Диагноз ожог формулировка

Формулировка диагноза ожоговой травмы

Диагноз ожог формулировка

Правильное написание диагноза ожогаподразумевает следующую последовательность(Цит. по Парамонов Б.А., Порембский Я.О.,Яблонский В.Г., 2000).

• На первое место ставят слово «ожог».

• На второе место ставят этиологическийфактор – пламя, горячая жидкость, горячийпар, кислота и т.д.

• На третьем месте помещается дробь: вчислителе отражают площадь в процентахобщего и глубокого поражения, при этомплощадь глубокого ожога пишут в скобках;в знаменателе указывают глубину пораженияримскими цифрами.

• На четвертом месте перечисляютпораженные участки тела.

• Далее отмечают сопутствующие ожогамкожи поражения, связанные с действиемтермического агента (ожоги верхнихдыхательных путей, отравление оксидомуглерода и продуктами горения, общееперегревание).

• При обширных поражениях отражаютналичие ожогового шока с указаниемстепени его тяжести.

• Далее перечисляются сопутствующиетравмы и заболевания.

В случае, когда у пострадавшего помимоожогов кожи имеется поражение дыхательныхпутей, общее перегревание и другиепоражения, на первое место в диагнозеставят определение «Многофакторноепоражение… »

Принципы оказания неотложной помощи при ожогах

На месте получения травмы:

• прекращение действия термическогоагента;

• охлаждение обожженных поверхностей;

• купирование болевого синдрома;

• обработка раневой поверхности;

• обильное питье (теплый чай, щелочнаявода и др.) при отсутствии тошноты ирвоты.

Перед транспортировкой:

• купирование болевого синдрома;

• нейролептики;

• антигистаминные препараты;

• обработка раневой поверхности, еслиона не была произведена до приездабригады СП.

В процессе транспортировки (более 1 ч):

• ингаляция кислорода;

• анестезия наркотическими аналгетиками;

• прием щелочно-солевых растворов приотсутствии тошноты и рвоты;

• в/в введение коллоидов и/иликристаллоидов;

• кардиотоники.

Квалифицированная врачебная помощь вусловиях стационара (главная первоначальнаяцель – купировать ожоговый шок).Специализированная медицинская помощь.

Неотложная помощь на месте получения травмы (догоспитальный этап медицинской помощи)

Основные цели неотложной помощи: спасениежизни пострадавшего, предупреждениетяжелых осложнений, снижение выраженностиосновных проявлений ожоговой травмы(боли, обезвоживания). Неотложная помощь(вообще, а не только при ожогах) включаеттри группы мероприятий:

• немедленное прекращение воздействиявнешних повреждающих факторов и удалениепострадавшего из неблагоприятныхусловий, в которые он попал;

• оказание неотложной помощи пострадавшемув зависимости от характера и вида травмы;

• организация скорейшей доставки(транспортировки) пострадавшего влечебное (желательно специализированное)учреждение.

Удаление пострадавшего из опаснойзоны и прекращение действия термическогоагента. Эти мероприятия осуществляетсявсеми возможными способами. Необходимопрекратить действие поражающих факторов(горячей воды, дыма, химических веществ)на организм.

Вынести пострадавшего (припожаре) из помещения на воздух. Принеобходимости восстановить и поддерживатьпроходимость дыхательных путей. Дляпрекращение действия термическогоагента можно использовать воду, снег,песок и другие подручные средства.

Использовать подручные тканевые изделияследует в последнюю очередь, так какони создают условия для более длительноговоздействия высоких температур напострадавшего. После ликвидациивоздействия термического агента следуетпроизвести быстрое охлаждение обожженныхучастков.

[attention type=yellow]

При поражении кистей рукнеобходимо снять кольца, браслеты и пр.для предотвращения отека и ишемиипальцев.

[/attention]

Охлаждение обожженных поверхностейчасто является практически единственнымдейственным методом местного воздействияпри оказании первой помощи. Даже спустя30 мин и более имеет смысл охлаждатьткани, так как это снижает выраженностьотека и ранних воспалительных явлений.

Оно может быть осуществлено с помощьюдлительного промывания холодной водой(если это ожоги I-II степени), прикладываниемкриопакетов, полиэтиленовых пакетовили резиновых пузырей со льдом, снегом,холодной водой и др.

Охлаждение должнопроводиться не менее 10-15 мин, не задерживаятранспортировки пострадавшего. Онопрепятствует прогреванию глубжележащихтканей (тем самым способствуя ограничениюглубины термического повреждения),уменьшает боль и степень развития отека.

При отсутствии возможности примененияохлаждающих агентов обожженныеповерхности следует оставить открытымис целью их охлаждения воздухом.

Купирование болевого синдрома. Болевойсиндром в первые часы после ожогаявляется результатом температурноговоздействия на ткани и расположенныев них нервные рецепторы.

Хотя выраженностьболевого синдрома трудно оценитьобъективно, известно, что при поверхностныхожогах его интенсивность существенновыше, чем при глубоких поражениях, прикоторых погибают не только нервныерецепторы, но и поверхностные нервы.

Поэтому патогенетически оправдано,кроме охлаждения, применение аналгетиков.Препараты НЛА на этом этапе из-закратковременности эффекта, как правило,не применяются. Также не применяютсяморфиноподобные аналгетики из-за ихпобочных эффектов.

Допустимо применениепрепаратов ряда нестероидныхпротивовоспалительных средств (НПВС)- аналгина, баралгина, диклофенака,кеторола в общепринятых дозах.

Обработка раневой поверхности наместе происшествия. Категорическизапрещается убирать с пораженнойповерхности части обгоревшей одежды,вскрывать ожоговые пузыри. Частиобгоревшей одежды следует оставлять вране, отрезав их ножницами от целойткани.

Пораженную поверхность следуетзакрыть стерильной повязкой, обильносмоченной раствором любого антисептика(например, фурацилина).

[attention type=red]

Допустимозакрывать рану сухой стерильной повязкой,но это не оптимальный вариант, так какпроисходит ее быстрое прилипание(присыхание) к ожоговой поверхности, врезультате чего возможно травмированиераны при последующем снятии повязки.

[/attention]

Не рекомендуется на этапе оказанияпервой помощи использовать препаратына жировой основе (мази, жиры), так какони создают условия, препятствующиеобразованию сухого струпа, обладают«термостатическими» свойствами,способствуя тем самым быстрому размножениюмикроорганизмов. В крайнем случаеобожженный участок можно на несколькочасов (этап транспортировки) оставитьбез повязки.

Обильное питье. До приезда бригадыскорой помощи (СП) пострадавшему, приобширных ожогах и отсутствии тошнотыи рвоты, следует дать теплый чай, щелочнуюводу и др.

Если больной даже не испытываетжажды (это бывает редко), следует проявитьнастойчивость и убедить его принятьхотя бы 0,5-1 л жидкости, особенно, еслипериод последующей транспортировкизаймет несколько часов.

Это необходимодля коррекции развивающейся гиповолемии.

Источник: https://studfile.net/preview/6759861/page:45/

Ожоги кожи — Характеристика ожогов, Диагноз, Неотложная помощь

Диагноз ожог формулировка

Ожоги кожи возникают вследствие воздействия

  • высокой температуры (термические ожоги),
  • крепких кислот и щелочей (химические ожоги), а также
  • под действием ультрафиолетового и других видов облучения (лучевые ожоги).

В мирное время основное место занимают термические ожоги в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком), пожаров, редко вследствие производственных травм из-за несоблюдения техники безопасности.

Наиболее типичными лучевыми ожогами являются солнечные. Ожоги в качестве боевой травмы могут быть обусловлены применением зажигательных смесей, а также ядерного оружия, световое излучение которого вызывает ожоги кожи и поражение органов зрения.

От воздействия высоких температур происходит коагуляция белков кожи. Кожные клетки погибают и подвергаются некрозу. Чем выше температура травмирующего агента и длительнее его воздействие, тем глубже поражение кожи.

Степени ожогов

Различают четыре степени ожогов:

  • I степень стойкая гиперемия.
  • II степень — отслаивание эпидермиса и образование пузырей.
  • III степень — выгорание собственно кожи (дерма). Ожоги III степени разделяют на
    • поверхностные — IIIa степени и
    • глубокие — IIIб степени.
  • IV степень — выгорание кожи, подкожной клетчатки и глублежащих структур.

Ожоги I-II степени относятся к поверхностным и заживают без образования рубцов.

Ожоги III степени являются глубокими, сопровождаются рубцеванием. Для их заживления нередко приходится прибегать к свободной пластике кожи.

При ожогах IV степени может наступить некроз конечности, требу щей ампутации.

Характеристика ожогов

Для ожогов I степени характерна стойкая гиперемия обожженной кожи, сильная боль;

При ожогах II степени на фоне гиперемировнной кожи различают пузыри различной величины, наполнение прозрачным содержимым;

При ожогах III степени на фоне участков гиперемии, вскртых пузырей видны участки белой («свиной») кожим с обрывками эпидермиса;

Ожог IV степени — обугливание кожи.

Обширные ожоги (поверхностные — более 30% площади кожных покровов, глубокие — более 10%) осложняются Ожеговым шоком, отличающимся длительной эректильной фазой с психомоторным возбуждением, умеренно повышенным АД.

Пострадавшие мечутся от болей, стремятся убежать, в месте и обстановке ориентируются плохо. Возбуждение сменяется прострацией с падением АД. Для ожогового шока характерно сгущение крови вследствие большой плазмопотери.

Мочи мало, она резко концентрирована, а при тяжелых ожогах темного цвета за счет примеси гемолизированной крови.

Диагноз, определение степени ожогов

Если факт ожога установить нетрудно, то определить глубину и площадь ожога сложнее.

Степень ожога определяют на основании характерных симптомов, площадь — по «правилу девяток» (голова — 9%, рука — 9%, передняя поверхность туловища 9х2%, нога — 18%) или по «правилу ладони», помня, что площадь ладони составляет приблизительно 1% площади поверхности кожи.

Для глубоких ожогов характерно отсутствие пузырей. На фоне обрывком эпидермиса кожа бледная с четким рельефом («свиная кожа»), волосы отсутствуют. Видны участки темного цвета в местах обугливания кожи.

Важно также своевременно диагностировать наличие шока у пострадавшего, учитывая площадь ожога и его глубину, несмотря на нормальный или повышенный уровень АД. При вдыхании горячего дыма могут быть ожоги дыхательных путей с развитием острой дыхательной недостаточностью, отравление угарным газом, если пострадавший длительно находится в закрытом помещении, а также при поражениях напалмом.

Неотложная и первая помощь при Термических ожогах кожи

— При наличии резкой боли вводят внутримышечно обезболивающие средства (1-2 мл 1% раствора морфина, 1 мл 2% раствора пантопона или промедола),

— При возбуждении — 2 мл седуксена.

— Внутримышечно или внутривенно вводят антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).

— Ожоги I степени обрабатывают 33% раствором спирта,

— II-III-IV степени — 33% спиртом и накладывают стерильные повязки.

— Вскрывать или срезать пузыри не следует.

— Небольшие поверхностные ожоги кистей рук, стоп площадью не более 1-2% можно лечить амбулаторно.

— После туалета ожоговой поверхности накладывают стерильную повязку с 0,2% фурацилиновой мазью и направляют пострадавшего в поликлинику по месту жительства.

— При задержке госпитализации на ожоговые поверхности накладывают повязки с 0,2% фурацилиновой мазью, 5% стрептоцидовой мазью или 1% синтомициновой эмульсией.

— При сильной боли перед наложением мази ожоговые поверхности в местах, где вскрыты пузыри, опрыскивают 0,5% раствором новокаина из шприца через тонкую иглу. Орошение производят в течение 5-10 мин до стихания боли.

— При обширных ожогах и ожоговом шоке внутривенно переливают кровезаменители, солевые растворы и глюкозу, рассчитывая объем жидкостей по формуле «двойного нуля». В первые часы после травмы объем вливаемой жидкости определяют путем прибавления двух нулей к площади ожога, причем половину объема составляют 5% раствор глюкозы и солевые растворы.

Например, при ожоге 20% поверхности тела нужно перелить следующие жидкдости:

  • полиглюкин — 500 мл,
  • желатиноль — 500 мл,
  • изотонический раствор натрия хлорида — 300 мл,
  • 5% раствор глюкозы — 500 мл,
  • 4% раствор гидрокарбоната натрия — 200 мл,

всего — 2000 мл.

— Каждые 4 часа вводят подкожно наркотические и ненаркотические анальгетики (пантопон) — 1 мл, анальгин — 2 мл, чередуя их,

— Внутримышечно — пенициллин по 1000000 ЕД,

— Подкожно — аналептики (кордамин — 2 мл или сульфокамфокаин — 2 мл),

— Дают обильное питье (теплый жидкий чай, теплый боржом) небольшими порциями, но часто. При рвоте жидкости вводят только парентерально.

Госпитализация

Пострадавшие с глубокими ожогами любой локализации должны быть направлены в ожоговое отделение или ожоговый центр. Пострадавших в состоянии ожогового шока с площадью поверхностных ожогов более 30% или глубоких — более 10% госпитализируют в реанимационное отделение при ожоговом центре.

Транспортировка — в положении сидя или полусидя при ожогах верхней половины туловища, лица, шеи, рук; лежа на спине — при ожогах задней поверхности туловища, ног; при циркулярных ожогах подкладывают сложенную одежду. резиновые подушки, чтобы большая часть ноги или туловища была на весу и не касалась носилок.

Это позволяет уменьшить боль во время транспортировки.

Особенностью химических ожогов является длительное действие на кожные покровы химического агента, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно углубиться за 20-30 мин. Если углублению и распространению способствует пропитанная килостой или щелочью одежда.

При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве своем они относятся к ожогам III и IV степени.

При ожогах кислотами образуется струп, а при ожогах крепкими щелочами колликвационный некроз.

Диагноз химических ожогов кожи

Важно не только установить степень и площадь ожога, но и выяснить, относится ли химический агент к кислотам или щелочам, а также установить, не обладает ли он общим отравляющим воздействием на организм.

Неотложная помощь

— Обрывки одежды, пропитанные химическим агентом, немедленно удаляют.

— Кожу обильно моют проточной водой.

— При ожогах кислотой накладывают стерильные салфетки, смоченные 4% раствором гидрокарботана натрия, при ожогах щелочью салфетки смачивают слабым раствором хлористоводородной, лимонной или уксусной кислоты.

— Вводят обезболивающие средства (анальгин, промедол, пантопон).

— При шоке проводят противошоковое лечение.

Госпитализация — в ожоговое отделение; при явлениях общего отравления — в токсикологическое отделение

Источник: https://doctor-v.ru/med/skin-burns-symptoms-diagnosis-emergency/

Многопрофильная круглосуточная медицинская помощь на дому в Москве – Клиника Альтмедика

Диагноз ожог формулировка

Ожоги представляют собой повреждение тканей, которое происходит под действием внешних факторов, среди которых следует назвать высокую температуру, действие целого ряда химических реагентов и электрического тока.

Ожоги, как заболевание, имеют важное не только медицинское, но и социальное значение. Довольно часто такие повреждения люди получают в быту, однако зачастую площадь поврежденной кожи остается незначительной, а площадь поражения – крайне малой. Поэтому ожоги протекают не тяжело и бесследно проходят даже без особого лечения.

Однако за последние годы значительно возросло количество ожогов, получаемых на производстве, они являются более обширными и глубокими, в связи с чем протекают достаточно тяжело, нередко приводя к развитию ожогового шока или даже летального исхода. А подвергаются таким ожогам люди трудоспособного возраста. Кроме того, ожоги глаз могут приводить к потере зрения и инвалидности, а ожоги кожи лица нередко требуют дальнейшего проведения целого ряда пластических операций.

Причины ожогов

В зависимости от причины ожогов принято выделять четыре их вида:

термические ожоги. Действие высоких температур приводит к развитию ожогов, но характер последних определяется видом действующего фактора.

Так, если ожог получен твердым предметом, то на поверхности кожи, как правило, образуется плотная корка, тогда как под действием пара образуется очаг некроза тестоватой консистенции.

Самыми опасными являются ожоги клейкими веществами, поскольку их трудно удалить, а их действие продолжается долго. Как следствие, такие вещества приводят к образованию глубоких ожогов.

химические ожоги. Возникают под действием сильных кислот или щелочей, которые повреждают кожу и слизистые оболочки. Речь идет об уксусной, соляной и серной кислоте, а также обо всех щелочах. Примечательно, что весьма опасными являются ожоги слизистой пищевода и желудка, которые возникают при употреблении химических растворов внутрь.

электрические ожоги являются не такими частыми, как термические, однако возникают нередко. В основном, при несоблюдении правил безопасности при работе с проводкой, хотя в отдельных случаях могут быть следствие удара молнии.

радиационные ожоги могут наблюдаться на производстве, в частности, на атомных электростанциях, опять же, при несоблюдении техники безопасности.

Вне зависимости от того, каким фактором вызван ожог, большая площадь и глубокое повреждение тканей являются опасными ввиду возможного развития ожогового шока, а потому требуют оказания неотложной помощи и экстренной госпитализации.

Поэтому, при получении больших по площади и глубоких ожогов необходимо как можно раньше вызвать скорую помощь. Врачи окажут первую помощь и транспортируют пациента для госпитализации в стационар. Помните, что чем раньше будет вызвана бригада скорой помощи, тем более эффективной окажется помощь.

Симптомы ожогов

Постановка диагноза ожога зачастую не представляет труда, ведь человек должен был иметь контакт с термическим, химическим или электрическим фактором, который непосредственно привел к появлению ожога.

Трудности в диагностике ожогов могут заключаться лишь при химических ожогах слизистой оболочки, когда человек выпивает неизвестное ему вещество. Однако если речь идет о достаточно большом количестве и сильной кислоте или щелочи, то неприятные ощущения возникнут сразу же, что позволит связать употребление определенных растворов с развитием ожога слизистой оболочки.

Однако в данном случае осмотр специалиста и пребывание в месте, где раньше человек никогда не был, позволяет предположить получение радиационного ожога.

[attention type=green]

Главным же в диагностике ожогов является определение степени ожогов, а также площади поражения.

[/attention]

По глубине поражения выделяют четыре степени ожогов:

Ожоги 1 степени. Покраснение и отечность кожи, ощущается легкий зуд в месте ожога. Появляются при попадании небольшого количества горячей жидкости на определенные участки кожи, а также после приема солнечных ванн

Ожоги 2 степени. Характеризуется возникновением пузырей на месте покраснения, которые заполнены прозрачным содержимым. Со временем пузыри вскрываются и на их месте образуется корка. На данном этапе лечение заключается лишь в обеспечении стерильности раны, чтобы к ней не присоединилась инфекция.

Ожоги 3 степени. Делится в свою очередь на две стадии – А и Б. При 3А степени не происходит повреждение глубоких слоев кожи, на поверхности же кожи в месте ожога формируются плотные коричневые корки. При 3Б степени формируется плотная корка черного цвета и происходит повреждение сальных желез, волосяных фолликулов и других структур, расположенных в глубоких слоях кожи.

Ожоги 4 степени. Отличается повреждение не только кожи, но и мышц, связок и даже костей. Самые глубокие и наиболее тяжелые ожоги, которые зачастую требуют оперативного лечения.

Тактика лечения и прогноз определяется не только степенью ожогов, но и площадью поражения. Для определения последней применяются самые разные методики:

– правило ладони. Ладонь принимается за 1% от площади кожи, затем площадь поражения исчисляется количеством ладоней, которые умещаются на участке ожога.

– правило девяти. Каждая часть тела принимается за определенный процент от общей площади поверхности тела, при этом этот процент кратен 9. Считают, что по 9% приходится на голову и шею, каждую руку, каждое бедро, каждую голень и стопу, на живот и грудь. При этом задняя поверхность тела принимается за 18%, а на промежность приходится оставшийся 1%.

– более современные методы подразумевают использование специальных прозрачных полотен, которыми измеряется площадь ожога, а затем производится математический подсчет площади пораженной поверхности.

Для удобства оценки состояния больного при ожогах вводится так называемый индекс тяжести поражения, по которому определяется прогноз и необходимость в соответствующей терапии.

Однако ИТП определяет исключительно врач, проведя комплексный и полноценный осмотр на догоспитальном, затем необходимые данные могут быть уточнены уже при дополнительном обследовании в клинике.

Опасность ожогов

Получение небольших ожогов по площади и без глубокого поражения тканей не представляет особой опасности и может быть излечено даже без применения серьезных препаратов.

Именно этом приводит к тому, что даже к серьезным ожогам многие относятся весьма халатно.

Тем не мене стоит помнить о системных проявлениях ожоговой болезни и возможных осложнениях, которые делают массивные ожоги угрожающими здоровью и жизни пациента.

И первым среди них следует назвать ожоговый шок, который возникает вследствие попадания в кровь большого количества токсинов. Происходит резкое падение давления вследствие расслабления сосудистой стенки, к сердцу не поступает кровь, происходит выраженная централизация кровообращения и запускается порочный круг, из которого организм без посторонней помощи просто не может выйти.

Таким образом, ожоговый шок является угрожающим жизни состоянием. Причем нередко на первых стадиях он сопровождается выраженным психоэмоциональным возбуждением больных, которые много говорят, стараются постоянно перемещаться и не похожи на людей в тяжелом состоянии. Однако это только начальная фаза ожогового шока, на которой необходимо уже начинать оказывать помощь, чтобы спасти больного.

Поэтому очень важно своевременно вызвать скорую помощь, чтобы пациенту была оказана полноценная помощь и осуществлена быстрая госпитализация в стационар. В нашей скорой помощи имеется возможность реанимационной перевозки больного, что также крайне важно для людей, которые находятся в состоянии ожогового шока.

Если же шок не развился, это далеко не значит, что осложнений удалось избежать, поскольку при большой площади ожогов весьма высока вероятность присоединения вторичной инфекции, а также развития сепсиса. Поэтому важно вовремя госпитализировать больного, обеспечить соблюдение условий асептики и антисептики, а также проведение адекватной антибактериальной терапии.

Диагностика и лечение ожогов

Диагностика ожогов, как уже было сказано выше, не представляет особых трудностей. Что же касается их лечения, то применяются как консервативные, так и оперативные подходы. Все зависит от площади ожогов, наличия ожогов дыхательных путей, общего состояния больного, развития осложнений в виде ожоговой болезни, ожогового шока или сепсиса и так далее.

На первых этапах лечение ожогов сводится к обеспечению безопасности больного путем устранения источника ожогов, обеспечения доступа свежего воздуха, применении при необходимости седативных препаратов, а также как можно более раннему вызову бригады скорой медицинской помощи.

Обращайтесь к нам, и будьте уверенными, что частная скорая помощь, располагающая всеми необходимыми средствами, сможет своевременно пребыть на место и оказать всю необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе, а также в максимально короткие сроки доставить пациента в профильную клинику.

Источник: https://www.AltMedica.ru/ozhogi.html

Причины, стадии и лечение ожоговой болезни

Диагноз ожог формулировка

Ожоговая болезнь – это патологическое состояние, проявляющееся отклонениями в функционировании внутренних органов и систем вследствие ожоговых поражений кожных покровов и внутренних тканей.

Такое заболевание объединяет в себе целый ряд клинических признаков, зависящих от тяжести и обширности поражения участков кожи.

Существенное значение имеет место локализации раны, возраст больного и состояние его иммунной системы.

Заболевание представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека, в некоторых случаях может стать причиной фатального исхода.

Причины и особенности заболевания

Развитие ожоговой болезни является результатом обширных ожогов, следовательно, основными причинами патологии являются:

  • ожоги, полученные при пожарах, под воздействием кипятка или вредных химических веществ;
  • ожоговые травмы, полученные на производстве при нарушении техники безопасности или под воздействием горячих реагентов.

Однако не любой ожог может стать причиной ожоговой болезни. Такое патологическое состояние наблюдается:

  • при поверхностных ожогах площадью более 15-20% поверхности кожи;
  • при глубоких ожогах более 10%.

Особую опасность представляет ожоговая болезнь у детей и лиц старческого возраста: даже поражение 5% тела при глубоких ожогах может привести к развитию патологического процесса и тяжелым осложнениям.

Исходя из вышесказанного, можно выделить некоторые особенности ожоговой болезни:

  • при ожогах 10% поражения кожи важную роль играет глубина травмы и ее характер (влажный или сухой тип некроза). При влажном типе инфицирование распространяется и на соседние неповрежденные участки кожи, что значительно ухудшает общее состояние больного. А сухой некроз будет иметь тяжелые последствия при глубоких ожогах более 15%;
  • у детей и лиц пожилого возраста болезнь протекает намного сложнее. Риск появления осложнений в таких случаях также высок, а прогноз неблагоприятен;
  • если полученная травма сочетается с механическим повреждением, потерей крови, наличием сильного болевого синдрома, вероятность развития осложнений ожоговой болезни возрастает.

Патогенез заболевания

Внезапно образовавшийся на коже обширный очаг некроза ткани, находящиеся в стадии паранекроза, провоцируют выброс в кровь токсинов и вредных элементов распада клеток. В крови стремительно увеличивается содержание серототина, простагландинов, гистамина, калия и натрия.

Это становится причиной повышения проницаемости капилляров. Происходит выход плазмы из сосудистого русла, уменьшается количество крови. На такие изменения организм отвечает выбросом гормонов, сужающих сосуды – адреналина, норадреналина и катехоламина.

[attention type=yellow]

Кровообращение централизуется, органы страдают от недостатка кровоснабжения, вследствие чего наступает ожоговый шок.

[/attention]

Затем кровь сгущается, нарушается водно-солевой обмен и работа внутренних органов. Происходит истощение всего организма, страдает иммунная и эндокринная системы, сердце, легкие и печень.

Стадии развития заболевания

Выделяют 4 основные стадии (периоды ожоговой болезни):

  1. Ожоговый шок. Проявляется непосредственно после термического воздействия. Длительность такого состояния может различаться в зависимости от состояния больного и составлять несколько часов или 2-3 дня. Наблюдаются нарушения обменных процессов, возбуждение ЦНС, заторможенность и неспособность пострадавшего оценивать окружающую действительность. гемоглобина в крови повышено, выявляется развитие гиперкалиемии и гипопротеинемии.
  2. Острая токсемия. Данный период характеризуется отмиранием тканей. Может длиться 3-15 дней. Вещества и токсины, образующиеся после распада клеток кожи, попадают в организм, вызывая инфицирование, сгущение крови и нарушение водно-солевых обменных процессов. Все это ведет к отклонениям в функционировании внутренних органов: снижается содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, проявляется лейкоцитоз.
  3. Септикотоксемия. Стадия борьбы с инфицированием, может длиться до 5 недель. Характерными особенностями данного периода является развитие гнойных процессов, образование струпов и истощение организма. Снижается также плотность мочи. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса или пневмонии, при благоприятном развитии заболевания происходит постепенное восстановление раны.
  4. Реконвалесценция. Стадия выздоровления, которая может затянуться до 4 месяцев. Нормализуется общее самочувствие больного, стабилизируются температура и обменные процессы.

Симптомы

Симптоматика каждого из периодов заболевания отличается. Рассмотрим их подробнее на примере таблицы.

Стадия ожоговой болезни

Симптомы

Ожоговый шок

  • взбудораженность быстро переходящая в вялость;
  • рвота;
  • жажда;
  • бледность;
  • учащенный пульс;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • озноб;
  • пониженная температура.

Острая токсемия

  • нарушение сна;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • спутанность сознания;
  • повышенная температура;
  • непроходимость кишечника;
  • метеоризм;
  • формирование пролежней.

Септикотоксемия

  • слабость;
  • атрофирование мышц;
  • истощенность;
  • потеря аппетита.

Диагностика

Диагностикой и лечением ожоговой болезни занимаются врачи:

  • Комбустиолог;
  • Травматолог;
  • Хирург.

В некоторых случаях требуется консультация:

  • Гастроэнтеролога;
  • Пульмонолога;
  • Кардиолога.

При установлении диагноза учитывается глубина и площадь распространения ожогов, общее состояние больного и гемодинамические показатели. Врачи оценивают работу внутренних органов и проводят лабораторные исследования:

  • ОАМ – общий анализ мочи;
  • ОАК – общий анализ крови;
  • БАК – биохимический анализ крови.

Для выявления патологических изменений внутренних органов проводят:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • МРТ сердца;
  • рентгенографию;
  • гастроскопию.

Лечение

При выборе методики лечения ожоговой болезни учитывают стадию патологического процесса и ее тяжесть. Важно оказать помощь больному как можно раньше, чтобы избежать тяжелых последствий и осложнений.

Лечение ожоговой болезни обычно проходит в 3 этапа:

  1. На первом этапе больного обеспечивают обильным питьем, проводят обезболивание, выполняя новокаиновые блокады. Назначаются анальгетики наркологической или ненаркологической группы. Проводят массивную инфузию плазмы или переливание крови. Дополнительно проводится терапия сердечными гликозидами, глюкокортикоидами, антикоагулянтами, аскорбиновой кислотой. Могут назначаться ингаляции с увлажненным кислородом или специальными растворами. Раны обрабатывают антисептиками, накладывая стерильные повязки.
  2. Терапия в период ожоговой токсемии и септикотоксемии направлена на борьбу с интоксикацией организма. Этот этап лечения является одним из ключевых и длительных. Врачами назначаются антибиотики, витаминные комплексы, анаболические стероиды, препараты белковой природы и лекарственные средства, стимулирующие регенерацию кожи. При необходимости дополнительно применяются препараты для восстановления работы внутренних органов.
  3. Третий этап – восстановительный период. При легкой степени ожоговой болезни используются препараты против рубцов, в более сложных случаях могут проводиться реконструктивные операции для ликвидации контрактур, трофических язв.

Ожоговая болезнь у детей лечиться намного сложнее:

  • в целях обезболивания врачи применяют Промедол, который вводится с расчетом 0,1 мл. раствора (1%) на 1 год жизни;
  • для профилактики ожогового шока проводят переливание крови;
  • наступивший ожоговый шок ликвидируют инфузионной терапией.

В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Инфекционные осложнения после ожоговой болезни проявляется примерно через неделю после травмы. Могут активно развиваться пролежни, пневмония, сепсис.

Через 3-4 месяца возможно выявление дисфункции некоторых сфер организма, но в большинстве случаев страдает пищеварительная или сердечно-сосудистая системы. Не редки случаи обнаружения у больных отека легких токсической природы и токсического миокардита.

Осложнениями ожоговой болезни также могут стать:

  • анемия;
  • трофическая язва;
  • паренхиматозный гепатит;
  • гастрит вследствие эрозий;
  • кишечное кровотечение;
  • нефрит;
  • стенокардия;
  • вирусные гепатиты;
  • амилоидоз почек;
  • нефрозонефрит;
  • пиелит;
  • инфаркт миокарда;
  • общее истощение организма.

По статистике чаще всего выявляют 3 вида осложнений:

  • сепсис (около 10% случаев);
  • истощение организма (37%);
  • пневмония (21%).

Вероятно развитие многих кожных проблем, таких как:

  • кожный зуд;
  • рубцы;
  • дерматиты;
  • рожистые воспаления.

Ожоговая болезнь – тяжелое патологическое состояние, представляющее серьезную опасность для здоровья и жизни больного. Важное значение имеет лечебная и восстановительная терапия, позволяющая избежать осложнений и неблагоприятных последствий. Но проводится она только в стационаре под присмотром врача, самолечение недопустимо! Правильно подобранная методика лечения – путь к выздоровлению!

Источник: https://ozhogi.info/ozhogovaya-bolezn.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: