной неинвазивной процедуры.

Ганс Христиан Якобеус

Диагностическая лапароскопия была впервые исполнена на животных в начале 1900-х годов когда шведский хирург Ганс Христиан Якобеус ввел термин лапароскопия в 1901 году. Однако, медицинская техника не была готова до 1960-х годов, когда диагностическая лапароскопия была принята в качестве безопасной и полноценной процедуры.

На ранней стадии, методика лапароскопии упоминаемой как хирургия замочной скважины применялась только для диагностики.

Затем врачи начали проводить хирургическое вмешательство, как перевязка маточных труб у женщин с помощью данной процедуры.

Техника развилась настолько, что операции, которые когда-то требовали большого разреза, например по удалению желчного пузыря, теперь все это может быть сделано с помощью менее инвазивной хирургии.

Для пациентов, лапароскопия может означать более быстрое восстановление после операции, меньшего времени в больнице или амбулаторном хирургическом центре и меньшую травму для организма. С помощью данного метода врачи не разрезают большие мышцы брюшной полости, чтобы достичь жизненно важных органов.

Проводимые лапароскопические операции

Лапароскопические инструменты и методы используются для различных процедур, в том числе даже при лечении колена или плеча.

Лапароскопические операции выполняются следующие среди многих других:

  • Удаление пораженных органов, например, желчного пузыря или аппендикса
  • Снятие или ремонт пораженной части толстой кишки или желудка (пищеварительной системы)
  • Снятие или ремонт мочевого пузыря, мочеточников или почек (мочевыделительная система)
  • Для удаления или восстановления органов репродуктивной системы женщины, таких как матка или фаллопиевы трубы
  • Перевязка маточных труб
  • Удаление почки у живого донора
  • Снижение веса процедуры, такие как шунтирование желудка
  • Грыжи
  • Для просмотра печени и поджелудочной железы на наличие раковых опухолей
  • Для просмотра живота на признаки болезни, которые трудно диагностировать (диагностическая операция)
  • Чтобы посмотреть опухоль в животе
  • Для проверки источника боли в животе или удалить рубцовую ткань
  • Поиск источника внутреннего кровотечения или скопления жидкости, если у больного нормальное артериальное давление
  • Для просмотра травмы после несчастного случая.

Подготовка к лапароскопии

Как и при любом хирургическом вмешательстве продукты питания и напитки ограничены в течение восьми часов до процедуры, если операция выполняется в экстренном порядке.

Проводится общая анестезия, что означает, что пациент спит во время процедуры. Предварительно анестезиолог беседует с каждым пациентом об аллергии на лекарства заранее.

Время восстановления намного короче после лапароскопической операции, чем с обычной (открытой) хирургией. Процедура может быть выполнена даже амбулаторно, т. е. пациент может вернуться домой в тот же день процедуры. Пациентов просят не носить украшения или дорогие вещи.

Пациенты, планирующие подвергнуться лапароскопии должны довести информацию до своего лечащего врача за несколько дней до процедуры про принимаемые текущие лекарства. Это особенно важно для людей, которые принимают аспирин, разжижающие кровь или определенные травяные добавки.

При лапароскопической операции миниатюрные волоконно-оптические инструменты вводятся в организм через небольшие хирургические отверстия (отсюда и название “замочная скважина”). Человек может иметь один или несколько небольших разрезов. камера вводится в отверстие через которое хирург манипулирует инструментами. Иногда, только один разрез используется, все инструменты помещаются в него. Это называется один лапароскопический разрез. На концах этих инструментов закрепляются устройства, как ножницы, хирургические степлеры, скальпели.

Этапы неинвазивной диагностики или лечения

Лапароскопия брюшной полости включает следующие этапы:

  • После того как пациент заснул, хирург делает небольшой надрез рядом с пупком и вставляет тонкие, полые трубки, которые называются троакаром. Трубка выходит из брюшной полости наружу.
  • Углекислый газ вводят в брюшную полость, чтобы расширить место для просмотра органов.
  • Лапароскоп, медицинский инструмент с высокой интенсивностью света и очень крошечной камерой вставляется в брюшную полость через троакар. Хирург просматривает большое изображение с камеры на экране монитора в операционной.
  • Другие инструменты вводятся в маленькие разрезы. Хирург манипулирует этими инструментами выполняя процедуры, будь то удалив какой-либо орган, образец ткани или производит лечение органа.
  • Когда операция закончена, хирург удаляет инструменты.
  • Разрез зашивается и бандажи помещают над ними. Очень маленькие разрезы, не требующие стежки просто закрываются небольшими полосками стерильной ленты.
  • Если возникла боль после надрезов врач может порекомендовать обезболивающее.
  • Если стежки используются, повторный прием для снятия швов может быть запланирован через неделю или две по назначению.
  • Врач определит, когда еда и питье могут быть возобновлены.
  • После того, как человек уже достаточно оправился, он или она могут быть отправлены домой.

Дальнейшие действия после лапароскопии

Если процедура была необходима для диагностики состояния или поиска больного органа, пациент должен встретиться с врачом, чтобы обсудить результаты предварительных операций. После других процедур следует избегать поднятия тяжестей или напряженной деятельности, пока организм полностью выздоровеет.

Осложнения редки, но как при любой операции, инфекция – это риск. Кровотечение в животе тоже возможно. Рубцы могут развиваться. Анестезия во время операции может вызвать сердечный приступ, инсульт и пневмонию, но эти последствия бывают редко.

Если кто-нибудь спросит: “Что такое человек или кто такой?” Я отвечу: «Это я, я этим горжусь».

Кто такой человек  все еще остается загадкой, несмотря на большое проникновение в антропологию, психологию, социологию и биологию.

[attention type=yellow]

Даже сейчас, когда все наши исследования продолжаются, а некоторые завершены, человеческое тело  остается  загадкой. Наша задача здесь состоит в том, чтобы представить, что такое человек  как таинственную …

[/attention] Читать далее »

Хирургическое вмешательство может серьезно улучшить качество жизни, а в некоторых случаях просто спасти пациента.

Например, экстренные ситуации, когда нужна пересадка тканей, удаление новообразований или же извлечение чужеродных частиц из тела пациента.

К хирургам могут обращаться при ушибах, переломах, появлении кист и жировиков и так далее. При этом есть также и ряд случаев, когда предварительно нужна консультация, выбор стратегии лечения, а …

Читать далее »

Термин евгеника как практика и область исследования был предложен англичанином Фрэнсисом Гальтоном в 1883 году в своей книге “Исследования человеческих способностей и их развитие”.

Книга основана на материалах работы его двоюродного брата известного Чарльза Дарвина.

Дарвин в своей работе говорит о том, что наследственная информация передается только зародышевыми клетками, а не соматическими составляющими тело организма. Гальтон определил, что наука евгеника …

Читать далее »

Магнитно-резонансная томография – современный высокоточный способ обследования. Он используется для уточняющей и дифференциальной диагностики всех систем и органов тела. Это – метод первого выбора при нейровизуализации.

[attention type=red]

Одним из главных его достоинств является отсутствие лучевой нагрузки и возможность безопасных исследований в динамике. МРТ помогает получить послойные снимки изучаемой области в лучшем разрешении, чем при компьютерной томографии.

[/attention]

Это особенно актуально при диагностике: …

Читать далее »

Магнитно-резонансный прием исследования организма относят к безпроникновенным, безопасным и высокоинформативным процедурам.

С помощью томографии можно выявлять заболеваний на начальных этапах развития, проверять состояния пациента перед и после операции, а также составлять на основе полученных данных действенный план терапии.

Хотите сделать МРТ в СПБ? Адреса и цены указаны на нашем портале, где представлены десятки лицензированных клиник частного и государственного типа. Как …

Читать далее »

Планетарная геология – это изучение планет и их спутников или лун. Начиная с орбитальных телескопов и заканчивая марсианскими марсоходами, на планетах нашей Солнечной системы собирается огромное количество новых геологических данных.

Эти данные могут дать представление о геологии на планете Земля.

Большинство планетарных исследований опирается на новые инструменты геообработки, и благодаря широкому спектру космических зондов и других орбитальных устройств в геологическом …

Читать далее »

Множество заболеваний сегодня связаны с проблемами эндокринной системы, но, к сожалению, большинство людей даже не подозревают об этом.

Кто такой врач-эндокринолог? Врачи, которые отвечают за обнаружение, лечение и профилактику разнообразных патологий эндокринной системы, называются эндокринологами. При необходимости врач может корректировать нарушения в функционировании желез внутренней секреции.

[attention type=green]

При этом эндокринолог разрабатывает лечение, по итогам которого происходит: стимуляция, замещение либо подавление продукции …

[/attention] Читать далее »

Биоматериалы – это материалы, предназначенные для взаимодействия с живой системой, не вызывающие никаких побочных реакций в месте имплантации.

Находясь в теле человека биоразлагаемые полимеры находят все большее применение в препаративных формах с контролируемым высвобождением, особенно при доставке белковых и стероидных препаратов. Полимеры –длинные повторяющиеся макромолекулы.

Неразлагаемые полимерные имплантаты имеют существенный недостаток в необходимости хирургического извлечения после их использования, как инсулиновая …

Читать далее »

Если контакт кожа-к-коже является одним из наиболее распространенных способов передачи вирусов то рукопожатие в пандемии вполне может стать началом конца для почти универсального ритуала приветствия.

Мы знаем вирусы-паразиты распространяются через капли, которые вылетают, когда мы кашляем или чихаем, то также через  касание включая вытянутые руки.

Возникновение и значение ритуала рукопожатия Ритуал приветствия рукопожатие возникло сама собой еще в 5 веке …

Читать далее »

В современном мире проктологические заболевания становятся все более распространенными из-за изменившегося образа жизни человека. Мы все меньше двигаемся и все больше времени проводим сидя в помещении.

Даже развитие технологий и медицины не помогает остановить рост числа заболевших.

[attention type=yellow]

Активный образ жизни и профилактика довольно успешно помогают бороться с появлением проктологических проблем, но все же, регулярный осмотр у проктолога поможет избежать серьезных …

[/attention] Читать далее »

Есть веские основания полагать, что ученые доказали где зародилась жизнь. Жизнь зародилась в самой земной коре. Ученые предположили, что жизнь, вероятно, возникла в непосредственной близости от горячих гейзеров в глине.

Глина может укрывать и защищать органические соединения при температурах, превышающих 300°C, – температурах, которые в противном случае разрушили бы первые хрупкие молекулы.

Именно глина имеет оптимальную среду для накопления и …

Читать далее »

Знаменитый французский химик Луи Пастер в 1862 году получил премию за доказательства про то, что первые живые организмы появились от других живых. С тех пор утвердилась теория биогенеза — «все живое — от живого».

Но как появились на земле первые живые организмы? Известно,  что углерод основа жизни всех органических или биологических молекул на Земле. Углеродсодержащие биологические молекулы   образуют такие соединения …

Читать далее »

Источник: https://v-nayke.ru/?p=10441

Диагностическая лапароскопия: как и зачем проводится?

Диагностическая операция это

Диагностическая лапароскопия – это инвазивный метод исследования органов брюшной полости и малого таза с помощью эндоскопа. Методика позволяет выявить многие заболевания пищеварительного тракта и тазовых органов. По показаниям диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную.

Показания для проведения лапароскопии

Диагностическая лапароскопия применяется в гинекологии, гастроэнтерологии, хирургии и других отраслях медицины. Это инвазивная процедура, предполагающая проникновение в брюшную полость. Лапароскопия не относится к первичным исследованиям и назначается только при наличии предварительного диагноза.

Показания для проведения диагностической лапароскопии:

  • Острые хирургические заболевания органов брюшной полости с неясной симптоматикой. Показана процедура при подозрении на аппендицит, панкреатит и др.
  • Диагностика подострых и хронических заболеваний органов брюшной полости и таза. В гинекологии лапароскопия проводится для выявления субсерозной миомы матки, патологии яичников и маточных труб, при эндометриозе и для поиска причин бесплодия. Назначается процедура при подозрении на врожденные пороки. В гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии лапароскопия служит для поиска причин желтухи, при подозрении на грыжу, перитонит и др.
  • Опухоли брюшной полости и таза. Выявление метастазов при подтвержденном раке.
  • Закрытая травма живота при отсутствии достоверных симптомов внутреннего кровотечения и перитонита.
  • Асцит. При скоплении жидкости в брюшной полости лапароскопия позволяет выяснить причину и взять материал на исследование.

Лапароскопия имеет большое значение в диагностике гинекологической и хирургической патологии. Зачастую только эта процедура позволяет отличить заболевание тазовых органов от процессов, происходящих в брюшной полости.

Лапароскопия – это завершающий этап обследования пациента. Она применяется в том случае, если иные методы не принесли желаемого результата и не позволили выставить точный диагноз.

Подготовка к проведению лапароскопии

  • Общеклинические обследования. Назначаются анализы крови и мочи, позволяющие оценить общее состояние больного и выявить сопутствующую патологию. Проводится ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и таза. Показана консультация терапевта, для женщин – гинеколога.
  • Подготовка зоны проведения процедуры. Рекомендовано удаление волос на передней брюшной стенке.
  • Очистительная клизма. Проводится вечером накануне операции и в день ее проведения.
  • Коррекция рациона. За 3 дня до лапароскопии нужно исключить газообразующие продукты. Вечером накануне операции нельзя есть (после 18.00), но можно пить воду. Утром в день процедуры нельзя есть и пить.
  • Медикаментозная подготовка. Список препаратов зависит от показаний к операции. Практикуется назначение седативных (успокоительных) средств накануне процедуры.

При наличии варикозного расширения вен нижних конечностей пациент должен подготовить компрессионное белье. Эластические чулки надеваются утром в день операции.

Такая мера предупреждает развитие тромбозов и тромбоэмболий во время процедуры.

При экстренной лапароскопии подготовка сводится к проведению очистительной клизмы и катетеризации мочевого пузыря.

Техника проведения процедуры

Положение больного: на спине с фиксированными нижними конечностями. Руки расположены на подставках для получения доступа к венам.

Техника выполнения:

  1. Кожа пациента обрабатывается согласно общим принципам работы с операционным полем.
  2. Брюшная полость пунктируется троакаром или иглой Вереша. Выбор места прокола зависит от роста и комплекции пациента, наличия рубцов от ранее перенесенных операций.
  3. В брюшной полости создается пневмоперитонеум. Для этого вводится углекислый газ, аргон или закись азота. Газ поднимает брюшную стенку и расширяет объем полости. Так хирург получает возможность визуально оценить внутренние органы, провести их ревизию и выявить патологию.
  4. В брюшную полость вводится лапароскоп – металлическая трубка с системой линз. Через лапароскоп врач получает информацию о состоянии органов брюшной полости и таза. К эндоскопу подключается камера и источник света. Это позволяет рассмотреть вывести информацию на экран.
  5. Введение в брюшную полость инструментов (манипуляторов).
  6. Проведение необходимых манипуляций на органах брюшной полости и таза. Плановое исследование проводят по секторам справа налево. При экстренной лапароскопии порядок может быть изменен.
  7. Завершение обследования, извлечение инструмента, удаление газа, ушивание раны.
  8. Наложение асептической повязки.

Рекомендуем почитать:

Подготовка и проведении ректороманоскопии

Диагностическая лапароскопия проводится под местной или общей анестезией. Выбор метода зависит от состояния больного и предполагаемой патологии.

Органы брюшной полости, которые видны при лапароскопии:

  • большой сальник;
  • диафрагма;
  • печень и желчный пузырь;
  • желудок;
  • селезенка;
  • петли кишечника.

Для осмотра органов таза больного переводят в положение Тренделенбурга с наклоном стола на 25°. Кишечник при этом смещается вверх, и тазовые органы становятся доступными для осмотра:

  • матка;
  • яичники;
  • маточные трубы;
  • мочевой пузырь.

Интерпретация результатов проводится врачом. Данные, полученные при лапароскопии, используются для выставления диагноза и определения тактики ведения больного.

Осложнения процедуры

В ходе лапароскопии и после ее завершения могут возникнуть такие осложнения:

  • нежелательные реакции на обезболивающие препараты;
  • связанные с наложением пневмоперитонеума: эмфизема подкожная, брюшной полости и средостения, повреждение сосудов с развитием газовой эмболии;
  • перфорация иглой полых органов (чаще страдают петли кишечника);
  • повреждение сосудов брюшной полости и таза с кровотечением;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы, ведущие к инфаркту миокарда, инсульту головного мозга.

При развитии тяжелых осложнений проводится лапаротомия – полостная операция. Возникшие состояния устраняются оперативным путем.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к процедуре является агонизирующее состояние больного. В остальных ситуациях допускается выполнение лапароскопии, но хирург должен взвесить все за и против. В ряде случаев операция утяжеляет состояние пациента.

Относительные противопоказания:

  • Заболевания органов сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Коматозное состояние.
  • Тяжелая патология системы гемостаза.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Состояния, при которых недопустимо положение Тренделенбурга – для лапароскопии в гинекологии. Это могут быть последствия травм и сосудистых заболеваний головного мозга.
  • Разлитой перитонит.
  • Беременность на сроке более 16 недель.
  • Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций.
  • Ожирение III-IV степени. Технически сложно провести лапароскопию при выраженной подкожно-жировой клетчатке.

Рекомендуем почитать:

Подготовка и проведение МРТ кишечника

Не проводится плановая лапароскопия на фоне острого инфекционного заболевания. Процедура выполняется спустя 2 недели после полного выздоровления.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/diagnosticheskaya-laparoskopiya.html

Лапароцентез: обследование для выявления повреждённых внутренних органов

Диагностическая операция это

Лапароцентез – это лечебная или диагностическая операция, проводимая путем прокола передней стенки живота. Она выполняется с помощью специального инструментария, который позволяет минимизировать операционную травму и получить ценную клиническую информацию.

Впервые осмотр брюшной полости с помощью эндоскопической техники был выполнен русским акушером-гинекологом Оттом Д.В. в 1901 году.

Показания

Основные показания к проведению лапароцентеза:

  • диагностика перфорации полого органа брюшной полости: прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки, дивертикула тонкой кишки;
  • закрытые травмы органов брюшной полости, особенно у пациентов в бессознательном, коматозном состоянии;
  • сочетанные торакоабдоминальные ранения — травма грудной клетки и живота для исключения патологии диафрагмальной мышцы;
  • клиническая картина внутрибрюшного кровотечения из неустановленного источника;
  • повреждение, разрыв опухолевидных, кистозных образований;
  • скопление избыточного количества патологической жидкости в брюшной полости — асцит.

Все вышеперечисленные показания, за исключением последнего, относятся к диагностическим. Лапароцентез в этих случаях представляет собой хирургическое обследование.

Возможно вам также будет интересно почитать — Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление

[attention type=red]

При асците он является лечебной процедурой, которая направлена на эвакуацию скопившейся жидкости через сформированный в передней стенке живота прокол.

[/attention]

Обратите внимание! Как и любая хирургическая манипуляция, связанная с проникновением во внутреннюю среду организма, лапароцентез должен выполняться по строгим показаниям и при исчерпывании возможностей других диагностических методов.

Противопоказания к лапароцентезу

При массивных травмах, лапароцентез направлен на спасение жизни больного. В таких случаях абсолютных противопоказаний к нему не существует.

Но ряд состояний являются относительными противопоказаниями, при наличии которых манипуляцию можно отсрочить или выполнить соответствующую подготовку:

  • воспалительные изменения передней брюшной стенки в месте пункции  — флегмона, абсцесс;
  • спаечный процесс в брюшной полости в результате предшествующих хирургических манипуляций или заболеваний;
  • грыжевое выпячивание передней стенки живота;
  • повышенное газообразование — метеоризм;
  • беременность;
  • нарушения свертывающей системы крови.

Наличие указанных патологий увеличивает риск травмирования органов малого таза и брюшной полости. Что может привести к развитию послеоперационных осложнений.

Техника проведения лапароцентеза

Диагностический лапароцентез проводят в положении пациента лежа на спине. При асците обычно – в сидячем положении.

Основные этапы лапароцентеза:

  1. Операционное поле находится на 1–2 см ниже пупочного кольца по средней линии живота в точке Калька. Его обрабатывают раствором антисептика  и отграничивают стерильным материалом.
  2. Выполняют местную анестезию инъекцией обезболивающего препарата — 10–20 мл лидокаина, новокаина.
  3. Скальпелем производят поперечный разрез кожи с подлежащей жировой клетчаткой длиной 1–2 см.
  4. Поднимают верхний край раны с помощью зажима, цапки или шва-держалки.
  5. Аккуратными вращательными движениями вводится троакар — специальная металлическая трубка с колющим стилетом, направленный стилетом к грудной клетке под острым углом. Решающим является ощущение провала троакара в брюшную полость. При значительном сопротивлении можно выполнить надрез апоневроза.
  6. Стилет вынимается и оценивается поступающее по троакару содержимое. При обнаружении крови, кишечного содержимого, каловых масс, гноя диагноз не оставляет сомнений и является показанием к экстренному оперативному вмешательству. В случае отсутствия содержимого через троакар вводят «шарящий» катетер – прозрачную пластиковую трубочку. На конце, направленном в брюшную полость, располагается несколько отверстий. Противоположный конец соединяется со шприцем, которым втягивают возможное содержимое, заводя катетер в различные участки живота: по направлению к печени, мочевому пузырю, селезенке, слепой кишке и т.д.
  7. «Шарящий» катетер и троакар извлекают, место пункции прошивают 1–2 швами и накладывают асептическую повязку. В сомнительных случаях допускается временная фиксация катетера для последующей оценки поступающей жидкости.

При скоплении достаточного количества содержимого (более 1 литра) чувствительность и специфичность лапароцентеза превышают 90%.

Если получить жидкость не удается, в брюшную полость с помощью шприца вводят 1000–1500 мл коллоидного раствора и аспирируют его обратно.

  • Окрашивание в розовый цвет свидетельствует о внутрибрюшном кровотечении
  • появление примеси мочи – о травме мочевого пузыря
  • хлопья фибрина – о перитоните
  • каловое содержимое – о травме кишечника.

Эвакуация асцитической жидкости должна осуществляться медленно, не более 1000 мл за 4–5 минут. С целью предотвращения внезапного падения артериального давления и обморока пациента при циррозе печени, декомпенсированной сердечной недостаточности и т.д.

После завершения процедуры содержимое отправляют на цитологическое исследование.

Возможные осложнения

Адекватная постановка показаний и правильное техническое исполнение лапароцентеза являются залогом успешности процедуры и нормального послеоперационного течения.

В 2–3% случаев возможно развитие неблагоприятных последствий:

  1. Кровотечение: возникает при ранении троакаром сосудов, проходящих в передней стенке живота, как правило, эпигастральных артерий, или травме «шарящим» катетером. Риск кровотечения увеличивается у пациентов с асцитом при циррозе печени, т.к. такие больные имеют развитую сосудистую сеть.
  2. Ятрогенное, т.е. вызванное врачебным вмешательством, повреждение органов брюшной полости и малого таза: петель тонкой кишки, мочевого пузыря и т.д. Возможность травматизации увеличивается при несоблюдении техники лапароцентеза и спаечной болезни брюшной полости.
  3. Инфекционные осложнения: развиваются при несоблюдении правил антисептики и асептики. Это может вызвать нагноение послеоперационной раны, флегмону передней брюшной стенки, перитонит, сепсис.

Особенности послеоперационного периода

Поскольку лапароцентез – малоинвазивная процедура, не требующая общей анестезии, течение послеоперационного периода определяется основной патологией.

При стабильном состоянии пациента проводят стандартный мониторинг гемодинамических показателей: частоты сердечных сокращений, артериального давления, ЭКГ.

После лечебного лапароцентеза при асците пациент может покинуть стационар через несколько часов.

Внимание! При появлении после операции немотивированной слабости, падения давления, учащения пульса, кровотечения из места пункции, покраснения, гноетечения необходимо обратиться к врачу.

Высокая информативность, относительная простота проведения обусловливает значительную клиническую ценность лапароцентеза.

В экстренной хирургии он играет одну из ведущих ролей в диагностике острых заболеваний и травм.

Источник: https://MedOperacii.com/zhkt/laparocentez-lechebno-diagnosticheskaya-operaciya.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: