Диагностика среднего уха

Содержание
  1. Мрт уха: суть диагностики, порядок процедуры и выявление заболеваний
  2. Что лучше: МРТ или КТ
  3. Когда проводят МРТ уха
  4. Какие заболевания выявляет томография
  5. Противопоказания для магнитно-резонансной томографии
  6. Как проходит процедура, подготовка
  7. Результаты исследования
  8. Тимпанометрия. Тест слуха и состояния среднего уха
  9. Как проходит тимпанометрия
  10. Результаты
  11. Слуховые тесты в сети клиник ВиТерра
  12. Диагностика нарушений слуха: зачем нужны слуховые тесты
  13. Как проходит тест
  14. метр: прибор для диагностики нарушений слуха
  15. Тесты узнавания речи
  16. Определение порога восприятия речи
  17. Отоакустический эмиссионный тест
  18. Тест на слуховую реакцию ствола мозга
  19. Интерпретация результатов
  20. Средний отит
  21. Симптомы среднего отита
  22. Причины среднего отита
  23. Диагностика среднего отита в «СМ-Клиника»
  24. Лечение среднего отита в «СМ-Клиника»
  25. Профилактика среднего отита
  26. Что показывает КТ уха? КТ или МРТ что лучше? Подготовка, показания и противопоказания
  27. Как делают КТ уха
  28. Что лучше: КТ или МРТ уха
  29. Подготовка к КТ-исследованию уха
  30. Кт уха с контрастом
  31. Показания и противопоказания

Мрт уха: суть диагностики, порядок процедуры и выявление заболеваний

Диагностика среднего уха

Наружный слуховой проход и ушная раковина – начальный отдел органа слуха, основная часть которого расположена глубже в специальном отделе височной кости черепа.

Звук проникает в среднее ухо, проходит через косточки барабанной полости и попадает во внутреннее ухо.

Представляя собой лабиринт в форме улитки и полукруглых каналов, внутреннее ухо содержит рецепторы, передающие в мозг звуковые сигналы, а также информацию о положении тела – вестибулярный аппарат находится здесь же.

Конечная цель звукового сигнала – слуховой центр, расположенный в височных долях головного мозга. Нейроны коры обрабатывают информацию от преддверно-улиткового нерва и формируют слуховые ощущения.

Непосредственному осмотру и изучению на приеме у врача доступно только наружное ухо. Среднее и внутреннее ухо можно рассмотреть только при помощи инструментальных методов исследования. Самым информативным и безопасным является магнитно-резонансная томография. По снимкам можно оценить строение, анатомические особенности и любые патологические процессы.

Возможности МРТ расширяет применение контрастных веществ во время сканирования. Препараты содержат компоненты, обладающие парамагнитными свойствами. После внутривенного введения происходит усиление сигнала от патологически измененных тканей. Так лучше диагностируются опухоли, сосудистые заболевания, воспалительные процессы.

Почему важно своевременно провести диагностику заболеваний слухового прохода:

  • среднее и внутреннее ухо расположены в непосредственной близости к головному мозгу и мозговым оболочкам, что повышает риск их вовлечения в случае инфекционного поражения;
  • многие заболевания имеют похожие симптомы – важно поставить точный диагноз как можно раньше, когда возможно предотвратить тяжелые последствия;
  • МРТ – наиболее точный и безопасный метод диагностики.

Что лучше: МРТ или КТ

Во время выполнения МРТ пациент не подвергается воздействию ионизирующего излучения, как при рентгеновских методах исследования, не существует ограничений по количеству проведенных процедур. Компьютерная томография дает большую лучевую нагрузку на организм и не рекомендуется детям и беременным женщинам.

В каждом клиническом случае выбор метода остается за врачом, поэтому важно обратиться к специалисту при появлении симптомов. Изучив жалобы и проверив ухо доступными методами, врач дает направление на наиболее подходящее исследование.

Компьютерная томография более информативна при травмах и повреждении черепа, повреждении костных структур, скоплении патологической жидкости в полости среднего уха. МРТ точнее покажет состояние мягких тканей, опухоли, воспалительные процессы, сосудистые заболевания.

Когда проводят МРТ уха

Процедуру может назначить невролог или оториноларинголог, если врач имеет подозрение на развитие определенного заболевания и другие методы исследования не дают необходимую информацию для постановки диагноза. При уже диагностированных заболеваниях МРТ применяется для контроля эффективности лечения.

Если заболевание обнаружить на раннем этапе его развития, есть шанс полного излечения. О развитии патологии свидетельствуют следующие симптомы:

  • боли различного характера внутри уха – резкая, стреляющая либо давящая нерегулярная;
  • выделения из слухового прохода – кровянистые, гнойные, прозрачные;
  • покраснение, появление корочек, зуд, отек;
  • боль в носоглотке, не связанная с простудными заболеваниями;
  • периодические приступы головокружения, головной боли без объяснимых причин;
  • шум, необычные звуковые ощущения в ушах;
  • снижение слуха – резкое либо постепенное;
  • снижение тонуса мышц лица;
  • нарушения походки и чувства равновесия;
  • подозрение на онкологический процесс.

Магнитно-резонансная томография применяется в хирургической практике при планировании операции, для контроля послеоперационных изменений и возможных осложнений. В терапевтической практике МРТ уха проводят для определения эффективности лечения и его корректировки в случае необходимости.

Особое внимание следует уделить такому симптому, как шум в ушах, который встречается у трети пациентов в той или иной форме. Причина состояния может быть не только в патологии среднего или внутреннего уха. Звуковые ощущения возникают в результате раздражения слухового нерва или имеют сосудистую, мышечную этиологию.

Шум в ушах может сопровождать следующие заболевания:

  • спазм мышц среднего уха, неба, височно-нижнечелюстного сустава;
  • сосудистые патологии – атеросклероз, стеноз, аномалии развития, пороки сердца;
  • серная пробка;
  • отит наружного или среднего уха, отосклероз, лабиринтит;
  • опухоли слухового прохода, головного мозга, преддверно-улиткового нерва;
  • остеохондроз, нестабильность шейного отдела позвоночника;
  • длительная работа в условиях вредных производственных факторов – шум, вибрация;
  • отравление бензолом, метиловым спиртом, ототоксическими лекарственными средствами (антибиотики из группы аминогликозидов, эритромицинов, противоопухолевое средство цисплатин, некоторые диуретики, антидепрессанты, противовоспалительные средства).

Задача МРТ – определить точную причину возникновения шума в ушах или исключить патологию слухового прохода, чтобы начать терапию основного заболевания.

Какие заболевания выявляет томография

В результате исследования врач получает серию снимков, на которых подробно изображено строение всех отделов органа слуха. Каждый участок можно рассмотреть в разных проекциях и в виде трехмерной модели. МРТ дает детальную информацию не только об анатомическом строении уха, но и о любой патологии: воспаление, новообразования, сосудистые нарушения, деформации, склеротические процессы.

Заболевания, которые диагностируют при помощи МРТ уха:

  • нейросенсорная тугоухость;
  • неврит слухового, нерва;
  • отит – острое или хроническое воспаление среднего уха в результате проникновения инфекции, травмы;
  • баротравма, возникающая при резком изменении внешнего давления на барабанную перепонку в сочетании с недостаточно быстрым выравниванием давления в барабанной полости (погружение в воду или всплытие, полет на самолете);
  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха вследствие инфекционных заболеваний, перехода воспаления из среднего уха или мозговой оболочки, оперативных вмешательств;
  • мастоидит – воспаление сосцевидного отростка височной кости, чаще всего является осложнением среднего отита или лабиринтита;
  • доброкачественные новообразования – в среднем ухе развиваются хемодектомы, гемангиомы, невромы, сосцевидный отросток поражается остеомой, остеобластомой, для внутреннего уха характерна невринома преддверно-улиткового нерва;
  • злокачественные опухоли – плоскоклеточный рак, базалиома, меланома наружного уха, рак и саркома среднего уха;
  • метастазы от опухолей другой локализации;
  • абсцесс – ограниченное скопление гноя в любом отделе уха, возникает в результате воспаления, может перейти в полость черепа или сосцевидный отросток;
  • холестеатома – опухолевидное образование среднего уха, состоящее из клеток эпителия и холестерина;
  • травмы – разрыв барабанной перепонки, черепно-мозговые травмы, удар, ожог, укус, инородное тело;
  • болезнь Меньера – повышение давления во внутреннем ухе, причины до конца не изучены.

Магнитно-резонансная томография дает возможность уточнить диагноз, определить стадию патологического процесса, локализацию патологии. Подробная информация позволяет подобрать наиболее подходящую стратегию лечения и следить за динамикой развития заболевания.

Противопоказания для магнитно-резонансной томографии

Прежде чем записаться на процедуру, следует обратить внимание на противопоказания к ее проведению. Во время сканирования пациент подвергается действию магнитного поля, куда не должны попадать предметы, содержащие металлы, реагирующие на магнит смещением или нагреванием (железо, сталь, кобальт, никель), а также магнитные устройства.

Внутренние имплантаты, содержащие магнит, под действием томографа могут выйти из строя и привести к необратимым последствиям. К таким устройствам относят:

  • электрокардиостимуляторы;
  • стимуляторы нервной и мышечной деятельности;
  • дозаторы лекарственных средств (помпы для введения инсулина, анальгетиков, парентерального питания);
  • кохлеарный имплант.

Некоторые кохлеарные импланты снабжены съемным магнитом, что позволяет при необходимости выполнить процедуру магнитно-резонансной томографии.

Препятствием к проведению процедуры может стать наличие в организме металлических предметов:

  • эндопротезы, содержащие высокий процент ферромагнетиков;
  • аппарат Илизарова;
  • клипсы на сосудах головного мозга;
  • искусственные клапаны сердца;
  • осколки, пули, металлическая стружка или пыль, оставшаяся в организме в результате ранения.

На прием к рентгенологу необходимо взять с собой всю техническую документацию, описывающую имплантат или протез, находящийся внутри тела. После изучения состава имплантированного материала врач принимает решение о возможности проведения процедуры.

К относительным противопоказаниям и ограничениям относят беременность на раннем сроке, клаустрофобию, психические и тяжелые соматические заболевания, сильные боли, судороги, эпилепсию, возраст до 7 лет, массу тела более 120 кг.

Контрастное вещество не вводят на любом сроке беременности, а также людям с почечной недостаточностью, так как препарат выводится через почки. Для здоровых людей препятствием для исследования с контрастом является аллергическая реакция на его компоненты.

Как проходит процедура, подготовка

МРТ уха в обычном режиме не требует особенной подготовки. Магнитно-резонансная томография с контрастированием подразумевает прекращение приема пищи за 5-6 часов до исследования.

Следует заранее провести исследование функции почек, а также убедиться в отсутствии беременности.

На прием к рентгенологу нужно взять результаты предыдущих исследований и заключение врача по текущему заболеванию.

[attention type=yellow]

Если пациент пребывает в возбужденном состоянии или страдает легкой формой клаустрофобии, за 30 минут до исследования можно принять седативные средства. Детям до 7 лет сложно сохранять неподвижное состояние во время сканирования, поэтому им показана общая анестезия.

[/attention]

После беседы с рентгенологом пациент снимает все металлические предметы одежды, украшения, аксессуары, съемные металлические протезы и оставляет мобильный телефон, пластиковые карты, деньги, сумку. Процедура проводится в удобной одноразовой одежде, которую предоставляют клиники.

Диагностика продолжается в течение 15 минут. За это время исследуемый подвергается действию магнитного поля в корпусе томографа. Некоторые центры предоставляют пройти исследование на томографах открытого типа. В некоторых случаях исследуют не только ухо, но и прилегающие структуры – глаза, головной мозг, сосуды. Введение контрастного вещества увеличивает длительность процедуры вдвое.

Во время проведения процедуры с контрастированием возможно ощущение тепла и покалывание в области введения, головная боль, тошнота, кожная аллергическая реакция. Побочные эффекты встречаются редко и сохраняются недолго.

Результаты исследования

После окончания сканирования пациент получает результат в течение нескольких часов или на следующий день. Изображения можно получить на электронном или бумажном носителе.

Снимки описывает врач-рентгенолог и формирует заключение на основе увиденной патологии.

Заключение не является диагнозом, с ним необходимо обратиться к врачу, выдавшему направление на исследование, или записаться на консультацию к оториноларингологу, неврологу, онкологу.

Нормальная картина по результатам проведения МРТ уха выглядит таким образом:

  • все структуры симметричны;
  • утолщения преддверно-улиткового, лицевого нерва отсутствуют;
  • стенки слуховых проходов четкие, ровные, не расширены;
  • улитка, полукружные каналы, барабанная полость имеют обычное строение;
  • прилегающие структуры головного мозга имеют правильную форму, участки патологии не обнаружены, желудочки не расширены;
  • патологическое накопление контрастного вещества не наблюдается;
  • пневматизация ячеек сосцевидного отростка не нарушена.

Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить патологические очаги размером несколько миллиметров, определить стадию заболевания, точную локализацию и распространенность процесса.

Злокачественные опухоли на магнитно-резонансной томографии уха выглядят как объемные образования, которые проникают в окружающие ткани, разрушают их с дальнейшим формированием эрозий и кист.

Доброкачественные новообразования находятся в капсуле и не разрушают окружающие ткани, но при активном росте могут деформировать окружающие структуры, расширять слуховой проход.

Невринома представляет собой утолщение нерва веретенообразной формы.

Разрушение ячеек сосцевидного отростка, снижение их пневматизации характерно для мастоидита или злокачественного новообразования. Обнаружение жидкости (гноя, экссудата) свидетельствует о воспалении, на более поздней стадии отмечается склерозирование тканей. На магнитно-резонансной томографии хорошо видны полипы, абсцессы, кисты, в том числе холестеатома.

Сделать магнитно-резонансное исследование уха можно во многих клинико-диагностических центрах. Перечень медицинских учреждений перечислен на нашем сайте.

Вы сможете найти не только адреса и контактную информацию по каждой клинике, но и отзывы, цены и наименование используемого оборудования.

Кроме того, доступна бесплатная функция звонка специалисту, который поможет подобрать медицинский центр, исходя из ваших запросов (местоположение клиники, стоимость услуги, желаемый тип томографа).

Источник: https://msk-mrt.ru/mrt-uha:-sut-diagnostiki--poryadok-procedury-i-vyyavlenie-zabolevaniy/

Тимпанометрия. Тест слуха и состояния среднего уха

Диагностика среднего уха

Под термином «тимпанометрия» скрывается диагностическая процедура, цель которой – выявление заболевания среднего уха. В частности, с помощью тимпанометрии можно диагностировать некоторые нарушения, которые могут привести к потере слуха, в особенности у детей.

В ходе тимпанометрии происходит тестирование реакции уха на звук и давление. Полученные при исследовании результаты записываются на графике в виде кривой, которая называется тимпанограммой.

Проведение тимпанометрии может потребоваться при следующих заболеваниях:

1. Отит среднего уха – заболевание, наиболее распространенное среди детей, хотя иногда от него страдают и взрослые. Приблизительно в 10% случаев отит среднего уха диагностируют у детей в возрасте младше десяти лет.

Симптомами данного заболевания являются:

• боль в ушах;• повышенная температура тела;• общее недомогание;• слабость;

• незначительное ухудшение слуха.

В некоторых случаях из ушей начинает выделяться гной. Очень редко у пациентов может развиваться хронический отит среднего уха. Признаками отита у младенцев могут быть: раздражительность, плохой аппетит, кашель, насморк, понос, частые прикосновения к уху, плохой сон.

Как правило, заболевшие отитом среднего уха выздоравливают самостоятельно, без назначения какого-либо лечения и в течение нескольких дней.

Если же через два-три дня после появления первых симптомов отита не появляются видимые признаки улучшения, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

[attention type=red]

Как правило, отит среднего уха – это вирусная или бактериальная инфекция, другие патогены приводят к этому заболеванию очень редко.

[/attention]

2. Перфорация барабанной перепонки. Хотя мысль о том, что в барабанной перепонке может образоваться отверстие, кажется пугающей, на самом деле у большинства людей она даже без лечения заживает в течение пары месяцев.

Основным признаком перфорации барабанной перепонки является ухудшение слуха. В какой степени он ухудшается, зависит от величины отверстия в барабанной перепонке. К счастью, ухудшение слуха является временным – он восстановится сразу же после того, как заживет барабанная перепонка.

Помимо этого, перфорация барабанной перепонки может сопровождаться следующими симптомами:

• боль или ощущение дискомфорта в ухе;• звон в ушах;

• выделения из уха.

Поскольку барабанная перепонка, помимо прочего, выполняет еще и функцию защитного барьера, который препятствует проникновению микробов в среднее ухо, при ее перфорации значительно возрастает вероятность заражения инфекционными заболеваниями.

Причинами перфорации барабанной перепонки могут быть:

• некоторые инфекции среднего уха;• травмы;• очень громкие звуки;

• значительные изменения атмосферного давления.

3. Также при помощи тимпанометрии можно выявить некоторые проблемы, связанные с функционированием евстахиевой трубы, которая соединяет верхнюю часть горла и носа со средним ухом.

Как проходит тимпанометрия

Перед началом тимпанометрии врач, как правило, светит в ухо специальным фонариком, чтобы убедиться в том, что там нет пробки из ушной серы или посторонних объектов.

Затем в ушной канал вводится специальный инструмент, напоминающий зонд. При этом пациент может испытывать некоторый дискомфорт. Когда врач начинает делать измерения, пациент слышит громкие звуки.

В ходе тимпанометрии врач меняет давление внутри уха, заставляя барабанную перепонку двигаться вперед и назад.

Во время тимпанометрии пациенту нельзя говорить, двигаться или глотать, в противном случае результаты теста могут быть некорректными.

Если назначается тимпанометрия ребенку младшего возраста, одному из родителей, как правило, разрешают находиться рядом с ним во время проведения процедуры. Также детям могут предварительно продемонстрировать на манекене, как будет проходить тимпанометрия – это подготовит их к громких звукам, которые могут напугать ребенка.

Обследование обоих ушей методом тимпанометрии обычно занимает всего около двух минут. Делать эту процедуру можно пациентам любого возраста. Какая-либо предварительная подготовка к тимпанометрии пациентам не требуется.

Результаты

В норме давление внутри среднего уха может варьироваться от +50 до -150 деципаскаль (дПа). Нормальные результаты тимпанометрии говорят о том, что в ушах нет жидкости, а барабанная перепонка не повреждена.

Аномальные результаты теста могут указывать на то, что в среднем ухе присутствует жидкость, барабанная перепонка имеет повреждения или на ней образовалась рубцовая ткань (это может произойти из-за частых ушных инфекций), давление внутри среднего уха выше или ниже среднего. Иногда аномальные результаты тимпанометрии могут быть признаком опухолей среднего уха или присутствия в ухе большой пробки из ушной серы, которая блокирует барабанную перепонку.

Своевременное обращение к врачу-оториноларингологу сети клиник ВиТерра при наличии тревожащих и доставляющих беспокойство симптомов позволит избежать многих проблем, ведущих к нарушению слуха. Мы рекомендуем пройти у наших специалистов специальные тесты на слух, которые позволят максимально быстро и эффективно исследовать состояние среднего уха и барабанной перепонки.

Слуховые тесты в сети клиник ВиТерра

Тест слуха является важнейшей частью обследования человека на его способность слышать и воспринимать звуки.

Звуки, которые мы слышим, — это колебания окружающего воздуха (или жидкости). Колебания производят звуковые волны, которые вибрируют с определенной частотой и имеют определенную амплитуду. Частота вибрации звуковой волны определяет, насколько высоким или низким будет звук, а ее высота определяет громкость звука.

Звуковые волны достигают слуховых рецепторов, превращаются в нервные импульсы, попадают в мозг, и человек слышит звук. Именно головной мозг воспринимает звуки.

• Звуковые волны проходят через раковину наружного уха, ушной канал и ударяют в барабанную перепонку, отделяющую ушной канал от среднего уха.• Барабанная перепонка вибрирует, колебания передаются на слуховые косточки среднего уха, которые тоже начинают вибрировать, увеличивая звук и посылая колебания во внутреннее ухо.

• Внутреннее ухо содержит главный сенсорный орган слуха — улитку. Звуковые колебания заставляют жидкость во внутреннем ухе двигаться, а движение жидкости, в свою очередь, сгибает крошечные волоски (реснички), расположенные внутри улитки.

Движение ресничек приводит к формированию нервных импульсов, которые двигаются по слуховому нерву к головному мозгу, где и происходит их распознавание и анализ.

Слуховые тесты помогают определить, на каком уровне этой сложной системы произошла поломка.

Диагностика нарушений слуха: зачем нужны слуховые тесты

Раннее выявление проблем со слухом позволяет произвести более эффективное врачебное вмешательство, а также составить особый план обучения детей. В большинстве развитых стран рекомендуется производить тотальное обследование детей на потерю слуха.

Хороший слух очень важен для нормального языкового развития ребенка. Проблемы с речью, поведением и обучением у детей могут быть связаны с плохим слухом.

Тест помогает оценить возможную потерю слуха у лиц, заметивших у себя какие-либо проблемы со слухом или жалующихся на трудности с пониманием обращеннойк ним речи, а также у тех, кто постоянно подвергается воздействию громкого шума или принимает определенные антибиотики (гентамицин).

Как проходит тест

Тестирование слуха производит врач-оториноларинголог (лор).

Специалист просит пациента закрыть одно ухо, а другим слушать то, что говорят шепотом с другого конца кабинета, как правило, с расстояния 0,3-0,6 м.

Если не удалось услышать слова, произнесенные мягким шепотом, специалист будет произносить их все более громко, до тех пор, пока они не будут услышаны. Каждое ухо проверяется отдельно.

метр: прибор для диагностики нарушений слуха

В наушники с помощью аудиометра подаются тоны различной частоты (Гц) и громкости (дБ).

Специалист управляет этими параметрами, снижая громкость тона до тех пор, пока пациент не перестанет его слышать. После этого громкость снова прибавляют. Пациент, услышав звук, пусть даже очень слабо, на границе восприятия, должен сигнализировать поднятием руки.

Этот тест проводится несколько раз подряд, с постепенным повышением частоты звука, для каждого уха отдельно. По окончании проверки слуха наушники уступают свое место специальному вибрирующему устройству – камертону. Его прислоняют к кости черепа позади уха, и пациент снова должен сигнализировать каждый раз, услышав звук.

[attention type=green]

Тестирование с камертоном необходимо, чтобы провести дифференциальную диагностику между ухудшением слуха, вызванным нарушением работы проводящей системы уха, и нарушениями на уровне передачи и переработки нервного импульса.

[/attention]

Иными словами, камертональное исследование позволяет определить степень восприятия низких, средних и высоких частот каждым ухом по воздушному и костному проведению, а также установить посредством камертональных проб преимущественное поражение звукопроводящего или звуковоспринимающего аппаратов. Обнаруживают снижение верхней границы тональной шкалы и укорочение костной проводимости. Восприятие нижних тонов при воздушной проводимости нарушаются меньше.

Тесты узнавания речи

Данное тестирование измеряет способность слышать и понимать речь. В ходе тестирования пациента просят повторить ряд простых слов, произнесенных с различной громкостью.

Определение порога восприятия речи

Определяет пороговый уровень восприятия речи, на котором нужно повторить, по крайней мере, половину списка произнесенных двусложных слов. Этот тест также называют способом проверки помехоустойчивости восприятия речи.

Отоакустический эмиссионный тест

Используется для определения работы слухового анализатора у новорожденных. Устройство состоит из принимающего звук небольшого микрофона и подающего звук устройства. Если с помощью микрофона удается обнаружить реакцию внутреннего уха на звук, ребенок, скорее всего, слышит звук.

Тест на слуховую реакцию ствола мозга

Тестирование на слуховую реакцию ствола мозга позволяет обнаружить сенсорные нарушения слуха. При проведении данного теста электроды помещаются непосредственно на кожу головы и на каждое ухо. Через наушники в ухо посылаются определенные звуки, в это же время электроды фиксируют реакцию мозга на них. Если реакция фиксируется, на сенсорном уровне восприятия звука проблем нет.

Интерпретация результатов

 – Нормальный слух:

• Пациент способен различить мягкий шепот.• Пациент слышит тон одной и той же громкости обоими ушами.• Пациент в состоянии повторить от 90 до 95% слов при тестировании на речевое распознавание.

• Микрофон обнаруживает ответную реакцию внутреннего уха при отоакустическом тестировании.

• Исследование слуховой реакции ствола мозга показывает, что нервные импульсы поступают в мозг в полном объеме.

– Патологическое состояние органа слуха:

• Пациент не может услышать шепот или в состоянии слышать его только одним ухом.• Одним ухом пациент слышит лучше, чем другим.• Пациент может слышать только громкие звуки.• Пациент слышит все звуки, но не различает слова.• Реакция на звук у внутреннего уха отсутствует.

• Нервные структуры ствола мозга не реагируют на звук должным образом.

Проведение слухового тестирования — это безболезненный и даже интересный процесс, который несет колоссальную пользу для диагностики и раннего выявления нарушений слуха.

Не стесняйтесь обращаться к врачу в случае возникновения подозрений на внезапное ухудшение слуха.

В клиниках ВиТерра Вам всегда окажут необходимую квалифицированную помощь и назначат наиболее оптимальное лечение в соответствии с Вашими потребностями и интересами.

Источник: https://viterramed.ru/departments/otolaringologija/timpanometriya-test-slukha-i-sostoyaniya-srednego-ukha

Средний отит

Диагностика среднего уха
Лечением данного заболевания занимается Отоларинголог (ЛОР)

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас. Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Отит – это заболевание воспалительного характера в ухе. Средним отитом называет такой его вид, когда воспаление локализуется в среднем ухе.

Барабанная перепонка, евстахиева труба и, непосредственно барабанная полость, в которой находятся слуховые косточки составляют среднее ухо. Эти косточки передают колебания звука по цепи до внутреннего уха.

Признаки болезни у взрослых встречаются реже чем у детей. Отит может быть одно- или двухсторонним.

Симптомы среднего отита

При среднем отите признаки появляются резко и нарастают очень быстро, за пару часов. Первой появляется стреляющая боль, она может быть пульсирующей или ноющей, становится сильнее при глотании, зевании, кашли, чихании. Боль нередко отдает в зубы, висок, затылок. Кроме боли характерны следующие симптомы:

  • шум в ушах;
  • ухудшение слуха;
  • головокружения;
  • выделения из ушей;
  • ухудшение восприятия запахов;
  • повышение общей температуры;
  • головная боль;
  • усталость, чувство сонливости.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины среднего отита

Пусковым фактором к возникновению среднего отита является инфекция. Чаще всего это такие возбудители как пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки. Они могут проникать в ухо во время различных вирусных и общих инфекционных заболеваний. Также травматизация головы, барабанной перепонки нередко приводит к развитию воспаления.

Полет в самолете, интенсивное ныряние и сморкание – могут вызывать средний отит, ведь это приводит к сильному повышению давления в носоглотке и микроорганизмы попадают в барабанную полость через евстахиеву трубу. Следующие факторы также играют свою роль в развитии отита:

  • хронический тонзиллит;
  • пониженный иммунитет;
  • неполноценное питание;
  • авитаминоз;
  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • искривление носовой перегородки и другие особенности анатомического строения носовой и ушной полостей;
  • насморк (в т.ч. аллергический ринит).

Диагностика среднего отита в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» Москвы работают только высоко квалифицированные отоларингологи, имеющие многолетний опыт работы и держащие руку на пульсе современной медицины. Все наши доктора посещают лучшие заграничные конференции, посвященные профильным вопросам. Они владеют самыми актуальными методиками диагностики и способами лечения на сегодняшний день.

Большое внимание врач уделит жалобам пациента. Вы можете быть уверены, что отоларинголог учтет даже самые малейшие нюансы анамнеза. Далее будет совершен осмотр ушного канала с помощью отоскопа. Отоскоп – это оптический прибор, который снабжен источником света, что дает возможность доктору осмотреть ушной канал в малейших подробностях.

Помимо отоскопии для осмотра уха в нашей клинике применяется эндосокпия – осмотр ушной полости с помощью эндоскопа. Она дает отличный обзор барабанной перепонки.

Для оценки состояния евстахиевой трубы может быть проведена риноскопия. Это эндоскопическая методика осмотра носовых структур.

Продувание слуховых труб по Политцеру, Тойнби, Вальсальве дает возможность определить степень проходимости слуховых труб, что важно для назначения дальнейшей терапии.

Хорошую информативность имеет метод компьютерной томографии. Это позволяет нашим врачам обследовать височную кость на предмет поражения ее структур при гнойном отите. Бактериологическое исследование ушных выделений (слизь, гной, сукровица) поможет специалистам определить возбудителя и назначить адекватное лечение.

Лечение среднего отита в «СМ-Клиника»

В нашем центре знают, как вылечить средний отит эффективно, чтобы симптомы быстро исчезли и заболевание не стало хроническим. Консервативная терапия предусматривает назначение антибиотиков, выбор которых базируется на бактериологическом исследовании. При тяжелом общем состоянии пациента (высокая температура, слабость) наши доктора назначат также дезинтоксикационную терапию.

Отоларингологи нашей клиники проведут туалет уха и назначат капли для местного применения, их сложный состав позволит быстро избавиться от болезненных ощущений. Обязательно назначаются и сосудосуживающие капли в нос. Это улучшает функции евстахиевой трубы и снижает отек внутри. С той же целью применяются антигистаминные препараты.

Хороший результат в практике отоларингологов «СМ-Клиника» показывают физиотерапевтические методы. УВЧ, электрофорез – курс таких процедур в составе комплексного лечения эффективно убирает воспаление. При отсутствии гнойных выделений действенный эффект имеют полуспиртовые компрессы. Их согревающее действие качественно ускоряет снятие воспаления.

[attention type=yellow]

Важным является продувание слуховых труб. Этот метод лечения позволяет устранить раздражение в барабанной полости, очистить среднее ухо и ввести в полость лекарственные препараты. Продувание может выполняться катетером или с помощью специального баллона Политцера.

[/attention]

В сложных случаях, при затяжном течении или симптомах поражения внутреннего уха или оболочек мозга применяется методика вскрытия барабанной перепонки – парацентез.

Отоларинголог обезболивает ухо и специальной иглой делается тонкий разрез, из которого выделяется гнойное содержимое. Гной удаляется, а в полость уха вводятся антибактериальные средства.

Далее применяются все стандартные консервативные методики лечения, включая назначение витаминов и иммуномодуляторов.

Профилактика среднего отита

Чтобы предупредить сложное течение среднего отита следует:

  • своевременно обращаться к врачу;
  • провести коррекцию иммунного статуса;
  • проводить своевременное лечение хронических очагов инфекции в носоглотке;
  • полноценно питаться.

Выбираете где лечить средний отит? Записаться и узнать стоимость услуг в «СМ-Клиника» можно по телефонам или online. Самая квалифицированная помощь вам обеспечена!

Наши преимущества:

Более 20 ведущих отоларингологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49

Источник: https://www.smclinic.ru/diseases/o/sredniy-otit/

Что показывает КТ уха? КТ или МРТ что лучше? Подготовка, показания и противопоказания

Диагностика среднего уха

Врожденный порок развития наружного уха. Осевая КТ показывает значительное сужение слухового прохода с его облитерацией из-за нарушения формирования мягких тканей и костей

При снижении слуха или полной его потери обосновано проведение КТ уха. Это современный высокоинформативный способ визуализации, использующий рентгеновские лучи и компьютерную обработку данных для построения объемного изображения.

Контрастное усиление при выполнении КТ уха позволяет дать оценку не только костным структурам, но и мягким тканям, нервам и сосудам данной области, что важно для определения дальнейшей тактики действий – консервативной терапии или оперативного лечения.

Нормальная анатомия уха

Компьютерная томография дает исчерпывающую информацию о патологических процессах наружного и среднего уха.

К КТ-сканированию прибегают при атрезии наружного слухового прохода (из-за отсутствия отверстия при отоскопии невозможно увидеть состояние барабанной перепонки и структур среднего уха).

Необходимость визуализации, как дополнительного звена обследования, возникает при неэффективности терапии или при подозрении на развитие осложнений. Что показывает КТ среднего уха:

  • воспаление и его последствия;

  • травмы;

  • патологические изменения височной кости;

  • опухоли (остеома, шваннома, параганглиома и пр.) и их инвазию в окружающие структуры ;

  • врожденные пороки развития;

  • сосудистые патологии;

  • состояние костного лабиринта;

  • деструктивно-дегенеративные процессы (остеодистрофия, фиброзная остеодисплазия, послевоспалительная оссификация, склеротические изменения и пр.);

  • инородные тела в ухе.

Компьютерное сканирование височной кости позволяет провести дифференциальную диагностику опухолей с воспалением, уточнить анатомические особенности, определить необходимость операции и ее объем. Исследование полезно в оценке осложнений после хирургических вмешательств.

КТ внутреннего уха показано при подозрении на патологический процесс в зоне, ограниченной височной костью. Чем раньше сделать компьютерное сканирование – тем больше шансов на выполнение успешной операции, в том числе – для восстановления или сохранения слуха.

Структуры среднего и внутреннего уха спрятаны за барабанной перепонкой, что ограничивает прямую неинвазивную оценку.

Выполнение отоскопии не дает полномасштабной картины, поэтому для определения степени заболевания, точного месторасположения патологического процесса, вовлеченных структур и возможных деструктивных изменений кости выполняют КТ и/или МРТ.

Наиболее часто в данной области встречаются хронические и острые воспалительные заболевания (инфекционный и секреторный отит), реже – опухоли (шваннома среднего уха и параганглиома). КТ внутреннего уха с контрастом показывает евстахиеву трубу, улитку, слуховой и вестибулярный нервы, сосуды и кости, что позволяет выявить причину неблагополучия при соответствующих жалобах.

Как делают КТ уха

Положение пациента при обследовании

Сделать КТ среднего и внутреннего уха в Санкт-Петербурге можно в диагностическом центре “Магнит”, по предварительной записи, используя форму на сайте или позвонив по телефону: +7 (812) 407-32-31. В назначенное время пациента проводят в кабинет рентгенодиагностики.

Предварительно врач уточнит, есть ли сопутствующая патология, аллергические реакции на йод и его производные в анамнезе.

О беременности (даже вероятной) следует сообщить заранее – в этом случае возможно прибегнуть к диагностике, не связанной с лучевым воздействием (УЗИ, отоскопия, МРТ).

[attention type=red]

Пациента укладывают на стол (положение горизонтальное). Для удобства и фиксации используют упругие валики и ремни, эта мера необходима чтобы на полученных томограммах не было артефактов (размытостей, как на снимках обычным фотоаппаратом движущегося объекта).

[/attention]

В середине исследования для лучшей визуализации мельчайших деталей внутривенно вводят контрастное вещество. Это делает медсестра одномоментно, или радиофармпрепарат поступает автоматически с помощью инжектора в определенные фазы исследования (болюсное усиление).

Стол скользит вглубь томографа, вокруг головы в кольце аппарата с характерным пощелкиванием начинают вращаться датчики, улавливающие ответ органов и структур на поток рентгеновских частиц, испускаемых излучателем.

Информация передается на компьютер, а специальная программа восстанавливает полученные срезы в единое целое.

Под рукой пациента есть “тревожная кнопка”: об ухудшении самочувствия (липкий пот, предобморочное состояние, резкая нехватка воздуха) следует немедленно поставить в известность персонал. При использовании современных контрастных препаратов генерализованные реакции гиперчувствительности встречаются крайне редко, менее, чем в 1-5% случаев.

Что лучше: КТ или МРТ уха

КТ (А) и МРТ(В) – картина холестериновой гранулемы 

Эта дилемма волнует многих пациентов, но вид исследования выбирает лечащий врач, опираясь на результаты предыдущей диагностики и на конкретные жалобы.

Отказываться от КТ уха из-за ложных соображений о вреде процедуры не стоит, современные мультидетекторные томографы позволяют минимизировать влияние лучевой нагрузки для большей категории лиц (исключение – беременные и дети, не достигшие 14 лет).

[attention type=green]

В ряде наблюдений, особенно, если визуализируется опухолевый процесс, может понадобиться и МРТ, и КТ уха – эти способы взаимодополняют друг друга. Выполнение магнитно-резонансного сканирования обосновано, если после проведенной КТ остались сомнения в диагнозе.

[/attention]

МРТ лучше демонстрирует  менингоцеле, холестеатому, неврит лицевого нерва, внутричерепную патологию, вызванную процессами в среднем ухе, что не всегда показывает компьютерная томография высокого разрешения. КТ среднего уха часто не способна визуализировать степень возможной облитерации улитки после перенесенного воспаления или отдаленные последствия перелома височной кости. Точная оценка состояния имеет решающее значение для планирования кохлеарной имплантации.

Компьютерная томография ребенку или беременной женщине может быть выполнена по жизненным показаниям. Предпочтительнее в период гестации –  МРТ, которое не использует рентгеновское облучение, а магнитное поле не представляет опасности для организма.

Подготовка к КТ-исследованию уха

Неплотный перекус за 40 минут до КТ нейтрализует вегетативные симптомы 

Длительной подготовки КТ уха не подразумевает, достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей и оставить все украшения дома. Съемные зубные протезы, пирсинг Вас также попросят убрать. Если планируется введение контрастного вещества, необходимо обратить внимание на следующие аспекты:

  • Анализ крови на креатинин. Его можно сдать в поликлинике и принести результат с собой (не позднее 10-дневного срока выполнения), или сделать непосредственно перед компьютерной диагностикой. В центре “Магнит” такая услуга предусмотрена, но на обследование следует явиться на 15 минут раньше.

  • Перерыв в приеме Метформина и его аналогов. Пациенты с сахарным диабетом, контролирующие уровень глюкозы медикаментозно, за 48 часов до диагностической процедуры должны прекратить лечение сахароснижающими средствами. Перед этим обязательна консультация и разрешение эндокринолога.

  • Лактация. В этот период исследование не приведет к негативным последствиям, если сделать запас молока на два последующих кормления. После компьютерной томографии для избежания мастита рекомендовано сцеживание.

  • Неплотный перекус. Введение контрастного вещества могут сопровождать ряд вегетативных реакций (металлический привкус, тошнота, головокружение). Чтобы этого не произошло, нужно съесть легкий завтрак за 40 минут до диагностической процедуры.

Кт уха с контрастом

В диагностическом центре “Магнит” используют современный контрастный препарат с максимальным профилем безопасности

Нативная КТ уха показывает преимущественно костные структуры. Для оценки сосудов, мягких тканей, распространенности патологического процесса и определения степени вовлеченности соседних областей необходимо выполнение контрастирования.

Усиленная компьютерная томография обеспечивает превосходную визуализацию разницы между костными структурами, воздухом и мягкими тканями в сочетании с высоким пространственным разрешением, и является методом выбора для исследования структур среднего уха.

КТ височной кости с контрастированием позволяет дифференцировать воспалительные изменения, холестеатому и опухоль. Цена на КТ уха с усилением несколько выше, так как включает стоимость радиофармпрепарата.

Показания и противопоказания

На КТ уха направляет ЛОР-врач, если первичные способы диагностики показали неоднозначные результаты

При всех необъяснимых симптомах обосновано прохождение диагностики. Показания к КТ уха следующие:

  • ухудшение/потеря слуха с оценкой ее возможных причин;

  • боль в ухе;

  • выделения из слухового канала;

  • длительно существующее воспаление в среднем или внутреннем ухе, не поддающееся лечению;

  • головокружения, шаткость походки, нистагм;

  • травма уха, височной кости;

  • подозрение на опухолевый процесс;

  • выявление аномалий развития;

  • предоперационная диагностика;

  • динамическое наблюдение изменений после консервативной терапии или хирургического вмешательства;

  • диагностика осложнений: петрозита, лабиринтита, лабиринтного свища, внутричерепного абсцесса или абсцесса мозга, менингита.

Общим противопоказанием к нативному КТ уха является беременность, при контрастировании к этому добавляются:

  • отягощенный аллергологический анамнез: генерализованная аллергическая реакция на радиофармпрепарат по типу отека Квинке или анафилатического шока;

  • урологическая и нефрологическая патология, сопровождаемая хронической почечной недостаточностью;

  • гиперфункция щитовидной железы.

Пациентам с выраженной степенью ожирения (масса тела выше 150 кг) исследование не проводят по техническим причинам.

Расшифровкой полученных данных занимается врач-рентгенолог, на руки пациенту выдают заключение и снимки в электронном виде. Представляем Вашему вниманию несколько фото КТ уха, с типичными патологическими процессами:

Шваннома лицевого нерва: осевое КТ-изображение (костное окно) демонстрирует расширение ганглия, присутствует однородная масса мягких тканей (стрелка)

Хроническое воспаление среднего уха с холестеатомой: коронарная КТ показывает боковой свищ полукруглого канала (стрелка), вызванный эрозией кости из-за роста новообразования

[attention type=yellow]

Хроническое воспаление среднего уха: осевая КТ демонстрирует очаговую кальцификацию (стрелка) в барабанной полости – тимпаносклероз.

[/attention]

Источник: https://spb24mrt.ru/kt-info/chto-pokazyvaet-kt-uha

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: