Диагностика лимфоузлов шеи

Содержание
  1. Узи лимфоузлов шеи: показания к процедуре и ее выполнение
  2. Что представляет собой процедура
  3. Когда показано УЗИ
  4. Как подготовиться к УЗИ
  5. Как выполняется УЗИ лимфатических узлов
  6. Какие показатели должны быть в норме
  7. Какие удается выявить отклонения
  8. Имеет ли УЗИ противопоказания
  9. Узи шейных лимфоузлов
  10. Характеристика
  11. Какие патологии выявляет
  12. Исследование детей
  13. Когда показано исследование
  14. Узи лимфатических узлов шеи: какие опасные болезни показывает, показания и противопоказания
  15. Показания и противопоказания
  16. Правила подготовки
  17. Как делают УЗИ
  18. Особенности процедуры у детей
  19. Расшифровка результатов
  20. Возможные патологии
  21. Цена исследования
  22. Увеличение шейных лимфоузлов
  23. Рак щитовидной железы
  24. Органические заболевания щитовидной железы
  25. Краснуха и корь
  26. Опухоли головы и шеи
  27. Системные поражения лимфоидной ткани
  28. Обследование
  29. Симптоматическая терапия
  30. Лимфоузлы на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер
  31. Лимфоузлы на УЗИ
  32. Лимфаденопатия на УЗИ
  33. Туберкулез лимфоузлов на УЗИ
  34. «Бог в мелочах»
  35. 10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ

Узи лимфоузлов шеи: показания к процедуре и ее выполнение

Диагностика лимфоузлов шеи

Ультразвуковое исследование не сопровождается рентгеновским излучением. Диагностика неинвазивная, то есть нет надобности повреждать кожный покров и проникать в структуру организма. УЗИ лимфоузлов шеи может показать, что их размеры превышают норму.

В специфической подготовке способ не нуждается. Диагностический способ входит в список обязательных для ежегодного проведения. УЗИ можно посещать неограниченное количество раз. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить воспалительные процессы.

Часто УЗИ назначают детям благодаря полной безопасности.

На шее располагается множество лимфатических узлов

Что представляет собой процедура

Ультразвуковое исследование основывается на принципе эхогенности. При таком способе диагностики полностью отсутствует рентгеновское излучение. Именно по этой причине к обследованию можно прибегать неограниченное количество раз. Помимо этого процедура может использоваться в качестве профилактики.

УЗИ назначается пациентам вне зависимости от возраста. Прибегать к обследованию можно как взрослым, так и детям. При диагностике фиксируется акустическая сопротивляемость тканей.

Ультразвук – упругие волны, имеющие определенную частоту, которая находится за пределами человеческого восприятия. При работе аппарата пациент ничего не услышит и не почувствует.

УЗИ проводится и детям, и взрослым

[attention type=yellow]

Метод основывается на принципе эхо-сигнала. Аппарат способен обнаружить даже незначительные патологические процессы. Устройство имеет возможность исследовать мягкие и костные ткани.

[/attention]

После обследования доктор получает детализированный снимок с расширением 2Д, 3Д или 4Д.

Когда показано УЗИ

Благодаря безопасности УЗИ можно проводить как в качестве диагностики, так и профилактики. Лимфатический узел – периферический внутренний орган. Именно он первый реагирует на присутствие в организме патологических микроорганизмов и инородных клеток.

Исследование лимфоузлов шеи с помощью УЗИ – эффективный метод диагностики

УЗИ может проводиться для уточнения сомнительного диагноза или установления первопричины негативной клинической картины. Основные показания для осуществления обследования, а также симптомы, при которых нужно обратиться к врачу, представлены в таблице.

ПоказанияПрибегнуть к УЗИ обязательно может потребоваться при: • новообразованиях доброкачественного или злокачественного характера; • фарингите; • тонзиллите; • кори; • краснухе; • воспалительных процессах во рту; • ангине; • туберкулезе; • СПИДе.
СимптоматикаУЗИ может потребоваться при наличии следующих клинических признаков: • болезненное ощущение в районе узлов, расположенных на шее; • явное увеличение и выпирание лимфатического узла; • метастазирование на фоне онкологии; • абсцесс; • воспалительные процессы; • подвижность узлов; • повышение температуры тела; • регулярные головные боли; • общая слабость и сонливость; • затруднение при проглатывании пищи.

Срочно диагностика требуется, когда отсутствуют признаки, но при этом наблюдается увеличение лимфоузлов. Обследование также требуется, когда присутствует деформация челюсти.

Рекомендуется регулярно проходить обследование в качестве профилактики. Это связано с тем, что доброкачественные и злокачественные формирования способны развиваться без каких-либо явных признаков.

У детей увеличение лимфатических узлов может возникать по разным причинам

У детей увеличение лимфоузлов способно свидетельствовать о прорезывании зубов. Для того чтобы в этом убедиться, можно прибегнуть к УЗИ.

Регулярное проведение УЗИ требуется, когда диагноз уже поставлен и начато лечение. В таком случае исследование нужно для контроля эффективности подобранной терапии.

Как подготовиться к УЗИ

Диагностика не нуждается в специальной подготовке. Нет надобности менять питание или снижать двигательную активность. Единственное, что требуется – взять с собой:

  • медицинскую пеленку;
  • полотенце;
  • бумажные салфетки.

Входить в кабинет УЗИ без бахил нельзя

В кабинет пациент должен входить в сменной обуви или бахилах. Врачу следует предоставить медицинскую документацию, в том числе и направление на диагностику. Пациент должен надеть чистую и комфортную одежду. Желательно отдавать предпочтение нарядам, в которых горло будет открытым.

Как выполняется УЗИ лимфатических узлов

Проводится обследование в горизонтальном положении. Предварительно на медицинскую кушетку укладывается одноразовая медицинская пеленка. На исследуемую область наносится небольшое количество акустического геля.

Акустический гель помогает датчику легче передвигаться и улучшает визуализацию. Средство не способно спровоцировать аллергическую реакцию. У вещества нет специфического запаха.

После нанесения акустического геля врач плавно передвигает датчик по шее. Локализация аппарата меняется в зависимости от требуемой зоны обследования. Все показатели выводятся на монитор.

При проведении УЗИ используется специальный гель

[attention type=red]

Врач при диагностике комментирует ситуацию, отраженную на мониторе. По окончании обследования пациент должен удалить с шеи остатки акустического геля. Примерно спустя 30 минут можно получить результаты.

[/attention]

После процедуры можно вернуться к привычному образу жизни.

Какие показатели должны быть в норме

При диагностике доктор оценивает следующие параметры лимфоузлов:

  • ширину;
  • размер;
  • длину;
  • эхогенность.

Лимфатический узел – небольшое формирование розового или серо-розового оттенка. В норме размер достигает 5 мм у взрослого пациента.

Превышение такого показателя свидетельствует о течении воспалительного процесса. Не должно присутствовать никаких патологических формирований. Любые отклонения являются показанием для незамедлительного начала лечения.

Посмотрев этот ролик, вы узнаете о том, как проводится лимфатических узлов:

Какие удается выявить отклонения

С помощью ультразвука можно обнаружить целый ряд патологических процессов. Обследование дает возможность диагностировать:

  • лимфому;
  • лейкозы;
  • абсцессы;
  • злокачественные новообразования;
  • воспалительные процессы, затрагивающие уши и глаза.

При подтверждении диагноза пациенту назначают лечение. В дальнейшем УЗИ будет применяться для контроля эффективности терапии.

Имеет ли УЗИ противопоказания

Единственное противопоказание – наличие открытой раны на шее. В таком случае диагностика будет неинформативной. Нужно будет подождать, когда кожный покров восстановится.

При наличии ран на шее УЗИ проводит нельзя

Иные противопоказания отсутствуют. Именно поэтому УЗИ также рекомендуют беременным и кормящим женщинам, а также детям. Это самая безопасная медицинская процедура для установления диагноза и дальнейшего подбора лечения.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/golova-i-sheja/shejnye-limfouzly.html

Узи шейных лимфоузлов

Диагностика лимфоузлов шеи

Лимфоузлы говорят об общем состоянии человека. УЗИ лимфоузлов шеи относится к точному, безопасному исследовательскому способу, способному выявить опасную патологию в самом начале ее развития. Данная статья расскажет, что показывает УЗИ лимфоузлов шеи, когда показано данное обследование.

Характеристика

Лимфоузлы относятся к органам защитной системы. Это своего рода фильтры. Их функцией является задерживание патогенных веществ, циркулирующих в крови.

К таким «вредителям» относятся бактерии, раковые клетки, разнообразные вирусы, токсические вещества.

Любое изменение в работе лимфоузлов вызывает их трансформацию, которая проявляется увеличенным размером, уплотнением, неправильной формой, чрезмерной подвижностью, сбоем в соотношении ткани.

Причем изменения не имеют равное соотношение со степенью заболевания. Это разрешает сделать раньше УЗИ лимфатических узлов шеи. Что позволяет на ранней стадии выявить патологию.

Диагностирование ультразвуком в ходе процедуры фиксирует акустическую сопротивляемость тканей. Благодаря тому, что разные виды клеток в неодинаковой степени преграждают ультразвуковое распространение.

Далее отличия переносятся на монитор аппарата.

Это позволяет зафиксировать измененные параметры лимфоузлов:

  • форму;
  • размер;
  • длину;
  • ширину;
  • эхогенный характер.

Узи шейных лимфоузлов не нуждается в специальной подготовке. Для проведения процедуры пациенту необходимо лечь на кушетку. Далее врач обрабатывает обследуемый участок гелем, плотно прижимает датчик к области шеи. Монитор УЗИ аппарата проецирует изображение.

К единственному условию для проведения диагностики является спокойное состояние пациента. Из-за чего ему следует перед процедурой избегать стрессовых ситуаций. Сеанс не проводится при поврежденном кожном покрове шеи. Также на обследование не нужно быть одетым в одежду с высоким воротником. Женщинам волосы лучше собрать в хвост, снять цепочки с области шеи.

Каждый из представленных лимфоузлов может быть вовлечен в патологический процесс

Какие патологии выявляет

Во время ультразвукового исследования в области шеи выявляется ряд заболеваний, которые связаны с наличием воспалительного процесса в тканях. Увеличенные лимфатические узлы сигнализируют о нарушении таких органов, как: щитовидная железа, небо, слюнные железы, органы слуха, носовые пазухи, органы слуха. Некоторые паразиты также бывают причиной воспалительных процессов шейных лимфоузлов.

Однако основное значение имеет диагностирование онкологии. Ультразвук позволяет определить наличие метастазов, которые свидетельствуют о злокачественной патологии близнаходящегося органа.

Также методика диагностирует:

  • лимфому любого характера;
  • микозы;
  • лейкемию;
  • лимфадениты;
  • лейкозы;
  • абсцессы;
  • лимфосаркому;
  • раковую опухоль;
  • воспалительные процессы глаз и ушей.

Нередко диагностика используется в качестве контроля за назначенным лечением. Она позволяет вести наблюдение за динамикой заболевания.

Исследование детей

В результате несформированности иммунной системы, у детей может наблюдаться частое воспаление лимфатических узлов. Причем у них шейные узлы имеют некоторые особенности. Ребенку свойственно иметь размер лимфатического узла в пределах 1 см. Если же произошло его увеличение до 1,5 см, то следует провести исследование ультразвуком.

Увеличение более 2 см требует незамедлительных мер, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений. Когда воспаление проявляется после перенесенных инфекционных заболеваний, то для беспокойства нет причин. Поскольку в результате полного выздоровления данное явление проходит.

УЗИ безопасно для детей

Когда показано исследование

Показания к проведению исследования ультразвуком бывают местными и общими. УЗИ рекомендовано в следующих случаях: если увеличенные лимфоузлы сохраняются на протяжении 14 дней после полного вылечивания инфекционного заболевания, когда лимфоузлы увеличились самостоятельно, при затрудненном процессе дыхания, при затрудненном глотании, при болезненной пальпации.

Может ли УЗИ ошибаться?

Кроме увеличенного размера, врач может порекомендовать УЗИ в следующих случаях:

  • боли в суставах;
  • при выраженных головных болях;
  • лихорадке;
  • покраснении участка шеи;
  • нарушенном сне;
  • сниженном аппетите;
  • слабости организма;
  • пониженной трудоспособности.

Перечисленные симптомы требуют немедленной консультации специалиста, проведения УЗИ.

После проведения УЗИ результат выдается исследуемому на руки. Иногда, для выявления степени тяжести, могут порекомендовать пройти дополнительную диагностику.

Наиболее точную информацию можно получить при прохождении процедуры на более современном аппарате. Сверяя полученный результат со средними параметрами, врач при необходимости назначает лечение.

Норма здорового человека представлена размером лимфоузла в пределах 8-10 мм. Однако не следует забывать об индивидуальности организма.

Если исследуемый в течение жизни переносил много инфекционных заболеваний, то его показатели могут быть незначительно повышены.

Кроме того, завышенные параметры шейных лимфоузлов встречаются у хронических больных, лиц, страдающих от частого проявления герпеса. Исходя из чего, незначительная припухлость относится к пределам нормы.

В этом случае больному может быть рекомендовано проведение УЗИ ежегодно за контролем поведения узлов.

Важно проводить диагностику при первых симптомах заболеваний [attention type=green]

Если на УЗИ видно увеличение диаметра узла на 2 см. с четкими, ровными границами, то у пациента возможно наличие негнойного серозного лимфаденита. Когда узел незначительно увеличился в ширину, его плотность снижена, границы размыты, форма неровная, то это говорит об гнойном лимфадените.

[/attention]

Значительно увеличенная плотность, неправильная форма, большой размер узла говорит о метастатическом поражении. Диагностирование ультразвуком шейных лимфатических узлов в качестве профилактики следует проходить раз за год.

Данные меры позволят контролировать функционирование щитовидной железы, выявлять немало патологий.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/sheynyh-limfouzlov

Узи лимфатических узлов шеи: какие опасные болезни показывает, показания и противопоказания

Диагностика лимфоузлов шеи

› Голова и горло

13.03.2019

Современное УЗИ парных лимфоузлов шеи позволяет выявить нарушение их работы, патологии инфекционного генеза и метастазирование раковых клеток. Исследование самостоятельное, но может быть включено в обследование всей лимфатической системы.

Показания и противопоказания

Всего на шее по расположению существует 6 групп лимфатических узлов:

  • подчелюстные;
  • заднешейные;
  • переднешейные;
  • подбородочные;
  • ушные;
  • затылочные.

Для проведения УЗИ различных лимфатических узлов в области шеи существует 3 типа основных показаний:

  1. Увеличение лимфоузлов, сохраняющееся более 2 недель после инфекционной болезни.
  2. Увеличение лимфатических узлов без видимой причины.
  3. Прочие причины.

К последним относятся:

  • головные боли;
  • лихорадочные состояния;
  • краснота на шее;
  • нарушенный сон;
  • сниженный аппетит;
  • слабость, повышенная утомляемость и снижение трудоспособности без видимых причин.

УЗИ противопоказано при открытых ранах в области шеи.

Правила подготовки

Чтобы сделать качественное УЗИ лимфоузлов шеи, человеку не требуется проводить специальную подготовку. Подготовка к УЗИ шейных лимфоузлов у детей требует отмены лекарств за сутки до УЗИ. Также необходимо ограничить прием пищи за 5–6 часов до исследования. А раны на шее могут стать запретом для диагностики.

Как делают УЗИ

Для того чтобы сделать УЗИ лимфоузлов шеи, специалист выполняет 3 простых этапа:

  1. Наносит гель на место исследования. Он необходим для улучшения проходимости ультразвука.
  2. С помощью УЗ-датчика исследует области лимфоузлов на шее, фиксируя данные на мониторе.
  3. После чего смывает с места обследования гель и пишет заключение, которое тут же выдается.

Общая длительность процедуры составляет около 15 минут.

Подробнее о том, как делают УЗИ гортани и горла читайте здесь.

Смотрите видео об исследовании лимфоузлов:

Особенности процедуры у детей

УЗИ лимфоузлов шеи у ребенка проводится так же, как у взрослых. Единственное, если ребенок совсем маленький, то родители должны помогать удерживать малыша.

Детям часто приходится сталкиваться с респираторными инфекциями. Это происходит из-за того, что иммунная система детского организма незрелая. Вместе с простудным заболеванием часто происходит увеличение лимфатических узлов.

При каждом случае ОРВИ в году не надо стараться сделать ребенку обследование шейных лимфатических узлов. Достаточно консультации специалиста по поводу основного заболевания.

Смотрите передачу доктора Комаровского о воспаленных лимфоузлов шеи у детей:

Расшифровка результатов

Протокол УЗИ шейного отдела лимфатической системы не считается диагнозом и оформляется на основании следующих критериев оценки лимфоузлов:

  1. Нормальная локализация. Врач УЗ-диагностики оценивает расположение лимфоузлов у человека относительно нормальной анатомии.
  2. Количество – нормальным считается расположение цепочкой.
  3. Подвижность – здоровые узлы легко смещаются УЗ-датчиком.
  4. Строение – в норме двухслойные, овальной формы.
  5. Эхогенность при патологии повышена или резко снижена. Данный параметр характеризует затемнение или просветление на мониторе аппарата при движении датчика по коже. Изменение цвета отражает проходимость ультразвука через ткани.
  6. Размеры считаются нормальными, если не превышают 1–1,5 см.

Совокупность всех показателей показывает лечащему врачу после расшифровки заключения состояние лимфатического комплекса шеи. Это позволяет принимать дальнейшие решения относительно лечения.

Возможные патологии

Диагностическое УЗИ области мягких тканей шеи и лимфоузлов может помочь обнаружить следующие болезни и новообразования:

  1. Лимфаденит – воспалительный процесс в лимфатических узлах как ответ на какую-либо травму, патологию. Наблюдается снижение эхогенности (темные участки) и неоднородность узла.
  2. При лимфоме Ходжкина на эхограмме сонолог визуально отмечает конгломерат образований округлой формы со сниженной эхогенностью и ровными контурами. Типичная картина для раковой опухоли.
  3. Метастазирование в лимфоузел выглядит как образование неоднородной структуры с местным усиленным кровотоком и ускоренным движением лимфы. Метастазы образуются посредством миграции раковых клеток по лимфе от очага к здоровым узлам.
  4. Неходжкинская лимфома – преимущественно поражает лимфатическую систему детей. У этого вида рака нет специфических УЗ-признаков, диагноз ставится на основании биопсии. На мониторе УЗ-аппарата наблюдается округлое образование неоднородной консистенции с нечеткими контурами.
  5. Гиперплазия лимфоузла – разрастание узла, возникающее ввиду множества причин. В протоколе обследования сонолога значится как увеличенное образование в области шеи без изменения структуры.
  6. Туберкулез – опасная специфическая инфекция, возникающая первично в легких, затрагивающая лимфатические узлы, особенно ярко выражена у детей. На эхограмме обнаруживаются узлы неоднородной структуры с включениями, кальцификатами.
  7. Гнойное расплавление лимфатического узла характеризуется отсутствием эхогенности его содержимого и округлой формой любых размеров.

Смотрите видео с изображением ультразвукового исследования шейной лимфаденопатии:

Цена исследования

Стоимость обследования шейных лимфатических узлов с помощью УЗИ колеблется от 500 до 2000 рублей. В Москве ценник растет от 1000 рублей, в Санкт-Петербурге – от 500, по некоторым источникам 700 рублей. Пройти обследование бесплатно можно по направлению специалиста при подозрении на патологию шейных лимфоузлов.

В процедуре УЗИ лимфатических узлов шеи нет ничего сложного. Оно не требует специальной подготовки, проводится быстро и позволяет заподозрить множество заболеваний на ранней стадии. Цена на обследование невысока и доступна каждому.

Делайте репосты, чтобы не потерять статью, оцените информативность материала комментарием. Всего доброго.

Узи лимфатических узлов шеи: какие опасные болезни показывает, показания и противопоказания Ссылка на основную публикацию

Источник: https://uziman.ru/golova-i-gorlo/uzi-limfouzlov-shei

Увеличение шейных лимфоузлов

Диагностика лимфоузлов шеи

Увеличение шейных лимфоузлов (шейная лимфаденопатия) — это наличие на боковой и задней поверхности шеи образований лимфоидной ткани размером более 5 мм, имеющих эластичную или плотную консистенцию.

Симптом наблюдается при вирусных и бактериальных инфекциях ЛОР-органов, воспалительных процессах в ротоглотке, опухолевых образованиях шеи и головы. Для выяснения причины лимфаденопатии назначают УЗИ, пункционную биопсию, лимфографию, лабораторные анализы.

Симптоматику купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, антисептических средств.

Эта группа лимфоузлов дренирует область головы, шеи, верхней части грудной клетки, проксимальных отделов верхних конечностей.

Соответственно, увеличенные шейные узлы чаще всего свидетельствуют о наличии заболеваний щитовидной железы, воспалительных процессов в ротоглотке, бактериальных и вирусных инфекций.

Симптом патогномоничен для краснухи, развивается при кори, может выявляться при более редких инфекционных патологиях — орнитозе, лихорадке Эбола и Марбург, микоплазменных инфекциях.

Рак щитовидной железы

Неоплазии щитовидки составляют около 1,5% от всех злокачественных новообразований и в большинстве случаев протекают бессимптомно. Наиболее типичным вариантом является папиллярный рак. Достаточно распространены фолликулярные опухоли.

При этих объемных образованиях всегда происходит увеличение шейных лимфоузлов, что свидетельствует об усиленной пролиферации злокачественных тиреоцитов, метастазировании опухолевых клеток.

Обычно лимфатический узел долгое время остается мягким и подвижным, поскольку процесс не затрагивает капсулу и окружающие ткани.

Пациенты, как правило, обращаются к врачу по поводу случайно обнаруженного узла в щитовидной железе, когда он достигает 1 см и более.

По мере роста опухоли присоединяются другие проявления: кашель, охриплость голоса, связанные с компрессией соседних анатомических структур. Большие новообразования способны сдавливать дыхательные пути, вызывая одышку и удушье.

При распространении рака за пределы капсулы органа возникает расширение подкожной венозной сети, деформация контуров шеи. У пожилых больных нарастает кахексия.

Шейная лимфаденопатия служит одним из признаков лимфомы щитовидной железы — агрессивной неоплазии, отличающейся интенсивным ростом и вовлечением в патологический процесс соседних органов. Болезнь чаще развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Опухоль быстро растет, занимая целую долю органа. Пациенты зачастую сами обнаруживают узел деревянистой плотности, который сочетается с увеличением и уплотнением шейных лимфоузлов на стороне поражения.

Компрессия окружающих тканей провоцирует дисфагию, парез ых связок, смещает пищевод и трахею.

Органические заболевания щитовидной железы

При других поражениях эндокринной железы увеличение лимфоузлов обусловлено повышением кровотока в 10-15 раз, усилением продукции и дифференцировки нормальных лимфоцитов в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами.

Размеры лимфатических узлов составляют более 1 см, они эластичные, не спаянные с окружающими тканями, иногда бывают чувствительными при пальпации.

Симптом характерен для острых воспалительных процессов, однако встречается и при доброкачественных новообразованиях, хроническом аутоиммунном тиреоидите. К шейной лимфаденопатии приводят:

  • Острый тиреоидит. Болезнь начинается внезапно с резкой боли в области щитовидной железы, которая иррадиирует в нижнюю челюсть, ухо. Лимфатические узлы увеличиваются с двух сторон, становятся очень болезненными, отмечается покраснение кожи. Гнойный тиреоидит протекает с повышением температуры до фебрильных цифр, выраженными симптомами интоксикации. Возможны жалобы на чувство давления и распирания в шее, усиление симптомов при кашле.
  • Узлы и кисты. По данным статистики, различные доброкачественные образования щитовидной железы выявляются у 10% населения, но чаще протекают бессимптомно. Увеличение лимфоузлов в шейной области происходит при воспалении или нагноении кист, гормонально активных неоплазиях. Лимфатические узлы эластичные, практически безболезненные, кожа над ними не изменена. Развернутая клиническая картина поражения щитовидки наблюдается при гиперпродукции гормонов — тиреотоксикозе.

Краснуха и корь

Шейная лимфаденопатия с вовлечением в процесс заднешейных и затылочных узлов является важным симптомом краснухи. Лимфатические узлы умеренно увеличены в размерах, безболезненны, не спаяны с окружающей кожей.

Для детей типично появление «картечных» лимфоузлов — множественных мелких образований на шее. Одновременно с лимфаденопатией возникает сыпь — мелкоточечные или папулезные высыпания локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, в области туловища и головы.

Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя шелушения и пигментации.

Лимфаденит с увеличением шейных лимфоузлов развивается в катаральной стадии кори. Лимфаденопатия сочетается с ринитом, конъюнктивитом, гиперемией зева и одутловатостью лица. У взрослых проявления катарального периода выражены слабее.

[attention type=yellow]

Патогномоничный признак кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек. Через 4-5 дней начинается вторая волна лихорадки, которая совпадает с появлением пятнисто-папулезной сыпи.

[/attention]

В 1-й день высыпания расположены на лице и шее, к концу первых суток распространяются на туловище, на третий день сыпь переходит на конечности.

Шейная лимфаденопатия выявляется при различных инфекциях, протекающих в полости рта, ЛОР-органах. Возможно проявление симптома при системных бактериальных и протозойных поражениях — ангинозно-бубонной форме туляремии, сонной болезни, дифтерии.

Увеличение лимфатических узлов связано с первичным проникновением и размножением патогенных микроорганизмов, интенсивной пролиферацией и накоплением специфических клонов лимфоцитов в фолликулярной и паракортикальной зонах.

С поражением шейных лимфоидных образований протекают:

  • Врожденный листериоз. Инфекционная патология развивается при трансплацентарном или интранатальном инфицировании ребенка и проявляется в первые дни после рождения. Поражение шейных узлов сочетается с фебрильной температурой тела, розеолезной или геморрагической сыпью, гранулемами на слизистой полости рта. Поздняя форма сопровождается мышечным тремором, судорожным синдромом, увеличением печени и селезенки.
  • Сифилис. После попадания в организм бледная трепонема размножается в регионарных лимфоузлах, вызывая их увеличение. Шейная лимфаденопатия часто наблюдается при проникновении возбудителя через слизистую оболочку ротовой полости или губ, где и локализуется первичный аффект — твердый шанкр. Спустя месяц шанкр исчезает самостоятельно, затем появляется полиморфная сыпь, что указывает на генерализацию инфекции и развитие вторичного сифилиса.
  • Бруцеллез. В продромальном периоде пациенты жалуются на миалгии, артралгии, головные боли. Потом возникает лихорадка, длящаяся от нескольких дней до 3 недель и чередующаяся с проливными потами. На высоте температуры отмечается гиперемия лица, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, которые могут быть болезненными при пальпации. При острой форме появляются мелкие фиброзные образования по ходу сухожилий.
  • Паховый лимфогранулематоз. Увеличение лимфоузлов шеи и подчелюстной области отмечается во вторичном периоде при локализации первичного аффекта (язвы) в области слизистой рта и глотки. По мере прогрессирования болезни лимфоидные образования превращаются в крупнобугристые опухоли, теряют подвижность. В дальнейшем узлы нагнаиваются, присоединяются лихорадка, интоксикация, формируются свищи.
  • Тонзиллит, фарингит. Реакция шейных лимфоузлов выявляется при тонзиллитах, что обусловлено повышенной антигенной стимуляцией лимфоидных образований. Симптом сопровождается болями в горле, покраснением зева и миндалин, лихорадкой. На поверхности гланд можно заметить желтоватые точки или распространенный налет. Увеличение лимфоузлов также обнаруживается при герпетическом фарингите, для которого характерна везикулярная сыпь на слизистой глотки.

Тяжелые случаи тонзиллита могут осложниться заглоточным абсцессом — гнойным воспалением клетчатки глотки.

Кроме лимфаденопатии верхних шейных и затылочных лимфатических узлов пациента беспокоят резкие боли в горле, затруднение глотания, при больших размерах гнойника возможны расстройства дыхания. Общее состояние нарушено, температура тела повышается до 39-40° С.

Увеличение лимфоузлов, сочетающееся с поражением яремной вены и септицемией, патогномонично для синдрома Лемьера. У детей шейная лимфаденопатия зачастую свидетельствует об аденоидите.

Опухоли головы и шеи

Лимфа от лица и шеи попадает непосредственно в шейные лимфоузлы, поэтому при различных злокачественных образованиях этой зоны они являются типичным местом метастазирования.

Лимфатические узлы обычно деревянистой плотности, плотно соединены с кожей и окружающей клетчаткой, малоболезненны.

Лимфаденопатия при определенных видах опухолей служит начальным признаком заболевания, когда первичное новообразование еще не вызывает клинической симптоматики. Увеличение лимфоузлов наблюдается при таких злокачественных неоплазиях, как:

  • Новообразования челюстей. Опухоль может характеризоваться экзофитным ростом с формированием выступающего узла с изъязвлениями. Возможно протекание по типу длительно незаживающей язвы с гнойно-сукровичным отделяемым. О поражении костей (остеосаркоме) свидетельствуют простреливающие боли, расшатывание и выпадение зубов. Лимфоузлы увеличены с обеих сторон, имеют каменистую плотность, спаяны с кожей, подкожной клетчаткой.
  • Рак языка. Хотя при неоплазиях этой локализации чаще отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда метастазирование происходит и в шейную группу. Неоплазия языка внешне выглядит как диффузное уплотнение органа с формированием язв или локальным выростом ткани. Рано появляется болевой синдром, выражены нарушения приема пищи, прогрессирует исхудание.
  • Новообразования ЛОР-органов. Шейная лимфаденопатия — симптом эпителиальных опухолей носоглотки, которые также проявляются носовыми кровотечениями, затруднением дыхания. Симптом определяется при эстезионейробластоме и сочетается с аносмией, заложенностью носа, слизистыми выделениями. Иногда одностороннее увеличение и уплотнение лимфатических узлов указывает на неоплазии уха (базалиомы, эпителиомы, саркомы).
  • Опухоли глаз. Увеличенные узлы наблюдаются при запущенной стадии новообразований конъюнктивы, когда злокачественные клетки прорастают в окружающие ткани, распространяются лимфогенным и гематогенным путями. Увеличение лимфоузлов подчелюстной области и шеи встречается при меланоме глаза — агрессивном новообразовании пигментных клеток, которое быстро прогрессирует с развитием отдаленных метастазов.
  • Тимома. Увеличение шейных лимфоидных структур выявляется при доброкачественных и злокачественных опухолях вилочковой железы. Инвазивный рост новообразования вызывает компрессионный синдром с интенсивными загрудинными болями, сухим кашлем, затруднением дыхания. При сдавлении периферических нервов возникает синдром Горнера, осиплость голоса, дисфагия. Около 30% случаев болезни сопровождаются миастенией.

Системные поражения лимфоидной ткани

Увеличенные лимфоузлы шеи могут стать первым признаком лимфогранулематоза — злокачественной гиперплазии лимфоидной ткани с образованием специфических гранулем. Для заболевания характерно появление плотных безболезненных узлов, которые располагаются в виде цепочки.

При локальной форме поражения происходит увеличение одной группы лимфатических узлов, при генерализованной форме развивается тотальная лимфаденопатия с поражением внутренних органов.

Шейные лимфоузлы поражаются при хроническом лимфолейкозе, аутоиммунном лимфопролиферативном синдроме.

Обследование

Увеличение шейных лимфоузлов, которое не сопровождается другими симптомами, является показанием для консультации гематолога.

При сочетании лимфаденопатии с признаками поражения органов дыхательной, пищеварительной систем могут потребоваться консультации других специалистов.

Диагностика предполагает оценку состояния патологически измененных лимфоузлов и выявление причины состояния. Наиболее ценными являются:

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфоузла проводится для изучения морфологической структуры пораженной ткани, метод позволяет обнаружить гиперэхогенные и гипоэхогенные зоны. Дополнительно рекомендованы УЗИ щитовидной железы и сонография вилочковой железы для выяснения первопричины лимфаденопатии.
  • Анализы крови. Инфекционные и гематологические болезни, при которых возможно увеличение шейных лимфатических узлов, характеризуются изменениями показателей крови. Пациентам назначают стандартный общий анализ, биохимическое исследование, определение уровня острофазовых показателей.
  • Биопсия лимфоузла. Забор цитологического материала из пораженного органа с последующим гистологическим исследованием рекомендован для верификации диагноза. Метод преимущественно используется для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей лимфоидной ткани и метастазов с другими заболеваниями.
  • Лимфография. Радионуклидное исследование лимфатической системы при помощи введения специального радиофармпрепарата назначают для изучения путей лимфооттока и исключения онкопатологии. Метод широко применяется для зоны шеи, поскольку проведение стандартной рентгенографии затруднено.

Дальнейший список исследований формируется с учетом жалоб пациента. Часто требуется обследование верхних отделов дыхательных путей — фарингоскопия, риноскопия, ларингоскопия.

Для подтверждения инфекционной этиологии процесса выполняют специфические серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР).

При подозрении на связь поражения шейных лимфатических структур с патологией щитовидной железы проводят анализ крови на трийодтиронин и тироксин, сцинтиграфию с радиоактивным йодом.

Симптоматическая терапия

При инфекционных заболеваниях с поражением зева для снятия локальных симптомов рекомендованы полоскания горла раствором антисептиков, полезны ингаляции и обильное теплое питье.

Для купирования болей в области шеи и ЛОР-органов назначаются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Этиотропное лечение подбирается только после консультации специалиста.

При сочетании шейной лимфаденопатии с фебрильной лихорадкой, пальпируемыми образованиями области головы, шеи, быстрым ухудшением общего состояния необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/swollen-lymph-nodes/cervical

Лимфоузлы на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер

Диагностика лимфоузлов шеи

Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при воспалении, но также могут быть проявлением рака. Распространенные причины лимфаденопатии: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, болезнь Розаи-Дорфман, болезнь Кавасаки, рак.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла.

По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре — трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул.

Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.

Лимфоузлы на УЗИ

Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере).

У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.

Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый.

Гипоэхогенная зона по периферии — корковое вещество, гиперэхогенная линейная структура — сосуды, трабекулы, жировые включения, частично мозговое вещество.

В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.

Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.

Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.

Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).

Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК  подтверждает нашу догадку.

У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.

Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.

Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.

Лимфаденопатия на УЗИ

Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.

Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении.

На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур  четкий, кровоток только в воротах или отсутствует.

[attention type=red]

Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.

[/attention]

Рисунок. У детей с ОРВИ на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.

Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные.

Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза.

Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз.

Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально.

Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение.

Иногда образуются абсцессы и свищи.

Туберкулез лимфоузлов на УЗИ

Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см.

На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты.

При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.

Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты).

Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных мико­бактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.

«Бог в мелочах»

Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.

10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ

  1. Большие размеры, более 10 мм;
  2. Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) 0,8) и пульсации (PI >1,5).
Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: