Диффузный гипокинез стенок левого желудочка

Содержание
  1. Гипокинез задней стенки левого желудочка
  2. Опасность дилатации левого желудочка
  3. Разновидности дилатации желудочков сердца
  4. Основные причины
  5. Симптомы
  6. Диффузные изменения миокарда левого желудочка: причины, диагностика, методы лечения, последствия
  7. Диффузные изменения миокарда на ЭКГ: что значит?
  8. Причины развития диффузных изменений
  9. Варианты диффузных изменений
  10. Симптомы миокардита
  11. Симптомы миокардиосклероза
  12. Основные методы диагностики
  13. Как определить диффузные изменения на ЭКГ?
  14. Экг симптомы гипертрофии левого желудочка
  15. Лечебные мероприятия
  16. Немедикаментозное лечение
  17. Медикаментозное лечение
  18. Изменения миокарда левого желудочка
  19. Причины
  20. Диффузные изменения
  21. Неспецифические аномалии
  22. Диффузный гипокинез стенок левого желудочка
  23. Физиотерапевтическое лечение
  24. Народное лечение
  25. Лечение травами
  26. Гомеопатия
  27. Хирургическое лечение

Гипокинез задней стенки левого желудочка

Диффузный гипокинез стенок левого желудочка

› Гипертония и гипотония

а) Региональная сократимость. Так как в различных слоях миокарда волокна ориентированы по-разному, то движение стенки, видимое при ЭхоКГ, является суммой различно ориентированных сокращений в миокарде.

При этом внутренняя (субэндокардиальная) половина стенки утолщается значительно сильнее, чем внешняя, субэпикардиальная. В итоге нормальные сегменты стенки желудочка выполняют в систолу движение, направленное внутрь желудочка, а сама стенка утолщается.

При этом утолщение стенки является более надежным параметром, который можно использовать и, например, в случае асинхронного сокращения при блокаде ножки пучка Риса.

Утолщение стенки и направленное внутрь движение наименее выражены в области базальных сегментов.

Особое место занимает базальная часть базального переднеперегородочного сегмента, которая во время систолы не совершает направленного внутрь движения или даже немного смещается наружу (прежде всего, это хорошо видно на парастернальном базальном сечении по короткой оси), что, предположительно, обусловлено «пульсовой волной» ударного объема в области выносящего тракта левого желудочка.

1. Качественная оценка. В первую очередь происходит качественная оценка региональной сократимости:

– нормокинезия: нормальное движение и утолщение стенки,

– гипокинезия: сниженное, но определяемое движение и утолщение стенки (это наиболее субъективно вариабельная категория),

– акинезия: отсутствие движения и утолщения стенки,

– дискинезия: систолическое движение стенки наружу,

– аневризма: выпячивание левого желудочка, отмечающееся и во время диастолы, с аномально тонким, не сокращающимся миокардом,

– гиперкинезия: движение и утолщение стенки превышают нормальные показатели, что встречается при клапанной регургитации, в качестве компенсации нарушения локальной сократимости в другой зоне (например, после инфаркта), во время нагрузки или при стимуляции катехоламинами. При этом в конце систолы почти вся полость может быть замещена сокращающимся миокардом (систолическая облитерация полости желудочка). Сама по себе гиперкинезия не имеет патологического значения, однако является указанием на одно из вышеназванных состояний.

Аневризма нижней стенки в апикальной двухкамерной позиции с хорошо видным истончением стенки (между стрелками).Аневризма верхушки. Несмотря на явно сниженную функцию левого желудочка, исследование этого же пациента в М-режиме, охватывающее лишь гиперкинетические базальные сегменты, создает впечатление скорее небольшого и очень хорошо сокращающегося желудочка.

[attention type=yellow]

2. Количественный анализ. Многочисленные попытки количественного анализа локальной сократимости, в особенности автоматизации оценки, до сих пор не привели к созданию надежной методики, хотя бы приблизительно равнозначной визуальному заключению опытного исследователя.

[/attention]

Поэтому сохраняется проблема субъективной вариабельности оценки локальной сократимости, которая лишь в ограниченной мере решается улучшением качества изображения, параллельным просмотром различных видеофрагментов, введением контрастных средств для левых отделов сердца и другими усовершенствованиями.

Примечательным и противоречащим начальному оптимизму – является то, что примерно аналогичную степень имеет вариабельность оценки сократимости при помощи магнитно-резонансной томографии.

Недавно опубликованный систематический обзор различных методических подходов показал степень соответствия между различными визуализирующими методиками и определяемой при помощи согласованного клинического мнения «истиной» (степень соответствия выражалась в виде доверительного интервала значений каппы Кохена).

Значение каппы, равное 1, означает полное соответствие бинарного события (нарушение локальной сократимости присутствует/отсутствует).

Доверительные интервалы каппы с точки зрения выявления нарушений локальной сократимости составили: – 0,5-0,7 для нативной ЭхоКГ, – 0,6-0,8 для ЭхоКГ с контрастированием левых отделов,

– 0,5-0,8 для МРТ.

В рамках каждой из методик вариабельность между двумя исследователями составила: – 0,3-0,5 для ЭхоКГ, – 0,7-0,9 для ЭхоКГ с контрастированием левых отделов и

– 0,3-0,6 для МРТ.

Особенное значение эта проблема имеет в стресс-ЭхоКГ и при диагностике жизнеспособного миокарда в зонах с нарушенной сократимостью (см. соответствующие главы).

3. Анализ региональной деформации. В настоящее время наиболее перспективным подходом к количественной оценке локальной сократимости является анализ региональной деформации (strain/strain rate) при помощи тканевой допплерографии.

[attention type=red]

Здесь можно локально и количественно оценить степень выраженности и временную динамику систолической и диастолической деформации (например, продольное укорочение и удлинение на апикальных сечениях). Но до сих пор получаемые данные чувствительны к артефактам, обременены шумовым сигналом, и их часто бывает трудно интерпретировать.

[/attention]

Методика двумерного отображения деформации (20-strain), находящаяся ныне в начальной стадии апробации, должна существенно улучшить данный методический подход.

б) Причины нарушения сократимости:

1. Коронарная болезнь сердца. Чаще всего локальные нарушения сократимости развиваются на фоне коронарной болезни сердца:

– После инфаркта развивается необратимое, сохраняющееся в покое нарушение локальной сократимости.

При этом большой постинфарктный рубец проявляется в виде акинезии или аневризмы, а после мелких инфарктов остается лишь гипокинезия или существенное нарушение локальной сократимости не определяется.

Большие постинфарктные рубцы характеризуются уменьшением толщины стенки примерно на 30% и иногда несколько более высокой эхогенностью, чем окружающий миокард, что объясняется более высоким содержанием коллагена в рубце.

Надежное соотнесение нарушения локальной сократимости с гистологической зоной инфаркта осложняется связностью всех сегментов миокарда: как соседние, нормально сокращающиеся области миокарда могут «увлекать» акинетическую зону инфаркта, так и, наоборот, нарушения локальной сократимости в инфарктной зоне могут снижать амплитуду сокращений соседних здоровых сегментов («теттеринг-эффект»),

– В случае острой ишемии в покое или на фоне нагрузки (обратимые нарушения сократимости, диагностическое использование в стресс-ЭхоКГ).

– В покое в связи с оглушенным (станнинг) или гибернирующим миокардом, т.е. отсутствием (или снижением) сократимости в еще жизнеспособном миокарде.

2. Другие заболевания. Кроме КБС, нарушения локальной сократимости могут развиваться при следующих заболеваниях:

– ДКМП: хотя поражение часто имеет диффузный характер, но нередко обнаруживаются зоны гипокинезии различной степени выраженности. Однако аневризмы при этом заболевании не встречаются.

– Миокардиты: здесь изредка встречаются и более выраженные нарушения локальной сократимости, например, апикальная аневризма при болезни Чагаса (Trypanosoma cruzii).

– Нарушения локальной сократимости, поражающие только межжелудочковую перегородку, без вовлечения остальной перфузионной территории ПМЖВ, т.е. передней стенки: они встречаются относительно часто.

С одной стороны, возможно развитие аномального временного паттерна сократимости с сохраненным утолщением перегородки в результате локального замедления механической систолы (например, при блокаде левой ножки пучка Гиса, правожелудочковом кардиостимуляторе, синдроме WPW, после кардиохирургического вмешательства), а также в результате взаимодействия левого и правого желудочков или наложения движения всего сердца в грудной клетке на процессы сокращения, например, после операции на сердце, при повышении нагрузки давлением или объемом на правый желудочек или в случае значительного перикардиального выпота.

[attention type=green]

Если в начале систолы происходит движение перегородки, направленное наружу, то такая ситуация обозначается термином «парадоксальная перегородка», что, будучи неспецифическим изменением, может встречаться при всех вышеназванных клинических ситуациях. С другой стороны, может развиваться истинное снижение амплитуды сокращений, как, например, при КБС (закупорка септальной ветви) или кардиомиопатии.

[/attention]

Запись в М-режиме: парадоксальная перегородка на фоне легочной гипертензии. Дополнительная диагностическая находка – перикардиальный выпот.

Редактор: Искандер Милевски. 26.12.2019

Опасность дилатации левого желудочка

Группа болезней сердечно-сосудистой системы представляет собой широкий перечень патологий. Каждая проблема, в зависимости от локализации, вызывает различные симптомы и осложнения. Дилатация полостей камер сердца, то есть их расширение, – довольно распространенная проблема.

Этот кардиологический недуг возникает по многим причинам и проявляется по-разному, при этом одной из наиболее частых его форм является дилатация левого желудочка.

Поскольку именно из этого отдела сердца начинается большой круг кровообращения, обеспечивающий питательными веществами и кислородом множество органов и тканей, нарушения его работы чреваты опасными последствиями.

Разновидности дилатации желудочков сердца

Дилатация желудочков может возникать в результате воздействия нескольких факторов. В зависимости от механизма развития патологии, принято различать два вида расширения:

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Тоногенная дилатация формируется в результате перегрузки миокарда объемом или давлением крови. Такой вид заболевания часто встречается при артериальной гипертензии, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца. Дилатация может развиваться и в правом желудочке, однако чаще формируется слева в связи с большей загруженностью начинающегося здесь круга кровообращения. Расширение предсердий зачастую сопровождается снижением сократительной способности всего миокарда с этой стороны.
  2. Миогенная дилатация возникает при локализации патологического очага непосредственно в сердечной мышце. Инфекционные и инвазионные, а также воспалительные заболевания органа зачастую приводят к угнетению функции миокарда.

Основные причины

Дилатация левого желудочка может происходить в результате воздействия многих факторов. Наиболее распространенными пусковыми механизмами развития патологии считаются:

  1. Артериальная гипертензия является одним из основных этиологических факторов расширения различных камер сердца. Особенно часто страдает именно левый желудочек, из которого кровь выбрасывается сначала в аорту, а потом разносится по большому кругу кровообращения. Артерии, при наличии гипертонии, серьезно затрудняют работу сердца, заставляя миокард сокращаться сильнее. Первоначально это может приводить к развитию компенсационной гипертрофии мышц левого желудочка. Однако со временем миокард начинает постепенно растягиваться, что и приводит к формированию устойчивой дилатации и снижению его сократительной способности.
  2. Ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние, возникающее при нарушении кровоснабжения, которое характеризуется постепенным снижением работоспособности органа. Питание миокарда осуществляется за счет проходящих в нем коронарных артерий. При их спазме, атеросклерозе и нарушении микроциркуляции возникает кислородное голодание тканей и мышцы перестают нормально сокращаться. Развиваются аритмии, дилатация желудочков, сердечная недостаточность. Данная патология крайне опасна, поскольку является предпосылкой для развития инфаркта миокарда.
  3. Врожденные или приобретенные пороки сердца также считаются одной из основных причин возникновения расширения желудочков. В развитии дилатации левых камер ключевую роль играет стеноз клапана или устья аорты. Сужение просвета артерии повышает нагрузку на миокард, который постепенно растягивается, что приводит к возникновению сердечной недостаточности. Дилатация левого желудочка у ребенка является признаком врожденного кардиологического порока.
  4. Воспалительные заболевания сердца, возникающие на фоне инфекций или инвазий, приводят к развитию расширения желудочков. Миокардиты различного происхождения изменяют нормальное строение мышц, что может приводить к стойким нарушениям их функций. Стенки сердца теряют присущую им эластичность и растягиваются.
  5. Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия – одна из разновидностей расширения желудочков, причина возникновения которой на сегодняшний день неизвестна.

Установить этиологический фактор развития заболевания крайне важно, поскольку это влияет на прогноз и на дальнейшую тактику лечения.

Симптомы

Клиническая картина дилатации левого желудочка, к сожалению, не является специфичной. Зачастую симптомы патологии отсутствуют в принципе и болезнь начинает проявлять себя только на поздних стадиях развития. Клинические признаки при расширении камеры сердца следующие:

  1. Быстрая утомляемость и непереносимость физических нагрузок, развивающиеся на фоне снижения сердечного выброса.
  2. Возникновение одышки при формировании застойных явлений в малом круге кровообращения.
  3. Цианотичность видимых слизистых оболочек и кожи.
  4. Отечность конечностей, особенно в конце рабочего дня.
  5. Учащенное сердцебиение.

Источник: https://cardiotherapy.ru/gipertoniya-i-gipotoniya/gipokinez-zadnej-stenki-levogo-zheludochka

Диффузные изменения миокарда левого желудочка: причины, диагностика, методы лечения, последствия

Диффузный гипокинез стенок левого желудочка

Миокард – это сердечная мышца, которая состоит из кардиомиоцитов – клеток, обеспечивающих проведение импульса по желудочкам и сокращение сердечной мышцы. Если же эти клетки повреждены, происходит нарушение сократимости и проводимости в сердечной мышце. Именно это состояние и имеет место при развитии диффузных перестроек миокарда.

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ: что значит?

Обычно заключение “диффузные изменения миокарда” больной получает после проведения электрокардиограммы или ультразвукового обследования сердца.

Такое заключение не является самостоятельным диагнозом, а лишь указывает на то, что в сердечной мышце есть какая-то патология, и дает основание доктору для дальнейшего диагностического поиска. В основе диффузных изменений лежит нарушение реполяризации и деполяризации в миокарде.

Наиболее характерны диффузные изменения реполяризации миокарда левого желудочка, которая в норме обеспечивается повышенным поступлением ионов калия в кардиомиоцит. Чаще всего такая проблема возникает именно в нижней части стенки левого желудочка.

Таким образом, диффузные изменения миокарда левого желудочка не специфичны, а могут возникать при различных заболеваниях. Именно о них далее и пойдет речь.

Причины развития диффузных изменений

Диффузные изменения миокарда левого желудочка часто можно предотвратить, изменив образ жизни больного и устранив факторы риска. К основным состояниям, которые повышают вероятность возникновения диффузных изменений, относятся:

  • несбалансированное питание – недостаточное поступление в организм питательных веществ, витаминов, микроэлементов пагубно влияет на функцию миокарда;
  • повышенная масса тела – чрезмерный вес и ожирение способствуют отложению жировых вакуолей в кардиомиоцитах;
  • гипоксия кардиомиоцитов (сниженное поступление кислорода) вследствие уменьшения притока крови к ним при атеросклерозе сосудов;
  • сахарный диабет, который влияет как на стенку сосудов, уменьшая приток крови к сердечной мышце, так и нарушает работу непосредственно кардиомиоцитов;
  • тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) – гормоны щитовидной железы оказывают прямое токсическое действие на миокард;
  • хронический стресс и физические перенагрузки, недосыпание;
  • хроническое перегревание или переохлаждение;
  • продолжительный прием лекарств, оказывающих токсическое действие на сердечную мышцу;
  • воспаление миокарда вследствие острых инфекционных заболеваний, аутоиммунных процессов;
  • перегрузка миокарда и его гипертрофия вследствие сопротивления току крови при повышенном артериальном давлении.

Варианты диффузных изменений

Диффузные изменения миокарда левого желудочка протекают по разным типам:

  • Миокардиодистрофия – перестройка в структуре миокарда, которая не сопровождается воспалением или разрастанием соединительной ткани, нарушения происходят на микроскопическом уровне с нарушением химических процессов, обеспечивающих нормальную сократимость и проводимость миокарда.
  • Миокардит – развитие воспаления мышечной оболочки вследствие аутоиммунных процессов, инфекционных заболеваний (вирусы гриппа, краснухи, дифтерия).
  • Миокардиосклероз – разрастание соединительной ткани в миокарде, которое может развиваться как при аутоиммунном воспалении, так и после перенесенного в прошлом инфаркта миокарда, при ишемической болезни сердца.

Основные жалобы при миокардиодистрофии – повышенная утомляемость, одышка, которая сначала присутствует только при физических нагрузках, а после и в спокойствии.Также характерны боли за грудиной. А при продолжительном течении заболевания могут развиваться отеки, для которых характерным является появление в вечернее время на нижних конечностях и уменьшение утром, после сна.

При ранней диагностике на ЭКГ видны отчетливые диффузные изменения миокарда левого желудочка. На поздних стадиях сердце все хуже и хуже выполняет свою насосную функцию, возникает сердечная недостаточность.

Симптомы миокардита

Помимо симптомов, свидетельствующих о нарушении работы мышечной стенки сердца (одышка, загрудинные боли, отеки), характерны также симптомы развития воспалительного процесса в организме.

При вирусных инфекциях характерно развитие лихорадки, слабости, озноба, ломоты в суставах, насморка, кашля.

При аутоиммунных миокардитах у больного поялвяются также признаки основного аутоиммунного процесса: артрит, дерматит, нарушения в нервной системе при ревматизме; высыпание на коже, поражение почек и легких при системной красной волчанке; боль в мышцах, слабость конечностей и артриты при дерматомиозите.

Симптомы миокардиосклероза

Развитие диффузных изменений миокарда левого желудочка по типу миокардиосклероза можно подозревать у человека с заболеванием сердца в анамнезе. Небольшие очаги склерозирования миокарда могут проходить бессимптомно и определятся случайно на плановых электрокардиограммах после перенесенных аутоиммунных заболеваний, инфаркта миокарда, при стенокардии.

Таким образом, симптомы умеренных диффузных изменений миокарда левого желудочка очень неспецифичны, и лишь комплексное обследование пациента с детальным сбором анамнеза, дополнительными инструментальными методами обследования поможет найти причину этой патологии.

Основные методы диагностики

После тщательной и скрупулезной беседы с пациентом врач направляет его на дополнительные методы обследования. Основные методы, позволяющие установить диагноз, таковы:

  • Электрокардиография (ЭКГ) заключается в регистрации проведения импульса в сердечной мышце с помощью наложения электродов.
  • Холтеровское мониторирование – круглосуточная электрокардиограмма, на которой пациент с помощью специальной кнопки может также фиксировать время появления неприятных ощущений (одышка, боль за грудиной и т.д.).
  • ЭКГ с велоэргометрией – метод регистрации ЭКГ с нагрузкой на велоэргометре.
  • Эхокардиография – исследование сердца при помощи ультразвука.

Как определить диффузные изменения на ЭКГ?

Так как изменения миокарда левого желудочка диффузного характера долгое время проходят без каких-либо жалоб со стороны пациента, данную патологию можно определить только при помощи инструментальных методов обследования. Что они собой представляют? Наиболее широко применяемым методом для диагностики диффузных изменений миокарда левого желудочка является ЭКГ.

Какие же признаки на ЭКГ позволяют диагностировать диффузные изменения? К основным относятся:

  • снижение высоты, или амплитуды, зубца Т, который отвечает за реполяризацию желудочка;
  • наличие отрицательных зубцов Т;
  • снижение вольтажа, то есть высоты зубцов.

Экг симптомы гипертрофии левого желудочка

Обычно диффузные изменения миокарда и гипертрофия левого желудочка (утолщение его стенки) наблюдаются не изолировано, а вместе друг с другом. Поэтому ЭКГ признаки диффузных изменений часто сопровождают изменения, характерные для гипертрофии:

  • смещение электрической оси сердца влево, что проявляется увеличением высоты зубца R в I стандартном отведении;
  • увеличение R в левых грудных отведениях – V1 и V2;
  • перемещение переходной зоны до V2 (переходная зона – отведение на ЭКГ, в котором высота R равна S, в норме она находится в V3);
  • отрицательный Т в I, V5, V6.

Все эти признаки позволяют поставить заключение “гипертрофия левого желудочка” и являются основанием для дальнейшего поиска заболеваний, вызвавших эти изменения в миокарде. Часто причины гипертрофии сходны с причинами диффузной перестройки сердечной мышцы, а сама гипертрофия является причиной данных изменений или наоборот.

Лечебные мероприятия

Лечение диффузных изменений миокарда левого желудочка должно быть комплексным и направлено как на устранение непосредственной причины перестройки сердечной мышцы, так и на модификацию образа жизни. Помимо этого используется симптоматическая терапия для уменьшения жалоб пациента и повышения уровня его жизни.

Немедикаментозное лечение

Терапия любых заболеваний сердца и сосудов должна начинаться с модификации образа жизни и устранения вредных привычек. Основные принципы таковы:

  • Рациональное питание и диета. Диетотерапия при наличии диффузных изменений требует исключения из рациона жирной, жареной, копченой пищи, сведение к минимуму животных жиров и повышенное употребление растительных. Отказ от маринованных продуктов, чрезмерно приправленных блюд. Особенное внимание следует уделить диете людям с повышенным уровнем холестерина в крови, хронической ишемической болезнью сердца.
  • Дозированные физические нагрузки. Двигательная активность очень важна для нормальной работы сердечной мышцы. Однако следует помнить, что занятия тяжелой атлетикой и физическая перегрузка вызывают гипертрофию сердечной мышцы, что увеличивает ее потребность в кислороде. Поэтому физические нагрузки должны быть умеренны. Достаточно ходьбы на свежем воздухе, небольшой пробежки, зарядки по утрам.
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Коррекция артериального давления при его повышении с помощью ограничения приема соли и воды.
  • Коррекция веса при ожирении под строгим наблюдением врача-диетолога.
  • Нормализация режима работы и отдыха, полноценный 8-часовой сон.

Медикаментозное лечение

Лечение диффузных изменений в миокарде левого желудочка (нижней стенке) направлено как на удаление причины этих изменений, что называется этиотропной терапией, так и на уменьшение жалоб пациента (симптоматическая терапия).

Этиотропная терапия напрямую зависит от причины, вызвавшей перестройку миокарда.

При аутоиммунном происхождении изменений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (“Нимесил”, “Диклофенак”), кортикостероиды (“Педнизолон”, “Гидрокортизон”), цитостатики (“Азатиоприн”, “Метотрексат”). Эти средства угнетают иммунитет, препятствуя выработке антител против собственных клеток.

При обнаружении миокардита, вызванного инфекцией, применяется антибактериальная терапия (при бактериальной природе инфекции) или противовирусная терапия (при вирусном происхождении).

При эндокринологических заболеваниях лечение направлено на регуляцию уровня гормонов в крови: инсулин при сахарном диабете 1-го типа, “Мерказолил” при гиперфункции щитовидной железы.

Коррекция артериального давления иногда невозможна только лишь ограничением соли и воды, тогда обращаются к таким группам препаратов, как ингибиторы АПФ (“Каптоприл”, “Эналаприл”), блокаторы кальциевых каналов (“Верапамил”, “Нифедипин”), диуретики (“Фуросемид”). Наиболее эффективными антигипертензивными препаратами, которые также уменьшают гипертрофию левого желудочка и нормализуют работу миокарда, являются бета-адреноблокаторы (“Метопролол”, “Бисопролол”).

При повышенном холестерине и диагностированном атеросклерозе сосудов эффективно применение статинов, препаратов, уменьшающих синтез холестерина в печени (“Ловастатин”, “Аторвастатин”).

Как правило, устранение причины диффузных изменений миокарда левого желудочка, нижней стенки, приводит к нормализации проведения импульса и сократимости сердечной мышцы, а в последующем и повышению уровня жизни пациента.

В большинстве случаев диффузные изменения миокарда не страшны и врач даже может посчитать их нормой.

Однако не стоит оставлять эти явления совсем без внимания, ведь за не специфическими изменениями сердечной мышцы может скрываться более серьезная патология организма.

А сами неспецифические изменения, длительное время никак не беспокоя человека, могут в дальнейшем привести к серьезным последствиям: инфаркту, сердечной недостаточности.

[attention type=yellow]

Поэтому если у вас в заключении ЭКГ написан диагноз “диффузные изменения миокарда”, не тяните, обратитесь к врачу и пройдите полное медицинское обследование!

[/attention]

Источник: https://FB.ru/article/398968/diffuznyie-izmeneniya-miokarda-levogo-jeludochka-prichinyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-posledstviya

Изменения миокарда левого желудочка

Диффузный гипокинез стенок левого желудочка

Изменение миокарда левого желудочка может спровоцировать различные заболевания или же нарушения обменных процессов в сердечной мышце.

Умеренные нарушения функционирования сердца могут быть диффузными или очаговыми. Первый тип характеризуется сбоем миоцитов левого желудочка, в результате чего они неправильно сокращаются.

То есть, по этим клеткам неправильно проводится электрический импульс.

Второй тип – это очаговые изменения. При этом на стенке левого желудочка образуются рубцы. Они состоят из соединительной ткани, которая не способна проводить электрические импульсы.

Умеренные нарушения метаболического типа могут сами собой прийти в норму, но если такие сбои происходят часто, то миокард не может восстановиться.

Таким образом, изменения могут трансформироваться в необратимые. В процессе усугубления ситуации они способны спровоцировать сердечные патологии.

Когда есть несоответствие между расходом энергии и поступлении ее в миокард, то последствием будут дистрофические изменения. Но даже дистрофия не всегда проявляет себя, а если и есть симптомы, то зачастую это повышенная утомляемость, на которую не всегда обращают внимание.

Гипертрофия левого желудочка – это состояние, которое организм активирует для компенсации процесса кровоснабжения. Особенно часто это происходит, если есть недостаточность митрального клапана. Гипертрофия отражается на состоянии стенок левого желудочка, они теряют эластичность. Также это касается и перегородки между желудочками.

При гипертрофии также происходит утолщение стенок. Оно не всегда равномерное, это может происходить по очаговому принципу, то есть только на определенном участке данной полости. А дистрофия миокарда приводит к тому, что стенка левого желудочка значительно истончается, а полость камеры растягивается.

Причины

Изменения миокарда возникают по многим причинам, и очень важно их правильно диагностировать. Некоторые из-них являются заболеваниями, которые могут даже угрожать жизни.

Причинами и результатом нарушений миокарда являются:

  • фибрилляция предсердий;
  • стеаноз сердечного клапана (аорты);
  • мышечная дистрофия.

Патологические изменения в миокарде левого желудочка могут возникать по причине воспалительных заболеваний. Это миокардит, который провоцирует и диффузные, и очаговые нарушения. А он, в свою очередь, вызывается такими патологиями как ревматизм, грипп, корь, краснуха. Еще провоцируют изменения в миокарде разные аутоиммунные заболевания.

Для организма очень важно, чтобы обменные процессы нормально функционировали, в ином случае происходят дистрофические изменения, вследствие которых меняются миоциты. Нарушение обмена веществ чревато тем, что сердечная мышца не получает достаточного количества полезных веществ и кислорода. Еще это состояние называют кардиодистрофией.

Кадиодистрофия может возникать вследствие:

  • Почечной и печеночной недостаточности.
  • Сахарного диабета.
  • Нарушения работы щитовидной железы, а именно ее гиперфункции.
  • Анемии.
  • Инфекционных заболеваний как острого, так и хронического характера, самыми популярными являются грипп, туберкулез.
  • Интоксикации организма – алкогольная, наркотическая, отравление лекарственными препаратами и другими химическими веществами.

Дополнительно, причинами кардиодистрофии могут быть чрезмерные физические нагрузки, эмоциональные потрясения, стрессовые ситуации. Все эти факторы приводят к хроническому переутомлению. Еще нарушения обмена веществ провоцирует голодание или скудное питание.

https://www.youtube.com/watch?v=_Q4aO1Ym7sg

У детей также может проявиться изменение миокарда левого желудочка, и причиной этого состояния стает кардиодистрофия. Факторами, спровоцировавшими ее проявление у ребенка, могут стать умственные перенагрузки, снижение двигательной активности.

Метаболические нарушения в миокарде могут возникать из-за сбоя процесса реполяризации. При этом нарушены процессы обмена калия и натрия на внутриклеточном уровне. А также метаболические нарушения возникают вследствие таких факторов:

  • переохлаждение;
  • повышенная нагрузка как эмоциональная, так и физическая;
  • ожирение;
  • хронические заболевания.

Кроме того, изменения миокарда ЛЖ возникают в результате прогрессирования атеросклероза, ишемии, гипертонической болезни, аритмии. Это серьезные заболевания, которые провоцируют гипертрофию миокарда.

Диффузные изменения

Что такое «изменения миокарда левого желудочка диффузного типа»? Данный вид является наиболее распространенным. При этом поражен не только левый желудочек, но и весь миокард, так как диффузные изменения характеризуются именно равномерным поражением.

Диффузные нарушения проявляются как при умеренных патологических процессах, так и при острых ситуациях, как например, инфаркт миокарда. В последнем случае есть и перемены в структуре тканей, и нарушение обменных процессов. Диффузные изменения – это скопление в левом желудочке миоцитов, которые, под влиянием определенных факторов, изменились, и не проводят импульсы.

[attention type=red]

При диффузных нарушениях миокарда левого желудочка, к общей симптоматике добавляется еще отечность ног, тахикардия, и даже скопление жидкости в легких.

[/attention]

Диффузные изменения миокарда левого желудочка могут спровоцировать ухудшение процесса кровообращения, гипоксии миокарда и возникновению некротических очагов. Самым опасным последствием этих нарушений является инфаркт миокарда.

Неспецифические аномалии

Данные нарушения регистрируются на ЭКГ. Звучит диагноз как «умеренные неспецифические изменения миокарда». Они имеют прямую связь с процессами реполяризации. Такое патологическое состояние влияет на процесс восстановления миоцитов после того, как через них прошел импульс.

Как правило, такие нарушения не опасны, и, при принятии необходимых мер, вполне обратимы, так как их провоцируют различные перенесенные заболевания, гормональные сбои, нарушенные метаболические процессы.

Осложнениями могут быть стенокардия, сердечная недостаточность, а даже инфаркт миокарда.

Изменения миокарда левого желудочка могут быть неопасными для здоровья человека. Довольно часто их диагностируют при плановых обследованиях, то есть случайно. Это значит, что характерных симптомов почти нет.

Но не стоит и недооценивать такое состояние – если не принять необходимые меры, то состояние может ухудшиться.

Обычно, при умеренных изменениях, врачи рекомендуют поменять рацион питания, отказаться от вредных привычек, наладить психоэмоциональное состояние.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/izmenenie-miokarda-levogo-zheludochka.html

Диффузный гипокинез стенок левого желудочка

Диффузный гипокинез стенок левого желудочка

В настоящее время полностью восстановить мышечные ткани и устранить гипокинезию сердца не представляется возможным. Важно не дать процессу усугубиться и не допустить развитие осложнений.

Лечение гипокинезии сердца проводит доктор кардиологического направления. Основные цели терапии следующие:

  • устранить первопричину гипокинезии;
  • устранить факторы, которые в будущем могут усугубить проблему;
  • поддержать сердечную деятельность;
  • предупредить развитие осложнений;
  • по возможности улучшить качество жизни больного.

Лечение больных с гипокинезией сердца проводят с учетом степени поражения органа, а также с учетом имеющихся симптомов.

Чаще всего назначаются лекарства таких групп:

  • ингибиторы АПФ;
  • гликозидные кардиотонические средства;
  • блокаторы β-адренергических рецепторов;
  • блокаторы альдостероновых рецепторов;
  • мочегонные средства.

Назначение схемы лечения на основе перечисленных препаратов позволяет стабилизировать сердечную деятельность и нормализовать нагрузку на сердечную мышцу. Все назначения проводит исключительно врач-кардиолог. Самостоятельное применение медикаментов недопустимо.

Дозировка и способ применения

Побочные проявления

Особые указания

Каптоприл

Принимают по 6,25-50 мг, до 3-х раз в день, при предельной суточной дозе 150 мг.

Головокружение, ортостатическое понижение кровяного давления, изменение вкусовых ощущений.

Каптоприл относится к ингибиторам АПФ. Он снижает нагрузку на миокард, понижает кровяное давление.

Бисопролол

Принимают по 1,25-10 мг один раз в день.

Покраснения лица (приливы), головокружение, брадикардия.

Бисопролол нормализует сердечную деятельность, уменьшает гипоксию.

Фуросемид

Принимают от 20 до 500 мг в сутки, на голодный желудок.

Тошнота, зуд, временное снижение слуха, головная боль, депрессия, сухость во рту.

Фуросемид устраняет отеки, понижает нагрузку и облегчает функцию сердца.

Дигоксин

Принимают по 0,125 мг до 2-х раз в сутки, при предельной суточной дозе 0,25 мг.

Диспепсия, чувство усталости, боли в голове, нарушения сердечного ритма.

Дигоксин относится к сердечным гликозидам, однако назначают его лишь на короткое время – только для снятия симптомов.

Спиронолактон

Принимают по 25-50 мг в день, утром или днем, за 1-2 приема.

[attention type=green]

Диспепсия, сонливость, заторможенность, нарушения менструальной функции у женщин и расстройства эрекции у мужчин.

[/attention]

Спиронолактон улучшает компенсацию сердечной деятельности. Является антагонистом альдостерона.

При гипокинезии сердца обязательно назначают витамины – особенно полезны комплексные препараты с обязательным содержанием витаминов группы B в составе. Препаратами выбора могут стать Ангиовит, Центрум, Неуробекс, Витрум центури: эти витаминные добавки позволяют улучшить нервную проводимость предупредить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Физиотерапевтическое лечение

При различных нарушениях со стороны сердца – например, при кардиосклерозе или гипокинезии миокарда, врачи советуют практиковать бальнеотерапию, с применением углекислых, хлоридно-натриевых, йодо-бромных ванн. Если нет аритмии, то допускается использование также ванн с сероводородом.

Для улучшения иммунной защиты применяют индуктотермию с влиянием на надпочечники.

Если причиной гипокинезии послужил атеросклероз (кардиосклероз), то доктор может назначить процедуры электрофореза с новокаином на зоны Захарьина Геда.

Длительность одного сеанса – от шести до 15 минут, частота проведения – каждый день, либо через день. Для одного курса может потребоваться от 8 до 20 сеансов.

Такие процедуры позволят улучшить кровообращение и функциональную способность миокарда.

При легких формах гипокинезии пациентам показано санаторно-курортное лечение.

Народное лечение

При гипокинезии сердца без народных способов лечения не обойтись. Известно множество средств и лекарственных растений, которые помогают облегчить состояние больного, улучшив работу сердечно-сосудистой системы. Например, стоит обратить внимание на такие рецепты.

  • Смешивают 1 ст. л. измельченного корневища боярышника и 1 ч. л. семян тмина, заваривают в термосе в 300 мл кипящей воды, на ночь. Утром настой фильтруют и выпивают на протяжении дня.
  • Готовят своеобразный коктейль из двух сырых куриных белков, 2 ч. л. сметаны и 1 ч. л. меда. Такой коктейль следует выпивать каждое утро на пустой желудок.
  • Ежедневно следует съедать 150 г свежего домашнего творога.
  • Готовят сок или компот из ягод рябины (как красной, так и черноплодной). Можно использовать также корневище растения.
  • Готовят двухчасовой настой из гречишных цветков (1 ст. л. цветов на 500 мл кипятка). Пьют настой по 100-150 мл 3-4 раза в сутки.
  • Каждое утро съедают по одному лимону, измельченному в мясорубке и смешанному с медом и сахаром.

При гипокинезии сердца пользу окажут ягоды и листья смородины, ежевики, клюквы, а также цветы черемухи и чеснок.

Лечение травами

  • Готовят смесь измельченных трав: 1 ст. л. тысячелистника, по полторы ложки боярышника, омелы и листвы барвинка. Заливают 1 ст. л. полученной смеси 300 мл кипящей воды, настаивают около часа. Выпивают полученный настой в течение дня.
  • Готовят травяную смесь из 20 г мелиссы, 10 г ландыша, 30 г лапчатки и столько же руты.

    Одну столовую ложку полученной смеси заливают 200 мл кипящей воды, через час фильтруют. Пьют трижды в сутки по 1 ст. л. до приема пищи.

Для укрепления сердца можно применять и более сложные травяные смеси.

В качестве ингредиентов обычно используют шалфей, перечную мяту, буквицу, клевер, календулу, цвет цикория, брусничные листья, душицу, донник.

В зависимости от показаний, после консультации врача, используют настои на основе корневища валерианы, пустырника – такие препараты особенно актуальны при наличии спазмов и кардионевроза.

Гомеопатия

Имеются отзывы о положительном воздействии гомеопатических препаратов на самочувствие пациентов с гипокинезией сердца. О каких препаратах идет речь, и когда их можно принимать?

  • Арника 3х, 3 – при перегрузке сердечной мышцы;
  • Аурум – если гипокинезия вызвана гипертонией или атеросклерозом;
  • Барита карбоника в разведении 3, 6, 12 – если гипокинезия сердца спровоцирована возрастным кардиосклерозом;
  • Фосфор 6, 12 – при гипокинезии, вызванной дистрофией миокарда;
  • Калькареа арсеникоза 3, 6 – при гипокинезии вследствие кардиосклероза;
  • Графит 6, 12 – при дистрофии сердечной мышцы;
  • Кратегус 0, 2х – при аритмии на фоне гипокинезии сердца;
  • Адонис 0, 2х – при нарушении сердечного ритма, одышке и отеках;
  • Аммоникум карбоникум 6 – при гипокинезии сердца, с такими симптомами, как посинение носогубного треугольника, кашель и одышка при физических нагрузках.

Гомеопатические средства применяют наряду с медикаментозной терапией, в качестве вспомогательного вида лечения. Эти препараты безвредны и достаточно эффективны, если правильно подобраны квалифицированным врачом-гомеопатом.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при гипокинезии сердца относится к кардинальным видам лечения и проводится только в тяжелых и опасных для жизни пациента ситуациях. При этом наиболее эффективным способом устранения болезненных признаков и восстановления адекватной трофики является пересадка сердца.

Обычно трансплантацию рекомендуется проводить при диффузном поражении миокарда, либо при тяжелой недостаточности сердечной деятельности на фоне глубокого миокардита. При относительно легком течении гипокинезии сердца трансплантация считается нецелесообразной: достаточно медикаментозной терапии.

Пересадку назначают:

  • при снижении выброса сердца меньше 20% от нормальных показателей;
  • пациентам не старше 65 лет;
  • при отсутствии эффективности консервативного лечения.

Операцию не назначают, если не установлена истинная причина гипокинезии.

Кроме трансплантации, в некоторых случаях может применяться паллиативное оперативное лечение:

  • Коронарное шунтирование – проводится при нарушении коронарного кровообращения и сужении сосудистого просвета.
  • Корректирующая операция при аневризме – предусматривает удаление поврежденного участка сосуда или его укрепление.
  • Установка кардиостимулятора – используется при тяжелом нарушении сердечного ритма.

Источник: https://xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/ostalnoe/diffuznyj-gipokinez-stenok-levogo-zheludochka/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: