Дифференциальная диагностика лейкозов

Содержание
  1. Как определить лейкоз – ужасную болезнь крови
  2. Что собой представляет: виды и формы
  3. Как распознать острый лейкоз
  4. Как распознать хронический лейкоз
  5. Лабораторная диагностика
  6. Инструментальная диагностика
  7. Дифференциальная диагностика
  8. Когда медицинская помощь необходима
  9. Дифференциальная диагностика лейкозов
  10. Диагностика острой и хронической миелоидной лейкемии, какие показатели учитывают?
  11. Диагностика острого и хронического лимфобластного лейкоза, показатели
  12. Лабораторная диагностика лейкозов, анализы крови — подробные показатели исследований
  13. Инструментальная диагностика лейкозов, какая она?
  14. Дифференциальная диагностика: дополнительные исследования лейкозов
  15. Лейкоз: диагностика. Лабораторная, дифференциальная
  16. Хронический лейкоз: диагностика
  17. Острый лейкоз: диагностика клиническая
  18. Лабораторная диагностика лейкозов
  19. Дифференциальная диагностика
  20. Особенности дифференциальной диагностики острого моноцитарного лейкоза (омл-м5а) у детей на примере клинического случая
  21. For citation:
  22. Page 3

Как определить лейкоз – ужасную болезнь крови

Дифференциальная диагностика лейкозов

Онкологический процесс, характеризующийся формированием мутировавших клеток в костном мозге и последующим их выходом в кровяное русло – лейкоз. Предупредить развитие патологии практически невозможно. Однако, своевременная диагностика лейкоза позволяет провести эффективные лечебные мероприятия, что многократно продлевает жизнь и трудоспособность человека.

Что собой представляет: виды и формы

Лейкемия – специфическая разновидность онкопроцесса. Основным ее проявлением считается появление в крови мутировавших клеток, с их бесконтрольным делением и постепенным вытеснением здоровых элементов.

Онкопроцесс дебютирует с нарушения в целостности ДНК – атипия появляется в одной клетке костного мозга. Затем негативный процесс распространяется, формируется целая серия атипичных структур – лейкоз крови. Ранее его еще именовали белокровием.

На самых ранних этапах своего появления патология никоим образом может не давать о себе знать. Первые признаки обнаружить может только высококвалифицированный специалист.

Принято различать две основные формы лейкемии – хроническую и острую. Обе требуют ранней диагностики и соответствующего лечения.

[attention type=yellow]

При позднем обращении или отсутствии должной медицинской помощи высок риск летального исхода.

[/attention]

Специалистами выделяются следующие виды патологии:

  • лимфобластный острый лейкоз: чаще обнаруживается у детской категории пациентов и в подростковом возрасте, быстро прогрессирует, требует незамедлительного комплексного лечения;
  • острый миелолейкоз – преобладание патологически незрелых элементов крови, присущеля взрослой категории пациентов, характеризуется высокой восприимчивостью больных к различным инфекциям;
  • хронический вариант течения лимфобластного лейкоза – в кровяном русле наблюдается переизбыток зрелых лейкоцитов, зачастую встречается у пожилой категории пациентов, среди которых преобладают мужчины;
  • хроническая форма миелолейкоза – характеризуется медленным прогрессированием, клинические проявления отсутствуют многие годы.

Могут быть выявлены и иные виды рака крови, но намного реже. При любой разновидности онкозаболевания для выставления адекватного диагноза лейкоза необходимо проведение ряда диагностических исследований.

Как распознать острый лейкоз

Предположительный диагноз формируется специалистом при первичном обращении человека за медицинской помощью – тщательно учитываются предъявляемые жалобы, проводится физикальный осмотр.

Распознать патологию на раннем этапе весьма затруднительно – проявления и симптомы минимальны, человек может вовсе не обращать на них внимания, приписывая иным негативным состояниям, к примеру, переутомлению, авитаминозу. Могут присутствовать лишь нехарактерная ранее слабость, сонливость, усиление потоотделения в период ночного отдыха.

В общем анализе крови может наблюдаться умеренное повышение СОЭ, легкая анемия.

Диагностика рака крови в момент развернутой симптоматики не представляет затруднений. Пациентом предъявляется множество жалоб – кровоточивость десен и подкожные мелкоточечные кровоподтеки, а также иные различные кровотечения, затрудненность остановки кровоточивости даже из мелкой царапины.

Патологическое состояние вполне объяснимо значительным понижением количества тромбоцитов в кровяном русле – атипичные клетки блокируют их появление и развитие.

Повышенная склонность к инфекционным поражениям – обычная ангина сопровождается язвенно-некротическими осложнениями, а ОРЗ заканчивается тяжелой пневмонией из-за того, что мутируют и разрушаются клетки-защитники – лейкоциты.

В результате человек оказывается абсолютно незащищенным перед агрессивными инфекционными агентами.

Визуально можно определить повышенную сухость и бледность покровов, а также ломкость ногтевых пластинок и волос. Все это проявление анемии, обязательно присутствующей при лейкозе. Из жалоб пациент указывает на упорные головокружения, определенные изменения обонятельных и вкусовых восприятий, предобморочные состояния.

https://www.youtube.com/watch?v=9L2fgTdUUSg

По мере прогрессирования рака крови, диагностика еще более облегчается – мутировавшие клетки быстро размножаются и распространяются по всему организму. В первую очередь агрессивной атаке подвергаются селезенка, печень, а также лимфоузлы и кости. Нарастает болевой синдромокомплекс.

Как распознать хронический лейкоз

Выявить патологию при ее хроническом варианте развития бывает затруднительно – человека годами ничего не беспокоит. Выработка мутировавших клеток происходит малыми порциями. Деятельность здоровых клеток нарушается понемногу, незаметно для самочувствия больного.

На раннем этапе адекватная диагностика лейкозов такой формы не существует. Зачастую они выявляются при профилактических медицинских осмотрах либо при обращении человека за консультацией по другому поводу.

Настораживать должны изменения формулы крови – присутствие большого количества незрелых элементов на фоне пониженного объема тромбоцитов, эритроцитов. Требуется всестороннее обследование и консультация гематолога, а также онколога.

Лабораторная диагностика

Чтобы диагностировать патологию крови обязательно проводится ряд лабораторных исследований:

  • развернутый общий анализ крови – способен показать повышение лейкоцитов и параметров СОЭ, с одновременной недостаточностью тромбоцитарной и эритроцитарной массы;
  • цитогенетический анализ – позволяет специалистам установить присутствие атипичных хромосом, уточнить вид онкопроцесса, с этой целью берутся клетки непосредственно из костного мозга, а также кровяного русла и лимфоузлов, к примеру, при хроническом варианте миелолейкоза обнаруживаются филадельфийские хромосомы;
  • основанное на реакции специфических антител с антигенами исследование – иммунофенотепирование, позволяет различить хронический либо острый лимфобластный рак крови с миелоидной формой патологии: по приобретаемой мутировавшими элементами специальной метки после помещения в раствор антигена;
  • с помощью тонкой длиной иглы проводится такое исследование, как пункция костного мозга – из районов, менее всего покрытых мышечными волокнами, как правило, из грудины: при этом выявляется хронический лейкоз у больного или же острая форма, провести идентифицирование по морфологическим характеристикам и цитогенетическому типу, а также к каким химиопрепаратам заболевание восприимчиво;
  • соотношение атипичных и здоровых элементов в кровяном русле будет показывать миелограмма – о наличии лейкоза будет свидетельствовать увеличение объема бластных клеток свыше 5%, вплоть до тотального поражения ими;
  • цитохимической анализ для лейкоза диагностика крайне необходимая, особенно для острой формы заболевания, позволяет выделить специфические ферменты, к примеру, для острого лимфобластного варианта характерно присутствие положительной ШИК-реакции на гликоген при одновременно отрицательной на липиды.

Проведение вышеописанных лабораторных исследований, как правило, осуществляется в специализированных онкологических больницах. Необходимое количество диагностических процедур определяется врачом индивидуально для каждого человека.

Инструментальная диагностика

Какая бы форма лейкоза ни была предположена специалистом, помимо лабораторных методик диагностирования, обязательно рекомендуются инструментальные:

  • Самой информативной на сегодняшний момент признается компьютерная томография – с ее помощью выявляется локализация патологического очага, его распространенность, присутствие отдаленных метастазов, к примеру, в лимфоузлах, пени, селезенке.
  • Рентгенография – общедоступный и недорогостоящий метод исследования, проводится при предъявлении пациентом жалоб на упорный, неподдающийся лечению кашель, порою с кровянистыми прожилками в выделяемой мокроте. Позволяет исключить иные патологии, к примеру, туберкулез.
  • При необходимости провести дифференциальную диагностику может назначаться МРТ – помогает обнаружить причину появления непонятных ухудшений в самочувствии: онемений конечностей, головокружений, нарушений со стороны зрения. Патологический процесс может распространиться и в головной мозг, и во внутренние органы, с формированием в них опухолевого очага.
  • В сомнительных случаях проводится биопсия – выявленный либо отсутствующий признак атипии клеток в органах.

Каждый из вышеперечисленных инструментальных методов важен для выставления адекватного диагноза. В каждой ситуации специалист определяет оптимальное количество их к проведению.

Дифференциальная диагностика

При острых видах лейкоза наблюдается значительное увеличение количества лейкоцитов в кровяном русле. Подобное состояние требуется дифференцировать от реактивных вариантов лейкоцитоза.

Чрезмерный нейтрофильный лейкоцитоз с существенным омоложением состава форменных элементов, к примеру, сопровождает тяжелых инфекционные поражения – менингококковую патологию. Однако, бластные элементы при этом не выявляются. В костномозговом биоматериале атипии не обнаруживается.

Лейкемоидные видоизменения нейтрофильного типа с лейкоцитозом или же без такового формируются при различных озлокачествлениях – гепатоцеллюлярной форме рака, мелкоклеточной саркоме легочных структур или нефробластоме.

Качественная дифференциальная диагностика затруднена, если отсутствует доступный для проведения биопсии раковый очаг – элементы метастазов этих новообразований в костный мозг будет иметь выраженное морфологическое сходство с лейкозными бластами. Диагностика больше опирается на клинические проявления и информацию от иных диагностических процедур.

[attention type=red]

При подозрении на инфекционный мононуклеоз в клинической картине наблюдается явное сходство симптоматики с острым лейкозом – фарингит, лихорадочные состояния, увеличение лимфоузлов, гепато- и спленомегалия, а также геморрагические различные высыпания.

[/attention]

В лабораторных исследованиях отмечается умеренный лейкоцитоз, максимальный лимфоцитоз с присутствием бластнотрансформированых лимфоцитов, и даже с маркерами Т-клеток. Однако, анемии и тромбоцитопении не обнаруживается, либо же они выражены минимально.

С инфекционным лимфоцитозом дифференциальная диагностика заключается в выявлении зрелых полноценных лимфоцитов, они легко различимы с лимфобластами.

Затруднения могут возникнуть у специалистов в дифференцировании острой формы лейкоза с проявлениями гиперспленизма, различными вариантами гранулоцитопений тромбоцитопений, а также апластических анемий.

В ряде случаев требуется врачебный консилиум с привлечением высококвалифицированных специалистов онкологического и гематологического профиля.

Когда медицинская помощь необходима

Чтобы диагностика лейкозов была высокоэффективной, человек должен обратиться к специалисту на самом раннем этапе выявления у себя отклонений в самочувствии:

  • упорная, ранее не наблюдаемая слабость, головокружение;
  • ощутимое понижение работоспособности;
  • ничем необъяснимые миалгии, артралгии;
  • частые геморрагические высыпания на кожных покровах даже, если человек не ударялся, не падал;
  • выявление кровоточивости десен при чистке зубов, даже после проведенного стоматологом лечения;
  • нарушение качества ночного отдыха, чрезмерная потливость, тревожность.

Своевременно обнаруженный при обращении за медицинской помощью и пролеченный лейкоз – залог крепкого здоровья и высокой трудоспособности.

Подробнее про лейкоз крови читайте на нашем сайте pro-rak.ruЖдем ваших комментариев и лайков!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/kak-opredelit-leikoz--ujasnuiu-bolezn-krovi-5d65730f1d656a00ad52bd38

Дифференциальная диагностика лейкозов

Дифференциальная диагностика лейкозов

Своевременное выявление такого заболевания, как рак крови поможет максимально продлить годы жизни человека.  Диагностика лейкоза у взрослых и детей представляет собой совокупность большого количества исследовательских методик, что позволяет более точно определить характер развивающегося онкологического процесса и подобрать адекватный курс терапии.

Чтобы поставить диагноз «рак крови«, необходимо не только выявить наличие в организме человека аномальных клеток, свидетельствующих о развитии лейкозов, но и определить обширность опухолевого процесса, характер его протекания и степень поражения вторичными злокачественными очагами внутренних органов. Диагностика лейкозов проводится посредством совокупности определённых лабораторных и инструментальных исследований, дающих специалисту возможность дать объективную оценку состоянию организма.

Основными методами, с помощью которых с наибольшей точностью выявляется онкология, считаются исследования периферической крови, гистология костного мозга, лимфатических узлов и селезенки. Их результаты лучше всего отображают процесс кроветворения.

Проведение данных лабораторных исследований имеет свои особенности и требует определённой подготовки:

  1. Анализ крови берут утром, натощак. Перед этим пациент должен в течение 2-3 дней не употреблять солёную, острую и жирную пищу, а также алкоголь. За 12 часов до процедуры необходимо исключение из рациона молока, кофе и крепкого чая.
  2. Пункции (стернальная и трепанобиопсия) также берутся натощак, хотя лёгкий завтрак за 2-3 часа до забора биопсийного материала допустим. Перед проведением процедуры пациенту необходимо принять душ и сбрить в месте предполагаемого прокола волосы. Категорически недопустимо в один день с гистологическим исследованием проводить другие диагностические мероприятия или хирургические вмешательства, а также принимать кроворазжижающие препараты.

Стоит знать! В клинической практике иногда встречаются случаи отсутствия в лейкоцитарной формуле патологических изменений, хотя в костном мозге обнаруживаются преобразовавшиеся аномальные формы клеток. При таких, не совсем специфичных для рака крови результатах, пациенту всё равно ставят диагноз лейкоза, и назначают ряд дополнительных исследований.

Диагностика острой и хронической миелоидной лейкемии, какие показатели учитывают?

Чаще всего диагностика лейкоза миелоидной формы назначается пациентам после случайного обнаружения в анализе крови, сданном по поводу другого заболевания, определённых патологических изменений, не свойственных лимфолейкозам. Основными критериями, дающими гематоонкологу основание утверждать, что в кроветворных тканях пациента происходит развитие именно этой разновидности онкологического процесса, являются:

  • гипертромбоцитоз (переизбыток тромбоцитов);
  • наличие выраженных анемических изменений;
  • увеличение в формуле крови гранулоцитов (зернистых лейкоцитов, эозинофилов и базофилов).

В результатах, которые показывает гематологическая диагностика острого лейкоза миелобластного типа, всегда присутствует лейкемический провал. Это патологическое явление характеризуется практически полным отсутствием зрелых клеток крови и наличием большого количества промежуточных элементов и бластов, относящихся к миелоидному ростку.

При обнаружении таких патологических изменений пациентам дополнительно назначается миелограмма  (диагностика лейкемии посредством изучения под микроскопом мазка кроветворной ткани, взятой из костного мозга).

Подтверждением диагноза острого миелобластного лейкоза служит выявление на миелограмме гиперклеточного костного мозга, имеющего суженые ростки кроветворения.

Диагностика хронического лейкоза проводится по тем же принципам и показывает такие же изменения в лейкоцитарной формуле, но с одним существенным отличием: при этом типе лейкемии всегда присутствует филадельфийская хромосома.

Диагностика острого и хронического лимфобластного лейкоза, показатели

Для подтверждения этого диагноза также необходимо получение результатов анализа крови и пункции костного мозга. Именно на них основывается диагностика лейкозов.

На развитие заболевания такого типа указывают следующие показатели:

  • в мазке крови выявляется большое количество аномальных лимфоцитов;
  • присутствует до 30% бластов, среди которых преобладают клетки крупных размеров и неправильной формы;
  • в результатах миелограммы специалист обнаруживает явное угнетение элементов, относящихся к тромбоцитарному, нейтрофильному и эритроидному росткам.

Такие диагностические критерии показывает диагностика острого лейкоза, имеющего более агрессивное течение.

Переродившиеся клетки при этом типе заболевания появляются в периферической крови очень рано, поэтому выявление патологического процесса чаще всего происходит случайно, при проведении планового медицинского осмотра.

При появлении у специалиста подозрений на развитие острого лимфобластного лейкоза пациенту экстренно назначают дополнительные исследования, способные подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, т. к. тянуть с подбором протокола лечения при этой скоротечной форме онкологического процесса нельзя.

Диагностика хронического лейкоза также основывается на клиническом анализе крови и пункции костного мозга.

Результаты этих исследований, хотя в основных чертах и сходны с показателями острой лейкемии, всё-таки имеют некоторые отличия, позволяющие гематоонкологу поставить правильный диагноз.

Основным считается повышенное содержание в крови созревших, но подвергнувшихся аномальному перерождению лимфоцитов, и их разрушенные аналоги, клетки Боткина-Гумбрехта.

Лабораторная диагностика лейкозов, анализы крови — подробные показатели исследований

Правильно подобранная диагностика лейкоза позволяет опытному специалисту подтвердить опасный диагноз на самой ранней стадии. Основное значение при установлении рака крови до появления симптомов заболевания отводится картине крови, а именно количественному составу здоровых и повреждённых тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов.

Такое исследование обязательно проводят при острой и хронической форме лейкоза. Диагностика лейкоза по анализу крови проводится с помощью нескольких исследований. В первую очередь пациенту назначают общий анализ крови.

Показатели этой разновидности гематологической диагностики дают специалисту основание утверждать, какой тип онкологии развивается в кроветворных органах.

Результаты анализов при острой и хронической формах лейкемии:

ТИП ЛЕЙКОЗАОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗНОРМА
Эритроциты2,6 х 1012/л4,0 • 1012/л3,7 – 5,1 х1012/л
Гемоглобин, г/л90120120 — 160
Цветовой показатель1,00,950,9 — 01,1
Лейкоциты100 х 109/лот 10,0 до 150,0 х 109/л4 – 9 х 109
Тромбоциты150 х 109/л100,0 х 109/л180 – 320х109/л
Лимфоциты16%72%23-42%
СОЭ, мм/ч30 — 4025 — 3015

Такие показатели крови соответствуют лимфоидным формам заболевания.

При миелоидном типе патологического состояния они практически полностью идентичны, с одним существенным отличием – в гемограмме присутствуют незрелые клетки крови миелоидной линии (миелобласты, промиелоциты, миелоциты).

При остром миелоидном лейкозе отмечается отсутствие их промежуточных форм, свидетельствующее о наличии лейкемического провала, а при хронической разновидности патологии присутствуют все бласты, относящиеся к миелоидному ростку.

Помимо гематограммы проводится цитохимическая диагностика лейкозов, выявляющая цитоплазматические включения и ферменты, характерные для различных типов гематобластов, наличие хромосомных аномалий.

По результатам такого исследования крови специалист может спрогнозировать дальнейшее течение онкопатологии. Также большое значение отводится иммунофенотипированию бластных клеток.

Благодаря этому методу, позволяющему выявить CD-онкомаркеры, более точно дифференцируют лимфобластный и миелобластный лейкоз.

Инструментальная диагностика лейкозов, какая она?

Какой бы тип лейкоза ни предполагался гематоонкологом, для уточнения диагноза выполняется не только расширенная диагностика лейкемии, но и обязательные инструментальные исследования, позволяющие визуализировать опухоль кроветворной ткани и патологические изменения, произошедшие в других органах.

Такая диагностика лейкозов считается дополнительной, или уточняющей, и состоит из следующих диагностических исследований:

  1. КТ селезенки, печени и, в случае наличия неврологических симптомов, головного мозга. Данное исследование имеет высокую степень информативности и позволяет определить обширность первичного злокачественного очага, а также наличие метастазов в перечисленных органах.
  2. Рентгенография грудной клетки. Наиболее популярный и общедоступный метод визуального исследования при онкологии. С помощью рентгена легко выявляются вторичные злокачественные процессы в лёгких и бронхах.
  3. УЗИ брюшной полости. С помощью данной инструментальной методики возможно обнаружение атипичных клеток в паренхиматозных органах малого таза и степень увеличения лимфоузлов забрюшинного пространства и брюшной полости.

Диагностика лейкоза, проведённая с помощью данных инструментальных методик, позволяет поставить правильный диагноз, спрогнозировать дальнейшее течение недуга и подобрать в каждом конкретном случае адекватный курс терапии, позволяющий приостановить онкологический процесс и продлить жизнь онкологического больного на максимально длительный срок.

Дифференциальная диагностика: дополнительные исследования лейкозов

Вышеперечисленные результаты исследований, назначаемых при раке крови, могут свидетельствовать не только об онкологии такого типа, но и о ряде других заболеваний поэтому для их исключения, необходима дифференциальная диагностика. Только она позволит специалисту выявить истинную причину, спровоцировавшую появление патологических изменений в кроветворных тканях, лимфатических узлах и периферической крови.

Такая дополнительная диагностика лейкозов позволяет отделить их от следующих заболеваний, имеющих сходные клинические и гистологические признаки:

  1. Инфекционный мононуклеоз. При этой разновидности недуга происходит увеличение селезёнки, появляется лихорадка, а в крови присутствуют изменённые лимфоциты, напоминающие своей формой бласты. Но эти показатели, характерные для лейкемии, появляются на фоне некоторых, характерных только для мононуклеоза, признаков, к которым относится кардиопатия и желтуха.
  2. СПИД. Среди признаков, сопровождающих ВИЧ-инфекцию, лейкоз напоминает лимфаденопатия. Для точной постановки диагноза необходимо обнаружение в крови маркеров, соответствующих той или иной патологии.
  3. Анемия апластического типа. Для заболевания характерна и замещение кроветворных тканей, находящихся в костном мозге жировыми. Отличительным признаком апластической анемии является отсутствие в крови бластов.

Напоминают лейкоз и некоторые воспалительные процессы, но изменившиеся в случае их развития показатели крови быстро приходят в норму после проведения курса соответствующей терапии.

Источник: znat.su

Источник: https://naturalpeople.ru/differencialnaja-diagnostika-lejkozov/

Лейкоз: диагностика. Лабораторная, дифференциальная

Дифференциальная диагностика лейкозов

Разновидность онкологического заболевания, при котором образуются патологические клетки в костном мозге, кровеносной системе – лейкоз. Начинается образование злокачественных клеток в костном мозге, после они проникают в кровь,  далее разносятся по всем органам и системам организма.

Практически невозможно предупредить лейкоз крови, но обнаружить его на ранней стадии и провести адекватное лечение вполне реально, что позволит продлить жизнь человека, а то и сохранить ее.

Заболевание имеет две формы –  острую и хроническую. Особенно важна диагностика лейкоза при острой форме.

Если не выявить болезнь на начальном этапе, то уже через пару недель при отсутствии лечения возможен летальный исход.

Перед началом лечения специалистом тщательно изучается история болезни, проводится диагностика, что позволит различить форму и вид заболевания, а также правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Лейкемия: виды:

  1. Лимфобластный острый лейкоз – чаще всего обнаруживается у детей и подростков, развивается болезнь быстро, потому требуется немедленная терапия.
  2. Миелолейкоз острый – увеличение патологических незрелых клеток. Диагностируется у взрослых, в 15% случаях – у детей. Заболевание характеризуется высокой чувствительностью организма к инфекциям, так как снижается иммунитет человека.
  3. Лимфобластный хронический лейкоз – избыток в крови зрелых лейкоцитов. Заболевание такого вида зачастую встречается у людей пожилых, обычно – мужчин.
  4. Миелолейкоз хронический – наиболее частая форма рака крови, развивается медленно, признаки практически отсутствуют длительно время.

Это наиболее частые виды лейкозов, но существуют и другие, которые диагностируются гораздо реже. При любой разновидности заболевания назначается клиническое обследование больного, лабораторные анализы и инструментальное обследование.

Хронический лейкоз: диагностика

Развивается хронический лейкоз медленно, из года в год происходит выработка патологических клеток, нарушая понемногу работу здоровых клеток крови, сокращая их количество.

На сегодняшний день не существует методик, которые бы выявили хронический лейкоз на ранней стадии, зачастую обнаруживается он случайно, когда человек обращается к специалисту при появлении необычных симптомов или во время профилактической сдачи анализа крови.

Острый лейкоз: диагностика клиническая

Здесь рассматриваются жалобы пациента, симптоматика, проводится первичный осмотр. Специалисты выделяют несколько стадий заболевания для удобства назначения адекватного лечения.

1.Начальный этап – скрытое течение либо минимальные проявления, на которые человек не слишком обращает внимание. Здесь присутствует лишь слабость и сонливость, повышенное потоотделение в ночное время, отмечается небольшое повышение СОЭ в анализе крови и легкая степень анемии.

2.Стадия развернутых симптомов. В это время уже не составляет проблемы диагностировать острый лейкоз.

  • Кровоточивость десен, подкожные мелкие кровоподтеки, синяки, носовые и пр. кровотечения, порой даже остановить поток крови из небольшой царапины довольно сложно. Возникает такая ситуация из-за уменьшения тромбоцитов в крови, так как раковые клетки блокируют их рост и развитие.
  • Постоянные инфекции и высокая температура, зачастую у больного появляется язвенно-некротическая ангина. Симптомы проявляются в связи с тем, что заражаются клетки крови – лейкоциты, которые ответственные за иммунитет организма. В результате больной оказывается беззащитен перед любой инфекцией.
  • Тяжелая анемия проявляется в головокружении, сухости и бледности кожных покровов, ломкости ногтей и волос, тошнотой, изменениями восприятия запахов, частыми полуобморочными и обморочными состояниями.
  • Распирающие боли в костях и ломота суставов, что происходит из-за быстрого размножения и роста патологических клеток костного мозга и заполнения ими всего пространства в трубчатых костях.
  • Увеличение в размере здоровых до этого момента органов, нарушение их функциональности, что обусловлено распространением метастазов по всему организму. Для начала повреждаются органы кроветворения – печень, селезенка, лимфатические узлы, а после и весь организм.

3.Ремиссия – если лечение было успешным или смерть пациента.

Лабораторная диагностика лейкозов

1.Анализ крови развернутый

Одним из основных методов диагностирования, который позволяет обнаружить рак крови, является анализ крови. Здесь подсчитывается лейкоцитарная формула.

Если специалист обнаруживает высокое содержание лейкоцитов, но уровень эритроцитов и тромбоцитов при этом снижен, в капиллярной крови находится значительное количество бластных клеток, то такой результат анализа говорит о наличии онкологического заболевания.

Далее назначаются дополнительная лабораторная диагностика лейкозов, при которой определяется вид и стадия заболевания.

[attention type=green]

2.Цитогенетическое исследование крови, костного мозга, клеток лимфатических узлов. Здесь определяется наличие в тканях и жидкостях организма атипичных хромосом, что и позволит определить разновидность лейкемии. В частности, при наличии «филадельфийских» хромосом можно говорить о хроническом миелолейкозе.

[/attention]

3.Пункция костного мозга. Обычно берется из костей грудины при помощи иглы. Обследование помогает подтвердить диагноз, определить форму и вид заболевания, чувствительность патологических клеток к тем или иным препаратам для химиотерапии.

4.Цитохимическое диагностирование – выделяет специфические ферменты, что способствует определению разновидности острого лейкоза.

5.Иммунофенотепирование – изучение реакции антигенов с антителами. Антиген помещается в клеточную массу и если обнаруживаются патологические клетки, то они отмечаются определенным образом. Методика определяет вид рака крови.

6.Миелограмма – исследование показывает процентное соотношение патологических и здоровых клеток, от чего отталкивается врач в определении стадии заболевания.

Инструментальная диагностика лейкоза:

  • КТ – выявляет наличие и расположение метастазов в организме.
  • Рентген грудной клетки – рассматриваются изменение в легких, если больного беспокоит постоянный кашель, а то и с примесями крови.
  • МРТ – назначается при онемении отдельных частей тела, снижении или потере зрения, частых предобморочных состояниях и обмороках, спутанности сознания, головокружениях. Такие симптомы свидетельствуют о поражении головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Это наиболее важное обследование организма больного, так как именно дифференциальная диагностика позволит отличить одно заболевание от другого при наличии схожей симптоматики.

Лейкоз имеет схожую симптоматику с ВИЧ-инфекцией, мононуклеозом и пр. заболеваниями.

Проводится исследования лишь специалистами высокого класса, так как от постановки диагноза зависит назначение лечения и дальнейшее здоровье, и жизнь человека.

Все методы диагностирования являются важными для определения диагноза и при назначении лечения, ни один из них нельзя исключить или заменить.

Источник: https://diagnos-med.ru/diagnostika-lejkoza/

Особенности дифференциальной диагностики острого моноцитарного лейкоза (омл-м5а) у детей на примере клинического случая

Дифференциальная диагностика лейкозов

  О. И. Кит,   Н. К. Гуськова,   О. Н. Селютина, В. В. Дмитриева,   И. А. Новикова, И. С. Торпуджян, В. Р. Захарченко

https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-1-7

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Целью работы явилась оценка значимости изучения особенностей клинико-лабораторных показателей в диагностике острого моноцитарного лейкоза у детей на основании анализа клинического случая.

В статье продемонстрированы особенности дифференциальной диагностики ОМЛ М5a с другими вариантами острого миелолейкоза. По результатам гематологического, морфологического, цитофлюориметрического исследований образцов крови и костного мозга установлен диагноз острый миелолейкоз.

Морфологические и фенотипические характеристики бластных клеток не являлись исчерпывающими для установления варианта ОМЛ. Но всесторонний анализ экспрессируемых CD-антигенов позволил установить острый моноцитарный лейкоз, что подтвердилось впоследствии цитохимическим исследованием.

[attention type=yellow]

Таким образом, пациенту в кратчайшие сроки установлен клинический диагноз, что важно с учетом инициального гиперлейкоцитоза и развитием на этом фоне жизнеугрожающих осложнений, связанных с лейкостазом в легких и ЦНС, нарастающей тяжести состояния ребенка, требующих незамедлительного начала лечения.

[/attention]

В анализируемом случае определяющими для начала специфической терапии послужили клинические проявления основного заболевания и результаты проточной цитофлюориметрии.

О. И. Кит
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

Кит Олег Иванович — доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор, генеральный директор

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

SPIN: 1728-0329

Scopus Author ID: 55994103100

Н. К. Гуськова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

Гуськова Наиля Катифовна — кандидат биологических наук, заведующая клинико-диагностической лабораторией

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

SPIN: 5407-6285  

О. Н. Селютина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

Селютина Олеся Николаевна — биолог клинико-диагностической лаборатории

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

SPIN: 4347-0302

В. В. Дмитриева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

Дмитриева Виктория Викторовна — детский онколог отделения детской онкологии

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

SPIN: 4416-7947

И. А. Новикова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

Новикова Инна Арнольдовна — кандидат медицинских наук, заместитель генерального директора по науке

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

SPIN: 4810-2424

И. С. Торпуджян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

Торпуджян Изабелла Саркисовна — врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

В. Р. Захарченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

Захарченко Виктория Рубеновна — биолог клинико-диагностической лаборатории

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

1. Никитин В. Ю., Сухина И. А., Колюбаева С. Н., Иванов А. М., Цыган В. Н., Зюзгин И. С. и др. Иммунофенотипическая и цитогенетическая характеристика М4 и М5 вариантов острого миелоидного лейкоза. Вестник военно-медицинской академии. 2009;4(28):121–130.

2. Хоффбранд В., Петит Дж. Атлас-справочник. Гематология. Перевод с англ. Н. А. Тимониной. М.: Практика; 2007. 406 с.

[attention type=green]

3. Клиническая онкогематология: Руководство для врачей. Под ред. М. А. Волковой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 2007. 1120 с.

[/attention]

4. Луговская С. А., Почтарь М. Е. Гематологический атлас. 4-е издание, дополнительное. М.: ООО «Издательство «Триада»; 2016. 434 с.

5. Баровская Ю. А. Современные аспекты диагностики и лечения острого миелоидного лейкоза у детей (обзор литературы). Вопросы гематологии/онкологии и иммунологии в педиатрии. 2015;14(3):48–54.

6. Нагорная Н. В., Вильчевская Е. В., Марченко Е. Н., Бордюгова Е. В., Дудчак А. П., Дубовая А. В. и др. Анализ причин поздней диагностики острого лейкоза у детей. Здоровье ребенка. 2012;1(36):84–89.

[attention type=red]

7. Казначеев К. С. Сложные вопросы ранней диагностики острого лейкоза у детей. Вестник Новосибирского государственного университета Серия: Биология и клиническая медицина. 2011;9(2):211–214.

[/attention]

8. Arber D. A., Orazi A., Hasserjian R., Thiele J., Borowitz M. J., Le Beau M. M., et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016;127(20):2391–2405. http://doi.org/10.1182/blood-2016–06–721662

Кит О.И., Гуськова Н.К., Селютина О.Н., Дмитриева В.В., Новикова И.А., Торпуджян И.С., Захарченко В.Р. Особенности дифференциальной диагностики острого моноцитарного лейкоза (омл-м5а) у детей на примере клинического случая. Южно-российский онкологический журнал. 2020;1(1):76-83. https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-1-7

For citation:

Kit O.I., Guskova N.K., Selyutina O.N., Dmitrieva V.V., Novikova I.A., Torpujyan I.S., Zakharchenko V.R. FEATURES OF A DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF PEDIATRIC ACUTE MONOCYTIC LEUKEMIA (AML-M5a) ON THE EXAMPLE OF A CLINICAL CASE. South Russian Journal of Cancer. 2020;1(1):76-83. (In Russ.) https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-1-7

400

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License. ISSN 2687-0533 (Print)ISSN 2686-9039 (Online)

  О. И. Кит,   Н. К. Гуськова,   О. Н. Селютина, В. В. Дмитриева,   И. А. Новикова, И. С. Торпуджян, В. Р. Захарченко

https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-1-7

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Целью работы явилась оценка значимости изучения особенностей клинико-лабораторных показателей в диагностике острого моноцитарного лейкоза у детей на основании анализа клинического случая.

В статье продемонстрированы особенности дифференциальной диагностики ОМЛ М5a с другими вариантами острого миелолейкоза. По результатам гематологического, морфологического, цитофлюориметрического исследований образцов крови и костного мозга установлен диагноз острый миелолейкоз.

Морфологические и фенотипические характеристики бластных клеток не являлись исчерпывающими для установления варианта ОМЛ. Но всесторонний анализ экспрессируемых CD-антигенов позволил установить острый моноцитарный лейкоз, что подтвердилось впоследствии цитохимическим исследованием.

[attention type=yellow]

Таким образом, пациенту в кратчайшие сроки установлен клинический диагноз, что важно с учетом инициального гиперлейкоцитоза и развитием на этом фоне жизнеугрожающих осложнений, связанных с лейкостазом в легких и ЦНС, нарастающей тяжести состояния ребенка, требующих незамедлительного начала лечения.

[/attention]

В анализируемом случае определяющими для начала специфической терапии послужили клинические проявления основного заболевания и результаты проточной цитофлюориметрии.

О. И. Кит
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

Кит Олег Иванович — доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор, генеральный директор

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

SPIN: 1728-0329

Scopus Author ID: 55994103100

Н. К. Гуськова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

Гуськова Наиля Катифовна — кандидат биологических наук, заведующая клинико-диагностической лабораторией

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

SPIN: 5407-6285  

О. Н. Селютина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

Селютина Олеся Николаевна — биолог клинико-диагностической лаборатории

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

SPIN: 4347-0302

В. В. Дмитриева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

Дмитриева Виктория Викторовна — детский онколог отделения детской онкологии

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

SPIN: 4416-7947

И. А. Новикова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

Новикова Инна Арнольдовна — кандидат медицинских наук, заместитель генерального директора по науке

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

SPIN: 4810-2424

И. С. Торпуджян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

Торпуджян Изабелла Саркисовна — врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

В. Р. Захарченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

Захарченко Виктория Рубеновна — биолог клинико-диагностической лаборатории

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

1. Никитин В. Ю., Сухина И. А., Колюбаева С. Н., Иванов А. М., Цыган В. Н., Зюзгин И. С. и др. Иммунофенотипическая и цитогенетическая характеристика М4 и М5 вариантов острого миелоидного лейкоза. Вестник военно-медицинской академии. 2009;4(28):121–130.

2. Хоффбранд В., Петит Дж. Атлас-справочник. Гематология. Перевод с англ. Н. А. Тимониной. М.: Практика; 2007. 406 с.

[attention type=green]

3. Клиническая онкогематология: Руководство для врачей. Под ред. М. А. Волковой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 2007. 1120 с.

[/attention]

4. Луговская С. А., Почтарь М. Е. Гематологический атлас. 4-е издание, дополнительное. М.: ООО «Издательство «Триада»; 2016. 434 с.

5. Баровская Ю. А. Современные аспекты диагностики и лечения острого миелоидного лейкоза у детей (обзор литературы). Вопросы гематологии/онкологии и иммунологии в педиатрии. 2015;14(3):48–54.

6. Нагорная Н. В., Вильчевская Е. В., Марченко Е. Н., Бордюгова Е. В., Дудчак А. П., Дубовая А. В. и др. Анализ причин поздней диагностики острого лейкоза у детей. Здоровье ребенка. 2012;1(36):84–89.

[attention type=red]

7. Казначеев К. С. Сложные вопросы ранней диагностики острого лейкоза у детей. Вестник Новосибирского государственного университета Серия: Биология и клиническая медицина. 2011;9(2):211–214.

[/attention]

8. Arber D. A., Orazi A., Hasserjian R., Thiele J., Borowitz M. J., Le Beau M. M., et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016;127(20):2391–2405. http://doi.org/10.1182/blood-2016–06–721662

Кит О.И., Гуськова Н.К., Селютина О.Н., Дмитриева В.В., Новикова И.А., Торпуджян И.С., Захарченко В.Р. Особенности дифференциальной диагностики острого моноцитарного лейкоза (омл-м5а) у детей на примере клинического случая. Южно-российский онкологический журнал. 2020;1(1):76-83. https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-1-7

Page 3

Том 1, № 1 (2020)

https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-1
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License. ISSN 2687-0533 (Print)ISSN 2686-9039 (Online)

Источник: https://www.cancersp.com/jour/article/view/43

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: