Диф диагностика острого пиелонефрита

Содержание
  1. Отличие пиелонефрита и гломерулонефрита: дифференциальная диагностика заболеваний
  2. Причины и симптомы гломерулонефрита
  3. Виды и классификация
  4. Этиология и клиническая картина пиелонефрита
  5. Формы и типы
  6. Дифференциальная диагностика
  7. Исследования гломерулонефрита
  8. Изучение пиелонефрита
  9. Основное лечение гломерулонефрита
  10. Терапия пиелонефрита
  11. Профилактика заболеваний
  12. Прогноз к выздоровлению
  13. Дифференциальный диагноз пиелонефрита – методы постановки диагноза
  14. Что такое пиелонефрит?
  15. Виды заболевания и их квалификация
  16. Симптоматика заболевания на разных стадиях
  17. Как диагностировать болезнь?
  18. Особенности дифференциальной диагностики
  19. Способы лечения пиелонефрита
  20. Пиелонефрит и беременность
  21. Диета при пиелонефрите
  22. Пиелонефрит: диагностика и дифференциальная диагностика
  23. Клинико-морфологические особенности пиелонефрита
  24. Описание болезни
  25. Три шага диагностики
  26. Клиническое обследование пациента
  27. Диф диагностика пиелонефрита
  28. Лабораторные анализы
  29. Дифференциальная диагностика пиелонефрита
  30. Диагностика пиелонефрита
  31. Особенности дифференцирования пиелонефрита
  32. Особенности дифференциальной диагностики острого пиелонефрита
  33. Особенности дифференциальный диагностики хронического пиелонефрита
  34. Факторы риска пиелонефрита
  35. Лечение и профилактика пиелонефрита
  36. Инструментальные тесты

Отличие пиелонефрита и гломерулонефрита: дифференциальная диагностика заболеваний

Диф диагностика острого пиелонефрита

Гломерулонефрит и пиелонефрит являются почечными заболеваниями.

При несвоевременном и неправильно подобранном лечении могут привести к функциональной недостаточности органа.

В чем заключается отличие в клинической картине, диагностике и лечении заболеваний?

Причины и симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефритом называется иммуновоспалительный процесс, происходящий в клубочковом аппарате почек.

Заболевание возникает чаще всего после перенесенной стрептококковой инфекции. Это связано со схожестью антигенов стрептококка и почечной ткани.

Вырабатываемые иммунной системой антитела направлены на борьбу не только с микроорганизмом. Комплекс антиген-антитело откладывается на базальной мембране почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Спровоцировать развитие гломерулонефрита также могут:

  • вирусы;
  • инвазии паразитов;
  • грибки;
  • аллергены (пищевые, бытовые);
  • лекарственные препараты (антибактериальные, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.

Клиническая картина развивается спустя две-четыре недели после стрептококкового тонзиллита или другого провоцирующего фактора. Такой временной промежуток связан с образованием и накоплением иммунных комплексов.

Заболевание может протекать скрыто, и случайно обнаружиться во время прохождения профилактических осмотров, либо имеет бурное начало.

К симптомам гломерулонефрита относятся:

  • боль в поясничной области;
  • изменение окраски мочи (приобретает цвет ржавый цвет);
  • отеки, наиболее выраженные в утреннее время преимущественно на лице;
  • повышение артериального давления;
  • малое количество выделяемой мочи.

Виды и классификация

Выделяют острый, подострый (экстракапиллярный, быстропрогрессирующий, злокачественный) и хронический (длительностью свыше одного года) гломерулонефрит.

По объему поражения почки заболевание подразделяется на очаговое и диффузное.

Последнее является неблагоприятным диагностическим признакам, так как приводит к злокачественной форме течения и патологии и способствует быстрому развитию почечной недостаточности.

[attention type=yellow]

Характер течения может быть циклический, проявляющийся бурной клинической картиной с развитием почечных отеков, артериальной гипертензией, изменением окраски мочи или латентный.

[/attention]

При латентном течении изменения наблюдаются только в общем анализе мочи, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью, и острый гломерулонефрит переходит в хронический.

Этиология и клиническая картина пиелонефрита

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием чашечно-лоханочных структур почек с участием микроорганизмов. Заболевание может поражать правую, левую или обе почки. К провоцирующим факторам пиелонефрита относятся:

  • частые переохлаждения;
  • присутствие в организме очага хронического воспаления;
  • анатомические особенности почек;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в почки восходящим путем, а также с током крови и лимфы. Восходящий путь встречается при наличии воспаления в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

У женщин уретра более короткая и широкая, чем у мужчин, поэтому уретрит и цистит у них встречается чаще.

Микроорганизмы разносятся по организму из другого очага инфекционного процесса с кровью и лимфой.

К симптомам пиелонефрита относятся:

  • интоксикация организма (температура тела 38-40 С, чувство слабости, утомляемости, озноб);
  • боли в пояснице, могут локализоваться либо справа, либо слева, это зависит от стороны поражения, болевой синдром может смещаться в пах;
  • мутная моча с резким зловонным запахом.

Формы и типы

Пиелонефрит делится на острый и хронический. Острый имеет внезапное начало, бурную клиническую картину. При правильной терапии пациент полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит является вялотекущим бактериальным воспалительным процессом с периодическими обострениями. Впоследствии почечная ткань постепенно склерозируется, что приводит к недостаточности функции почек.

Заболевание может поражать как одну, так и две почки.

Дифференциальная диагностика

Для проведения дифференциального диагноза пиелонефрита и гломерулонефрита уточняются жалобы пациента, собирается анамнез, выполняется осмотр, лабораторно-инструментальные и морфологические методы исследования.

Исследования гломерулонефрита

В пользу гломерулонефрита свидетельствует недавно перенесенный тонзиллит, вакцинация, аллергические заболевания, наличие заболевания у близких родственников.

При гломерулонефрите поражаются обе почки, поэтому болевой синдром равномерно выражен с двух сторон. Так как происходит поражение сосудистых клубочков, пациент отмечает изменение окраски мочи от розового до ржавого цвета.

В общем анализе мочи наблюдаются следующие изменения:

  • гематурия (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
  • протеинурия (белок в моче);
  • снижение плотности мочи (снижается концентрационная способность почек).

На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магниторезонансной томографии выявляются изменения паренхимы почек.

Достоверно поставить диагноз можно только после проведения морфологического исследования. При этом берется биопсия почки (фрагмент ткани органа) и изучается ее корковое и мозговое вещество. На основании данного исследования можно сделать прогноз заболевания.

Изучение пиелонефрита

Так как при пиелонефрите чаще поражается одна почка, то болевой синдром локализован четко справа или слева. Заболевание сопровождается массивной интоксикацией организма (лихорадка).

Моча становится мутной, имеет зловонный запах в связи с присутствием в ней бактерий.

В общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактериурия (большое количество микроорганизмов).

УЗИ почек показывает расширение чашечно-лоханочной системы.

При хроническом пиелонефрите с частыми обострениями постепенно развивается почечная недостаточность.

Отличия пиелонефрита от гломерулонефрита

ПризнакПиелонефритГломерулонефрит
Поражение почекЧаще одностороннееВсегда двустороннее
СимптомыЛихорадка, мутная моча с резким зловонным запахом, боль в поясницеОтеки на лице преимущественно в утреннее время, изменение окраски мочи от розоватого до красного цвета
Общий анализ мочиМутная моча с большим количеством лейкоцитов и бактерийЭритроциты и белок в моче

Основное лечение гломерулонефрита

При установленном диагнозе гломерулонефрита назначаются глюкокортикостероиды с целью подавления иммунной системы и уменьшения образования комплексов антиген-антитело.

При быстропрогрессирующем процессе к стероидам могут добавляться цитостатические препараты.

Дозы подбираются индивидуально. Лекарства имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

[attention type=red]

Глюкокортикостероиды отменяются постепенно, так как в противном случае можно вызвать острую надпочечниковую недостаточность.

[/attention]

Большое значение имеет соблюдение пациентом диеты, которая предусматривает ограничение поступления белка и соли.

Полностью исключаются острые, копченые, консервированные продукты. Ведется строгий учет количества употребляемой и выделяемой жидкости.

При наличии повышенного артериального давления и отечного синдрома назначаются антигипертензивные препараты и диуретики. Проводится профилактика образования тромбов (клопидогрель). Для улучшения микроциркуляции назначается пентоксифиллин.

В некоторых случаях (быстро прогрессирующий гломерулонефрит) может понадобиться гемодиализ, который проводится аппаратом «искусственная» почка.

Терапия пиелонефрита

При остром и обострении хронического пиелонефрита в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты.

Пациенту назначается диета. Рекомендовано обильное употребление неконцентрированных морсов из клюквы, брусники и чая. Это способствует скорейшей санации очага инфекции.

Лечение хронического пиелонефрита в стадию ремиссии направлено на предотвращение обострений заболевания (профилактика переохлаждений, укрепление иммунитета).

Профилактика заболеваний

К профилактике пиелонефрита и гломерулонефрита относятся:

  • ведение здорового образа жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, закаливание);
  • избегание переохлаждений организма;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • ежегодные профилактические осмотры.

Прогноз к выздоровлению

Острый гломеруло- и пиелонефрит при своевременной постановке диагноза и корректном лечении заканчиваются полным выздоровлением пациента.

Подострая форма гломерулонефрита протекает злокачественно, требует назначения цитостатиков, плохо поддается лечению и приводит к почечной недостаточности.

При хроническом пиело- и гломерулонефрите важное значение имеет профилактика обострений заболевания. Чем чаще возникают обострения, тем больше страдают почки.

[attention type=green]

При частых обострениях происходит замещение паренхимы почек на соединительную ткань. Таким образом, орган не может выполнять свою функцию, развивается почечная недостаточность.

[/attention]

Недостаточность функции почек неуклонно прогрессирует, и тогда лечением является проведение гемодиализа и пересадки почек.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/otlichie-ot-pielonefrita.html

Дифференциальный диагноз пиелонефрита – методы постановки диагноза

Диф диагностика острого пиелонефрита

Пиелонефрит – широко распространенное заболевание, которое не так просто диагностировать. Его легко спутать с аппендицитом или острым холециститом, а также с некоторыми инфекционными заболеваниями (грипп, сепсис и т.д.). Дифференциальная диагностика пиелонефрита позволяет выявить заболевание еще на ранних стадиях, а, значит, начать лечение в кратчайшие сроки.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – урологическое заболевание. Этот воспалительный процесс поражает чашечно-лоханочную систему почки. Выделяют три стадии течение заболевания: острую, хроническую и хроническую с обострением. Острая стадия бывает двух видов: острый серозный пиелонефрит и гнойный. Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек. Наиболее подвержены ему девочки и молодые девушки.

Существуют несколько причин развития заболевания и перехода его в хроническую стадию:

  1. Запущенные заболевания мочевыводящих путей: нефроптоз, мочекаменная болезнь, аденома простаты и т.д.
  2. Осложнения после острого пиелонефрита или неправильного его лечения
  3. Размножение бактерий, которые находились в почках долгое время в пассивном состоянии и активизировались при снижении иммунитета
  4. Сопутствующие хронические заболевания: ожирение, диабет, болезни ЖКТ
  5. Состояние иммунодефицита
  6. Цистит, беременность.

Виды заболевания и их квалификация

Пиелонефрит классифицируют по разным признакам.

  1. По месту образования: односторонний и двусторонний
  2. По патогенезу: первичный и вторичный
  3. По наличию осложнения: осложненный и неосложненный

4. Другие формы: пиелонефрит старческого возраста, детский пиелонефрит, калькулезный, родовой и послеродовой, пиелонефрит на фоне поражении спинного мозга и сахарного диабета.

Осложненная стадия заболевания выражается в тяжелом поражении почек, возможно возникновение абсцесса, увеличение почек или образование газа в почках. Все осложнения можно выявить при компьютерной томографии.

Хроническое течение болезни наступает после острой стадии или после неоднократной инфекции почек.

Диагноз пиелонефрит – весьма серьезное заболевание, для его подтверждения нужны тщательная проверка и обширные исследования.

Симптоматика заболевания на разных стадиях

Хроническое течение болезни может годами не иметь четких симптомов. Ее проявление зависит от стадии воспалительного процесса и его активности. При начальной стадии латентного пиелонефрита клинические симптомы могут вовсе отсутствовать, лишь при анализе крови можно обнаружить незначительное увеличение количества лейкоцитов.

Активные лейкоциты говорят в пользу полиенефрита. У детей могут наблюдаться болезненные ощущения при мочеиспускании, небольшое увеличение температуры тела и быстрая утомляемость. Эти симптомы не так-то просто обнаружить.

Другие признаки болезни: слабость и недомогание, головная боль в утреннее время, озноб, тупая боль в поясничном отделе, бледность кожи.

В более поздних стадиях заболевания все симптомы только возрастают. Во рту наблюдается неприятный вкус, особенно утром, начинаются нарушения стула, увеличивается метеоризм. Плохая работа почек приводит к сухости во рту, постоянной жажде. Кожа приобретает желтоватый оттенок. Возможно появление анемии и артериальной гипертензии, также появляется отдышка.

Как диагностировать болезнь?

При пиелонефрите диагностика часто занимает немало времени. Главную роль в правильной и своевременной диагностике играет полный анамнез. Для постановки диагноза нужно выяснить, перенес ли больной в детстве заболевания почек или мочевых путей.

Для женщин важно, был ли перенесен цистит или острый пиелонефрит во время беременности. У мужчин большую роль играют травмы позвоночника, заболевания мочеполовой системы и мочеиспускательного канала.

Также важны факторы, располагающие к возникновению болезни: сахарный диабет, аденома простаты, нефроптоз и другие.

[attention type=yellow]

При вызове скорой медицинской помощи нужно рассказать врачу обо всех симптомах и жалобах, даже о тех, которые кажутся незначительными. Диагностировать пиелонефрит помогут рентген, радиоизотопные методы и лабораторные исследования. Также важна ультразвуковая диагностика.

[/attention]

Общего анализа мочи бывает недостаточно для установления правильного диагноза. Поможет лейкоцитурия по методу Каковского – Аддиса, которая устанавливает содержание лейкоцитов в суточной моче. При подозрении на пиелонефрит всем пациентам дают больничный лист.

Формирование диагноза будет быстрее, если провести рентгенологическое исследование. Здесь важны следующие симптомы: изменение в размере и контурах почек, симптом Ходсона, изменение формы чашечно-лоханочной системы.

Также при подозрении на пиелонефрит нужна урография. Экскреторное исследование является главным методом в рентгенодиагностике этого заболевания. При хроническом течении болезни будет выражена асимметрия почек и снижение их функции. Также проявляются разные деформации чашечек. Сложные вопросы в постановке диагноза также поможет решить лучевая диагностика острого пиелонефрита.

Особенности дифференциальной диагностики

Дифференциальная диагностика острого пиелонефрита сложна тем, что болезнь необходимо дифференцировать от туберкулеза почек и многих других похожих по симптомам заболеваний. При исследовании мочи нужно обращать внимание на следующие факторы:

  1. Изменения осадка мочи могут отсутствовать в течение первых дней болезни при гематогенном пиелонефрите
  2. В моче могут определиться патологические элементы, если больной страдает острогнойным заболеванием. Также это может быть вызвано локализацией другого воспалительного процесса.

Диф диагностика направлена на различие пиелонефрита от инфекционных заболеваний, отличить его можно по отсутствию локальных проявлений болезни (это касается малярии, сепсиса или брюшного тифа).

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является острой вирусной болезнью, сопровождающейся широкой интоксикацией, поражением почек и лихорадкой. Дифференцировать ГЛПС от пиелонефрита поможет исследование нижних мочевых путей и предстательной железы.

Хроническую форму течения болезни нужно дифференцировать с амилоидозом почек, гипертонической болезнью, с хроническим гломерулонефритом. Амилоидоз почек легко спутать с латентной формой пиелонефрита.

Однако при амилоидозе нет активных лейкоцитов, бактериурии, рентген в пределах нормы, лейкоцитурия отсутствует.

Если после всех вышеприведенных исследований не удается поставить диагноз со стопроцентной уверенностью, стоит прибегнуть в пункционной биопсии почек.

Способы лечения пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита состоит из трех частей, для полного устранения заболевания нужен комплексный подход:

  1. Устранение причины, вызвавшей пассаж мочи и почечное кровообращение
  2. Снятие симптомов после выбора антибактериальных средств и химиопрепаратов. Они назначаются лишь после исследования антибиограммы
  3. Улучшение работы иммунной системы организма.

Улучшить отток мочи можно с помощью хирургического вмешательства, это может быть удаление камней в почках, пластика мочеиспускательного канала, удаление аденомы простаты и т.д. Часто такая операция приводится в состоянии быстрой и стойкой ремиссии.

Антибиотики и химические антибактериальные лекарства назначаются после исследования микрофлоры мочи пациента. При хроническом течении заболевания лечение должно быть систематическим и длительным – не менее 1 года. Антибактериальные препараты назначаются курсами, в перерывах между которыми нужно принимать клюквенный морс, настой из трав, натрия бензонат и метионин.

Полезно санаторно-курортное лечение. Воды с небольшим количеством минералов помогают усилить диурез и вывести продукты воспаления из почек и мочевых путей. В условиях отдыха и правильного питания улучшается работа почек, печени, мочеполовой системы и всего организма в целом, что благотворно сказывается на лечении хронического пиелонефрита.

Пиелонефрит и беременность

Это заболевание часто диагностируют во время беременности. Как рожают с диагнозом пиелонефрит? Чаще всего симптомы начинают проявляться к 22-24 неделе. При хронической форме беременная может не придать значения своим ощущениям: боли в пояснице, слабости, утомляемости.

При острой форме все симптомы усиливаются, появляется высокая температура, озноб, тошнота и рвота.

[attention type=red]

Не всегда можно сразу понять разницу между острым пиелонефритом и ИМВП (инфекцией мочевыводящих путей), так как этим заболеваниям часто подвержены именно беременные женщины, а их симптомы схожи.

[/attention]

Заболевание следует диагностировать как можно раньше, так как оно опасно угрозой выкидыша, преждевременными родами, инфицированием плода и другими последствиями. Дифференциальный диагноз пиелонефрита не является приговором для беременной женщины, даже на поздних сроках заболевание успешно лечится. Также пиелонефрит не является противопоказанием к естественным родам.

Диета при пиелонефрите

Об опасности некоторых продуктов, что приводят к заболеваниям почек, говорится в видео:

При острой стадии заболевания необходимо увеличить количество выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки для взрослого человека. Категорически запрещается жирная, печеная, острая, соленая пища, а также сдоба.

Нельзя употреблять несвежие продукты. Также противопоказаны мясные бульоны, любая тяжелая пища и продукты – аллергены.

Но главное – это снизить потребление соли до 5 г в сутки, а по возможности вообще отказаться от ее употребления.

Источник: https://dvepochki.ru/nephriti/differentsialnaya-diagnostika-pielonefrita-urografiya

Пиелонефрит: диагностика и дифференциальная диагностика

Диф диагностика острого пиелонефрита

  1. Диагностика пиелонефрита
  2. Особенности дифференцирования пиелонефрита
  3. Особенности дифференциальной диагностики острого пиелонефрита
  4. Особенности дифференциальный диагностики хронического пиелонефрита
  5. Факторы риска пиелонефрита
  6. Лечение и профилактика пиелонефрита

Дифференциальная диагностика пиелонефрита – это ряд методов, которые позволяют исключить другие заболевания, по симптомам схожие с пиелонефритом. При постановке единственно верного диагноза уже имеется возможность правильного лечения. Пиелонефрит, в частности, можно спутать с холециститом, аппендицитом, гриппом и т.д.

Чаще всего страдают пиелонефритом женщины детородного возраста, пожилые мужчины и дети до 7 лет.

Клинико-морфологические особенности пиелонефрита

Пиелонефритом в медицине называется одно- или двухстороннее инфекционно-воспалительное заболевание чашечно-лоханочного аппарата почек. Специфический возбудитель отсутствует: это значит, что причиной патологии может стать любой патогенный или условно-патогенный микроорганизм (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки).

Болезнь получила очень широкое распространение: по статистике, ежегодно ей заболевают около 65 млн. человек. Встречается пиелонефрит во всех возрастных группах, представительницы женского пола сталкиваются с ним в 5-6 раз чаще.

В клинической практике принято диагностировать острую форму воспаления, имеющую внезапное начало и выраженные признаки интоксикации, и хроническую, проявляющуюся незначительно, но приводящую к необратимой функциональной недостаточности почек.

Описание болезни

Эта патология обнаруживается в возрасте до 40 лет, преимущественно у женщин. Чаще пиелонефрит встречается у пациентов, у которых отмечается снижение иммунной системы или воздействие внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Среди предрасполагающих причин острого пиелонефрита выделяют:

  • недостаток в организме витаминов;
  • чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • переохлаждения;
  • хронические заболевания бактериальной природы;
  • расстройства функционирования сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы;
  • септические состояния.

Важную роль в развитии острой формы играет нарушение оттока мочи. Такие проблемы возникают на фоне врождённых аномалий строения мочеточников, мочекаменной болезни или других патологий, которые вызывают деформацию мочеточников. Такое нарушение развивается при беременности, когда растущий плод создаёт чрезмерное давление на мочеточники, что приводит к компрессии.

У беременных пиелонефрит диагностируется часто, 35% беременных сталкиваются с этой проблемой. У некоторых из них заболевание переходит в хроническую форму или провоцирует развитие тяжёлых поздних гестозов.

Пиелонефрит у мужчин встречается намного реже, нежели у женщин до 40 лет. В старшем возрасте пиелонефрит у мужчин проявляется чаще, что связано с заболеваемостью аденомой простаты.

Три шага диагностики

Так как же определить воспаление в почках и поставить диагноз «пиелонефрит»? Для этого необходимо пройти три важных этапа – беседу с лечащим врачом и осмотр, лабораторные тесты и инструментальное обследование.

Клиническое обследование пациента

Чтобы диагностировать любое заболевание, важно выслушать пациента, тщательно собрав жалобы и анамнез заболевания.

Как выявить острый пиелонефрит уже во время беседы с больным? Для этой формы почечного воспаления характерны следующие жалобы:

  • внезапное повышение температуры тела до 38-39 °С;
  • резкая слабость;
  • сонливость;
  • ухудшение аппетита;
  • подташнивание;
  • постоянное чувство жажды;
  • сухость кожи и слизистых;
  • головокружение, приступы головной боли;
  • боль, чувство тяжести или дискомфорта в поясничной области;
  • неприятные ощущения во время акта мочеиспускания;
  • помутнение мочи;
  • отечность век, лица.

Иначе проявляется хронический пиелонефрит: в диагностике на себя обращают признаки почечной недостаточности: отеки, артериальная гипертензия, электролитные нарушения. Заболевание имеет волнообразное течение, при котором периоды обострения сменяются относительно благополучной ремиссией.

Врачебное обследование при подозрении на пиелонефрит включает:

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni-pochek/pielonefrit-etiologiya-i-patogenez.html

Диф диагностика пиелонефрита

Диф диагностика острого пиелонефрита

Любая болезнь требует тщательного обследования, ведь неправильно поставленный диагноз и подобранное лечение могут привести к плачевным результатам.

Особое внимание следует уделять осмотру, проведению лабораторных и инструментальных тестов при заболеваниях органов системы мочевыделения, ведь часто они имеют схожие симптомы.

Какое обследование при подозрении на воспаление почек считается обязательным, и как проводится дифференциальная диагностика пиелонефрита: попробуем разобраться.

Лабораторные анализы

В ходе обследования для определения ведущих синдромов и оценки функциональных нарушений работы внутренних органов проводится ряд лабораторных исследований. В стандартный перечень входит:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • проба мочи по Нечипоренко;
  • бактериологическое исследование мочи.

В общем (клиническом) анализе крови во время обострения пиелонефрита заметны признаки неспецифического воспаления – повышение уровня лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы в «ядерную» сторону, ускорение СОЭ. Сопутствующая анемия, сопровождающаяся снижением концентрации эритроцитов и гемоглобина – следствие нарушения синтеза в почках гормоноподобного вещества эритропоэтина.

По результатам биохимии можно судить о различных нарушениях со стороны работы внутренних органов. Кроме того, повышенные значения креатинина и мочевины свидетельствуют о развитии функциональной почечной недостаточности.

Основа диагностических мероприятий при подозрении на воспаление ЧЛС почек – общий анализ мочи. В нем наблюдаются следующие изменения:

  • увеличение относительной плотности;
  • снижение прозрачности (мутность);
  • смещение рН в щелочную среду;
  • лейкоцитурия – выделение большого количества белых кровяных телец с мочой (до 50-100 в поле зрения при норме 1-2);
  • бактериурия.

Источник: https://spina-sustav.ru/medicina/dif-diagnostika-pielonefrita.html

Дифференциальная диагностика пиелонефрита

Диф диагностика острого пиелонефрита

Дифференциальная диагностика пиелонефрита – это ряд методов, которые позволяют исключить другие заболевания, по симптомам схожие с пиелонефритом. При постановке единственно верного диагноза уже имеется возможность правильного лечения. Пиелонефрит, в частности, можно спутать с холециститом, аппендицитом, гриппом и т.д.

Чаще всего страдают пиелонефритом женщины детородного возраста, пожилые мужчины и дети до 7 лет.

Диагностика пиелонефрита

Для постановки диагноза при подозрении на пиелонефрит, проводятся следующие манипуляции:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • бактериальный посев мочи;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • экскреторная урография;
  • компьютерная томография;
  • рентген почек.

Особенности дифференцирования пиелонефрита

Острый пиелонефрит проявляется повышением температуры тела от 38 до 41 °С, боль в пояснице, тошнота, рвота и нарушение мочеиспускания.

При своевременном диагностировании и правильном лечении острый пиелонефрит проходит без следа.

Если же диагноз поставлен слишком поздно и не проводится адекватного лечения пиелонефрита, то это является существенным фактором риска хронического пиелонефрита.

[attention type=green]

Для хронического и острого пиелонефрита характерна схожесть с разными заболеваниями. Поэтому дифференциальная диагностика при подозрении на острый и хронический пиелонефрит будет разной.

[/attention]

Но при этом главным показателем в постановке диагноза как острого, так и хронического пиелонефрита, считается анализ мочи.

Однако характерные показатели для пиелонефрита в этом случае могут быть и признаком других болезней.

Современные технологии позволяют проводить дифференциальную диагностику при помощи специальных программ, которые ускоряют и упрощают процесс.

Особенности дифференциальной диагностики острого пиелонефрита

Острый гнойный пиелонефрит сложно дифференцировать, в первую очередь, от туберкулеза почек, но и иногда – от других заболеваний с похожими симптомами. Исследование мочи тут укажет на пиелонефрит, если:

  • возможно (не обязательно) изменение осадка мочи;
  • могут быть повышены глюкоза, белки.

Присутствие у больного таких локальных признаков пиелонефрита, например, как боль в пояснице, поможет исключить малярию, тиф и сепсис. А при дифференциальной диагностике острого пиелонефрита от геморрагической лихорадки с почечным синдромом поможет исследование нижних мочевых путей и у мужчин – предстательной железы.

Особенности дифференциальный диагностики хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения болезни. Во время ремиссии состояние больного кажется практически нормальным, а во время обострений симптоматика примерно такая же, как при остром пиелонефрите.

Хронический пиелонефрит легко спутать с гломерулонефритом, гипертонией и амилоидозом почек. Но амилоидоз дифференцировать легче, т.к., например, при рентгене почки выглядят нормально, а в моче отсутствуют патологические компоненты.

А гломерулонефрит тяжелее всего отличить от пиелонефрита. В первую очередь потому, что нефрит – это воспаление, а обе эти болезни – воспаление почек. Но эти болезни имеют разную природу происхождения.

Отличить их можно по анализу мочи – при пиелонефрите в моче есть активные лейкоциты, а при гломерулонефрите – нет.

Еще одним заболеванием, с которым наиболее часто путают хронический пиелонефрит – это туберкулез почек.

В пользу последнего может говорить, например, ранее перенесенный туберкулез другого органа, менее повышенные, чем при пиелонефрите, повышенные лейкоциты, кровь, в моче, затруднение мочеиспускания, рубцы на верхних мочевыводящих путях. Ну и конечно – нахождение бактерии туберкулеза в анализах будет свидетельствовать о туберкулезе, а не пиелонефрите.

Смотрите видео о диагностике пиелонефрита.

Если проведены все исследования, но нет уверенности в правильно поставленном диагнозе, то тогда приходится идти на крайнюю меру – брать материал почки для исследования. Иначе этот метод диагностики называется «пункция».

Факторы риска пиелонефрита

Существует 2 группы факторов риска пиелонефрита. Это общие и местные факторы.

К общим факторам относятся:

  1. Ослабление иммунитета на фоне лекарственной терапии пиелонефрита.
  2. Сахарный диабет.
  3. Поражение артерий в почках атеросклерозом.
  4. Врожденные и приобретенные заболевания ЦНС, в том числе и мозга.
  5. Хронические заболевания воспалительного характера совершенно разных органов (горла, матки, зубов и т.д.).
  6. Нарушение обмена веществ.
  7. Гипертония.

Читайте о диагностировании сахарного диабета у детей.
А также о методах диагностирования бронхиальной астмы.

К местным факторам пиелонефрита относятся:

  1. Расположение мочеиспускательного канала (только у женщин).
  2. Удвоение почки.
  3. Неправильное расположение почки.
  4. Наследственный поликистоз почек.
  5. Ослабление местного иммунитета.
  6. Врожденные аномалии почек.

Лечение и профилактика пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится в 3 этапа:

  1. Устранение причины воспаления.
  2. Снятие симптомов болезни.
  3. Восстановление и поддержание иммунитета.

Лечение может проводиться медикаментами. К препаратам при лечении пиеонефрита относятся:

  • антибиотики широкого профиля;
  • поливитаминные комплексы;
  • иммуномодуляторы;
  • мочегонные препараты;
  • препараты для улучшения кровотока в почках.

Также, пиелонефрит лечится хирургически – в случае, если необходимо удалить камни из почек или аденому простату, которые вызвали это заболевание как следствие.

Лечение следует проводить в комплексе с массажем и занятиями лечебной физкультурой. Также, при ремиссии хронического пиелонефрита необходимо не только продолжать занятия лечебной физкультурой, но и включить фитотерапию, которая является отличным средством профилактики воспаление лоханок почек.

Чтобы предупредить пиелонефрит, необходимо:

  • избегать переохлаждения;
  • ограничиться в употреблении соли и специй;
  • исключить из рациона алкоголь и газировку;
  • пить клюквенный морс;
  • правильно соблюдать интимную гигиену.

Источник: https://rutvet.ru/differencialnaya-diagnostika-pielonefrita-9873.html

Инструментальные тесты

Только по результатам лабораторных анализов врач не может определить пиелонефрит: инструментальная диагностика также имеет большое значение.

В качестве «золотого стандарта» принято использовать ультразвуковое исследование – безопасный и эффективный метод диагностики, позволяющий оценить размеры, внутреннюю структуру и патологические изменения воспалённых почек.

На УЗИ при пиелонефрите наблюдается снижение физиологической подвижности пораженного органа, неоднородность его паренхимы (участки гипо- и гиперэхогенных включений). Возможна потеря четкой границы между слоями почки.

Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/differencialnaja-diagnostika-pielonefrita/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: