Диастаз кости что это

Содержание
  1. Диагностика диастаза в Юсуповской больнице: методы определения расхождения
  2. Когда нужно обращаться к врачу
  3. Как определить диастаз самостоятельно
  4. Как диагностируют диастаз
  5. Дифференциальная диагностика
  6. Ношение бандажа и тейпирование
  7. Физические упражнения и массаж
  8. Как определить диастаз
  9. Что такое диастаз, причины появления
  10. Как определить?
  11. Как бороться с диастазом?
  12. Диастаз отломков кости
  13. Вывих, подвывих и диастаз суставов
  14. После операции на плече виден шуруп фиксатора. Чем это опасно?
  15. Диастаз костных отломков это
  16. Суть манипуляции
  17. Показания и противопоказания
  18. Принципы классификации
  19. Другие типы терапии
  20. Восстановление голени
  21. Костная мозоль после травмы кости
  22. Возникновение костной мозоли
  23. Рентгенодиагностика костной мозоли
  24. Лечение диастаза методами остеопатии
  25. Что такое диастаз
  26. Почему возникает диастаз
  27. Как самостоятельно выявить диастаз
  28. Профилактика
  29. Традиционные методы лечения
  30. Остеопатия при расхождении мышц живота

Диагностика диастаза в Юсуповской больнице: методы определения расхождения

Диастаз кости что это

В большинстве случаев диагностика диастаза (расхождения мышц живота) ограничивается осмотром и пальпацией живота. Иногда, чтобы исключить осложнения или уточнить детали, требуется ультразвуковое исследование.

Этот точный и безопасный метод показывает не только состояние белой линии живота, но и позволяет оценить состояние всех слоев брюшной стенки.

Определить диастаз можно у хирурга, именно он занимается выявлением и лечением расхождения прямых мышц живота.

В основе болезни лежит расширение белой линии живота – сухожильной пластины, соединяющей внутренние края прямых мышц, расположенных по обе стороны от пупочного кольца. В результате мышечные волокна расходятся, а в области апоневроза образуется углубление, по ширине которого определяют степень диастаза. В норме самая широкая часть сухожильной пластины не превышает 2 см. Диастаз определяют:

  • при 2,1-5 см – первая степень разделения;
  • 5,1-8 см – параметры второй степени;
  • более 8,1 см – третья степень дефекта.

Чаще всего расхождение появляется у женщин после беременности. Деформацию сухожилия провоцирует длительное растяжение передней брюшной стенки на последних месяцах беременности. После родов часто выявляют физиологический диастаз. Обычно это состояние в течение первого года после родов проходит без специального лечения. Если дефект сохранился, его считают патологическим.Помимо беременных женщин, диастазом страдают люди с ожирением, а также занимающиеся тяжелым физическим трудом, недоношенные дети сразу после рождения. Риск растяжения велик у людей со слабостью соединительной ткани и хроническими заболеваниями, при которых повышается внутрибрюшное давление или скапливается жидкость в животе (асцит).Заподозрить наличие диастаза можно по внешним признакам. У стройных больных «кубики» брюшного пресса разделяет широкая ложбинка от мечевидного отростка до лобковой кости, а после употребления пищи или в момент напряжения брюшной стенки, посреди живота появляется валикообразное выпячивание.

Люди с небольшой подкожно-жировой прослойкой жалуются на увеличенный торчащий живот, уменьшение которого не наблюдается даже после физических тренировок и соблюдения диет.

Когда нужно обращаться к врачу

Большинство людей с диастазом прямых мышц недооценивают проблему и неправильно оценивают свое состояние, считая расхождение косметическим дефектом. На первых порах, когда белая линия расширяется до 5 см, это предположение оправдано.

Но при несоблюдении мер по предупреждению прогрессирования болезни, клиническая картина диастаза дополняется:

  • болями в животе и нижней части спины во время физической активности;
  • опущением желудка из-за неправильной координации мышц, которое проявляется приступами тошноты и ухудшением пищеварения;
  • нарушением работы кишечника – появляются частые запоры, вздутие живота;
  • изменение в физиологии мышечного корсета создает дополнительную нагрузку на позвоночник, в результате он искривляется, ухудшается осанка;
  • выраженный диастаз приводит к опущению внутренних органов малого таза, после чего появляется недержание мочи.

Помимо появления новых симптомов, сильное расхождение мышц может стать причиной развития тяжелых осложнений: грыжи пупка или белой линии живота, острой непроходимостью кишечника или варикозным расширением вен.

Учитывая возможные последствия, к хирургу нужно обращаться обязательно, независимо от степени диастаза. Ранняя диагностика позволяет своевременно провести коррекцию дефекта и не допустить ухудшения состояния.

Как определить диастаз самостоятельно

Обычно диагностика в домашних условиях не вызывает затруднений. Диастаз можно определить по результатам функционального теста.

Его проведение рекомендуют:

  • если человек замечает появление килеобразного выпячивания по средней линии живота при попытке сесть из лежачего положения;
  • когда между продольными мышцами появляется глубокая «канавка» или широкий провал;
  • живот становится дряблым и обвисшим;
  • при физической нагрузке человек ощущает давление в области промежности;
  • болезненность в области таза и дискомфорт в области живота при ношении малыша или любого тяжелого предмета.

При появлении подобных ощущений, определить, есть ли диастаз, можно при помощи фотографий. Чтобы оценить изменения, необходимо сфотографироваться в полный рост в положении стоя. Сначала в расслабленном состоянии спереди и сбоку, затем постараться напрячь мышцы брюшного пресса, и сделать фотографию очертания живота в напряженном положении. Для проведения функционального теста:

  • нужно занять лежачее положение;
  • ноги согнуть в коленях, ступни поставить на пол;
  • одну руку положить под голову, другую расположить на животе так, чтобы кончики пальцев были в области пупка перпендикулярно вертикальному апоневрозу;
  • приподнять голову, не отрывая лопатки и поясницу, они не должны отрываться от поверхности;
  • исследовать область белой линии живота кончиками пальцев, нащупывая внутренние края разошедшихся прямых мышц;
  • сделать это нужно выше пупка, ниже и в области пупочного кольца.

Чтобы самостоятельно оценить степень расхождения, края разошедшихся мышц нужно отметить карандашом в момент пальпации. При помощи этой хитрости в отражении в зеркале можно увидеть границы диастаза.

Как диагностируют диастаз

Несмотря на возможность самостоятельного выявления дефекта, расхождение прямых мышц живота должен диагностировать врач. Это проблема хирургическая, поэтому определение и лечение диастаза в компетенции хирурга.

Врачебная диагностика состоит из нескольких этапов:

Врач выслушивает жалобы пациента, уточняет род трудовой деятельности, образ жизни и физическую активность. Расспрашивает о наличии хронических заболеваний сердца, печени, органов пищеварения.

От женщин потребуется дополнительная информация о беременности, их количестве, а также о характере родов.

Осмотр передней стенки живота

Сначала хирург осматривает больного в положении стоя. У стройных пациентов хорошо заметны изменения по срединной линии живота. Патологически расширенная белая линия выглядит, как вертикальное углубление.

Врач просит напрячь мышцы живота, после чего становится заметно характерное выпячивание. При наличии у больного лишнего веса, визуализация дефекта затрудняется.

С точностью определить диастаз можно при помощи пальпации или инструментальных методов обследования.

[attention type=yellow]

Определение степени диастаза и оценку состояния белой линии живота, врач проводит в положении лежа. Для этого применяют всё тот же тест, во время которого хирург делает замеры расширения.

[/attention]

УЗИ передней брюшной стенки

Наличие патологии, ее степень, толщина и состояние апоневроза и мышечного слоя брюшной стенки отлично определяет ультразвук.

УЗИ – доступный и безопасный метод исследования диастаза, позволяющий оценить не только изменения структуры, но и функциональность волокон соединительной и мышечной ткани.

В ходе одного сеанса сонографии хирург исследует внутренние органы брюшной полости и малого таза, изменение их расположения. Ультразвуковой скрининг позволяет рассмотреть сопутствующее грыжевое образование, которое часто встречается при деформации ткани апоневроза.

КТ при диастазе назначается при недостаточной информативности ультразвуковой диагностики, чаще для людей с ожирением. Иногда метод компьютерной томографии выполняют с целью изучения диастаза с точки зрения науки.

Лабораторное исследование крови и мочи при расхождении мышц не требуется. На показатели биологических жидкостей анатомический дефект влияния не оказывает.

Дифференциальная диагностика

Симптомы диастаза прямых мышц схожи с другими заболеваниями.

Поэтому медицинский специалист дополнительно проводит дифференциацию со следующими патологиями:

  • пупочной грыжи или грыжевым дефектом на белой линии живота, когда сальник и части внутренних органов выпадают в образовавшееся отверстие в пупочном кольце или на апоневрозе;
  • хроническими патологиями органов пищеварения – гастритом, энтероколитом;
  • заболеваниями мочевого пузыря или половых органов.

При необходимости пациенту понадобится консультация узких специалистов – уролога, гинеколога, гастроэнтеролога. Наличие грыжи предполагает дополнительное обследование – герниографию. Оно необходимо для определения размеров грыжи и характера содержимого грыжевого мешка.

Единственный возможный способ избавления от диастаза прямых мышц – это его ушивание. Его проводят в ходе операции лапароскопическим или открытым способом. На начальном этапе, когда диастаз небольшого размера, специалисты выбирают выжидательную тактику. Больному назначают специальный комплекс физических упражнений, массаж, ношение бандажа или тейпирование. Но консервативные методы нельзя называть лечебными, с их помощью можно остановить дальнейшее развитие расхождения мышц, но уменьшить ширину диастаза не получится.

Ношение бандажа и тейпирование

Ортопедический режим – одна из обязательных составляющих терапии при расхождении прямых мышц живота. Он включает ограничения в отношении физической нагрузки и использование бандажа.

Ортез представляет собой широкий эластичный пояс, который оказывает легкое компрессионное воздействие на брюшную стенку и удерживает мышцы в правильном положении. Бандаж назначают независимо от степени диастаза. Особенно он необходим женщинам после родов, у которых возможно естественное восстановление размеров апоневроза.

Ортез пригодится и после операции по ушиванию диастаза. Он имитирует прочную брюшную стенку и создает идеальные условия для заживления неокрепших послеоперационных рубцов.

Хорошей альтернативой ортезированию является наклеивание тейпов.

Специальная клейкая лента используется с целью удержания мышц на правильном расстоянии друг от друга. Повязка из тейпов обеспечивает нормальное функционирование мышечного слоя, уменьшение болезненности и устранения других неприятных симптомов.

Физические упражнения и массаж

Если хирург определяет 1 степень диастаза, больному назначают лечебную гимнастику. Цель ее выполнения – укрепление поперечной мышцы живота. При этом качать пресс традиционными подъемами и скручиваниями запрещено.

Улучшить состояние поможет регулярное выполнение «планки» в боковом положении, «вакуума» (втягивание пресса на выдохе), невысокие подъемы таза, в положении лежа, упражнение Кегеля и дыхательная гимнастика. Отличным дополнениям к правильным физическим нагрузкам является массаж. Его проводят самостоятельно механическими роликовыми массажерами или обращаются к профессиональным массажистам.

При помощи физического воздействия убрать диастаз нельзя, но можно улучшить кровообращение и регенерацию деформированных тканей. Когда выявляют диастаз 2-3 степени, хирург рекомендует сделать операцию. Другие показания к хирургическому лечению:

  • сопутствующие грыжи живота;
  • смещение пупка;
  • сильное растяжение передней брюшной стенки;
  • опущение внутренних органов.

Ушивание диастаза проводят 2 способами: через большой разрез внизу живота и через маленькие проколы при помощи эндоскопического оборудования:

Классическая абдоминопластика

Обширная полостная операция через большой разрез в нижней части живота. Позволяет не только ушить диастаз и удалить грыжу, но и переместить пупок, сделать полную реконструкцию передней брюшной стенки, выполнив ее пластику.

Открытая операция через небольшой разрез в зоне бикини. Данная манипуляция является менее травматичной по сравнению с классической пластикой, проводится для ушивания растянувшегося апоневроза, закрытия грыжи и устранения небольших дефектов внизу живота.

Лапароскопическая абдоминопластика

[attention type=red]

Эндоскопическая манипуляция относится к малоинвазивным методикам. Диастаз ушивают через маленькие проколы без разрезов передней брюшной стенки.

[/attention]

Лапароскопия является преимущественным методом лечения диастаза. После эндоскопического вмешательства пациенты быстро восстанавливаются, у них нет болей и осложнений.

Чтобы апоневроз не растянулся, а мышцы не разошлись, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • правильно питаться и следить за весом;
  • вести активный образ жизни;
  • заниматься спортом, укреплять мышцы брюшного пресса;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • если предстоит поднимать тяжелые предметы, делать это нужно в бандаже или пояснично-крестцовом корсете;
  • во время беременности и после родов обязательно носить бандаж или компрессионное белье.

При появлении признаков расхождения брюшных мышц, заниматься самолечением не нужно. Ранняя врачебная диагностика диастаза увеличивает шансы на быстрое восстановление.

Источник: https://BezDiastaza.ru/kak-diagnostirovat-diastaz

Как определить диастаз

Диастаз кости что это

Материнство — это прекрасно, но оно может быть связано с различными патологиями и отклонениями в здоровье, внешности женщины.

Часто после родов молодая мать обеспокоена состоянием своего живота – он уже не такой подтянутый и красивый, как до беременности, хотя вес уже вернулся в норму.

В чем причина? Вполне возможно, что во время беременности развился диастаз – он и повлиял на форму живота после родов.

Что такое диастаз, причины появления

О диастазе, как о причине изменения фигуры, увеличения живота, говорят редко – по той причине, что не все задумываются о нем. Грешат на слабый тонус мышц, набор веса, растянутость кожи.

Или вообще считают, что так должно быть – после рождения ребенка.

Но живот должен вернуться к прежней форме, и, если упражнения, диета, косметические процедуры не слишком эффективны, возможно, стоит проверить, есть диастаз или нет.

Диастазом называют расхождение прямых мышц живота, то есть, мышц пресса. Это двойные мышцы, соединенные по белой линии живота. В норме они прилегают друг к другу. Но при беременности, из-за ряда причин, прямые мышцы расходятся. Это расхождение – и есть диастаз.

Причин, по которым он возникает, несколько:

  • Слишком большая матка – из-за крупного плода, двойни или тройни, многоводия и так далее. Матка растет, прямые мышцы вынуждены расходиться.
  • Снижение эластичности соединительной ткани – перед родами связка между прямыми мышцами разрыхляется, чтобы улучшить прохождение плода родовыми путями. Если эластичность уменьшена, связка не приходит в норму, так и оставаясь рыхлой, что приводит к расхождению мышц – появляется диастаз.
  • Не первая беременность. Чем больше родов, тем больше вероятность того, что появится диастаз мышц живота.

Как диастаз влияет на здоровье? То, что портится фигура, это понятно. Но расхождение мышц чревато и проблемами – может появиться грыжа, возникают проблемы с пищеварением. Ведь мышцы в таком состоянии хуже сокращаются, а значит, снижается тонус брюшной стенки, что влияет на внутренние органы.

Как определить?

Как определяют диастаз? Для этого не обязательно отправляться в клинику. О расхождении говорят такие признаки, как выпуклый живот при минимальных изменениях остальных частей тела, расширение белой полосы, неестественно выпуклый пупок, жировые складки на животе без сильного набора веса.

Как определить диастаз после родов точно? Если у женщины есть хотя бы один из перечисленных признаков, следует провести самодиагностику. Как выявить диастаз после родов:

  • Лечь на пол и согнуть колени так, чтобы стопы стояли на полу.
  • Одна рука заводится за голову, вторую кладут на живот, на белую линию в районе пупка.
  • Мышцы расслабляют.
  • Слегка приподнимают верхнюю часть туловища над полом – нужно, чтобы брюшные мышцы максимально напряглись.
  • В этот момент пальцами нужно прощупать срединную линию – если между мышцами проходит несколько пальцев, значит, диастаз есть.

Как быть? Определять патологию это одно, но что с ней делать, как диастаз после родов устранить без врачебного вмешательства? Все зависит от степени расхождения.

Выделяют три степени:

  • Мышцы разошлись не более чем на 7 см. Как правило, такое расхождение мало сказывается на форме живота после родов. Как определить без самодиагностики? Часто о расхождении говорят запоры, этот симптом должен насторожить – если исключены другие причины задержки стула.
  • Расстояние по срединной линии составляет от 8 до 10 см. На второй стадии живот уже сильно выпирает, так как снижается тонус мышц.
  • Расстояние между мышцами составляет более 10 см. При такой степени есть серьезный риск появления грыжи или смещения внутренних органов.

Как бороться с диастазом?

В том, как определить диастаз после родов, нет ничего сложного. Намного сложнее вернуть все в норму. Но при 1 или 2 степени можно обойтись без врачебной помощи, выполняя комплекс физических упражнений, направленных на повышение тонуса брюшных мышц.

Как после родов вернуть животу прежнюю форму? Рекомендуется делать упражнение «вакуум», благодаря ему приходят в тонус и глубокие брюшные мышцы.

Хорошим упражнением является планка, подъем верхней части корпуса из положения лежа на спине, с задержкой в верхней точке.

Стандартные упражнения на пресс выполнять нельзя, так как при них повышается внутрибрюшное давление, а при диастазе это чревато грыжей или усугублением ситуации. Также, хорошо делать «волны» животом.

При диастазе 1 степени все упражнения можно выполнять дома, самостоятельно. Если расхождение более выражено, то есть, 2 степени, стоит обратиться к инструктору в фитнес-центре, который назначит комплекс упражнений и будет следить за их правильным выполнением.

Если же мышцы разошлись чрезмерно, то есть, имеется 3 стадия диастаза, здесь не обойтись без хирургического вмешательства – одними упражнениями такую патологию не исправить. Впрочем, операция по ушиванию мышц не слишком сложная, проводится быстро, после нее не возникает каких-либо последствий, поэтому, если хочется вернуть фигуре былую красоту, стоит обратиться к хирургу.

Для обращения к специалисту есть и более важная причина: грыжа или смещение внутренних органов, это серьезно, и нельзя допустить их появления.

[attention type=green]

И при любой степени диастаза нужно воздержаться от подъема тяжестей, носить бандаж, из положения лежа подниматься только на боку.

[/attention]

Источник: https://www.estetclinic.ru/article/abdominoplastika/kak-opredelit-diastaz/

Диастаз отломков кости

Диастаз кости что это

Существует несколько подходов к описанию переломов и их классификации.

Однако ни одна система классификации не является всеобъемлющей, и врачам, повседневно имеющим дело с переломами, следует знать используемую терминологию для лучшего взаимопонимания с коллегами.

При описании переломов можно использовать пять основных групп терминов. Любой перелом должен быть описан и классифицирован одним из терминов каждой из этих пяти групп. Приведем эти группы:

1. Анатомическая локализация. Переломы обычно делят на располагающиеся в проксимальной, средней или дистальной трети длинной кости. По другой анатомической терминологии выделяют переломы головки, тела и основания кости (например, переломы пястных и плюсневых костей).

2. Направление линии перелома: – Поперечный перелом, линия которого идет перпендикулярно к кости; – Косые переломы сходны с поперечными отсутствием торсионного компонента.

Линия перелома обычно идет под углом 45—60° к длинной оси; – Спиральный перелом имеет торсионный компонент. – Оскольчатым переломом считают любой, в котором более двух отломков.

Другими вариантами оскольчатых переломов являются сегментарный перелом и перелом с отколом клиновидного фрагмента (по типу «бабочки»).

– Вколоченные переломы характеризуются вхождением отломков кости один в другой. Обычно эти переломы очень стабильны.

3. Взаиморасположение костных фрагментов. Стояние отломков определяется соотношением осей фрагментов длинной трубчатой кости. Стояние характеризуют величиной угла (в градусах), образующегося между дистальным и проксимальным фрагментами.

Сопоставление определяется контактом концов отломков, который может быть частичным. Если фрагменты не только смещены, но и концы их заходят друг за друга, обычно используют термин «штыкообразное смещение», которое часто наблюдают при переломах диафиза бедра. Если фрагменты разъединены по продольной оси, используют термин «расхождение».

4. Стабильность. Стабильные переломы не имеют тенденции к вторичному смещению после репозиции.
Нестабильные переломы после репозиции имеют тенденцию к вторичному смещению.

5. Сопутствующие повреждения мягких тканей. По отношению к последним выделяют четыре вида переломов. Простой (закрытый) перелом, при котором вышележащие кожные покровы остаются интактными.
Открытый перелом, при котором целостность вышележащих кожных покровов нарушена.

[attention type=yellow]

Осложненный перелом, сочетающийся с повреждениями сосудисто-нервного пучка, внутренних органов, сухожилий или мышц. Внутрисуставные переломы также относят к осложненным.
Неосложненный перелом, при котором происходит минимальное повреждение мягких тканей.

[/attention]

Существует другой способ описания переломов — по механизму повреждения. Этих механизмов два: прямой и непрямой.

При воздействии на кость прямой силы могут возникать поперечный, косой или оскольчатый переломы. Примером последнего может служить перелом локтевой кости от удара палкой.

Оскольчатый перелом вследствие раздавливания или огнестрельный перелом также относят к переломам, обусловленным прямым воздействием.

Переломы возникают и при воздействии непрямых сил, передающих энергию к месту перелома. Тяга за сухожилие, прикрепляющееся к кости, может привести к отрывному перелому.

Сила, направленная под углом, например вальгусное давление на коленный сустав, может вызвать компрессионный перелом с отрывом мыщелка большеберцовой кости. Ротационная сила, приложенная по длинной оси кости, может привести к спиральному перелому.

Стрессовый перелом, возникающий при воздействии на кость повторных давлений, часто называют усталостным переломом. Тем не менее некоторые стрессовые переломы могут возникать и при повторной прямой травме.

Вывих, подвывих и диастаз суставов

В центры неотложной помощи часто попадают пострадавшие с повреждениями суставов. В зависимости от степени повреждения и типа сустава различают три категории нарушений взаиморасположений суставных элементов.

Вывих — это полное разъединение суставных поверхностей с потерей нормального контакта между концами сочленяющихся костей. Подвывихом называют неполное разъединение суставных поверхностей с сохранением частичного контакта между костями, образующими сустав.

Некоторые кости соединены так называемым синдесмозом, в котором объем движений небольшой. Эти суставы связаны межкостной перепонкой, пересекающей поле между двумя костями. У человека есть два синдесмоза: между лучевой и локтевой и между большеберцовой и малоберцовой костями. Разрыв межкостной перепонки, соединяющей два этих сустава, называют диастазом.

После операции на плече виден шуруп фиксатора. Чем это опасно?

Добрый день, скажите пожалуйста, моему мужу сделали операцию на плече, имплантировали специальный фиксатор (в виде самореза), и вот после трёх дней в стационаре выписали домой, я делала уколы и перевязки, на данный момент уже на 6 день мы видим, что часть этого металлического «шурупа» торчит сквозь середину зашитой раны, т.е. длина разреза около 5 — 7 см и он на середине сквозь воспаленную ткань вылез. Что это? И чем опасно? Или это попался плохой врач?

Спасибо за внимание! С уважением Любовь.

При различных хирургических операциях по репозиции отломков костей и их стабильной фиксации применяются различные виды остеосинтеза:

  • погружные фиксаторные пластины;
  • специальные винты и спицы;
  • проволочные и лавсановые стягивающие петли.

Развитие осложнений связано с неверным выбором операционной методики выполнения. Это может быть несоответствующая данной операции длина, ширина или толщина фиксатора, Данный факт приводит к раскалыванию кости и сохранению подвижности отломков после их фиксации, что делает невозможным образование костной мозоли – субстрата для восстановления костной ткани.

Источник: https://www.vam3d.com/diastaz-otlomkov-kosti/

Диастаз костных отломков это

Диастаз кости что это

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Добрый день, скажите пожалуйста, моему мужу сделали операцию на плече, имплантировали специальный фиксатор (в виде самореза), и вот после трёх дней в стационаре выписали домой, я делала уколы и перевязки, на данный момент уже на 6 день мы видим, что часть этого металлического «шурупа» торчит сквозь середину зашитой раны, т.е. длина разреза около 5 — 7 см и он на середине сквозь воспаленную ткань вылез. Что это? И чем опасно? Или это попался плохой врач?

Спасибо за внимание! С уважением Любовь.

При различных хирургических операциях по репозиции отломков костей и их стабильной фиксации применяются различные виды остеосинтеза:

  • погружные фиксаторные пластины;
  • специальные винты и спицы;
  • проволочные и лавсановые стягивающие петли.

Развитие осложнений связано с неверным выбором операционной методики выполнения. Это может быть несоответствующая данной операции длина, ширина или толщина фиксатора, Данный факт приводит к раскалыванию кости и сохранению подвижности отломков после их фиксации, что делает невозможным образование костной мозоли – субстрата для восстановления костной ткани.

При выборе методики операции в Вашем случае, могло быть не учтено состояние и индивидуальная особенность строения костной ткани, что привело к поломке фиксатора и вызвало его миграцию в мягкие ткани. Последствия могут отразиться тяжелыми осложнениями:

  • глубоким нагноением раны;
  • нагноением надкостницы, окружающей кость;
  • некрозом краев раны;
  • развитием подкожной, подфасциальной или межмышечной флегмоны;
  • вторичным смещением костных отломков.

Источником нагноительных процессов служат внутрикостные сосудистые кровотечения, формирующие гематому. Развитие тканевого некроза раны может быть следствием вторичного инфицирования. Избежать осложнений помогут:

  • активная аспирация гематомы дренированием;
  • установка дренажа для постоянных промываний ран растворами антибиотиков и антисептическими препаратами;
  • обработка раны с удалением ткани, пораженной некрозом;
  • удаление фиксатора и назначение общей и местной противовоспалительной терапии.

Вы не описали подробности операции, что восстанавливалось? Поэтому я даю лишь общие рекомендации. Вам следует немедленно обратиться к хирургу, для исправления ситуации и назначения лечения.

Накостный остеосинтез — что это такое? Это операция, при которой фрагменты костей репозируют, фиксируют и обездвиживают на определенный срок. С помощью разных фиксирующих устройств достигается полное срастание костных отломков.

Суть манипуляции

Операция остеосинтеза — сложная лечебная манипуляция, направленная на полную репаративную регенерацию. Поэтому для процедуры применяют только биологически совместимый материал. Для фиксации костей применяют:

  • проволоку;
  • шпицы;
  • шурупы.

Главное требование — инертность материала. Накостный остеосинтез — уникальная технология, применяемая при нестабильных переломах. При внутрисуставных повреждениях эта операция считается единственным методом исцеления.

Остеосинтез успешно применяют для борьбы:

  • с переломами кисти;
  • с повреждениями малоберцовых структур;
  • с вывихами.

Данная методика позволяет восстановить целостность не только костных структур, но и мягких тканей. При терапии учитывают множество факторов, среди которых вид и локализация повреждения и время, прошедшее от момента травмирования. Вмешательство выполняет квалифицированный врач. Операцию проводят в операционной под общим наркозом.

Показания и противопоказания

Различают абсолютные и относительные показания к вмешательству. Абсолютные показания:

  • трудные переломы;
  • опасные переломы, при которых можно повредить костными фрагментами прилежащие ткани.

Относительные показания:

  • медленная консолидация переломов костей ноги;
  • повреждения с вторичным смещением отломков.

Существует ряд противопоказаний, при которых запрещено применять остеосинтез:

  • обширная площадь поражения при открытых переломах;
  • инфекция;
  • тяжелое состояние пациента;
  • тяжелая форма остеопороза в руке либо в ноге;
  • декомпенсированное повреждение кровообращения;
  • тяжелые недуги нервной системы;
  • значительная венозная недостаточность;
  • патология внутренних органов;
  • системные недуги;
  • сахарный диабет;
  • активный туберкулез.

Главные принципы процедуры:

  1. Анатомическое восстановление фрагментов перелома.
  2. Предотвращение кровопотери путем атравматической оперативной технологии.
  3. Предупреждение развития перелома.

Принципы классификации

Специалисты применяют различные виды остеосинтеза. Операция проводится с учетом типа применяемого фиксатора. При внутренней фиксации импланты остаются в организме навсегда. Для подобной манипуляции применяют пластины, штифты.

Операция бывает:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • накостной — аппарат расположен на кости — остеосинтез пластинами;
  • внутрикостной (интрамедуллярной) — остеосинтез штифтами, гвоздями, спицами.

В зависимости от степени обнажения зоны перелома, процедура бывает закрытой (внеочаговой) и открытой. Современная травматология предоставляет малоинвазивное вмешательство, при котором фиксация совершается из мини-разрезов.

В некоторых случаях после перелома фиксаторы располагают поверхностно и чрескожно — наружная фиксация. Ее выполняют стержневыми устройствами либо их аналогами. По количеству вмешательств остеосинтез бывает первичным и повторным (реостеосинтез). По времени проведения вмешательство бывает первичным и отсроченным.

Синдром Веста: диагностические мероприятия и методы лечения.

Также читайте о лечении остеоартроза плечевого сустава.

Как правильно проводить ревакцинацию полиомиелита — читайте здесь.

Другие типы терапии

Ультразвуковой остеосинтез бедра основан на инициировании механических колебаний. Чрескостный наружный остеосинтез на конечность выполняют различными компрессионно-дистракционными аппаратами, которые фиксируют фрагменты без обнажения зоны перелома.

При внутрикостном вмешательстве применяют стержни различных видов. Так, проводят интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости. При накостном используют пластинки, а при бескостном — винты и спицы. Преимущество данной процедуры заключается в стабильной фиксации костных отломков.

При абсолютной стабильности не образуется костная мозоль. Восстановление наступает быстро и эффективно. Относительная стабильность подразумевает минимальные микродвижения между костными структурами. Они безболезненные и стимулируют сращение. Восстановление происходит с образованием выраженной периостальной костной мозоли — наступает вторичное сращение отломков.

[attention type=red]

Остеосинтез является основным методом терапии при переломе бедра. Его нередко применяют для лечения патологии у пожилых людей. У них чаще диагностируют переломы проксимальной бедренной кости.

[/attention]

Задача терапии — быстрое восстановление подвижности конечностей. При переломе диафиза бедра тип операции зависит от вида повреждения, состояния и индивидуальных особенностей больного.

Устанавливают титановые пластины при переломах, проводят внутрикостную фиксацию.

Восстановление голени

При переломах голени целесообразно выполнять интрамедуллярный остеосинтез с/без рассверливания канала. Обычный остеосинтез минимизирует травматичность операции, что важно при политравмах. Процедура с рассверливанием обеспечивает надежную фиксацию фрагментов, поэтому она применяется при повреждении лодыжек.

При неосложненных переломах проводят накостный остеосинтез. Остеосинтез нижней челюсти проводится с помощью/без специальных аппаратов, которые бывают фиксирующими и компрессионными. Неаппаратные способы предусматривают обнажение кости (накостный, внутрикостный метод). Выбор вмешательства зависит от клинической картины и технического обеспечения операционной.

Закрытые переломы редко лечат остеосинтезом. К методу прибегают в случаях, когда не удается репонировать фрагменты. Для укрепления отломков применяются стержни, винты, пластины. Удаление титановой пластины в ноге проводят после сращения отломков. При поперечных переломах выбирают стабильный остеосинтез либо интрамедуллярный. Винтообразные переломы лечат штифтами.

Наружная чрескостная методика терапии может привести к нагноению мягких тканей со стержнем аппарата либо спиц. В редких случаях развивается флегмона мягких тканей и остеомиелит. Для профилактики вышеописанных осложнений рекомендуется соблюдать все требования методики выполнения остеосинтеза. При этом должно выполняться правильное удаление пластины.

Источник: https://pedagogie.ru/narodnye-sredstva/diastaz-kostnyh-otlomkov-eto/

Костная мозоль после травмы кости

Диастаз кости что это

Костная мозоль — регенеративное тканевый отросток, обеспечивающее спаянно костных фрагментов при повреждении целости кости в случаях трещин, переломов, краевых или дырчатых дефектов. Образование мозоли определяется особенностями кровоснабжения костей, имеющих периостальную и внутрикостную сосудистую сети.

Особенности структуры Костной мозоли зависят от целого ряда условий: от того,

  • какая кость повреждена — плоская или трубчатая;
  • произошел перелом ее диафиза или эпифизарного конца;
  • полный ли это перелом или трещина, краевой или дырчатый дефект;
  • от степени сохранности питающих кость периостальной и внутрикостной сосудистых сетей;
  • от степени сопоставления отломков, наличия или отсутствия их взаимной подвижности.

Заживление перелома — не только местный процесс. Оно сопровождается общей реакцией организма, что выражается в изменениях минерального обмена, особенно солей кальция.

Поскольку обызвествление КМ не может происходить только за счет местных ресурсов (солей кальция, поступающих из отломков), то в отдаленных от перелома участках скелета происходит деминерализация, которая отчетливо видна рентгенологически уже через 2—3 недели после травмы кости.

Возникновение костной мозоли

При полноценном сопоставлении отломков костеобразование, проходящее внутри костномозговой полости отломков, заключается в формировании эндостальной Костной мозоли.

Костеобразование по периостальной поверхности приводит к формированию периостальной мозоли.

Эпифизарные отделы трубчатых костей, состоящие из губчатого костного вещества и очень узкого коркового вещества, срастаются в основном за счет эндостальной мозоли, периостальная мозоль выражена слабо, а под капсулой сустава, где нет надкостницы, она отсутствует полностью.

В губчатых костях эндостальная и небольшая часть периостальной КМ, в виде «мостика» переходя с одного отломка на другой, способствуют восстановлению целости кости.

При переломах диафиза, имеющего толстое (до 8 мм) корковое вещество, после формирования периостальной и эндостальной мозоли необходимо еще спаяние отломков диафиза по торцевой поверхности отломков, представляющей плоскость излома корковой пластинки.

Оно происходит за счет формирования интермедиарной костной мозоли, заполняющей межотломковую щель, что знаменует окончательное костное сращение отломков диафиза. Сосуды вместе с остеогенной тканью прорастают в щель перелома со стороны надкостницы и эндоста. При полном уничтожении межотломковой щели (напр.

, при компрессии отломков аппаратами) сосуды могут прорасти к концам плотно сомкнутых отломков лишь из остеонов. Поэтому при отсутствии щели между отломками процесс развития К. м. занимает больше времени, чем при оставшейся небольшой щели в области перелома.

[attention type=green]

После сопоставления и фиксации отломков богатой сосудами губчатой кости, имеющей объемные межбалочные пространства, имеются благоприятные условия (наличие сосудов и эндоста) для формирования К. м. Полное отсутствие щели между отломками, в противоположность компактной кости, не замедляет, а ускоряет заживление.

[/attention]

Подвижность сопоставленных отломков или их обездвиженность, оказывая существенное влияние на состояние кровообращения в них, в значительной мере определяет характер репаративных процессов и морфологии мозоли.

В условиях устойчивости костных отломков и незначительных посттравматических повреждений костных сосудистых сетей формируется сразу костное сращение с эндостальной и очень небольшой периостальной мозолью.

Сроки образования костного сращения занимают 2—4 недели, что зависит от величины срастающейся кости. Такой тип заживления называется первичным сращением.

При стабильности отломков, но значительных повреждениях костных сосудистых сетей или обсолютном уничтожении щели между поломками компактной кости, сращение отломков кости также бывает первичным, но по срокам образования Костной мозоли оно исчисляется не неделями, а месяцами, иногда может задерживаться на долгие месяцы. Такой тип заживления называется задержанным первичным сращением, при котором костное сращение нередко бывает неполным, что может привести к повторному перелому.

Когда достигнута достаточная устойчивость отломков кости и сохранность костных сосудистых сетей, а межотломковая щель заполнена остеогенной тканью, постоянная медленная (не более 0,5—1 мм в сутки дистракция специальными аппаратами вызывает в этой ткани, заполняющей постепенно увеличивающийся диастаз, формирование ростковой пластинки и на ее основе непрерывно осуществляются процессы костеобразования по типу роста, с постепенным созреванием костных структур, что приводит к удлинению кости. Прекращение дистракции сопровождается заращением ростковой пластинки и сращением костных отломков по типу первичного. При более интенсивном темпе растяжения (более 1 мм в сутки) в межотломковой ткани происходят процессы десмогенеза (развитие соединительной ткани), а не остеогенеза.

Если отломки кости при диафизарном переломе сохранили подвижность, диастаз между ними не более 2—3 мм, то не ранее 2 мес. после перелома формируется периостальная костно-хрящевая мозоль (вследствие постоянного разрушения подвижными отломками прорастающих в щель между ними сосудов).

В таких условиях образуется бессосудистая хрящевая ткань, питающаяся диффузионным путем. На ее основе в течение последующего времени происходит энхондральное костеобразование и постепенное формирование КМ.

[attention type=yellow]

При достаточном развитии периостальная мозоль обездвиживает отломки и является предварительной — провизорной. Такой характер восстановления целости диафиза называется вторичным сращением. Большую периостальную мозоль при вторичном костном сращении иногда называют избыточной.

[/attention]

При первичном сращении диафиза формирование К. м. наступает в течение первого месяца. Время вторичного сращения обычно исчисляется месяцами.

При отсутствии сопоставления отломков диафиза и большой их подвижности может возникнуть наростальная мозоль, формирующаяся в окружающих кость мышцах, что нередко приводит к неправильному срастанию перелома. При диастазе более 4—5 мм сопоставленные, но не вполне обездвиженные отломки диафиза, как правило, не срастаются.

Трещины костей, как правило, заживают по типу первичного костного сращения. При полных переломах такое сращение практически возможно лишь в тех случаях, когда отломки вколочены или они удерживаются специальными фиксаторами, не разрушающими сосудистую сеть кости.

Дырчатые дефекты костей более 4—5 мм не заполняются костным регенератом, поскольку для отложения новообразованной костной ткани нужна плотная основа.

Значительное расстояние между краями костной раны и повреждение периоста над дефектом препятствуют формированию полноценной Костной мозоли.

Поэтому при краевых дефектах диафиза в условиях хорошей сохранности сосудистой паростальной сети дефект заполняется костно-хрящевым регенератом с постепенным замещением костной тканью.

В процессе сращения отломков кости происходит не только спаяние их мозолью, но и перестройка К. м.

Наступает постепенная ее редукция, которая заключается в том, что ткань мозоли со временем приобретает типичную для кости остеонную структуру.

При отсутствии условий, необходимых для костеобразования и формирования К. м., возникают ложные суставы, может наблюдаться рассасывание концов отломков.

Рентгенодиагностика костной мозоли

При рентгенологическом исследовании у взрослых Костная мозоль выявляется через 3—4 недели после перелома, когда в рентген прозрачной мозоли начинают формироваться мелкие очаги обызвествления.

На рентгенограммах они имеют вид нежных облаковидных теней вокруг костных отломков (периостальная мозоль) и около внутренних поверхностей отломков в зоне перелома (эндостальная мозоль).

Затем участки обызвествления увеличиваются в размерах, становятся более плотными и гомогенными, сливаются между собой и, плотно охватывая отломки, превращаются в единый костный конгломерат. Эта стадия костной консолидации продолжается 3—5 мес.

[attention type=red]

В это же время, как правило, на рентгенограмме становится невидной линия перелома, а на ее месте появляется полоска остеосклероза.

[/attention]

В последующие 1 —2 года при постановлении функции кости происходит дальнейшая перестройка КМ, обратное развитие ее излишков и восстановление нормальной структуры кости.

Рентгенологические признаки заживления переломов выявляются позднее клинических, т. к. фиксация отломков наступает в ранние сроки образования мозоли. При многооскольчатых переломах признаки К. м. появляются на рентгенограммах, как правило, раненые, чем при поперечных или косых переломах с незначительным смещением отломков.

У детей Костная мозоль развивается быстрее, а в старческом возрасте заживление переломов происходит медленнее. В пожилом и старческом возрасте периостальная мозоль нередко развивается быстрее; она значительно большая, чем у лиц среднего возраста. Однако особенностью такой мозоли, как и всех костей в пожилом возрасте, является ее остеопороз, т. е.

при относительно быстром рентгенологическом заживлении перелома наблюдается более медленное клин, заживление.

справки об обучении в вузе. купить медицинские справки без прохождения врачей

Источник: https://osteo911.ru/kostnaya-mozol-posle-travmy-kosti.html

Лечение диастаза методами остеопатии

Диастаз кости что это

Ткань брюшной полости состоит из трех парных групп мышц:

  • поперечных,
  • косых,
  • прямых.

Между ними пролегает белая линия (в научной терминологии — линия альба). Она представляет собой соединительную ткань, в которой почти нет мышечных элементов.

Основу линии альба составляет коллаген — белок, из которого состоит соединительная ткань. Если повышается нагрузка на брюшную полость, мышцы живота могут разойтись в стороны.

Одновременно с этим растягивается соединительная ткань, что внешне проявляется в виде грыжи и килеобразного выпячивания между пупком и пахом.

Что такое диастаз

В нормальном состоянии прямые мышцы живота почти вплотную прилегают друг к другу. Промежуток между ними составляет 2,5-3 см. Из-за растягивания парных прямых мышц живота возникает их расхождение — диастаз. Такое нарушение часто встречается у женщин в послеродовой период.

В медицине выделяют три степени заболевания:

  • первая — когда расхождение между продольными тканями составляет до 5 см;
  • вторая — промежуток между парными мышцами — от 5 до 8 см;
  • третья — ширина расхождения составляет более 8,1 см.

Как правило, заболевание сопровождается пояснично-тазовыми болями, общим дискомфортом в области спины.

Почему возникает диастаз

К расхождению мышц живота приводят чрезмерные физические нагрузки, из-за которых растягивается соединительная ткань брюшной полости.

Наиболее частые причины патологии:

  • беременность и роды (50-60% всех случаев заболевания);
  • недостаточное развитие передней брюшной стенки у новорожденных (встречается у недоношенных детей);
  • пожилой возраст, колебания веса (у мужчин);
  • сидячий образ жизни, избыточные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей (относится к общим факторам возникновения у людей обоего пола).

Заболевание не относится к специфически женским и встречается в том числе и у мужчин и детей. Тем не менее, наиболее часто с проблемой сталкиваются роженицы. В результате выхода плода мышцы внутренних стенок брюшной полости между пупком и пахом расходятся. Если нет других осложнений, такое растяжение восстанавливается при помощи комплекса физических упражнений.

Специфической причиной диастаза у мужчин также становится ВИЧ-инфицирование, осложненное жировой дистрофией.

Дополнительным фактором может стать ослабление соединительной ткани живота из-за того, что человек не испытывает умеренных нагрузок в области пресса. При сидячем образе жизни уменьшается синтез коллагена, который составляет основу соединительной ткани. Если мышцы ослаблены, при чрезмерной нагрузке на пресс повышается риск патологии.

Как самостоятельно выявить диастаз

Зачастую для выявления проблемы медику достаточно пальпации и визуального осмотра. Кроме того, вы можете самостоятельно определить наличие или отсутствие заболевания. Чтобы выявить растяжение в домашних условиях, выполните следующие действия:

  • примите положение лежа;
  • приподнимите голову и ноги;
  • аведите одну голову за голову;
  • осмотрите и ощупайте область живота.

Если выявляется продольное выпячивание, речь может идти о диастазе. Вертикальный дефект вы можете измерить линейкой, чтобы определить его степень.

Прогрессирование болезни может привести к провисанию передней брюшной стенки, не связанным с наличием подкожного жира. Патология сопровождается не только эстетическим дефектом, но и способна привести к нарушению работы внутренних органов, дополнительной нагрузке на позвоночник, смещению центра тяжести и проблемам с биомеханикой опорно-двигательного аппарата.

Обратите внимание! Наиболее точно заболевание диагностируется с помощью УЗИ и компьютерной томографии.

Профилактика

Для предотвращения болезни необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • при поднятии тяжестей держать спину прямой, а колени немного согнуть;
  • избегать чрезмерных нагрузок на пресс при занятиях спортом;
  • при чихании, смехе, кашле — придерживать живот рукой;
  • женщинам с послеродовой период носить бандаж или корсет, поддерживающий брюшную стенку.

В процессе беременности лучше всего отказаться от нагрузок на пресс. Лечение диастаза в этот период не проводится, предстоит ждать родов и только потом устранять растяжение. Все это время женщина может сталкиваться с симптомами, описанными выше.

Традиционные методы лечения

Заболевание первой степени лечится консервативным методом — с помощью упражнений для прокачки пресса.

Пациенты с избыточным весом по рекомендации медика могут предварительно устранить лишнюю жировую ткань с помощью диеты, липосакции или абдоминопластики.

Расхождение второй и третьей степени устраняется хирургическим путем. Во время операции врач сшивает прямые парные мышцы живота, возвращая их в исходное положение.

Хирургическое вмешательство происходит следующим образом:

  • делается разрез внизу живота;
  • мышцы ушиваются до мечевидного отростка (при необходимости — до грудной клетки);
  • на разрез накладывается шов.

Если вместе с диастазом у пациента обнаружена грыжа, предстоит более сложная операция. Ушивается линия альба (волокнистая ткань передней брюшной стенки), чтобы избежать рецидива патологии. Одновременно может быть убран лишний жир, подтягивается обвисшая кожа, при необходимости формируется эстетичный пупок.

Остеопатия при расхождении мышц живота

Остеопат, лечащий диастаз, обходится без хирургического вмешательства. Его задача — задействовать внутренние возможности тела человека, чтобы восстановление произошло без ущерба для организма. Сначала определяется степень заболевания, решается вопрос, можно ли обойтись без операции.

Диагностировав у пациента диастаз, специалист-остеопат назначает комплекс мер, который включает безопасные и эффективные физические упражнения, помогающие восстановить контроль над парными поперечными и прямыми мышцами брюшной полости — сначала в состоянии покоя, затем при статической и динамической нагрузке.

Методы, которые использует остеопат, направлены на нормализацию биомеханики дыхательной и тазовой диафрагм, поперечной мышцы живота.

Расхождение мышечной ткани устраняется следующим способом:

  1. На сеансе у врача-остеопата пациент располагается на кушетке в положении лежа на спине. Специалист проводит визуальный осмотр мышц живота в расслабленном состоянии;
  2. По просьбе медика пациент приподнимает голову. В этом положении становится видна степень патологии;
  3. Врач просит приподнять одну ногу (или обе конечности), чтобы протестировать состояние мышечной цепи. Если пациент затрудняется выполнить эту процедуру, речь идет о существенном расхождении и ослаблении мышц брюшной полости;
  4. Врач пальпирует живот поперечным или перекрестным методом. При этом исключается нагрузка на боковые ткани брюшной полости.

Перед тем как перейти к восстановительным процедурам, для безопасного воздействия нередко используется бандаж боковых стенок брюшной полости. В противном случае есть риск, что края поперечных тканей живота разойдутся еще больше.

Далее специалист определяет комплекс методик для изолированного воздействия на прямые мышцы живота.

Важно! Все варианты направленного воздействия безопасны и не вызывают дискомфорта у пациента.

[attention type=green]

Активирующая нагрузка направлена на нормализацию работы органов брюшной полости, снятие провоцирующих патологию факторов, снижение внутрибрюшного давления.

[/attention]

Остеопатия для каждого пациента включает индивидуальный перечень упражнений и различную степень нагрузок. По мере восстановление тканей брюшной полости лечащий специалист оценивает состояние мышц до и после лечебных процедур. При необходимости корректируется сам комплекс упражнений, меняется их интенсивность.

Источник: https://osteosfera.ru/blog/osteopatiya-diastas/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: