Диаметр пищевода взрослого человека

Содержание
  1. Пищевод человека: анатомические и физиологические особенности, строение и топография. Основные функции и фото
  2. Где находится пищевод
  3. Строение пищевода человека
  4. Функции пищевода
  5. Длина пищевода
  6. Отделы пищевода
  7. Сужения пищевода анатомические и физиологические
  8. Зубчатая линия пищевода
  9. Кровоснабжение пищевода
  10. Иннервация
  11. Рентгеноанатомия пищевода
  12. Изгибы
  13. Строение стенки
  14. Эпителий пищевода
  15. Рекомендуемые материалы:
  16. Пищевод человека: схема, строение
  17. Общая информация
  18. Анатомия пищевода человека
  19. Функции пищевода человека
  20. Нарушение деятельности
  21. Симптоматика заболеваний
  22. Спазм
  23. Кардиоспазм
  24. Причины развития кардиоспазма
  25. Ахалазия
  26. Ожоги
  27. Инородное тело
  28. Язва
  29. Атрезия
  30. Каковы особенности анатомии пищевода?
  31. Анатомия пищеводной трубки
  32. Шейный отдел
  33. Грудной отдел
  34. Брюшной отдел
  35. Структура пищеводных стенок
  36. Кровоснабжение, иннервация и эндокринная регуляция органа
  37. Физиология пищеводной трубки
  38. Патологии пищеводного канала и методы их диагностики
  39. Анатомия пищевода
  40. Пищеводные сфинктеры
  41. Пищеводные сужения
  42. Строение стенки пищевода
  43. Слои пищевода
  44. Z-линия / гастроэзофагальный переход
  45. Железы пищевода
  46. Иннервация пищевода
  47. Лимфоотток пищевода
  48. Помощь каналу

Пищевод человека: анатомические и физиологические особенности, строение и топография. Основные функции и фото

Диаметр пищевода взрослого человека

Пищевод – удлиненный мышечный орган в виде трубки со спасавшимися, в спокойном состоянии, стенками. Формирование органа начинается на 4-ой неделе внутриутробного развития, к моменту рождения приобретает все характерные структурные особенности.

  • Где находится пищевод у человека
  • Особенности строения
  • Функции пищевода
  • Длина органа
  • Отделы
  • Анатомические и физиологические сужения
  • Z-линия
  • Кровоснабжение
  • Иннервация
  • Рентгеноанатомия
  • Изгибы
  • Строение стенки
  • Эпителий пищевода

Где находится пищевод

Пищевод – связующая цепь между ротоглоткой и телом желудка. Анатомия органа достаточно сложная. Он имеет собственную иннервацию и сеть питающих сосудов, в полость открываются железы, вырабатывающие секрет. Стенка многослойная, на всем протяжении имеются естественные изгибы и сужения.

Топография помещает его между 6 шейным и 11 грудным позвонком, позади трахеи. Верхний сегмент прилегает к долям щитовидной железы, нижний, проходя через отверстие в диафрагме, соединяется с желудком в проксимальной его части. Задняя часть пищевода примыкает к позвоночному столбу, передняя соседствует с аортой и блуждающим нервом.

Можно рассмотреть, где находится пищевод у человека, фото дает схематичное представление.

Строение пищевода человека

В строении пищевода выделяют три отдела:

  • шейный располагается позади гортани, средняя длина 5 см – наиболее подвижная часть органа;
  • грудной, протяженностью около 18 см, при входе в диафрагмальное отверстие скрывается плевральными листками;
  • брюшной с длиной не более 4 см находится в поддиафрагмальной области и соединяется с кардией.

Орган снабжен двумя сфинктерами: верхний ограничивает возврат пищи в глотку, нижний блокирует заброс желудочной кислоты и пищевых масс обратно.

Особенность органа – анатомические сужения:

  • глоточное;
  • диафрагмальное;
  • бронхиальное;
  • аортальное;
  • желудочное.

Мышечный слой – основа стенки органа устроен таким образом, что позволяет волокнам значительно расширяться и сужаться, транспортируя пищевой ком. Снаружи мышечные волокна прикрываются соединительной тканью. Изнутри орган выстилается слизистым эпителием, куда открываются просветы секреторных протоков. Такое строение позволяет обеспечивает несколько важных функций в процессе пищеварения.

Функции пищевода

В человеческом пищеводе строение и функции тесно связаны, а роль координатора выполняет центральная нервная система.

Выделяют несколько основных задач:

  1. Моторная – передвижение пищи и транспортировка ее в желудок. Двигательная активность обеспечивается работой скелетных мышц, составляющих основу верхней трети стенки пищевода. Поэтапное сокращение мышечных волокон вызывает волнообразное движение – перистальтику.
  2. Секреторная обусловлена работой специальных желез. Во время прохождения пищевой ком обильно смачивается ферментативной жидкостью, что облегчает транспортировку и запускает процесс пищеварения.
  3. Барьерная, выполняемая работой пищеводных сфинктеров, предотвращает попадание частиц пищи обратно в ротоглотку и в дыхательные пути.
  4. Защитная обеспечивается продуцированием иммуноглобулина слизистой оболочкой пищевода, что пагубно влияет на случайно заглатываемую человеком патогенную микрофлору.

Методики изучения пищевода и диагностики его патологии основаны на особенностях строения и функционирования. Орган является начальным звеном в пищеварении, и нарушение его деятельности вызывает сбой во всей системе ЖКТ.

Длина пищевода

Размер органа индивидуален и зависит от возраста, роста, телосложения и индивидуальных особенностей. В среднем длина пищевода у взрослого человека составляет 28–35 см. Его вес зависит от общей массы тела и в среднем равен 30–35 г.

Диаметр разнится в зависимости от рассматриваемого отдела. Наименьший просвет отмечается в шейном сегменте – около 1,7–2 см. Наибольшего диаметра достигает в поддиафрагмальной части – 2,8–3 см. Такие данные установлены в спокойном (спавшемся состоянии).

Отделы пищевода

В общепринятой классификации выделяют 3 отдела пищевода человека:

  1. Шейный. Верхняя граница – 6-й шейный позвонок, нижняя граница – 1–2 грудной позвонок. Его длина колеблется в пределах 5–7 см. Сегмент соседствует с гортанью и верхней частью трахеи, по двум сторонам расположены доли щитовидной железы и стволы возвратных нервов.
  2. Грудной. Это наиболее протяженный участок пищевода, у взрослого человека он составляет около 17 см. Кроме того, это самый сложный топографический участок, поскольку здесь же находятся: дуги аорты, зона нервного сплетения и ветви блуждающего нерва, деление трахеи на бронхи.
  3. Кардиальный, называемый иначе дистальным. Самый короткий сегмент, длиной не более 4 см. Именно он подвержен формированию грыжевых мешков при переходе через диафрагмальное отверстие.

В некоторых источниках различают 5 отделов пищевода:

  • верхний, соответствующий шейному;
  • грудной;
  • нижнегрудной;
  • абдоминальный;
  • нижний, соответствующий кардиальному сегменту.

В топографической классификации существует разделение на сегменты по Бромбару, где выделяется 9 зон.

Сужения пищевода анатомические и физиологические

Сужения – участки наименьшего диаметра, различаются на анатомические и физиологические. Всего выделяют 5 естественных сужений. Это места повышенного риска, так как именно здесь возникает обструкция при попадании инородного предмета или скопление пищи при дисфагии (функциональное нарушение прохождения пищи).

Анатомические сужения определяются как в организме живого человека, так и при патологоанатомическом исследовании. Различают 3 таких участка:

  • шейный отдел у нижнего края глотки;
  • в грудном сегменте – место соприкасания с левым бронхиальным деревом;
  • переход в дистальный отдел при пересечении диафрагмального окна.

Физиологические сужения пищевода обусловлены спастическим действием мышечных волокон. Обнаружить эти участки можно только при жизни человека, это аортальный и кардиальный сегменты

Зубчатая линия пищевода

Z-линия пищевода – граница, определяемая эндоскопическим методом, располагается в месте перехода пищевода в желудок.

В норме внутренний слой органа составляет многослойный эпителий, имеющий бледный розоватый цвет. Слизистая желудка, представленная цилиндрическим эпителием, отличается яркой красной окраской.

[attention type=yellow]

На месте стыка образуется линия, напоминающая зубцы – это разграничение эпителиального слоя и внутренней среды органов.

[/attention]

Внешней границей зубчатой линии является желудочная кардия – место впадения пищевода. Внешняя и внутренняя граница могут не совпадать. Часто зубчатая линия располагается между кардией и диафрагмой.

Кровоснабжение пищевода

Кровоснабжение пищевода зависит от общей кровеносной системы сегмента.

  1. В шейном отделе кровообращение обеспечивает щитовидная артерия и вена.
  2. Грудной отдел кровоснабжается за счет аорты, бронхиальных ответвлений и непарной вены.
  3. Абдоминальную часть питают диафрагмальная аорта и желудочная вена.

Лимфоток осуществляется по направлению к следующим крупным узлам:

  • шейные и трахеальные;
  • бронхиальные и околопозвоночные;
  • крупные брюшные лимфососуды.

Иннервация

Обеспечение функциональности органа происходит за счет работы обоих видов нервной регуляции: симпатической и парасимпатической. Соединения нервных волокон образуют сплетения на передней и задней поверхности пищевода. Грудной и брюшной отдел в большей мере зависят от работы блуждающего нерва. Иннервация пищевода в шейном отделе обеспечивается стволами возвратных нервов.

Нервная система регулирует моторную функцию органа. Наибольший ответ дают глоточная и желудочная зоны. Это место расположения сфинктеров.

Рентгеноанатомия пищевода

При рентгенологическом облучении пищевод не дает тени, поэтому исследования проводятся с использованием контрастных веществ.

Рентгеноанатомия здорового пищевода выявляет тень в виде ленты различного диаметра в зависимости от рассматриваемого отдела. В наддиафрагмальной области контрастное вещество различается, как расширение в виде груши.

Это происходит из-за того, что при вдохе продвижение раствора бария, равно, как и пищевых масс прерывается.

В норме пищевод имеет четкий контур и ровные границы. Скорость перистальтики – 3–5 см в секунду. При наличии дисфагических расстройств или проглатывании инородного тела, рентгенограмма дает четкое представление о месторасположении масштабе ситуации.

Изгибы

Несмотря на сравнение с «трубкой» пищевод достаточно мобильный орган. В его расположении просматривается несколько изгибов и смещений, что обусловлено соседством с жизненно важными органами.

В начальном положении он определяется по средней линии, повторяя расположение позвоночного столба. На уровне 3-его грудного позвонка происходит сдвиг в правую сторону, обходя область сердца. При встрече с аортой пищевод изгибается кпереди.

Проходя через диафрагмальное окно, наблюдается еще один сдвиг вперед.

Изгибы пищевода, его эластичность и подвижность позволяют проводить оперативное вмешательство с минимальным ущербом для функциональности самого органа и примыкающих к нему.

Строение стенки

Строение стенки пищевода ориентировано на выполнение основных функций. Гистологически выделяют четыре клеточных слоя:

  • внутренний эпителий;
  • подслизистая оболочка;
  • мышечный слой;
  • адвентиция.

Мышечная ткань составляет основной массив стенки пищевода. Она различна. В верхнем и грудном отделе представлена поперечнополосатой мускулатурой с кольцевым расположением, что обеспечивает эффективную транспортировку пищи. Ближе к брюшному сегменту происходит замещение на гладкую мускулатуру, склонную к растяжению.

В подслизистом слое расположены железы внутренней секреции, продуцирующие выделяемую жидкость в полость органа. Покровная ткань (адвентиция) представлена плевральными листками в грудном отделе и брюшиной в кардиальной части пищевода. Диафрагмальное кольцо и место стыка с желудком полностью скрыто адвентициальной оболочкой.

Эпителий пищевода

Основу внутренней стенки составляет многослойный плоский неороговевающий эпителий. Он берет начало в области глотки и продолжается до зубчатой линии.

Слизистая оболочка состоит из 20–22 слоев клеток, общая толщина которых около полутора сантиметров. Пищевод выстлан эпителием, по структуре отличающимся от слизистой ткани желудочно-кишечного тракта.

Регулярный заброс содержимого желудка, обусловленный рефлюксом, может вызвать изменение слизистого слоя и развитие метаплазии.

Пищевод – важное звено в этапе транспортировки, переработки и усвоения питательных веществ. Нарушение его работы отзывается на всей системе пищеварения. В здоровом организме возможны некоторые топографические особенности, не влияющие на общую функциональность организма.

Рекомендуемые материалы:

Болезни слюнных желез: симптомы и лечение

Пищевод Барретта: можно ли вылечить заболевание

Диета при пищеводе Барретта

Функциональные заболевания пищевода

Ощущение кома в пищеводе и боль при глотании

Источник: https://stomach-diet.ru/stroenie-pischevoda-anatomiya-funktsii/

Пищевод человека: схема, строение

Диаметр пищевода взрослого человека

Пищевод человека представляет собой мышечную узкую трубку. Она является каналом, по которому продвигается еда. Длина пищевода человека порядка 25-ти сантиметров.

Далее рассмотрим этот отдел более подробно. Выясним, где находится пищевод у человека, какие задачи реализует.

В статье будет рассказано и о составных частях этого отдела, а также о некоторых наиболее распространенных патологиях органа.

Общая информация

Пищевод и желудок человека – два последовательно расположенных отдела ЖКТ. Второй находится ниже. Первый расположен в зоне от 6-го шейного до 11 грудного позвонков. Каково строение пищевода человека? Он состоит из трех частей. В состав отдела входит брюшная, грудная и шейная зоны.

Для наглядности ниже будет представлена схема пищевода человека. В отделе присутствуют также сфинктеры – верхний и нижний. Они исполняют роль клапанов, обеспечивающих однонаправленное прохождение еды по ЖКТ.

[attention type=red]

Сфинктеры предотвращают проникновение агрессивного содержимого из желудка в пищевод, а затем глотку и полость рта. В отделе присутствуют также сужения. Всего их пять. Два сужения – фарингеальное и диафрагмальное – считаются анатомическими.

[/attention]

Три из них – бронхиальное, кардиальное и аортальное – являются физиологическими. Таково, в общем, строение пищевода человека. Далее более подробно рассмотрим, что собой представляют оболочки органа.

Анатомия пищевода человека

Отдел имеет стенку, построенную из слизистой, подслизистой основы, а также адвентициального и мышечного слоев. Последний в верхней части отдела формируется поперечнополосатыми волокнами. Приблизительно в районе 2/3 (считая сверху) структуры заменяются гладкомышечными тканями.

В мышечной оболочке присутствует два слоя: внутренний циркулярный и продольный наружный. Слизистую покрывает плоский многослойный эпителий. В толще этой оболочки присутствуют железы, которые открываются в просвет органа. Слизистая имеет кожный тип.

Плоский многослойный эпителий залегает на тонковолокнистых соединительных волокнах. Этот собственный слой оболочки состоит из коллагеновых структур. В эпителии также присутствуют соединительнотканные клетки и ретикулиновые волокна. Собственный слой оболочки входит в него в виде сосочков.

В целом анатомия пищевода человека достаточно проста. Однако важна не столько она, сколько задачи, которые реализуются в данном отделе ЖКТ.

Функции пищевода человека

Этот отдел выполняет несколько задач. В функции пищевода человека входит обеспечение продвижения еды. Эта задача реализуется за счет перистальтики, сокращения мышц, изменения в давлении и силы тяжести.

Также в стенках отдела секретируется слизь. Ею насыщается пищевой комок, что облегчает его проникновение в полость желудка. Также в задачи канала входит обеспечение защиты от обратного поступления содержимого в верхние отделы ЖКТ.

Эта функция реализуется благодаря сфинктерам.

Нарушение деятельности

Сравнивая распространенность патологий пищевода и желудка, можно заметить следующее: первые выявляются в настоящее время гораздо реже. В норме принимаемая еда проходит, не задерживаясь. Считается, что пищевод человека менее подвержен тем или иным раздражениям. В целом, этот отдел достаточно прост по своей структуре. Однако есть в его строении некоторые нюансы.

Сегодня специалистами изучена большая часть существующих врожденных и приобретенных пороков развития отдела. Чаще прочих врачи диагностируют неправильную анатомию сфинктера, соединяющего желудок с пищеводом. Еще одним достаточно распространенным пороком считается затруднение глотания.

При этом патологическом состоянии уменьшен диаметр пищевода человека (в норме он 2-3 см).

Симптоматика заболеваний

Часто патологии пищевода не сопровождаются какими-либо проявлениями. Тем не менее нарушения в его работе могут привести к достаточно серьезным последствиям.

В связи с этим обращать внимание необходимо даже на незначительные, казалось бы, симптомы. Если обнаруживаются какие-либо предпосылки, то следует незамедлительно посетить доктора.

Среди наиболее распространенных симптомов патологий пищевода следует отметить:

  • Изжогу.
  • Отрыжку.
  • Боли в эпигастрии.
  • Затруднения при прохождении пищи.
  • Ощущение комка в горле.
  • Болезненности в районе пищевода в процессе приема пищи.
  • Икота.
  • Рвота.

Спазм

В ряде случаев затруднение прохождения пищи связано со спастическими сокращениями мышц пищевода. Обычно такое состояние отмечается у молодых людей. Более предрасположены к развитию спазма лица, подверженные возбудимости и отличающиеся неустойчивостью ЦНС.

Часто состояние возникает в условиях стресса, быстрого поглощения еды, общего нервоза. При высокой скорости употребления продуктов пищевод человека подвергается механическому раздражению. Вследствие этого развивается спазм на рефлекторном уровне. Часто сокращение мышц отмечается на участке соединения пищевода и желудка.

В этом случае имеет место кардиоспазм. Рассмотрим это состояние подробнее.

Кардиоспазм

Это состояние сопровождает расширение пищевода.

Данная аномалия характеризуется гигантским увеличением его полости с морфологическими изменениями в стенках на фоне резкого сужения его кардиальной части – кардиоспазма.

Расширение пищевода может развиться вследствие разнообразных внешних и внутренних патогенных факторов, нарушения эмбриогенеза, нейрогенных дисфункций, приводящих к атонии.

Причины развития кардиоспазма

Патологическое состояние поддерживается травматическим повреждением, язвой, опухолью. Провоцирующим фактором к дальнейшему развитию считается воздействие токсических соединений. К ним, в первую очередь, стоит отнести пары на вредных производствах, алкоголь, табак.

Повышает вероятность развития кардиоспазма стеноз пищевода, обусловленный поражением на фоне тифов, скарлатины, сифилиса и туберкулеза. Среди провоцирующих факторов особое место занимают различные патологии диафрагмы. К ним, в частности, следует отнести склероз отверстия. Негативное влияние оказывают и поддиафрагмальные явления в органах брюшной полости.

В данном случае речь идет об аэрофагии, гастрите, гастроптозе, перитоните, спленомегалии, гепатомегалии. К провоцирующим факторам относят и наддиафрагмальные процессы. Среди них, в частности, выделяют аневризму аорты, аортит, плеврит, медиастинит. К нейрогенным факторам следует отнести повреждения в нервном периферическом аппарате пищевода.

[attention type=green]

Они могут быть обусловлены некоторыми инфекционными патологиями. Например, причиной может стать корь, сыпной тиф, дифтерия, скарлатина, менингоэнцефалит, грипп, полиомиелит. Также к провоцирующим факторам относят отравления токсическими соединениями на производстве и в быту (свинцом, алкоголем, мышьяком, никотином).

[/attention]

Приводящие к гигантизму изменения пищевода врожденного типа, вероятно, развиваются на этапе эмбриональной закладки. Впоследствии это проявляется склерозом, истончением стенок.

Ахалазия

Это расстройство имеет нейрогенный характер. При ахалазии отмечается нарушение функций пищевода. При патологии наблюдаются расстройства в перистальтике.

Нижний сфинктер, выступающий в качестве запирательного механизма между пищеводом и желудком, теряет свою способность к расслаблению.

В настоящее время этиология заболевания неизвестна, однако специалисты говорят о психогенной, инфекционной и генетической предрасположенности. Обычно патология выявляется в возрасте от 20 до 40 лет.

Ожоги

Они возникают в случае, если в пищевод человека проникают определенные химические соединения. Согласно статистическим данным, из общего количества людей, которые получили ожоги этого отдела ЖКТ, приблизительно 70 % – дети до десяти лет. Такой высокий процент обусловлен недосмотром взрослых и любопытством малышей, провоцирующим их пробовать на вкус многие вещи.

Зачастую ожог пищевода взрослые получают при проникновении внутрь едкого натра, концентрированных кислотных растворов. Реже отмечаются случаи воздействия лизола, фенола. Степень поражения определяется в соответствии с объемом и концентрацией соединения, попавшего внутрь. При 1 ст. отмечается повреждение поверхностного слоя слизистой. Вторая степень характеризуется поражениями в мышцах.

Ожог пищевода 3 ст. сопровождается повреждениями во всех слоях отдела. В этом случае появляются не только местные симптомы, но и общие признаки: интоксикация и шок. После ожога 2-3 ст. образуются рубцовые изменения в тканях. В качестве основного симптома выступает чувство сильнейшего жжения во рту, глотке и за грудиной.

Зачастую у человека, принявшего едкий раствор, незамедлительно возникает рвота, может появиться отечность губ.

Инородное тело

Иногда в пищевод человека попадают предметы, не предназначенные для переваривания. В качестве инородных тел могут выступать непережеванные куски еды. Как показывает практика, присутствие чужеродных элементов диагностируется довольно часто.

Инородное тело может появиться в пищеводе вследствие слишком быстрого употребления продуктов, при смехе или разговорах во время еды. Часто в этом отделе обнаруживаются кости рыбы либо курицы. Появление чужеродного предмета свойственно людям, имеющим привычку что-то несъедобное держать во рту постоянно (скрепки, гвоздики, спички и прочее).

Как правило, в стенку органа внедряются предметы с заостренным концом. Это может спровоцировать воспалительный процесс.

Язва

Такая патология может обуславливаться недостаточной кардией, что провоцирует проникновение в пищевод желудочного сока. Он, в свою очередь, обладает протеолитическим действием.

Часто язва сопровождается поражением желудка и 12-перстной кишки или грыжей в пищеводном отверстии диафрагмы. Обычно на стенках обнаруживаются единичные поражения, но в ряде случаев диагностируются и множественные изъявления. Развитию язвы пищевода способствует несколько факторов.

[attention type=yellow]

Патология может являться последствием хирургического вмешательства, грыжи или расстройства перистальтики. В качестве основных симптомов выступает постоянная изжога, болезненность за грудиной, отрыжка. При принятии пищи и после него эти проявления становятся более интенсивными.

[/attention]

В качестве характерного признака выступает также периодически возникающее срыгивание кислым содержимым из желудка.

Атрезия

Этот порок считается достаточно тяжелым. Для патологии характерно слепое завершение верхней части пищевода. Нижний его отрезок при этом сообщается с трахеей.

Зачастую на фоне атрезии пищевода выявляются и прочие пороки в развитии тех или иных систем организма. Причинами патологии считаются аномалии во внутриутробном формировании плода.

В случае если на 4 или 5 неделе развития на эмбрион будут влиять вредные факторы, то позже может начать неправильное образование пищевода.

Источник: https://FB.ru/article/163135/pischevod-cheloveka-shema-stroenie

Каковы особенности анатомии пищевода?

Диаметр пищевода взрослого человека

Каждый орган имеет предназначение, играет свою роль в общем процессе жизнедеятельности. Строение части тела зависит от выполняемой функции, может изменяться по мере роста и развития человека. Важным органом пищеварительного тракта является пищевод, анатомия которого обеспечивает доставку пищевого кома изо рта в желудок.

Анатомия пищеводной трубки

Анатомия пищевода изучает, как устроен орган. Пищеводный канал является пустотелой мускулистой трубкой, перистальтические сокращения которой проталкивают пищевой ком из ротовой полости в желудок. Вода проходит по пищеводному каналу за 2 секунды, твёрдый ком – за 8 секунд.

У взрослого человека длина пищеводной трубки 30 см – у мужчин и 25 см – у женщин. Длина пищевода новорожденного – 11 см, у 5-летнего ребёнка – 15 см. Размер поперечного сечения органа – 2-4 см. В местах естественных сужений диаметр пищевода уменьшается до 14-19 мм.

Расположение пищевода в теле человека относительно других органов называется топографией.

Переход глотки в пищевод начинается от гортани или 6 шейного позвонка. Заканчивается пищеводная трубка в районе 11 грудного позвонка. Выделяют шейный, грудной и брюшной отдел пищевода.

Шейный отдел

Шейная часть имеет протяжённость 5-8 см от перстневидного хряща гортани до 2 грудного позвонка. В районе 2 позвонка есть небольшой изгиб пищевода влево. Перед шейным отделом пищеводного канала располагается трахея, сбоку проходят нервы и сосуды. В строении гортани есть специальный клапан – надгортанник.

Он закрывается при глотании, разграничивая гортань и пищевод, предотвращая попадание пищи в трахею. Глоточно-пищеводный сфинктер состоит из круговых поперечно-полосатых мышц, которые не дают пищевому кому двигаться обратно в рот.

Сфинктер находится между глоткой и пищеводной трубкой, служит местом глоточного анатомического сужения органа.

Грудной отдел

От вырезки для ярёмной вены в районе 2 грудного позвонка берёт начало грудной сегмент пищевода.

Впереди у грудинной части пищевода лежит трахея и левый бронх, а позади грудного сегмента у человека находятся позвоночник и дуга аорты. По бокам располагается средостенная плевра и блуждающий нерв.

В районе 5 позвонка пищеводная трубка делает изгиб вправо, затем у 8 грудного позвонка опять отклоняется влево.

Заканчивается отдел у пищеводного отверстия плотной мышечной пластинки – диафрагмы, на уровне 10 грудного позвонка. Это самый длинный фрагмент трубки – от 15 до 18 см. В районе дуги аорты располагается физиологическое аортальное сужение органа.

В месте контакта пищеводного канала с левым бронхом образуется бронхиальное анатомическое сужение. Строение пищевода, взаимное расположение органов обусловливает возникновение анатомических сужений.

При жизни пищевод человека имеет физиологические сужения, вызываются они работой систем организма.

Брюшной отдел

От хиатального отверстия начинается самая короткая часть пищевода – брюшная. Её длина – всего 3 см. Брюшной отдел пищевода заканчивается кардиальным или нижним пищеводным сфинктером. Кардиальный сфинктер (кардия) находится между пищеводом и желудком. Сформирована кардия складками нижней части пищеводного канала и является мышечным кольцом, замыкающим содержимое желудка.

Абдоминальный фрагмент органа «впадает» в фундальную часть желудка, контактирует с печенью, соприкасается слева с верхним полюсом селезёнки. Сверху у отверстия диафрагмы находится анатомическое диафрагмальное сужение. Внизу у входа в желудок определяется физиологическое кардиальное сужение. Там же делается изгиб пищеводной трубки вперёд.

Структура пищеводных стенок

Стенки пищевода сформированы разными по строению тканями. Оболочки пищевода имеют особенности клеточной организации и выполняют определённые функции:

  1. Слизистая оболочка покрывает внутренний слой органа, снаружи выстлана эпителием. Многослойные плоские клетки эпителия опираются на собственный слой слизистой, образованный коллагеновыми и ретикулиновыми волокнами. Среди них находятся железы пищевода, продуцирующие защитную слизь. Выводные протоки желёз открываются в просвет органа сосочками между эпителиальными клетками. Под эпителием проходят питающие орган кровеносные сосуды, нервные волокна и отводящие лимфатические протоки. Нервные волокна образуют чувствительные рецепторы, информирующие головной мозг о температуре, структуре, величине пищевого кома и этапах его продвижения.
  2. Строение мышечной стенки подразделяется на 2 слоя – внешний продольный и внутренний круговой. Внешний слой образует защитный мышечный каркас, а внутренний обеспечивает перистальтические сокращения для продвижения пищи. Особенности строения мышечной стенки в том, что в шейном отделе внутренние мускулы поперечно-полосатые. С начала грудного отдела идёт постепенный переход на гладкие мышцы до брюшинного отдела, где мышцы полностью гладкие.
  3. Наружная оболочка пищеводной трубки называется адвентицией. Она является плотной соединительнотканной мембраной и вместе с продольными мышцами поддерживает и защищает орган снаружи.

Возрастные особенности пищеводного канала проявляются атрофическими процессами во всех слоях органа. Снижается уровень секреции слизи, мышечный слой уменьшается и местами замещается соединительной тканью.

Кровоснабжение, иннервация и эндокринная регуляция органа

Кровоснабжение пищевода происходит по пищеводным артериям, ответвляющимся от грудной части аорты. Отхождение венозной крови идёт по парной и полунепарной вене. От грудной части кровь собирается в систему воротной вены. Повышенное давление воротной вены приводит к варикозному расширению пищеводных вен с возможным кровотечением.

Лимфатическая система представлена трахеобронхиальными, предпозвоночными и левыми желудочными узлами. Отток лимфы идёт наверх к глотке и книзу в направлении желудка.

Нервные сплетения проходят вдоль стенок органа. Ветви блуждающего нерва, тяжи симпатических волокон и спинномозговые отростки образуют сплетения. В местах пересечения блуждающих нервов формируются своеобразные ганглии (нервные узлы), названные клетками Догеля. Они осуществляют обособленный контроль моторики пищеводной трубки.

Гуморальную регуляцию деятельности пищеводного канала проводят железы эндокринной системы. Они располагаются в желудке и кишечнике. Вырабатывают гастроинтестинальные гормоны (гастрин, холецистокинин, соматостатин), влияющие на объём слизистой секреции, силу мускульных сокращений.

Физиология пищеводной трубки

Физиология пищевода изучает, как работает орган, в чём его предназначение, за счёт чего он выполняет свою роль. функция пищевода – последовательное продвижение пищевого кома из ротовой полости в желудок для дальнейшего пищеварения.

пищеводного канала обеспечивает выполнение его функции – акта глотания, в котором выделяют три стадии:

  • проталкивание пищевого кома изо рта в глотку;
  • рефлекторное глотание, создающее впрыскивающий эффект;
  • движение комка до желудка.

Способствуют процессу глотания сила тяжести, давление пищи, скольжение слизистого секрета, сокращение пищеводных мускулов. Регулируется физиология пищевода нервной и эндокринной системы. Пищеводная трубка является неотъемлемой структурной частью системы пищеварения.

Патологии пищеводного канала и методы их диагностики

Наиболее опасен для пищеводной слизистой хронический кислотный рефлюкс. Постоянное раздражающее действие соляной кислоты из желудка приводит к воспалению органа – эзофагиту. Доминирующий признак эзофагита – мучительная изжога, усиливающаяся после еды, в положении лёжа или в наклоне. Решающую роль в возникновении рефлюкса играет снижение запирающей функции кардиального сфинктера.

Растяжение связочного аппарата пищеводной трубки и диафрагмы провоцирует выпадение брюшной части органа в грудную полость. Возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Нарушение анатомии пищеводного канала влечёт за собой сбои физиологических функций органа.

Пренебрежение принципами здорового питания, курение, употребление спиртного, обжигающих напитков приводит к возникновению рака пищевода. Расстройство акта глотания – дисфагия, наблюдается после инсульта, при наличии опухоли, механической закупорке просвета органа, атрофии мышечного слоя.

Диагностика болезней пищевода состоит из следующих пунктов:

  • внешнего осмотра врачом, сбора анамнеза;
  • общего и биохимического анализа крови, а также общего анализа мочи, копрограммы;
  • осмотра пищеводного канала с помощью эзофазоскопической трубки, входящей в набор бронхоэзофазоскопа Мезрина. Гибкий эндоскоп с волоконной оптической системой снабжён пластмассовыми загубниками для защиты от случайных повреждений;
  • рентгенографии с контрастным веществом – обследовании на предмет грыжевого выпячивания, наличия опухоли, дивертикула;
  • манометрии – измерения давления внутри пищеводной трубки;
  • суточной рН-метрии;
  • исследования биоптата, которое включает микроскопию клеточной структуры препарата.

Раннее выявление патологий пищеводного канала позволяет излечить заболевание с минимальными последствиями для здоровья, сохранить анатомическую и физиологическую целостность органа.

Анатомически пищеводная трубка разделена на три отдела. Начинается она от гортани и заканчивается у кардиального сфинктера. Предназначение органа – глотание пищи с доставкой в желудок. Современные методики исследования распознают аномалии органа на ранней стадии, когда лечение приносит быстрый положительный эффект.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

[attention type=red]

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

[/attention] Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Самые эффективные препараты для лечения рефлюкс эзофагита

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/anatomiya

Анатомия пищевода

Диаметр пищевода взрослого человека

ВОЗ объявила апрель месяцем осведомлённости о раке пищевода. Тема интересная, опубликую ряд статей об этом органе. Сначала расскажу о его строении.

Пищевод (esophagus/oesophagus/food pipe/gullet) — это трубка, по которой пища проходит от глотки до желудка. У взрослых его длина около 25 см, а ширина 2-3 см.

Пищевод имеет три части: шейную, грудную, брюшную. Он начинается на уровне 6-го шейного позвонка и заканчивается на уровне 11-го поясничного. Он идёт от глотки, проходит между трахеей и сердцем через диафрагму и впадает в верхнюю часть желудка (его кардиальный отдел).

Во время глотания специальный хрящ гортани — надгортанник — выполняет функцию своеобразной заслонки: наклоняется назад, чтобы пища попала в пищевод, а не в лёгкие.

Пищеводные сфинктеры

В пищеводе есть два сфинктера — верхний и нижний.

Верхний пищеводный сфинктер
Анатомический сфинктер из поперечнополосатых мышц, находится между глоткой и пищеводом. Он сужается, чтобы в пищевод не попадал воздух.

Нижний пищеводный сфинктер
Физиологический сфинктер на стыке пищевода и желудка. Он состоит из гладких мышц, как желудок, поэтому в некоторых классификациях вообще считается его частью. Этот сфинктер нужен, чтобы содержимое желудка не попадало в пищевод.

Анатомические сфинктеры отличаются от физиологических тем, что продолжают «работать» даже после смерти человека. Это сложная тема, требующая отдельной статьи.

Пищеводные сужения

Анатомические сужения

  1. глоточное— в месте перехода глотки в пищевод;
  2. бронхиальное — на уровне бифуркация (раздвоения) трахеи;
  3. диафрагмальное — на границе грудного и брюшного отделов (в месте перехода через диафрагму).

Физиологические сужения

  1. аортальное — в месте соприкосновения пищевода и аорты;
  2. кардиальное — в месте перехода пищевода в желудок.

Сужения пищевода

Важно их знать, потому что именно там чаще всего застревают пища и посторонние предметы. Если вы немного знаете английский, то для их запоминания есть простая мнемоническая формула «ABCD»:

  • Arch of aorta — дуга аорты (аортальное);
  • Bronchus — бронх (бронхиальное);
  • Cricoid cartilage & Cardia of stomach — перстневидный хрящ (глоточное) и кардия желудка (кардиальное);
  • Diaphragmatic hiatus (диафрагмальное).

Строение стенки пищевода

Пищевод — это трубка, но просвет её не цилиндрический, а скорее звёздчатый. Толщина стенки около 4 мм. На слизистой оболочке образуются непостоянные складки, которые расправляются при прохождении пищи, — таким образом пищевод растягивается.

Схематичное строение стенки пищевода

Слои пищевода

По порядку, снаружи внутрь:

Адвентиция (adventitia) — наружный слой из соединительной ткани. Нижняя и внутрибрюшная части пищевода внешне покрыты не адвентицией, а серозной оболочкой (брюшиной).

Мышечный слой (muscle) — наружный слой из продольных мышц расширяет и укорачивает пищевод, а внутренний слой из циркулярных мышц сужает просвет пищевода.

Наружный слой состоит из разных типов мышц в каждой трети:

  1. верхняя треть: произвольные поперечнополосатые мышцы, как в глотке;
  2. средняя треть: произвольные поперечно-полосатые и гладкие мышцы;
  3. нижняя треть: гладкие мышцы, как в желудке.

Подслизистая основа (submucosa) — соединительнотканная пластинка, в ней находятся сосуды, нервные окончания, лимфоидные узелки, собственные железы пищевода.

Слизистая оболочка (mucosa), которая сама, в свою очередь, состоит из трёх слоёв:

  1. мышечная пластинка слизистой оболочки, которая вместе с эластическими волокнами подслизистой стягивают пищевод изнутри, образуя причудливую форму просвета;
  2. собственная пластинка слизистой из соединительной ткани, в верхнем и нижнем отделе пищевода в ней находятся кардиальные железы;
  3. эпителий: многослойный плоский неороговевающий.

Гистологическое строение стенки пищевода

Z-линия / гастроэзофагальный переход

Это линия перехода от пищевода к желудку — переход от одного вида эпителия к другому.

Дистальные (нижние) 1-2 см слизистой оболочки пищевода — это переход многослойного плоского неороговевающего эпителия в однослойный высокопризматический (столбчатый) железистый эпителий желудка.

Подобные переходы всегда опасны риском метаплазии и дисплазии (изменения свойств клеток с возможностью развития онкологии) — но об этом подробнее в следующих статьях.

Железы пищевода

Собственные железы пищевода
Альвеолярно-трубчатые железы, находящиеся в подслизистой основе, которые вырабатывают на поверхность эпителия слизь. По сути, это видоизменённые слюнные железы.

Эта слизь способствует продвижению пищи, содержит антибактериальное вещество лизоцим и бикарбонаты, защищающие эпителий от кислот.

Кардиальные железы пищевода
Простые трубчатые разветвлённые железы, располагаются двумя группами в верхнем отделе и нижнем отделе в собственной пластинке слизистой. По сути, это железы желудка.

В их концевых отделах вырабатываются муцины, париетальные клетки секретируют хлориды, эндокринные клетки — серотонин и гастрин. Долго объяснять — напишу, когда доберусь до описания желудка.

Иннервация пищевода

Пищеводное сплетение образуется из ветвей блуждающего нерва и симпатического ствола.

Симпатический ствол передаёт чувство боли и уменьшает перистальтику (движения, отвечающие за проталкивание пищи) пищевода, а парасимпатическая иннервация усиливает перистальтику и секрецию желёз.

Иннервация пищевода

Лимфоотток пищевода

Лимфатический дренаж пищевода делится на три части:

  • верхняя треть — глубокие шейные лимфатические узлы;
  • средняятреть — предпозвоночные и задние средостенные лимфатические узлы;
  • нижняятреть — левые желудочные лимфатические узлы.

При этом часть лимфатических сосудов минует лимфатические узлы и попадает прямиком в грудной проток.

Лимфоотток пищевода

Помощь каналу

Патологическая анатомия — очень узкоспециализированная и не особо популярная тема, по которой чрезвычайно мало хороших доходчивых текстов на русском языке. Я пишу на чистом энтузиазме в свободное от работы время, потому что верю, что делаю полезное дело. Мне очень нужна ваша поддержка: подписывайтесь, ставьте лайки, комментируйте, рекомендуйте канал друзьям-патологам.

Ещё я постоянно покупаю медицинскую литературу, а она очень дорогая :( Если мой канал кажется вам полезным и вы захотите помочь — буду признательна.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/pathoblog/anatomiia-piscevoda-5e905224dda8f506f8558da8

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: