Диагностика паркинсона на ранней стадии

Содержание
  1. Диагностика болезни Паркинсона: анализы, инструментальное обследование
  2. Постановка диагноза
  3. Сбор анамнеза
  4. Физикальный осмотр
  5. Специфичные тесты
  6. Лабораторное обследование
  7. Инструментальное обследование
  8. Стадии заболевания
  9. Диагностика Паркинсона на ранних стадиях: от осмотра до электроэнцефалограммы, дифференциальный метод
  10. Особенности дифференциальной диагностики болезни Паркинсона
  11. Возможно ли диагностировать болезнь на ранней стадии
  12. Болезнь Паркинсона на ранней стадии
  13. Первые симптомы
  14. Признаки ранней (нулевой) стадии
  15. Признаки первой стадии
  16. Что может заметить врач
  17. Особенности Паркинсона в молодом возрасте
  18. Диагностика болезни Паркинсона на ранних стадиях
  19. Лечение
  20. Признаки болезни Паркинсона
  21. Описание
  22. На что еще обратить внимание
  23. Формы и стадии
  24. Гендерные различия
  25. Диагностика
  26. Современные методы диагностики болезни Паркинсона
  27. В какой последовательности проявляется
  28. Как диагностировать проявления
  29. Анализы
  30. Обследование на МРТ
  31. Тесты
  32. Как определить диагноз самостоятельно

Диагностика болезни Паркинсона: анализы, инструментальное обследование

Диагностика паркинсона на ранней стадии

Болезнью Паркинсона называется хроническая патология, при которой развивается дегенерация нейронов и снижается функция базальных ганглиев. Впервые описанное в 1817 году, по сей день остается мало изученным. Диагностика болезни Паркинсона —сложный вопрос, главным методом исследования все еще остается клинический.

Постановка диагноза

Сложность диагностики связана с тем, что ученые до сих пор не выяснили причины, приводящие к формированию патологии, поэтому инструментальный и лабораторный метод не являются иформативными.

Если заболевание протекает по классической клинической картине, врач без труда поставит правильный диагноз благодаря опросу и первичному осмотру.

Для атипичных форм рекомендуется проведение инструментальных методик.

Сбор анамнеза

Первое, что делает врач для постановки правильного диагноза — подробно собирает анамнез жизни и заболевания. Основные вопросы, которые задает специалист, подозревающий у больного паркинсонизм:

  1. Имеются ли наследственные заболевания. Были ли у кого-то из родных дрожание рук.
  2. Не было ли падений и травм.
  3. Не было ли контакта с ядовитыми веществами.
  4. Какие лекарственные препараты принимает пациент.
  5. Нет ли проблем с выполнением домашних дел (мытье посуды, бритье).

Также врач узнает, когда появились первые симптомы заболевания и с чего оно началось. Выделяют следующие жалобы, характерные для больных с Паркинсоном:

  • Нарушение обоняния. Ранний симптом заболевания. Изначально отмечается незначительное снижение, переходящее в полную аносмию.
  • Ухудшение работы вкусовых рецепторов. Вслед за снижением обоняния, нарушается способность человека распознавать вкусы. Это вызвано выраженным дефицитом дофамина в организме.
  • Тремор. Дрожание – показательный симптом заболевания. Начинается с подергивания подбородка или кончиков пальцев. Стоит отметить, что при патологии отмечается полное отсутствие тремора при движении.
  • Нарушение сна. Больной часто просыпается, а во сне совершает резкие движения. При появлении такого симптома нужно сразу бежать к врачу. Для некоторых людей это является нормальным.
  • Повышение потоотделения. Поскольку Паркинсон действует на нервную систему, страдают функции организма. В том числе это заболевание проявляется гипергидрозом. По этой же причине волосы и кожа постоянно жирные.
  • Тихий голос. У больных, страдающих Паркинсоном, голос становится хриплым и тихим. Окружающим кажется, что человек не проявляет никаких эмоций.
  • Изменение почерка. Появление в конечностях сказывается на почерке человека. Проявляется в кучности расположения слов на листе или изменении размера букв.

При появлении микро- или макрографии необходимо обратиться к врачу. Это говорит о поражении головного мозга!

  • Брадикинезия. Замедление движений человека — то, чем паркинсонизм сопровождается всегда. Симптом напрямую связан с возникающей ригидностью мышечного аппарата.
  • Запоры.

Появление этих симптомов по одиночке не повод для волнения человека. Однако, если отмечается два или более, лучше обратиться к врачу, который сможет изучить проявления заболевания и провести физикальный осмотр.

Также, специалисты выделили специальные критерии, наличие которых у человека позволяет подтвердить диагноз Паркинсона. Он подтверждается при наличии трех симптомов из следующих:

  • Болезнь всегда начинается на одной стороне.
  • В состоянии покоя отмечается тремор.
  • На стороне, с которой началось заболевания, отмечается выраженная ассимтерия.
  • Больной отлично реагирует на терапию леводопой.
  • Заболевание постоянно прогрессирует и протекает более 10 лет.

Физикальный осмотр

Как диагностируется Паркинсон на физикальном уровне? Несмотря на то, что в большинстве случаев удается поставить диагноз после сбора жалоб и анамнеза, иногда может понадобиться проведение осмотра.

В этом случае внимание уделяется следующим визуальным признакам:

  • Изменение походки. При Паркинсоне отмечаются мелкие шаги. Также больной постоянно шаркает.
  • Руки больной постоянно сгибает в локтях.
  • Тремор кисти.
  • Спина практически всегда согнута.

Постановка диагноза не составляет никакого труда и до осмотра. Ее значение повышается при развитии атипичных форм заболевания.

Специфичные тесты

Также при осмотре врачом может быть проведена специфическая проба. Для этого пациента просят максимально быстро выполнить какую-либо задачу. Чаще всего просят написать что-то или нарисовать левой рукой в воздухе фигуру, оставляя правую руку неподвижной. У человека, страдающего от болезни Паркинсона это попросту не получится.

Помимо этого, некоторые специалисты проводят тест на обоняние. Поскольку именно этот симптом развивается один из самых первых, многие специалисты при подозрении на болезнь Паркинсона, рекомендуют определять насколько хорошо у больного сохранено обоняние.

Лабораторное обследование

Несмотря на то, что большинство людей интересует, какие анализы сделать, чтобы исключить или подтвердить диагноз Паркинсона. К сожалению, точный анализ на болезнь Паркинсона все еще не придуман.

Длительное время всех пациентов приходилось подвергать тяжелой процедуре забора спиномозговой жидкости. Методика основна на определении в полученной жидкости количества специального белка, высвобождающегося из нейронов, после их гибели.

[attention type=yellow]

Так, у людей, с повышенным риском Паркинсонизма, количества белка будет достаточно высоко.

[/attention]

Также ученые рекомендуют определять этот белок в обычном анализе крови. В 2017 году были проведены исследования, доказывающие, что определение в периферической крови белка NfL. Хорошие резульаты данный анализ показывает в постановке диагноза атипичного паркинсонизма.

Инструментальное обследование

Из инструментальных методик, можно выделить следующие:

Точных результатов удается добиться при проведении ПЭТ. На МРТ проявления болезни Паркинсона видно плохо. ПЭТ выявляет заболевание даже в тех случаях, когда не наблюдается никаких симптомов. Также, в отличие от МРТ, при помощи позитронно-эмисионной томографии проводится дифференциальная диагностика.

Электромиография и электроэнцефалография — играют роль вспомогательных методик. В них нет особой необходимости, однако они позволяют выявить нарушения биоэлектрической активности.

В некоторых случаях, для исключения сторонних диагнозов, специалисты рекомендуют проведение УЗДГ и РЭГ.

Стадии заболевания

Болезнь Паркинсона протекает в несколько стадий, каждая из которых характеризуется собственными ведущими симптомами, а именно:

  1. Без проявлений.
  2. Начальные нарушения в единственной конечности. Немногим позже проявления начинают распространяться по туловищу
  3. Поражается вторая сторона. Появляются нарушения координации.
  4. Выраженное нарушение двигательной функции.
  5. Инвалидизация. Инвалидность при Паркинсоне выставляется когда человек не имеет возможности к самостоятельному передвижению и утрачивается способность к самообслуживанию.

Чаще всего человек обращается к специалисту только при 2 стадии заболевания, когда наблюдаются незначительные нарушения. Это немного затрудняет постановку правильного диагноза.

Таким образом, болезнь Паркинсона — очень тяжелое заболевание, которое важно своевременно обнаружить. Для этого рекомендуется проведения комплексного обследования, включающего в себя инструментальные и лабораторные исследования.

Источник: https://mozgexpert.ru/nevrologiya/parkinson/diagnostika-bolezni-parkinsona

Диагностика Паркинсона на ранних стадиях: от осмотра до электроэнцефалограммы, дифференциальный метод

Диагностика паркинсона на ранней стадии

Лечение болезни Паркинсона длится всю жизнь. Качество дальнейшей жизни напрямую зависит от хорошей ранней диагностики. Чем раньше обнаруживают патологию, тем больше шансов остановить ее развитие и обеспечить хорошую жизнедеятельность в дальнейшем.

Из методик диагностики применяют самые передовые технологии в области медицины. Это позволяет точно отследить процесс развития болезни и сделать точный прогноз на будущее пациента.

Как и при других патологиях, все обследование начинают с опроса пациента на предмет жалоб. Врач ставит вопросы о симптоматике, времени их начала, продолжительности, интенсивности проявления.

Каждый симптом уточняется и изучается со всех сторон. Кроме опроса о признаках, также спрашивают о лечении, собирают жизненный анамнез.

Узнают наследственный анамнез, чтобы подтвердить или опровергнуть причину заболевания.

Из истории болезни можно узнать, что могло стать причиной паркинсонизма: инсульты, воспаления мозга (менингиты, энцефалиты), гипертонические кризы, черепно-мозговые травмы, онкологические заболевания. Все патологии, имеющие негативное влияние на мозг, его кровообращение, могут стать причиной синдрома.

Болезнь Паркинсона можно заподозрить уже с момента, когда пациент входит в кабинет. Однако определение болезни по внешним признакам никогда нельзя называть точным. Сам синдром проявляет себя слегка по-разному, в зависимости от стадии.

Все начинает проявляться с этапа повышенной утомляемости, даже при легкой нагрузке на руки. Может быть мелкий тремор пальцев рук. В последующем начинается перенапряжение всего плечевого пояса и шеи больного. Тремор распространяется на большие мышечные группы, что усложняет исполнение многих движений. Ограничиваются многие маховые движения рук и ног.

С прогрессированием болезни начинают замедляться движения – гипокинезия. Человек начинает очень долго выполнять простые бытовые движения, такие как умывание, чистка зубов, употребление пищи и т.д.

Ходьба обретает кукольный характер – человек не может оторвать стопу от пола и ходит с параллельными подошвами. Также он не может твердо стоять на одном месте и ходить. Передвигается также по инерции: если толкнуть человека, то тот начнет двигаться по инерции, пока не наткнется на препятствие.

Кроме двигательных расстройств добавляются и речевые. Больной очень долго может повторять одни и те же предложения, слова, не замечая этого.

Формируется ригидность мышц, из-за чего больной стоит в позе, при которой голова наклонена вперед, спина сутулая, руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, а ноги немного согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

[attention type=red]

По мере прогрессирования болезни, человек становится не в силах обслуживать себя самостоятельно и требует помощи от других. Постепенно нарушается психоэмоциональное состояние, при котором больной начинает апатично относиться ко всему окружающему, также нарушается память и мыслительные способности.

[/attention]

Л-ДОФА тест позволяет отметить реакцию организма на введение леводопы в организм. Леводопа предшествует дофамину и если есть проблемы с синтезом последнего, то при введении препарата состояние пациента улучшается. Хоть подтверждение диагноза таким образом невозможно, однако это уже дает наводку на курс обследования.

Компьютерная томография – метод диагностики, который базируется на использовании рентгеновского излучения. Это излучение пускают высокоинтенсивным сконцентрированным пучком, которым делают срез тела человека, позволяя видеть состояние внутренних органов и костей.

При болезни Паркинсона на КТ можно обнаружить гиперинтенсивность белого вещества головного мозга (лейкоареоз). Эта состояние характеризуется многоочаговым разрастанием белого вещества в мозгу. Также замечают поражение микроскопических кровеносных сосудов и многочисленные лакуны.

Для точной диагностики этим методом, перед процедурой пациенту вводят контрастное вещество. Таким образом на снимке можно увидеть сосуды, их структуру и целостность.

Процедура сканирования может длиться до часа. Все зависит от места и точности проведения диагностики.

По сравнению с КТ, эта методика есть абсолютно безопасной в использовании. Она основана на принципиально новой технологии сканирования тела, суть которой состоит в использовании ядерного магнитного резонанса благодаря воздействию сильного магнитного поля на тело человека.

[attention type=green]

Под его воздействием ядра водорода возбуждаются и издают электромагнитный отклик, который регистрируется детекторами. Из-за того, что чаще в основном используются атомы водорода, хорошо исследуются именно мягкие ткани, такие как мозг. Для усиления изображения может использоваться контрастное вещество.

[/attention]

Во время проведения процедуры можно получить несколько десятков отличных срезов, качество которых позволяет оценить даже структуру мозга, учитывая все мелкие изменения.

Если у пациента наблюдается паркинсонизм, то на снимках можно увидеть дегенеративные изменения в мозгу. Они отмечаются в виде хорошо заметных пустот, которые говорят об отмирании клеток головного мозга, отвечающих за синтез дофамина.

Для обследования не требуется никаких предварительных подготовок, однако существует ряд противопоказаний. Из-за сильных магнитных полей нельзя допускать, чтобы у пациента были металлические элементы на теле и в организме (цепочки, кольца, протезы, вставные зубы, штыри, скобы, шрапнель и т.д.), а также различная электроника (кардиостимуляторы и другие).

Сканирование может длиться около часа. Длительность зависит от количества необходимых срезов.

Данная методика обследования есть одним из видов диагностики в области ядерной медицины. Ее суть заключается в отслеживании биологически активных веществ в организме, помеченных изотопами, излучающими позитроны. Диагностика длится около часа.

Во время сеанса можно оценить работу мозговых клеток, их проводимость. Если у пациента наблюдается паркинсонизм, то часть нервных клеток, которые синтезируют дофамин – отсутствуют или сильно снижено их количество. На фоне этого можно увидеть повышенную продукцию ацетилхолина.

Вся визуализация возможна благодаря взаимодействию радионуклидов с медиаторами. Томограф регистрирует это и в итоге врачи могут увидеть всю картину деятельности мозга.

После проведения процедуры рекомендуется пить много жидкости для лучшего и скорейшего выведения радионуклидов из организма.

[attention type=yellow]

ОФЭКТ – является более продвинутой методикой обследования, нежели ПЭТ. Как и предыдущая, она позволяет регистрировать изменения на клеточном уровне, показывая всю ситуацию с выработкой дофамина. ОФЭКТ можно проводить несколькими способами, каждый из которых позволяет увидеть происходящее с определенной стороны.

[/attention]

Для проведения этой диагностики требуется введение помеченного радиоактивного фармакологического препарата в нужное кровеносное русло. Таким образом можно исследовать нужный орган или его часть.

Отличием от позитронной эмиссионной томографии есть использование радиоактивных веществ, которые излучают одиночные фотоны, а не пучки позитронов. Благодаря этому на экраны выводится трехмерная картинка головного мозга и врачи могут осмотреть его на разных уровнях приближения и в разных ракурсах.

Длительность процедуры может достигать около полутора часов. К большому сожалению, эта методика, как и ПЭТ, есть довольно дорогостоящей и ее применяют в очень редких случаях.

ТКС – высокочувствительная методика исследования, суть которой заключается в использовании ультразвуковых волнах и регистрации эхогенности органа. Сама методика новая, однако благодаря простоте принципа работы, она есть более доступной пациенту по цене, нежели вышеперечисленные.

При болезни Паркинсона отмечается повышенная эхогенность от черной субстанции, расположенной на противоположной, от места поражения, стороне мозга. Гиперэхогенность возникает из-за повышенного количества железа в этой субстанции.

Регистрируется этот показатель примерно у 9 из 10 людей, больных паркинсонизмом. Могут быть ошибки в исследовании. Статистика указывает на то, что 9-10% здоровых людей также может отмечаться повышенная эхогенность мозга.

Однако, этот метод исследования останется довольно эффективным. Его преимуществом есть не только относительно небольшая цена, но и отсутствие потребности в инвазивном усилении, отсутствие противопоказаний, непродолжительное проведение сеанса.

[attention type=red]

ЭЭГ позволяет регистрировать ритмы волн активности мозга во время бодрствования или сна человека. Этим самым можно понять, есть ли отклонения в активности и если есть, то какие именно. Благодаря точности этих измерений можно узнать прогрессивность паркинсонизма.

[/attention]

При проведении ЭЭГ у больных с болезнью Паркинсона можно отметить, что α-ритм замедляется при состоянии полной бодрости. Очень хорошо представлен θ-ритм. Он наблюдается у 85% случаев записей.

Также для паркинсонизма характерна брадиаритмия по δ-волне. Если говорить в общем, то при данной патологии характерны замедление всех ритмов мозговой деятельности, ухудшение реакции на раздражители, асимметрия амплитуд в полушариях мозга.

Исследование с помощью ЭЭГ неинвазивное и не требует дополнительной подготовки. Длительность обследование может варьироваться от 15 до 45 минут.

Этот метод есть походным электроэнцефалографии. Ключевым моментом здесь является регистрация изменения потенциалов, волн и ритмов при реакции на внешний раздражитель. Как раздражитель могут применять звуки и свет. Реакция на них отображается на энцефалограме.

Если человек страдает паркинсонизмом, то отмечается уменьшение амплитуды волн ритмов и запоздалость реакции. Уровень запоздалости определяет продолжительность и тяжесть болезни.

Данную методику можно применить параллельно с ЭЭГ, что делает исследование более обширным и информативным, а также значительно экономит время на проведение подтверждения результатов.

Данная методика используется довольно редко для диагностики синдрома Паркинсона. Однако, она способна уловить расстройства проведения импульсов от мозга к мышцам. Так как при болезни П. наблюдаются двигательные расстройства, то система это регистрирует как увеличение амплитуды М-ответа мышц кистей и стоп, а также снижение скорости проведения импульсов.

[attention type=green]

ЭМГ очень схожа к ЭНМГ. В предыдущем способе изучения исследуют проведение импульсов от ЦНС к мышцам. Здесь же идет регистрация данных, идущая от самих мышц.

[/attention]

При паркинсонизме прибор регистрирует с помощью осциллографа данные о треморе мышц. В случае этой болезни частота колебаний может достигать от 4 до 8 Гц. Если же болезнь сильно прогрессировала, то на колебания биопотенциалов будут возрастать.

Особенности дифференциальной диагностики болезни Паркинсона

В клинике отличают несколько видов паркинсонизма и болезней, схожих по симптоматике к синдрому. Если говорить о видах болезни, то можно выделить:

  • Истинную болезнь Паркинсона.
  • Вторичный паркинсонизм.
  • Паркинсонизм плюс.
  • Псевдопаркинсонизм.

Из других болезней по признакам очень схожа гидроцефалия, энцефалиты, менингиты.

Стоит отметить, что в 8 из 10 случаев находят именно болезнь Паркинсона

Все перечисленные болезни поддают дифференциации. Зачастую, если синдром все же есть у человека, то подтверждается это позитивной реакцией на Л-ДОФА тест, наличием тремора, асимметрия его проявление, возникающие признаки вегетативной недостаточности.

Также стоит тщательно изучить историю болезни человека на предмет предыдущих заболеваний. Они могут указать на место поражения и возможные осложнения.

Исходя из этого вся суть диагностики сводится изучению симптоматики, использованию инструментальных методик обследования.

Возможно ли диагностировать болезнь на ранней стадии

Диагностика на ранней стадии всегда есть сложным процессом. На этапах, когда болезнь еще не проявляет себя должным образом, ее сложно точно дифференцировать. Синдром Паркинсона не исключение.

У данной патологии имеются 8 стадий развития:

  • 0 стадия – без проявлений симптоматики;
  • 1 стадия – признаки проявляются на одной конечности;
  • 1,5 стадия – распространение проявлений с пораженной конечности на туловище;
  • 2 стадия – начало двусторонних проявлений;
  • 2,5 стадия – двусторонние проявлений с неустойчивостью;
  • 3 стадия – двусторонняя симптоматика. Пациент неустойчив, не может преодолеть силу инерции;
  • 4 стадия – ограниченность в движениях. Пациент нуждается в посторонней помощи;
  • 5 стадия – больной прикован к инвалидному креслу.

Играет важную роль и человеческий фактор. Естественно, когда проявлений не наблюдается (как в нулевой стадии), то человек не знает, что он больной. По статистике, к врачу приходят зачастую с 1,5 стадией и позже. Это сильно осложняет докторам задачу в ранней диагностике.

Источник: https://nevralgia.ru/parkinson/metody-diagnostiki/

Болезнь Паркинсона на ранней стадии

Диагностика паркинсона на ранней стадии

Болезнь Паркинсона – второе по частоте встречаемости нейродегенеративное заболевание, при котором происходит гибель нейронов черного вещества и как результат этого — снижение синтеза дофамина.

Недостаток этого вещества приводит к возникновению главных симптомов болезни – тремора и ригидности.

Чаще всего диагностируется после 60 лет, но иногда может наблюдаться у людей до 40 лет (ранний Паркинсон) и даже до 20 лет (ювенильная форма).

Болезнь Паркинсона имеет несколько стадий развития, которые отличаются по степени разрушения нейронов и выраженности симптоматики. При этом заболевание, выявленное на ранней стадии, может поддаваться лечению, так как вовремя принятые меры позволяют остановить процесс разрушения нейронов. Поздно диагностированная болезнь не излечивается.

Первые симптомы

Больной может жить с нулевой стадией несколько месяцев и даже лет до того момента, пока заметит первые проявления болезни. Тем не менее близкие люди могут обратить внимание на некоторые изменения значительно раньше.

Интересно! Ученые считают, что ранние признаки болезни Паркинсона могут не проявляться до 6 лет, при этом у пациента уже развилась его нулевая стадия.

К ранним признакам относят эмоциональные расстройства, утрату былых интересов, изменения со стороны внешнего вида (скованность лицевых мышц), забывчивость, проблемы с концентрацией внимания, мышлением, речью, снижение интеллекта.

И даже заметив эти расстройства, сложно определить их истинную причину, так как выраженные двигательные нарушения (тремор, шаркающая походка, поза «просителя» и т.д.) появляются лишь после гибели 60% нейронов. Поэтому раннюю стадию болезни Паркинсона часто принимают за деменцию, инсульт, поражение мозжечка, процесс старения.

Признаки ранней (нулевой) стадии

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев Паркинсон диагностируется на поздних стадиях, немного реже на первой или второй. Нулевая стадия определяется трудно, так как ее симптомы мало характерны для заболевания.

Больного или его родственников должны насторожить такие проблемы и расстройства:

  1. Эмоциональная нестабильность. Проявляется у всех больных, но может быть более или менее выраженной. При этом из-за недостатка гормона дофамина большинство пациентов становятся апатичными. Немного позже развивается тревожность, депрессия. Агрессия проявляется реже.
  2. Потеря интересов, желаний, которые были у человека ранее. Этот симптом лучше всего развит и позволяет заподозрить и выявить Паркинсон на ранних стадиях у молодых людей. Они теряют мотивацию, желание работать, проводить время с семьей и заниматься своим хобби.
  3. Замедление мышления и речи. Человеку сложнее сформировать мысль, сосредоточится на одном предмете. Это влияет и на речь, которая становится монотонной, бедной, лишенной эмоционального окраса, происходит изменение тональности голоса. Постепенно недостаток прогрессирует.
  4. Амимия. Мимика больного почти не меняется вне зависимости от эмоций, возникает эффект маски.
  5. Утрата обоняния. Более чем половина заболевших отмечают снижение и даже полную утрату обоняния.
  6. Ухудшение памяти. В начале заболевания – незначительное, но постепенно прогрессирующее. Симптом редко выходит на первый план (кроме случаев, отягощенных деменцией).

Есть и другие ранние признаки Паркинсона, которые могут заметить родственники пациента. Тем не менее, поставить точный диагноз может только специалист, который, в первую очередь, исключит другие возможные причины изменения состояния человека.

Признаки первой стадии

Эта стадия характеризуется значительным разрушением нейронов, сниженной выработкой дофамина, а значит и началом двигательных нарушений. К описанной ранее симптоматике присоединяется тремор конечностей, чаще всего кистей рук, а также век, языка, нижней челюсти.

Ранние симптомы болезни Паркинсона и их отличия от заболеваний со схожей симптоматикойСимптомРанний ПаркинсонДругие болезни
Незначительный треморПроявляется в стадии покоя, может начинаться и прекращаться без видимых причин.Поражения мозжечка и другие заболевания вызывают тремор в обеих частях тела. Кроме того, он усиливается при ходьбе, нагрузке.
ЗабывчивостьПроявляется слабо, прогрессирует медленно.При деменции хорошо прогрессирует, является основным симптомом. Естественное старение также может сопровождаться забывчивостью, но другие проявления, присущие Паркинсону, не возникают.
Эмоциональные нарушенияВ большинстве случаев проявляется болезнь Паркинсона на ранних стадиях выраженной апатией, потеря интереса к окружающему миру. Может развиться тревожность и депрессия.Человек, страдающий от затяжной депрессии, может быть апатичным, тревожным. Также может возникать изменение тональности голоса. Тем не менее, тремор и другие двигательные нарушения не возникают.
Нарушение походкиОтличается «шаркающей» походкой, которая дополнена позой «просителя», во время движения больной выполняет неумышленные движения руками.Нормотензивная гидроцефалия имеет такой же симптом, но, кроме характерной походки, осложняется недержанием мочи и слабоумием.

Повышается напряжение в мышцах, скованность. На фоне этого походка полностью изменяется, стает медленной, осторожной. Больной ходит, слегка сгорбившись, ноги немного согнуты в тазовом и коленном суставе. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем больше непроизвольных движений возникает.

Что может заметить врач

Ранняя диагностика болезни Паркинсона может потребовать применения лабораторных или инструментальных методов, тем не менее, чаще всего опытный специалист ставит диагноз, собрав анамнез (опросив пациента и его близких) и осмотрев пациента. При этом особое внимание обращается на наличие гипокинезии – уменьшения двигательной активности.

Справка. Диагностикой и лечением болезни Паркинсона занимается врач-невролог.

Еще один важный симптом, который способен заметить врач – ригидность (патологическое напряжение) мышц, при этом отмечается она и в состоянии покоя. Наличие гипокинезии и не менее чем одного дополнительного симптома дает основания врачу повод заподозрить болезнь Паркинсона.

Особенности Паркинсона в молодом возрасте

По статистике, около 10-15% людей узнают о диагнозе Паркинсон в возрасте до 50 лет. При этом ранние признаки болезни Паркинсона, симптомы и лечение такие же, как и у людей старшего возраста.

Отличия незначительны: у молодых людей на ранней стадии чаще возникает тяжелая депрессия, тревожность, которая сменяется утратой интереса к жизни.

Такие пациенты больше нуждаются в психологической поддержке.

Двигательные нарушения развиваются немного медленнее, тремор часто незаметен на ранней стадии, менее выражены изменения походки, амимии, но могут возникать проблемы с равновесием, непроизвольные подергивания, тики.

Диагностика болезни Паркинсона на ранних стадиях

Если на поздних стадиях диагностировать Паркинсона легко, то на ранних для этого нужно сделать ряд обследований. Ранняя диагностика Паркинсона включает в себя сбор анамнеза, лабораторные исследования, цель которых – исключить заболевания с похожими симптомами. Также проводится осмотр больного на наличие патологичных синдромов (например, мышечной ригидности).

Врач может попросить вспомнить и записать все изменения, даже незначительные, которые появились у пациента недавно. Также может назначить биохимический и общий анализ крови, УЗД, МРТ.

Среди методик, определяющих Паркинсон, есть несколько, которые применяются чаще всего:

  1. Проверка мелкой моторики. Больному предлагается совершить одно из действий: завязать шнурки, протянуть нитку через ушко иголки и т.д.
  2. Проверка координации движений. Необходимо пройти по одной линии.
  3. Проверка скорости реакции. Может проводиться с помощью специальной аппаратуры или обычных тестов.

Также невролог сгибает и разгибает ноги в коленном, тазовом суставе, определяя напряженность мышц. В случае, если точно определить болезнь не удается, выписываются препараты от Паркинсона. Положительная реакция на их прием говорит о наличии заболевания.

Лечение

Если поставлен диагноз ранняя болезнь Паркинсона, врач незамедлительно назначает лечение, направленное на купирование гибели нейронов.

На ранней стадии редко назначаются препараты леводопы, помогающие сохранить двигательную активность, из-за их возможных побочных эффектов.

Вместо этого невролог выбирает дофасодержащие лекарства, обладающие мягким действием (например «Мадопар», «Дуэллин»).

Дополнительно лечение болезни Паркинсона на ранних стадиях может включать прием витаминов Е, С, В и магний, калий, селен. Молодые пациенты часто решаются на оперативное вмешательство, в результате которого значительно уменьшается гибель клеток и сохраняется необходимый уровень дофамина. Показана физиотерапия, ЛФК, курсы психотерапии.

121

Источник: https://demenciya.ru/parkinson/rannyaya-stadiya-bolezni-parkinsona/

Признаки болезни Паркинсона

Диагностика паркинсона на ранней стадии

Болезнь Паркинсона характеризуется хронически прогрессирующим разрушением и отмиранием нейронов, которые образуют дофамин, – преимущественно в области черной субстанции экстрапирамидной моторной системы.

Вследствие недостаточного синтезирования дофамина базальные ганглии начинают активнее действовать на кору головного мозга, что сопровождается характерными симптомами: дрожанием рук, ног, нижней челюсти и век, а также другими проявлениями со стороны ЦНС.

Описание

Болезнь Паркинсона является одной из актуальнейших проблем современной медицины, которая остается до конца не изученной, несмотря на более чем столетнюю историю описания.

С подробностями открытия болезни и хронологией ее изучения можно ознакомиться здесь.

Поисками причин возникновения недуга до сих пор озадачены многие неврологи и нейробиологи, а также специалисты из других медицинских областей.

[attention type=yellow]

Согласно прогнозам, в наше время продолжающегося и неуклонного старения населения заболеваемость нейродегенеративными патологиями, и в частности, болезнью Паркинсона, будет постепенно расти и даже «омолаживаться».

[/attention]

Благодаря активным исследованиям, за три последних десятилетия были открыты и изучены механизмы развития и органы-мишени данного заболевания. Однако истинные причины и методы профилактического воздействия с целью предупреждения недуга еще предстоит узнать и внедрить в медицинскую практику.

Известные успехи были достигнуты и в плане лечения болезни Паркинсона, позволившие улучшить качество жизни больных на долгие годы. Но добиться полного выздоровления не удалось еще никому. Это связано не только с недостаточной изученностью заболевания, но и с поздним обращением пациентов за квалифицированной помощью.

Как распознать начало патологии и не пропустить ее? Когда следует идти в поликлинику на обследование, и какие процедуры предстоит пройти? Ответы на эти вопросы вы найдете далее.

На что еще обратить внимание

Проявлений синдрома Паркинсона достаточно много, однако у каждого пациента манифестация болезни происходит по-разному. Как правило, патологические изменения в базальных ганглиях головного мозга начинаются гораздо раньше, чем человек замечает отклонения в работе организма.

Отличительным признаком ювенильного паркинсонизма, поражающего молодых людей до 25 лет, является двустороннее проявление симптоматики. При классической болезни Паркинсона симптомы возникают сначала только на одной стороне тела.

Кроме того, у молодых пациентов заболевание имеет генетическую природу, что было подтверждено в ходе научных исследований.

Однако в ряде случаев встречается вторичный паркинсонизм, который развивается на фоне энцефалопатий, энцефалитов, перенесенного инсульта, злокачественных новообразований, а также вследствие приема таких лекарственных препаратов, как Циклофосфамид, Метотрексат, Амфотерицин В.

Одним из симптомов, возникающих в начале заболевания, является изменение ого тембра – он становится низким, тихим и сиплым. Из-за напряженности мышц лица речь замедляется и приобретает монотонность, интонации в ней отсутствуют. Человек старается открывать рот шире, чтобы произнести слова внятно, что служит явным признаком болезни Паркинсона.

Патологический процесс оказывает влияние на работу гладкой мускулатуры органов ЖКТ и мочевыводящих путей. Это проявляется нарушением стула и замедленным пищеварением, а также чувством быстрого насыщения после приема даже малого количества пищи.

Кроме вышеописанных, могут появляться и другие, характерные для болезни Паркинсона, симптомы:

  • редкое моргание, застывшие мышцы лица, которое напоминает маску и не выражает эмоций;
  • головокружение во время вставания с постели или стула;
  • появление сутулости, которой не было раньше;
  • утрата быстроты и спонтанности движений – замедленные действия при выполнении различных задач: застегивании молний и пуговиц, завязывании шнурков на обуви;
  • чрезмерная потливость вне зависимости от температуры, сальность кожных покровов;
  • усиление слюноотделения;
  • снижение настроения, стремление к социальной изоляции;
  • ухудшение мыслительной способности и памяти;
  • дрожь в состоянии покоя. Если тремор возникает в ответ на холод, нервный стресс, физическую нагрузку или другие внешние воздействия, то повода для беспокойства нет. Заподозрить развитие болезни можно именно по тремору покоя, когда непроизвольно подергиваются пальцы рук или ног, веки, губы или нижняя челюсть.

Формы и стадии

Различают 3 основные формы болезни Паркинсона, имеющие 5 стадий развития.

Ригидно-брадикинетическая форма: воскообразное состояние скелетной мускулатуры, прогрессирующее замедление пассивных движений, ограниченность движений в суставах – конечности могут оставаться в согнутом или разогнутом положении. Для данной формы характерна поза манекена, или просителя – сутулая спина, опущенная голова, ноги полусогнуты в коленях, а руки – в локтях.

При дрожательно-ригидной форме наблюдается скованность произвольных движений в сочетании с тремором дистальных отделов конечностей – кистей и стоп.

По мере прогрессирования заболевания происходят видимые изменения осанки – сгорбленность и характерно согнутые конечности выдают пациента, страдающего паркинсонизмом

Дрожательная форма болезни Паркинсона характеризуется практически постоянным дрожанием конечностей и головы, включая нижнюю челюсть, язык, веки и губы. Тремор обычно имеет среднюю или высокую амплитуду, мышечный тонус может слегка повышаться, быстрота произвольных движений сохраняется.

На поздних стадиях болезни появляется постуральная неустойчивость, когда больной с трудом начинает двигаться и не может сразу прекратить движение. В завершающей фазе патологии наблюдается такое явление, как пропульсия – смещение центра тяжести кпереди. Это означает непреодолимое стремление вперед, возникающее обычно при ходьбе.

Стадии развития:

  • 1 – тремор и напряженность мышц возникает на одной из конечностей;
  • 2 – симптомы наблюдаются на обеих сторонах тела;
  • 3 – к двусторонним признакам добавляется постуральная неустойчивость – неспособность удержания равновесия в статической позе или при перемене положения тела;
  • 4 – частичная обездвиженность, потребность в посторонней помощи. Сохраняется способность ходить и стоять самостоятельно;
  • 5 – полная обездвиженность, утрата способности к самообслуживанию.

Гендерные различия

Двигательные и нейропсихические расстройства у мужчин и женщин проявляются по-разному. Женщины страдают преимущественно дрожательной формой заболевания, которая достаточно медленно прогрессирует. Двигательные нарушения наступают позже, чем у мужчин.

Сложности с письмом и неуклюжая, шаткая походка у женщин также наблюдается реже. Однако именно женщинам в большей степени свойственна дискинезия – нарушение моторной функции пищеварительной системы, приводящее к замедленному передвижению пищевого кома по ЖКТ.

[attention type=red]

Мужчины чаще страдают ухудшением памяти и внимания, потерей координации в пространстве и снижением речевой функции, но реже в сравнении с женщинами сталкиваются с ослаблением когнитивных функций и развитием слабоумия. Кроме того, большинство пациентов перестают распознавать чужие эмоции: женщины не могут «считывать» злость и удивление, а мужчины – страх.

[/attention]

Поскольку женщины склонны испытывать депрессию, а мужчины – гнев, первым чаще назначаются антидепрессанты, а вторым – антипсихотические средства. Женщинам гораздо труднее выполнять повседневные обязанности из-за сильного дрожания частей тела, но у них редко встречаются поведенческие нарушения.

Диагностика

Диагностика болезни Паркинсона проходит в 3 этапа:

  • первый этап – физикальное обследование пациента на предмет наличия характерных симптомов – тремора, мышечной скованности и нарушения равновесия;
  • второй этап – выявление признаков, которые исключают данную болезнь и сопутствуют другим патологиям;
  • третий этап – подтверждение диагноза.

На втором этапе устанавливают, была ли у пациента травма головы или повторные инсульты, а также учитывают следующие обстоятельства:

  • наличие опухоли головного мозга;
  • терапию нейролептиками;
  • интоксикации ядовитыми веществами;
  • паралич сопряженного взгляда – рассогласованность движений глазных яблок;
  • рефлекс Бабинского, при котором большой палец резко разгибается от легкого прикосновения к стопе;
  • отсутствие положительной динамики вследствие приема противопаркинсонических средств.

Важным диагностическим критерием является специфический дебют заболевания – продолжительный период ремиссии, ранние признаки деменции, односторонняя симптоматика, которая держится более трех лет и пр.

Чтобы точно диагностировать болезнь Паркинсона, проводят функциональные тесты – феномен Вестфаля и Фуа Тевинара. При необходимости врач может назначить такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и электромиография.

Феномен голени Фуа-Тевенара впервые описан в 1923 году неврологами Ш. Фуа и А. Тевенаром и представляет собой неполное разгибание ноги в колене после удержания ее в крайнем согнутом положении

В настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима. Пациентам назначается симптоматическое лечение, направленное на восполнение нехватки дофамина и блокирование веществ, разрушающих его.

Следует отметить, что терапия проходит в два этапа – сначала наблюдается выраженный положительный эффект от приема лекарств при отсутствии серьезных осложнений.

При переходе ко второму этапу появляются новые симптомы на фоне медикаментозного лечения, и возникают ятрогенные реакции, связанные с прогрессом болезни.

Основными средствами являются леводопа и препараты, содержащие агонисты дофамина – Бромкриптин, Лизурид, Ропинирол и пр. Для торможения синтеза ферментов, угнетающих дофамин, применяются Селенигин, Толкапон, Энтакапон. Чтобы активировать выход дофамина из клеточного пространства, назначают Амантадин, Бемантан, Мидантан.

Важно: нейролептики назначаются максимально коротким курсом и в минимально возможных дозировках, поскольку «лишние» дозы нейролептиков губительно действуют на пациента, больного паркинсонизмом. При необходимости купирования страха и тревоги предпочтительнее применять транквилизаторы и антидепрессанты, которые позволяют избежать дальнейшего развития психических расстройств.

Больше подробностей о лечении паркинсонизма вы найдете здесь.

Важно помнить, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку от своевременного начала лечения зависит многое. Регулярный прием препаратов и всесторонний подход к лечению способны значительно улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

Источник: https://sustavik.com/diagnostika/priznaki-parkinsona

Современные методы диагностики болезни Паркинсона

Диагностика паркинсона на ранней стадии

Болезнь Паркинсона – серьёзное дегенеративное заболевание, в ходе которого поражается центральная нервная система.

Она прогрессирует медленно, постепенно выводя из строя двигательный аппарат, мышцы, мозговую деятельность.

Его очень важно своевременно выявить, иначе процессы могут быть необратимы. О методах диагностики болезни Паркинсона поговорим далее.

В какой последовательности проявляется

Как быстро развивается (прогрессирует) болезнь Паркинсона?

На ранних стадиях диагностировать болезнь практически невозможно, потому что характерные симптомы люди часто путают с обычным переутомлением и не обращаются за помощью к специалисту. Эта ошибка может стать роковой.

Болезнь Паркинсона – распространённое явление среди людей почтенного возраста, но также может встречаться среди молодёжи и даже детей.

Но в молодые годы недуг переносится легче, он медленно прогрессирует и не доставляет особых проблем человеку, позволяя ему жить в привычном темпе.

В старости болезнь начинает навёрстывать упущенное. Она активно развивается, поражая всю центральную нервную систему. Это происходит за счёт быстрого отмирания нейронов.

Подробнее разберёмся с симптомами и стадиями болезни:

  1. 1 стадия не имеет ярко выраженных симптомов. Но если быть более внимательным, то можно заметить небольшие сбои в работе двигательного аппарата, постоянное чувство усталости, бессонницу, депрессию.
  2. 2 стадия характеризуется лёгким тремором рук, челюсти, языка, скованностью шеи и нижней части позвоночника. Замедляется речь, теряется мимика, нарушается работа сальных желез, явно увеличивается потоотделение.
  3. При 3 стадии проявляется ригидность мышц, походка становится похожа на кукольную – маленькими шажочками с параллельными ступнями. Наблюдается тремор головы. Характерна «поза просителя» – туловище наклоняется вперёд, спина сутулится, полусогнутые ноги и руки. Речь становится невнятной.
  4. На 4 стадии проявляется постуральная неустойчивость (потеря равновесия).
  5. 5 стадия – нарушаются все двигательные процессы. Человек не может самостоятельно передвигаться и даже сидеть. Больной нуждается в постоянном уходе.

Как диагностировать проявления

Поставить диагноз «болезнь Паркинсона» не так уж и легко.

Часто это заболевание путают с неврологическими или психическими нарушениями, т.к. их симптоматика очень похожа.

Но пройдя ряд обследований и сдав анализы, возможно добиться правильного диагноза.

Если вас беспокоят характерные симптомы, ваш врач – невролог. Он, опираясь на данные по рассказам больного и при помощи полного обследования, поставит диагноз, определит стадию болезни и назначит курс терапии.

В ходе беседы с больным врач узнаёт о следующих признаках:

  1. Эмоциональная устойчивость. При заболевании часто наблюдается раздражительность.
  2. Физическое и моральное состояние. Больной часто ощущает себя уставшим без особых на то причин.
  3. Задаёт вопросы, касающиеся ночного поведения.Пациентам часто сняться кошмары, возникают проблемы со сном, ночью возникает обильное слюноотделение, у мужчин появляются проблемы с эрекцией.
  4. Повышенная потливость.
  5. Болезнь Паркинсона выдаёт обоняние, которое ухудшается, боли в лопатках и плечах.

Врач во время осмотра внимательно присматривается к пациенту, замечает мелочи в его поведение, обращает внимание на речь.

О диагностике болезни Паркинсона в этом видео:

Анализы

После тщательного осмотра врач назначает анализы. Анализ крови из вены покажет уровень содержания тиреоидного гормона и белка.

Это исследование достаточно точное и помогает отличить болезнь Паркинсона от других заболеваний. Анализы носят вспомогательную функцию при постановке диагноза.

Обследование на МРТ

Обследование с помощью МРТ — это самый достоверный и быстрый способ для постановки правильного диагноза.

Чтобы добиться лучших результатов и увеличить эффективность показаний, пациенту делают внутривенный укол парамагнитного вещества.

Аппарат выявляет болезнь Паркинсона даже на самых первых стадиях, когда симптомы ещё не заметны. Чем раньше определится заболевание, тем выше вероятность остановить его развитие.

Среди других эффективных инструментальных методов:

  • позитронно-эмиссионная томография;
  • протонная магнитно-резонансная спектроскопия;
  • однофотонная эмиссионная компьютерная томография;
  • диффузионная тензорная МРТ;
  • транскраниальная сонография.

Тесты

Специалист предлагает больному выполнить разные задания. Он предлагает пациенту свести и развести пальцы на руках, что-нибудь написать на бумаге, постукивать ногой по полу, двигать одной рукой, при этом вторую держать в состоянии покоя.

Существует тест 20 секунд. Врач задаёт команду, которую пациент должен исполнить за этот короткий отрезок времени. Обычно, человек, страдающий данным заболеванием, не справляется с заданием.

Как известно, у больных в первую очередь ухудшается обоняние. Поэтому пациенту также предлагается специальный идентификационный тест.

Постепенно, с помощью результатов исследования, складывается полная клиническая картина.

Как определить диагноз самостоятельно

Болезнь Паркинсона можно самостоятельно диагностировать.

Для этого достаточно внимательно прислушиваться к своему организму и обращать внимание на любые мелочи.

Зная характерные симптомы заболевания, человек способен их подмечать. Но делать это крайне сложно. Поэтому лучше избегать самодеятельности, а идти к врачу.

Правда ли, что болезнь Паркинсона можно диагностировать по запаху? Сегодня в Великобритании проводятся исследования, направленные на определение болезни по запаху.

На такие эксперименты учёных подвигла англичанка Джой Милн, которая при помощи ароматов безошибочно выявляет болезнь Паркинсона.

Итак:

  1. При первых признаках заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу, а не ставить себе диагноз самостоятельно.
  2. Болезнь Паркинсона диагностируется врачом неврологом, который проводит осмотр и беседу с пациентом, назначает анализы, проводит специальные тесты, отправляет на обследования.
  3. Самым достоверным методом выявления болезни на ранних стадиях является МРТ.

Болезнь Паркинсона – страшный диагноз. Но, если вовремя обнаружить её, есть шанс остановить развитие заболевания и сохранить для человека привычный образ жизни.

О методике раннего диагностирования патологии в этом ролике:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/parkinson/metody-diagnostiki.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: