Диагностика и планирование стоматологического имплантологического лечения

Содержание
  1. 3D-планирование – компьютерное моделирование при имплантации зубов
  2. Что такое 3D-моделирование и планирование в стоматологии
  3. Когда необходимы 3D-модели – задачи и область применения
  4. Как проводится имплантация в 3D: подробные этапы
  5. Проведение фотометрии
  6. Компьютерная томография для диагностики
  7. Снятие слепков
  8. 3D-визуализация всего процесса имплантации
  9. Изготовление хирургических шаблонов
  10. Хирургический этап
  11. Повторное снятие слепков для моделирования протеза
  12. Изготовление и установка протеза
  13. Цифровой дизайн улыбки при восстановлении зубов
  14. Преимущества 3D-планирования
  15. Планирование дентальной имплантации зубов: основные этапы планирования
  16. Основные этапы планирования:
  17. Требования для удачной имплантации
  18. Оценка костной ткани
  19. Рентгенологическое обследование
  20. Комплексный подход в стоматологическом лечении
  21. Планирование лечения
  22. Комплексное лечение
  23. Внедрение имплантации в стоматологическую клинику с нуля
  24. Найдите классного специалиста
  25. Повышайте квалификацию и постоянно учитесь
  26. Выберите оборудование
  27. Выберите имплантационные системы
  28. Выберите инструменты для имплантации
  29. Расходные материалы
  30. Рентген-оборудование
  31. Выберите программное обеспечение
  32. Кому нужны хирургические шаблоны
  33. Как изготовить хирургические шаблоны
  34. Разработайте схему профилактики и устранения осложнений
  35. Решите вопрос с анестезией
  36. Наше резюме
  37. Почему «Комплексный план лечения» – это лучший способ привести зубы в порядок и сэкономить
  38. Что такое комплексный план лечения зубов?
  39. Врач предлагает минимум два варианта:
  40. Почему лечение по плану экономит деньги?
  41. Кариес – чем глубже, тем дороже
  42. Что будет, если ждать когда выпадет пломба?
  43. Лечение кариеса – это потеря части зуба
  44. Мертвый зуб слабей, чем живой
  45. Гранулёма и киста
  46. Подумаешь зуб. Удалил и забыл!
  47. Жить без зубов – вредно для здоровья
  48. Косметологи не помогут выглядеть молодо
  49. Здоровье дёсен – это важно!
  50. Правильный прикус нужен в любом возрасте!

3D-планирование – компьютерное моделирование при имплантации зубов

Диагностика и планирование стоматологического имплантологического лечения

Во многом успех имплантации зависит от качественной подготовки и диагностики пациента. Сегодня для всестороннего исследования стоматологические клиники обладают целым комплексом оборудования и инструментов.

А с развитием компьютерных технологий введен качественно новый подход в планировании и проработке предстоящих процедур – 3D-планирование имплантации.

Как инновационные технологии помогают восстанавливать зубы, какие новые методы внедряются благодаря этому и как это сказывается на качестве имплантации, расскажем в этой статье.

Что такое 3D-моделирование и планирование в стоматологии

Цифровые технологии встраиваются во многие процессы при восстановлении зубов, зачастую саму имплантацию с их применением называют 3D-имплантацией (от англ. three-dimensional – «трехмерный»). Она не является каким-то отдельным методом или протоколом, скорее, это качественно иной подход к процессу восстановления зубов.

К 3D-технологиям относятся те, которые помогают объемно визуализировать информацию о состоянии челюсти или создавать трехмерные модели, как виртуальные, так и реальные, на этапе проработки процесса имплантации:

  • компьютерная томография (КТ): с помощью рентген-сканирования создает точные цифровые копии челюстно-лицевого аппарата,
  • программы для визуализации и 3D-моделирования: для виртуальной проработки этапов имплантации и протезирования,
  • 3D-печать: принтеры, создающие реальные модели челюстей и хирургических шаблонов (а также протезов и защитных кап) высокой сложности из специализированных материалов. Шаблоны требуются на этапе хирургической операции по установке имплантов или для проработки процесса – фактически, для оттачивания мануальных навыков.

Основу системы составляет компьютерная программа, которая обрабатывает поступающую информацию с компьютерного томографа, и связана с 3D-принтером, ротовыми сканерами, роботизированными станками. Программное обеспечение позволяет создавать очень точный план лечения, оценивать качество и размер костной ткани, подбирать место фиксации импланта и многое другое (подробнее об этом ниже).

Есть много разных программ, которые используют стоматологии. Среди них есть универсальные и специализированные: NobelClinician («НобельКлинишн»), SimPlant («СимПлант»), Blue Sky Plan («Блю Скай План»), coDiagnostiX («Ко Диагностикс»).

Когда необходимы 3D-модели – задачи и область применения

Наиболее широко комплексное цифровое планирование применяется для одноэтапных протоколов дентальной имплантации. Это методы с немедленной нагрузкой all-on-3, all-on-4, all-on-6, basal complex, скуловая и базальная имплантация. Без 3D-технологий сложно представить их применение, так как нужна высокоточная диагностика и проработка операции заранее.

Все перечисленные методики подходят пациентам со сложными случаями атрофии кости, при пародонтите и пародонтозе. При этом они позволяют отказаться от сложной операции по восстановлению объема костной ткани – наращивания, или остеопластики.

Но для успеха имплантации взамен необходимы диагностика и детальное планирование. Это и обеспечивают цифровые технологии, становясь решением проблемы атрофии.

[attention type=yellow]

Врач, обследуя пациента, собирает всю необходимую информацию об объеме и качестве костной ткани, состоянии десен и оставшихся зубов, может достоверно определить места крепления имплантов в обход атрофии.

[/attention]

Подробнее о восстановлении зубов при утрате костной ткани читайте в материале «Имплантация при атрофии костной ткани челюсти».

Специальные программы охватывают весь цикл[1] процедур имплантации зубов, в который входят:

  • высокоточная диагностика,
  • планирование дентальной операции,
  • визуализация процесса,
  • поэтапная проработка хирургического вмешательства (по типу симулятора),
  • подбор имплантов и моделирование будущих протезов,
  • предварительная оценка полученного результата.

Как проводится имплантация в 3D: подробные этапы

3D-имплантация зубов проводится за несколько этапов, которые последовательно переходят один в другой.

Проведение фотометрии

Это фотографирование лица пациента в трех проекциях и разных видах: при улыбке и без нее, в покое и с открытым ртом.

Снимки нужны для анализа изменений в прикусе и симметрии лица, появившихся за время отсутствия зубов.

Также после лечения врач и пациент смогут проанализировать улучшения, так как после имплантации за счет восстановления зубов преображается все лицо, оно выглядит моложе и привлекательнее.

Компьютерная томография для диагностики

Дентальный томограф сканирует челюсти пациента вместе с прилежащими областями (пазухами, височно-нижнечелюстным суставом), после чего появляется трехмерное изображение – точная копия челюстей.

На ней можно рассмотреть все зубы и их корни, мелкие анатомические детали, положение нервов и крупных сосудов, оценить состояние твердых и мягких тканей, распознать опухоли и участки атрофии, и главное, рассмотреть все это с разных сторон.

Все эти данные передаются в компьютер, где обрабатываются в специальной программе. Для имплантации может проводиться обычная КТ и мультиспиральная (МСКТ) (например, для скуловой имплантации) – провести последнюю можно только в специализированных центрах.

Важно! Имплантацию нельзя проводить только на основе данных ОПТГ (плоского панорамного снимка). Велик риск установки слишком широких имплантов, не предназначенных для данного объема кости.

Снятие слепков

Это могут быть как традиционные слепки, так и 3D-сканирование полости рта. Полученная информация также загружается в компьютерную программу для дальнейшего анализа.

3D-визуализация всего процесса имплантации

На основе снимка КТ программа создает трехмерную виртуальную модель челюстной системы.

В ней врач может провести все этапы имплантации: удаление разрушенных зубов, установку имплантов на соответствующие места.

Программа помогает подобрать нужный тип и модель имплантов, которые будут идеально подходить пациенту. Вместе с планированием имплантации зубов врачом-ортопедом прорабатывается модель будущего протеза.

При этом учитываются строение челюсти пациента, наличие и расположение естественных зубов, а также нервных окончаний, гайморовых пазух – все это позволяет избежать неприятных врачебных ошибок. Участие пациента на этом этапе не требуется.

Применение такого 3D-планирования позволяет сделать процесс имплантации более прогнозируемым и точным!

Изготовление хирургических шаблонов

Следующим шагом становится создание на 3D-принтере хирургических шаблонов – специальных трафаретов из прозрачного гибкого пластика для установки на десны.

Направляющие втулки для сверл располагаются в определенном положении, чтобы импланты врач установил так, как было намечено в программе. Готовый шаблон используется только для конкретной операции, т.к. каждый пациент индивидуален.

Его применение исключает риск ошибки в условиях недостатка кости и гарантирует установку конструкций в намеченное место без опасений задеть нервы или пазухи.

Хирургический этап

После всех подготовительных процедур происходит хирургическая операция с применением шаблонов, которая опирается на проработанный план. Благодаря шаблонам манипуляции проходят миниинвазивно, методом прокола и последующего вкручивания импланта.

Повторное снятие слепков для моделирования протеза

Когда импланты установлены, необходимо зафиксировать на слепках их расположение, а также повторно снять параметры прикуса с применением специальных анализаторов. Так как у врачей уже есть компьютерная модель протеза, созданная еще на этапе компьютерного планирования, скорректировать ее с учетом новой информации не составляет труда.

Изготовление и установка протеза

В лаборатории создается гипсовая модель двух челюстей, на которой моделируется будущий протез. Она сканируется и загружается также в специальную программу. Плюс зубной техник обязательно использует данные КТ, а также результаты первого этапа компьютерного моделирования – для создания более точной модели протеза.

При разработке модели протеза в современных лабораториях используется роботизированное оборудование на всех этапах.

Цифровой дизайн улыбки при восстановлении зубов

Визуализация помогает не только в имплантации, но и в протезировании. Технология Digital Smile Design (DSD) – цифровой дизайн улыбки – позволяет еще до начала имплантации увидеть и «примерить» свои новые зубы. Это возможно благодаря компьютерному моделированию, где учитываются не только функциональная сторона восстановления зубов, но и эстетика лица в целом.

DSD основывается на принципах «золотого сечения» и гармоничного соотношения лица и зубов.

В программе оцениваются пропорции лица реального пациента и подбираются подходящие ему по форме и цвету зубы, которые будут наиболее естественными и красивыми.

[attention type=red]

В результате пациент получает не только красивую улыбку, но и полное преображение лица за счет эффекта стоматологической подтяжки лица (Dental Face Lifting).

[/attention]

Важно, что шаблонные решения здесь не применимы: в программе обрабатываются уникальные данные КТ, фотометрии и внутриротового сканирования. Моделирование будущей улыбки учитывает важные параметры прикуса и анатомические особенности.

С помощью DSD создаются красивые протезы любой протяженности, одиночные коронки с опорой на имплантах, а также виниры.

Преимущества 3D-планирования

Методика 3D-моделирования заметно экономит время пациента, а также снижает возможные риски. Это инновационный, высокотехнологичный и совершенно безопасный для пациента способ проведения имплантации зубов, который имеет много преимуществ:

  • безопасность: точность установки имплантов даже в сложных случаях атрофии, нет риска повреждения нервов на нижней челюсти и оболочки гайморовой пазухи, расположенной над верхней челюстью,
  • визуализация: как для врача, так и для пациента, врач наглядно может продемонстрировать пациенту все этапы установки имплантов, а также рассчитать все параметры операции,
  • прогнозируемость: каков будет результат, можно сказать уже после создания модели,
  • снижение человеческого фактора: эксперименты подтверждают[2], что в сравнении с установкой по классической методике 3D-имплантация более совершенный подход, исключающий ошибочные действия,
  • минимальная травматичность операции.

Описанный подход 3D-имплантации носит название статической навигации. За последние годы в стоматологии появись разработки в области динамической навигации.

Речь идет о технологии X-Guide – платформе, объединившей программы и оборудование для проведения имплантации и визуализации в режиме реального времени.

То есть, помимо описанных выше возможностей имплантации 3D, на хирургическом этапе добавляется право следить за вживлением имплантов на мониторе и по ходу корректировать операцию.

В России эта технология пока только тестируется – и то только в одном стоматологическом центре. Из-за дороговизны комплекса и отсутствия квалифицированных кадров его широкое применение в настоящее время сложно представить, но в европейских странах и США X-Guide завоевывает все больше сторонников.

Об имплантации в режиме онлайн читайте в материале «Что такое Nobel X-Guide («Нобель Икс-Гайд»), и как технология помогает исключить риски при имплантации».

Цифровые технологии в стоматологии – это не фантазии футуристов, а внедренные в работу специалистов технологии, которые постепенно становятся стандартом в этой сфере и даже обыденной практикой.

[1] Юдин П.С., Юдин Л.П. Управляемая дентальная имплантация: от томографии к хирургическому шаблону // Дентальная имплантология и хирургия. – 2011. – № 4–5. [2] Лайва О.В. Использование 3D-технологий в системе комплексного подхода при установке дентальных имплантатов // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2015.

Копылов И. П.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Получить консультацию стоматолога

Источник: https://www.zubi-implanti.ru/article/read/3d_planirovanie_implantacii.html

Планирование дентальной имплантации зубов: основные этапы планирования

Диагностика и планирование стоматологического имплантологического лечения

Если имплантат нельзя поставить в ортопедически выгодном положении, то на этапе протезирования может возникнуть ряд проблем.

Поэтому планировать стоматологическое лечение с применением имплантатов должны несколько специалистов: ортопед, хирург и зубной техник.

Любая ошибка, допущенная на стадии планирования, станет ошибкой на стадии лечения и может привести к серьезным негативным последствиям.

Планирование дентальной имплантации

Основные этапы планирования:

  1. Снятие оттиска челюстей;
  2. Изготовление гипсовой модели;
  3. Анализ этой модели и рентгенограммы и выбор мест для установки имплантатов;
  4. Создание специального хирургического шаблона, при помощи которого врач установит имплантаты в правильном положении и под нужным углом.

Требования для удачной имплантации

  • Соотношение высоты имплантата и коронки должно быть два к одному;
  • В щечно-язычном отделе нужна ширина костной ткани не меньше шести миллиметров;
  • Над нижнечелюстным каналом или дном альвеолярной бухты верхнечелюстного синуса нужно не меньше 10 миллиметров кости;
  • Если нужно изготовить зубные протезы с опорой на имплантаты, то расстояние между зубными дугами челюстей должно составлять не меньше пяти миллиметров;
  • Расстояние между зубом и стоящим рядом имплантатом должно быть не меньше четырех миллиметров;
  • Следует соблюдать мезиодистальное расстояние между имплантатами в 8 миллиметров.

Оценка костной ткани

Чтобы правильно установить имплантаты, требуется оценить костную ткань, учитывая ее объем, а также качество в том месте, куда планируется ставить искусственные конструкции.

Планирование дентальной имплантации

В целом в имплантологии кость классифицируют по двум параметрам: ее плотности и способности к остеоинтеграции, то есть срастанию с имплантатом.

По плотности выделяет четыре вида кости:

  • D-1. Плотная однородная кортикальная кость. Компактный и губчатый слой соотносятся один к двум;
  • D-2. Кортикальная пластина очень тонкая, а губчатая кость плотная. Конртикально-губчатая кость. Компактный и губчатый слой соотносятся один к одному;
  • D-3. Губчатая кость пористая, а кортикальная пластина очень тонкая. Рыхлая кортикально-губчатая кость. Компактный и губчатый слой соотносятся меньше чем 0,5 к одному;
  • D-4. Кортикальной пластины практически нет, а губчатая кость очень пористая. Компактный и губчатый слой соотносятся 0,5 к 1,5.

По способности к остеоинтеграции выделяют три качества кости:

  • 1, или ПЗК-1 – кость с нормальным потенциалом заживления;
  • 2, или ПЗК-2 – кость со средним потенциалом заживления;
  • И ПЗК-3 – кость с очень низким потенциалом заживления.

Чтобы определить качество кости применяют компьютерную томографию, морфологическое исследование биоптата кости, остеоденситометрию и предварительное изъятие кости из челюсти. Эти методы позволяют классифицировать кость и на основании классификации подобрать оптимальный план имплантации.

ВАЖНО: Чтобы определить качество кости применяют компьютерную томографию, морфологическое исследование биоптата кости, остеоденситометрию и предварительное изъятие кости из челюсти.

Рентгенологическое обследование

Объем и структура костного ложа определяются в ходе рентгенологического обследования.

Чтобы определить толщину слизистой оболочки изготавливаются специальные пластмассовые каппы с небольшими металлическими шариками диметром 5-7 мм, которые располагаются точно там, где будущие имплантаты.

Каппы вводят в полость рта и делают рентгеновский снимок, на котором по расстоянию между костью и рентгеноконтрастными шариками считают толщину слизистой и толщину костной ткани.

Планирование дентальной имплантации

[attention type=green]

Всех этих методов обычно достаточно, чтобы полностью спланировать и удачно провести дентальную имплантацию.

[/attention]

ВАЖНО: Любая ошибка, допущенная на стадии планирования, станет ошибкой на стадии лечения и может привести к серьезным негативным последствиям.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Источник: https://stom.32top.ru/stat/2014/

Комплексный подход в стоматологическом лечении

Диагностика и планирование стоматологического имплантологического лечения

Стоматология и ее разделы (ортодонтия, имплантология, пародонтология, гигиенистика) рассматривают зубочелюстную систему, полость рта как единый комплекс. Только при таком подходе лечение и профилактические мероприятия дают качественный результат, позволяют эффективно решать возникающие со здоровьем проблемы, гарантировать отсутствие осложнений.

Стоматологическое лечение для каждого пациента строится по разработанному врачом плану. Он предполагает устранение воспалительных процессов, полное решение функциональных, эстетических проблем. Это позволяет пациенту как можно дольше сохранять свои зубы, красивую улыбку.

Планирование лечения

Выполняется на основе диагностики, в ходе которой выполняют:

  • осмотр полости рта, оценку состояния зубной эмали, слизистых, показатели стираемости, особенности формирования зубного камня;
  • диагностические снимки для оценки состояния корней зубов, объема костной ткани;
  • снятие зубного камня для контроля состояния эмали под ним (часто под отложениями обнаруживаются признаки деминерализации или кариозные поражения);
  • оценку окклюзии, правильности смыкания зубных рядов. Влияет на распределение жевательной нагрузки, состояние костной ткани, нагрузку на твердые ткани зубов, стираемость эмали.

Отдельно собирают данные анамнеза: информацию о проводившихся ранее манипуляциях, процедурах, перенесенных стоматологических заболеваниях, общем состоянии здоровья.

Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Формируя план действий, врач предусматривает последовательное решение обнаруженных проблем:

  • санация полости рта: снятие налета, зубного камня, проведение профессиональной гигиены для снижения риска инфицирования, воспалений при дальнейшем лечении;
  • лечение кариеса, пульпита. Эндодонтическое лечение выполняют первым, чтобы убрать источники патогенных микроорганизмов из полости рта;
  • пародонтологическое лечение. При заболеваниях десен снимают воспаление, восстанавливают микроциркуляцию, питание десневых тканей, выполняют специализированные процедуры, показанные при пародонтите, пародонтозе;
  • коррекция прикуса с использованием брекетов или кап: восстановление правильного положения зубов и нормального смыкания зубных рядов для коррекции состояния зубочелюстной системы;
  • имплантация и протезирование: восстановление отсутствующих зубов.

Если тот или иной вид лечения не нужен, его пропускают, но в целом во всех случаях последовательность решения проблем со здоровьем зубов и десен остается именно такой.

Так, лечить десны до санации и устранения кариеса бессмысленно, так как во рту останется источник инфекции, и воспалительный процесс быстро возобновится.

Также нельзя выполнять имплантацию первой, если планируется коррекция прикуса: имплант не должен находиться под нагрузкой, создаваемой брекетами или капами.

Комплексное лечение

В клинике «Дентоспас» работают стоматологи, специализировавшиеся в областях терапии, хирургии, гигиенистики, пародонтологии, ортодонтии, имплантологии.

Если у пациента выявлены разные проблемы со здоровьем зубов (например, адентия в сочетании с заболеваниями десен или кариес в сочетании с нарушениями прикуса), врач выстраивает порядок действий так, чтобы решить их оптимальным образом.

Возможно привлечение врачей узкой специализации (имплантолога, ортодонта), но при этом действия специалистов остаются скоординированным, а разные проблемы решаются так, чтобы планы лечения дополняли и улучшали друг друга.

Преимущества такого подхода:

  • каждая из проблем пациента решается системно. Он получает качественную помощь, прогнозируемый результат терапии;
  • лечение организуется оптимальным образом: выстраивается правильная последовательность действий, количество посещений сводится к минимуму, сроки сокращаются и т.п.;
  • пациент проходит комплексную диагностику, однократно предоставляет результаты анализов и данные о состоянии здоровья. Ему не нужно полностью обследоваться каждый раз, когда начинается новый этап лечения или когда стоматолог переходит к решению следующей проблемы.

Системный подход к решению стоматологических проблем не означает, что все лечение будет выполняться сразу, одновременно. Напротив, он позволяет спланировать необходимые процедуры, распределить их по времени. Они выполняются в удобном для пациента графике, с оптимальным для него распределением затрат.

Телефон для консультации: +7 (495) 373-10-25 Записаться на бесплатный прием Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных ООО «АлкоСпас» и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Источник: https://dentospas.ru/inf/sovety/kompleksnyj-podhod/

Внедрение имплантации в стоматологическую клинику с нуля

Диагностика и планирование стоматологического имплантологического лечения

Гайд для тех, кто хочет включить имплантацию в перечень услуг своей клиники. Что нужно для успешного старта нового направления? Из нашей статьи вы узнаете об этапах реализации идеи и получите ответы на главные вопросы.

Найдите классного специалиста

Если вы планируете предоставлять услуги по имплантации, понадобится добавить в штат хирурга, ортопеда и зубного техника. Если на базе вашей клиники нет зуботехнической лаборатории, начните сотрудничать с проверенной сторонней организацией.

Кадры решают всё. Поэтому основательно подойдите к выбору сотрудников в свою клинику.

Будущего стоматолога-имплантолога вы можете найти среди выпускников стоматологических факультетов, а именно – в клинической ординатуре по специальности «Хирургическая стоматология» или «Челюстно-лицевая хирургия».

Если же вы сами – практикующий стоматолог и хотите переквалифицироваться в имплантолога, вам необходимо пройти переподготовку по соответствующим направлениям.

Повышайте квалификацию и постоянно учитесь

Медицинские вузы дают прочный фундамент знаний. Но стоматология очень быстро развивается, появляются новые методы лечения, техники. Именно поэтому важно быть в курсе современных тенденций и держать руку на пульсе через курсы повышения квалификации, конференции, семинары, научную литературу.

Начинающим имплантологам рекомендуем изучить книги Параскевича, а также Марка Бера: из его работы «Устранение осложнений» вы узнаете, какие бывают осложнения после установки имплантатов, как их избежать и устранить в случае возникновения.

В любом случае, начинающим специалистам необходимо досконально изучить базу, а уже затем вникать в узкую специализацию.

Выберите оборудование

Стоматологический рынок предлагает разнообразное оборудование для имплантации, поэтому нужно сразу определиться с тем, какое необходимо именно вам. Выбор зависит от финансовых возможностей и задач, которые вы планируете решать.

Оборудование можно условно разделить на базовое и продвинутое. Без первого вы не обойдетесь в любом случае. Продвинутое оборудование необходимо для решения сложных задач: например, проведения костно-пластических операций.

Очевидно, что именно базовое оборудование необходимо установить в клинике в первую очередь. Вам понадобятся:

  • Физиодиспенсер. Рекомендуем выбрать модель с подсветкой – с ней ваша работа станет значительно комфортнее. Благодаря этой опции вы сможете работать в труднодоступных зонах.
  • Наконечники. Необходим понижающий угловой или прямой 1:1. Для синус-лифтинга и удаления экзостозов необходим повышающий наконечник.
  • Второй микромотор. Обеспечит непрерывный цикл во время одновременного проведения нескольких имплантаций.

Теперь поговорим о продвинутом оборудовании. К обязательному оно не относится, но облегчает работу стоматолога и позволяет предоставлять услуги более высокого класса. Но на самом деле оно нужно не во всех клиниках. Мы постараемся помочь вам определиться: нужно ли такое оборудование именно вам.

Пьезохирургический аппарат. Понадобится для забора костных блоков, синус-лифтинга, расщепления костного гребня. При выборе модели обратите внимание на насадки. Среди большого разнообразия вариантов самыми удобными являются:

  • прямая – для забора костных блоков и расщепления;
  • левая и правая – для подпиливания блоков в ретромолярной области.

Пьезохирургические аппараты стоят дорого, поэтому не каждая клиника может позволить себе такое приобретение. В какой-то мере заменить аппарат можно прямым наконечником с реципрокной пилой.

Центрифуга. Понадобится, если вы планируете использовать в работе методики PRF и изготавливать мембраны из собственной крови пациента. Мы рекомендуем обратить внимание на центрифугу типа BTI: она позволяет делать очень качественные мембраны.

Такая модель стоит дорого. Если вы ещё не располагаете широкими финансовыми возможностями, выбирайте альтернативный вариант: бюджетную центрифугу, пробирки с красной крышкой и системы для забора крови. Таким образом вы получите плёночки PRF.

Оптика. Благодаря оптике вы сможете виртуозно выполнять мелкие работы: например, сложные швы. Рынок предлагает бинокуляры и микроскопы в разных ценовых сегментах, но качественные приборы не бывают дешевыми. Не рассматривайте сомнительное оборудование от неизвестных производителей – вы только испортите зрение.

Дорогие приборы дают чёткую картинку и не утомляет глаза. Дополнительно рекомендуем приобрести налобный осветитель. Вы сразу оцените его преимущества во время оперативных вмешательств: он прекрасно освещает рабочее поле, не мешает, эргономичен.

Выберите имплантационные системы

Чтобы не ошибиться с выбором, обращайте внимание на такие моменты:

  • Тип соединения. Оптимальный вариант – конусное соединение и внутренний шестигранник.
  • Возможность изготовления индивидуальных абатментов. Эта опция позволит вам протезировать в практически любых ситуациях.
  • Гарантия на замену. Отдайте предпочтение производителю, который без проблем заменяет имплантаты.
  • Условия замены наборов. Поинтересуйтесь, на каких условиях производитель меняет наборы. Например, при выработке определенного количества имплантатов некоторые производители заменяют наборы бесплатно.
  • Сотрудничество с поставщиком. Убедитесь, что это взаимодействие вам комфортно.

Какие имплантаты лучше? Сейчас очень популярны корейские: они зарекомендовали себя как качественные и вполне доступные по цене. А вот к бюджетным системам некорейского производства рекомендуем относиться с долей опаски: внешне они похожи на корейские, но приживаются намного хуже.

Выберите инструменты для имплантации

Инструменты условно можно разделить на базовые и специальные, с помощью которых выполняют конкретные манипуляции.

В базовый набор инструментов входят:

Для выполнения конкретных манипуляций вам понадобятся дополнительные инструменты:

Отметим, что с помощью пьезохирургического аппарата синус-лифтинг выполняется безопаснее, быстрее и эффективнее.

Расходные материалы

Здесь тоже различают базовый и расширенный наборы расходных материалов.

В минимальный набор входят:

  • шовный материал;
  • ирригационные шланги для диспенсера;
  • анестетики;
  • операционная одежда;
  • стерильные рукава для диспенсера.

В расширенном наборе расходных материалов:

  • мембраны;
  • костный материал;
  • пины для фиксации мембран;
  • пробирки с активаторами свертываемости.

Рентген-оборудование

В группу рентген-оборудования входят ортопантомограф, конусно-лучевой компьютерный томограф, настенный или портативный рентгеновский аппарат.

Ортопантомограф дает двухмерное изображение. Чтобы избежать искажения, аппарат нужно калибровать. В противном случае есть риск неправильно подобрать длину имплантата и внедрить его в нижнечелюстной нерв.

Конусно-лучевой томограф в этом плане более эффективен и предсказуем, не дает искажения. Поэтому мы рекомендуем установить в клинике именно его. Выбирайте оборудование по таким критериям:

  • Открытый DICOM-файл. Для использования большинства программ и софтов требуются именно открытые DICOM-файлы. Для вас это станет актуальным, если вы планируете развивать имплантологическое лечение в клинике.
  • Зона захвата аппарата. Для имплантации минимальный показатель – 8,5×8,5 см. Обратите внимание, чтобы в зону захвата попадал сустав. Оптимальная зона захвата – 14×8,5 см.

Портативный рентгеновский аппарат – это мобильно и удобно. С помощью переносного оборудования можно контролировать позиционирование свёрла при сверлении и корректность установки имплантата. Преимущество переносного аппарата в том, что всё можно выполнить в операционной.

Выберите программное обеспечение

Выбирайте ПО под конкретные цели. Обратите внимание на следующие возможности:

  • Визуализация имплантата. Установка виртуального имплантата – это очень удобно.
  • Визуализация супраструктур. Установка виртуальной коронки означает возможность продемонстрировать пациенту конечный результат.
  • Открытые DICOM-файлы. Необходимы для использования лабораторных сканеров, софтов для печати шаблонов;
  • Работа с объемным рендерингом. Такая опция пригодится, если вам нужны объемные изображения для демонстрации пациентам.

На какие программы стоит обратить внимание?

  • I-Cat для планирования имплантации. Это базовая программа, поэтому поддерживает не все возможности. Например, вы сможете выполнить все замеры, но установить виртуальный имплантат или продемонстрировать виртуальную коронку – нет.
  • InVivo 5.2, 5.3 для виртуальной имплантации. Это более функциональный вариант. Позволяет виртуально установить имплантат или коронку, составить схему лечения и продемонстрировать ее пациенту, получить информацию о верхнечелюстных пазухах, генерировать панорамные снимки.

Еще одна интересная программа – Implant Studio. Она предназначена для изготовления хирургических шаблонов. О них мы более детально поговорим ниже.

Кому нужны хирургические шаблоны

Шаблоны становятся всё более популярными, поскольку они удобны, повышают безопасность и эффективность лечения. Кому они нужны в первую очередь:

  • Начинающим имплантологам. С помощью шаблонов врач может досконально спланировать всё лечение, практически исключить ошибки и тем самым обезопасить себя.
  • Врачам для планирования лечения. Грамотно составленная схема лечения – гарантия классного результата.
  • Пациентам во время объемного оперативного вмешательства. С помощью шаблонов продолжительность операции можно сократить вдвое.
  • Пациентам во время наркоза. Благодаря шаблонам сокращается время воздействия наркоза и его влияния на организм.

Как изготовить хирургические шаблоны

Вы можете обратиться ко внешним специалистам, у которых имеется соответствующее оборудование, а можете всё сделать сами. Мы рекомендуем изготавливать шаблоны с металлическими втулками.

Для этого необходимо получить STL-файл: он считывает поверхностную информацию с модели или тканей полости рта. Вы можете использовать:

  • Внутриротовой сканер. Позволяет получить готовый файл.
  • Лабораторный сканер. Сначала нужно снять оттиски и отлить модели, а затем посредством сканера получить файл.
  • Конусно-лучевой томограф. Сначала нужно снять оттиски и отлить модели. Затем модели поместить в томограф и отсканировать в самом лучшем качестве. В результате получится DICOM-файл. Его нужно посредством, например, программы Dolphin конвертировать в STL.

Затем нужно сшить DICOM-файлы и STL-файлы. Вот теперь вы безошибочно выберете направление и размер имплантата, а также определите направление выхода его шахты. Наконец, можно отправлять шаблоны на печать на принтере.

В среднем шаблон печатается 1-1,5 часа. После этого в шаблон устанавливают направляющие, и можно оперировать пациента.

Шаблон можно использовать и без втулок, но с ними всё же надёжнее. Дело в том, что пластик, из которого изготовлен шаблон, мягкий, и сверло может изменить заданное изначально направление. А с металлическими втулками сверло гарантированно не поменяет траекторию движения.

Разработайте схему профилактики и устранения осложнений

Конечно, ваша задача – избежать осложнений. Но не всегда это возможно. Поэтому вы должны грамотно разработать мероприятия по профилактике и устранению осложнений.

Вот почему лучше, когда имплантацией занимаются челюстно-лицевые хирурги: они умеют лечить нагноения, синуситы, формирование ороантральных сообщений, купировать кровотечения.

[attention type=yellow]

В противном случае подумайте о получении дополнительного образования или курсах, семинарах по соответствующей теме.

[/attention]

Кстати, направить пациента в такой ситуации в стационар – не самый лучший выход, поскольку грозит вам судебными издержками.

Решите вопрос с анестезией

Имплантация невозможна без анестезии. И чем сложнее вмешательство, тем сложнее качественно обезболить пациента.

Вы можете ввести в штат анестезиологическую бригаду или обращаться к выездным бригадам. Но учтите, что последние не окажут помощь на высшем уровне вашим пациентам: они не располагают необходимыми препаратами и оборудованием (как правило, ограничиваются мешками АМБУ).

Поэтому настоятельно рекомендуем иметь в штате анестезиологов. Только так вы сможете гарантировать пациентам качественную и безопасную анестезию. Учтите, что в этом случае вам нужно получить лицензию по специальности «Анестезиология и реанимация».

Вам нужно установить стационарный аппарат ИВЛ, поскольку интубация – самый предпочтительный наркоз при имплантации. Им можно управлять, а значит, он безопаснее остальных.

Также понадобятся:

Наше резюме

Внедрение услуги имплантации с нуля – это трудоёмкое и финансово затратное мероприятие. Однако это направление очень востребовано сегодня.

Подходите к реализации идеи комплексно: отбирайте персонал или обучайтесь сами, если планируете заниматься имплантацией самостоятельно; изучайте рынок стоматологического оборудования. И главное – не старайтесь объять необъятное. Определитесь, с каких услуг вы начнете деятельность, а затем повышайте сложность задач.

При оснащении клиники рекомендуем выбирать оборудование, инструменты и материалы от известных производителей. Как правило, они выпускают продукцию в разных ценовых категориях, поэтому вы сможете выбрать подходящий вариант. При грамотном подходе ваши вложения в развитие клиники в скором времени окупятся.

Источник: https://stomshop.pro/blog/vnedrenie-implantatsii-v-stomatologicheskij-klinike-s-nulja/

Почему «Комплексный план лечения» – это лучший способ привести зубы в порядок и сэкономить

Диагностика и планирование стоматологического имплантологического лечения

«Все говорят, что здоровье дороже всего; но никто этого не соблюдает.»

— Козьма Прутков

Отношение к здоровью зубов меняется: многие регулярно ходят на осмотры, делают профессиональную чистку зубов, а если берутся за лечение, то планируют «привести в порядок всё».

Встречается и другой подход: в клинику обращаются «когда заболит», а решив проблему исчезают «до нового случая», по-видимому не желая тратить на здоровье больше, чем необходимо сейчас.

Рассказ о комплексном подходе к лечению зубов будет полезным для всех, ведь он позволяет вернуть здоровье и не переплачивать за лечение. Да, да, комплексный подход, в том числе экономит деньги!

Сейчас мы расскажем, что представляется из себя комплексный план лечения, а затем проиллюстрируем в чем заключается экономия.

Что такое комплексный план лечения зубов?

Комплексный план – это лечебно-профилактические мероприятия, цель которых санированная (здоровая) полость рта.

У врачей стоматологов есть список требований к здоровью полости рта:

  вылечены все кариесы и его осложненные формы (пульпит и периодонтит)
  заменены все пломбы, вкладки и коронки с дефектами
  в полости рта нет очагов хронической инфекции
  удалены зубные отложения
  слизистая и дёсны без признаков воспаления
  в наличие все 28 зубов (полный зубной ряд!)
  все зубы имеют правильную анатомическую форму
  нет выраженных ортодонтических нарушений

Поскольку нельзя назначить правильное лечение не выяснив причины заболевания, до составления плана всегда проводится диагностическое обследование. Необходимый минимум – это снимки челюстей (ортопантомограмма) и осмотр врача-стоматолога-терапевта.

Полная диагностика может включать консультации ортопеда, хирурга, имплантолога, ортодонта, пародонтолога, других специалистов (анестезиолога, лор-врача, аллерголога) и проведение дополнительных исследований:

  • компьютерная томография
  • исследование височно-нижнечелюстного сустава
  • фотографирование лица
  • изготовление диагностические моделей
  • моделирование ортопедических конструкций
  • создание wax-up и mock-up моделей зубов
  • планирование хирургического этапа лечения

После диагностического обследования врач составляет план лечения, который позволяет устранить все выявленные нарушения в полости рта.

Врач предлагает минимум два варианта:

  1. Рекомендуемый план лечения (лучший вариант!)
  2. Альтернативный вариант лечения, который как правило предполагает меньшую стоимость, за счет использования более простых технологий и материалов.

Окончательное решение всегда за пациентом, поэтому совместно с врачом может быть составлен выполняемый план лечения, который учитывает финансовые возможности и другие ограничения пациента.

Отказываясь от рекомендованного плана, который по мнению врача является лучшим вариантом лечения, нужно осознавать все возможные последствия неустраненных нарушений в полости рта и быть готовыми принять недостатки более простых технологий и материалов.

Но лучше выбрать экономичный вариант, чем пустить здоровье на самотек, откладывая лечение зубов «до лучших времён».

После подписания плана можно приступать к лечению!

Почему лечение по плану экономит деньги?

Прочитав список требований к здоровью зубов и оценив объем диагностических исследований невольно задумаешься: «о какой экономии может идти речь, если потребуется всё это сделать?»

Не будем лукавить – лечение зубов стоит недёшево! Поэтому когда мы говорим об экономии, то в первую очередь имеем ввиду, что профилактика и своевременное лечение может уберечь нас от больших проблем со здоровьем.

Во-вторых, планирование в любом деле, в том числе и в лечении – это возможность предусмотреть последствие тех или иных действий, сведя вероятность ошибок, а значит и расходов, к минимуму.

То что хорошо известно врачам-стоматологам порой не очевидно для обычных людей, поэтому сейчас мы продемонстрируем как усложняется и становится дороже лечение, если запустить стоматологические заболевания.

Кариес – чем глубже, тем дороже

Если на начальной стадии кариеса есть шансы вылечить его даже не сверля зубы, то при глубоком кариесе может потребоваться лечение каналов и восстановление зуба коронкой.

Про лечения кариеса на разных стадиях читайте в статьях:

Что будет, если ждать когда выпадет пломба?

Обнаружить дефекты старых пломб без осмотра у врача-стоматолога невозможно. Значит в тайне от Вас под пломбой может развиваться вторичный кариес и разрушать зуб. Когда Вы сами почувствуете проблему, лечение зуба будет сложней и дороже.

Больше информации Вы найдете в статье Из-за чего приходится менять старые пломбы?

Лечение кариеса – это потеря части зуба

Каждый раз после лечения кариеса новая пломба будет больше, чем предыдущая и когда-нибудь пломбу придется заменить на коронку, чтобы зуб выдерживал жевательную нагрузку и не сломался.

Мертвый зуб слабей, чем живой

При лечении пульпита удаляется «нерв» (пульпа) и ткани зуба лишаются питания. Обработка каналов делает зуб еще более хрупким и чтобы он не сломался может потребоваться закрыть его коронкой.

О сложностях лечения каналов читайте в статье Почему после удаления нерва важно хорошо запломбировать каналы зуба?

Гранулёма и киста

Невылеченный или плохо вылеченный пульпит может привести к образованию на корнях зубов кист и гранулем, лечение которых – сложный процесс с малопрогнозируемым результатом.

О сложностях лечения этих заболеваний читайте в статье Можно ли вылечить гранулему и кисту или лучше удалить больной зуб.

Подумаешь зуб. Удалил и забыл!

Некоторые с легкостью идут на удаление зубов, по-видимому считая: «нет зуба – нет проблемы». Однако после удаления нагрузка на соседние зубы увеличивается, кроме этого начинается смещение зубов.

Смещение зубов и убыль костной ткани могут в будущем усложнить протезирование. Чтобы установить имплантат потребуется сложная и дорогая операция костной пластики.

Читайте об этом в статьях:

Жить без зубов – вредно для здоровья

Потеря всего нескольких зубов нарушает функцию жевания, меняет прикус и ведет к заболеванию нижнечелюстного сустава.

Чем меньше зубов, тем сложней откусывать и правильно пережёвывать пищу. Вынужденный отказ от разнообразной пищи, провоцирует серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом и здоровьем в целом.

Прочитайте статью Ходить без зубов или протезирование.

Косметологи не помогут выглядеть молодо

Выглядеть молодо без зубов просто невозможно, поскольку зубы определяют высоту прикуса и служат поддержкой для кожи лица.

Здоровье дёсен – это важно!

Хорошее состояние дёсен не менее важно, чем здоровые зубы. Воспалительные процессы в деснах могут привести к потере зубов.

При гингивите связка, удерживающая корень зуба в костной ткани еще сохранена и поэтому зуб устойчив. Но если вовремя не начать лечение, разрушение зубодесневого прикрепления и костной ткани приведет к подвижности зуба. Костная ткань, удерживающая зуб, может полностью рассосаться.

О профилактике и лечение воспалительных заболеваний десен читайте в статьях:

Правильный прикус нужен в любом возрасте!

Комплексный подход в стоматологии – это не только своевременное лечение кариеса, протезирование зубов и лечение дёсен.

Правильное соотношение зубов и челюстей во многом определяет здоровье полости рта, красивую улыбку и гармоничное лицо.

Все подробности Вы узнаете из статьи Ортодонтия. Зачем, Когда и Как нужно исправлять неправильный прикус.

Надеемся, что рассказ о комплексном плане лечения оказался для Вас полезен.

Тратить на лечение меньше время и денег помогут профилактические осмотры, а если лечение зубов всё же потребуется, помните о целесообразности комплексного подхода.

  имплантация, ортодонтия, ортопедия, пародонтология, профилактика, терапия, хирургия       темы: комплексный план лечения

Источник: https://norddental.ru/pochemu-kompleksnyj-plan-lecheniya-eto-luchshij-sposob-privesti-zuby-v-poryadok-i-sekonomit/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: