Диагностика живота

Содержание
  1. Диагностический алгоритм при синдроме острого живота
  2. Этиология
  3. Симптоматика
  4. Что такое «острый живот»: симптомы, причины
  5. Причины
  6. Симптомы
  7. Псевдоабдоминальный синдром
  8. К какому врачу обратиться
  9. Диагностика «острого живота» в гинекологии. Симптом Промптова и другие методы обследования
  10. Причины, способные вызвать синдром «острого живота»
  11. Отличительные черты симптоматики «острого живота» в гинекологии
  12. Метод Щеткина — Блюмберга
  13. Френикус-симптом
  14. Симптомы Промптова и Познера
  15. Симптом Соловьева
  16. Симптом ваньки-встаньки
  17. Симптом Пруста (крик Дугласа)
  18. Подведем итоги
  19. Кт брюшной полости: какие органы проверяют, как подготовиться, противопоказания
  20. Что такое КТ
  21. В каких случаях проводится процедура
  22. Нужна ли подготовка
  23. Как выполняется КТ брюшной полости
  24. Какие параметры оценивает врач
  25. Какие отклонения выявляются
  26. Опасна ли КТ
  27. Когда процедура противопоказана
  28. Диагностика острого живота – Диагностика и анализы на KRASGMU.NET
  29. Диагностика острого живота
  30. Тактика при остром животе
  31. Боль при остром животе
  32. Структура болевого синдрома

Диагностический алгоритм при синдроме острого живота

Диагностика живота

Синдром острого живота — сложный клинико-диагностический комплекс, обусловленный патологическими изменениями, происходящими в абдоминальной полости и нарушающими функционирование всего организма.

Он проявляется нестерпимой болью в животе, напряжением его мышечного каркаса, интоксикационными явлениями и нарушением моторно-эвакуаторной способности пищеварительного тракта.

Синдром требует экстренной госпитализации, срочного проведения диагностических мероприятий и оказания неотложной помощи квалифицированными хирургами.

Синдром острого живота является проявлением воспалительных заболеваний, дисциркуляторных процессов, травматического повреждения, непроходимости кишечника и некоторых других расстройств. Все они имеют сходные клинические проявления: острое начало, резкая боль, доскообразная брюшная стенка, специфические симптомы мышечной защиты и раздражения париетальной брюшины.

Понятие «острый живот» было введено в 1940 году Генри Мондором, написавшим книгу о диагностике неотложных состояний. Патологический процесс он назвал «катастрофой в брюшной полости». После того, как научный труд опубликовали, практикующие хирурги стали активно изучать и обсуждать этиологию, клинику, диагностику и лечение этого синдрома.

Острый живот ассоциируется с болью. Но этот недуг – не просто боль. Он представляет реальную угрозу для человеческой жизни. Чтобы добиться полного восстановления здоровья, необходимо выяснить причину синдрома.

[attention type=yellow]

Для этого следует собрать анамнез, осмотреть пациента, провести рентгенографическое, ультразвуковое и лапароскопическое обследование. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет избежать такого тяжелого осложнения, как перитонит – воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость изнутри.

[/attention]

Только безотлагательное ургентное хирургическое вмешательство, выполненное квалифицированны специалистом, сможет спасти жизнь больному.

Этиология

Причины острого живота весьма разнообразны. Острые воспалительные процессы, развивающиеся в брюшной полости, чаще всего приводят к появлению синдрома. Условно их подразделяют на несколько групп:

  • Воспаление органов, расположенных в абдоминальной полости – червеобразного отростка, различных отделов тонкой и толстой кишки, желчевыводящих протоков и желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы;
  • Прободная язва желудка или кишечника с образованием сквозного отверстия в стенке органа;
  • Прекращение кровоснабжения – эмболия или тромбоз сосудов брюшины, мезентериальная ишемия, инфаркт кишки или ее непроходимость;
  • Внутрибрюшное кровотечение, вызванное разрывом яичника, пищеварительных желез, селезенки, прободной язвой, геморрагическим гастритом;
  • Онкопатология — доброкачественные или злокачественные новообразования в желудке, кишечнике, печени;
  • Травмы живота, повреждение стенок внутренних органов инородным телом;
  • Инфекционные процессы — сальмонеллез, дизентерия, пищевые отравления.

строение органов желудочно-кишечного тракта

Заболевания органов малого таза также могут сопровождаться признаками острого живота, но происходит это несколько реже. К ним относятся:

  1. Патология женских половых органов – оофорит, сальпингит, сальпингоофорит, осложненная внематочная беременность,
  2. Поражение почек – гнойное воспаление, инфаркт, колика, гнойное расплавление околопочечной клетчатки, камни в мочеточниках,
  3. Урологическая патология – простатит, перекрут яичка, дизурия, ишурия.

Патологии, «симулирующие» острый живот:

  • Сердечные – разрыв аневризмы аорты, острое проявление ишемической болезни сердца, ТЭЛА, воспаление оболочек сердца — перикарда, миокарда,
  • Неврологические – межпозвоночная грыжа, радикулит, миелит, остеомиелит, спондилоартроз, межреберная невралгия,
  • Легочные — воспаление плевры, легких,
  • Инфекционные – грипп, паротит, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, скарлатина,
  • Травматические – переломы ребер и позвонков, костей таза,
  • Системные и эндокринные — ревматизм, сахарный диабет,
  • Онкологические.

Симптоматика

Основными проявлениями синдрома острого живота является боль, напряженность мышечного каркаса живота и расстройство перистальтической активности пищеварительного тракта. Эти признаки всегда сопутствуют синдрому, независимо от его первопричины. С остальными второстепенными симптомами они сочетаются в разных вариациях.

  1. Болевой синдром возникает первым. Боль имеет разную локализацию и интенсивность. При травмах и перитоните она выражена максимально. Заболевания с тяжелой интоксикацией отличаются блуждающим характером боли и ее постепенным нарастанием. Большинство больных описывают кинжальную, схваткообразную, жгучую, изнуряющую боль в животе. Возможна миграция болезненности и ее распространение на соседние органы. Острая боль может чередоваться с периодами мнимого благополучия или сопровождаться явлениями диспепсии — рвотой, тошнотой, икотой.
  2. Симптом «ваньки-встаньки» – признак внутрибрюшного кровотечения, характеризующийся уменьшением болезненности в животе в положении сидя. При быстром переходе из лежачего в сидячее положение может развиться приступ головокружения с потерей сознания. Это связано с перемещением выпота в абдоминальной полости и раздражением болевых рецепторов. «Френикус-симптом” является признаком отраженной болезненности. С его помощью можно заподозрить острый холецистит или панкреатит.
  3. Напряженность мышц живота усиливается при появлении экссудата, крови, желудочного содержимого в абдоминальной полости. Эти вещества оказывают раздражающее воздействие на париетальную брюшину, которая обильно иннервируется соматическими чувствительными нервами.
  4. Чередование поноса и запора, вздутие живота, выраженный метеоризм – признаки дисфункции кишечника.
  5. Интоксикация с высокой температурой, тахикардией, рвотой практически всегда присутствует при патологии.
  6. При синдроме острого живота рано или поздно возникают признаки анемии: бледность кожи, холодный и липкий пот, озноб.
  7. В запущенных случаях развивается шок, проявляющийся апатией, отрешенностью, вялостью, пассивностью, заостренными чертами лица с землянистым оттенком кожи.

Клинические проявления синдрома острого живота в каждом конкретном случае могут отличаться и дополняться признаками основного заболевания:

  • Аппендицит начинается внезапно: на фоне полного благополучия появляется боль, которая постепенно нарастает. Она локализуется сначала в эпигастральной области – над пупком, а спустя некоторое время опускается, смещаясь вправо, или распространяется на весь живот. Боль усиливается при кашле, чихании и ходьбе, но не иррадиирует в соседние зоны. Больным очень сложно показать на себе болезненный участок. Пальпаторно врач ощущает спазмированную мышцу справа, а пациент — новый приступ боли в правом боку. Болевой синдром сопровождается диспепсией – однократной рвотой. Из-за пареза кишечника возникает запор.
  • Острая кишечная непроходимость характеризуется внезапной и схваткообразной болью, интенсивность и выраженность которой зависит от вида и причины непроходимости, а также рвотой, задержкой стула и газов, тахикардией, повышением давления и температуры тела, налетом на языке, напряженностью и асимметрией живота, «шумом плеска или падающей капли».
  • Прободная язва желудка проявляется нестерпимой, кинжальной болью, мешающей больному нормально дышать. Он занимает вынужденное положение, которое сохраняет долгое время. Боль часто иррадиируют в верхнюю конечность, шею, плечевой пояс. Больные бледнеют, покрываются холодным потом, лежат с подтянутыми ногами. У них учащается сердцебиение, снижается артериальное давления, возникает рвота.
  • Печеночная колика проявляется нарастающей болью в правом подреберьи, постепенно распространяющейся на поясницу, верхнюю часть туловища, шею.
  • Панкреатит сопровождается опоясывающей, стреляющей, сверлящей болью, неукротимой рвотой желчью, не приносящей облегчения, метеоризмом, сухостью во рту, икотой, тошнотой и отрыжкой.
  • Боль при почечной колике возникает внезапно в поясничной области и иррадиирует в нижнюю часть живота, паховую область, половые органы. Она сопровождается диспепсическими явлениями, метеоризмом, гипертензией, тахикардией, ознобом.
  • При инфаркте миокарда жестокая боль за грудиной давит, жжет, сжимает, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею, верхнюю часть живота, тем самым напоминая клинику острого живота. Она сопровождается страхом смерти, одышкой, бледностью, предобморочным состоянием.
  • Острая пневмония и плеврит сопровождаются болезненными ощущениями в надпупочной области, сильным ознобом, лихорадкой, нарушением дыхания, одышкой, мигренозными пароксизмами, вялостью, рвотой, возбужденностью и помутнением рассудка, втягиванием кожи при вдохе со стороны воспаленного участка, сильным кашлем,тахикардией.
  • Простатит проявляется пульсирующей, резкой болью, сосредоточенной в паху и распространяющейся на поясничный отдел позвоночника, промежность, нижнюю конечность. При этом позывы к мочеиспусканию становятся частыми, а дефекацией болезненной. Возникает дизурия, половая слабость, депрессия.
  • Симптомами кишечных инфекционных заболеваний являются: схваткообразная боль в животе, уменьшающаяся после дефекации, диарея, тенезмы, слизь, кровь, гной в фекалиях.

Источник: https://eltransteh.ru/diagnosticheskij-algoritm-pri-sindrome-ostrogo-zhivota/

Что такое «острый живот»: симптомы, причины

Диагностика живота

Острый живот – совокупность признаков, возникающая при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости или при их повреждениях. 

Итогом таких состояний является воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость, – перитонит. 

Острый живот требует экстренной помощи хирурга.

Причины

Признаки острого живота могут возникнуть при следующих заболеваниях и состояниях:

  • повреждения органов брюшной полости в результате закрытых травм живота или проникающих ранений с повреждением полых органов (желудка, кишечника);
  • воспаление аппендикса (аппендицит), желчного пузыря (холецистит), поджелудочной железы (панкреатит), яичников и маточных труб (сальпингоофорит) и других органов;
  • перфорация (образование сквозного дефекта стенки), возникшая вследствие язвенного поражения, опухоли, действия инородных тел или других причин;
  • кровотечение, например, при прерывании внематочной беременности и разрыве маточной трубы;
  • непроходимость кишечника вследствие его опухоли и других состояний;
  • прекращение кровоснабжения, например, тромбоз мезентериальных сосудов с развитием инфаркта кишечника, перекрут кисты яичника.

Симптомы

Основные признаки, помогающие поставить диагноз:

  • боль в животе, иногда очень сильная;
  • рвота;
  • в некоторых случаях икота;
  • отсутствие стула;
  • вздутие живота и отсутствие выделения газов;
  • изменение кала.

Боль может возникнуть внезапно и сразу быть очень сильной. Иногда ее сравнивают с ударом ножа в живот.

В других случаях она возникает постепенно, но в течение нескольких часов значительно усиливается, сопровождаясь ухудшением общего состояния. Боль может усиливаться при попытке больного лечь (такое бывает при прободении полого органа).

Она может отсутствовать при кровотечении, но в этом случае появляется примесь крови в рвотных массах или содержимом кишечника.

Остальные симптомы наиболее хорошо выражены при непроходимости кишечника. В других случаях они проявляются слабее или отсутствуют.

Больного или его родственников кратко расспрашивают о наличии болей в животе в прошлом, о заболеваниях, которые у него имеются, о перенесенных операциях.

Обращают внимание на поведение пациента: он может быть возбужден, метаться от сильной боли (при кишечной непроходимости) или лежать неподвижно (при развившемся перитоните). Язык больного сухой, на нем виден серый налет.

Отмечается учащение пульса, лишь в некоторых случаях он замедлен. При внутреннем кровотечении снижается артериальное давление, кожа больного бледнеет, появляется холодный пот. Пальпация (прощупывание) брюшной стенки должно быть поверхностным, ориентировочным. Она вызывает боль по всему животу или в отдельных его участках.

Важны в диагностике острого живота так называемые симптомы раздражения брюшины:

  • симптом мышечной защиты: напряжение мышц живота, общее или на отдельных участках, иногда достигающее высокой интенсивности;
  • симптом Щеткина-Блюмберга: при резком отдергивании руки от стенки живота отмечается внезапное усиление боли.

Особенно ярко эти признаки выражены при прободении (перфорации) или повреждении, а также при остром воспалении органов брюшной полости.

Перкуссия (простукивание) брюшной стенки может выявить исчезновение печеночной тупости. В норме перкуторный звук в нижних отделах грудной клетки справа тупой и отличается от легочного звука слева. При попадании в брюшную полость воздуха брюшина приподнимается, печеночная тупость исчезает.

Признаком внутрибрюшного кровотечения является притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, например, в его боковых отделах при положении больного лежа на спине. Там скапливается кровь, меняющая характер звука при перкуссии.

[attention type=red]

Обязательно проводится ректальное исследование для обнаружения раздутых петель кишечника, опухолей, крови или следов черного кала на перчатке. Особенно информативно такое обследование у детей. У женщин необходимо влагалищное исследование.

[/attention]

Вывод о наличии синдрома «острый живот» обычно делают при сочетании острых болей и хотя бы одного из следующих признаков:

  • симптомы раздражения брюшины;
  • вздутие живота;
  • уплотнение в брюшной полости.

Если врач или другой медицинский работник обнаружил эти признаки, он обязан заподозрить диагноз острого живота и немедленно госпитализировать пациента в хирургическое отделение больницы.

При появлении болей в животе до осмотра врача нельзя принимать обезболивающие препараты, спазмолитические средства, снотворные и другие медикаменты. Они могут на время сгладить выраженность симптомов.

Это приведет к замедлению диагностики и потере драгоценного времени, в течение которого необходимо прооперировать пациента. Очень опасен прием слабительных средств, нередко приводящий к выходу в брюшную полость каловых масс.

В стационаре больному назначают специальные исследования: рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое, которые помогают уточнить пострадавший орган. Если в больнице имеется соответствующее оборудование, показана лапароскопия: осмотр брюшной полости через небольшой разрез в стенке живота. Нередко после осмотра сразу проводится и лечение с помощью лапароскопических инструментов.

При неясном диагнозе применяют диагностическую лапаротомию: операцию, в ходе которой производят разрез брюшной стенки и осматривают органы брюшной полости, устраняя причину острого живота.

Острый живот лечится хирургическим путем, чаще всего по экстренным показаниям.

Псевдоабдоминальный синдром

Иногда симптомы, напоминающие острый живот, возникают при других заболеваниях. Развивается так называемый псевдоабдоминальный синдром, который может вызвать ошибки в диагностике.

Причины ложного острого живота:

  • болезни органов брюшной полости (обострение язвенной болезни, энтероколит, гепатит и другие);
  • плеврит, пневмония;
  • инфаркт миокарда;
  • патология мочевыделительной системы (паранефрит, пиелонефрит, острая задержка мочи, почечная колика);
  • изменения нервной системы (опухоль мозга, радикулит, межреберная невралгия);
  • другие патологические состояния (пищевое отравление, сахарный диабет, ревматизм, эндометриоз).

Для исключения всех этих заболеваний важно тщательно собрать анамнез и осмотреть больного. Часто при ложном остром животе болезненность и напряжение мышц живота выражены менее сильно. При наблюдении их интенсивность может меняться.

Для уточнения диагноза пациента госпитализируют в хирургическое отделение, где проводят дополнительную диагностику. При болях в животе обязательно должна быть зарегистрирована электрокардиограмма и проведена рентгенография легких.

Лечение псевдоабдоминального синдрома проводится консервативно. Оно направлено на заболевание, вызвавшее эти признаки.

Исход болезни зависит от следующих факторов:

  • характер заболевания;
  • его тяжесть;
  • время от начала болезни до госпитализации;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

От самого больного и его родственников зависит только время обращения за помощью: чем раньше будет вызвана «Скорая помощь», тем больше шансов на выздоровление. Кроме того, следует помнить: до приезда врача нельзя есть, пить, принимать лекарства, особенно слабительные и обезболивающие.

К какому врачу обратиться

Если у человека внезапно возникла острая боль в животе, сопровождающаяся напряжением мышц брюшной стенки, тошнотой, рвотой, черным калом или его отсутствием – необходимо вызвать «Скорую помощь».

Лечением острого живота занимается абдоминальный хирург, реже – гинеколог.

Дополнительно может потребоваться консультация уролога, кардиолога, пульмонолога, терапевта, невролога. Эти специалисты осматривают больного уже в стационаре.

Источник

Елена созерцатель

  • Активность: 133k
  • Пол: Женщина

Елена созерцатель Болезни: симптомы и лечение

Источник: https://formulazdorovya.com/1992002621944105941/chto-takoe-ostryj-zhivot-simptomy-prichiny/

Диагностика «острого живота» в гинекологии. Симптом Промптова и другие методы обследования

Диагностика живота

Под термином «острый живот» понимают совокупность симптомов, отражающих остро возникшее патологическое состояние в брюшной полости.

Сложность дифференциальной диагностики таких состояний в гинекологии, помимо прочего, обусловлена двумя важными особенностями: усложнением тазового исследования при напряжении передней брюшной стенки и частыми сопутствующими кровянистыми выделениями из влагалища (а иногда и кровотечениями), вследствие чего больные госпитализируются не по назначению. Облегчить и значительно ускорить дифференциальную диагностику состояний, способных привести к патологии «острого живота», призваны приведенные ниже симптомы.

Причины, способные вызвать синдром «острого живота»

Таковых несколько:

  1. Острое внутрибрюшное кровотечение (нарушенная внематочная беременность, апоплексия яичника, трубный аборт).
  2. Ишемия внутренних органов и образований (перекрут «ножки» опухолей).
  3. Воспалительные процессы во внутренних органах с вовлечением в процесс брюшины (сальпингит, оофорит, аднексит).

Отличительные черты симптоматики «острого живота» в гинекологии

Несмотря на различные причины, симптоматика данного состояния в гинекологии имеет несколько общих черт:

  1. Острое и неожиданное появление болей: зачастую пациентки могут указать время начала заболевания с точностью до минут.
  2. Присутствие тошноты и рвоты.
  3. Затруднение отхождения каловых масс.
  4. Положительные симптомы раздражения брюшины.

Метод Щеткина — Блюмберга

Один из наиболее широко известных приемов. Выполняется он следующим образом: левая ладонь исследующего кладется на правую подвздошную область исследуемого и производит давление на нее, после чего резко убирается. При возникновении боли симптом расценивается как положительный, если боли нет — отрицательный.

Положительный Блюмберга свидетельствует о раздражении брюшины, которое может возникнуть при перфорации одного из органов ЖКТ, остром аппендиците, прерывании трубной беременности, трубном выкидыше.

Френикус-симптом

Считается положительным, если возникшая в животе боль иррадиирует в правое подреберье и ключицу. Возникает в том случае, когда в брюшную полость изливается более 500 мл крови. Данный симптом связан со стимуляцией правого диафрагмального нерва (nervus phrenicus dexter).

Симптомы Промптова и Познера

Исследование этих симптомов имеет важное значение в гинекологии. Они в равной степени могут использоваться для дифференциальной диагностики заболеваний женских половых органов и аппендицита. При пальцевом исследовании аппендицита у женщин симптомы Промптова и Познера информативны в равной степени. Проводится процедура следующим образом:

  • Исследование симптома Промптова в гинекологии является частью бимануального исследования, в ходе которого второй и третий пальцы правой руки врача введены во влагалище пациентки, а ладонь левой руки лежит на животе в области лобка.
  • Врач с помощью введенных во влагалище пальцев приподнимает матку. Если в ходе выполнения этого действия пациентка жалуется на возникновение боли в гипогастрии, то это явление расценивают как положительный симптом Промптова.
  • Если пациентка не предъявляет никаких жалоб, то это, соответственно, отрицательный симптом Промптова.
  • Для исследования симптома Познера необходимо выполнить маятникообразные движения введенными во влагалище пальцами двигая матку и ее шейку в стороны. Возникающая при этом боль указывает на заболевание женских половых органов, это расценивается как положительный симптом Познера. При аппендиците такие манипуляции обычно боли не вызывают — отрицательный симптом Познера.

    Симптом Соловьева

    Один из симптомов, появляющихся при внематочной беременности. Возникает в случае массивного внутреннего кровотечения. В случае положительного симптома Соловьева матка при вагинальном исследовании увеличена, мягкая, как при беременности, легко подвижная, будто плавает.

    Симптом ваньки-встаньки

    Как и предыдущий, возникает при массивном внутреннем кровотечении. Положительный симптом характеризуется резкими болями в животе, которые уменьшаются, когда больная принимает положение сидя. При изменении положения больного из лежачего в сидячее развивается резкий приступ головокружения с возможной потерей сознания.

    Симптом Пруста (крик Дугласа)

    Проявляется резкой болезненностью заднего свода влагалища в ходе бимануального влагалищного исследования больной с остро прервавшейся трубной беременностью, обусловлен скоплением крови в дугласовом пространстве.

    Подведем итоги

    Безусловно, в данной статье представлены далеко не все симптомы, которые могут применяться в описанных ситуациях, но в перечислении всех нет необходимости, ведь для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо в первую очередь обратить внимание на анамнез болезни, жалобы больной и оценить ее общее состояние, а после — подтвердить или опровергнуть свое предположение, опираясь на результаты произведенного обследования и данные дополнительных анализов.

    Источник: https://labuda.blog/986013

    Кт брюшной полости: какие органы проверяют, как подготовиться, противопоказания

    Диагностика живота

    Компьютерная томография при обследовании брюшной полости применяется наиболее часто. Способ диагностики информативный и точный. Осуществляется только по назначению доктора. В качестве профилактических целей обследование не рекомендуется.

    КТ брюшной полости – современный диагностический способ. Диагностика имеет малое количество противопоказаний. Прибегать к обследованию следует при подозрении на наличие заболеваний органов брюшной области. Главное преимущество исследования – высокая точность.

    При проведении обследования доктор делает объемные снимки изучаемой области.

    КТ – один из наиболее распространенных методов обследования органов брюшной полости

    Что такое КТ

    КТ – современный диагностический способ. Метод неинвазивный, поскольку не требует проникновения в структуры организма. Кожный покров остается целым. Обследование дает возможность изучить интересующие внутренние органы.

    При компьютерной томографии можно обнаружить заболевания даже на начальных стадиях течения. Это возможно даже при отсутствии внешних признаков, указывающих на развитие патологического процесса. При необходимости может быть изучено состояние всего организма.

    Компьютерная томография обладает высокой детализацией. Это дает возможность обнаружить даже незначительные патологические процессы. При сканировании можно получить точное трехмерное изображение изучаемой области.

    Часто к КТ прибегают при подозрении на опухолевидное заболевание. Определяется локализация патологического процесса и характер отклонения. При необходимости выполняется биопсия.

    [attention type=green]

    Важно прибегать к КТ до хирургического вмешательства. Это дает возможность врачам определить ход операции. Также диагностика назначается для контроля эффективности подобранного лечения. Томография используется также для нахождения кистозных формирований в теле.

    [/attention]

    КТ позволяет диагностировать патологии на самых ранних этапах до появления первых симптомов

    Метод был впервые использован в 70-х годах прошлого столетия. За это время диагностика была усовершенствована и стала полностью безопасной для человеческого организма. Тем не менее способ не включен в перечень обязательных для ежегодного прохождения. Прибегать к обследованию нужно только по назначению доктора, а значит, заранее нужно пройти первичное исследование.

    Диагностика не отнимает большого количества времени. Не требуется хирургическое вмешательство и повреждение кожного покрова. После манипуляции можно возвращаться к привычному образу жизни.

    Обследование проводится только по назначению врача

    В каких случаях проводится процедура

    Диагностика проводится только при обнаружении показаний к данному обследованию. Обследование брюшной полости осуществляется совместно с органами малого таза. В таблице перечислено, в каких случаях рекомендуется прохождение исследования.

    Брюшная зонаПрибегнуть к манипуляции следует при: • патологиях печени; • пожелтении кожного покрова неустановленной этиологии; • новообразованиях и метастазировании; • кистозных формированиях; • сосудистых отклонениях; • увеличении печени и селезенки; • камнях в почках; • новообразованиях в забрюшинном пространстве; • абсцессе почек; • поликистозе.
    Малый тазК показаниям также относят: • травмы органов малого таза; • подозрение на скопление жидкости и крови; • воспалительные процессы; • кисты в яичниках; • новообразования в органах малого таза; • острые хирургические патологии.

    Показания к проведению диагностики определяются врачом. Определить самостоятельно, необходима ли диагностика, невозможно. Не стоит оттягивать с прохождением исследования.

    При кистах яичников и других новообразованиях показано проведение КТ

    Может потребоваться проведение КТ органов брюшной полости (ОБП) при наличии следующих патологических симптомов:

    • болезненное ощущение в печени;
    • боль в области желчного пузыря;
    • дискомфорт в нижней части живота;
    • длительное нарушение стула;
    • посторонние вкрапления в моче или кале.

    Часто КТ назначается незадолго до хирургического вмешательства. Это требуется для определения локализации патологического процесса и масштаба отклонения.

    Детализированный снимок дает возможность найти даже мелкие формирования в брюшине.

    Нужна ли подготовка

    Не требуется продолжительная специализированная подготовка перед проведением томографии компьютерной. Это одно из преимуществ обследования. Пациенту потребуется всего лишь придерживаться простых рекомендаций для большей результативности диагностики.

    При необходимости перед процедурой пациент принимает успокоительное средство

    За 2 дня до манипуляции для изучения ОБП требуется пересмотреть свой рацион питания. Нужно исключить продукты, которые повышают газообразование и способствуют изменению стула в худшую сторону. Придется отказаться от:

    • выпечки;
    • кондитерских изделий;
    • газированных напитков;
    • овощей с грубой клетчаткой;
    • спиртосодержащих напитков;
    • кондитерских изделий;
    • острого;
    • жирного.

    Перед обследованием нужно отдать предпочтение сбалансированному и дробному питанию. В ином случае диагностика будет затруднена, поскольку будут обнаружены случайные пятна и затемнения.

    За 2 дня до обследования необходимо отказаться от газированных напитков

    Предварительно может требоваться прием каких-либо лекарственных средств. Доктор точно скажет, исходя из индивидуальных особенностей, какие медикаменты нужно будет выпить. Зачастую с вечера требуется употребить слабительное или сделать очистительную клизму. Это положительно повлияет на детализацию полученного изображения.

    За 2–4 часа до проведения манипуляции пациент должен выпить негазированной воды в количестве 1 литра. Детям рекомендуется процедура крайне редко. Однако при острой надобности несовершеннолетним диагностика назначается совместно с медицинским наркозом.

    При надобности пациенту рекомендуют прием успокоительного лекарственного средства. Это поможет обеспечить полную неподвижность больного при проведении обследования.

    Вечером накануне обследования нужно очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного

    С собой потребуется взять:

    • направление от доктора;
    • медицинскую документацию;
    • бахилы.

    Перед входом в кабинет следует снять любые металлические изделия и украшения. Также нужно выложить гаджеты.

    Как выполняется КТ брюшной полости

    Пациент ложится на кушетку. Заболевшего для сохранения полной неподвижности фиксируют ремнями. Обычно диагностика осуществляется в положении лежа на спине с поднятыми вверх руками, реже – на боку или на животе.

    В ходе обследования можно связаться с врачами по встроенному громкоговорителю

    Диагностика может осуществляться с контрастированием. В таком случае вещество вводится через катетер внутривенно. После этого больной должен еще находиться в лежачем положении 20 минут. Только после этого начинается обследование.

    Кушетку задвигают в кольцо томографа. Сканер начинает вращаться и делать снимки. Медицинские работники могут давать указания через громкоговоритель, которые следует выполнять. Стоит отметить, что связь двухсторонняя. При необходимости можно будет связаться с врачами.

    [attention type=yellow]

    При возникновении сильного дискомфорта нажмите на встроенную экстренную кнопку. Расшифровка КТ брюшной зоны осуществляется доктором по окончании обследования. Результаты сообщает радиолог.

    [/attention]

    В видео продемонстрировано, как проводится КТ брюшной полости:

    Какие параметры оценивает врач

    При диагностике доктор оценивает состояние ОБП. Определяются любые патологические изменения в тканях органов. После этого пациенту назначают лечение или назначают дальнейшие обследования.

    Врачом оцениваются следующие параметры:

    • структура органов, состоящих из однородной ткани;
    • проходимость трубчатых и полых органов;
    • вероятно присутствующие инородные тела;
    • состояние органов после получения травм;
    • состояние сосудистой системы;

    На основании данных обследования доктор при необходимости назначает лечение

    • кровоток;
    • вероятно присутствующие врожденные аномалии.

    На основе проведенной диагностики подбирается лечение, если такая необходимость присутствует.

    Какие отклонения выявляются

    КТ необходима для обнаружения патологических процессов как на начальных, так и на запущенных стадиях лечения. При диагностике можно выявить:

    • камни в почках и их количество;
    • злокачественное формирование и вероятное метастазирование;
    • признаки тромбозов;
    • инородные тела в брюшной полости;
    • гнойные формирования;

    КТ позволяет выявить наличие камней в почках

    • гепатит;
    • цирроз;
    • поражения лимфатических узлов;
    • врожденные патологии;
    • кисты;
    • болезни крови;
    • камни в желчном пузыре.

    Томография компьютерная – универсальная процедура благодаря высокой детализации полученных снимков.

    Опасна ли КТ

    КТ не представляет опасности, если правильно проходить диагностику. Процедура имеет конкретный уровень лучевой нагрузки. Однако воздействие не оказывает вреда, поскольку не способствует превышению ежегодной нормы излучения.

    Для того чтобы обследование было безопасно, следует проходить манипуляцию только по показаниям врачей. Желательно не посещать процедуру больше 2–3 раз за год. В таком случае лучевая нагрузка на организм будет безвредной на все 100%.

    КТ – безопасная для пациента процедура

    Когда процедура противопоказана

    КТ ОБП имеет противопоказания. Убедиться в их отсутствии следует до осуществления манипуляции. Только в таком случае диагностика будет безопасной.

    Отказаться от КТ следует при:

    • подозрении на беременность и процессе вынашивания ребенка, а также кормлении грудью;
    • сахарном диабете;
    • некоторых заболеваниях почек;
    • индивидуальной непереносимости контрастного вещества;
    • нарушениях свертываемости крови.

    Некоторые противопоказания являются относительными. В таком случае диагностику следует отложить на неопределенный срок.

    Помогла статья? Оцените её
    Загрузка…

    Источник: https://infouzi.ru/kt/brjushnaja-polost-i-malyj-taz/obsledovanie.html

    Диагностика острого живота – Диагностика и анализы на KRASGMU.NET

    Диагностика живота

    Понятие острый живот.


    “Острый живот” – это клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства; при этом требуется или может потребоваться срочная медицинская (чаще хирургическая) помощь (БМЭ, 1982 г.

    ) Такое собирательное понятие не может удовлетворить требованиям современной клинической медицины. Тем более, что благодаря усовершенствованию методов клинического исследования, повышению квалификации врачей более точной стала диагностика заболеваний.

    Однако при оказании больным неотложной помощи врачи-терапевты не всегда могут точно поставить диагноз острого живота. Необходимо учитывать и то, что больной с острой хирургической болезнью живота нередко попадает сначала к терапевту. В этих случаях решающее значение имеет выбор правильной тактики, быстрота принятия соответствующего решения.

    Во всех случаях врач, оказывающий помощь больному с острой болью в животе, должен правильно оценить состояние больного, не тратя время на постановку развернутого диагноза, привлечь к диагностике и дальнейшему лечению других специалистов- хирурга (прежде всего), при динамическом наблюдении – гинеколога, инфекциониста и др.

    Принципиальное значение в диагностике острого живота и псевдоабдоминального синдрома важно для решения проблемы обезболивания и госпитализации
     Задачей первичной диагностики “острого живота” является распознавание симптомов острого живота и необходимости срочного лечения.

    При наличии симптомов острого живота визуализационная диагностика должна проводиться быстро и точно.

    Диагностика острого живота

    Непосредственный повод к диагностике синдрома “острого живота” дают такие яркие симптомы, как частая рвота, боли в животе, напряжение брюшных мышц, признаки раздражения брюшины, парез кишечника, коллапс и др.

    Они сразу приковывают внимание врача, и, если при этом больной недостаточно обследован, диагностическая ошибка почти неизбежна.

    Необходима четкая последовательность в проведении обследования больного с подозрением на “острый живот” при минимальной затрате времени, что возможно при достаточных знаниях, умении оценить состояние больного, владении дополнительными методами исследования и т. д.

    Терапевт при малейшем подозрении на признаки “острого живота” должен проконсультировать больного хирургом (направление больного в хирургическую клинику или госпитализация из приемного покоя для динамического наблюдения). Нельзя такого больного оставлять без наблюдения (“на дому”, в приемном покое без контроля).

    Определенные трудности представляет диагностика острого аппендицита у беременных, а прогноз всегда серьезный. В практике хирургии с беременностью сталкиваются в 2,6 % всех случаев острого аппендицита.

    Так же важна, да и трудна, дифференциальная диагностика острого аппендицита с острыми заболеваниями женской половой сферы: симптомы часто совпадают, а иногда эти различные заболевания развиваются одновременно.

    Картину острого живота дают три группы гинекологических заболеваний: острые гнойные заболевания придатков и матки, острые внутрибрюшные кровотечения, разрывы и перекруты кист и опухолей женских половых органов. Чаще причиной кровотечения в брюшную полость является внематочная беременность, составляющая от 1 до 6 % всех гинекологических заболеваний.

    Особенность клинического течения острого аппендицита у беременных заключается в следующем. Начало заболевания внезапное, основным симптомом являются боли, локализация которых менее постоянна, чем у небеременных женщин.

    [attention type=red]

    При пальпации в правой подвздошной области определяется болезненность, а такие симптомы, как тошнота, рвота, мало информативны, ибо встречаются при беременности постоянно. Показания к направлению в стационар в случае беременности увеличиваются.

    [/attention]

    Следует помнить, что у таких больных реже встречаются симптомы Ровзинга, Щеткина и напряжения мышц. Температура обычно высокая, пульс частый, лейкоцитоз высокий, язык всегда обложен и сухой.

    Тактика при остром животе

    Г. Мондор (1939) так характеризует тактику врача при синдроме “острого живота”: Если врач вызывается к больному, у которого имеются боли в животе, или рвота, или лихорадка, то он должен убедиться в том,

    1. что у больного имеется местное поражение,
    2. что оно локализуется именно в брюшной полости,
    3. что только хирургическое вмешательство может дать надежные результаты.

    Важнейшим (основным) признаком симптомокомплекса “острого живота” является напряжение мышц брюшной стенки и раздражение брюшины, наличие симптома Щеткина-Блюмберга. Терапевт при наличии абдоминальной боли, нарушении функции желудочно-кишечного тракта, при малейшем подозрении на симптом Щеткина-Блюмберга обязан консультировать больного с хирургом.

    Задачей первичной диагностики “острого живота” является распознавание наличия или отсутствия опасности для жизни и проведения срочного лечения, включая оперативное.

    Боль при остром животе

    Симптоматология “острого живота” складывается из симптома боли, диспептических нарушений и признаков раздражения брюшины (перитонеальных явлений). Помните, что нет ни одного отличительного симптома, различия – лишь в частоте этих симптомов, их выраженности, их сочетании.

    Одним из основных и самых частых признаков, на которых основывается диагностика “острого живота” и приковывается внимание врача, является абдоминальная боль.

    Абдоминальные боли наблюдаются при поражениях органов брюшной полости, стенки живота, диафрагмы и брюшины, а также при заболеваниях с локализацией патологического процесса вне пределов брюшной стенки – решение последнего вопроса и является основной задачей терапевта.

    Боль в животе по патогенезу подразделяется на висцеральную, соматическую и отраженную.

    • Висцеральная боль возникает непосредственно в пораженном органе и обычно носит тягостный характер, сопровождаясь тошнотой, рвотой, нередко коллапсом. Особенность висцеральной боли в том, что она, особенно в начале заболевания, даже при местном патологическом процессе, может носить диффузный характер, распространяясь на весь живот. Она обусловлена иннервацией внутренних органов многосегментарного характера, наклонностью к иррадиации возбуждения.
    • Соматическая боль обусловлена раздражением париетальной брюшины, характеризуется своей интенсивностью, нередко – четкой локализацией; усиливается при кашле, при движениях, при перемене положения тела.
    • Отраженная боль наблюдается при заболеваниях многих внутренних органов, головного мозга, мозговых оболочек. Обусловлена она передачей раздражения по нервным сплетениям.

    Конвергирование в спинном мозге импульсов, исходящих из внутренних органов, с импульсами, направляющимися по нервам кожи, ведет к повышению чувствительности последней, возникновению зон гиперальгезии (зон Захарьина-Геда), что можно определить как висцеросенсорный рефлекс. Аналогичным образом в результате висцеромоторного рефлекса возникает напряжение мышц передней брюшной стенки – что свидетельствует о вовлечении их в патологический процесс наряду с внутренними органами и брюшины.

    Структура болевого синдрома

    При оценке этого синдрома важно выяснить следующие вопросы:

    • локализация боли (диффузная или распространенная, или локализованная в определенной области),
    • характер боли (сжимающие, схваткообразные, “удар ножом”, тупая, острая, режущая, колющая и т. д.),
    • появилась боль впервые или это повторные боли,
    • после чего появились боли, счем связываетихбольной (погрешности в диете, сезонность, резкие движения, физическое перенапряжение, волнение и т. п.),
    • длительность боли,
    • иррадиация боли,
    • чем сопровождается боль (рвота, одышка, жидкий стул, снижение артериального давления, дизурия, лихорадка и т. п.),
    • оценить динамичность боли (нарастающая, убывающая и т. п.),
    • поведение больного во время болевого приступа (двигательное возбуждение, вынужденное положение, влияние на боль положения тела, приема пищи, акта дефекации, зависимость боли от дыхательных движений, кашля и т. п.),
    • после чего проходят боли (самостоятельно, после приема медикаментов, каких).
    Будь здоров
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: