Диагноз joo

Содержание
  1. Опасный признак. Симптомы, по которым можно распознать COVID-19
  2. Самые распространенные симптомы
  3. Менее распространенные симптомы
  4. Редкие симптомы
  5. Специфические симптомы
  6. Новые симптомы COVID-19
  7. Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) | Справка.Неинвалид.ru
  8. Какие нужны обследования
  9. Какие симптомы должны насторожить
  10. Как это лечится
  11. Как с этим жить
  12. Куда обратиться
  13. Грудной остеохондроз: причины развития, симптомы, диагностика и лечение, возможные последствия и профилактика
  14. Что такое ГОХ?
  15. Классификация
  16. Степени
  17. Причины его возникновения: от чего бывает?
  18. Симптомы и признаки
  19. Боли при ГОХ
  20. Влияние на органы
  21. Симптом ощущения кома
  22. Дорсалгия и дорсаго — что это?
  23. Диагностика
  24. Как вылечить недуг?
  25. Консервативная терапия
  26. Медикаментозное лечение
  27. Препараты
  28. ЛФК
  29. Массаж
  30. Народные средства
  31. Возможные последствия и осложнения
  32. Что делать при обострении?
  33. Прогноз
  34. Профилактика
  35. Работа за компьютером
  36. Укрепление мышц спины
  37. Гемолитико-уремический синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение
  38. Типичный ГУС
  39. Атипичный ГУС
  40. Симптоматика
  41. Лечение
  42. : презентация по гемолитико-уремическому синдрому
  43. Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная (J44.1)
  44. Скачать приложение для ANDROID / для iOS
  45. Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Опасный признак. Симптомы, по которым можно распознать COVID-19

Диагноз joo

Многие из нас надеются, что уже переболели коронавирусом незаметно для себя. Бессимптомное течение болезни выявляется только тестированием: в начале марта в России было зафиксировано 10% бессимптомников, в середине апреля – уже 30%. И эта цифра растет с увеличением количества проведенных тестов.

У бессимптомников нет шансов самостоятельно поставить себе диагноз, однако уже при легком течении болезни заподозрить у себя коронавирус можно и нужно. Разбираемся, какие симптомы могут указывать на то, что у вас COVID-19.

  • Рассказываем коротко и ясно: Всё, что нужно знать о коронавирусе сегодня.

Самые распространенные симптомы

«Классика» коронавируса – это сухой кашель. В начале болезни – легкое покашливание, усиливающееся на 3-5 день. А еще – повышенная температура. Для легкого течения – 37-37.5 градусов.

Если температура поднимается до 39 и выше, это говорит о развитии пневмонии. По данным CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США) кашель наблюдается у 59-82% заболевших, повышенная температура – от 83% до 99%.

По данным Европейского Центра по контролю и профилактике заболеваний, повышенная температура наблюдалась у 25-70%, а кашель – 22-83% заболевших.

Да, эти же симптомы характерны для гриппа, но эпидемии гриппа в данный момент нет, поэтому необходимо вызвать врача, даже если вы привыкли справляться с ОРВИ без посторонней помощи. Если температура очень высокая – сразу звоните в неотложку.

Менее распространенные симптомы

Боль в суставах (от 11% до 35%), в горле (менее 10%), головная боль (менее 10%) и одышка (от 31% до 40%). Последняя практически никогда не проявляется при простудах и ОРВИ.

Одышка обычно появляется на 5-6 день и указывает на развитие болезни. Это опасный симптом, уже на следующий день могут начаться серьезные проблемы с дыханием, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу. Также обратите внимание на слабость и ощущение сдавленности в груди.

Редкие симптомы

Среди известных, но редких симптомов коронавируса – кровохарканье. По данным исследования заболевших в Китае в декабре 2019-го, этот симптом наблюдался менее, чем у 1% пациентов. И проблемы с ЖКТ (тошнота, рвота, диарея). Европейский Центр по контролю и профилактике заболеваний выявил расстройства желудочно-кишечного тракта у 1.7% больных COVID-19.

COVID-19 практически никогда не сопровождается насморком и чиханием, это тоже его отличительная особенность. Более подробно изучить список характерных проявлений коронавируса можно здесь.

Специфические симптомы

Потеря запаха и вкуса. Американские ученые опубликовали исследование по итогам наблюдения за пациентами госпиталя UC San Diego Health. Потеря обоняния была зафиксирована у 68% больных COVID-19, потеря вкуса – у 71%. Выводы американских коллег подтвердили медики из других стран, в том числе и России.

«Потеря обоняния происходит у очень большого количества заболевших (около 60%) и говорит о том, что вирус взаимодействует напрямую с нервной тканью», – разъяснил в интервью заместитель директора НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александр Семёнов.

Этим же объясняется еще один специфический симптом коронавируса – спутанное сознание.

Новые симптомы COVID-19

Сыпь и другие кожные высыпания. В конце апреля группа испанских исследователей опубликовала подробный отчет о наблюдениях за состоянием кожи больных коронавирусом.

Чаще всего у пациентов наблюдалась макулопапулезная сыпь (зафиксирована у 47% больных), на втором месте крапивница (19%) и сыпь на руках и ногах, напоминающая обморожение (19%), реже появлялась пузырьковая сыпь на руках и ногах или на спине и животе (9%).

Depositphotos

Кроме того, исследователи зафиксировали несколько случаев ливедо у тяжелых пациентов. Ученые обращают внимание, что высыпания на коже могут быть не самостоятельными симптомами коронавируса, а, например, реакцией на лекарства.

Перечень симптомов COVID-19 еще пополняется. Но в любом случае поставить себе диагноз самостоятельно невозможно. Сегодня существует два основных способа выявления коронавируса: тестирование и компьютерная томография.

Reuters

Самые распространенные в России тесты – ПЦР (полимеразная цепная реакция), этот метод позволяет определить генетический материал вируса. Для анализа берут мазок из носоглотки (на второй неделе заболевания, когда следов вируса в горле может не остаться, используют материал из глубоких дыхательных путей) или отхаркивающий материал. ПЦР показывает только наличие заболевания.

Второй тип тестов выявляет антитела – иммуноглобулины, вырабатываемые организмом вследствие перенесенной болезни. Для анализа берут каплю крови и определяют, есть ли в крови иммуноглобулины. Если нет – коронавирусом вы не переболели. У тестирования есть только одна проблема – оно ненадежно. По оценкам Минздрава РФ, до 30% тестов дают ложный результат.

[attention type=yellow]

Более точный метод – компьютерная томография (КТ). Однако она поможет только тем, у кого развивается (или уже развилась) вирусная пневмония. Дело в том, что вирусную пневмонию, в отличие от бактериальной, сложно услышать через фонендоскоп.

[/attention]

А КТ распознает ее, даже если у пациента еще нет внятных симптомов коронавируса. Это исследование назначает врач при соответствующих показаниях.

Уточнить вопросы, связанные с диагностикой, профилактикой и лечением COVID-19 можно по телефону горячей линии 8-800-2000-112.

Смотрите далее: От сбоев сердца до повреждений мозга. Чем грозит перенесенный COVID-19

Источник: https://www.anews.com/p/129306125-opasnyj-priznak-simptomy-po-kotorym-mozhno-raspoznat-covid-19/

Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) | Справка.Неинвалид.ru

Диагноз joo

Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) — это очень редко встречающееся генетическое заболевание (от 2 до 7 случаев на 1 миллион населения). Диагностика аГУС очень сложна, поэтому точных данных о действительном количестве заболевших пока нет.

Атипичный гемолитико-уремический синдром может развиться в любом возрасте, но дети заболевают чаще. Если среди родственников диагностировано по крайней мере 2 случая заболевания, его считают семейным. Однако 80-90% случаев болезнь возникает из-за случайных мутаций.

Правда, предсказать, возникнет ли заболевание у членов семьи с аналогичными мутациями, и если да, то в какой форме, по-прежнему невозможно.

Известно, что аГУС может протекать бессимптомно и проявиться после инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, а также гриппа и ветряной оспы.

Какие нужны обследования

Диагноз при аГУС ставится метом исключения. Дифференциальную диагностику проводят со всеми заболеваниями, которые сопровождаются тромботической микроангиопатией – поражением мелких артерий внутренних органов, преимущественно почек.

У детей диффдиагностика проводится

  • с другими первичными тромботическими микроангиопатиями
  • с метилмалоновой ацидурией (дефектный метаболизм кобаламина)
  • с ГУС, ассоциированным с пневмококком, продуцирующим нейраминидазу.

У взрослых надо исключить

  • тромботические микроангиопатии, связанные с беременностью и родами
  • системную красную волчанку и склеродермию
  • злокачественные новообразования
  • ВИЧ-инфекцию
  • сепсис
  • злокачественную артериальную гипертензию
  • осложнения лекарственной терапии
  • синдром диссеменированного внутрисосудистого свертывания.

Сначала ставится диагноз тромботической микроангиопатии, потом проводится диффиагностика.

Диагностика тромботической микроангиопатии основана на оценке уровня тромбоцитов и выявлении микроангиопатического гемолиза (разрушение эритроцитов в мелких сосудах) в сочетании с признаками поражения почек и/или других органов.

Для выявления тромбоцитопении (сниженного уровня тромбоцитов) делается:

  • Общий анализ крови ;
  • Коагулограмма.

Для выявления микроангиопатического  гемолиза необходимо провести

  • исследование мазка крови с подсчетом количества разрушенных эритроцитов (шизоцитов)
  • биохимический анализ на уровень лактатдегидрогеназы
  • исследование уровня  гаптоглобина в крови (белок плазмы, связывающий гемоглобин, высвобожающийся из эритроцитов)

Следующие  исследования призваны исключить гемолитико-уремический синдром, явившийся следствием заражения особым  штаммом кишечной палочки (Escherіchіa colі O157:H7).

  • посев кала для выявления культуры STEC (на среду Mac Conkey для E.coli O157:H7)
  • определение шига-токсина в кале или ректальном мазке методом ПЦР
  • определение шига-токсина в сыворотке крови
  • определение в сыворотке крови антител к липополисахариду наиболее распространенного в данном регионе серотипа E. Coli — O157:H7 )

Для исключения тромбоцитопенической пурпуры делается исследование крови на активность ADAMTS-13 (фермента, расщепляющего фактор Виллебранда).

После исключения этих диагнозов проводится:

  • Анализ крови на содержание С3 и С4 компонентов комплемента u001e позволяет исключить вероятность системной красной волчанки.
  • Исследование аутоантител к фактору Н (он входит в систему комплемента). Антитела обнаруживаются приблизительно у 10-15% больных аГУС, преимущественно у детей и подростков.
  • Биопсия почки. Как рутинный метод обследования для постановки диагноза не обязательна, ее цель — подтверждение диагноза в сомнительных ситуациях.
  • Генетическое исследование необходимо для выявления семейных форм аГУС и прогнозирования результатов после пересадки почки.

Какие симптомы должны насторожить

Атипичный гемолитико-уремический синдром не имеет каких-либо специфических симптомов. Слабость, утомляемость, диарея (чаще у детей) могут быть расценены как симптомы острого вирусного респираторного заболевания. У 20% взрослых начало бывает стертым и в течение нескольких недель отмечается только недомогание. Однако часто начало болезни бывает внезапным и напоминает обычный грипп.

При нарастании симптоматики становится очевидным поражение почек:

  • Отеки, снижение количества мочи, тошнота, рвота, потеря сознания.
  • Повышение артериального давления.
  • Сонливость.
  • Судороги, параличи и парезы.
  • Нарушения зрения.
  • Инфаркты миокарда с признаками сердечной недостаточности и поражения легких.
  • Диарея, тошнота и рвота, боли в животе. Нередко развивается острый панкреатит (вследствие поражения сосудов этого органа).

Как это лечится

Все больные с признаками ТМА должны быть госпитализированы в многопрофильные стационары, где есть отделение реанимации и интенсивной терапии, так как для спасения жизни необходимы гемодиализ, искусственная вентиляция легких и плазмотерапия.

Плазмотерапия. Может проводиться как введение свежезамороженной плазмы, так и плазмообмен. Последний проводится на специальной аппаратуре. Плазма фильтруется или центрифугируется, при этом удаляются токсические вещества и заменяются альбумином или донорской плазмой.

Заместительная почечная терапия. Назначается всем детям с симптомами острой почечной недостаточности.

При выборе метода (гемодиализ, плазмодиализ, продолжительная вено-венозная гемодиафильтрация) учитывается тяжесть состояния, наличие противопоказаний, возраст ребенка и возможности лечебного учреждения.

Гемодиализ и перитонеальный диализ не предназначены для лечения почке – они берут на себя функцию уже недействующих почек и позволяют людям жить. Амбулаторные центры диализа доступны пациентам бесплатно, по полису ОМС.

Пересадка почки. Трансплантация почки – спорный метод лечения при аГУС: в организме продолжают вырабатываться вещества из системы комплемента, которые вызывают поражения внутренних органов. Поэтому перед включением в лист ожидания на трансплантацию выполняется оценка риска рецидива заболевания с обязательным генетическим обследованием.

Лекарственная терапия

Экулизумаб подавляет терминальную активность комплемента человека – то есть воздействует непосредственно на причину заболевания. Этот препарат входит в перечень ЖНВЛП, он улучшает качество жизни и предотвращает летальный исход. Курс лечения включает 5-недельный начальный цикл с последующей постоянной пожизненной поддерживающей терапией.

Как с этим жить

У больных с аГУС появилась надежда с созданием экулизумаба (солирис). Этот препарат очень дорог. Но со следующего (2019 года) аГУС будет включен в перечень «12 высокозатратных нозологий», и лекарственное обеспечение должно быть гарантировано государством.

Если у Вас есть заключение консилиума о необходимости лечения по жизненным показаниям, необходимо сразу же обращаться:

  • К лечащему врачу по месту жительства – с просьбой подготовить и направить заявку на препарат по инстанции (или направление на врачебную комиссию (ВК).
  • К главному врачу лечебного учреждения по месту жительства сделать письменное обращение  с просьбой назначить ВК для определения тактики дальнейшего лечения. Заключение ВК должно быть письменным и заверенным всеми членами ВК.
  • К главному специалисту по показаниям (гематологу, нефрологу) сделать письменное обращение подготовить и направить заявку на препарат в региональный исполнительный орган власти (департамент, комитет, минздрав).
  • В региональный исполнительный орган власти сделать письменное обращение с просьбой обеспечить жизненно необходимым лекарственным препаратом в кратчайшие сроки.

Отказывать в проведении ВК главврач не имеет права. Комиссию должны провести не позже чем через 10 дней с момента вашего обращения (Приказ Минздравсоцразвития РФ «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации» от 24 сентября 2008 г. N 513н).

Имея на руках решение ВК, в случае бездействия местных органов власти можете написать заявления в прокуратуру и суд. При необходимости надо обращаться за поддержкой в пациентские организации. На настоящий момент есть прецеденты выигранных судов.

[attention type=red]

Жизнь больного с аГУС имеет ограничения в зависимости от тяжести состояния. При успешном лечении она может быть полноценной. Необходимо избегать переутомления и инфекционных заболеваний, которые могут осложнить течение болезни и снизить эффективность лечения.

[/attention]

В случае, когда ребенок с аГУС учится в школе, родителям нужно обязательно сообщить директору школы и классному руководителю о том, что ребенок серьезно болен и объяснить детали заболевания. В случае, если учителя заметят утомляемость и изменения в привычном поведении ребенка, они своевременно известят родителей.

Куда обратиться

Источник: http://spravka.neinvalid.ru/zabolevaniya/atipichnyj-gemolitiko-uremicheskij-sindrom-agus/

Грудной остеохондроз: причины развития, симптомы, диагностика и лечение, возможные последствия и профилактика

Диагноз joo

Существует мнение, что грудной остеохондроз (ГОХ) появляется только у пожилых людей в связи износом соединительных тканей. На самом деле заболевание встречается и у подростков, и у взрослых в основном из-за неправильного образа жизни, однако есть и другие причины.

Что такое ГОХ?

Это болезнь, при которой в грудном отделе позвоночника разрушаются межпозвоночные диски. Эта область относится к самым малоподвижным, поэтому она наименее подвержена к заболеваниям.

Классификация

Заболевание классифицируют по синдромному принципу. В зависимости от нервных образований пораженных структур позвоночника, которые вызывают дискомфорт, выделяют следующие синдромы:

  • компрессионный (натяжение, деформация, сдавление нерва, участка спинного мозга или сосуда);
  • рефлекторный (рефлекторное напряжение мышц, сосудистые нарушения);
  • миоадаптивный.

Степени

ГОХ имеет 4 степени динамики заболевания:

  • 1 степени характерно отсутствие симптомов, незначительный дискомфорт при активном движении или нахождении в неудобной позе;
  • при 2 степени грудного остеохондроза человек чувствует дискомфорт и болевые ощущения при некоторых видах нагрузки или движений;
  • для 3 стадии характерно онемение и покалывания в конечностях, отчетливая боль в грудном отделе;
  • 4 стадия может вызвать ущемления нервов и травмировать позвонки, в суставах и межпозвоночных дисках появляется фиброзный анкилоз.

Подробно о симптомах, диагностике и лечении при 1, 2, 3, 4 степени остеохондроза грудного отдела позвоночника мы рассказывали здесь.

Причины его возникновения: от чего бывает?

От чего появляется остеохондроз грудного отдела позвоночника, каковы причины боли посередине грудной клетки? К сожалению, в настоящее время причины возникновения грудного остеохондроза не выявлены.

Специалисты медицинской области предлагали большое количество теорий, среди которых инфекционно-аллергическая, гормональная, сосудистая, наследственная, механическая), но ни одна из них не показывает четкое и точное объяснение, от чего может быть остеохондроз грудной клетки и все эти патологии, происходящие в позвоночнике.

Предполагается, что в развитии заболевания участвует несколько факторов, в первую очередь — продолжительные статодинамические перегрузки позвонка.

Они могут появляться по причинам:

  • патологии строения позвоночника;
  • при асимметричном расположении суставных щелей в межпозвоночных дисках;
  • природное сужение спинномозгового канала;
  • продолжительное влияние вибрации на позвонок (например, у водителей во время передвижения на транспортном средстве);
  • большой лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки (курение);
  • физическое перенапряжение.

Кроме этого специалисты приводят другие причины возникновения остеохондроза:

  • нервные расстройства;
  • нарушение обмена веществ и болезни ЖКТ, которые препятствуют усвоению питательных веществ;
  • ношение неудобной обуви;
  • длительное обезвоживание организма;
  • неполноценный рацион питания;
  • многоплодная беременность.

Подвижность позвоночника обеспечивается при помощи межпозвонковых дисков, которые на 55% состоят из воды. При остеохондрозе в ядре уменьшается количество жидкости из-за деминерализации полисахаридов, вследствие чего увеличивается толщина ядра.

Далее в диске появляются трещины, что вызывает возникновение грыжи межпозвонкового диска. Соседние позвонки сближаются из-за уменьшения высоты диска, появляется нарушение анатомии суставов. Все это запускает воспалительный процесс соединительных тканей костей.

При появлении больших физических нагрузок происходит ущемление спинномозговых корешков. Эти последствия можно избежать, если своевременно обнаружить причину и устранить её, а также при назначении адекватного лечения.

Симптомы и признаки

Остеохондроз имеет хроническое течение, при котором периоды обострения признаков заболевание приходят на смену периодам ремиссии. Чем длиннее продолжительность ремиссии, тем благоприятный прогноз имеет данная болезнь. Во время обострения существует три стадии: прогрессирование, стационарная, регрессирование патологий, где больной ощущает различные симптомы.

Боли при ГОХ

Боли имеют свои особенности:

  • проявляется в темное время суток в области груди;
  • часто больные характеризуют боль как «кол в груди»;
  • дискомфорт в районе правого и левого подреберья;
  • ощущение словно за грудиной находится инородный предмет;
  • боли могут возникать в области пищевода и глотки, если поражена только верхняя часть грудного отдела.

Влияние на органы

В процессе развития, заболевание оказывает негативное воздействие на некоторые органы:

  • Из-за защемления нервных окончаний в отделе грудной клетке, откуда идут кардиальные сплетения, возникает сильное влияние на сердце, что обусловлено появлением аритмии, учащенным сердцебиением, тахикардией.
  • Влияние на легкие вызывается затрудненным дыханием и болями в области легких.

Симптом ощущения кома

У больного возникает неприятный дискомфорт, характеризующий как «ком в груди». Заметив такой симптом, люди ошибочно воспринимают его за простуду, поэтому начинают лечиться антибиотиками, нанося вред собственному организму.

Дорсалгия и дорсаго — что это?

Дорсалгия и дорсаго — это симптомы остеохондроза. Дорсаго проявляется в виде резкой боли в области груди, которая появляется при вставании из длительного нахождения в позе сидя или лежа.

Дорсалгия — это постепенно нарастающая боль в спине, которая проявляется в основном ночью, а пропадает во время ходьбы.

Диагностика

Для определения диагноза используются инструментальные методы обследования:

  • рентген позвоночного отдела;
  • миелография;
  • неврологическое обследование чувствительности.

Для диагностирования заболевания назначаются дополнительные методы:

Как вылечить недуг?

Болезнь обязательно нужно лечить, чтобы не допустить развития 4 стадии, сопровождающейся сильнейшими болями и дискомфортом, которые ограничивают человека в движении.

Консервативная терапия

Одними медикаментами избавиться от остеохондроза невозможно, лечащий врач назначит консервативное лечение, которое будет включать в себя здоровый образ жизни, правильное питание, лечебную гимнастику, лекарственные препараты и народные средства.

Узнать больше о том, что такое остеохондроз грудного отдела позвоночника, чем опасна эта болезнь, каковы способы ее лечения, можно в отдельной статье.

Медикаментозное лечение

Назначается после проведения анализов, которые подтвердят диагноз.

Препараты

При обнаружении ГОХ врач выписывает:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, которые избавляют от боли;
  • папаин, чтобы избежать недостатка жидкости;
  • медикаменты-хондропротекторы, которые укрепляют хрящевую ткань;
  • спазмолитики, ослабляющие спазмы мышц.

ЛФК

Недостаток физической нагрузки — одна из основных причин возникновения болезни, поэтому роль лечебной физической культуры велика. Совмещая медикаментозное лечение и спорт, можно быстро нормализовать состояние своего организма.

Существует большое количество специальных упражнений, некоторые из них:

  1. Положение лежа животом на пол, руки вдоль тела. Сделайте плавный и мягкий прогиб в грудном отделе, поднимая при этом высоко руки и голову. Повторите 5 раз.
  2. Для упражнения потребуется стул с небольшой спинкой. Сядьте на него и при выдохе прогните спину назад, заводя руки за спинку стула. Повторите 10-12 раз.
  3. Встаньте на четвереньки. На вдохе, не торопясь, прогните спину, а на выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 7-10 раз.
  4. Лягте на пол, протяните руки вдоль тела. Оторвите корпус от пола, наклонитесь вперед так, чтобы голова касалась ног. Повторите 7-8 раз.
  5. Встаньте прямо, руки по швам. Поднимайте плечи сначала вместе, после по отдельности по очереди. Выполняйте по 10-15 подходов для каждого задания.

Делайте зарядку утром и вечером, уделяя ей не менее 10 минут.

Далее предлагаем посмотреть наглядное видео с правильным выполнением упражнений при грудном остеохондрозе:

Массаж

Массаж является отличным средством в борьбе с остеохондрозом. Выполняется массажистом или в домашних условиях. Есть два эффективных способов:

  • с использованием меда;
  • классический массаж, включающий в себя поглаживание, растирание, разминание.

Народные средства

Средства для избавления грудного остеохондроза можно приготовить в домашних условиях. Популярен метод изготовления растирки, в состав которой входят:

  • чеснок;
  • лук;
  • картофель;
  • фикус;
  • цветки сирени;
  • также добавляют мед или растительное масло.

Ингредиенты нужно тщательно размешать. Массу наносят на больное место и растирают.

Возможные последствия и осложнения

При подозрении на грудной остеохондроз важно своевременно обратиться к врачу, иначе длительное раздражение нервных корешков может спровоцировать развитие соматических заболеваний органов грудной клетки, почек и пищеварительной системы. Наибольшую безопасность остеохондроз представляет для миокарда.

Что делать при обострении?

При обострении болезни и ярко выраженных болях пациенту на несколько дней назначают постельный режим.

Прогноз

Шанс на благоприятный прогноз есть только в том случае, если больной сразу обратиться к врачу, будет выполнять всего его рекомендации, касающиеся терапии грудного остеохондроза.

Профилактика

В профилактику ГОХ входит несколько рекомендаций:

  • нормализовать вес тела;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активной образ жизни;
  • следить за полноценностью рациона питания;
  • носить удобную обувь;
  • избегать стрессов.

Работа за компьютером

Проводя много времени за компьютером и избегая физической активности, можно навредить своей осанке, в результате чего может возникнуть грудной остеохондроз. Чтобы избежать этого, стоит проводить легкую зарядку-пятиминутку.

  1. Протяните руки вверх, прогните спину, наклоните голову назад. Повторяйте 3-4 раза каждый час работы за ПК.
  2. Выполните упражнение вращения головой. Посмотрите в разные стороны.
  3. Поднимите руки вверх, отведите в стороны и снова вверх. Выполняйте 5-7 раз.
  4. Периодически вставайте и переминайтесь с ноги на ногу.

Укрепление мышц спины

При остеохондрозе важно укреплять мышцы спины. Для этого нужно хотя бы несколько раз в неделю выполнять физические нагрузки в виде обычной зарядки, тренировок или плавания в бассейне.

Таким образом, точные причины возникновения грудного остеохондроза науке неизвестны. Специалисты предполагают, что заболевание возникает из-за малоподвижности, вредных привычек, нездорового питания и ношения неудобной обуви. При своевременном обращении к врачу, больной может быстро избавиться от болезни и избежать возможных осложнений.

Источник: https://VsePoSpine.ru/osteohondroz/grudnoi/kakie-prichiny.html

Гемолитико-уремический синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагноз joo

Гемолитико-уремический синдром – клинико-гематологический симптомокомплекс, отличающийся разнообразием этиологических факторов и возникновением тяжелейших нарушений в организме человека.

Эта патология характеризуется гемолизом эритроцитов, снижением количества тромбоцитов в крови, дисфункцией почек. Тромботическая микроангиопатия сопровождается множественным образованием тромбов и окклюзией мелких кровеносных сосудов.

При этом развивается тромбоцитопения, появляются очаги ишемии и некроза в мозговой ткани и внутренних органах.

Гемолитико-уремический синдром имеет еще одно наименование — болезнь Гассера, полученное в честь своего первооткрывателя С. Gasser в середине прошлого столетия.

У пациентов с данной патологией появляется боль в животе, понос с кровью, бледность кожи, иктеричность склер, отечность лица, петехиальная сыпь, анурия, симптомы поражения ЦНС, печени, сердца.

Диагностика заболевания основывается на клинических симптомах и результатах лабораторных исследований. Своевременная и грамотная терапия ГУС позволяет сделать прогноз патологии благоприятным.

Болезнь Гассера развивается у грудничков, детей дошкольного возраста, школьников, подростков и очень редко у взрослых людей. У женщин после родов патология протекает наиболее тяжело и часто приобретает рецидивирующий характер.

Гемолитико-уремический синдром не имеет определенной сезонности. Заболеваемость достигает максимального уровня в летне-осенний период: с июня по сентябрь.

Патология кишечной этиологии регистрируется обычно в летнее время, а заболевания вирусного происхождения – осенью и зимой.

Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) — редко встречающаяся патология, которая отличается тяжелым течением и имеет неблагоприятный прогноз. Поражение капилляров, артериол и венул нарушает функционирование внутренних органов, что проявляется разнообразной клинической симптоматикой.

Типичный ГУС

патогенез бактериальной диареи

Возбудителями ГУС, связанного с диареей, являются энтерогеморрагическая кишечная палочка, шигелла, стафилококк, а более редких случаях — сальмонеллы, кампилобактерии, клостридии.

Эшерихия продуцирует шига-подобный веротоксин, который поражает клетки сосудов почек у детей младше 3 лет. Эндотелиоциты погибают, возникает воспаление, гемолиз эритроцитов, адгезия и агрегация тромбоцитов, развивается ДВС-синдром.

Микроциркуляторные расстройства приводят к гипоксии внутренних органов.

[attention type=green]

У больных на фоне ОКИ происходит воспаление клубочков почек, нарушение фильтрационной функции, развитие ишемии, образование очагов некроза, снижение работоспособности почек.

[/attention]

Острая кишечная инфекция — болезнь грязных рук. Микробы проникают в организм человека при контакте с инфицированными животными или людьми. Заражение возможно при употреблении сырого молока, плохо вымытых фруктов и овощей. Недостаточно эффективная тепловая обработка мяса также становится причиной кишечных расстройств.

Атипичный ГУС

Существует несколько теорий возникновения атипичного ГУС:

  1. Инфекционная — возбудителями патологии являются микробы: пневмококк, вирус ветряной оспы, ВИЧ, гриппа, Эпштейна-Барра, Коксаки.
  2. Лекарственная — развитие патологии после приема некоторых медикаментов: антибиотиков, гормональных контрацептивов, цитостатиков.
  3. Наследственная – выявлены семейные случаи заболевания с аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным типом наследования.
  4. Поствакцинальная — развитие ГУС происходит после введения живых вакцин.

аГУС развивается у лиц:

  • перенесших обширное хирургическое вмешательство,
  • имеющих раковые заболевания,
  • страдающих системными заболеваниями – склеродермией, гломерулонефритом,
  • имеющих в анамнезе злокачественную гипертонию,
  • беременных женщин,
  • ВИЧ-инфицированных,
  • наркоманов.

Атипичный гемолитико-уремический синдром (АГУС) является осложнением основного заболевания, отличается от типичной формы этиологией, клиникой, гистологической и патоморфологической картиной, неблагоприятным прогнозом и высоким уровнем летальности. Патология развивается в 10% случаев.

Симптоматика

Периоды гемолитико-уремического синдрома — продрома, разгар, восстановление.

Продромальный период длится 2-7 суток и начинается с появления неспецифической симптоматики — недомогания, слабости, катаральных явлений. Кишечные симптомы представлены проявлениями гастроэнтероколита: поносом с кровью, диспепсией, болью в животе. Респираторные клинические признаки — ринит, боль и першение в горле, чихание, кашель.

В разгар болезни общее состояния пациентов ухудшается, повышенная возбудимость, беспокойство и судорожная готовность сменяются вялостью, апатией.

Больные дети не кричат и не плачут, они слабо реагируют на внешние раздражители. Возникают симптомы анемии, тромбоцитопении и дисфункции почек.

В организме развивается обезвоживание, нарушается периферическое кровообращение. У трети пациентов развивается внепочечный тромбоз.

  • Кожа становится бледной, склеры иктеричными, веки пастозными. По мере нарастания гемолитических процессов бледность кожи сменяется желтушностью.
  • Геморрагический синдром проявляется носовыми кровотечениями, петехиями или экхимозами на коже и слизистой, кровоизлиянием в стекловидное тело или сетчатку глаза.
  • Симптомами почечного синдрома являются олигурия или анурия, гематурия, протеинурия.
  • Неврологические нарушения — угнетение сознания, прогрессирующая вялость, нервный тик, нистагм, атаксия, судорожный синдром, ступорозное состояние, кома.
  • Поражение сердца и сосудов — учащенное сердцебиение, приглушенность тонов, систолический шум, экстрасистолия, признаки кардиомиопатии, инфаркта миокарда, гипертонии, диффузной васкулопатии, сердечной недостаточности.
  • Поражение бронхо-легочной системы — одышка, жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы.
  • Симптомы поражения ЖКТ — отрыжка, изжога, горечь во рту, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, урчание, неустойчивый стул, патологические примеси в кале.

Если своевременно начать патогенетическую терапию, то олигоанурическая стадия сменится полиурической. Организм больного начнет катастрофически быстро терять воду и электролиты.

После разгара заболевания наступает следующая стадия — восстановление. Общее состояние больных стабилизируется, нарушенные функции постепенно нормализуются.

У пациентов в крови увеличивается содержание тромбоцитов, улучшается мочеотделение, нормализуется уровень гемоглобина и уменьшается интоксикация.

https://www.youtube.com/watch?v=KFbXPyLgCJM\u0026list=PLQy-vRW2XsMl9yYkF3yN6UzTiTJtL0NFJ

Среднетяжелое течение гемолитико-уремического синдрома характеризуется быстрым прогрессированием почечной дисфункции: нарастанием интоксикации, анурией, возникновением внепочечных патологий, лихорадкой. В запущенных случаях формируется декомпенсация почечной недостаточности и летальный исход.

Симптомы атипичного ГУС аналогичны клиническим проявлениям его типичной формы. Заболевание отличается бурным течением и развитием серьезных осложнений. Диагноз ставят, если нет ассоциации с диареей и отсутствует лабораторное подтверждение наличия шига-токсина в организме.

Лечение

Лечение гемолитико-уремического синдрома у детей проводится в условиях стационара. Больным показан постельный режим и диетотерапия. Детям назначают диету, разрешающую употреблять только грудное молоко и молочнокислые смеси. Рацион расширяют постепенно. Взрослым рекомендуют соблюдать диету, ограничивающую использование соли.

  • Этиотропная терапия — противомикробная. Больным проводят антибиотикотерапию с помощью препаратов широкого спектра действия. В настоящее время широко используют стафилококковый, сальмонеллезный, клебсиеллезный и прочие бактериофаги.
  • Патогенетическая терапия заключается в устранении и предупреждении процессов тромбообразования. Больным назначают антикоагулянты и антиагреганты – «Курантил», «Гепарин», а также препараты, улучшающие микроциркуляцию крови – «Трентал», «Кавинтон», «Пирацетам», «Винпоцетин».
  • Дезинтоксикационная терапия — введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
  • Антиоксидантная терапия витамином Е.
  • Заместительная терапия – переливание свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы.
  • Во время олигоурического периода назначают мочегонные средства – «Фуросемид», «Лазикс»; проводят плазмаферез, перитонеальный диализ или гемодиализ.
  • При тахикардии и гипертензии – адреноблокаторы: «Атенолол», «Бетапролол» и ингибиторы АПФ: «Капотен», «Анаприл».
  • При отеке легких – «Эуфиллин», искусственная вентиляция легких.

Гемолитико-уремический синдром — тяжелая патология, имеющая серьезный прогноз. У маленьких детей часто наступает смертельный исход, у подростков и взрослых лиц развивается почечная недостаточность и снижается клубочковая фильтрация. Типичный ГУС протекает намного легче недиарейного синдрома, который отличается частым рецидивированием и высоким уровнем смертности.

Профилактика типичной формы ГУС заключается в выполнении некоторых правил. Специалисты рекомендуют:

  1. соблюдать правила личной гигиены,
  2. не купаться в сомнительных водоемах,
  3. пить только кипяченую воду,
  4. придерживаться технологии обработки и приготовления мясных блюд,
  5. не употреблять сырое молоко,
  6. хорошо мыть овощи и фрукты,
  7. избегать контакта с людьми, страдающими острой кишечной инфекцией.

: презентация по гемолитико-уремическому синдрому

Источник: https://sindrom.info/gemolitiko-uremicheskij/

Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная (J44.1)

Диагноз joo

Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – это острое состояние, которое характеризуется ухудшением респираторных симптомов у пациента, выходящим за рамки ежедневных обычных колебаний, и приводит к изменению применяемой терапии. Ухудшение симптомов должно быть стойким и постоянным, по крайней мере в течение 24 часов.

Важность диагностики и лечения обострений в течении ХОБЛ обусловлена следующими факторами:

– обострения негативно влияют на качество жизни пациента;

– обострения ухудшают симптомы и функцию легких, при этом возвращение к исходному уровню может занять несколько недель;

– обострения ускоряют темп снижения функции легких;

– обострения ассоциируются со значительной летальностью у госпитализированных пациентов;

– обострения приводят к значительным социально -экономическим издержкам.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация тяжести обострения ХОБЛ

(Авдеев С.Н., 2006)

ТяжестьКритерии
Легкая Обострение требует терапии антибиотиками, но не системными ГКС. Если анализ газов крови не выполняется, предполагается отсутствие острой дыхательной недостаточности (ОДН)
Средняя Обострение требует терапии антибиотиками и ГКС. Если анализ газов крови не выполняется, предполагается отсутствие ОДН
Тяжелая ОДН 1-го типа, гипоксемия без гипоксии, PaO2 < 60 мм рт. ст., PaCO2 < 45 мм рт. ст.
Крайне тяжелая ОДН 2-го типа, компенсированная, с гипоксемией и гиперкапнией, но без респираторного ацидоза. PaO2 < 60 мм рт. ст., PaCO2 > 45 мм рт. ст.,  pH > 7,35
Жизнеугрожаемая ОДН 3-го типа, декомпенсированная, гипоксемия с гиперкапнией и респираторным ацидозом. PaO2 < 60 мм рт. ст., PaCO2 > 45 мм рт. ст.,  pH < 7,35

Классификация по типам обострения ХОБЛ (N. Anthonisen и соавт., 1987)

Первый тип характеризуется наличием трех симптомов: – нарастание одышки; – увеличение продукции мокроты; – повышение степени гнойности мокроты.

Второй тип – характерно наличие двух симптомов из указанных для первого типа.

Третий тип – устанавливается на основании одного симптома, указанного для первого типа, и, как минимум,  дополняется одним из следующих проявлений:

– воспаление верхних дыхательных путей (боль в горле, ринит); – лихорадка; – свистящие хрипы; – усиление кашля;

– повышение дыхательных движений или числа сердечных сокращений на 20% по сравнению со стабильным состоянием. 

– вирусная (Rhinovirus spp., Influenza);
– бактериальная (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae spp., Pseudomonas spp.). 

2. Загрязнение воздуха. 3. Прерывание поддерживающей терапии.

4. Различные причины у одного и того же пациента могут перекрываться.

Примерно в одной трети случаев причина тяжелых обострений ХОБЛ не может быть установлена.

Определенная группа пациентов особенно подвержена развитию обострений ХОБЛ, другая группа – не подвержена. Пациентом с частыми обострениями принято считать больного, который сообщает о двух или более обострениях ХОБЛ в год.

Риск возникновения обострений при ХОБЛ

(GOLD – 2011)

Степень тяжести по спирометрической

классификации GOLD

Количество осложнений
в год
Количество госпитализаций
в год
Смертность в течение

3 лет

GOLD1 Неизвестно Неизвестно Неизвестно
GOLD2 0,7-0,9 0,11-0,20 11%
GOLD3 1,1-1,3 0,25-0,30 15%
GOLD4 1,2-2,0 0,40-0,54 24%
 

Примечание. Классификация степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ (основана на постбронходилатационном ОФВ1) у пациентов с ОФВ1/ФЖЕЛ

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BE%D0%B1%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D1%81-%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D0%BD%D0%B5%D1%83%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-j44-1/4334

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: