Диагноз нда

Содержание
  1. Дисфункция яичников что это такое? Так ли страшен этот диагноз?
  2. Что такое дисфункция яичников
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Чем может быть опасна
  6. Код по мкб 10 дисфункция яичников
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Дисфункция и беременность
  10. Профилактика
  11. Елена Малышева о поликистозе яичников и других нарушениях
  12. Системные заболевания соединительной ткани
  13. Что общего между всеми системными заболеваниями соединительной ткани?
  14. Некоторые представители
  15. Основная причина смерти при COVID-19 — острый респираторный дистресс-синдром. Объясняем, что это такое и почему он так опасен — Meduza
  16. Почему этот синдром особенно часто встречается при COVID-19
  17. Справиться с ОРДС очень непросто
  18. Насыщение крови кислородом
  19. Налаживание работы иммунной системы
  20. С этим синдромом есть еще одна проблема, которая делает новый коронавирус особенно опасным
  21. Диагноз нда
  22. NDA – что это такое?
  23. Когда такой договор нужен?
  24. Виды соглашений
  25. Образцы
  26. договора
  27. Какие данные также могут указываться в договоре?
  28. Риски
  29. Ответственность
  30. Заключение
  31. Расстройство автономной вегетативной нервной системы: причины синдрома, диагноз, как лечить
  32. Механизм развития
  33. Клинические проявления
  34. Медикаментозное лечение
  35. Иные консервативные методы лечения
  36. Народные методы лечения
  37. Если не лечить
  38. Прогноз
  39. В заключение

Дисфункция яичников что это такое? Так ли страшен этот диагноз?

Диагноз нда

Довольно часто у женщин возникают различные проблемы, связанные с репродуктивной системой. Обычно это с воспалительные процессы в женских половых органах или расположенных по соседству различной этиологии, половые инфекции, возникновение опухолей и новообразований.

Одна из частых женских проблем – дисфункция яичников: что это такое и чем грозит возникновение этого заболевания общему здоровью женщины? Разбираемся вместе.

Что такое дисфункция яичников

Яичники играют значительную роль в организме женщины. Относясь к репродуктивной системе, они регулируют месячный цикл, в них созревают и развиваются яйцеклетки. Также яичники относятся и к эндокринной системе.

В них вырабатываются женские гормоны, которые в дальнейшем поступают в лимфу и кровь.

Поэтому нарушения, возникающие в этом органе, наносят серьезный вред репродуктивной системе женщины, могут вызывать бесплодие.

[attention type=yellow]

Когда основные функции яичников расстроены, возникает состояние, называемое дисфункцией яичников.

[/attention]

Только в здоровом организме репродуктивная система женщины работает в полном объеме. При возникновении патологических состояний, прежде всего, нарушается месячный цикл и детородная функция.

Такое патологическое изменение функции яичников относят к гормонозависимым, так как чаще всего оно развивается вследствие гормональных нарушений.

При этом нарушается работа гипофиза, который вырабатывает необходимые гормоны – фолликулостимулирующие (ФЛГ) и лютеинизирующие (лютропин, ЛГ) и пролактин (ПРЛ).

Существуют различные типы этого заболевания, оно может возникать у женщин разных возрастов – у подростков, девушек репродуктивного возраста и женщин после 45 (климактерическая дисфункция.

Симптомы

Гипофиз при каждой фазе месячного цикла вырабатывает гормоны ФЛГ, ЛГ и ПРЛ в таком особом соотношении, которое обеспечивает синтез, яйцеклетки, ее созревание и выход из яичника, а также цикличность месячных выделений.

Любой нормальный цикл состоит из 4-7 дней менструальных выделений и 21-30 дней между их началом.

Объем нормальных выделений при одной менструации до 100 мл. Всякие отклонения от этих норм считаются нарушениями.

Сбой в работе гипофиза и недостаточная выработка определенных гормонов, обеспечивающих работу яичников, приводит к таким изменениям в организме:

    • Нарушается цикл менструации

Нерегулярность месячных, их задержки, обильность или скудность выделений при них, овуляция не происходит

    • Из матки в период между циклами часто кровоточит
    • Возникновение тупых, тянущих, иногда схваткообразных болезненных ощущений в нижней части живота

Могут быть и достаточно сильные боли

    • Не получается зачать ребенка или невозможность выносить беременность
    • Сложности протекания ПМС

Плаксивость, апатия, иногда напротив, сильная раздражительность

  • Отсутствие менструации на протяжение более 6 месяцев

Кроме этих симптомов могут дополнительно наслоиться признаки заболевания, вызвавшего гормональные нарушения.

Причины

Очень часто дисфункция яичников становится симптомом начала серьезного заболевания.

Поэтому для успешного лечения этой патологии необходимо выяснить причины, вызвавшие гормональный сбой.

Наиболее часто дисфункциональное расстройство работы яичников вызывают такие проблемы в организме:

    1. Воспаления, возникающие в женских органах (аднексит эндометрит, цервицит, оофит, и прочие)
    2. Заболевания, передающиеся половым путем
    3. Опухоли и новообразования в органах таза
    4. Прерывание беременности медикаментами или хирургическим путем

Особенно первой, когда целенаправленно прерывается гормональная перестройка организма, связанная с беременностью.

    1. Если неправильно установлена противозачаточная спираль в матке
    2. При имеющихся заболеваниях эндокринной системы.

Болезни эндокринных желез (щитовидной, надпочечников), сахарный диабет

  1. Побочное действие от приема некоторых лекарств
  2. При сильных перенапряжениях, переутомлениях, стрессах.

Нерациональном режиме работы и отдыха, резкой смене климата

Чем может быть опасна

Сама себе эта патология не является опасной для жизни.

Однако может быть вызвана серьезной патологией, например, рак матки или внематочная беременность.

Поэтому при первых признаках нарушений менструального цикла или возникновении кровотечений между месячными, необходим осмотр специалиста.

К тому же частые кровотечения и обильные месячные могут привести к анемии.

Они выражается головокружениями, нарушением сердечного ритма (тахикардией), слабостью и бледностью кожных покровов.

Основной проблемой нарушения функции яичников является сбой репродуктивной системы женщины и, как следствие, бесплодие.

[attention type=red]

Дисфункция яичников приводит к тому, что яйцеклетки не вырабатываются, а значит, беременность не наступает.

[/attention]

Если вовремя не обнаружить проблему и не пролечить заболевание, то оно переходит в хроническую форму.Также могут возникнуть такие осложнения: мастопатия, эндометриоз, фиброма или миома матки.

Увеличивается риск возникновения онкологических заболеваний. Особенно внимательно за возможным угасанием функции яичников необходимо следить после 40 лет.

Код по мкб 10 дисфункция яичников

Е28 Дисфункция яичниковE28.8 Другие виды дисфункции яичниковГиперфункция яичников БДУ

E28.9 Дисфункция яичников неуточненная

Диагностика

Если обнаружен хоть один из симптомов нарушения работы яичников, то, прежде всего, нужно обратиться врачу гинекологу-эндокринологу, который проведет диагностику, установит причину патологического состояния и назначит лечение.

Для начала необходимо провести обследования для исключения возможных патологий: беременность вне полости матки, опухоли и кисты. Потом врач изучает менструальный цикл пациентки, проводит осмотр.

Дальше специалист подбирает необходимые диагностические мероприятия:

    • Ультразвуковое исследование матки, яичников, придатков

А также, при необходимости, эндокринных желез

    • Бактериологический посев содержимого влагалища на микрофлору

На обнаружение половых инфекций (уреаплазма, хламидии, микроплазма, кандидоз и другие)

  • Определяются показатели гормонов: прогестерона, пролактина, эстрогенов, лютропина, ФСГ (фоллитропина) в крови и моче
  • Анализ на определение в крови уровня гормонов, вырабатываемых другими эндокринными железами
  • Рентгенографию черепа
  • МРТ – для определения состояния гипофиза
  • Электроэнцефолограмму – для изучения отделов головного мозга
  • Взятие образца тканей шейки матки для изучения (биопсия)

Иногда выскабливание покрытия внутри матки и слоя цервикального канала для дальнейшего гистологического исследования.

Диагностические мероприятия могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей и истории болезни женщины. Перечисленные методы диагностики являются базовыми для диагностики дисфункционального расстройства яичников.

Если у женщины нарушена работа яичников, то ей стоит несколько раз в год консультироваться с гинекологом.

Лечение

Что делать женщине?

После точного установления диагноза дисфункция яичников, врачом гинекологом назначается план лечения.

В зависимости от тяжести заболевания можно проводить его амбулаторно или в стационаре.

Основное лечение направлено на выполнение таких задач:

  • Устранение кровотечений и их последствий для организма пациентки
  • Профилактическое лечение, направленное на исключение рецидивов маточных кровотечений
  • Лечение заболеваний, вызвавших дисфункцию яичников
  • восстановление синтеза яйцеклеток и нормализация менструального цикла пациентки

На первом этапе для остановки маточного кровотечения назначают гемостатические препараты. Необходимо также обеспечить для больной постельный режим, ограничить движения, правильное питание. Вводятся витамины, для повышения иммунитета.

Может быть назначена физиотерапия, включающая в себя электрическую стимуляцию шейки матки, процедуры электрофореза и прочее.

Могут быть назначены кровоостанавливающие сборы лечебных трав, а также препараты, повышающие свертываемость крови.

Если на фоне кровотечений возникает анемия, то назначают препараты железа.

После корректировки неотложных состояний, перед тем, как лечить заболевание, по результатам анализов, устанавливают причину его возникновения. Если обнаружена какая-либо инфекция, то проводится специфическое лечение. При обнаружении инфекций передающихся половым путем пролечиваются оба партнера.

При установлении эндокринных нарушений назначается гормональная терапия.

Для профилактики кровотечений используют препараты прогестерона, которые вводят по специальной схеме с 16 по 26 день цикла. Наиболее распространенные из них «Дюфастон», «Утрожестан». После их применения менструация начинается на седьмой день и считается началом цикла.

С возобновлением месячного цикла для дальнейшей его нормализации врач подбирает гормональные контрацептивы (КОКи). Эти препараты также помогут предотвратить такие последствия, как рак матки и яичников, мастопатия, нежелательная беременность.

Гормоны в КОКах содержатся в минимальных количествах и не влияют на изменения веса и прочие последствия, которые могут возникать при приеме гормональных средств.

Дисфункция яичников, даже если она пролечена, является противопоказанием к установке маточной спирали.

Помимо выше перечисленного врач может назначить комплекс витаминов, гомеопатические препараты, биологические добавки. Пациентке порекомендуют нормализацию режима питания, отдыха и сна, физические упражнения и другое. При необходимости оказывается психологическая помощь.

Вместе с назначенной терапией можно использовать лечение народными средствами. Для этого чаще всего готовят отвары из лекарственных трав и их сборов, таких как золототысячник, донник, листья черники, мать-и-мачеха, грушанка.

[attention type=green]

Каждой маме обязательно нужно знать чем лечить конъюнктивит у ребенка. Поговорим о медикаментозном лечении и народных средствах.

[/attention]

Постарайтесь немного облегчить свое материнство – как отучить ребенка от грудного вскармливания ночью.

Дисфункция и беременность

Несмотря на то, что дисфункциональное расстройство яичников вызывает бесплодие, можно забеременеть и с этим диагнозом. Однако для этого необходимо сначала восстановить овуляцию.

Лечение проходит под наблюдение специалиста и контролем биохимических показателей крови.

Женщине назначают прием специальных гормональных препаратов, стимулирующих синтез яйцеклетки.

Созревание фолликула в яичниках контролируют при помощи УЗИ. Когда фолликул достигает нужных размеров, то для выхода яйцеклетки вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Эту процедуру выполняют еще три месяца, контролируя результат с помощью УЗИ и измеряя ректальную температуру. Часто этого достаточно, чтобы возобновить цикличность менструации и овуляцию.

После прохождения всего курса и восстановления месячного цикла, женщина способна забеременеть. Однако с первых недель ей необходимо наблюдение специалиста и контролировать гормональный фон, чтобы избежать прерывания беременности.

Как рассчитать лучшие дни для зачатия, читайте в нашем следующем материале.

Таким образом, для женщины дисфункция яичников не становится приговором. В отзывах многие женщины рассказывают как смогли забеременеть и выносить ребенка после этого заболевания.

 Современная медицина в подавляющем большинстве случаев способна справиться с этой проблемой.

[attention type=yellow]

И хоть само дисфункциональное расстройство яичников не является опасным для жизни женщины, тем не менее, может сопровождаться рядом серьезных заболеваний.

[/attention]

Поэтому при первых признаках необходимо обращаться к врачу за консультацией. Легче предотвратить развитие проблем, чем заниматься потом длительным лечением.

Многие инфекции мамы могут передаться малышу еще во время беременности, при этом сама женщина о них может даже не догадываться. Тема нашего следующего материала – в анализах обнаружено Ureaplasma Parvum – что это значит и насколько опасно?/blockquote>

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие синдрома дисфункции яичников, следует соблюдать такие профилактические меры:

    • Стараться избегать переохлаждения, чтобы не спровоцировать воспаления яичников, придатков и матки
    • Соблюдать правила гигиены половых органов.

Это позволит избежать проникновения инфекций по мочевым путям к другим органам

  • Рационально планировать режим труда и отдыха, не перенапрягаться, избегать стрессов
  • Избегать случайных половых связей
  • При возникновении проблем не заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу

Елена Малышева о поликистозе яичников и других нарушениях

Источник: https://umnyash.com/beremennost/zabolevaniya/disfunktsiya-yaichnikov-chto-eto-takoye.html

Системные заболевания соединительной ткани

Диагноз нда

Соединительная ткань встречается в организме буквально на каждом шагу. Кости, хрящи, сухожилия и связки — это всё соединительная ткань. Она образует каркас, «арматуру» для внутренних органов, защищает их, участвует в их питании, «склеивает», как цемент, разные виды тканей между собой.

Соединительная ткань есть в суставах, мышцах, глазах, сердце, коже, легких, почках, органах пищеварительной и мочеполовой системы, в стенке кровеносных сосудов.

На данный момент ученым известно более 200 заболеваний, при которых страдает соединительная ткань.

А так как она разбросана по всему организму, то и симптомы обычно возникают не в каком-то одном органе, а сразу в нескольких — то есть, выражаясь врачебным языком, носят системный характер.

Именно поэтому заболевания соединительной ткани называют системными. Иногда используют более научный синоним — «диффузные». Иногда говорят просто — «коллагенозы».

Что общего между всеми системными заболеваниями соединительной ткани?

Все болезни из этой группы обладают некоторыми общими чертами:

  • Они возникают в результате нарушения работы иммунитета. Иммунные клетки перестают различать «своих» и «чужих», и начинают атаковать собственную соединительную ткань организма.
  • Эти заболевания протекают хронически. Вслед за очередным обострением наступает период улучшения состояния, а после него — снова обострение.
  • Обострение возникает в результате действия некоторых общих факторов. Чаще всего его провоцируют инфекции, пребывание под солнечными лучами или в солярии, введение вакцин.
  • Страдают многие органы. Чаще всего: кожа, сердце, легкие, суставы, почки, плевра и брюшина (две последние — это тонкие пленки из соединительной ткани, которые покрывают внутренние органы и выстилают изнутри, соответственно, грудную и брюшную полость).
  • Улучшить состояние помогают лекарства, которые подавляют иммунную систему. Например, глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников), цитостатики.

Несмотря на общие признаки, каждое из более чем 200 заболеваний имеет собственные симптомы. Правда, установить правильный диагноз иногда бывает очень сложно. Диагностикой и лечением занимается врач-ревматолог.

Некоторые представители

Типичный представитель группы системных заболеваний соединительной ткани — ревматизм. После инфекции, вызванной особой разновидностью бактерий-стрептококков, иммунная система начинает атаковать собственную соединительную ткань. Это может приводить к воспалению в стенках сердца с последующим формированием пороков сердечных клапанов, в суставах, нервной системе, коже и других органах.

«Визитная карточка» другого заболевания из этой группы — системной красной волчанки — характерная сыпь на коже лица в виде «бабочки». Также может развиваться воспаление в суставах, коже, внутренних органах.

Дерматомиозит и полимиозит — заболевания, которые, соответственно, сопровождаются воспалительными процессами в коже и мышцах. Их возможные симптомы: мышечная слабость, повышенная утомляемость, нарушение дыхания и глотания, лихорадка, снижение веса.

При ревматоидном артрите иммунная система атакует суставы (преимущественно мелкие — кистей и стоп), со временем они деформируются, в них нарушается подвижность, вплоть до полной утраты движений.

Системная склеродермия — заболевание, при котором уплотняется соединительная ткань, входящая в состав кожи и внутренних органов, нарушается кровообращение в мелких сосудах.

При синдроме Шегрена иммунная система атакует железы, в основном слюнные и слезные. Больных беспокоит сухость глаз и во рту, повышенная утомляемость, боли в суставах. Болезнь может привести к проблемам с почками, легкими, пищеварительной и нервной системой, сосудами, повышает риск лимфомы.

Системные васкулиты — группа, включающая около 20-ти заболеваний, при которых развивается воспаление в стенках сосудов, в итоге нарушается работа внутренних органов. Наиболее распространенные васкулиты: узелковый периартериит, неспецифический аортоартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит.

Проявления системных заболеваний соединительной ткани бывают очень разными, и даже опытный врач-терапевт не всегда может правильно заподозрить заболевание.

В медицинском центре «Медицина 24/7» вы можете получить консультацию ревматолога, пройти все необходимые исследования, сдать анализы. При любых симптомах, которые беспокоят достаточно долго, нужно посетить врача.

[attention type=red]

Вовремя установленный диагноз и эффективное лечение помогут избежать возможных осложнений и свести к минимуму риски. Звоните: +7 (495) 230-00-01

[/attention]

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/sistemnye-zabolevaniya-soedinitelnyh-tkanej

Основная причина смерти при COVID-19 — острый респираторный дистресс-синдром. Объясняем, что это такое и почему он так опасен — Meduza

Диагноз нда
Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.

Во многих случаях новая коронавирусная инфекция не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные. Когда заболевание проявляется серьезнее, у человека развивается пневмония, то есть воспаление легких.

Это может привести к состоянию под названием «острый респираторный дистресс-синдром» (ОРДС). Если коротко, при ОРДС легкие повреждены из-за воспаления, они вмещают меньше воздуха, схлопываются и кислород не может в нужном объеме попадать в кровь.

В результате у человека появляется сильная одышка и до органов доходит меньше кислорода, чем нужно. ОРДС — основная причина смерти при новой коронавирусной инфекции.

По имеющимся данным, если у человека с COVID-19 развивается ОРДС, то обычно это происходит так: на шестой-седьмой день после появления симптомов возникает одышка, а на второй-третий день после этого — острый респираторный дистресс-синдром. Это происходит, по разным данным, в 3–17% случаев.

Риск, что пневмония закончится ОРДС, выше, если заболевший — человек старшего возраста, если он злоупотребляет алкоголем, курил раньше или курит сейчас, проходит химиотерапию или у него ожирение.

Правда, ОРДС возникает не только из-за пневмонии (хотя это основная причина), но и из-за других повреждений легких вплоть до тупой травмы груди. Такого рода состояние врачи стали замечать еще во времена Первой мировой войны, название у него появилось в 1967 году, а определение — только в 1994-м.

Считается, что ОРДС возникает из-за того, что по какой-то причине начинается воспаление, на помощь приходят нейтрофилы (клетки иммунной системы) и в процессе своей работы производят токсичные вещества, которые поражают ткань, выстилающую сосуды и альвеолы.

В норме кислород из воздуха в альвеолах передается в кровь, находящуюся в сосудах, а из нее обратно идет углекислый газ. Но из-за повреждения тканей барьер между сосудами и альвеолами нарушается. Воспаление само по себе также приводит к большей проницаемости капилляров.

В результате жидкость (состоящая из компонентов крови и других клеток) оказывается там, где не должна находиться, а именно в пространстве, окружающем сосуды и мелкие дыхательные пути. Кроме того, как следствие возникает отек ткани, окружающей альвеолы.

В конце концов альвеолы схлопываются.

Главное, что человек чувствует при ОРДС, — одышка. Он не может договорить предложение без вдоха, ему не хватает воздуха.

[attention type=green]

Но одышка часто бывает и при менее серьезных состояниях, которые, правда, могут постепенно достигнуть тяжести, которая будет определяться как ОРДС.

[/attention]

Поставить точный диагноз помогает компьютерная томография (она в этом плане гораздо лучше обычной рентгенографии и тем более флюорографии) и оценка других показателей, касающихся работы легких.

Почему этот синдром особенно часто встречается при COVID-19

Новый коронавирус умеет попадать в клетки дыхательных путей, альвеол, сосудов, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Хотя легкие все же страдают больше всего. Пораженные клетки производят множество копий коронавируса и в итоге погибают. Все это запускает и поддерживает воспалительный ответ иммунной системы.

В норме сама иммунная система со временем подавляет это воспаление, и человек выздоравливает. Но при инфицировании коронавирусом чаще, чем во многих других случаях, бывает, что тормозящие механизмы иммунной системы не срабатывают как надо. В худшем варианте развития событий это приводит к состоянию под названием .

Тогда захватывается весь организм, и могут поражаться даже почки и сердце. И, конечно, кроме прочего, развивается ОРДС. Другими словами, в масштабных повреждениях может принимать участие уже не вирус, который запустил агрессивный ответ, а непосредственно иммунная система человека, которая вышла из-под контроля.

Справиться с ОРДС очень непросто

При ОРДС по-хорошему нужно решить две задачи: добиться того, чтобы уровень насыщения крови кислородом был достаточным и чтобы иммунная система перестала уничтожать легкие. Первая проблема изучена лучше второй, и решения там, можно сказать, есть.

Насыщение крови кислородом

Острый респираторный дистресс-синдром не всегда означает, что за человека дышит аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ). На самом деле в определенных условиях можно обойтись другими методами, хотя все же стандартная тактика — ИВЛ.

Правда, не всегда аппарат именно дышит за человека: бывает, он работает во вспомогательном режиме. Оставлять человека без такой помощи в надежде, что организм справится сам, довольно опасно.

Кроме того, если человек умрет, то смерть его, вполне вероятно, будет мучительной.

Из поста нью-йоркского реаниматолога Евгения Пинелиса:

«ИВЛ — поддерживающая терапия. Альтернатива ей — смерть от удушья.

Это не слишком честный полемический ход, но я могу. Вы видели, как умирают от удушья? Я — видел. И помнить буду всегда и всех.

Пациент с терминальной стадией фиброза легких, которому ИВЛ действительно был противопоказан, так как он не мог получить легочный трансплантат. Пожилые люди с тяжелой пневмонией, которые сами выбрали отказаться от вентиляции. помогает, но не полностью.

И его надо ждать из аптеки. И видеть дыхание по сорок пять раз в минуту (попробуйте просто), синеющие губы, бред или ужас.

Во время эпидемии COVID-19 все мы видели это десятки раз. Пациенты, вырывающиеся из рук врачей и медсестер и сдирающие с себя кислородные маски. Или просто сконцентрированные только на дыхании. На всех этих 45 вдохов и выдохов. За шестьдесят секунд. Когда вместе с диафрагмой работает все тело, кажется иногда, что даже икроножные мышцы».

[attention type=yellow]

Если стандартная версия ИВЛ не помогает, человека могут положить на живот, продолжая вентиляцию легких (это предлагает и Всемирная организация здравоохранения). Так, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и кровь протекает по тем участкам, в которых кислород может в нее попасть.

[/attention]

При тяжелом ОРДС еще используют препараты для и — редко — . Хотя польза от этих препаратов вызывает споры. Российский Минздрав предлагает в этих случаях также использовать смесь гелия и кислорода, но в зарубежных рекомендациях ничего подобного нет, и оснований для применения такой тактики, судя по всему, тоже.

В крайнем случае можно использовать экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), то есть пропускать кровь пациента через аппарат, который обогащает ее кислородом, забирает углекислый газ и возвращает ее человеку.

Но такие аппараты редки и требуют большого количества специально обученного персонала.

Кроме того, эффективность ЭКМО при новой коронавирусной инфекции под сомнением, хотя Всемирная организация здравоохранения предлагает рассмотреть такой вариант.

Налаживание работы иммунной системы

Что касается работы иммунной системы, сейчас есть средства, которые, предположительно, могут сработать точечно и повлиять на нужные механизмы. Но, как обычно бывает в случае COVID-19, достаточно хороших исследований еще нет.

При похожих состояниях — когда иммунная система ведет себя агрессивно — иногда назначаются некоторые моноклональные антитела (например, тоцилизумаб). Они могут снижать уровень веществ, участвующих в процессе воспаления.

Есть небольшие работы, которые показывают эффективность тоцилизумаба, но пока нет по-настоящему надежных исследований, которые бы показывали эффективность этого подхода при новой коронавирусной инфекции. По всей видимости, если он и работает, то в тяжелых случаях, но при этом до развития ОРДС.

Более грубое вмешательство может привести к распространению вируса. Поэтому, например, глюкокортикоиды, которые подавляют работу иммунной системы, рекомендуют использовать только в крайних случаях, и то не все организации.

С этим синдромом есть еще одна проблема, которая делает новый коронавирус особенно опасным

Даже если человек пережил ОРДС, это не значит, что он станет прежним и в психическом, и в физическом смысле. Примерно у 40% бывших пациентов в той или иной степени нарушается мышление.

Возможно, это связано с тем, что какое-то время мозг получал недостаточно кислорода. У таких людей чаще бывают депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство.

Части из них сложнее выдерживать прежние физические нагрузки, а легкие обычно работают хуже, чем раньше.

Дарья Саркисян

[attention type=red]

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала анестезиолога-реаниматолога, руководителя отделения анестезиологии Ильинской больницы Вадима Сизова.

[/attention]

Источник: https://meduza.io/feature/2020/05/04/osnovnaya-prichina-smerti-pri-covid-19-ostryy-respiratornyy-distress-sindrom-ob-yasnyaem-chto-eto-takoe-i-pochemu-on-tak-opasen

Диагноз нда

Диагноз нда

Многие работники фирм и специалисты, которые работают в среде, где может быть интеллектуальная собственность, сталкиваются с таким понятие как NDA. Что это такое, зачем нужен подобный договор и как он формируется? Если все это знать, то это поможет избежать потери интеллектуальной собственности. Рассмотрим вопрос со всех сторон.

NDA – что это такое?

Начнем с расшифровки аббревиатуры. Понятие расшифровывается как «Non disclosure agreement», а переводится на русский язык как «Договор о неразглашении».

Все слышали об этом, но мало кто вдавался в подробности этого договора. Если говорить другими словами, то соглашение NDA – это соглашение о конфиденциальности информации.

Его подписывают те лица, которые не желают, чтобы их интеллектуальная собственность попала во владение других лиц.

Когда такой договор нужен?

Теперь, когда нам более-менее понятно, что это такое – NDA, можно идти дальше. В каких случаях необходимо заключение подобного договора?

Приведем простой пример. Допустим, вы изобрели вечный двигатель или нечто подобное. Учитывая, что самому разработать это почти нереально, вам придется работать с целым штабом специалистов. Каждый из них будет иметь доступ к чертежам и расчетам, и на конечной стадии разработки они могут просто украсть проект, выдав его за свой.

Будет очень неприятно, если кто-то завладеет такими данными и припишет все ваши труды себе. Поэтому со всеми сотрудниками, у которых есть доступ к важной информации, приходится заключать договор о неразглашении. После подписания они не имеют права никому рассказывать о разработках, к которым у них есть доступ. Это самый простой пример.

NDA в этом случае не просто показан, он необходим.

Некоторые специалисты утверждают, что данный договор имеет место при работе с недвижимостью: квартирами, магазинами, торговыми центрами и другими зданиями. Однако на самом деле подписание NDA – это нормальная практика во многих сферах.

Его заключают те, кто имеют дело с техническими разработками, компьютерными программами и другими подобными вещами.

Не исключено, что изначально NDA применялся при работе с недвижимостью, однако позже он распространился и на другие сферы, где мог быть полезен.

Если договор заключается по недвижимости, то стороны не имеют права разглашать стоимость объектов, площади помещений, над которыми ведется работа, а также другую возможную информацию. То же самое касается и других сфер.

[attention type=green]

Например, если соглашение о конфиденциальности NDA касается компьютерной программы, то сторонам запрещено разглашать принципы работы программы, листинги, передавать исходные файлы и программные коды.

[/attention]

Если сильно обобщить, то любая информация, которая касается интеллектуальной собственности, не подлежит разглашению, причем, в любой его форме.

Виды соглашений

Есть разные виды NDA, каждый из них обладает некоторыми уникальными особенностями:

  1. Взаимное, при котором обе стороны передают друг другу информацию, разглашать которую запрещается.
  2. Одностороннее, при котором одна сторона передает другой информацию. Второй участник обязуется никому не передавать данные, которые являются предметом соглашения.

Отметим, что некоторые источники по-другому называют эти два вида соглашений. Однако сути это не меняет.

Даже в «Википедии» ранее было написано, что при одностороннем договоре о неразглашении составляет и подписывает его всего один человек.

Но такое невозможно на практике, ведь суть любого соглашения сводится двум и более участникам, которые взаимно обязуются выполнять некоторые обязательства.

Образцы

Вот так выглядел старый образец NDA:

Документ представлен на английском языке специально для того, чтобы было понятно, откуда пошла аббревиатура NDA.

Образец соглашения NDA на русском языке выглядит так:

Договор обязательно должен подписываться двумя сторонами. Это могут быть как юридические, так и физические лица, то есть люди или какие-нибудь фирмы. Если договор заключается между физическим и юридическим лицом, то все люди, которые имеют отношение к данному юридическому лицу, будут нести ответственность в случае нарушения договора и разглашения секретных данных.

Например, в известной компании Microsoft работает какой-нибудь человек, который имеет доступ к разработкам новой программы. А сама Microsoft при этом подписала договор NDA с другой фирмой, которая тоже имеет отношение к разработке программы. Этот человек в случае разглашения понесет ответственность.

Более того, даже если какой-нибудь уборщик в Microsoft случайно заглянет в компьютер и наткнется на листинг программы, а затем передаст его третьему лицу, то и он понесет ответственность, несмотря на то, что он вообще не связан с разработкой программы.

Так что даже офисному персоналу желательно понимать, что это такое – NDA.

договора

В любом договоре с юридической силой обе стороны обязаны указывать свои данные. NDA исключением не является. Его содержание должно быть следующим:

  1. Имена обоих участников. Если это физические лица, то должны быть указаны их ФИО, а также паспортные данные. Если обе стороны согласны не указывать паспортную информацию, то ее можно исключить из договора. Если стороны – юридические лица, то обязательно должны быть указаны названия фирм, как в учредительных документах.
  2. Подписи. С физическими лицами все понятно. Если это юридические лица, то подписывать документ должны представители.
  3. Информация, которая не подлежит разглашению.
  4. Дата заключения.

Здесь интерес вызывает третий пункт. Как указать информацию в договоре, которую нельзя разглашать? Но на деле все просто, необходимо лишь перечислить данные, запрещенные к распространению.

Если предметом договора является компьютерная программа, то в договоре необходимо указать, что не подлежит разглашению: коды, результаты компиляции, принцип работы, листинги и т.д. Стороны могут указать все, что посчитают нужным. В этом для них нет ограничений.

Некоторые участники пишут в договоре, что неразглашению подвергается даже информация в продвижении разработок и т. д.

К договору можно добавить приложение, где при желании можно указать конкретную информацию, защищаемую договором. Например, можно прикрепить листинги программы. В дальнейшем это упростит процедуру доказательства нарушения условий договора в случае, если интеллектуальная собственность окажется в руках третьих лиц.

Какие данные также могут указываться в договоре?

В зависимости от направления, в NDA также могут быть указаны такие данные:

  1. Ответственность за нарушение соглашения.
  2. Конфиденциальная информация (к примеру, база или коды).
  3. Сроки действия. Информация является конфиденциальной некоторое время, но не всегда.

По желанию сторон в соглашение можно включить и другие пункты, которые посчитают нужными участники.

Риски

Большинство фирм, которые работают в области IT, подписывают подобные соглашения со своими сотрудниками. В связи с этим последние интересуются, есть ли для них риск подписывать подобные договора, ведь там указываются паспортные и другие данные, которые могут быть использованы, например, для шантажа или в других целях. Это актуально не только для стран СНГ, но и для Европы и даже США.

Опасности в подписании этого договора нет по разным причинам:

  1. NDA – это законный юридический документ, в котором предусмотрена взаимная ответственность. Это не прихоти работодателя или компании, которым должен будет подчиняться тот или иной сотрудник. В идеале подобные соглашения должны использоваться во всех фирмах, где используются или разрабатываются продукты, которые могут иметь отношения к интеллектуальной собственности или вообще являются ею.
  2. Паспортная информация, которая может фигурировать в документе, служит только для идентификации участников, не более того. Ее нельзя использовать для каких-либо других целей. К тому же, паспортные данные всегда указываются при заключении любых договоров, и это нормально.
  3. NDA идет на благо сотрудникам. Подписав такое соглашение, сотрудники получают законную защиту своих разработок. Руководство фирмы при этом также уверено в своих сотрудниках, а доверие со стороны компании многого стоит.

Человек, который понимает, что это такое – NDA, не будет бояться подписывать подобное соглашение.

Ответственность

Любая страна имеет законодательство, предусматривающее ответственность за нарушение авторских прав. В России, например, есть статья 13.

14 КоАП, в которой предусмотрены за невыполнение условий NDA штрафы в размере 500-1000 рублей.

Если информацию с ограниченным доступом разглашает должностное лицо, то тогда размер штрафа составляет 4000-5000 рублей. Также возможна и уголовная ответственность за те же действия.

[attention type=yellow]

Однако в России нет правового регулирования NDA (не предусмотрено в законодательстве), поэтому в основном размеры штрафов за разглашение секретной информации прописываются прямо в соглашении.

[/attention]

Это самый удобный и распространенный вариант. Например, в случае разглашения информации сторона, нарушившая обязательство, будет обязана выплатить неустойку или причиненный ущерб.

Размер ущерба будет оцениваться независимой экспертной компанией.

Заключение

Заключение договоров о неразглашении информации – это нормальная практика, которая применяется многими фирмами.

Даже при приеме сотрудников на работу их сразу просят подписать данное соглашения и в случае отказа они просто не желают сотрудничать с таким человеком.

В ряде случаев соглашение действительно помогает защитить фирмам свои интересы и не допустить распространение конфиденциальной информации.

Источник: .ru

Источник: https://naturalpeople.ru/diagnoz-nda/

Расстройство автономной вегетативной нервной системы: причины синдрома, диагноз, как лечить

Диагноз нда

Под термином «расстройство автономной (вегетативной) нервной системы» понимается нарушение, при котором ухудшается работа большинства органов. Запуск патологического процесса может произойти под воздействием множества провоцирующих факторов.

Как правило, нарушение является частью поражения всей нервной системы как функционального, так и органического характера. Согласно статистике, недуг наиболее часто диагностируется у женщин.

При этом признаки расстройства автономной (вегетативной) нервной системы обнаруживаются у 15 % детей, практически у 100 % лиц подросткового возраста и у 80 % взрослых людей. При возникновении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Специалист проведет диагностические мероприятия, на основании результатов которых составит максимально эффективную схему лечения.

Механизм развития

Автономный отдел нервной системы регулирует работу всех внутренних органов. Кроме того, он контролирует множество физиологических процессов.

Если вегетативная нервная система функционирует нормально, внутренние органы работают слаженно, своевременно обеспечивая их адаптацию к постоянно меняющимся условиям.

Например, данный отдел регулирует дыхание и частоту сокращений сердечной мышцы, теплообмен.

https://www.youtube.com/watch?v=KjOru5hEQkY

Как и ЦНС, вегетативный отдел представлен системой нейронов. Это клетки, имеющие сложную структуру и выполняющие множество функций. Под воздействием различных провоцирующих факторов может развиться расстройство автономной (вегетативной) нервной системы. В подобных случаях общее состояние больного значительно ухудшается, так как нарушается работа большинства внутренних органов.

Клинические проявления

Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (неуточненные в том числе) не имеют специфических признаков. Большинство людей принимают возникшие дискомфортные ощущения за проявления имеющихся заболеваний.

Основные виды симптомов расстройства автономной (вегетативной) нервной системы таковы:

  • Сердечно-сосудистый синдром. Включает резкие скачки артериального давления, нарушение периферического кровообращения, внезапные неприятные ощущения в области сердца и нарушение ритма данной мышцы.
  • Гипервентилляционный синдром. У больного наблюдаются учащенное дыхание, мышечные спазмы, предобморочное состояние. Человеку как будто не хватает воздуха. Он также жалуется на частичную потерю чувствительности в конечностях.
  • Синдром раздраженного кишечника. Включает эпизоды диареи, частые позывы к совершению акта дефекации, метеоризм, мышечные спазмы, болезненные ощущения в нижней части живота.

Кроме того, симптомами патологии являются следующие состояния:

  • Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
  • Ощущение комка в горле, в связи с чем становится трудно проглатывать пищу.
  • Дискомфорт в подложечной зоне.
  • Нарушения аппетита.
  • Частые эпизоды болезненного испускания урины, не являющиеся следствием заболеваний мочеполовой системы.
  • Расстройства сексуального характера. У мужчин нарушается и эрекция, и процесс эякуляции. У женщин развивается аноргазмия и вагинизм. У лиц обоих полов снижается либидо.
  • Озноб.
  • Повышенная температура тела.

При возникновении данных неспецифических симптомов важно своевременно обратиться к врачу. Специалист поставит правильный диагноз и выяснит истинные причины синдрома.

Расстройства автономной (вегетативной) нервной системы при отсутствии лечения могут привести к развитию осложнений.

Медикаментозное лечение

Является обязательным пунктом в схеме терапии. Препараты должны быть подобраны врачом на основании результатов диагностики и с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Лечение расстройства автономной (вегетативной) нервной системы подразумевает прием медикаментов. к которым относятся:

  1. Препараты седативного действия. Они обладают успокаивающим эффектом. Их активные компоненты положительно влияют на нервную систему в целом. Наиболее часто врачи назначают средства на основе валерианы, боярышника, пустырника, зверобоя. Торговые названия препаратов: «Ново-пассит», «Стрессплан», «Персен».
  2. Анксиолитичнские средства. Другими словами, транквилизаторов. Особенно их прием показан при выраженных расстройствах вегетативной (автономной) нервной системы. Препараты помогают избавить больного от беспричинного чувства тревоги, сильных стрессов и необоснованных приступов страха. Наиболее часто врачи назначают: «Афобазол», «Атаракс», «Седуксен», «Транксен», «Стрезам», «Диазепам».
  3. Антидепрессанты. Цель их приема – улучшение степени психической активности. Всегда назначаются при соматоформном и других расстройствах вегетативной (автономной) нервной системы. Активные компоненты препаратов способствуют устранению чувства апатии, угнетенности, тревоги. На фоне приема отступает депрессия, стабилизируется психоэмоциональное состояние. Кроме того, антидепрессанты назначаются пациентам, страдающим от хронического болевого синдрома, не поддающегося симптоматической терапии. Названия препаратов: «Амитриптилин», «Азафен», «Милнаципран», «Вальдоксан», «Прозак». При наличии тяжелых расстройств показан прием одного из следующих средств: «Сульпирид», «Тералиджен».
  4. Ноотропы. Обладают церебропротективным эффектом. Назначаются с целью улучшения умственной деятельности и повышения устойчивости головного мозга к стрессовым ситуациям. Кроме того, на фоне приема ноотропов происходит нормализация энергетического баланса нервных клеток. Как правило, врачи назначают: «Пиритинол», «Фенибут», «Пирацетам».
  5. Психостимуляторы. Показаны при наличии выраженных депрессивных состояний, ваготонии, гипотензии, брадикардии. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение средствам на растительной основе, которые можно совмещать с инъекциями «Дуплекса» и приемом «Сиднокарба». При наличии внутричерепной гипертензии дополнительно назначаются «Глицерол» и «Диакарб». С целью улучшения микроциркуляции показан прием «Кавинтона», «Трентала» и «Стугерона». При необходимости назначаются препараты кальция и калия, витамины Е и группы В.

В зависимости от степени тяжести недуга данная схема терапии может быть расширена врачом.

Иные консервативные методы лечения

Диагноз «расстройство вегетативной (автономной) нервной системы» требует комплексного подхода. Приема медикаментов недостаточно для того, чтобы избавиться от недуга.

Схема лечения патологии также включает следующие пункты:

  • Изменение образа жизни. Больному необходимо избегать попадания в стрессовые ситуации как дома, так и на работе. Также важно правильно организовать режим труда и отдыха. Любое переутомление негативным образом сказывается на функционировании нервной системы. Человеку, у которого диагностирован любой тип расстройства (в том числе неуточненное), запрещено работать в авральном режиме. Кроме того, необходимо внести корректировки в рацион питания. В меню должны присутствовать овощи, фрукты и белковая пища. При этом из рациона желательно исключить жирные, жареные и копченые блюда, легкоусвояемые углеводы, газированные напитки и алкоголь. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. Наиболее подходящими видами физической активности являются йога и плавание.
  • Курс физиотерапии. Цель лечения – устранение мышечных зажимов, расслабление больного, улучшение лимфо- и кровообращения. Как правило, врачи назначают стоунтерапию, акупунктуру, грязевые ванны, массаж и электрофорез.
  • Работу с психологом. Особенно консультация со специалистом показана лицам, страдающим от трудоголизма. Такие люди постоянно находятся в стрессовой ситуации и привыкли работать в авральном режиме. В большинстве случаев они игнорируют первые симптомы нарушений. Расстройство вегетативной (автономной) нервной системы между тем прогрессирует и может перейти в тяжелую форму. Сложность заключается в том, что большинство людей отрицают необходимость обращения к психологу.

Таким образом, для избавления от недуга нужно не только своевременно принимать назначенные врачом медикаменты, но и внести корректировки в образ жизни.

Народные методы лечения

Важно понимать, что использование нетрадиционных способов терапии не избавляет от необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью. Кроме того, прием любых средств необходимо согласовать с врачом, чтобы не допустить уменьшения степени эффективности медикаментов.

При расстройствах вегетативной нервной системы положительное действие оказывают травяные отвары на основе зверобоя, боярышника, радиолы и шиповника. Принимать их необходимо ежедневно по 200 мл. Суточную дозу можно разделять. Курс лечения составляет от 6 до 8 недель. При необходимости его можно повторить, выдержав месячный перерыв.

Если не лечить

Важно понимать, что вегетативная нервная система регулирует работу всех внутренних органов. При наличии нарушений в ее функционировании к ним поступают нерегулярные или вовсе неверные импульсы. В результате нарушается работа органов, происходит значительное ослабление иммунной системы, что грозит развитием всевозможных заболеваний.

Кроме того, игнорирование проблемы приводит к тому, что плохое самочувствие становится постоянным спутником человека. Его начинают тревожить необоснованные страхи, он впадает в депрессию.

Иногда случаются приступы резкого ухудшения самочувствия. В этот период появляются симптомы инфаркта миокарда, мигрени, остеохондроза и целого ряда иных заболеваний.

В результате возникает склонность к алкоголизму и суициду.

Прогноз

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Если лечение было проведено вовремя, прогноз благоприятный.

Успешность лечения врач определяет по нескольким критериям:

  • У больного исчезают головные боли, полностью купируются пароксизмальные проявления.
  • Повышается степень работоспособности.
  • Улучшается настроение, депрессивные состояния и необъяснимые страхи отступают.
  • Нормализуется сон.

Другими словами, если у человека после проведенного лечения качество жизни улучшилось или как минимум вернулось на прежний уровень, врач считает терапию успешной.

Во избежание повторного развития расстройства вегетативной (автономной) нервной системы необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни.

Важно устранить основные провоцирующие факторы: стресс, переутомление, употребление спиртосодержащих напитков.

Игнорирование недуга приводит к развитию осложнений. Если на данном этапе не оказать человеку квалифицированную помощь, прогноз можно считать неблагоприятным. При наличии у больного расстройства большое значение имеет участие близких людей. Как правило, именно они внушают человеку то, что обратиться к врачу жизненно важно.

В заключение

Расстройство вегетативной нервной системы – это нарушение, которое может иметь несколько типов, в том числе неуточненный.

Сложность диагностики недуга заключается в том, что его симптоматика схожа с клиническими проявлениями многих заболеваний, которых на самом деле у человека нет.

В связи с этим требуется проведение комплексного обследования, на основании результатов которого неврологом составляется схема лечения.

Источник: https://FB.ru/article/411580/rasstroystvo-avtonomnoy-vegetativnoy-nervnoy-sistemyi-prichinyi-sindroma-diagnoz-kak-lechit

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: