Дисфония определение

Дисфония – причины, симптомы, лечение

Дисфония определение

Функциональная дисфония ― это расстройство ой функции, при котором происходит неполное смыкание ых складок, но патологических изменений в гортани нет.

  • Определение
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • особенности строения ого аппарата, которые могут быть анатомическими, врожденными и конституциональными
  • перенапряжение голоса
  • хроническая усталость различной этиологии
  • заболевания дыхательных путей
  • психотравмирующие воздействия

Оказать серьезное влияние на возникновение такого расстройства могут следующие факторы:

  • хирургические операции на гортани
  • вынужденное долгое молчание
  • расстройства в гормональной сфере
  • болезнь Паркинсона
  • черепно-мозговые травмы
  • нарушения мозгового кровообращения
  • гормональные нарушения
  • миастения (слабость мышц)

Функциональная дисфония является обратимым расстройством. Однако при длительном течении она может стать причиной развития атрофического ларингита, а также формирования ложноскладковой фонации, которая иногда вызывает патологическое увеличение вестибулярных складок.

Формы дисфонии в зависимости от смыкания ых связок

  • афония
  • гипотонусная дисфония
  • гипертонусная дисфония
  • гипо- и гипертонусная дисфония

Также дисфонии разделяются на:

  • •мутационные
  • •спастические
  • •психогенные

Афония ― это отсутствие звучного голоса при сохранении шепотной речи. Может быть следствием болезненных процессов (острый катар, туберкулез, опухоль, сифилис), профессионального утомления голоса, у здоровых людей — при внезапных и сильных волнениях.

Гипотонусная дисфония происходит из-за снижения мышечного тонуса ых складок и некоторых других мышц, которые принимают участие в образовании голоса. При этом наблюдается охриплость, быстрое утомление ого аппарата.

Гипертонусная дисфония обусловлена повышением тонуса ых складок. При этом напрягаются сильно мышцы шеи, голос резкий и сильно охрипший.

Гипо­ и гипертонусная дисфония возникает, когда вместе с понижением тонуса ых складок фонация формируется на уровне вестибулярных складок, что потом становится причиной их гипертрофии.

Мутационная дисфония происходит в период мутации (возрастного изменения) голоса.

Спастическая дисфония ― нейродинамическое расстройство голоса, выражающееся в непроизвольных движениях складок; нередко приводит к стойкому нарушению их микроциркуляции, что становится причиной возникновения язв, полипов, узелков и других патологий в гортани. Спастическая дисфония характеризуется дрожанием, сильной охриплостью, неразборчивостью речи.

Психогенная дисфония. При этом отсутствие голоса, связано с сильным страхом или другими психотравмирующими факторами.

Диагностика дисфонии

Диагностика проводится методами физикального обследования и инструментального исследования, включающего в себя компьютерную томографию гортани, магнитно-резонансную томографию трахеи и гортани, оценку выполнения функции внешнего дыхания, акустический анализ голоса, эндофиброларингоскопию, микроларингостробоскопию, микроларингоскопию и обычную ларингоскопию.

Лечение дисфонии

Безмедикаментозное лечение включает фонопедию (педагогическое воспитание правильного едения), дыхательную и артикулярную гимнастику, иглорефлексотерапию, физиотерапию (динамические токи, электрофорез на область гортани, лечение импульсными токами), психотерапию, массажные процедуры.

Медикаментозное лечение при гипотонусной дисфонии включает стимулирующие средства (элеутерококка колючего корневища и корни, витамины группы В, неостигмина метилсульфат 10–15 мг внутрь 2 раза в день в течение 2 недель) и улучшающие микроциркуляцию ых складок препараты.

Если ые связки натянуты (напряжены) так, что вибрируют 80 раз в секунду, то вибрация воздуха, которую мы воспринимаем как звук, имеет низкий тон. А если они вибрируют около 1000 раз в секунду, то слышен звук высокой тональности. Высота нашего голоса определяется длиной наших ых связок.

При гипо и гипертонусной дисфонии и ложноскладковой фонации проводят общую и местную противовоспалительную терапию гипертрофического ларингита.

[attention type=yellow]

Лечение спастической дисфонии проводят совместно с неврологами. Применяют ГАМКергические препараты, блокады мышц гортани, массаж мышц шеи и фонофорез.

[/attention]

Хирургическое лечение. При выраженной стойкой гипотонусной дисфонии показаны имплантационная хирургия или тиропластика, цель которых ― усиление аддукции ых складок.

При ложноскладковой фонации с гипертрофией вестибулярных складок хирургическое лечение заключается в удалении гипертрофированных участков вестибулярных складок.

В послеоперационном периоде, помимо противовоспалительной терапии, проводят фонопедию и стимулирующее лечение, направленное на повышение тонуса истинных ых складок.

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: https://doclvs.ru/medpop5/disfonia.php

Дисфония

Дисфония определение

Дисфония – нарушение голоса. Под дисфонией стоит понимать любые качественные изменения, которые происходят с голосом. Обычно дисфонию называют гнусавостью, осиплостью и т.д.

Нарушения голоса могут быть связаны с воспалительными явлениями в области ого аппарата или быть результатом изменения структуры ого аппарата.

В зависимости от наличия или отсутствия воспаления дисфония делится на органическую и функциональную.

Воспалительные изменения в области ых связок развиваются:

Весь комплекс звукообразующих анатомических элементов находится в гортани. При ларингите и ларинготрахеите происходит воспалительный отек ых складок и изменение расположения ых связок. Они тугоподвижны, и не может произойти смыкания ой щели, либо наоборот – щель остается слишком широкой. Из-за этого впоследствии происходит изменение фонации – тембр голоса становится несвойственным, низким.

В области гортани могут происходить изменения, и не связанные с воспалением. Например, на ых связках иногда образуются папилломы. При этом голос становится осипшим, интонационно низким. Также в гортани могут быть сосудистые опухоли – ангиомы, рак гортани и прочие объемные образования, которые изменяют интонацию голоса.

Иногда в младенчестве выявляется анатомический дефект развития гортани – ларингомаляция. Это неизбежно приводит к дисфонии. На вдохе появляются грубые хрипы, которые изменяют голос. Образуется стридорозное дыхание, оно также влияет на голос.

Иногда встречается и вовсе отсутствие или недоразвитие ых складок.

Функциональная дисфония может развиться и при переутомлении ых связок. При длительном пении или ораторстве развивается усталость мышц гортани и нарушается координация работы связок. Из-за этого временно голос теряет обычную интонацию. Но способен к быстрому восстановлению после отдыха и лечения.

В образовании голоса основная роль принадлежит гортани. Но оттенок голоса помогают образовать и воздушные пазухи в полости черепа, частности гайморова пазуха. Потому при гайморите голос становится гнусавым. Даже при простом насморке оттенок голоса изменяется.

Дисфония появляется также при выраженных аденоидных вегетациях и при воспалении аденоидов. Такое состояние обычно характерно для дошкольников или школьников начальных классов.

Причины дисфонии, не связанные напрямую с органами дыхания:

  • Стресс, психоэмоциональное перенапряжение.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Прочая медикаментозная терапия.
  • Эндокринные болезни.
  • Болезни сердца.
  • Артроз или артрит шейного отела позвоночника.
  • Анемия.
  • Преподавательская деятельность.
  • Работа певцом или актером.
  • Восстановительные период после инфекционных болезней.

Классификация

По длительности проявления симптомов дисфония может быть краткосрочной (временной) или длительной (стойкой).

  • Непродолжительные изменения голоса развиваются обычно при воспалительных процессах. После устранения основного заболевания голос обычно быстро приходит в норму.
  • При объемных процессах дисфония носит стойкий характер и склонна к прогрессированию.

Также дисфонию можно разделить по тонусу связок.

  • Гипотонусная.
  • Гипертонусная.
  • Смешанная.

Отдельно можно выделить мутационную дисфонию. Она развивается у мальчиков во время пубертатного периода. Связано это с формированием острого угла между двумя щитовидными хрящами гортани. При этом изменяется соотношение ых связок. Голос может переходить из высокой тональности в низкую.

Диагностика

После тщательного сбора анамнеза выявляется нарушение голоса. В процессе расспроса врач уже может предположить причину дисфонии. Но для окончательного диагноза потребуется пройти консультацию у узких специалистов:

  • Лор.
  • Хирург.
  • Травматолог.
  • Эндокринолог.
  • Логопед-дефектолог.
  • Фониатр.

Обязательным является осмотр лора, остальных специалистов лишь при необходимости.

  1. Лор проводит ларингоскопию – осматривает гортани при помощи специальных инструментов. На этом этапе может быть уже выставлен диагноз.
  2. Лор может назначить акустическое исследование. С его помощью можно выявить определенные нарушения тональности и тембра.
  3. Если необходимо, то дополнительно назначается КТ или МРТ.
  4. Обязательно пациенту стоит выполнить общий анализ крови и биохимическое исследование. В анализе крови можно обнаружить воспалительные изменения или маркеры других заболеваний.

Профилактика

  1. Своевременная диагностика заболеваний, способных привести к дисфонии.
  2. Наблюдение лора при наличии патологии гортани.
  3. Надо избегать переохлаждений, простудных заболеваний.
  4. Соблюдение ого режима – предоставлять отдых ым связкам после долгого их использования (после пения, длительного ораторства, учителям после уроков и лекций).

Прогноз

При правильной диагностике и своевременном лечении дисфония полностью исчезает.

Если не принимать мер после появления первых симптомов болезни, то иногда дисфония становится причиной афонии – полной утраты голоса.

Гриневич Ирина Александровна

Источник: http://comp-doctor.ru/zoj/dysphonia.php

Методы лечения дисфонии

Дисфония определение

Дисфонией называют расстройство голоса, которое сопровождается гнусавостью, осиплостью или охриплостью. В период заболевания в связках у больного нарушается циркуляция. Вследствие чего наблюдается потеря силы голоса.

Из-за изменений в голосе человеку трудно разговаривать. Именно поэтому люди достаточно часто общаются шепотом.

При появлении патологического процесса необходимо сразу же начинать его лечение, что устранит возможность возникновения нежелательных эффектов.

Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн

На сегодняшний день различают несколько форм заболевания в зависимости от особенностей их протекания.

Мутационная дисфония. В большинстве случаев она наблюдается в период полового созревания у представителей сильного пола. При мутационной дисфонии увеличивается кадык, появляется отечность и слизь. После протекания этой формы у мужчин окончательно формируется голос.

При спастической дисфонии отсутствуют вибрации в ых связках. Во внутренних мышцах гортани наблюдается непроизвольное сокращение, поэтому человек не может полноценно воспроизводить свой голос. В большинстве случаев патология проявляется в возрасте более 30 лет. Наиболее часто заболевание диагностируется у женщин.

При психогенной дисфонии отсутствует звучность голоса, но сохраняется возможность разговаривать шепотом. Как следствие расстройство ых складок, которое и приводит к афонии. В большинстве случаев заболевание возникает при негативном воздействии психогенных факторов.

[attention type=red]

Функциональная дисфония. При этой форме возникают расстройства функций голоса, которые могут иметь различную степень выраженности.

[/attention]

Для того чтобы назначить рациональное лечение пациенту, необходимо в обязательном порядке определить вид заболевания, это значительно ускорит процесс реабилитации.

Симптомы болезни

Протекание заболевания характеризуется наличием соответствующих симптомов. Наиболее часто патологический процесс сопровождается качественным нарушением голоса. У некоторых больных диагностируют изменения в тембре. А также болезнь может сопровождаться охриплостью или осиплостью голоса и нарушением ой функции.

Пациенты жалуются, что у них постоянно или периодически появляется утомляемость голоса. При ларингите заболевание может сопровождаться сухим кашлем, а также затруднением речи. Может наблюдаться дистрофия мышц ых связок. Голос является глухим и слабым.

Работа ого аппарата становится неполноценной, так как отверстие не может правильно смыкаться. На фоне постоянных спазмов может наблюдаться болезненность в мышцах шеи. В области горла возникает дискомфорт.

А также может наблюдаться поражение дыхательных путей.

Это заболевание характеризуется наличием ярко выраженных признаков, которые может заметить любой человек. При их появлении пациент должен обратиться в медицинский центр для назначения адекватного лечения.

Диагностика патологии

Для того чтобы назначить рациональную терапию дисфонии необходимо правильно установить ее тип. С этой целью проводится соответствующая диагностика. Изначально доктором проводиться осмотр пациента, а также сбор анамнеза.

В этом случае необходимо определить, насколько долго протекает патология, и имеются ли сопутствующие заболевания, на фоне которых может развиваться дисфония. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза осуществляется применение инструментальных исследований. Изначально обследуются основные акустические параметры голоса. После чего пациентам делают следующее назначение:

  • Электромиографии.
  • Глоттографии.
  • Рентгенографии.
  • Компьютерной томографии.

В некоторых случаях больным делают назначение прямой или непрямой ларингоскопии. А также в период постановки диагноза необходимо исследовать функции внешнего дыхания. При возникновении необходимости пациентам назначают трахеоскопию.

Постановка диагноза проводится с помощью микроларингостробоскопии или эндофиброларингоскопии. А также необходимо проведение бактериологического обследования, отделяемого носоглотки. Пациенту необходимо сдать кровь и урину для лабораторного обследования. Если возникает подозрение на онкологическую патологию, тогда необходимо провести биопсию.

Для того чтобы получить максимальную эффективность от диагностических процедур, их необходимо использовать в комплексе. Правильная постановка диагноза является гарантом результативного лечения.

Методы терапии

Лечение терапии может проводиться с применением медикаментозных и немедикаментозных методов. В первом случае необходимо строго придерживаться ого режима, а также проводить ортофоническое лечение. Терапия заключается в использовании нескольких методов.

Стимуляторов и витаминов, с помощью которых снимается перенапряжение голоса. С их помощью обеспечивается улучшение микроциркуляции в ых складках, а также восстановление нормального голоса.

Медикаменты, с помощью которых устраняется гиперкинетическая дисфония:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • спазмолитики.

Аминалона, Гемма-аминомасляной кислоты, с помощью которых проводится борьба со спастической дисфонией.

Поливитамины, седативные препараты, транквилизаторы, которыми проводится терапия различных видов дисфонии.

Сосудистые препараты и витаминные комплексы, которыми восстанавливается работоспособность организма, а также улучшаются функции ых связок.

Если заболевание возникает на фоне инфекционного процесса, то пациенту рекомендуется соблюдение ого режима, прием теплого питья. А также для лечения рекомендуется применение иммуномодуляторов и противовоспалительных лекарств. Если в гортани протекает воспалительный процесс, то лечение проводится с применением антибиотиков. А также рекомендуется проводить ингаляции и полоскания горла.

Дополнительная терапия

Для того чтобы усилить эффект воздействия основной терапии рекомендуется применение немедикаментозных методов лечения в виде:

  • бальнеотерапии;
  • массирования шеи;
  • психотерапевтического воздействия;
  • ых и логопедических упражнений;
  • электросона;
  • гидротерапии;
  • фонопедических упражнений;
  • иглорефлексотерапии;
  • электрофореза;
  • дарсонвализации;
  • гальванизации и т. д.

Для обеспечения рационального лечения патологического процесса, рекомендуется комплексное применение терапевтических методов. Схема лечения должна разрабатываться только доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и видом заболевания.

Последствия и профилактика заболевания

В большинстве случаев дисфония имеет благоприятный прогноз. Если болезнь протекает довольно длительное время, то коммуникация пациента значительно ухудшается. Отсутствие соответствующего лечения приводит к снижению трудоспособности. В запущенных случаях может наблюдаться потеря голоса.

Во избежание появления патологического процесса необходимо своевременно проводить его профилактику. С этой целью рекомендуется обеспечивать носовое дыхание в зимний период.

А также человеку необходимо правильно питаться и иметь регулярную физическую активность, что будет способствовать повышению работоспособности иммунной системы.

[attention type=green]

Для избежания появления патологического процесса рекомендуется регулярно проводить закаливание.

[/attention]

Певцы, ораторы и лекторы должны постоянно контролировать носовую нагрузку. От вредных привычек в целях профилактики заболевания рекомендовано отказаться. Человек должен соблюдать оптимальный режим труда и отдыха.

Профилактические меры должны быть направлены на укрепление нервной системы. Человек должен вести здоровый образ жизни. При появлении острых респираторных заболеваний рекомендуется своевременно проводить их лечение.

Дисфония является довольно неприятным патологическим процессом, который сопровождается изменением голоса. Возникновение болезни может наблюдаться на фоне воздействия разнообразных неблагоприятных факторов. При ее появлении необходимо использовать медикаментозное лечение.

Источник: https://GorloNosik.ru/drugie-bolezni/metody-lecheniya-disfonii.html

Функциональная дисфония

Дисфония определение

Функциональная дисфония – это расстройство фонаторной функции при отсутствии анатомических изменений со стороны периферического звена ого аппарата.

Проявляется местными признаками (осиплостью голоса, болью, спазмами, першением в горле) и общеневрологическими симптомами (тревожностью, раздражительностью, апатией).

Диагностическое обследование складывается из проведения ларингоскопии, стробоскопии, анализа акустических характеристик голоса, электроглоттографии. Фонопедическая коррекция функциональной дисфонии осуществляется на фоне медикаментозного, физиотерапевтического и психотерапевтического лечения.

Функциональные дисфонии ((ФД) – группа ых расстройств, в основе которых лежат дискоординационные нарушения при нормальном строении гортани. На долю ФД приходится примерно 40% всех нарушений голоса. Наиболее часто в фониатрической практике встречается гипотонусная дисфония (70-80%), значительно реже − гипертонусная (2,4%).

Гендерные и возрастные особенности распределения различных видов функциональных дисфоний различны. Так, гипертонусной дисфонией чаще страдают мужчин, гипотонусной и спастической – женщины. Мутационные дисфонии характерны для подростков. Фонастения является профессиональным заболеванием лиц ых профессий.

Функциональная дисфония

Главное отличие функциональной дисфонии от органической – отсутствие стойких органических изменений в системе голосообразования. Фонаторная дисфункция развивается преимущественно на фоне конституциональных, стрессогенных, гормональных, неврогенных факторов. Все причины функциональной дисфонии можно разделить на несколько групп:

  • Перенапряжение голоса. Толчком к развитию гипертонусной ФД может послужить неправильная техника едения: форсированная манера пения и речи, повышение голоса в шумной обстановке. Особенно нежелательны ые нагрузки в периоды заболеваний верхних дыхательных путей (ОРВИ, ларингита, трахеита). Гипотонусная дисфония, напротив, может сформироваться на фоне длительного молчания.
  • Психогенные факторы. Изменение голоса по типу дисфонии может возникнуть в связи с психотравмирующей ситуацией, астеническим синдромом любой этиологии, тревожными расстройствами, депрессией. Эмоциональная лабильность, склонность к истерическим реакциям обычно выступают триггерами функциональной афонии.
  • Эндокринные расстройства. Среди причин данной группы преобладают заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз). Функциональные нарушения голоса возможны при миастении, обусловленной патологией вилочковой железы. У подростков в период полового созревания может развиться мутационная дисфония, у женщин при климаксе – пресбифония.
  • Неврологические заболевания: вегето-сосудистая дистония, болезнь Паркинсона, ЧМТ и др.

Механизм возникновения функциональной дисфонии связан с дискоординацией ряда процессов, обеспечивающих голосообразование: речевого дыхания, собственно фонации и артикуляции. Гипотонусная дисфония сопровождается паретичностью мышц гортани, несмыканием ых складок. Колебания ых складок слабые, неактивные, дыхательные циклы неритмичные.

При гипертонусной ФД чрезмерная ая нагрузка вызывает тоническое напряжение мышц лица, шеи, брюшного пресса, спастические сокращения ых складок.

Дыхание при этом неглубокое, неравномерное, из-за напряжения диафрагмы выдох происходит толчкообразно. Голосовые связки становятся гиперемированными, отечными, при фонации «наползают» друг на друга.

Со временем развивается гипертрофия вестибулярных складок.

Гипо-гипертонусная дисфония характеризуется снижением тонуса ых складок при повышенном тонусе вестибулярных. При этом фонация реализуется не за счет истинных, а за счет ложных (вестибулярных) складок гортани − возникает так называемый вестибулярно-складковый голос.

В основе спастической дисфонии лежит нарушение согласованной работы наружных и внутренних мышц гортани, а также дыхательной мускулатуры. Наряду со спазмом ых складок возникают артикуляционные судороги, сокращения лицевых и шейных мышц.

В зависимости от состояния ых складок во время фонации и ларингоскопической картины функциональные дисфонии принято делить на 4 группы:

  • Гипотонусные (гипокинетические, гипофункциональные) – тонус мышц гортани снижен, при фонации активность ых складок слабая;
  • Гипертонусные (гиперкинетические, гиперфукниональные) − тонус гортанных мышц и напряжение складок повышены;
  • Гипо-гипертонусные (гипо-гиперкинетические, или смешанные) – тонус истинных складок снижен, а ложных ‒ повышен;
  • Спастические – неконтролируемо повышен тонус гортанных, артикуляторных мышц, дыхательной мускулатуры.

Некоторые авторы в дополнение к этим разновидностям добавляют также фонастению, мутационную дисфонию и функциональную (психогенную, истерическую) афонию.

Фонация происходит с дополнительным усилием, напряжением мышц лица и шеи. Тембр становится резким, пронзительным, в голосе появляется неприятный металлический оттенок. Субъективные симптомы при гиперкинетической функциональной дисфонии сводятся к постоянным болевым ощущениям в горле, желанию откашлять скапливающуюся слизь.

Пациент отмечает, что не может произвольно изменить силу и тембр голоса. Голосовая утомляемость и периодически возникающие спазмы в горле вынуждают в скором времени прекратить разговор или пение и замолчать.

Гипотонусная дисфония

Жалобы при гипокинетической ФД сводятся к быстро наступающему ому утомлению. Голос становится тусклым, глухим. При разговоре отмечается придыхание, слышится хриплый призвук («песок») в голосе. При гипо-гипертонусной функциональной дисфонии голос слабый, зажатый, сдавленный.

Спастическая дисфония

Данной формой чаще страдают женщины в возрасте 40-45 лет, пережившие психотравмирующую ситуацию.

Характерными акустическими признаками являются напряженный голос, постоянные непроизвольные колебания тональности и силы при произнесении одной фразы.

Сами пациенты жалуются на охриплость, дополнительные призвуки при фонации, необходимость делать частые ые паузы. В то же время при смехе, плаче, кашле голос звучит нормально.

В тяжелых случаях речь становится беззвучной, плохо разборчивой. Во время разговора у больных возникают запинки, подергивания век, судорожные сокращения мимической и артикуляционной мускулатуры, ларингоспазмы. В неврологическом статусе нередко присутствуют апатия, тревожность, дистонические синдромы: блефароспазм, кривошея, писчий спазм.

Функциональные нарушения, вызывающие дисфонию, обратимы, однако в ряде случаев могут вызывать вторичные органические изменения ого аппарата. Так, при длительном течении гиперкинетической дисфонии формируются узелки ых складок. При спастической дисфонии и психогенной афонии отмечаются неврологические наслоения, которые поддерживают рецидивы функциональной дисфонии.

[attention type=yellow]

Стойкое расстройство ой функции ставит коммуникативные барьеры, рождает неверие в возможность восстановления голоса. Для тех, у кого голос является профессиональным инструментом, функциональные дисфонии могут стать серьезным препятствием на пути самореализации и построения карьеры.

[/attention]

Пациенты с нарушениями голоса нуждаются во всестороннем обследовании. В первую очередь им требуется консультация отоларинголога-фониатра, по показаниям – невролога, эндокринолога. На приеме большинство пациентов жалуется на утомляемость и осиплость голоса, першение, сухость в горле, которые усиливаются при ой нагрузке и стрессе. Клинико-инструментальное обследование включает:

  • Эндоскопию гортани. С помощью ларингоскопии выявляется отсутствие органической патологии гортани, дисфункция ых складок. При гипертонусной дисфонии складки отечны и плотно соприкасаются; при гипотонусной – паретичны, не смыкаются; при спастической форме выявляются судорожные сокращения мышц гортани. Ларингостробоскопия позволяет оценить частоту, амплитуду, синхронность фонаторных колебаний ых складок.
  • Акустический анализ голоса (ААГ). При всех формах функциональных дисфоний выявляются следующие отклонения: резкое сокращение времени максимальной фонации, значительное сужение частотного диапазона, отрицательный индекс дисфонии, снижение частоты основного тона.
  • Методы ЭФИ. К внегортанным методам обследования относятся электроглоттография (ЭГГ), электромиография (ЭМГ). ЭГГ регистрирует характер колебаний ых складок (гиперкинез, гипокинез). ЭМГ мышц гортани выявляет их спастичное или паретичное состояние. Исследования позволяют объективизировать данные эндоскопии.
  • Логопедическое обследование. Больным с функциональной дисфонией показана консультация фонопеда. Специалист оценивает особенности голоса (силу, тембр, атаку звука), характер физиологического и речевого дыхания, интонационные характеристики речи. В дальнейшем эти данные ложатся в основу составления коррекционного маршрута.

Проведение дифференциальной диагностики требуется между различными формами функциональной дисфонии (гипо- и гипертонусной, спастической, гипо-гиперкинетической), а также между функциональным и органическим нарушением голоса. Для последнего характерно наличие анатомических изменений в органах голосообразования (пороков развития, воспаления, опухолей, параличей и пр.).

Комплексная терапия функциональных дисфоний складывается из медикаментозных, физиотерапевтических мероприятий, местного лечения. Алгоритм лечения разных видов ФД разрабатывается индивидуально с учетом производящих причин. Основные составляющие:

  • Лекарственная терапия. В большинстве случаев пациенты с ФД являются соматически здоровыми, поэтому лекарственная терапия назначается не всегда. При гипертонусных формах возможно назначение седативных и спазмолитических средств, при гипотонусной – витаминов группы В. С симптоматической целью могут применяться гомеопатические препараты.
  • Физиотерапия. Из наружных методов воздействия при функциональной дисфонии эффективны чрезкожные электропроцедуры (электрофорез, амплипульстерапия, ДДТ), низкочастотная магнитотерапия. Из эндоларингеальных методик применяют флюктуоризацию, электростимуляцию мышц гортани на аппарате VocaSTIM. Для нормализации деятельности нервной системы проводят сеансы иглоукалывания, массаж.
  • Лечебные манипуляции. С целью санации резонаторных полостей назначают лекарственные ингаляции, инстилляции в гортань лекарственных веществ, озонотерапию. Для снятия мышечных спазмов в гортани и шее могут выполняться инъекции ботулотоксина.
  • Психокоррекция. Для снижения тревожности, преодоления стресса пациентам с функциональной дисфонией нередко требуется помощь психолога, психотерапевта. Проводятся аутогенные тренировки, сеансы психотерапии, обучение методам релаксации.

Фонопедическая коррекция

Реабилитационные мероприятия по восстановлению голоса обязательно включают фонопедическую терапию. Функциональные тренировки ого аппарата направлены на укрепление мышечной силы и достижение оптимального звучания голоса. Этапы работы:

  • нормализация тонуса мышц гортани;
  • перестройка физиологического и фонационного дыхания;
  • выработка правильного механизма голосообразования;
  • закрепление правильной фонации, ее введение в повседневное общение.

Из специальных методов логопедического воздействия используется дыхательная и артикуляционная гимнастика, вибрационный логомассаж, фонопедические и вокальные упражнения

При грамотно выстроенной лечебно-реабилитационной работе дисфонические расстройства исчезают бесследно. Однако в случае повторного действия причинного фактора они могут рецидивировать неоднократно.

Восстановление голоса при длительных функциональных дисфониях у пациентов с вторичными личностными изменениями и неверием в результат лечения представляет определенную сложность.

Профилактика предполагает соблюдение оптимальных ых нагрузок, повышение стрессоустойчивости, терапию эндокринных и нервных заболеваний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/speech-disorder/functional-dysphonia

Дисфония – что это такое?

Дисфония определение

Дисфония – качественное расстройство голоса, которое возникает при органических или функциональных заболеваниях дыхательных путей.

Дисфония – это не болезнь, а симптом, который может иметь различные причины. Сильнейшее проявление дисфонии называется «афонией».

Чтобы выяснить первопричину расстройства, врач назначает инструментальные и лабораторные методы диагностики. Прогноз зависит от причинного заболевания.

Этиология заболевания

Дисфония включает все нарушения голоса, которые вызваны органическим повреждением ого тракта (например, гортани) или функциональными расстройствами. Если врач использует термин «функциональное нарушение голоса», то это означает любую дисфонию, которая не основана на каких-либо органических заболеваниях.

Дисфония может возникнуть у детей и взрослых. Врачи различают временные и постоянные нарушения ого аппарата. В результате патологи изменяется высота тона или наблюдается полная потеря голоса.

Дисфония – это качественное расстройство голоса

Гортань выполняет 3 основные функции у людей:

  1. Создание звука: она выполняет важную задачу по генерации голоса. Гортань содержит две ые складки, свободные края которых образуют ые связки. При разговоре ые складки сходятся и почти полностью закрывают ую щель (положение фонации). Поток воздуха во время выдоха вызывает вибрацию ых складок, издающих звуки. Чем больше напряжение, тоньше и короче вибрирующая губа, тем выше результирующий тон.
  2. Защита от аспирации: при глотании надгортанник предотвращает попадание пищи или инородных тел в трахею.
  3. Рефлекторный кашель: закрытие ой щели помогает повысить давление в груди. Благодаря выравнивающего давление эффекта кашель выступает в роли защитного механизма.

Во время фазы роста, особенно у молодых мужчин, наблюдаются физиологические изменения голоса. В период полового созревания гортань увеличивается в размерах, делая ые складки длиннее, а голос – более «глубоким». Из-за сильного всплеска роста и гормональных изменений это приводит к типичным отклонениям.

Некоторые заболевания препятствуют формированию голоса в гортани и тем самым вызывают дисфонию. Голосовые складки часто набухают от вирусов или бактерий, а также при остром или хроническом воспалении неинфекционной природы. Рекомендуется защищать голос во время таких воспалений (например, ларингит), чтобы ые мышцы не были повреждены.

Если мелкие мышцы уже поражены, это может привести к постоянным нарушениям голоса. Если, например, ые складки не могут достаточно закрыться во время речи, голос звучит постоянно хрипло. Нередко в этих случаях также образуется жесткая слизь на поверхности ых складок. В результате они временно ограничены в своей мобильности – голос становится хриплым, а речь звучит размыто.

Даже так называемые узелки ых связок приводят к хронической дисфонии. Они часто возникают в результате периодического раздражения и воспаления гортани или рубцевания тканей. Узелки являются наиболее распространенными причинами дисфонии у детей школьного возраста. Они обычно встречаются с обеих сторон и сильно различаются по размеру.

Другой распространенной причиной нарушений голоса у детей является врожденный или приобретенный паралич ых связок. У взрослых нарушения голоса часто вызваны полипами. На ых связках полипы обычно появляются только на одной стороне. Частое химическое раздражение гортани и курение способствуют их формированию.

Возможные органические причины – травмы в результате внешнего или внутреннего воздействия. Сужение области гортани, например, доброкачественными и злокачественными опухолями (рак горла) может ограничивать подвижность ых складок и, следовательно, вызывать хрипоту и грубый голос. Даже желудочно-кишечный рефлюкс настолько серьезен, что у некоторых людей вызывает дисфонию.

Функциональная дисфония обычно имеет несколько различных причин. При функциональных нарушениях ые складки или связки не повреждены. Тяжелые психические стрессовые ситуации (например, испуг или боль) приводят к тому, что ые складки либо оказываются не в правильном положении (так называемое положение фонации), либо прижимаются друг к другу во время разговора.

[attention type=red]

Иногда пациенты внезапно теряют голос и общаются только шепотом. Поскольку никаких органических изменений в гортани не выявляется, это заболевание называется функциональной или психогенной дисфонией или афонией.

[/attention]

Спастическая дисфония вызвана неправильной нагрузкой на ые складки или плохой вокальной техникой. В то же время, ые складки растягиваются при разговоре либо слишком сильно, либо слишком мало. Поэтому голос хриплый и грубый даже при низких нагрузках. Пациенты ощущают давление в гортани и царапанье в горле.

В период полового созревания изменение голоса может иногда вызывать проблемы и вызывать дисфонию. Причиной нарушения голоса является то, что гортань быстро растет в период полового созревания.

При спастической дисфонии больные ощущают давление в гортани и царапанье в горле

Классификация дисфонии

По этиологии различают функциональную и органическую дисфонию. Функциональные нарушения голоса классифицируются на:

  • гипотонусные,
  • гипертонусные,
  • спастические,
  • психогенные.

Спастическая дисфония требует медикаментозного или хирургического лечения.

Симптомы проявления патологии

Спастическая дисфония характеризуется нарушениями дыхания, артикуляции, фонации и повышением тонуса мышцы гортани. Также спастическая дисфония вызывает расстройства глотания.

Гипертонусная дисфония характеризуется увеличением тонуса мышечных волокон гортани и ых складок. У пациентов возникает ощущение инородного тела в горле. Иногда функциональная дисфония описывается как «ком в горле». Спастическая дисфония клинически слабо отличается от гипертонусной.

Гипотонусная дисфония обусловлена снижением активности мышечных волокон гортани и ых складок. У больных возникают трудности с произношением слов и ведением нормального диалога. Иногда нарушается дыхание.

С помощью ларингоскопа врач осматривает гортань и ую щель

Способы лечения

Дисфонию можно лечить несколькими способами – консервативными (без хирургического вмешательства) и оперативными. У детей изменения голоса, как правило, безвредны и иногда исчезают сами по себе, поэтому зачастую целесообразно ждать и начинать ую терапию только после более продолжительных жалоб.

В случае органической дисфонии основным направлением терапии является лечение основных заболеваний. В зависимости от причины применяются консервативные или оперативные методы. Узелки или полипы, на которые нельзя воздействовать консервативно, то есть без хирургического вмешательства, должны быть удалены хирургом.

Особенно с узлами ых связок это не всегда необходимо. За операцией следует ая терапия, так как неправильное использование голоса может вызвать новые нарушения голоса и узелки в течение нескольких дней.

Если паралич ых связок является причиной дисфонии, существуют различные варианты лечения. Иногда достаточно вокальных упражнений или электротерапии ых связок. В других случаях необходима операция.

При функциональных нарушениях голоса органическое повреждение ого тракта отсутствует. В случае неправильного использования или перенапряжения голоса (так называемая дискинетическая дисфония) человек учится новой вокальной технике с помощью вокала и дыхательных упражнений.

При психогенной дисфонии (психогенной афонии) необходимо учитывать психологические условия. В зависимости от истории болезни пациент может решить психологические проблемы с помощью психотерапии. Кроме того, вокальные и дыхательные упражнения дополняют терапию психогенных нарушений голоса.

В случае органической дисфонии применяются оперативные методы лечения

Возможные осложнения

Хроническая функциональная дисфония не вызывает серьезных органических осложнений, однако сопряжена с психическими страданиями. У пациента снижается самооценка, увеличивается риск развития тревожных расстройств и психосоматических заболеваний. Характер осложнений при органической дисфонии зависит от причинного заболевания.

Меры профилактики

С помощью упражнений, изученных в ой терапии, возможно достигнуть значительного улучшения голоса в большинстве случаев. Однако важно постоянно выполнять вокальные упражнения дома.

Рекомендуется попробовать поработать над напряжением своего тела. Функциональная дисфония напрямую связана с позой тела. Полезными могут быть упражнения на расслабление. Чтобы надолго расслабить мышцы, необходимо комбинировать активные упражнения с пассивными.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/disfoniya-01/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: