Дифтерия распространенность

ДИФТЕРИЯ

Дифтерия распространенность
статьи

  • Распространение.
  • Возбудитель.
  • Симптомы.
  • Лечение.
  • Профилактика.

ДИФТЕРИЯ – острое инфекционное заболевание, опасное для жизни, но предупреждаемое вакцинацией.

Возбудитель – бактерии вида Corynebacterium diphtheriae.

Описание болезни, похожей на дифтерию, можно найти в трудах Гиппократа, однако четкая идентификация данной патологии, а также выявление роли бактериального токсина в ее развитии стали возможны только благодаря работам Э.Клебса (1883) и Ф.Лёффлера (1884).

Дифтерийные коринебактерии могут инфицировать верхние дыхательные пути (слизистую оболочку носо- и ротоглотки, а также гортани) или кожу в местах порезов, ссадин или воспаления. Инфекция передается воздушно-капельным путем, а также через контакт с пораженной кожей или с предметами, которыми касались инфицированных участков кожи и слизистых оболочек.

Распространение

Дифтерия стала редким заболеванием в США и в значительной части промышленно развитых стран после введения в практику в 1950-х годах иммунизации населения дифтерийным анатоксином (анатоксин – химически инактивированный токсин).

Большинство вспышек дифтерии недавнего времени наблюдалось среди ослабленных обитателей городских трущоб и гетто и протекало преимущественно в форме кожных поражений. Однако с начала 1990-х годов десятки тысяч случаев дифтерии были выявлены в новых независимых государствах бывшего СССР.

Эта все еще продолжающаяся эпидемия, обусловленная скученностью проживания и неполноценной иммунизацией населения, наглядно свидетельствует о профилактическом значении противодифтерийной вакцинации.

Возбудитель

Дифтерию вызывает образующий токсин штамм C. diphtheriae в том случае, когда он сам инфицирован бактериальным вирусом – фагом. Фаг переносит ДНК, которая кодирует синтез токсина дифтерийными коринебактериями, проникшими в ткани организма.

При заражении дифтерией тяжесть заболевания и вероятность смертельного исхода определяются в основном количеством образующегося в очаге инфекции токсина и доступностью тканей организма для его воздействия.

[attention type=yellow]

Выраженная инфекция верхних дыхательных путей гораздо опаснее кожного поражения конечности. Токсин воздействует на клетки определенных органов, прежде всего сердца, почек и нервной системы; блокируя в клетках синтез белка, он тем самым приводит их к гибели.

[/attention]

В основе клинических проявлений дифтерии лежит кумулятивный эффект такого рода повреждений.

Симптомы

Заболевание обычно начинается с невысокой температуры и выделений из очага воспаления. Дифтерия глотки (наиболее опасная форма заболевания) часто сопровождается образованием характерных содержащих коринебактерии фибринозных пленок сероватого цвета на поверхности слизистой оболочки.

Увеличение размеров этих напоминающих кусочки кожи пленок может привести к затруднению дыхания. Через неделю или более от начала заболевания начинает проявляться действие токсина на удаленные от очага инфекции органы.

Среди наиболее серьезных из этих осложнений – нарушения сердечного ритма и недостаточность кровообращения, затрудненность дыхания и глотания, общая слабость и параличи.

Лечение

Если у больного появились симптомы интоксикации, устранить последствия воздействия токсина на клетки уже нельзя.

Главной целью терапии становятся прекращение дальнейшей продукции токсина и поддержание жизненных функций организма, пока он сам не преодолеет последствия интоксикации (что происходит очень медленно; возможен и смертельный исход).

Назначают антибиотики для борьбы с коринебактериями и антитоксические препараты, чтобы нейтрализовать токсин, который еще не успел подействовать на клетки.

Профилактика

Наиболее эффективный способ профилактики дифтерии – иммунизация дифтерийным анатоксином. Он входит в состав применяемых для иммунизации детей поливакцин как компонент «Д», например в АКДС (адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину), и весьма надежно предупреждает дифтерию.

Примечательно, что иммунизация анатоксином уменьшает циркуляцию токсигенных штаммов коринебактерий дифтерии среди населения, тем самым косвенно защищая от заражения даже тех лиц, которые не были иммунизированы. Однако, чтобы постоянно поддерживать иммунитет, необходимо каждые десять лет проводить ревакцинацию дифтерийным анатоксином.

Зачастую это не делается, поэтому значительная часть пожилого населения восприимчива к дифтерии.

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Фобии и страхи»

Чего больше всего боятся трискаидекафобы?

Источник: https://www.krugosvet.ru/enc/medicina/DIFTERIYA.html

Общая характеристика дифтерии

Дифтерия распространенность

Актуальность такого инфекционного заболевания как дифтерия обусловлена низкой обращаемостью пациентов к специалистам инфекционной службы, недостаточным уровнем коллективного иммунитета, значительным процентом субклинических форм заболевания.

Первое, чем опасна дифтерия – это тяжелые осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. Второе, развитие осложнений пациент далеко не всегда связывает с эпизодом ангины, поэтому может быть назначена нерациональная и неэффективная терапия.

Именно осложнения дифтерии являются причиной смерти таких больных.

Статистика заболеваемости демонстрирует спорадические (у отдельных людей) случаи болезни в странах, где жестко соблюдается календарь вакцинации.

Вспышки дифтерийной инфекции регистрируются в тех регионах, где в силу различных причин был нарушен национальный календарь профилактических прививок.

На территории стран бывшего СССР в 90х годах ХХ века была описана эпидемия этой инфекционной болезни, количество заболевших исчислялось тысячами.

Такой поъем заболеваемости дифтерией был связан с нарушением графика вакцинации и отсутствия специфического иммунитета у значительного количества взрослого населения.

Этиология дифтерии

Дифтерия вызывается Corynebacteriae diphtherae. Известны 3 варианта этого микробного агента: gravis, intermedius, mitis.

Эта грамположительная бактерия не образует капсулу и споры, но обладает свойством вырабатывать экзотоксин, сила действия которого значительно превышает яд гремучей змеи.

Известны также и другие факторы патогенности дифтерии: более 20 видов различных ферментов, которые усиливают действие экзотоксина.

Существуют противоречивые данные о том, что возбудитель дифтерийной инфекции может менять способность к токсинообразованию, то есть перестать вырабатывать экзотоксин или снова начать его продуцирование.

Такая же особенность описана у так называемых дифтероидов – бактерий во многом схожих с классическим возбудителем болезни. Существует мнение, что некоторые дифтероиды, начиная продуцировать экзотоксин, могут вызывать развитие клинических признаков заболевания. Таким образом, причины дифтерии в настоящее время – это токсигенные штаммы классического возбудителя и различные дифтероиды.

Возбудитель дифтерии имеет вид гантели, что может быть использовано как отличительное свойство при проведении экспресс – диагностики.

Дифтерийная палочка достаточно устойчива к действию факторов внешней среды, она может сохраняться на различных предметах на протяжении нескольких недель, что необходимо учитывать при проведении противоэпидемических мероприятий.

Возбудитель дифтерийной инфекции погибает под влиянием всех современных дезинфектантов, а также кипячения. Для проведения специфической диагностики этой инфекции используются среды, которые содержат нативный белок, так как именно в таких условиях этот микробный агент растет лучше всего.

Эпидемиология дифтерии

Дифтерийной инфекцией болеют только люди. Источником инфекции для окружающих является больной с любой формой заболевания, а также бактерионоситель. Носительство может формироваться после перенесенной болезни (реконвалесцентное) или без каких-либо клинических признаков дифтерии.

Длительность носительства варьирует от нескольких дней до нескольких недель и даже лет.

Именно носитель представляет наибольшую эпидемическую опасность, так как факт его бактериовыделительства может быть установлен только при проведении специального обследования. Такой человек на протяжении длительного времени может заразить огромное количество людей, совершенно об этом не подозревая.

Дифтерийная инфекция передается следующими путями:

  • традиционным воздушно-капельным (при общении с больным человеком или носителем);
  • воздушно-пылевым (при нарушении санитарно-гигиенических норм);
  • контактно-бытовым (при использовании каких-либо общих предметов обихода).

Микробная доза, то есть количество возбудителя, вызывающая развитие клинических признаков заболевания может быть достаточно низкой, то есть даже однократный и непродолжительный контакт с источником инфекции может привести к формированию манифестной формы дифтерийной инфекции.

Патогенез дифтерии

Для организма человека наибольшую опасность представляет не столько сам дифтерийный возбудитель, сколько его экзотоксин. Именно эта субстанция оказывает наибольшее повреждающее действие на органы и ткани.

Этот бактериальный токсин вызывает нарушения в миелиновых волокнах, что проявляется нарушением иннервации и функциональных возможностей сердечной мышцы, периферической нервной системы, почек и надпочечных желез.

Кроме того, отмечаются некротические изменения различной степени выраженности. Как результат противодействия влиянию факторов патогенности дифтерийной палочки развивается синдром общей интоксикации. В зависимости от того, насколько сильно будет проявляться общий токсикоз, специалист сможет сделать заключение о степени тяжести заболевания.

По мере улучшения состояния пациента – в результате лечения и формирования иммунных реакций – уменьшается местное специфическое воспаление, прекращается выработка экзотоксина. Нарушения иннервации систем органов обычно носят обратимый характер.

Классификация дифтерии

В старых медицинских руководствах можно встретить термин «токсическая дифтерия». Этот вариант дифтерийной инфекции устанавливался в случае развития разлитого отека шейной клетчатки. Площадь его распространения являлась критерием степени тяжести.

Были известны:

  • токсическая дифтерия 1 степени (отек распространялся не дальше, чем до середины шеи);
  • 2 степени – ниже середины шеи, но не дальше, чем до ключиц;
  • Токсическая дифтерия 3 степени (отечность спускалась на верхнюю половину грудной клетки).

Этот вариант классификации не учитывал степень общего токсикоза, поэтому не является  универсальным и не используется в настоящее время.

В настоящее время классификация дифтерийной инфекции включает несколько ключевых моментов.

Степень тяжести заболевания определяется, в большей степени, выраженностью синдрома общей интоксикации, и в меньшей степени, характером местного воспалительного процесса.

[attention type=red]

Современный вариант классификации дифтерийной инфекции также учитывает локализацию специфического воспалительного процесса и его распространенность.

[/attention]

В соответствии с анатомическим принципом известны:

  • дифтерия носа (переднего отдела);
  • ротоглотки (небных миндалин);
  • дифтерийный назофарингит;
  • дифтерийный ларинготрахеит (дифтерия дыхательных путей);
  • редкие формы (наружных половых органов, кожных покровов и глаз).

В соответствии с распространенностью местного специфического воспалительного процесса выделены:

  • локализованная дифтерия – специфическое воспаление ограничивается одним анатомическим органом;
  • распространенная – изменения воспалительного характера охватывают прилегающие к основному пораженному органу ткани (например, при дифтерии миндалин налет распространяется на небные дужки);
  • комбинированная – отмечается сочетанное поражение не связанных между собой органов (например, дифтерия носа и специфический ларинготрахеит).

По характеру местных воспалительных изменений выделяют такие формы как:

  • катаральная – обнаруживается только гиперемия слизистой оболочки без специфических налетов;
  • островчатая – налет имеет четко отграниченный характер;
  • пленчатая – на поверхности пораженного органа формируются плотные характерные пленки.

Для пациента нет существенных различий, эти детали важны только для лечащего врача, так как от степени тяжести зависит объем необходимого специфического лечения.

Клиническая картина дифтерийной инфекции

Клиника дифтерии, с одной стороны, достаточно типична. С другой стороны, клиническая картина у привитых и взрослых лиц может существенно отличаться от классической, что существенно затрудняет процесс постановки правильного диагноза.

Инкубационный период дифтерии варьирует в пределах 1 недели, реже удлиняется до 12-14 дней. Сначала проявляется дифтерия признаками общей интоксикации, затем присоединяются признаки местного воспалительного процесса. Клиническая картина несколько отличается в зависимости от поражения того или иного органа.

Для дифтерии миндалин типичны следующие признаки:

  • острый характер начала болезни;
  • умеренная боль в горле, которая не коррелирует с выраженностью местного воспалительного процесса;
  • значительная общая интоксикация, превышающая ожидаемую при воспалении миндалин;
  • характерные пленки на поверхности миндалин: сероватого (грязного) оттенка, плотные, под ними обнаруживается кровоточащая поверхность;
  • лимфатические узлы шейной группы увеличены в размерах и болезненны;
  • гнусавый (в нос) голос пациента, что связано с парезом небной занавески.

Симптомы дифтерии трахеи и гортани (так называемый дифтерийный круп) следующие:

  • постепенный характер начала заболевания;
  • голос на начальном этапе осиплый, затем пропадает полностью;
  • дыхательная недостаточность нарастает очень быстро (по мере закупориванию дыхательных путей специфическими пленками).

Дифтерия носа отличается следующими признаками:

  • существенно затрудняется носовое дыхание;
  • из носовых ходов выделяется гнойное отделяемое с примесью крови;
  • на коже возле носа образуются язвы и эрозии;
  • возможно длительное течение болезни с выделением возбудителя;
  • отечность окружающих тканей (веки, шея, щеки).

Дифтерия у взрослых протекает так же, как у детей. Симптомы и лечение существенно не отличаются, однако, осложнения диагностируются несколько чаще, что связано с поздней диагностикой болезни.

Полноценная диагностика дифтерийной инфекции основывается не только на клинических признаках, но и специфической (бактериологической и серологической) диагностике. Подозрение на дифтерию является основанием для госпитализации больного.

Общие принципы диагностики дифтерии

Основным способом подтверждения дифтерийной инфекции является бактериологический метод диагностики.

Для его реализации проводится посев пленок или отделяемого из дыхательных путей на специальные питательные среды.

Через 2-3 дня в результате изучения всех свойств возбудителя, в том числе и способности к токсинообразованию, врач сможет сделать заключение о том, какой именно Corynebacteriae diphtherae вызвал заболевание.

Серологическая диагностика – исследование нарастания титра защитных антител – не столь информативно и занимает значительно больше времени (для полноценного исследования требуется 2-3 недели). Кроме того,  этот метод не может быть подтверждением диагноза у привитых, так как имеет место определенный исходный титр защитных антител.

Инструментальная диагностика при дифтерии обычно не нужна. В ней возникает необходимость только в том случае, если необходимо исключить другие заболевания с похожей клинической симптоматикой (например, провести дифференциальную диагностику дифтерийных параличей и полиомиелитных или последствий нарушения мозгового кровообращения).

Общие принципы терапии

Лечение дифтерии включает 2 обязательных составляющих – это специфическая антитоксическая сыворотка и антибактериальный препарат. Противодифтерийная сыворотка – это готовые антитела, который нейтрализуют экзотоксин, циркулирующий в крови. Чем раньше будет введена сыворотка, тем выше будет эффективность ее применения. Доза сыворотки определяется степенью общего токсикоза.

Антибактериальный препарат – обычно из группы макролидов (эритромицин) – необходим для уничтожения самой Corynebacteriae diphtherae. Антибиотики не оказывают влияния на экзотоксин, а сыворотка – на возбудитель инфекционного заболевания, поэтому необходима именно такая комбинация лекарственных средств.

По необходимости применяется инфузионная дезинтоксикационная терапия, кардиопротекторы, гормональные препараты.

Общие принципы профилактики

Профилактика дифтерии – это, в первую очередь, своевременная вакцинация. Дети вакцинируются в соответствии с календарем профилактических прививок (2, 4, 6 месяцев, ревакцинация в 1,5 года и в 6 лет). Для этого используется вакцина АКДС. Все взрослое население каждые 10 лет должно получать ДС-М – дифтерийно-столбнячный анатоксин.

Больной с любой формой дифтерийной инфекции должен быть госпитализирован. В очаге инфекции проводится обязательная и тщательная заключительная дезинфекция. Выписка его разрешена только после получения отрицательного результата бакпосева.

Это может быть интересно:

Источник: https://infectium.ru/kapelnye-infektsii/obshhaya-harakteristika-difterii.html

Дифтерия распространенность в мире

Дифтерия распространенность

В странах со спорадическими случаями не были вакцинированы 32% пациентов, и 66% были в возрасте ≥15 лет, что соответствовало ослабевающему иммунитету после вакцинации. Глобальный охват АКДС3 недостаточно оптимален.

Достижение высокого охвата АКДС3 и применение рекомендуемой ревакцинации необходимы для снижения заболеваемости дифтерией.

Сбор и использование данных по субнациональному охвату и ревакцинации, расширение лабораторных возможностей и эпиднадзор за случаями заболевания улучшит качество данных.

Введение

Заболеваемость в менее развитых странах также снизилась после запуска Расширенной программы иммунизации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1974 году [2], в которой всем детям рекомендовалось ввести три дозы вакцины АКДС в возрасте до 6 месяцев.

В 1990-х годах в новых независимых государствах бывшего Советского Союза произошел пик заболеваемости (Рисунок 1), который привел к > 157000 случаев и 5000 смертей.

[1] Этот всплеск продемонстрировал потенциальную возможность серьезных вспышек дифтерии в популяциях с большим количеством неиммунных взрослых и слабым охватом вакцинацией детей.

В течение 2016–2019 гг. вспышки дифтерии были зарегистрированы во многих странах, включая Бангладеш, Йемен и Венесуэлу. Несколько вспышек были отмечены среди уязвимых популяций или в районах социального потрясения и конфликтов.

Авторы в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода сообщают о повторном появлении дифтерии или о сдвиге заболеваемости к более старшему возрасту.

[6–8] Однако качество данных, сообщаемых в эпиднадзор, различается; 26 из 130 стран сообщили об отсутствии системы эпиднадзора за дифтерией, и только 55 сообщили об эпиднадзоре за случаями заболевания с лабораторным подтверждением [9]. В этом контексте необходим анализ последних эпидемиологических тенденций, чтобы лучше охарактеризовать недавние вспышки.

Учитывая отсутствие предыдущего глобального руководства по ревакцинации против дифтерии после первичной серии вакцинации из 3 доз, по состоянию на 2018 год в разных странах были приняты разнообразные схемы ревакцинации.

[10–12] Двадцать четыре процента стран использовали только серию из 3 доз, а другие страны предлагали 1-3 ревакцинации по разным графикам; 24% стран также включали ≥1 ревакцинацию для взрослых, определяемую как доза, рекомендованная в возрасте 18 лет или старше (Рисунок 2).

[attention type=green]

Глобальных оценок охвата ревакцинацией нет, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что во многих странах этот показатель ниже, чем для охвата первичными сериями [13].

[/attention]

Процентная доля (число) стран, сообщивших о каждом графике вакцинации против дифтерии, 2018 г. Число после знака «плюс» обозначает количество ревакцинаций в национальном графике после первичной серии из 3 доз и до достижения возраста 18 лет.

В августе 2017 г. ВОЗ выпустила измененные рекомендации по вакцинации против дифтерии. [14] В дополнение к первичной серии из 3 доз в младенческом возрасте новые рекомендации включают 3 ревакцинации, содержащие дифтерийный анатоксин, в возрасте 12–23 месяцев, 4–7 лет и 9–15 лет.

Кроме того, в настоящее время рекомендуется использовать комбинированную вакцину, содержащую столбнячный и дифтерийный анатоксин во время беременности и в тех случаях, когда необходима профилактика столбняка из-за травмы, вместо использования только столбнячного анатоксина. Целью данного исследования был обзор эпидемиологии дифтерии с 2000 года, включая глобальные совокупные данные эпиднадзора, данные об охвате вакцинацией и доступные данные, касающиеся возраста и статуса вакцинации инфицированных людей.

Методы

Таблица 1. Стратегия систематического литературного поиска для дифтерии, 1 января 2000 г. — 18 сентября 2018 г.*

Первоначальная стратегия поиска

(Diphtheria/AND Disease Outbreaks/) OR (diphtheria.ti AND (outbreak* OR cluster* OR epidemic*).ti,ab.) OR (diphtheria ADJ3 (outbreak* OR cluster* OR epidemic*)).ab.

(Diphtheria/AND Disease Outbreaks/) OR (diphtheria.ti AND (outbreak* OR cluster* OR epidemic*).ti,ab.) OR (diphtheria ADJ3 (outbreak* OR cluster* OR epidemic*)).ab.

TITLE-ABS-KEY(diphtheria W/2 outbreak*)

Вторичная стратегия поиска

*diphtheria/or diphtheria.ti,ab. AND Epidemics/OR Disease Outbreaks/OR (outbreak* OR cluster* OR epidemic*).ti,ab. AND Limit 2000–

*diphtheria/or diphtheria.ti,ab. AND Epidemic/OR (outbreak* OR cluster* OR epidemic*).ti,ab. AND Limit 2000–

diphtheria/OR diphtheria.ti,ab,sh. AND Epidemics/OR (outbreak* OR cluster* OR epidemic*).ti,ab,sh. AND Limit 2000–

(MJ diphtheria) or (TI diphtheria) OR (AB diphtheria) AND (MH «Disease Outbreaks») OR (MH Epidemics) OR (TI (outbreak* OR cluster* OR epidemic*)) OR (AB (outbreak* OR cluster* OR epidemic*)) AND Limit 2000- ; Exclude Medline records

[mh diphtheria] or diphtheria:ti,ab AND [mh «Disease Outbreaks»] OR [mh Epidemics] OR (outbreak* OR cluster* OR epidemic*):ti,ab AND Limit 2000–

Diphtheria AND (outbreak* OR cluster* OR epidemic*)

INDEXTERMS(Diphtheria) AND INDEXTERMS(«disease outbreak*» OR epidemic*) AND (LIMIT-TO(PUBYEAR,2015) OR LIMIT-TO(PUBYEAR,2014) OR LIMIT-TO(PUBYEAR,2013) OR LIMIT-TO(PUBYEAR,2012) OR LIMIT-TO(PUBYEAR,2011) OR LIMIT-TO(PUBYEAR,2010) OR LIMIT-TO(PUBYEAR,2009) OR LIMIT-TO(PUBYEAR,2008) OR LIMIT-TO(PUBYEAR,2007) OR LIMIT-TO(PUBYEAR,2006) OR LIMIT-TO(PUBYEAR,2005) OR LIMIT-TO(PUBYEAR,2004) OR LIMIT-TO(PUBYEAR,2003) OR LIMIT-TO(PUBYEAR,2002) OR LIMIT-TO(PUBYEAR,2001) OR LIMIT-TO(PUBYEAR,2000)) AND (LIMIT-TO(DOCTYPE,»ar») OR LIMIT-TO(DOCTYPE,»re»)) AND (LIMIT-TO(EXACTKEYWORD,»Diphtheria»))

*CINAHL – Совокупный указатель литературы по сестринскому делу и смежным областям здравоохранения (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature); LILACS — Литература по здравоохранению в Латинской Америке и Карибском бассейне (Latin American and Caribbean Health Sciences Literature).

Из 107 работ, изученных в полнотекстовом варианте, 28 соответствовали критериям включения для анализа (Приложение, ссылки 1–28). Полный текст каждой статьи был изучен 2 исследователями, и необходимые данные были внесены в базу данных Excel (Microsoft, https://www.microsoft.com). Еще 19 опубликованных работ были идентифицированы в списках литературы (Приложение, ссылки 29–47).

Обзор «серой» литературы выявил 12 дополнительных источников (Приложение, ссылки 48–59), а общение с коллегами позволило получить доступ к 11 неопубликованным сообщениям (Панамериканская организация здравоохранения: T.S.P. Tiwari [2]; R. Kaiser; Центры по контролю и профилактике заболеваний; ВОЗ, Пенджаб; J. Crucena; Бюро эпидемиологии Республики Филиппины; T. Nguyen; A. Nihal; и L.

Sangal).

Данные о дифтерии из Европейской системы эпиднадзора были предоставлены Испанией, Латвией, Германией, Италией, Литвой, Нидерландами, Великобританией, Финляндией, Швецией, Францией, Австрией и Бельгией и выпущены Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (Стокгольм, Швеция) (Приложение, ссылка 60).

В других регионах аналогичные данные о случаях заболевания дифтерией не были доступны. Из-за многочисленных источников данных мы консервативно исключали случаи, идентифицированные как потенциальные дубликаты, при сопоставлении по возрастной группе, местоположению и году.

Окончательный набор данных включал 15380 случаев дифтерии (15068 включали данные о возрасте и 7242 включали данные о статусе вакцинации) из 34 стран.

В совокупности в Индии, Непале и Индонезии зарегистрированы 96–99% случаев заболеваний в Юго-Восточной Азии с 2000 года. Между тем, количество случаев, зарегистрированных в европейском регионе ВОЗ, уменьшилось в результате ослабления крупной вспышки в бывших советских республиках в течение 1990-х.

Полнота и точность данных наблюдения

Мы сопоставили годы и страны с заболевшими в полном наборе данных обзора с данными из единой формы отчетности.

В целом, когда данные были перепроверены между совокупными данными из единой формы отчетности и данными о случаях дифтерии, собранными из статей и отчетов о вспышках, мы выявили 36 случаев, в которых данные о дифтерии, сообщенные через единую форму отчетности, не соответствовали данным, опубликованным в литературе. В 20 случаях во время обзора мы обнаружили данные о случаях дифтерии из стран, в которых отсутствовали данные из единой формы отчетности по дифтерии за соответствующий год (годы); в 7 случаях страны сообщили об отсутствии заболевших за соответствующий год (годы); и еще в 9 случаях число заболевших, обнаруженных в обзоре, превысило число, сообщенное в единой форме отчетности.

Источник: https://moscow-milan.ru/difteriya-rasprostranennost-v-mire/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: