Дисфункция голосовых связок

Содержание
  1. Дисфункция голосовых связок: признаки, причины и методы лечения
  2. Симптомы VCD
  3. Диагностика VCD
  4. тесты
  5. спирометрия
  6. ларингоскопия
  7. Легочные функциональные пробы
  8. Причины VCD
  9. Кратковременное лечение острых эпизодов
  10. Длительное лечение
  11. Другие вещи, которые следует учитывать
  12. VCD или еще что?
  13. Вывод – и последний совет
  14. Дисфункция ых связок симптомы и лечение
  15. Причины возникновения дисфонии
  16. Классификация и симптомы
  17. Лечение дисфонии народными способами
  18. Профилактика
  19. Функциональная дисфония
  20. Органическая дисфония
  21. Причины дисфонии
  22. Лечение (коррекция) дисфонии
  23. Парадоксальное движение ых связок
  24. Клиника
  25. Диагностика
  26. Дифференциальный диагноз
  27. Лечение
  28. Лечение в фазе приступа
  29. Профилактика рецидивов
  30. Источники
  31. Несмыкание ых связок: причины, способы восстановления голоса, советы
  32. Особенности недуга
  33. Почему появляется заболевание
  34. Признаки
  35. Опасность
  36. Диагностика
  37. Особенности лечения
  38. Медикаменты
  39. Народные средства
  40. Травы
  41. Молоко и мед
  42. Другие средства
  43. Упражнения
  44. Что нужно ым связкам?

Дисфункция голосовых связок: признаки, причины и методы лечения

Дисфункция голосовых связок

Дисфункция ых связок (VCD) – это когда ваши ые связки периодически выходят из строя и смыкаются при вдохе. Это уменьшает пространство, доступное для входа и выхода воздуха при дыхании. О

Дисфункция ых связок (VCD) – это когда ваши ые связки периодически выходят из строя и смыкаются при вдохе. Это уменьшает пространство, доступное для входа и выхода воздуха при дыхании.

Он был обнаружен у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у людей в возрасте От 20 до 40, С женщинами это случается чаще, чем с мужчинами.

Другое название этого состояния – парадоксальное движение ых связок. Поскольку это звучит и очень похоже на астму, это также можно назвать «астмой ых связок».

Вы можете иметь как VCD и астма.

Симптомы VCD

Если острый приступ протекает в легкой форме, симптомы могут отсутствовать.

Когда у вас есть симптомы, большинство из них вызвано тем, что вдыхаемый воздух проходит через меньшую площадь, чем обычно. Они возникают внезапно и могут имитировать приступ астмы.

Симптомы дисфункции ых связок включают:

  • одышка
  • ощущение, что вы задыхаетесь, также называемое воздушным голодом
  • свистящее дыхание, особенно при вдыхании
  • стридор, который представляет собой высокий звук при вдохе
  • хронический кашель
  • хроническое прочистка горла
  • стеснение в горле или ощущение удушья
  • охриплость или слабый голос
  • стеснение в груди или боль в груди

Эти симптомы могут пугать, особенно если они появляются внезапно. Некоторые люди испытывают тревогу, панику и страх, когда их получают. Из-за этого вам станет еще труднее дышать.

У человека, страдающего астмой, похожие симптомы могут означать, что у него серьезный приступ, который может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения. Одно важное различие между ними заключается в том, что хрипы слышны при выдохе при астме, но они слышны при вдохе при использовании VCD.

Диагностика VCD

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и возможных причинах эпизодов затрудненного дыхания. Некоторые вопросы могут помочь вашему врачу определить, есть ли у вас VCD или астма. Они могут спросить вас:

  • чтобы точно описать ваши симптомы: VCD вызывает хрипы при вдохе, астма вызывает хрипы при выдохе
  • в какое время суток бывают эпизоды: VCD не происходит, когда вы спите, приступы астмы могут
  • если что-то улучшает или ухудшает ваши симптомы: ингаляторы могут вызвать приступ VCD или усугубить его, обычно они облегчают симптомы астмы
  • если врач подтвердил диагноз VCD, посмотрев на ваши ые связки

Иногда бывает трудно отличить VCD от астмы. Исследование показало более 40 процентов людей с VCD ошибочно диагностируют астму.

Ваш врач может заметить, если вы схватитесь за горло или укажете на него при описании своих симптомов. Люди с VCD склонны делать это неосознанно.

тесты

Ваш врач может использовать несколько тестов для диагностики VCD. Чтобы тесты были полезными, они должны выполняться во время просмотра серии. В остальном тест обычно нормальный.

спирометрия

Спирометр – это устройство, которое измеряет, сколько воздуха вы вдыхаете и выдыхаете. Он также измеряет скорость движения воздуха. Во время эпизода VCD он будет показывать меньшее количество поступающего воздуха, чем обычно, потому что он заблокирован вашими ыми связками.

ларингоскопия

Ларингоскоп – это гибкая трубка с прикрепленной камерой. Он вводится через нос в гортань, чтобы врач мог видеть ваши ые связки. Когда вы делаете вдох, они должны быть открыты. Если у вас есть VCD, они будут закрыты.

Легочные функциональные пробы

Тесты функции легких дают полную картину того, как работают ваши дыхательные пути.

Для диагностики VCD наиболее важными составляющими являются ваш уровень кислорода, а также характер и количество воздушного потока при вдохе. Если у вас есть VCD, ваш уровень кислорода должен оставаться нормальным во время приступа. При заболеваниях легких, таких как астма, он часто ниже нормы.

Причины VCD

Врачи знают, что с VCD ваши ые связки ненормально реагируют на различные триггеры. Но они не понимают, почему некоторые люди так реагируют.

Известны триггеры, которые могут спровоцировать атаку VCD. Это могут быть физические раздражители или состояния психического здоровья.

  • ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (LPRD), при которой желудочная кислота течет обратно в гортань
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой желудочная кислота попадает обратно в желудок
  • после носовых капель
  • упражнение или напряжение
  • вдыхание раздражителей, таких как токсичные пары, табачный дым и сильные запахи
  • сильные эмоции
  • стресс или беспокойство, особенно в социальных ситуациях
  • тяжелая депрессия

Кратковременное лечение острых эпизодов

Это может выглядеть и ощущаться так, но тяжелые острые эпизоды не приводят к дыхательной недостаточности, как при астме.

Однако они неудобны и могут вызывать у вас страх и беспокойство, что может способствовать продолжению эпизода. Существуют методы лечения, которые могут помочь остановить тяжелый эпизод, облегчить дыхание или уменьшить беспокойство.

  • Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Компрессор CPAP продувает прерывистыми потоками воздуха через маску, надетую на ваше лицо. Давление воздуха помогает держать ваши ые связки открытыми, облегчая дыхание.
  • Heliox. Эта смесь из 80 процентов гелия и 20 процентов кислорода может уменьшить ваше беспокойство во время острого приступа. Он менее плотен, чем кислород, поэтому проходит через ые связки и дыхательное горло более плавно. Чем менее турбулентен поток воздуха, тем легче дышать и тем меньше шума издает ваше дыхание. Когда ваше дыхание становится легче и спокойнее, вы меньше беспокоитесь.
  • Лекарство от беспокойства. Помимо успокоения, бензодиазепины, такие как алпразолам (ксанакс) и диазепам (валиум), могут снизить тревожность, что поможет положить конец приступу. Эти лекарства могут вызывать привыкание, поэтому их не следует использовать дольше нескольких дней или в качестве длительного лечения VCD.

Длительное лечение

По возможности следует устранять предотвратимые триггеры. Некоторые виды лечения включают:

  • ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум), блокируют выработку кислоты в желудке, что помогает остановить ГЭРБ и LPRD
  • Безрецептурные антигистаминные препараты помогают остановить постназальное течение
  • избегать известных раздражителей дома и на работе, включая курение и пассивное курение
  • поиск лечения основных состояний, таких как депрессия, стресс и тревога
  • держать под контролем любой существующий диагноз астмы

Логопедия – это основа долгосрочного лечения. Терапевт расскажет вам о вашем состоянии и может помочь уменьшить количество эпизодов VCD и справиться с симптомами, предоставив вам ряд методов. Это включает:

  • техники расслабленного дыхания
  • способы расслабить мышцы горла
  • ая тренировка
  • методы для подавления поведения, которое раздражает ваше горло, такого как кашель и прочистка горла

Одна из техник дыхания называется «быстрое расслабление». Вы дышите сжатыми губами и используете мышцы живота, чтобы помочь воздуху перемещаться. Это заставляет ваши ые связки быстро расслабляться.

Другие вещи, которые следует учитывать

Ключ к управлению VCD – это научиться расслаблять мышцы ого аппарата и справляться со стрессом.

Вам следует практиковать дыхательные техники, которым обучает ваш логопед, несколько раз в день, даже если у вас нет симптомов. Это позволит им быть эффективными в случае обострения.

Известно, что такие состояния, как тревога, депрессия и стресс, играют большую роль в запуске острых эпизодов VCD. Научившись контролировать их и снимать стресс, вы можете значительно сократить количество эпизодов. Способы сделать это включают:

  • понимание VCD – доброкачественное заболевание, и острые приступы часто проходят сами по себе
  • обращение за помощью к терапевту или психологу
  • заниматься йогой или медитацией, чтобы расслабиться
  • попробуйте гипноз или биологическую обратную связь для расслабления и снятия стресса

VCD или еще что?

У многих людей с VCD изначально диагностируется астма. Очень важно правильно диагностировать эти два состояния, потому что они лечатся по-разному.

Предоставление лекарств от астмы, таких как ингаляторы, кому-то с VCD, им не поможет, а иногда может вызвать приступ.

Использование логопедов для лечения астматиков не откроет дыхательные пути в легких и будет иметь катастрофические последствия в случае серьезного опасного для жизни приступа астмы.

Если у вас одновременно VCD и астма, может быть трудно сказать, что вызывает ваши симптомы.

Одна из подсказок заключается в том, что лекарства, такие как спасательные ингаляторы, используемые для лечения приступа астмы, не помогут, если VCD вызывает ваши симптомы. Однако иногда ингаляторы для экстренной помощи не работают и при тяжелом приступе астмы.

[attention type=yellow]

Если есть какие-либо вопросы о возможном приступе астмы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

[/attention]

Реже VCD путают с другими типами обструкции дыхательных путей, включая:

  • посторонний предмет в дыхательных путях или пищеводе
  • отек дыхательных путей из-за наследственного ангионевротического отека
  • травма от размещения дыхательной трубки
  • инфекции, вызывающие отек горла, такие как эпиглоттит и перитонзиллярный абсцесс
  • спазм ых связок
  • повреждение нерва ых связок во время операции

Вывод – и последний совет

VCD часто ошибочно принимают за астму. Если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть VCD или астмой, обратитесь к врачу для оценки. Правильный диагноз имеет решающее значение, чтобы знать, каким должно быть ваше лечение.

Острый эпизод VCD может быть пугающим, потому что кажется и звучит так, будто вы не можете дышать. Лучшее, что нужно сделать, – это научиться расслаблять ые связки, тело и разум. Использование этих методов может уменьшить количество эпизодов и помочь остановить их.

Источник: https://ru.drderamus.com/vocal-cord-dysfunction-16465

Дисфункция ых связок симптомы и лечение

Дисфункция голосовых связок

Для образования звуков необходима совместная работа ой щели с потоком воздуха, который движется из легких в ротоглотку. Для создания нормального тембра и тона голоса нужно хорошее состояние связок. Однако различные факторы могут вызвать дисфонию. Это качественное нарушение голоса, при котором наблюдается охриплость и гнусавость.

  • Причины возникновения дисфонии
  • Классификация и симптомы
  • Лечение дисфонии народными способами
  • Профилактика

Причины возникновения дисфонии

Дисфония ых связок может появиться в любом возрасте. У детей это происходит из-за неврологических проблем или врожденных аномалий в гортани. У взрослых появление дисфонии может быть связано со следующими причинами:

  • индивидуальные особенности строения гортани и связок;
  • ангиома гортани;
  • перенапряжение связок;
  • постоянная усталость;
  • психологические травмы и депрессии;
  • нарушение в гормональной системе;
  • аллергия;
  • инфекционные заболевания;
  • доброкачественные опухоли;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • осложнения после перенесенных операций.

Классификация и симптомы

Больные с расстройством голосообразования страдают от хрипоты, изменения тембра и тона голоса. При дисфонии также наблюдается постоянная или периодическая утомляемость голоса.

Дисфония делится на несколько видов:

  1. Органическая – возникает при воспалении гортани, ларингите или ларинготрахеите, а также из-за аллергических реакций, неврологических проблем или онкологии. При данном виде происходит уменьшение просвета гортани, которые и изменяют голос.
  2. Функциональная – это нарушение голоса из-за неполного соединения ых связок без патологических изменений в гортани.

    К симптомам такого расстройства голоса можно отнести:

  • охриплость голоса;
  • снижение громкости и изменения тембра голоса после вирусных инфекций;
  • изменения в голосе на протяжении долгого времени (вплоть до нескольких лет);
  • изменение диапазона и тембра голоса у профессиональных певцов.

Функциональное расстройство голоса, если его не лечить, приводит к атрофическому ларингиту, а злоупотребление алкоголем при таком расстройстве усиливает прилив крови к глотке, что вызывает отек и гиперемию слизистой горла.

Постоянное влияние провоцирующих обстоятельств имеет неблагоприятный прогноз. В гортани начинают развиваться различные опухоли и гематомы.

Функциональная дисфония имеет несколько форм:

  • Гипотонусная – появляется при сниженном тонусе связок, участвующих в образовании голоса. Зачастую возникает после операции на гортань, после которой нужно долго сохранять молчание.
  • Гипертонусная – появляется вследствие повышенного тонуса связок. При этой форме дисфонии мышцы шеи и брюшного пресса будут постоянно напряжены, голос резкий с хрипами. Часто чувствуется боль в гортани и шеи, а также ощущается слизь в горле, которую хочется откашлять.
  • Гипо-гипертонусная – сочетание низкого тонуса ых складок с высоким тонусом вестибулярных складок. Симптомы такой формы: грубость голоса, сдавленность в горле, сухость слизистой рта, сбивчивое дыхание.
  • Спастическая – самая тяжелая форма, которая обусловлена длительным перенапряжением голоса или психической травмой. Изменяется тембр голоса, мышцы головы и шеи постоянно болят. Речь становится неразборчива, некоторые звуки невозможно произнести. Эта форма дисфонии требует немедленного лечения. Чаще всего спастическая дисфония проявляется в 30-40-летнем возрасте.

При афонии голос полностью теряется, но сохраняется возможность разговаривать шепотом. Наблюдается спазм связок, что влечет за собой проблемы с глотание, а также боль в горле.

Также дисфония классифицируется в зависимости от причин возникновения:

  • Мутационная – во время полового созревания голос изменяется на долгое время. Возникает по причине гормональных или психических заболеваний.
  • Психогенная дисфония – голос изменяется вследствие эмоциональных и психологических нагрузок (например, стресс, депрессия, испуг).

Лечение дисфонии народными способами

Лечение дисфонии должно быть комплексным. Наряду с медикаментозными методами можно применять и средства народной медицины.

Необходимо сформировать обильный питьевой режим. Голосовые связки плохо реагируют на недостаток жидкости. Хорошо пить теплые компоты, морсы и чай из трав.

Чтобы восстановить голос можно применить следующие рецепты:

  • Порезать на маленькие кусочки корень хрена и залить его 80 мл кипящей воды. Накрыть и оставить на 20 минут. Затем отфильтровать через марлю или ситечко, по желанию добавить мед. Употреблять по 5-10 мл в течение всего дня.
  • В подогретое молоко добавить такое же количество щелочной воды. Пить небольшими глотками;
  • 5 грамм цветков алтея залить стаканом кипятка. Прибавить 1 ч. л. меда и пить каждый час.
  • В качестве профилактики дисфонии можно применять полоскание горла раствором из цветков ромашки, календулы и эвкалипта. На 1 ст. л. травяной смеси нужно 300 мл кипятка. Кипятить на маленьком огне не больше 5 минут. Плиту выключить и настаивать 40 минут. Отфильтровать и разделить на 2 части. Теплым раствором полоскать горло. Ежедневно готовить новый раствор.
  • 1 часть морковного сока развести 3 частями молока. Полученный раствор следует разделить на 3 части и пить утром, днем и вечером.
  • В подогретое молоко добавить 10-15 мл водки и выпить перед сном.
  • Смешать 2 желтка, 2-3 ч. л. меда с горкой и 3 ст. л. коньяка. Съедать примерно через каждые 4 часа по 1 ч. л.
  • Для быстрого восстановления голоса (например, это важно перед выступлением) нужно взять 1 сырой желток, 10 грамм сливочного масла, 20 грамм сахара и 5-6 капель коньяка.
  • Можно полоскать горло свежевыжатым соком из яблок без мякоти, использовать отвар из трав ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, эвкалипта.

Вместо обыкновенного чая можно пить отвар из цветков алтея с добавлением меда небольшими глотками. Чай из коры осины способен восстановить голос.

При дисфонии можно закапывать в нос каротиновое масло по неполной пипетке 3 раза в день 3 дня подряд. Одновременно с этим рекомендован прием витаминов А и Е.

Ингаляции без согласования с врачом лучше не проводить – в некоторых ситуациях это только ухудшит состояние связок.

Профилактика

Благодаря лечению, подобранному врачом, патологии ых связок можно вылечить или избавиться от неприятных симптомов. При отсутствии адекватного лечения может произойти потеря голоса.

Чтобы избежать проблем с голосом, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • вовремя лечить заболевания гортани, а также заболевания, которые провоцируют развитие дисфонии;
  • не кричать и не разговаривать шепотом, чтобы избежать перенапряжения ых связок;
  • избегать переохлаждения, правильно питаться, принимать поливитаминные комплексы.

Функциональная дисфония

Функциональную дисфонию диагностируют в тех случаях, когда ые связки не могут сомкнуться, воспаление при этом отсутствует. Это состояние чаще всего вызвано неврологическими, эндокринными или психологическими расстройствами. Выделяют различные виды данной формы недуга:

  • Гипотонусная дисфония. Тонус ых складок снижается, до конца они не смыкаются. Голос слабеет и хрипнет. Нередко возникает у пожилых людей из-за возрастных изменений.
  • Гипертонусная дисфония. Голосовые складки имеют повышенный тонус и полностью смыкаются. Из-за этого образуется постоянное напряжение в абдоминальных и шейных мышцах. В гортани развиваются боли, хрипота, пациент все время чувствует желание откашляться.
  • Гипо-гипертонусная. Из характерных особенностей — расслабление ых и напряжение вестибулярных связок. Голос грубеет и становится сдавленным. Во рту ощущается сухость, дыхание может стать неровным.
  • Спастическая дисфония. Образуется вследствие психологической травмы как результат длительного перенапряжения мышц, которые участвуют вдыхании и звукообразовании. Речь неразборчива, появляется дрожь, хрипота, искажение и нечеткость звуков. Эта форма может развиваться параллельно с другими болезнями, при которых наблюдается чрезмерное мышечное напряжение.
  • Психогенная. Появляется после долговременных нагрузок психологического или эмоционального типа, таких как стрессы или депрессия, испуги. Голос хриплый, эмоциональное состояние нестабильное.
  • Мутационная. Образуется у подростков во время полового созревания, из-за психических расстройств у взрослых. Происходит изменение голоса на длительное время с бесконтрольно меняющейся тональностью.

Органическая дисфония

Причиной ее появления являются воспаления в гортани. Нередко возникает и при травмах или дефектах в развитии связок голоса.
При такой форме дисфонии просвет гортани уменьшается, происходит изменение голоса. Органическая дисфония является кратковременной, функциональная — длительной.

Причины дисфонии

Для функциональной формы дисфонии выделяются такие причины:

  • Нарушения в эндокринной системе после болезни, приема анаболиков или гормональных препаратов;
  • Постоянные нагрузки на речевой аппарат. Наблюдаются у певцов, учителей, ораторов и т.п.;
  • Нехватка витаминов в организме, астенический синдром;
  • Спазм гортани и т.д.

Органическая дисфония может возникнуть вследствие:

  • Расщелины между губой и нёбом. Задержка речевого развития у ребенка будет одним из последствий такой патологии;
  • Сосудистых аномалий. В гортани образуется комок сосудов из-за сбоев в эмбриогенезе;
  • Недоразвитости или полного отсутствия ых связок. Попытки ребенка выдать какие-либо звуки похожи наприступ одышки при астме;
  • Сужения гортанного просвета. Причина— опухолевые процессы или аллергическая отечность;
  • Одного из инфекционных заболеваний;
  • Попадания инородного тела или операции на гортани;
  • Изменения строения шеи.

Лечение (коррекция) дисфонии

Диагностированием и лечением дисфонии занимается прежде всего врач-лор (фониатр). Методы лечения патологии зависят от причин, вызвавших ее. Именно поэтому сначала собирается полный анамнез:

  • Что беспокоит пациента. Утомляемость голоса, охриплости, боли, сухость;
  • Как долго проявляются такие симптомы;
  • Факторы, способные спровоцировать заболевание. Постоянное напряжение голоса, крики (например, на работе) и т.д.;
  • Наличие болезней, инфекций, переходного возраста и нарушений гормонального фона.

Далее проводятся специальные обследования голоса: стробоскопия, ларингоскопия, электромиография и прочие. Пациент сдает анализ крови. При необходимости производят бакпосев из носоглотки, биопсию, трахеоскопию.

После установки точного диагноза и выявления причины дисфонии назначается комплексное лечение, включающее в себя медикаменты, специальные упражнения, при сложных формах — хирургическое вмешательство. Коррекцией дисфонии занимается и врач-фониатр, и фонопед (педагог-дефектолог).

Часто коррекция бывает комплексной, когда используются и медицинские, и немедицинские средства, такие, как фонопедические упражнения и специальная дыхательная гимнастика. Препараты, назначаемые при дисфонии, разделяются на общие и местные.

Их подбирает только лечащий врач, не стоит заниматься самолечением — это часто приводит к ухудшению ситуации и дальнейшим осложнениям. Помимо медикаментозных средств используются массажи, фонопедические упражнения вместе с дыхательными и физическими.

Обязательно составляется ой режим с целью снижения речевой нагрузки. Практикуется иглоукалывание, электросон, гирудотерапия. Эти методы помогают повысить выносливость голоса, скорректировать интонацию, тембр, диапазон, развить эластичность ых складок.

Правильно подобранная терапия способна вернуть голос пациента с его нормальными функциями и тональностью.

Источник: https://o-skelete.ru/voprosy/disfunkciya-golosovyh-svyazok-simptomy-i-lechenie.html

Парадоксальное движение ых связок

Дисфункция голосовых связок

Казалось бы, что может быть нового и удивительного в неотложной медицине. Любое на первый взгляд необычное и загадочное острое состояние по мере диагностики и обследования в стационаре получает скучный буквенно-цифровой код международной классификации болезней десятого пересмотра. Но вдруг однажды…

Представьте себя в роли врача приемного отделения, который принимает пациентку у бригады скорой медицинской помощи.

Девушка, 18 лет, доставлена в стационар после якобы «остановки дыхания», с установкой на госпитализацию. При осмотре Глазго 15. Жалобы на боль в пояснице и животе справа, головную боль, слабость. Физикально без патологии. Ходит самостоятельно на полусогнутых ногах, «припадает».

Сухой непродуктивный кашель. В анамнезе консультации психиатра по поводу суицидальных намерений.  Обследована, проконсультирована (в т.ч.

КТ головы и поясничного отдела позвоночника): умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, фолликулярная киста справа, клинически не значимая протрузия межпозвоночного диска в поясничном отделе.

И внезапно —

на фоне введения преднизолона: фиксация взгляда и клиника обструкции верхних дыхательных путей (работа дыхательной мускулатуры без потока воздуха, рука на горле), со временем цианоз губ и снижение сатурации. После одного вдоха Амбушкой восстановление эффективного спонтанного дыхания, сознания.

[attention type=red]

Получив такой клинический случай в нашем догоспитальном чате, мы с коллегами долго размышляли над диагнозом. Для расстройств конверсионного спектра не характерна остановка дыхания вплоть до объективно проявляющейся гипоксемии. Если это была анафилаксия на преднизолон, то почему отек прошел так быстро?

[/attention]

Существует еще одно (редкое) заболевание, для которого характерны приступы внезапной обструкции верхних дыхательных путей — так называемая дисфункция ых связок, также известное как парадоксальное движение ых связок, ПДГС (paradoxical vocal fold motion).

Материал предназначен для медицинских специалистов. Эта публикация не может служить основанием для изменения утвержденной клинической практики. Информация дана с целью ознакомления с источниками, список которых приведен в конце статьи.

Парадоксальное движение ых связок не определено как самостоятельная нозологическая единица и представляет собой клиническое явление эпизодического непреднамеренного смыкания ых связок на вдохе.

Для него характерны слышимые на расстоянии дыхательные шумы, стридор и явная обструкция верхних дыхательных путей.

Диагностика этого состояния затруднительна, пациенты многократно обращаются за экстренной медицинской помощью и нередко подвергаются интубации и даже трахеостомии во время приступов.

Важно понимать, что парадоксальное движение ых связок не является расстройством психики, а обусловлено расстройством функции ых связок в связи с повышением чувствительности рецепторов гортани.

В норме просвет между ыми связками увеличивается во время вдоха, а при выдохе сужается. Во время приступа ПДГС парадоксальное плотное смыкание ых связок происходит на вдохе.

Считается, что дисфункция ых связок не имеет единого патогенеза. Описаны некоторые патологические состояния, при которых дисфункция ых связок встречается чаще:

  • Астма — часто парадоксальное движение ых связок ошибочно диагностируют как бронхиальную астму, однако они могут протекать одновременно.
  • Физическая нагрузка — появление стридора, дыхательных шумов при физической нагрузке описано у профессиональных спортсменов. Нередко их безуспешно лечат от астмы физического усилия.
  • Постинтубационный период — необходима дифференциальная диагностика дисфункции ых связок с постинтубационным ларингоспазмом.
  • Контакт с раздражающими веществами — в качестве ирритантов описаны различные технические вещества, строительная пыль, дым.
  • Ларингофарингеальный рефлюкс — регургитация желудочного содержимого в глотку и гортань.
  • Постназальный затек при хронических ринитах.
  • Нейропатии различной этиологии.
  • Психосоциальные расстройства и стресс нередко ассоциированы с парадоксальным движением ых связок, однако последнее не принято считать формой симуляции.

Узнавайте о новых публикациях нашего сайта с помощью телеграм-канала «Девятый вызов» t.me/ninthcall

Клиника

ПДГС встречается во всех возрастных группах, в том числе у детей. Преобладают пациентка женского пола, однако задокументированы случаи и у мужчин.

Основной клинический признак — инспираторный стридор в сочетании с дыхательной недостаточностью. Также пациент может предъявлять жалобы на чувство стеснения в горле, чувство удушения, дисфонию, кашель. Могут быть упоминания о гастроэзофагеальном рефлюксе, дисфагии, риносинусите.

Стридор может возникать как на вдохе, так и на выдохе (изолированно и в сочетании). При аускультации максимальная интенсивность патологического шума будет определяться по передней поверхности шеи и стихать над поверхностью легких. Бета-миметики обычно неэффективны.

Длительность эпизодов ПДГС может составлять от часов до нескольких дней. Между приступами может отмечаться дисфония.

Диагностика

  • Оценка функции внешнего дыхания — признаки экстраторакальной обструкции во время приступа.
  • Фиброоптическая ларингоскопия — золотой стандарт диагностики ПДГС. Она позволяет визуализировать смыкание ой щели (на вдохе, на вдохе и выдохе и редко — только на выдохе) и исключить другие причины нарушения проходимости дыхательных путей.

“Поймать момент” с целью диагностики достаточно сложно, поэтому в оториноларингологии используют различные провокационные тесты, если имеется обоснованное подозрение на парадоксальное движение ых связок. Например, используют провокацию физическим усилием или ингаляцией метахолина.

Для исключения иных патологических состояний используют рентгенографию легких и компьютерную томографию верхних дыхательных путей.

Дифференциальный диагноз

ПДГС более вероятен, чем астма:

  • Субъективно вдох тяжелее, чем выдох;
  • Агрессивное лечение астмы неэффективно;
  • Плоская конфигурация петли “поток — объем” спирограммы на вдохе;
  • Нормальная спирограмма на выдохе, нормальные легочные объемы и газы артериальной крови.

Другие состояния для дифференциальной диагностики:

  • ларингоспазм (более внезапный и менее продолжительный),
  • анафилаксия,
  • паралич ых связок,
  • объемные образования гортани и трахеи,
  • динамическая обструкция верхних дыхательных путей.

Лечение

Доказанные методы лечения отсутствуют, терапия подбирается эмпирически.

Лечение в фазе приступа

  • Пациента просят делать форсированные дыхательные движения. Это может активировать сокращение задней перстнечерпаловидной мышцы и открывание ой щели.
  • Применяют неинвазивную вентиляцию легких в режиме постоянного положительного давления (CPAP).
  • Ингаляция кислородно-гелиевой смеси (гелиокс).
  • Местная анестезия слизистой оболочки гортани спреем лидокаина.
  • Анксиолитики бензодиазепинового ряда.

При подтвержденном диагнозе ПДГС интубация не показана, равно как и хирургические методы восстановления проходимости ВДП.

Профилактика рецидивов

Осуществляется в рамках междисциплинарного подхода с участием фониатора, оториноларинголога, психотерапевта, пульмонолога.

Важно сформировать у пациента правильное отношение к своему заболеванию, особенно у больных, длительное время получавших лечение от астмы.

В план лечения входит коррекция речевого поведения, обучение дыхательным упражнениям, которые помогают купировать приступ. В ряде случаев показана психотерапия.

Источники

Источник: http://9thcall.ru/2019/03/11/vocal-cord-dysfunction/

Несмыкание ых связок: причины, способы восстановления голоса, советы

Дисфункция голосовых связок

Потеря голоса была в хоть раз в жизни каждого человека. И если для одних это будет временным неудобством, то для других способно стать потерей трудоспособности. Обычно проблема встречается у ораторов, учителей, певцов и остальных людей, чья работа связана с сильной нагрузкой на ой аппарат. Нередким явлением считается несмыкание ых связок, о чем рассказано в статье.

При указанной проблеме изменяется или утрачивается голос. Несмыкание ых связок появляется по причине недостаточной силы натяжения тканей этого отдела. Обычно наблюдается частичная утрата ой функции, но иногда развивается и полная дисфония (потеря голоса). Причины и лечение несмыкания ых связок представлены в статье.

Особенности недуга

Эта патология означает нарушение работы ых связок, что происходит при потере их эластичности и растяжении. Еще это может быть связано с неправильной работой иных органов, которые мешают им правильно закрываться и раскрываться.

В норме ые связки плотно закрывают ую щель, раскрываясь, они способствуют образованию звука, и поэтому получается голос. Поскольку эти органы принимают участие в речеобразовании, при сложности их смыкания появляется дисфония – изменение голоса.

Голосовой аппарат является сложной системой, состоящей из органов дыхания (легких, трахей), органа голосообразования, носовой и ротовой полости с гортанью и глоткой. Данный процесс регулирует нервная система. Около ых связок располагается щитовидная железа и щитовидный хрящ. Из-за патологии одного из данных органов страдает вся система.

Почему появляется заболевание

Причины несмыкания ых связок различные. Помимо профессионального фактора, обозначенного выше, дисфункция развивается:

  • при осложнениях от инфекций дыхательных путей;
  • травмировании ых связок;
  • хирургическом вмешательстве;
  • усталости;
  • стрессах;
  • гормональных сбоях;
  • онкологии;
  • параличе ых связок;
  • заболеваниях щитовидной железы;
  • миастении;
  • черепно-мозговых травмах;
  • болезни Паркинсона.

Это не все причины, поскольку такая дисфункция сопровождается патологиями и отклонениями в работе организма. Выявить причины несмыкания ых связок может только врач. Именно он и назначает эффективное лечение.

Признаки

Каковы симптомы несмыкания ых связок? Данное явление проявляется в виде:

  1. Хрипотцы, утомления голоса, низкой силы голоса при гипотонусной дисфонии.
  2. Гипертонусной дисфонии, при которой наблюдается произношение резких звуков.
  3. Ломки и изменения голоса при взрослении мальчиков.
  4. Афонии – утраты ой функции.
  5. Осиплости и першения без симптомов воспаления, что происходит при фоностении.

Опасность

Данная патология не считается опасной для жизни, но может быть причиной неудобств, касающихся речи. У людей, которым из-за профессии приходится много и громко говорить, заметно понижается уровень работоспособности. Но и для других людей патология доставляет дискомфорт в повседневности.

Если недуг был запущен и появились осложнения, возникает выраженная боль, которая мешает разговору, а также затрудняет дыхание и глотание. Иногда в ых связках появляются узелки, которые мешают нормальной работе речевого аппарата. Они возникают от перегрузок и нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Диагностика

При наличии несмыкания ых связок необходимо провести диагностические мероприятия. Они позволяют выявить патологию, причину ее появления. Поэтому врачом назначается:

  • Ларингоскопия.
  • Рентген.
  • Лабораторные анализы.

Лечение несмыкания ых связок начинают выполнять после подтверждения диагноза. Оно заключается в устранении первопричины патологии. Без этого не получится восстановить голос до первоначального уровня.

Особенности лечения

Как показывает практика, лечение данной патологии является длительным процессом. Сколько нужно для восстановления, определить сложно. Терапия должна выполняться под наблюдением врача. Специалист может назначить следующие мероприятия:

  1. Иглорефлексотерапия.
  2. Коррекция голоса с помощью методики правильного дыхания и владения мышцами речевого аппарата.
  3. Физиопроцедуры – электрофорез и импульсные токи.
  4. Массаж воротниковой зоны, снимающий напряжение в мышцах.

Если выявлена гипотонусная дисфония, врачом может быть назначено хирургическое вмешательство. Это позволяет восстановить смыкание связок.

Медикаменты

Существует медикаментозное эффективное лечение несмыкания ых связок, и данная терапия предполагает использование следующих средств:

  • Ноотропы (когда затрагивается нервная система).
  • Антибиотики (при бактериальной инфекции).
  • Витаминные лекарства.
  • Диуретики.
  • Гормональные препараты.

У каждого указанного средства свои показания. Но иногда они неэффективны, поэтому важно учитывать назначение врача. Некоторые средства имеют противопоказания.

Народные средства

Как лечить несмыкания ых связок народными способами? Данная терапия заключается в использовании таких средств:

  • теплого молока с содой;
  • минеральной негазированной теплой воды;
  • противовоспалительных сборов трав при воспалениях в тканях;
  • а также следующей смеси – в молоко (450 мл) добавляется белок (1 г), мед (15 г), сливочное масло (10 г), компоненты надо смешать и можно пить небольшими глотками 3 раза в день.

Лечение несмыкания ых связок народными средствами может не принести пользу в некоторых случаях, если они будут использоваться без иных методик терапии.

Травы

Для выздоровления могут использоваться травяные настои и отвары:

  1. Требуются листья эвкалипта, цветы ромашки и календулы (по 1 ч. л.). В кастрюлю пересыпают 1 ст. л. смеси, добавляют кипяток (300 мл), держат на огне и укутывают. Спустя 40 минут отвар готов. Его применяют для полоскания в теплом виде утром и вечером.
  2. Цветки и стебли пиона уклоняющегося (1 ст. л.), крапиву (2 ст. л.) заливают кипятком (2 стакана). Через 1,5 часа состав готов. Им надо полоскать горло до 5 раз в день.
  3. Луковая шелуха (3 ч. л.) заливается кипятком (0,5 литра). Состав варят и настаивают. Им нужно полоскать горло трижды в день.
  4. Ингаляции с помощью укропа позволяют вылечить связки. Нужно 2 ст. л. семян, которые заливаются горячей водой (2 стакана). Потом переливают в заварной чайник. Ртом вдыхают пары. Ингаляции выполняют 3 раза в день.
  5. Используются цветки алтея. Потребуется 1 ст. л. сырья, которое заливают кипятком (1 стакан), добавляется мед (1 ч. л.). Пить состав надо маленькими глоточками. Выполняется это 3 раза в день, за час до еды.

Молоко и мед

Эффективно действует молоко. С ним и восстанавливается воспаленное горло, и устраняется несмыкание связок. В молоко добавляют мед и прочие компоненты:

  • Употреблять его нужно маленькими глотками несколько раз в день. Горячее молоко смешивают с минеральной водой в соотношении 1:1.
  • Пьют небольшими глотками горячее молоко с добавлением куркумы (на 1 стакан – щепотка).
  • Нужно пить горячее молоко с добавлением меда (на 1 стакан – 1 ч. л. сладкого продукта). Делать это надо 3 раза в день, за час до еды.
  • Для профилактики нужно употреблять коктейль из молока и морковного сока (3:1). Пить надо по 0,5 стакана в день.
  • Выжимают сок из моркови, смешивают с медом (1:1). Принимать нужно до 4 раз в день.
  • Подогретое молоко (0,5 литра) взбивают с яйцом, добавляя мед (1 ч. л.) и сливочное масло (10 г). Принимают средство утром и вечером.
  • Очищенный чеснок (5-6 долек) толкут и разводят молоком (1 стакан). Нужно вскипятить и остудить. Принимают по 1 ч. л. трижды в день.

Не следует пить молочно-медовые средства перед выходом из дома. Холодный воздух вреден для больного горла. После употребления молока лучше быть в теплом помещении.

Другие средства

Можно сделать шоколадное масло. Надо перемешать сахар (50 г), мед (100 г), какао (50 г). Смесь растапливают на паровой бане, добавляют сливочное масло (250 г) и убирают с огня. Следует мешать ее до остывания. Такое средство используют для рассасывания.

Еще полощут горло йодно-содовым раствором. В 0,5 стакана теплой воды капают йод (2-3 капли). Добавляется ½ ч. л. соды. Для детей желательно использовать сливочное масло, которое следует рассасывать несколько раз за сутки.

Упражнения

Если обнаружено несмыкание ых связок, упражнения в этом деле способны помочь. Выполняются они несложно:

  1. Нужно запрокинуть голову и представить, что выполняется полоскание горла. При этом необходимо выполнять движение головой из стороны в сторону.
  2. Следует сделать глубокий вдох, а на выдохе мычать, выполняя постукивания пальцами по бокам носа.
  3. Выполняется предыдущее упражнение, но стучать надо по мимическим морщинам.
  4. Не останавливаясь нужно говорить слог «бы», при этом следует стучать пальцем по верхней губе.
  5. Необходимо протяжно произносить «эээ», постукивая пальцем по нижней губе.

Существуют упражнения при несмыкании ых связок Стрельниковой:

  • «Ладошки». Нужно встать прямо, ноги поставить на ширине плеч. Руки сгибают в локтях, локти опускают вниз, а раскрытые ладони разворачивают вперед. При вдохе ладони сжимают в кулак, а при выдохе – раскрывают.
  • «Обними плечи». С помощью упражнения разогревается голос. Необходимо встать прямо, руки следует держать перед собой присогнутыми. Надо обнять себя за плечи. Выполняется вдох-выдох. Повторяется упражнение 8 раз. Оно отлично помогает вокалистам перед выходом на сцену.
  • «Повороты головы». Нужно встать прямо, повернуть голову вправо и сделать резкий вдох, а затем голову поворачивают влево и делают вдох. Повторяется 8 раз.
  • «Ай-ай-ай». Нужно резко выполнить вдох и покачать головой в стороны. Плечи поднимать нельзя. Выполняется 8 раз.

Что нужно ым связкам?

Для восстановления голоса используются ингаляции. Этот метод основан на вдыхании горячих паров над посудой с лечебными травами и эфирными маслами. Если метод не подходит, можно выбрать небулайзеры.

Полезно вдыхать раствор с эфирным маслом эвкалипта или шалфея. Благодаря ароматическим парам устраняется инфекция, отек и воспаление. Следует вдыхать пар ртом, а выдыхать носом.

Процедуры выполняют 5 минут 2 раза в день.

Если пропал голос, нужно отдохнуть и помолчать, не напрягать ые связки. Когда причина данного явления в криках, пении, долгих разговорах, проблема будет устранена за 1 или 2 дня. Не стоит разговаривать шепотом. Доказано, что шепот сильнее напрягает связки.

[attention type=green]

Есть мнение, что восстанавливает голос чай и алкоголь. Но напитки обезвоживают слабый организм. Вернуть голос позволит компот, травяной настой или морс.

[/attention]
Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: