Диффузный полипоз толстой кишки

Содержание
  1. Диагностика и лечение множественных полипов толстого кишечника: классификация и развитие заболевания, методы терапии и профилактики
  2. Классификация
  3. Причиныпоявления полипов толстой кишки
  4. Развитие заболевания
  5. Симптомы полипов толстой кишки
  6. Диагностика полипов кишечника
  7. Лечение полипов толстого кишечника
  8. Полипы толстой кишки: симптомы, классификация, лечение и осложнения
  9. Особенности заболевания
  10. Прогноз
  11. Этиология заболевания
  12. Аденокарцинома и ректосигмоидит
  13. Симптоматика
  14. Причины возникновения
  15. Риск перерождения в рак кишечника
  16. Диагностирование
  17. Полипоз толстой кишки (семейный аденоматозный, диффузный): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
  18. Что такое
  19. Классификация
  20. Аденоматозные синдромы
  21. Семейный аденоматозный полипоз
  22. Синдром Гарднера
  23. Синдром Олдфилда
  24. Синдром Тюрко
  25. Синдром Золлингера-Эллисона
  26. Гамартомные синдромы
  27. Ювенильный полипоз
  28. Синдром Поедена
  29. Синдром Пейтца-Егерса
  30. Синдром Пронкайта-Канада
  31. Синдром Баньяна-Рили-Рувалькаба
  32. Симптомы
  33. Причины
  34. Диагностика
  35. Лечение
  36. Осложнения
  37. Может ли перерасти в рак
  38. Профилактика
  39. Диффузный полипоз
  40. Причины диффузного полипоза
  41. Классификация диффузного полипоза
  42. Симптомы диффузного полипоза
  43. Диагностика диффузного полипоза
  44. Лечение диффузного полипоза

Диагностика и лечение множественных полипов толстого кишечника: классификация и развитие заболевания, методы терапии и профилактики

Диффузный полипоз толстой кишки

Под полипами толстой кишки понимают выросты мягкой консистенции, которые образовываются на слизистой оболочке ободочной и прямой кишок. Полипы являются доброкачественными новообразованиями, однако согласно данным медицинской статистики в среднем каждый пятый вырост впоследствии малигнизируется, т. е. озлокачествляется.

Классификация Причины появления полипов толстой кишки Развитие заболевания Симптомы полипов толстой кишки Диагностика полипов кишечника Лечение полипов толстого кишечника Профилактика полипов толстой кишки

Классификация

Важно: на долю лиц старше 50 лет приходится почти 80% диагностированных полипов толстого кишечника.

Диагностируются как единичные, так и множественные новообразования, выступающие в просвет кишечника. Диффузный полипоз требует проявления особой настороженности. Внешний вид полипов может быть различным: шаровидным, грибовидным или ветвистым. Одни выросты имеют ножку, а другие (т. н. сидячие) – широкое основание.

  • Чаще всего полипы окрашены в серовато-красный цвет, реже – желтоватый или багрово-красный.
  • По своему происхождению полипы толстой кишки подразделяются на:
  • гиперпластические;
  • воспалительные;
  • неопластические.

Гиперпластические выросты образуются вследствие гипертрофии нормальной ткани (железистого эпителия).

Воспалительные полипы формируются на участках слизистой толстой кишки, где имеет место воспалительный процесс. Наибольшую опасность представляют неопластические новообразования.

Они могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, так как появляются при разрастании атипичных клеток.

Важно: по мнению ведущих колопроктологов рак толстой кишки чаще всего (в 50-75% диагностированных случаев) является следствием озлокачествления полипов.

По гистологическому строению принято выделять следующие разновидности полипов толстой кишки:

  • ворсинчатые;
  • аденоматозные;
  • смешанные.

Наиболее часто выявляются плотные и гладкие адематозные новообразования округлой формы.

Разрастания полипов ворсинчатого типа на кишечной стенке внешне имеют некоторое сходство с ковром. Эта разновидность выростов подвергается малигнизации в 40% случаев.

Причины появления полипов толстой кишки

К числу наиболее вероятных причин формирования доброкачественных новообразований толстой кишки относятся:

  • частые (хронические) запоры;
  • дискинезия кишечника;
  • особенности питания.

Очень важную роль в развитии патологических изменений также играет семейная (генетически обусловленная) предрасположенность.

Полипы в настоящее время диагностируются все чаще в связи с тем, что у значительной части населения изменился характер питания. Развитию выростов в кишечнике способствует потребление большого количества мяса и различных рафинированных продуктов, а также нехватка в рационе грубой растительной клетчатки.

Исследования подтвердили, что хронические и острые воспаления ускоряют старение эпителия, что провоцирует неравномерное разрастание ткани.

Заболевания, которые могут спровоцировать формирование полипов толстой кишки:

  • брюшной тиф;
  • энтерит;
  • язвенный проктосигмоидит;
  • язвенный колит;
  • дизентерия.

Обратите внимание: отмечено, что полипы чаще развиваются у лиц, страдающих гастритами с пониженной кислотностью желудка.

На фоне воспаления, как правило, формируются не истинные полипы, а т. н. псевдополипы. Они часто вызывают кровотечения.

Развитие заболевания

Клетки слизистой оболочки органов пищеварительного тракта в норме постоянно и равномерно обновляются. В том случае, когда этот процесс по каким-либо причинам нарушается, то в толстой кишке формируются отдельные локальные выросты, которые и называют полипами.

Наследственные факторы в сочетании с нерациональным питанием мешают обновлению клеток.

Протеины и жиры животного происхождения способны трансформироваться в канцерогенные соединения, которые при задержке в нижних отделах ЖКТ вследствие запоров продолжительно воздействуют на слизистые оболочки. Это способствует разрастанию участков стенки с возможным перерождением нормальных клеток в раковые.

Симптомы полипов толстой кишки

Как уже упоминалось выше, размеры полипов вариабельны. Новообразования, размер которых не превышает нескольких миллиметров, никак себя не проявляют. Они могут быть найдены только случайно в ходе инструментального обследования кишечника по поводу другого заболевания.

Полипы толстой кишки, которые вырастаю до нескольких сантиметров, в ряде случаев приводят к изъязвлению и даже прободению кишечной стенки. Нарушение целостности слизистой оболочки может стать причиной развития кишечных кровотечений.

В отдельных случаях при полипах толстой кишки имеют место следующие клинические симптомы:

  • выделение крови (обнаруживается в фекалиях);
  • дисфункция кишечника;
  • боли в абдоминальной области (редко).

На фоне диффузных полипов иногда отмечается учащенный стул или диарея с примесью слизи и (или) крови. Со временем у пациента возможно развитие истощения и анемии.

Симптомы полипов толстого кишечника неспецифичны, они могут сопровождать ряд других патологий пищеварительного тракта.

Если полип имеет ножку и локализован в нижней части прямой кишки, то во время дефекации он может выпадать и ущемляться ректальным сфинктером, что сопровождается болью. При этом не исключено также кровотечение. Эти выросты могут образовываться и из геморроидального узла.

Диагностика полипов кишечника

Важно: выросты слизистой прямой и ободочной кишки являются довольно распространенной патологией. Они обнаруживаются у 15-20% взрослого населения.

Вероятно, процент заболеваемости существенно выше, но плановое обследование прямой кишки в нашей стране проходят далеко не все, а болезнь часто не вызывает никаких жалоб и не проявляется какими-либо специфическими симптомами.

Для обнаружения полипов применяется ирригоскопия – разновидность рентгенологического исследования, которая предполагает предварительное введение бариевой взвеси в кишечник посредством клизмы.

Важно: в отдельных случаях полипоз толстой кишки сочетается с появлением новообразований в других отделах пищеварительного тракта. При обнаружении даже единичных полипов толстой кишки показано проведение рентгеноскопии желудка.

Осмотр включает пальцевое исследование прямой кишки, а также исследование слизистой с помощью ректороманоскопа – металлической трубки с подсветкой, оптикой и щипцами для биопсии. В ходе ректороманоскопии можно обследовать 30 см нижнего отдела пищеварительного тракта – прямую кишку и отрезок сигмовидной.

[attention type=yellow]

Полипы толстой кишки в 30% случаев бывают диффузными, в связи с чем, даже при обнаружении единичного разрастания слизистой требуется глубокое тщательное инструментальное обследование.

[/attention]

Для уточнения диагноза специалисту-гастроэнтерологу в ряде случаев необходимо провести дополнительное инструментальное обследование отделов толстого кишечника.

Основной методикой в данном случае является колоноскопия. Трубка эндоскопа вводится в заднепроходное отверстие и постепенно продвигается по изгибам кишечника на глубину до 1 м.

Перед проведением процедуры пациенту дают седативные средства, позволяющие минимизировать неприятные ощущения.

При обнаружении новообразований для уточнения их характера показано проведение биопсии – взятие фрагмента ткани для гистологического исследования.

Обратите внимание: опухоли диагностируются и у детей, и у взрослых, но чем старше пациент, тем выше вероятность диагностирования у него полипоза кишечника. Процедуру колоноскопии рекомендуется проходить всем лицам, достигшим 50-летнего возраста, а при отягощенном семейном анамнезе – и более молодым людям.

До колоноскопии целесообразно провести лабораторное исследование анализа кала на скрытую кровь. Отрицательный результат не является гарантией отсутствия патологических изменений слизистой.

Обратите внимание: в некоторых странах Европы практикуется использование гемокульт-тестов для самостоятельного выявления даже мизерного присутствия крови в фекалиях.

[attention type=red]

Методика дает возможность обнаружить новообразования в кишечнике на ранних стадиях, при полном отсутствии жалоб со стороны пациента.

[/attention]

Ранняя диагностика полипов толстого кишечника позволяет своевременно провести хирургическое лечение и предотвратить колоректальный рак.

Лечение полипов толстого кишечника

Практика показывает, что консервативные методики для избавления от полипов толстого кишечника бесполезны. Все новообразования, обнаруженные в ходе проведения диагностических процедур, в обязательном порядке подлежат удалению с последующим гистологическим и цитологическим исследованием.

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya/diagnostika-i-lechenie-mnozhestvennyh-polipov-tolstogo-kishechnika.html

Полипы толстой кишки: симптомы, классификация, лечение и осложнения

Диффузный полипоз толстой кишки

Полип толстой кишки – это доброкачественная опухоль, прорастающая из железистого слоя стенок этого органа.

Доброкачественные новообразования могут появиться у любого человека, в независимости от половой принадлежности или возрастной категории.

Несмотря на то что причины возникновения таких образований неизвестны, в подавляющем большинстве случаев они развиваются на фоне неправильного питания или наличия хронических недугов ЖКТ.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Практически всегда болезнь протекает без выражения каких-либо клинических проявлений, однако симптоматика будет ярко выраженной из-за множественного разрастания или формирования полипа больших объёмов.

Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мер, начиная от опроса и физикального осмотра пациента и заканчивая инструментальными обследованиями больного. Лечение полипов в толстом кишечнике осуществляется только хирургическими методами, но после операции показано восстановление при помощи консервативных способов, среди которых диета после удаления полипов.

В Международной классификации болезней подобная патология имеет собственное значение – код по МКБ-10 – К63.5.

Особенности заболевания

Полипы прямой кишки – новообразования, имеющие выраженный серо-красный, розоватый цвет. Патология встречается у детей младшего возраста, а также у взрослых людей, достигших 50 лет.

В зависимости от формы, размера, происхождения выделяется классификация полипов, образовавшихся в толстой кишке:

  • количество: одиночные, множественные, диффузные (семейные);
  • форма строения: аденоматозные, гамартромные, зубчатые, метапластические, ювенильные;
  • происхождение: гиперпластические, воспалительные, неопластические;
  • внешний вид: шарообразные, ветвистые, грибовидные.

Множественная форма отличается от одиночной группой воспалительных узлов, место расположения которых может сосредотачиваться в разных местах слизистой оболочки. Семейный полипоз толстой кишки, передающийся по генетическому коду, характеризуется наличием сотен/тысяч равномерно находящихся доброкачественных новообразований.

Аденоматозный полип толстой кишки — распространенная разновидность патологии, отличающаяся разрастанием красноватых узлов, размером около 3 см, имеет несколько типов:

  • тубулярные;
  • ворсинчатые (папиллярные);
  • тубулярно-ворсинчатые.

Тубулярный аденоматозный вид — гладкие плотные полипы розового цвета, увеличивающиеся в размерах при прогрессировании заболевания.

Ворсинчатый тип заболевания — красные новообразования множественного типа, имеющие ветвистую внешнюю форму большого размера (от 3 см), при несвоевременном лечении перерастают в злокачественную опухоль.

Папиллярный тип заболевания по строению узла характеризуется прорыванием эпителия, что приводит к внутреннему кровотечению. Смешанная аденоматозная форма отличается образованием трубчатых и ворсинчатых плотных полипов.

Гамартомный вид заболевания наблюдается при патологии внутреннего кожного покрова толстой кишки. Метапластические полипы, располагающиеся над слизистой оболочкой, имеют мягкую внешнюю форму маленького размера.

Зубчатая форма патологии толстой кишки отличается новообразованиями средней плотности красновато-розового цвета.

Ювенильные полипы – аномальный тип заболевания, встречающийся редко у детей младшего и школьного возраста.

Гиперпластическая разновидность встречается вследствие деформации железистого эпителия толстой кишки. Полипы воспалительной этиологии образуются после перенесенных инфекционных, вирусных заболеваний при попадании патогенных бактерий, микробов. Неопластическая форма наблюдается при распространении атипичных клеток, которые могут перерасти в злокачественные новообразования.

Полипы в толстой кишке имеют разную внешнюю форму распространения внутреннего эпителия слизистой: шарообразную, ветвистую с широким основанием, грибовидную с характерной вытянутой ножкой.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз дается пациентам с неосложненными наростами без признаков озлокачествления. Во всех остальных случаях прогноз напрямую зависит от общего состояния больного и тяжести течения заболевания.

После резекции рекомендованы регулярные осмотры у проктолога и эндоскопические исследования кишечника с целью своевременного обнаружения рецидивов.

В зависимости от вида выростов, врач в индивидуальном порядке устанавливает требуемую продолжительность наблюдений и частоту проведения колоноскопий.

Этиология заболевания

Основными причинами появления полипов в толстой кишке являются:

  • ежедневный рацион питания: употребление высококалорийной еды (жирные, соленые, маринованные блюда), преобладание пищи животного происхождения, полуфабрикатов; отсутствие продуктов, богатых клетчаткой, витаминами; минимальное включение в меню фруктов и овощей, кисломолочных ингредиентов, рыбы; переедание, перекусы всухомятку;злоупотребление спиртосодержащими напитками, табачными изделиями;
  • патологии органов пищеварительной системы, носящие хронический характер или находящиеся в стадии обострении вследствие попадания инфекции: язвенный колит, гастрит, энтерит, болезнь Крона, брюшной тиф, дизентерия, дискинезия;
  • регулярное применение послабляющих препаратов,антибиотиков, приводящее к продолжительным запорам;
  • ожирение;
  • отсутствие физической активности из-за специфики жизнедеятельности;
  • возрастная категории старше 50 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • неблагоприятные условия проживания, плохая экология.

Неправильный рацион питания приводит к нарушению нормального функционирования кишечного тракта, перистальтики, уплотнению кала, раздражающего слизистую оболочку толстого кишечника.

Вредные продукты после переваривания трансформируются в патогенные соединения, являющиеся причиной воспалительного процесса. Дополнительные негативные факторы (пассивный образ жизни, вредные привычки, экологическая обстановка) способствуют прогрессированию заболеванию, увеличению количества полипов, которые со временем перерождаются в злокачественные опухоли.

Аденокарцинома и ректосигмоидит

Аденокарцинома является злокачественной опухолью, которая обычно формируется из железистых клеток. Располагаться это злокачественное образование может в разных слизистых оболочках, внутренних органах или на кожных покровах.

Но зачастую опухоль в ректосигмоидном отделе кишечника бывает расположена, что является наиболее частой ее локализацией. Это наблюдается в девяноста пяти процентах случаев. Опухоль нередко является осложнением ректосигмоидита.

Далее рассмотрим подробнее, что представляет собой эта аденокарцинома.

Симптоматика

Полип толстого кишечника на стадии образования не имеет выраженного признака проявления. Опухоли доброкачественного характера, не приносящие дискомфорт, обнаруживаются после диагностики. Симптомы полипов толстой кишки наблюдаются при увеличении размера и множественном распространении новообразований.

Выраженными признаками прогрессирования патологии являются:

  • боль при выделении твердых, жидких каловых масс;
  • ноющие, схваткообразные спазмы внизу живота, анального отверстия, проходящие после опорожнения кишечника;
  • нерегулярность стула;
  • выделение слизистых масс, кровяных сгустков во время дефекации;
  • истощение.

Множественная форма полипов может закупорить просвет кишечника, что приводит к непроходимости кала.

Основные симптомы блокировки канала – сильные продолжительные спазмы, тошнота, выделение рвоты, запор, повышенное газообразование, изжога.

Регулярное наличие незначительного количества крови после акта опорожнения – причина возникновения анемии, признаками которой являются кружение головы, бледность кожи.

Выделение слизи из заднего прохода приводит к появлению зуда в промежности, анусе. Образование полипов возможно из воспаленного геморроидального узла, поэтому симптомом прогрессирования патологии толстой кишки является выпадение и ущемление новообразования сфинктером, расположенным в нижней части органа малого таза.

Причины возникновения

Точные причины развития кишечного полипоза медицине пока неизвестны, выявлены лишь основные предпосылки к патологии.

Частые причины возникновения полипоза:

Слизистый полип на стенке кишечника

  • Хронические воспалительные процессы в слизистых оболочках кишок. Существует заключение, что здоровые ткани опухоли не поражают. Если внутренний воспалительный процесс возникает в кишечнике постоянно, быстро регенерирующие ткани эпителия могут образовать вырост. Развитию полипоза способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, а также частые запоры и дискинезия кишечника. Места микротравм слизистой оболочки кишки считаются опасной зоной для развития новообразований.
  • Общее ухудшение экологической обстановки. Увеличилось число рождений детей с ослабленным здоровьем, имеющих какое-либо заболевание, в том числе патологию желудочно-кишечного тракта. Те, кто родился относительно здоровыми, потребляют еду, обогащённую пищевыми добавками и химикатами.
  • Современные люди страдают от нарушения режима питания и недостатка свежего воздуха в условиях мегаполисов. Потребление большого количества жирной пищи и животных жиров на фоне малого количества овощей и морепродуктов является важным фактором появления кишечного полипоза. К патологии приводит также употребление алкоголя и курение.
  • Патологии кровеносной системы. Важное влияние на слизистый слой кишечника оказывает здоровье кровеносных сосудов.
  • Генетика. У некоторых здоровых людей неожиданно появляются полипы в кишечнике, что даёт предположение об их наследственной предрасположенности.
  • Эмбриональные нарушения. Предполагается, что ещё на этапе эмбрионального развития плода кишечник формируется с нарушениями, что в будущем приводит к полипозу.
  • Виды пищевой аллергии, непереносимость глютена. Иммунная система всё большего числа людей агрессивно реагирует на попадание в организм глютена, что приводит к повреждениям слизистых оболочек кишечника и распространению опухолей.
  • Редкая патология полипоза 12-перстной кишки связана с развитием гастрита, холецистита, желчекаменной болезни и язвы луковицы кишки, т.е. той зоны двенадцатиперстной кишки, которая находится на минимальном расстоянии от желудка.

Схема расположения полипа в кишечнике

Риск перерождения в рак кишечника

Малигнизации подтверждены 75% кишечных полипов. Наиболее редко злокачественный характер носят железистые или трубчатые виды, они наименее опасны. Также не опасен гиперпластический полип. Чаще малигнизации подвержены ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые виды.

Чтобы определить тип полипа, необходимо гистологическое исследование. Многое зависит также от размеров новообразований, риск возрастает с увеличением размера. Полип быстро растёт в течение времени, поэтому даже самый маленький нельзя оставлять без внимания, нужно обязательно удалять.

Если этого вовремя не сделать, последствия выглядят серьёзными.

Диагностирование

Симптомы образования полипов в толстом кишечнике совпадают с признаками заболеваний органов пищеварительной системы. Поэтому отсутствие выраженных проявлений на ранней стадии развития приводит к прогрессированию заболевания. Выявить форму, размер, внешний вид, зону распространения полипов внутри слизистой оболочки позволяют современные способы диагностики.

К основным методом исследования относят:

  • лабораторная сдача крови, мочи для выявления воспалительного процесса;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • компьютерная томография органов малого таза.

Ирригоскопия – вид медицинского обследования толстого кишечника, особенностью которого является введение бариевой кислоты через анальное отверстие для обнаружения полипов, размером более 10 мм, после проведения рентгеноскопии.

Колоноскопия предполагает ввод в задний проход зонда с оптической камерой для выявления внутренних повреждений, деформаций оболочки до 100 см.

Дополнительные щипцы, прикрепленные к колоноскопу, позволяют осуществить забор эпителия внутри толстой кишки для гистологического анализа на наличие раковой опухоли.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/polipy-tolstoj-kishki.html

Полипоз толстой кишки (семейный аденоматозный, диффузный): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Диффузный полипоз толстой кишки

К числу заболеваний желудочно-кишечного тракта относится семейный полипоз толстой кишки. Эта патология имеет наследственное происхождение и является очень опасной. При отсутствии лечения из-за неё возникают разнообразные осложнения, которые могут закончиться летально. Поэтому очень важно знать, что она собой представляет, и какие симптомы должны насторожить.

Что такое

Полипоз характеризуется формированием многочисленных новообразований в просвете толстой кишки. Эти новообразования называются полипами. Они разрастаются на поверхности в слизистой оболочке в сторону просвета кишки. Это ведёт к разнообразным нарушениям в функционировании желудочно-кишечного тракта и многочисленным неблагоприятным симптомам.

Семейным это заболевание называют из-за того, что оно развивается у близких родственников.

[attention type=green]

Число полипов, образующихся при полипозе, может быть очень большим. Зачастую они различаются по типу и характеру. Бывает, что доброкачественные новообразования соседствуют со злокачественными, что создает угрозу жизни пациента. Из-за этого полипоз называют диффузным.

[/attention]

Болезнь нередко развивается у молодых людей. Очень часто ее диагностируют в детском и подростковом возрасте. К 30-40 годам она активно прогрессирует, создавая множество проблем в работе ЖКТ.

Классификация

Семейный полипоз толстой кишки может проявляться в трех формах.

  1. Пролиферирующая диффузная. Она проходит 3 стадии: гиперпластическую, аденоматозную, аденопапилломатозную.
  2. Ювенильная. При таком заболевании в полипах преобладает секреция эпителиальных желез.
  3. Гамартомная. Патология затрагивает слизистые оболочки и кожу рук и лица.

Полипы, формирующиеся в толстой кишке, могут различаться своей формой и структурой. Среди них встречаются аденомы и опухоли (доброкачественные и злокачественные), фибромы, гемангиомы, липомы и пр. В связи с этим существуют разные виды и формы заболевания. Условно их разделяют на две группы, в числе каждой из которых находится несколько синдромов.

Аденоматозные синдромы

Это первая группа полипозов. К ним относятся: семейный аденоматозный полипоз, синдром Олдфилда, Тюрко, Золлингера-Эллисона, Гарднера.

Семейный аденоматозный полипоз

Его провоцируют генетические мутации. Болезнь отличается множеством десмоидных новообразований.

Синдром Гарднера

Это разновидность диффузного полипоза, которая тоже вызвана мутациями генов. При такой патологии формируются десмоидные опухоли, фибромы и остеомы, которые могут находиться в разных участках.

Синдром Олдфилда

Болезнь представляет собой аденоматоз. Помимо полипов, в организме развиваются опухоли надпочечников и гипертрофия сальных желез.

Синдром Тюрко

Это разновидность аденоматоза. Развивается она в связи с мутациями генов. Ее сопровождают опухолевидные образования, затрагивающие ЦНС.

Синдром Золлингера-Эллисона

Данная патология тоже является аденоматозом. Сильнее всего от него страдает эндокринная система.

Гамартомные синдромы

У этой группы заболеваний тоже есть общие характеристики. К ним относятся: ювенильный полипоз, синдромы Пронкайта-Канада, Баньяна-Рили-Рувалькаба, Поедена, Пейтца-Егерса.

Ювенильный полипоз

Формирование новообразований вызвано генетическими изменениями. Его сопровождает анемия, проблемы с сохранением внутреннего постоянства в организме, нарушения в развитии.

Синдром Поедена

Заболевание относится к числу редких. Полипоз осложняется фиброматозом и образованием оральных папиллом.

Синдром Пейтца-Егерса

Это диффузный полипоз. Помимо образований в толстой кишке, могут возникать нарушения пигментации кожи. Они затрагивают лицо, руки и слизистые оболочки. При такой болезни часто возникают злокачественные опухоли желудка.

Синдром Пронкайта-Канада

При такой разновидности диффузного полипоза нарушается пигментация кожи, выпадают волосы. Также наблюдается атрофия ногтей.

Синдром Баньяна-Рили-Рувалькаба

Патология относится к числу аденоматозных. Формированию полипов сопутствует макроцефалия, гемангиомы и липомы. Зачастую у пациента нарушены моторные функции.

Симптомы

Знание симптоматики болезни позволяет вовремя обратиться к врачу. Поэтому необходимо выяснить, какие признаки указывают на эту патологию. К основным из них относятся:

  • боли в животе разного характера;
  • учащение стула;
  • боль во время дефекации;
  • присутствие крови в каловых массах;
  • анемия;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • снижение веса;
  • ухудшение аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная температура.

Эти симптомы проявляются не все сразу. Поначалу могут присутствовать лишь некоторые из них. По мере развития болезни полипов в толстой кишке становится всё больше, что ведет к усилению патологической симптоматики.

Семейный полипоз обычно обнаруживается в подростковом в возрасте. Если болезнь имеет агрессивную форму, то может проявиться и в раннем детстве. Ослабленная форма полипоза развивается к 40 годам. Поэтому не следует игнорировать нарушения, даже если они проявились у ребёнка (многие считают, что в детском возрасте подобные заболевания не появляются).

Наоборот, в отношении детей требуется особое внимание, поскольку такое заболевание, появившись в раннем детстве, почти всегда перерастает в рак к средним годам.

Причины

Единственной точно установленной причиной семейного полипоза является наследственность. Патологию провоцирует мутация APC-гена. Что является причиной такого явления — неизвестно. Болезнь почти всегда возникает у тех, в чьей семье уже были подобные случаи. Семейным это заболевание называется именно поэтому.

Диагностика

Сделать вывод о наличии патологии может только специалист после проведения обследования. Основными процедурами, которые используются, можно назвать:

  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию;
  • УЗИ;
  • колоноскопию.

Если обнаруживается более сотни полипов в толстой кишке, диагноз считается подтвержденным. Уточнить особенности клинической картины можно с помощью рентгена костей, МРТ и ФГС. Это позволит обнаружить внекишечные опухоли.

Также стоит провести гистологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных клеток.

Лечение

Бороться с этой патологией можно только хирургическим путем. Только так можно замедлить прогрессирование болезни и не допустить развитие раковой опухоли.

Оперативное вмешательство подразумевает удаление тех частей толстого кишечника, которые повреждены полипами. Здоровые участки сохраняют.

Тип операции зависит от количества полипозных новообразований. Если их немного, и они сгруппированы в одной части, удаление проводится эндоскопическим путем.

Иногда приходится полностью удалять толстый кишечник информировать постоянную илеостому. Это делают при наличии большого количества полипов в этой части ЖКТ.

Молодым людям такой метод лечения не подходит. Поэтому врачи стараются сохранять здоровые участки кишечника.

Но при высокой степени риска развития раковой опухоли или при тяжелом состоянии пациента приходится проводить именно такое вмешательство.

[attention type=yellow]

Медикаментозная терапия при полипозе неэффективна. Ее могут использовать только для борьбы с симптомами.

[/attention]

После операции пациенты должны регулярно обследоваться у врача, чтобы своевременно заметить рецидивы болезни.

Осложнения

Первое время болезнь протекает практически бессимптомно либо с незначительными сложностями, которые не влияют на качество жизни. В дальнейшем патология прогрессирует. Число полипов возрастает, а также увеличиваются их размеры, что ведёт к кишечной непроходимости.

В некоторых из них может начаться некротический процесс, из-за чего возникают обширные кишечные кровотечения. Если больному не оказать своевременную помощь, он может погибнуть от кровопотери.

Полипоз сказывается на функционировании ЖКТ. Под его влиянием нарушаются процессы пищеварения и обмена, что затрудняет усвоение полезных веществ организмом. Из-за этого ослабевает иммунная система и развивается авитаминоз.

Это становится причиной отклонений в работе почти всех органов. Поскольку обменные процессы нарушены, в организме могут накапливаться вредные вещества, что тоже ведет к заболеваниям.

Но наиболее опасным осложнением семейного полипоза толстой кишки является его озлокачествление. Полипы обычно имеют доброкачественный характер, но под влиянием неблагоприятных факторов способны к перерождению.

Может ли перерасти в рак

У этой болезни очень высокая вероятность озлокачествления. Это объясняется большим количеством новообразований, которые, разрастаясь, воздействуют друг на друга.

Механическое травмирование или инфицирование может стать причиной малигнизации. При отсутствии лечения почти все случаи семейного полипоза спустя годы преобразуются в онкологические заболевания.

Профилактика

Поскольку причиной возникновения полипоза являются генетические мутации, эффективных мер профилактики не существует. Есть возможность обнаружить болезнь на раннем этапе, если пациент знает, что находится в группе риска.

Если в семье были случаи этого заболевания, необходимо очень внимательно относиться к изменениям своего самочувствия. Обращение к специалисту при первых симптомах позволяет вовремя начать лечение и уменьшить риски.

Вторичная профилактика заключается в постоянном наблюдении у врача. Пациенты, которые прошли терапию, должны часто обследоваться. Это обеспечивает своевременное обнаружение повторной активации болезни и развития осложнений.

Семейный полипоз толстой кишки является тяжелым заболеванием, которая при отсутствии правильного лечения может стать причиной формирования раковых опухолей. Но даже если перерождение не произойдет, эта патология способна вызвать значительные нарушения в работе организма. Поэтому очень важно знать, что она собой представляет, и лечиться.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/polipoz-tolstoy-kishki/

Диффузный полипоз

Диффузный полипоз толстой кишки

Диффузный полипоз – это системное заболевание, которое характеризуется наличием большого числа полипов в толстом кишечнике, иногда во всем желудочно-кишечном тракте. Патология передается по наследству, проявляется в молодом возрасте.

Основные симптомы – боли в животе, хронический болезненный понос, наличие слизи и крови в кале, кровотечения из прямой кишки; позже присоединяется анемия и потеря массы тела. Заболевание практически всегда заканчивается малигнизацией.

Диагностируется с помощью ректороманоскопии, ирригоскопии, колоноскопии с биопсией подозрительных элементов, молекулярно-генетических исследований. Лечение только хирургическое.

Диффузный полипоз – это наследственное заболевание с высоким риском малигнизации, которое проявляется полипозным поражением толстого кишечника с частым вовлечением в процесс других отделов желудочно-кишечного тракта. Заболевание известно давно, наследственный характер его впервые описал Гриппс в 1889 году.

Распространенность в популяции невысокая, по разным данным – один случай на 8-14 тысяч населения. Риск заболевания резко возрастает среди родственников больных диффузным полипозом. Приблизительно у половины из них выявляют изменения в толстом кишечнике при осмотре, даже если нет явных клинических симптомов.

Патология встречается на всех континентах, мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. На сегодняшний день диффузный полипоз хорошо изучен, в том числе выявлены генетические мутации, которые ведут к его возникновению.

Поскольку в 100% случаев болезнь заканчивается колоректальным раком, проблема является актуальной, несмотря на небольшую распространенность. Изучением полипоза кишечника занимается проктология.

Причины диффузного полипоза

Причиной диффузного полипоза является мутация в гене, который находится на длинном плече пятой хромосомы. Ген отвечает за нормальную пролиферацию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Дефект ведет к неконтролируемому размножению клеток эпителия, разрастанию отдельных участков слизистой оболочки и возникновению множественного диффузного полипоза.

Полипы при диффузном полипозе имеют разные размеры и строение: одни небольшого размера, до одного сантиметра, имеют преимущественно железистую структуру, другие больше сантиметра в диаметре, с ворсинчатой поверхностью и дольчатой структурой.

[attention type=red]

Располагаться полипы могут на широкой основе или на ножке, часто сливаются, в местах слияния практически отсутствует нормальная слизистая оболочка. Малигнизацию в аденоматозных полипах выявляют приблизительно в 30% случаев. Ворсинчатые полипы переходят в злокачественную форму в два раза чаще.

[/attention]

Признаком малигнизации является увеличение полипа, неровность его поверхности, изменение цвета, появление изъязвлений. Считается, что возникновение раковых опухолей при диффузном полипозе – это только вопрос времени.

Классификация диффузного полипоза

Существует несколько классификаций диффузного полипоза, которые учитывают морфологические изменения в слизистой, распространенность процесса, клиническое течение.

По морфологическим признакам диффузный полипоз разделяют на следующие формы: аденоматозная (полипы мелкие, преимущественно железистой структуры); пролиферативная (полипы большого размера, с дольчатой структурой, покрыты ворсинчатым эпителием); смешанная (включает признаки аденоматозной и пролиферативной форм).

Начинается диффузный полипоз в основном с аденоматозной формы, затем переходит в смешанную. Изолированная пролиферативная форма встречается редко.

По степени распространения диффузный полипоз разделяют на:

  • классический диффузный полипоз с поражением толстого кишечника и прямой кишки;
  • синдром Гарднера (поражение кишечника и опухоли мягких тканей);
  • синдром Пейтца-Егерса (тотальное поражение желудочно-кишечного тракта, пигментные пятна вокруг рта и на щеках).

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

По клиническому течению диффузный полипоз разделяют на классический, тяжелый, ослабленный, или аттенуированный.

Симптомы диффузного полипоза

Клинические проявления диффузного полипоза во многом зависят от формы заболевания. Так, при тяжелом течении и синдроме Пейнтца-Егерса первые симптомы появляются у детей в период от шести до двенадцати лет. Ребенок постоянно жалуется на боли в животе, плохо ест, не набирает массу, отстает в росте и физическом развитии.

Периодически у него появляется понос со слизью, иногда в кале видны прожилки крови. При осмотре отмечается бледность кожи, можно заметить пигментные пятна вокруг рта и на щеках. Живот мягкий, болезненный, подкожная клетчатка развита слабо.

Диффузный полипоз постоянно прогрессирует, и уже к 18-20 годам полипы перерождаются в злокачественные опухоли.

Классическая форма диффузного полипоза диагностируется в молодом возрасте, около двадцати лет, хотя первые симптомы могут появиться еще у подростков.

Как и при тяжелом течении, больные жалуются на боли в животе, понос со слизью и прожилками крови, потерю аппетита и похудение, периодически может повышаться температура тела.

Постепенно у пациентов нарастают проявления анемии, уменьшается количество белка в крови, что может сопровождаться безбелковыми отеками. Кожные покровы бледные, живот болезненный, мягкий.

При пальцевом ректальном исследовании проктолог может выявить множественные полипы в прямой кишке, иногда они даже выпадают из заднего прохода. Первые признаки злокачественного перерождения полипов появляются приблизительно в тридцать лет. Каждые десять лет риск малигнизации увеличивается больше, чем в два раза.

[attention type=green]

Ослабленная, или аттенуированая форма диффузного полипоза впервые клинически проявляется в 40-45 лет. Симптомы такие же, как и в двух предыдущих случаях, возможна их меньшая выраженность. Первые раковые опухоли выявляют приблизительно в пятьдесят лет.

[/attention]

Особая форма диффузного полипоза, описанная как синдром Гарднера, сочетается с опухолями мягких тканей, межмышечных оболочек и остеомами черепа. Иногда можно выявить злокачественные новообразования в надпочечниках и щитовидной железе, кисты сальных желез (синдром Олфилда), а также опухоли мозга (синдром Тюрко).

Многие пациенты с синдромом Гарднера впервые обращаются к врачам именно по поводу злокачественных опухолей разной локализации, а диффузный полипоз становится случайной находкой при общем обследовании.

Самым частым осложнением диффузного полипоза является малигнизация, которая возникает практически у всех пациентов. Также возможны воспалительные заболевания толстого кишечника.

Кровотечения при диффузном полипозе редко бывают профузными, но постоянная потеря крови даже в незначительных количествах постепенно ведет к развитию железодефицитной анемии.

Нарушения пищеварения и всасывания питательных веществ вызывают потерю массы тела, утрату физической активности, белковое голодание, значительное снижение качества жизни.

Диагностика диффузного полипоза

При диффузном полипозе ободочной и прямой кишки диагноз можно установить уже при проведении аноскопии или ректороманоскопии. Эти методики позволяют увидеть все отделы прямой кишки и дистальный участок сигмовидной.

Дальнейшее обследование пациентов с диффузным полипозом включает ирригоскопию с двойным контрастом. Метод позволяет выявить степень распространения процесса в толстом кишечнике, предварительно определить локализацию возможных образований со злокачественным перерождением.

[attention type=yellow]

Ирригоскопия показана также при нарушении проходимости толстого кишечника. Следующее обследование – колоноскопия, которая позволяет более подробно рассмотреть слизистую оболочку кишечника, выявить подозрительные полипы.

[/attention]

Во время колоноскопии обязательно выполняют множественную биопсию полипов с признаками злокачественного перерождения.

В общем анализе крови наблюдаются признаки анемии, при раковом процессе и воспалении значительно повышается СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается уменьшение количества белка. Молекулярно-генетическое исследование позволяет выявить дефектный ген и установить окончательный диагноз.

Дифференцировать диффузный полипоз в детском возрасте нужно, прежде всего, с дизентерией и врожденными дивертикулами. Взрослые пациенты с первыми симптомами диффузного полипоза также часто попадают в инфекционную больницу.

И только после бактериологического посева, который исключает дизентерию, им проводят ректороманоскопию, колоноскопию и ставят правильный диагноз.

Заболевание следует отличать от единичных полипов (до 10 штук) толстого кишечника, ложных полипов и гранулем при неспецифическом язвенном колите, первичного рака толстой кишки, который возникает в старшем возрасте. Большое значение в постановке диагноза имеет семейный анамнез.

Если родственники пациентов с диффузным полипозом попадают в отделение проктологии или в инфекционный стационар с похожими симптомами, в большинстве случаев у них диагностируют это же заболевание.

Лечение диффузного полипоза

Консервативной терапии диффузного полипоза не существует, лечение только хирургическое.

При выявлении заболевания операция является обязательной, так как рано или поздно полипы переродятся в злокачественные опухоли.

На начальных этапах, когда поражены только дистальные отделы толстого кишечника и нет признаков малигнизации, можно провести резекцию сигмовидной и прямой кишки (проктосигмоидэктомию) с сохранением сфинктера.

[attention type=red]

Если диффузный полипоз распространяется на проксимальные отделы толстого кишечника, но еще не переходит в злокачественную форму, показаны следующие операции: колэктомия и создание илеоректального анастомоза, субтотальная колэктомия или гемиколэктомия с асцендоректальным анастомозом, субтотальная гемиколэктомия с брюшноанальной резекцией прямой кишки и подведением к анусу участка восходящей толстой кишки. Все эти операции проводятся с сохранением анального сфинктера, что дает возможность пациенту с диффузным полипозом вести более-менее активный образ жизни. При выявлении раковых опухолей в кишечнике необходимо проводить тотальную колэктомию без сохранения сфинктера и выведением на переднюю стенку живота илеостомы.

[/attention]

Поскольку у всех пациентов с диффузным полипозом рано или поздно выявляют рак, прогноз заболевания неблагоприятный. Несмотря на то, что причины диффузного полипоза изучены довольно хорошо, действенной профилактики заболевания на сегодняшний день нет.

В обязательном порядке обследуют всех родственников больного, в том числе детей в возрасте 10-12 лет. Генетики рекомендуют начинать обследование членов семьи больного с молекулярно-генетического анализа для выявления специфических мутаций в геноме.

Источник: https://illnessnews.ru/diffyznyi-polipoz/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: