Дилатационная кардиомиопатия форум

Содержание
  1. Симптомы, диагностика, прогноз и причины смерти при дилатационной кардиомиопатии
  2. Почему возникает патология, и что происходит с сердцем
  3. Миокардиты
  4. Алкоголизм
  5. Механизм развития болезни
  6. Дилатационная кардиомиопатия у детей
  7. Основные признаки
  8. Как устанавливают диагноз: исследования и их критерии
  9. Поддержка пациента и устранение симптомов
  10. Средняя продолжительность жизни
  11. Чем опасна дилатационная кардиомиопатия? – Все актуальные новости
  12. Что такое дилатационная кардиомиопатия?
  13. Причины расширения камер сердца
  14. Патогенез
  15. Симптомы заболевания
  16. Лечение
  17. Медикаментозное лечение
  18. Хирургическое лечение
  19. Дилатационная кардимиопатия у детей
  20. Прогноз и возможные осложнения
  21. Вероятность внезапной смерти
  22. Заключение
  23. Чем опасна дилатационная кардиомиопатия? — все о болезнях и здоровье на NewsForever.ru
  24. Дилатационная кардиомиопатия
  25. лекарственные препараты
  26. приборы
  27. Пересадка сердца
  28. Подготовка к назначению
  29. Что ты можешь сделать
  30. Что ожидать от вашего врача

Симптомы, диагностика, прогноз и причины смерти при дилатационной кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия форум

Из всех известных кардиомиопатий ДКМП является самой распространенной из них. Она встречается с частотой примерно 8 раз на 100 тыс. человек.

В основном ею страдают люди в возрасте 30 – 40 лет, но есть и случаи среди маленьких детей и пожилых. Преимущественно болеют мужчины (отношение к женщинам составляет 3 – 4:1).

Также недавние статистические исследования показали, что у населения негроидной расы ДКМП встречается в 2 раза чаще, чем у представителей европеоидной.

Почему возникает патология, и что происходит с сердцем

ДКМП занимает промежуточную позицию: она является чем-то средним между наследственным и приобретенным заболеванием.

Примерно четверть (20 – 30%) всех случаев возникает из-за мутации генов, ответственных за образование белков мышечного цитоскелета кардиомиоцитов (дистрофин, ламинин).

Они скрепляют все клетки миокарда в единое целое, обеспечивают передачу нервного импульса, а также синхронное сокращение всей сердечной мышцы.

[attention type=yellow]

При недостаточном образовании этих белков развивается постепенная дистрофия миокарда – ухудшается передача возбуждения от одной клетки к другой, и происходит медленное «ослабление» сердца как насосного органа. Генетическую природу дилатационной кардиомиопатии подтверждают многочисленные случаи среди близких родственников.

[/attention]

Наследственную ДКМП еще называют первичной или идиопатической. Приобретенные формы именуют вторичными. Причин данной разновидности заболевания довольно много, но за лидирующую позицию конкурируют две: миокардиты и алкоголизм.

Миокардиты

Примечательно то, что большую этиологическую роль играют именно вирусы. Все дело в том, что некоторые из них, особенно энтеровирусы (Коксаки А и В), помимо непосредственного повреждения кардиомиоцитов, способны запускать иммунопатологические процессы.

Вследствие этого в организме начинают вырабатываться антимиокардиальные антитела, которые атакуют мышечные клетки сердца.

Многие люди переносят вирусный миокардит и даже не подозревают об этом – его характерными признаками являются появление ноющих или колющих болей в области сердца, учащение сердцебиения через неделю после простудного заболевания.

В странах Южной и Центральной Америки самой частой причиной миокардита является болезнь Шагаса, вызываемая паразитом трипаносомой.

Алкоголизм

С алкоголем не все так однозначно, как может показаться на первый взгляд. Например, до 1960-х годов ДКМП была очень распространена среди людей, длительно употребляющих алкоголь. Причем в подавляющем большинстве случаев это были «любители» пива.

И, разумеется, сначала именно спиртному приписывали роль причины развития ДКМП. После проведения исследований оказалось, что возникновение патологии связано с отравлением тяжелыми металлами, а именно кобальтом, который добавляли в пиво в качестве стабилизатора пены.

В настоящее время кобальт в производстве напитка давно уже не используется.

И тем не менее, не стоит полностью отрицать токсическое действие больших доз алкоголя на сердце.

До сих пор не до конца ясно, вызвано ли развитие ДКМП прямым повреждающим эффектом спиртного (а точнее, его токсичного метаболита – ацетальдегида) на сердечную мышцу, либо же причиной является недостаточное усвоение витамина В1 (тиамина) в желудочно-кишечном тракте у лиц, длительно употребляющих алкоголь.

Более редкие причины дилатационной кардиомиопатии следующие:

  • эндокринологические заболевания – тиреотоксикоз, гипотиреоз, синдром/болезнь Иценко-Кушинга;
  • использование лекарственных средств – наиболее сильным кардиотоксическим эффектом обладают противоопухолевые препараты Доксорубицин, Даунорубицин;
  • дефицит питательных веществ – селена, карнитина, витамина Д;
  • поражение сердца при системных заболеваниях – красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), амилоидоз, васкулиты и т. д.

Механизм развития болезни

В результате влияния различных этиологических факторов, будь то генетическая мутация или вирусный миокардит, камеры сердца начинают расширяться. Мышечные клетки постепенно гибнут, замещаясь соединительной тканью, развивается фиброз.

Сердце становится менее эластичным, хуже растягивается в фазу диастолы, из-за чего желудочки плохо заполняются кровью. Оставшаяся ткань миокарда компенсаторно гипертрофируется, что в конечном счете приводит к его дистрофии и развитию сердечной недостаточности.

В расширенных полостях сердца пациента с ДКМП образуются пристеночные тромбы.

Дилатационная кардиомиопатия у детей

ДКМП у детей занимает первое место среди всех кардиомиопатий. Она встречается примерно в 10 раз реже, чем у взрослых (частота – 0,5 на 100 000 людей), чаще болеют мальчики. Однако преобладающее число детских случаев патологии развивается вследствие генетических мутаций и протекает намного тяжелее, характеризуясь большей частотой летальных исходов.

Основные признаки

Клинические симптомы дилатационной кардиомиопатии складываются из признаков хронической (застойной) сердечной недостаточности (ХСН) и нарушений ритма сердца:

  1. Одышка – это самый первый и частый симптом ДКМП, который связан с застоем крови в сосудах легких. В самом начале заболевания она возникает только на фоне тяжкой физической работы, а при прогрессировании ДКМП появляется при обычной ходьбе и даже в покое. Одышка усиливается в ночное время, что связано с горизонтальным положением тела и застоем крови в легких. Иногда больные просыпаются среди ночи от удушья, поэтому они чувствуют себя немного лучше в сидячем или стоячем положении.
  2. Аритмии. Учащенное сердцебиение также является практически постоянным симптомом дилатационной кардиомиопатии. Она может возникать приступами либо протекать непрерывно. Иногда эпизод сопровождается довольно резким снижением артериального давления, из-за чего у больного начинает кружиться голова, появляется тошнота, ощущение «дурноты», он может даже упасть в обморок. Внеочередные сокращения сердца (экстрасистолы) пациентом воспринимаются как чувство «перебоев», «перекатывания органа в груди».
  3. Общая слабость. Мои пациенты с ДКМП часто жалуются на постоянное чувство усталости. У них быстро наступает утомляемость после, казалось бы, привычной физической работы.
  4. Тяжесть или боли в правом подреберье. Нередко из-за увеличения печени и застойных явлений в ней больные испытывают ноющий дискомфорт в правом боку под ребром.
  5. Отеки ног, особенно лодыжек, в вечернее время, из-за чего обувь становится тесной.
  6. Боли в области сердца. Характерны ноющие или сжимающие ощущения разной продолжительности (от нескольких секунд до часа). Могут возникать при физической нагрузке или в абсолютно спокойном состоянии.

Наиболее опасными осложнениями ДКМП являются тромбоэмболии, приводящие к инсульту, закупорке легочной артерии (ТЭЛА) и инфаркту других органов. Также нередко развивается внезапная смерть от дилатационной кардиомиопатии. Ее причиной выступают жизнеугрожающие нарушения ритма сердца: желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, полная атриовентрикулярная блокада.

Как устанавливают диагноз: исследования и их критерии

Чтобы заподозрить наличие у человека дилатационной кардиомиопатии, я внимательно провожу его общий осмотр.

Методом перкуссии я определяю границы сердца – прикладываю одну руку к грудной клетке больного и средним пальцем второй руки постукиваю по среднему пальцу первой, по звуку выявляя размеры органа.

Из-за дилатации полостей сердца при ДКМП тупой звук имеет гораздо большую площадь, чем у здорового человека.

https://www.youtube.com/watch?v=2lJ0iMtNHwg

При аускультации сердца мне удается выслушать глухие тоны, высокую частоту сердечных сокращений (до 100 – 120 ударов в минуту), систолический шум на верхушке. На поздних стадиях болезни появляется дополнительный III тон между I и II, из-за чего возникает специфический «ритм галопа», свидетельствующий о тяжелом поражении сердечной мышцы.

После этого, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, я назначаю дополнительное обследование, включающее:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • эхокардиографию (ЭхоКГ, УЗИ сердца);
  • определение в крови мозгового натрийуретического пептида (BNP, NT-proBNP).

На пленке ЭКГ я часто обнаруживаю различные нарушения ритма сердца: синусовую, суправентрикулярную или желудочковую тахикардию, фибрилляцию или трепетание предсердий, замедление предсердно-желудочковой проводимости (АВ-блокады), предсердные и желудочковые экстрасистолы. Так как многие аритмии протекают приступообразно (пароксзимально), иногда их не удается «поймать» при обычной записи, поэтому я дополнительно назначаю холтеровское (суточное мониторирование) ЭКГ.

На рентгене отчетливо можно увидеть расширенное сердце (кардиомегалию), усиление сосудистого рисунка из-за застоя крови в легочных сосудах.

Эхокардиография – это основной метод диагностики ДКМП. С его помощью можно определить точный размер увеличения каждой камеры сердца, а также измерить главный показатель сократительной (насосной) функции миокарда – фракцию левого желудочка.

[attention type=red]

При ДКМП практически всегда повышена концентрация мозгового натрийуретического пептида (BNP) и его предшественника (NT-proBNP). Первый выделяется в предсердиях, он участвует в регуляции объема циркулирующей крови.

[/attention]

При задержке жидкости в сосудистом русле (что и происходит при сердечной недостаточности) предсердия растягиваются. В ответ на это начинает выделяться натрийуретический пептид, который усиливает выведение натрия с мочой, а вместе с ним уходит и лишняя жидкость из организма.

Степень повышения этого гормона коррелирует с тяжестью сердечной недостаточности.

BNP и NT pro BNP повышается не только при ДКМП, но и при ХСН любого происхождения. Инструментально подтвержденные кардиомегалия и фракция выброса левого желудочка ниже 45 % – основные диагностические критерии ДКМП.

Лечение дилатационной кардиомиопатии – это многоэтапный процесс.

Первые пункты в нем – это ограничение физической нагрузки, уменьшение потребления поваренной соли до 3 грамм в сутки и полное исключение алкоголя.

Без выполнения этих условий дальнейшая терапия окажется практически бесполезной. К сожалению, не существует медикаментозных способов лечения, позволяющих полностью избавиться от этого заболевания.

Хирургические вмешательства, применяющиеся при ДКМП:

  1. Сердечная ресинхронизирующая терапия. В правое предсердие и два желудочка устанавливаются электроды, подающие нервные импульсы, благодаря чему сердце начинает эффективнее сокращаться.
  2. Окутывание сердца мешком CorCap. Желудочки в буквальном смысле «окутываются» в эластичный сетчатый каркас, который препятствует патологическому расширению сердца, тем самым предотвращая прогрессирование ХСН. Этот метод в ряде случаев даже приводит к обратному развитию заболевания.
  3. Имплантация механических желудочков сердца. В полость левого желудочка устанавливается микронасос. Это позволяет добиться улучшения кровообращения всего организма.
  4. Трансплантация сердца – это наиболее радикальный метод лечения, позволяющий добиться полного исцеления от ДКМП. Данную операцию проводят пациентам до 60 лет при безуспешности других видов терапии.

Также для профилактики внезапной сердечной смерти в определенных условиях производится имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Это специальное устройство, которое способно немедленно купировать возникающие жизнеугрожающие нарушения ритма сердца.

Перспективным направлением в лечении ДКМП является пересадка стволовых клеток, благодаря чему происходит регенерация мышечных волокон. Данная методика находится еще на стадии клинических испытаний.

Поддержка пациента и устранение симптомов

Теперь разберем, какие же лекарства используются для борьбы с признаками ДКМП. Медикаментозная терапия имеет несколько направлений:

  • замедление прогрессирования ХСН;
  • лечение и профилактика нарушений ритма сердца;
  • предотвращение тромбообразования.

Для лечения сердечной недостаточности я применяю следующие лекарственные препараты:

  1. Ингибиторы АПФ (Периндоприл, Лизиноприл) обязательно назначаются всем больным с ХСН. Эти лекарства улучшают сократительную функцию сердца, но при их приеме может возникнуть сухой кашель. В этом случае нужно провести замену на сартаны (Лозартан, Валсартан).
  2. Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол) тоже являются обязательными лекарствами. Они замедляют сердцебиение, благодаря чему сердечная мышца больше «отдыхает» и лучше кровоснабжается. Но стоит помнить, что они строго противопоказаны при полной АВ-блокаде (III степени), которая иногда развивается у пациентов с ДКМП.
  3. Калийсберегающие диуретики (Спиронолактон) – эти медикаменты выводят лишнюю жидкость из организма, что уменьшает дополнительную нагрузку на миокард.
  4. Мочегонные (Торасемид, Гидрохлортиазид) используются для выведения жидкости из организма.

Для лечения и профилактики нарушений ритма назначают антиаритмические средства (Амиодарон, Соталол). Если у больного имеется фибрилляция предсердий, я иногда использую сердечные гликозиды (Дигоксин).

Средняя продолжительность жизни

Дилатационная кардиомиопатия является тяжелым заболеванием. Продолжительность жизни пациентов с момента начала клинических признаков составляет от 2 до 10 лет в зависимости от степени прогрессирования. Основными причинами летального исхода являются хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения и внезапная смерть от нарушений ритма сердца.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/porazhenie-myshtsy/dilatacionnaja-kardiomiopatija.html

Чем опасна дилатационная кардиомиопатия? – Все актуальные новости

Дилатационная кардиомиопатия форум

В кардиологии кардиомиопатии (КМП) являются наиболее трудно диагностируемыми. Врачи относительно редко сталкиваются с данной категорией пациентов. В структуре заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями КМП занимают небольшой процент. Часто диагноз ставится на поздних сроках, когда консервативная медикаментозная терапия неэффективна.

В связи с расширением арсенала лабораторных и инструментальных методов исследования увеличивается количество больных с установленным нозологическим диагнозом. Патология встречается у 3–4 человек из 1000. Наиболее распространены кардиомиопатия дилатационная (ДКМП) и гипертрофическая.

Что такое дилатационная кардиомиопатия?

Итак, дилатационная кардиомиопатия — что это такое? ДКМП — это такое повреждение мышечной ткани сердца, при котором происходит расширение полостей без увеличения толщины стенки и нарушается сократительная функция сердца.

Полостями главного насоса организма являются левые, правые предсердия и желудочки. Увеличивается в размерах каждый из них, больше левый желудочек. Сердце приобретает шаровидную форму.

Сердце становится как «тряпочка», дряблым, растянутым. Во время диастолы (расслабления) желудочки наполняются кровью, но из-за ослабления силы и скорости сократимости миокарда уменьшается сердечный выброс.

Это приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности. Чаще всего причина смерти при кардиомиопатии дилатационной — аритмия (фибрилляция предсердий, блокады в системах ножек пучка Гиса), приводящая к остановке сердца.

Дилатационная кардиомиопатия обозначается в диагнозе в виде кода по МКБ 10 — I42.0.

Причины расширения камер сердца

К факторам, запускающих патологический каскад реакций, относятся инфекции (вирусы, бактерии) и токсические вещества (алкоголь, тяжелые металлы, лекарственные препараты). Но действовать пусковые факторы могут только в условиях нарушения механизмов иммунной защиты организма. К таким состояниям относятся:

  • уже имеющиеся аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • синдром иммунодефицита (врожденные и приобретенные заболевания).

Как и любое заболевание, кардиомиопатия дилатационная может развиваться только при наличии благоприятных условий для патологического процесса, сочетания множества причин. При поздних стадиях ДКМП установить причину невозможно, и нет в этом необходимости. Поэтому 80% дилатационных кардимиопатий считаются идиопатическими (т. е. неясного происхождения).

Но если у больного на момент обнаружения патологии, имеются хронические заболевания, то считают их причиной повреждения сердечной ткани и расширения камер сердца. В таком случае диагноз будет звучать как вторичная дилатационная кардиомиопатия.

Патогенез

  1. Пораженный миокард не может правильно проводить импульсы и в полную силу сокращаться.
  2. По закону Франка-Старлинга, чем длиннее мышечное волокно, тем сильнее оно сокращается. Сердечная мышца растягивается, но из-за повреждений не может в полную силу сократиться.
  3. Следовательно, дилатационная кардиомиопатия характеризуется уменьшением объема крови, изгоняемого во время систолы, больше крови остается в полости камер.
  4. На недостаток кровотока в тканях активизируются гормоны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

    Гормоны сужают сосуды, повышают артериальное давление, увеличивают объем циркулирующей крови

  5. Чтобы компенсировать кислородное голодание периферических тканей, увеличивается частота сердечных сокращений — рефлекс Вейнбриджа.
  6. Указанное в пунктах 3, 4 и 5 увеличивает нагрузку на кардиомиоциты.

    В результате дилатационная кардиомиопатия сопровождается ростом объема мышечной массы, т. е. гипертрофией миокарда. Увеличивается размер каждого мышечного волокна.

  7. Масса сердечной ткани увеличивается, но количество питающих артерий неизменно, это ведет к недостатку кровоснабжения кардиомиоцитов — к ишемии.
  8. Нехватка кислорода усугубляет разрушительные процессы.

  9. Многие сердечные миоциты разрушены и замещены клетками соединительной ткани. Дилатационная кардиомиопатия сопровождается процессами фиброза и склероза сердечной мышцы.
  10. Участки соединительной ткани не проводят импульсы, не сокращаются.
  11. Развивается аритмия, приводящая к образованию тромбов.

Симптомы заболевания

Первое время пациенты не догадываются о своем заболевании. Механизмы компенсации маскируют патологичный процесс. Описаны случаи внезапной смерти при возникновении повышенной нагрузки на сердце (психоэмоциональный стресс, чрезмерная физнагрузка) на фоне мнимого «полного физического благополучия».

Но у большинства страдающих дилатационной кардиомиопатией клиническая картина развивается постепенно. Жалобы больных можно разделить по синдромам:

  • аритмия — ощущение замирания сердца, учащенного сердцебиения;
  • ишемическая стенокардия — боли в области боли в области грудины, отдающие в левую сторону;
  • левожелудочковая недостаточность — кашель, одышка, чувство нехватки воздуха, частые застойные пневмонии;
  • правожелудочковая недостаточность — отечность ног, жидкость в брюшной полости увеличение печени;
  • повышение давление — сжимающая боль в висках, ощущение пульсации в затылке, мелькание мушек перед глазами, головокружение.

При дилатационной кардиомиопатии симптомы прогрессируют, неизбежно приводя к смерти.

Лечение

В первую очередь человеку, с установленным диагнозом необходимо изменить образ жизни.

  1. Обязательно исключить употребление алкоголя. Спирт и продукты его метаболизма являются кардиотоксичными веществами, уничтожающими кардиомиоциты.
  2. Курящим пациентам следует бросить сигареты. Никотин сужает сосуды, усугубляя ишемию сердца.
  3. Дилатационная кардиомиопатия предполагает отказ от соли. Она задерживает воду в организме, повышает артериальное давление и нагрузку на сердце.
  4. Как и при других кардиологических заболеваниях, следует придерживаться гипохолестериновой диеты, употреблять растительные масла, пресноводную рыбу, овощи и фрукты.

Физическую нагрузку подбирает лечащий врач, исходя из данных клинического и инструментального обследования.

Медикаментозное лечение

Воздействовать на причину заболевания чаще всего не представляется возможным. Поэтому лечение дилатационной кардиомиопатии патогенетическое и симптоматическое:

  1. Для приостановки процессов растяжения стенок, склерозирования используют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и сартаны. Эти препараты устраняют влияние гормонов РААС — расширяют артерии, снижают нагрузку на сердце, улучшают питание, способствуют обратному развитию гипертрофии.
  2. Бета-адреноблокаторы — урежают ритм, блокируют эктопические очаги возбуждения, уменьшают влияние на ткани сердца катехоламинов, снижают потребность в кислороде.
  3. При наличии застойных явлений применяют мочегонные препараты, при этом обязательно следует контролировать диурез, уровень калия, натрия в крови.
  4. Если имеются нарушения ритма, такие как постоянная форма мерцательной аритмии, то принято назначать сердечные гликозиды. Эти лекарственные средства удлиняют время между сокращениями, сердце дольше задерживается в состоянии расслабления. Во время диастолы миокард, получает питание, восстанавливается.
  5. Обязательным является профилактика образований сгустков крови. Для этого прописывают различные антиагреганты и антикоагулянты.

Лечение дилатационной кардиомиопатии ежедневное и пожизненное.

Хирургическое лечение

Иногда состояние больного настолько запущено, что прогнозируется продолжительность жизни не более одного года. В таких ситуациях возможна операция по пересадке сердца.

Более 80% больных хорошо переносят эту операцию, согласно исследованиям 5-летняя выживаемость при этом наблюдается у 60% больных. Некоторые больные с пересаженным сердцем живут 10 лет и более.

При наличии формирующейся недостаточности клапанов делают аннулопластику — ушивают растянутое кольцо клапанов, имплантируют искусственный клапан.

Хирургическое лечение дилатационной кардиомиопатии активно развивается и исследуются новые возможности оперативных вмешательств.

Дилатационная кардимиопатия у детей

Кардиопатия наблюдается у пациентов всех возрастов. Заболевание имеет наследственный характер, но может развиться при инфекционных, ревматических и других заболеваниях. Таким образом, дилатационная кардиомиопатия у детей может проявляться как с момента рождения, так и в процессе физического роста.

Поставить ребенку диагноз сложно: болезнь не имеет специфической клиники. Кроме жалоб характерных для взрослого контингента, можно отнести такие симптомы, как:

  • отставание в росте и развитии;
  • отказ от груди у новорожденных;
  • потливость;
  • синюшность кожных покровов.

Принципы диагностики и лечения детских кардиомиопатий такие же, как и во взрослой практике. При выборе лекарственных препаратов делается акцент на допустимость их применения в педиатрии.

Прогноз и возможные осложнения

Как и при любом заболевании, прогноз жизни зависит от своевременности постановки диагноза. К сожалению, при дилатационной кардиомиопатии прогноз неблагоприятный.

Плохими прогностическими знаками являются:

  • пожилой возраст;
  • фракция выброса левого желудочка менее 35%;
  • нарушения ритма — блокады в проводящей системе, фибрилляции;
  • пониженное артериальное давление;
  • повышение катехоламинов, предсердного натрийуретического фактора.

Есть данные о десятилетней выживаемости у 15%-30% пациентов.

Осложнения при кардиомиопатии такие же, как и при остальных кардиологических болезнях. В этот список входят сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тромбоэмболии, аритмии, отек легких.

Вероятность внезапной смерти

Доказано, что половина пациентов умирает от декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Другой половине больных ставится диагноз внезапная смерть.

Причинами летального исхода являются:

  • остановка сердца, например, при фибрилляции желудочков;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • ишемический инсульт;
  • кардиогенный шок;
  • отек легких.

Внезапная смерть может случиться как у человека с поставленным диагнозом, так и у лиц, не подозревающих о своей патологии.

Дополнительную информацию о дилатационной кардиомиопатии смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Дилатационная кардиомиопатия — болезнь, обусловленная дефектом структуры кардиомиоцитов.
  2. Заболевание прогрессирующее, с неблагоприятным прогнозом, имеет наследственный характер, может обнаруживаться в любом возрасте, не имеет специфических симптомов.
  3. При адекватном и своевременном лечении улучшается качество и продолжительность жизни пациентов.

    Для части больных возможна операция по пересадке сердца, что значительно изменяет образ жизни пациентов к лучшему.

  4. Несмотря на используемые методы лечения, статистика указывает на пятилетнюю выживаемость лишь у 30% больных, высока вероятность внезапной смерти.
  5. К сожалению, бывает, что дилатационная кардиомиопатия впервые выявляется патологоанатомом.

Чем опасна дилатационная кардиомиопатия? — все о болезнях и здоровье на NewsForever.ru

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Источник: https://NewsForever.ru/chem-opasna-dilatacionnaia-kardiomiopatiia/

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия форум

  • Ваш врач возьмет личную и семейную историю болезни. Затем он или она также проведут физический осмотр с помощью стетоскопа, чтобы прослушать ваше сердце и легкие, и заказать тесты. Ваш врач может направить вас к сердечному специалисту (кардиологу) для тестирования.Тесты, которые ваш врач может заказать, включают:
    • Анализ крови.

       Эти тесты дают вашему доктору информацию о вашем сердце. Они также могут выявить, есть ли у вас инфекция, метаболическое расстройство или токсины в крови, которые могут вызывать расширенную кардиомиопатию.

    • Рентгенограмма грудной клетки.

       Ваш врач может заказать рентген грудной клетки, чтобы проверить ваше сердце и легкие на изменения или отклонения в структуре и размере сердца, а также на наличие жидкости или вокруг ваших легких.

    • Электрокардиограмма (ЭКГ).

       Электрокардиограмма – также называемая ЭКГ или ЭКГ – регистрирует электрические сигналы, когда они проходят через ваше сердце. Ваш врач может искать образцы, которые могут быть признаком аномального сердечного ритма или проблем с левым желудочком.

       Ваш врач может попросить вас носить переносное устройство ЭКГ (монитор Холтера) для записи вашего сердечного ритма на день или два.

    • ЭхоКГ. Этот основной инструмент для диагностики расширенной кардиомиопатии использует звуковые волны для создания изображений сердца, позволяя вашему доктору видеть, увеличен ли ваш левый желудочек.

       Этот тест также может выявить, сколько крови выбрасывается из сердца с каждым ударом и идет ли кровь в правильном направлении.

    • Тренировочный стресс-тест. Ваш врач может попросить вас выполнить тест на упражнение, либо идти по беговой дорожке, либо ездить на стационарном велосипеде.

       Электроды, прикрепленные к вам во время теста, помогут вашему доктору измерить частоту сердечных сокращений и использование кислорода.Этот тип теста может показать серьезность проблем, вызванных расширенной кардиомиопатией. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, вам может быть дано лекарство, чтобы создать стресс на вашем сердце.

    • КТ или МРТ. В некоторых ситуациях ваш врач может заказать один из этих тестов, чтобы проверить размер и функцию насосных камер вашего сердца.
    • Катетеризация сердца. Для этой инвазивной процедуры длинную узкую трубку прорезают через кровеносный сосуд в руке, паху или шее в сердце.

       Тест позволяет вашему врачу видеть ваши коронарные артерии на рентгеновском снимке, измерять давление в вашем сердце и собирать образец мышечной ткани, чтобы проверить повреждение, указывающее на расширенную кардиомиопатию.

      Эта процедура может включать в себя введение красителя в ваши коронарные артерии, чтобы помочь вашему врачу изучить ваши коронарные артерии (коронарная ангиография).

    • Генетический скрининг или консультирование. Если ваш врач не может определить причину расширенной кардиомиопатии, он или она может предложить скрининг других членов семьи, чтобы узнать, наследуется ли болезнь в вашей семье.

    Если у вас есть расширенная кардиомиопатия, ваш врач может порекомендовать лечение по основной причине, если известно. Лечение также может быть предложено для улучшения кровотока и предотвращения дальнейшего повреждения вашего сердца.

    лекарственные препараты

    Врачи обычно лечат расширенную кардиомиопатию с помощью комбинации лекарств. В зависимости от ваших симптомов вам может понадобиться два или более из этих препаратов.

    Препараты, которые оказались полезными при лечении сердечной недостаточности и расширенной кардиомиопатии, включают:

    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АСЕ). Ингибиторы АПФ являются типом лекарственного средства, которое расширяет или расширяет кровеносные сосуды (сосудорасширяющее средство) для снижения артериального давления, улучшения кровотока и снижения нагрузки на сердце. Ингибиторы АПФ могут улучшить функцию сердца.Побочные эффекты включают низкое кровяное давление, низкий уровень лейкоцитов и проблемы с почками или печенью.
    • Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты обладают многими положительными эффектами ингибиторов АПФ и могут быть альтернативой людям, которые не переносят ингибиторы АПФ. Побочные эффекты включают диарею, мышечные судороги и головокружение.
    • Бета-блокаторы. Бета-блокатор замедляет сердечный ритм, снижает артериальное давление и может предотвратить некоторые вредные эффекты гормонов стресса, которые являются веществами, производимыми вашим телом, которые могут ухудшить сердечную недостаточность и вызвать аномальные сердечные ритмы.Бета-блокаторы могут уменьшить признаки и симптомы сердечной недостаточности и улучшить функцию сердца. Побочные эффекты включают головокружение и низкое кровяное давление.
    • Диуретики. Часто называемые водяными пилюлями, диуретики удаляют излишки жидкости и соли из вашего тела. Препараты также уменьшают количество жидкости в легких, поэтому вы можете дышать легче.
    • Дигоксин. Этот препарат, также известный как наперстянки, усиливает сокращения сердечной мышцы. Он также замедляет сердцебиение. Дигоксин может уменьшать симптомы сердечной недостаточности и улучшать вашу способность быть активными.
    • Прорезывающие кровь лекарства. Ваш врач может назначать лекарства, в том числе аспирин или варфарин, чтобы предотвратить образование тромбов. Побочные эффекты включают чрезмерное кровоподтеки или кровотечение.

    приборы

    Имплантируемые устройства, используемые для лечения расширенной кардиомиопатии, включают:

    • Бивентрикулярные кардиостимуляторы, которые используют электрические импульсы для координации действий левого и правого желудочков.
    • Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD), которые контролируют сердечный ритм и приносят электрический шок, когда это необходимо для контроля аномальных, быстрых сердечных сокращений, в том числе тех, которые вызывают остановку сердца. Они также могут функционировать как кардиостимуляторы.
    • Вспомогательные устройства для левого желудочка (LVAD), которые являются механическими устройствами, имплантированными в брюшную полость или сундук, и прикреплены к ослабленному сердцу, чтобы помочь ему прокачать. Они обычно рассматриваются после того, как менее инвазивные подходы не увенчались успехом.

    Пересадка сердца

    Вы можете быть кандидатом на пересадку сердца, если медикаменты и другие методы лечения более не эффективны.

  • Если у вас есть расширенная кардиомиопатия, эти стратегии самопомощи могут помочь вам справиться с вашими симптомами:

    • Упражнение. Поговорите со своим врачом о том, какие действия будут безопасными и полезными для вас. В целом, соревнования не рекомендуются, потому что они могут увеличить риск остановки сердца и вызвать внезапную смерть.
    • Бросай курить. Ваш врач может дать вам советы о том, какие методы помогут вам остановить.
    • Не используйте наркотики или употреблять алкоголь чрезмерно. Использование кокаина или других незаконных наркотиков может напрягать ваше сердце. Прежде чем пить алкоголь, обратитесь к врачу за советом.
    • Поддерживайте здоровый вес. Дополнительный вес заставляет ваше сердце работать усерднее. Потеряйте вес, если у вас избыточный вес или ожирение.
    • Ешьте сердечно-здоровую диету. Употребление цельных зерен и различных фруктов и овощей, а также ограничение соли, добавленного сахара и холестерина, насыщенных жиров и транс-жиров хороши для вашего сердца. Попросите вашего врача обратиться к диетологу, если вам нужна помощь в планировании вашей диеты.

    Подготовка к назначению

    Если вы считаете, что у вас может быть расширенная кардиомиопатия или вы беспокоитесь о своем риске из-за семейной истории, запишитесь на прием к семейному врачу. В конце концов, вас могут направить к сердечному специалисту (кардиологу).

    Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что ты можешь сделать

    • Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы назначаете встречу, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничьте свою диету.
    • Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с расширенной кардиомиопатией.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или последние изменения в жизни и семейную историю болезни сердца, инсульта, высокого кровяного давления или диабета.
    • Перечислите все лекарства, включая витамины и добавки, которые вы принимаете.
    • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
    • Будьте готовы обсудить свою диету и физические привычки.

       Если вы еще не выполняете диету или упражнение, поговорите со своим врачом о том, как начать работу.

    • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

    Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для расширенной кардиомиопатии некоторые основные вопросы включают:

    • Что может вызвать мои симптомы или состояние?
    • Каковы другие возможные причины?
    • Какие тесты мне понадобятся?
    • Какое лучшее лечение?
    • Каковы альтернативы первому подходу, который вы предлагаете?
    • Как мне изменить свою диету?
    • Каков соответствующий уровень физической активности?
    • Как часто меня следует проверять?
    • Должен ли я рассказывать своей семье об осмотре на расширенную кардиомиопатию?
    • У меня другие состояния здоровья. Как я могу лучше управлять ими вместе?
    • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
    • Должен ли я видеть специалиста?
    • Существует ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
    • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной? Какие сайты вы рекомендуете?

    Что ожидать от вашего врача

    Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

    • Когда начались симптомы?
    • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
    • Насколько тяжелы ваши симптомы?
    • Что, если что-то, похоже, улучшает ваши симптомы?
    • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?
    • У любого из ваших кровных родственников есть расширенная кардиомиопатия или другие типы сердечных заболеваний?
  • Источник: https://dogerli.ru/dilatatsionnaya-kardiomiopatiya/

    Будь здоров
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: