Дискератоз гортани

Содержание
  1. Рак горла первые симптомы и признаки у женщин и мужчин
  2. Что такое рак горла
  3. Первые признаки, на которые следует обратить внимание
  4. Симптомы рака горла
  5. Какие боли ощущаются
  6. Типы рака горла и различия в их симптоматике
  7. Стадии
  8. Как распознать онкологию горла на ранней стадии
  9. Что делать, если обнаружены первые симптомы рака
  10. Лечится или нет?
  11. Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации
  12. Термины и определения
  13. 1.1 Определение
  14. 1.2 Этиология и патогенез
  15. 1.3 Эпидемиология
  16. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  17. 1.5 Классификация
  18. 2.1 Жалобы и анамнез
  19. 2.2 Физикальное исследование
  20. 2.3. Лабораторные исследования
  21. Рак горла: симптомы, фото, лечение, признаки рака горла на ранних стадиях у женщин и мужчин
  22. Клиническая картина
  23. Реабилитация
  24. Хирургическая методика восстановления голоса после проведенной ларингэктомии
  25. Рак горла первые симптомы и признаки у женщин и мужчин
  26. Что такое рак горла
  27. Первые признаки, на которые следует обратить внимание
  28. Симптомы рака горла
  29. Какие боли ощущаются
  30. Типы рака горла и различия в их симптоматике
  31. Стадии
  32. Как распознать онкологию горла на ранней стадии
  33. Что делать, если обнаружены первые симптомы рака
  34. Лечится или нет?
  35. Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации
  36. Термины и определения
  37. 1.1 Определение
  38. 1.2 Этиология и патогенез
  39. 1.3 Эпидемиология
  40. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  41. 1.5 Классификация
  42. 2.1 Жалобы и анамнез
  43. 2.2 Физикальное исследование
  44. 2.3. Лабораторные исследования
  45. Рак горла: симптомы, фото, лечение, признаки рака горла на ранних стадиях у женщин и мужчин
  46. Клиническая картина
  47. Реабилитация
  48. Хирургическая методика восстановления голоса после проведенной ларингэктомии
  49. Рак горла первые симптомы и признаки у женщин и мужчин
  50. Что такое рак горла
  51. Первые признаки, на которые следует обратить внимание
  52. Симптомы рака горла
  53. Какие боли ощущаются
  54. Типы рака горла и различия в их симптоматике
  55. Стадии
  56. Как распознать онкологию горла на ранней стадии
  57. Что делать, если обнаружены первые симптомы рака
  58. Лечится или нет?
  59. Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации
  60. Термины и определения
  61. 1. Краткая информация
  62. 1.1 Определение
  63. 1.2 Этиология и патогенез
  64. 1.3 Эпидемиология
  65. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  66. 1.5 Классификация
  67. 2. Диагностика
  68. 2.1 Жалобы и анамнез
  69. 2.2 Физикальное исследование
  70. 2.3. Лабораторные исследования
  71. Рак горла: симптомы, фото, лечение, признаки рака горла на ранних стадиях у женщин и мужчин
  72. Клиническая картина
  73. Реабилитация
  74. Хирургическая методика восстановления голоса после проведенной ларингэктомии
  75. Рак горла первые симптомы и признаки у женщин и мужчин
  76. Что такое рак горла
  77. Первые признаки, на которые следует обратить внимание
  78. Симптомы рака горла
  79. Какие боли ощущаются
  80. Типы рака горла и различия в их симптоматике
  81. Стадии
  82. Как распознать онкологию горла на ранней стадии
  83. Что делать, если обнаружены первые симптомы рака
  84. Лечится или нет?
  85. Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации
  86. Термины и определения
  87. 1. Краткая информация
  88. 1.1 Определение
  89. 1.2 Этиология и патогенез
  90. 1.3 Эпидемиология
  91. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  92. 1.5 Классификация
  93. 2. Диагностика
  94. 2.1 Жалобы и анамнез
  95. 2.2 Физикальное исследование
  96. 2.3. Лабораторные исследования
  97. Рак горла: симптомы, фото, лечение, признаки рака горла на ранних стадиях у женщин и мужчин
  98. Клиническая картина
  99. Реабилитация
  100. Хирургическая методика восстановления голоса после проведенной ларингэктомии
  101. Источник: https://mirvracha.ru/article/kr_opukholi_i_predrak_gortani

Рак горла первые симптомы и признаки у женщин и мужчин

Дискератоз гортани
Дискератоз гортани

Онкология является серьёзной проблемой, однако – это не приговор. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение даёт хорошие шансы на полное выздоровление. В статье речь пойдёт о начальных признаках рака горла и действиях, которые необходимо сделать при обнаружении характерной симптоматики.

Что такое рак горла

Рак горла – это онкологическое заболевание, сопровождающееся образованием опухоли злокачественного происхождения, в результате чего поражаются ткани гортани, связок, лимфоузлов.

Данный вид онкологии считается самым распространённым (до 60% всех случаев). Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин, возраст которых составляет 40-60 лет. Подавляющее большинство пациентов относятся к группе заядлых курильщиков и любителей горячительных напитков.

Спровоцировать развитие тяжёлого заболевания могут также внешние факторы и другие причины:

  • работа в сложных условиях (пыли, вредных испарений, повышенной температуры и т. д.);
  • увеличенное содержание в воздухе токсинов (бензолов, продуктов нефтепереработки, сажи, фенольных смол).

Фактором риска является также наследственная предрасположенность.

Предшественником рака чаще является ларингит в хронической форме или другие болезни, создающие благоприятную среду для развития и роста злокачественных клеток:

  • папиллома;
  • дискератоз;
  • лейкоплакия слизистой гортани;
  • киста гортанных желудочков;
  • фиброма на широком основании;
  • пахидермия;
  • воспалительные процессы (в хронической форме).

Со временем опухоль увеличивается и расползается, поражая другие части горла – лимфоузлы, связки и другие ткани.

Первые признаки, на которые следует обратить внимание

Кашель и кровь при отхаркивании – одни из признаков, на которые стоит обратить внимание.

Онкология при использовании современных методик лечится, но важным фактором для достижения успешных результатов является раннее диагностирование рака горла. Главное не пропустить первые признаки и своевременно обратиться к врачу.

Первые признаки заболевания у женщин проявляются следующим образом:

  • охриплость, осипший голос;
  • беспричинный кашель (более двух недель);
  • болезненность при проглатывании пищи или слюны;
  • кровяные нити или сгустки при отхаркивании;
  • головные боли;
  • увеличенное состояние лимфатических узлов (в области шеи);
  • быстрая утомляемость;
  • стремительная потеря веса.

Насторожить мужчин должны следующие изменения в здоровье:

  • нарушение деятельности речевого аппарата;
  • болевые ощущения при громком разговоре;
  • образование припухлости в области шеи;
  • проблемное проглатывание;
  • затруднённое дыхание;
  • образование белых пятен, гнойников в полости горла.

Некоторые проявления первичных признаков рака горла спустя какое-то время исчезают или притупляются, но это лишь затишье, обусловленное переходом заболевания на другой этап.

Симптомы рака горла

Симптоматика рака горла проявляется по-разному в каждом отдельном случае, что объясняется локализацией опухоли и формы её развития.

Симптомыприракегорла
НазваниеОписание
ОдышкаДанный симптом отмечается при раке гортани в нижнем отделе или на поздних стадиях других видов заболевания. Затруднённое дыхание появляется вначале при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя.
Ощущение чужеродного телаПри поражении новообразованием надгортанника или черпаловидных хрящей возникает ощущение присутствия в горле чужеродного тела. Через какое-то время появляется поперхивание и затруднённое прохождение еды по пищеводу.
Притупление чувствительностиТеряется вкус пищи, проглатываемые кусочки еды практически не ощущаются.
Боль при глотанииНаблюдается при развитии рака надскладочного отдела. Явление связано с распадом раковой опухоли или её изъявлении.
Боль в ухеБоли при глотании отдаются в ушную часть. Данная симптоматика наблюдается на поздних стадиях.
ОхриплостьОдин из первых симптомов, появляется в результате поражения ых связок новообразованием.
КровохарканьеПри распаде рака отмечается выброс со слюной при кашле сгустков крови.
Гнилостный запах изо ртаРаспадающееся новообразование злокачественной природы провоцирует появление зловония из полости рта.
Потеря весаБолезненное глотание снижает аппетит, что отражается со временем на весе.

Кроме того наблюдается общая симптоматика, связанная с распространением опухолевого процесса:

  • утомляемость;
  • бледность кожного покрова;
  • физическая слабость;
  • анемия;
  • нарушение сна;
  • головная боль;
  • похудение.

Какие боли ощущаются

На поздних стадиях боль не могут снять даже анестетики.

В процессе роста новообразования больной испытывает боль при проглатывании пищи или даже слюны. Неприятные ощущения настолько велики, что пропадает желание употреблять питание, в результате чего снижается масса тела.

Болевой синдром проявляется в ушах, что объясняется взаимосвязью внутреннего уха с глоткой. Нередко больной чувствует зубную боль, но данный признак никакого отношения к стоматологии не имеет.

При раке горла тяжело переносится и проход еды по пищеводу. А на поздних стадиях заболевания болевой синдром настолько сильный, что анестетики не справляются со своей задачей.

В выделяемых мокротах на определённом этапе наблюдается кровь в виде сгустка или нитей. Но помимо прочего может возникнуть такое осложнение, как кровотечение, которое появляется в процессе распада новообразования из поражённых сосудов. Во время сна высока вероятность удушья из-за попадания крови в дыхательные пути.

Типы рака горла и различия в их симптоматике

Классификация рака горла подразделяет заболевания на три основных типа.

  • Плоскоклеточный неороговевающий характеризуется развитием опухоли из неороговевающих клеток слизистой полости рта. Особенностью данного типа рака является стремительное произрастание глубоко в ткани, выбрасывание метастазов на соседние органы. Такая форма поражения наблюдается чаще всего. Очаг, где развиваются раковые клетки, расположен в верхней части горла (надгортаннике) или в желудочковых тканях. Опухоль интенсивно разрастается из одной части глотки в другую. Просвет гортани у больного существенно сокращается, в результате чего изменяется или вовсе теряется голос, появляется сильная одышка.
  • Плоскоклеточный ороговевающий образуется на клетках, имеющих способность роговеть. Данный тип рака характеризуется медленным развитием и очень редким выбросом метастазов. Опасность представляет опухоль, локализованная в нижних отделах горла. В такой форме болезнь быстро прогрессирует со значительным метастазированием. Раннее диагностирование затрудненно из-за отсутствия явных симптомов. Только в запущенном виде появляются болевые ощущения и одышка.
  • Высокодифференцированный плоскоклеточный рак сложнее всего поддаётся лечению из-за вовлечения в процесс огромного количества здоровых участков ткани. Зачастую очаг локализуется в надскладочной части горла, где любой тип рака произрастает достаточно активно с выбросом множества метастазов.

Стадии

Основныестадииракагорла
СтадияХарактерная симптоматика
НулеваяОпухоль имеет небольшие размеры, ограничена пределами слизистой, покрывающей внутреннюю часть гортани, явные симптомы не наблюдаются.
Первая (I)На данном периоде опухоль прорастает за очаговые участки слизистой гортани, но близлежащие ткани, лимфоузлы и другие органы при этом не поражаются. Отмечается нарушение голоса, появление вибрации, генерации звуков.
Вторая (II)Опухоль, находящаяся в  подскладочном отделе, мигрирует на соседние участки (к примеру, ым связкам). Нарушения в голосе сопровождаются охриплостью и тяжёлым дыханием.
Третья (III)Опухолевое образование разрастается ко всем стенкам гортани, отмечается сильная охриплость или потеря голоса. Ощущается нарушение подвижности тканей глотки, болезненность, отдающая в ухо.
Четвёртая (IV)Опухоль распространяется к другим органам и на лимфоузлы, что объясняется разрастанием метастазов.

Локализация опухолей

Третья и четвёртая стадии рака горла разделены на разные периоды, которые отражают обширность зоны поражения.

  • III (а) – новообразование перебирается на соседние ткани, что сопровождается неподвижностью поражённой части гортани, но за пределы очагового отдела опухоль не выходит;
  • III (б) – распространение злокачественного образования на соседние участки, обнаружение одного или несколько метастазов;
  • IV (а) – обширная зона поражения раковыми клетками, уплотнение подлежащих тканей;
  • IV (б) – миграция опухоли на органы, расположенные по соседству;
  • IV (в) – лимфатические узлы шеи поражаются неподвижными метастазами;
  • IV (г) – отдалённые метастазы, опухолевое образование приобретает любые параметры.

Как распознать онкологию горла на ранней стадии

Не откладывайте посещение врача, чтобы не усугубить ситауцию!

Многие первичные признаки рака горла легко спутать с проявлениями различных заболеваний, даже простой простуды.

Однако беспричинная симптоматика должна насторожить, если:

  • кашель не проходит на протяжении более 2-х недель;
  • появилось искажение голоса;
  • чувствуется боль, отдающая в ушную часть;
  • немотивированная зубная боль;
  • ощущается трудность глотания пищи или слюны;
  • образовались белые пятна либо язвочки на разных участках гортани.

Откладывать поход в клинику при обнаружении данной симптоматики, характерной для рака горла, не стоит. Потерянное время снижает шансы на полное выздоровление.

Что делать, если обнаружены первые симптомы рака

Начальные признаки, указывающие на рак горла, очень схожи с симптоматикой других респираторных и инфекционных заболеваний, поэтому больной зачастую обращается к терапевту либо отоларингологу. После визуального исследования полости рта врач направляет больного к онкологу, где с помощью разных методов предварительный диагноз подтверждается или снимается.

Диагностируется рак гортани с помощью:

  • Компьютерная томография (КТ)ларингоскопии – суть исследования заключается в осмотре гортани одним из специальных оптических устройств на предмет обнаружения признаков опухоли;
  • биопсии, которую, как правило, сочетают с визуальным обследованием гортани; процедура предусматривает отсечение фрагмента ткани для последующего изучения (подтверждается или опровергается онкология, определяется тип и характер новообразования, что помогает поставить точный диагноз);
  • компьютерной томографии полости горла – устанавливаются параметры опухолевого образования, а также степень её распространённости к близко расположенным тканям.

Лечится или нет?

Чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы на полное выздоровление!

Рак горла при раннем диагностировании считается излечимым заболеванием, но шансы на полное восстановление здоровья зависят от нескольких важных факторов:

  • места расположения новообразования;
  • природы и структуры раковых клеток, интенсивности развития опухоли;
  • особенностей организма;
  • этапа течения болезни при выявлении проблемы;
  • правильности выбора стратегии лечения.

Метод лечения рака горла подбирается, исходя из картины обследования и характера новообразования. Современный подход включает следующие виды воздействия на очаговую зону:

  • оперативное вмешательство;
  • химиотерапия;
  • процедура облучения новообразования.

Оперативное вмешательство при раке предусматривает удаление фрагмента горла, где сосредоточена опухоль, или всего органа (тотальная операция).

Химиотерапия представляет собой метод лечения, при котором больному назначается один или несколько препаратов. Преимуществом данного способа является возможность сочетать приём лекарственных средств с операцией или облучением.

Радиотерапия (облучение) представляет собой процедуру обработки опухоли рентгеновским излучением. Благодаря воздействию радиоволн раковые клетки погибают либо их рост существенно замедляется. Длительность курса составляет 6-8 недель. Облучение применяется как самостоятельный способ, так и дополняется другими подходами, используемыми при лечении рака горла.

Самые большие шансы на выздоровление (100%) пациент имеет при раннем выявлении рака горла (на начальном этапе развития опухоли). При диагностировании проблемы на 1-й стадии развития онкологии прогноз на излечение составляет 90%, на 2-й стадии шансы снижаются до 80-85%, на 3-й – до 65-70% (на 5 лет жизни после лечения), на 4-й – до 25%.

Источник: https://dentoland.com/polost-rta/rak-gorla-pervye-simptomy.html

Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации

Дискератоз гортани

  • гортань
  • хроническое заболевание
  • доброкачественное образование
  • предраковые новообразования
  • хронический гиперпластический ларингит
  • дискератозы
  • папилломатоз гортани

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ЛИН – ларингеальная интраэпителиальная неоплазия

NBI эндоскопия – narrowbandimaging (узкоспектральная эндоскопия)

МРТ – магнитно – резонансная томография

КТ – компьютерная томография

NdYag лазер – твердотельный неодимовыйлазер, в качестве активной среды используется алюмо-иттриевый гранат

KTP лазеры – твердотельный лазер, калий-титанил-фосфатный лазер

PDL – PulseDyeLaser – лазер на красителях

СО2 лазер – газовый (углекислотный) лазер

Термины и определения

Хроническое заболевание гортани – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистого слоя гортани

Доброкачественные заболевания гортани – любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

1.1 Определение

Доброкачественные заболевания гортани по определению Hollinger (1951) – это любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

В гортани сравнительно часто встречаются доброкачественные новообразования различного гистологического строения, что в известной степени объясняется постоянным его механическим раздражением, связанным с функцией этого органа. Доброкачественные новообразования гортани нередко приводят к нарушениям фонаторной и дыхательной функций. [1]

Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако клиническая практика показывает, что в гортани встречаются опухоли, доброкачественные по гистологическому строению, которые после их удаления рецидивируют.

Предраковое заболевание, предраковое состояние или предрак гортани – понятие собирательное, так как оно включает несколько нозологических форм.

[attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow]

Изучение предракового состояния заслуживает большого внимания, оставаясь чрезвычайно важной проблемой в оториноларингологии. Своевременное выявление предракового процесса может, в известной степени, предрешать развитие злокачественного образования и, в некоторой степени объясняет причины, условия возникновения и роста опухоли гортани

[/attention][/attention][/attention][/attention]

В вопросах терминологии предопухолевых заболеваний гортани наблюдаются определенные сложности. Вопросы малигнизации предраковых заболеваний гортани и диагностика раннего рака гортани еще не решены. По данным О.В. Черемисиной и Е.Л.

Чайнозова диагностические ошибки на догоспитальном уровне продолжают составлять 30-35% случаев, а у госпитализированных пациентов 22,4-35%. Рак insitu выявляется только 2.3-6% случаев, 1 стадия процесса- 23,9%, а 3-4 стадии заболевания составляют 55-60% от первично выявленных опухолей гортани.

Ошибочная диагностическая тактика приводит к длительному (от 2 до 8 мес.) неадекватному ведению больных с предраком и ранним раком гортани [7].

1.2 Этиология и патогенез

Среди наиболее частых причин хронического ларингита необходимо выделить длительные ые нагрузки, неправильное пользование голосом, фаринголарингеальный рефлюкс, профессиональные вредности, вредные привычки, хронические заболевания легких и инфекционные факторы [9].

В результате продолжительного воздействия приведенных выше факторов нарушается трофика тканей, изменяется их реактивность, развивается дистрофический процесс. В зависимости от глубины этого процесса хронический ларингит подразделяют на катаральный, гиперпластический (гипертрофический) и атрофический.

У больных катаральным ларингитом на первый план выступают расстройства местного кровообращения и изменения со стороны покровного эпителия, который на отдельных участках может метаплазироваться из цилиндрического в плоский, разрыхляется и облущивается. В подэпителиальном слое обнаруживают круглоклеточную инфильтрацию.

Морфологическая сущность гиперпластического ларингита характеризуется разрастанием соединительной ткани в собственном слое слизистой оболочки за счет появления экссудата, что обусловливает утолщение мягких тканей.

Хронический гиперпластический ларингит может быть диффузным и ограниченным. При ограниченном гиперпластическом ларингите различают ограниченные гиперплазии в области ых и предцверных складок, гортанных желудочков, меж- черпаловидного пространства.

У больных атрофическим ларингитом наблюдают более глубокие изменения, которые проявляются гиалинизацией соединительной ткани преимущественно в стенках вен и капилляров. В железах также наблюдаются патологические процессы вплоть до жирового перерождения и распада. Нередко выводные протоки слизистых желез сдавливаются гиперплазированной соединительной тканью.

1.3 Эпидемиология

Хронические воспалительные процессы в гортани составляют 8,4 % всех заболеваний JIOP-органов.

При этом доброкачественные новообразования гортани встречаются в 55-70% случаев среди всех продуктивных процессов верхних дыхательных путей, а при отсутствии своевременного лечения в 3-8% могут озлокачествляться.

Из всех доброкачественных новообразований гортани, по данным различных авторов, полипы составляют 39-68%, папилломы – 24-59%, отек Реинке? 5,5%, кисты 5%, неспецифические гранулемы 3%. [8, 10]

1.4 Кодирование по МКБ 10

J37.0 – Хронический ларингит

J37.1 – Хронический ларинготрахеит

J38.0– Паралич ых складок и гортани

J38.1– Полип ой складки и гортани

D14.1– Доброкачественное новообразование гортани

D14.2– Доброкачественное новообразования трахеи

1.5 Классификация

Важно различать доброкачественные заболевания гортани и опухолеподобные заболевания гортани.

К первым относятся:

  1. Эпителиальные опухоли (аденомы, аденолимфомы);
  2. Соединительнотканные опухоли (фиброма, ангиома, хондрома, липома, фибропапиллома);
  3. Неврогенные опухоли (невринома и нейрофиброма);
  4. Миогенныеопухоли.

Ко второй группе наиболее часто относят:

  1. Голосовые узелки и полипы (встречается менее чем у 1% населения, соотношение мужчин и женщин 2:1);
  2. Отек Рейнке (2,5-3,0% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  3. Амилоидоз гортани (встречается крайне редко, менее 1% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  4. Кисты и гранулемы (контактные и интубационные).

По классификации ВОЗ от 2003г предраковые заболевая гортани делятся на две большие группы: облигатный и факультативный предрак.

Облигатные предраковые заболевания гортани – это заболевания, с течением времени обязательно переходящие в злокачественное заболевание гортани. К ним относятся: хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и так далее), папилломатоз гортани (в зависимости от типа вируса).

Факультативные предраковые заболевания гортани – заболевания, малигнизация которых возможна, но не является обязательной. К ним относятся: гранулема, рубцовые изменения гортани.

[attention type=red][attention type=red][attention type=red][attention type=red]

Особое внимание следует обратить на случаи, когда заболевание сопровождается дисплазией слизистой оболочки (то есть цитологическими и структурными изменениями эпителия).

[/attention][/attention][/attention][/attention]

  В настоящее время имеется три наиболее широко применяемые классификации изменений многослойного плоского эпителия гортани (Таблица № 1).

Таблица № 1  Классификация изменений многослойного плоского эпителия гортани

Классификация ВОЗ (2005)Ларингеальнаяинтраэпителиальная неоплазия плоскоклеточного эпителия (ЛИН) Париж, 2005Люблянская классификация плоскоклеточных иинтраэпителиальных нарушений
ПлоскоклеточнаягиперплазияПростаягиперплазия
Слабаядисплазия – дисплазия 1 степениЛИН 1Гиперплазиябазальных-парабазальныхклеток
Умереннаядисплазия – дисплазия 2 степениЛИН 2Атипическая гиперплазия I-II (эпителий риска)
Выраженнаядисплазиия – дисплазия 3 стенениЛИН 3Атипическая гиперплазия II-III степени (эпителий риска)
Рак in situЛИН 3Рак in situ

2.1 Жалобы и анамнез

Основной жалобой и главной причиной обращения к врачу является стойкое нарушение ой функции в виде осиплости, редко кашель. Если процесс перекрывает просвет гортани, могут присоединиться явления затруднения дыхания.

При сборе анамнеза обращают внимание на скрининг этиопатогенетических факторов развития заболевания, частоту рецидивов.

Важен анамнез ого расстройства (характер нарушения ой функции, его давность, потребность пациента в ых нагрузках), так как это позволяет не только провести начальную дифференциальную диагностику заболевания и определить его давность, но и построить правильную систему этапного осстановительного лечения.

2.2 Физикальное исследование

  • Рекомендовано обращать внимание на наружные контуры шеи и гортани, подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании, участие мышц шеи в фонации, оценить регионарные лимфоузлы (их увеличение может свидетельствовать об озлакочествлении процесса), оценить качество голоса, качество артикуляции и индивидуальные особенности речи [2,6].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств II)

2.3. Лабораторные исследования

  • Рекомендовано проведение биопсии с последующим гистологическое исследованием при фиброларингоскопии, при непрямой микроларингоскопии, при прямой микроларингоскопии [11, 12].

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств I)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/dobrokachestvennye-i-predrakovye-zabolevaniya-gortani_13928/

Рак горла: симптомы, фото, лечение, признаки рака горла на ранних стадиях у женщин и мужчин

Дискератоз гортани

  • Кто и по каким причинам рискует заболеть онкопатологией гортани?
  • Как проявляется опухоль горла?
  • Каким может быть злокачественное новообразование в гортани
  • Стадии рака горла
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Прогноз
  • Наблюдение после лечения
  • Клиники

Рак гортани — это злокачественная опухоль, которая располагается в области ых связок, передней и задней их спаек или на внутренней поверхности тела гортани. Благодаря своему анатомическому расположению он может оказывать глубокое влияние на основные жизненно важные функции, включая дыхание, глотание и голос.

Клиническая картина

Рак глотки характеризуется такими симптомами как:

  • появлением на слизистой оболочке горла язвы или непонятного образования с белым налётом, которое не схоже ни с какими заболеваниями и не поддаётся заживлению;
  • дискомфорт во время глотания;
  • постоянная боль в горле и чувство онемения во рту;
  • ограниченное движение языка;
  • усложнения функции дыхания;
  • болезненные ощущения в области зубов и их выпадение;
  • гнусоватость и хриплость голоса;
  • появление опухоли в области шеи или увеличение лимфатических узлов;
  • гнилостный запах изо рта при распаде опухоли;
  • кровотечение, в том числе носовые, этот симптом возникает в случае поражения образованием нервного пучка в области шеи;
  • появление примеси крови в слюне в результате распада атипичных тканей.

Первые симптомы возникают, как правило, не ранее второй стадии течения заболевания. До этого момента рак глотки протекает бессимптомно, либо изъявления, которые появляются во рту напоминают вирусное поражения, что не вызывает подозрения на развитие опухоли глотки.

Также первые симптомы могут зависеть от точного места локализации образования. Если оно расположилось вблизи ых связок, возникают проблемы с ой функцией. Голос становится сиплым, гнусоватым.

Когда рак глотки прорастает в просвет, появляются такие симптомы, как трудности с дыханием, возникает одышка.

Когда новообразование локализуется в районе миндалины, возникает ощущения инородного тела в горле.

Также внешние симптомы зависят от вида роста новообразования. Различают эндофитный и экзофитный рост. Эндофитные опухоли глотки имеют вид кровоточащих язв с грязно-серым налётом.

Как правило, расположение такой опухоли базируется на одной из миндалин и приводит к её значимому увеличению в объёме по сравнению со здоровой.

Экзофитное образование имеет широкое основание, визуально бугристое с частично изъявлённой поверхностью при контакте, с которой наблюдается кровоточивость. Окрас образования может быть розовым или серым с изъязвлённой тканью вокруг.

Когда опухоли глотки прорастают в череп, могут наблюдаться симптомы характерные для рака головного мозга.

Также помимо того, что возникают специфические симптомы, как и для любого другого онкологического заболевания характерны такие признаки как:

  • повышение температуры тела;
  • упадок сил, слабость;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • тошнота и рвота;
  • симптомы анемии.

Реабилитация

Широко распространена логопедическая методика реабилитации, направленная на восстановление ой функции и достижение хорошего качества голоса. Достигнуть поставленных целей удается в 45-60% случаев.

После ларингэктомии:

Голос – социально важная функция, что не нуждается в доказательствах, поэтому вполне обоснованно пациенты стремятся ее сохранить или восстановить. У тех, кто перенес ларингэктомию, ая реабилитация проводится путем обучения так называемому пищеводному голосу, использования ых устройств или установки трахеопищеводного шунта вида Bloom-Singer.

Один из методов при реабилитации голоса у пациентов, которые перенесли полную резекцию гортани, является применение голософормирующих аппаратов разных конструкций. Это могут быть электрогортани, звукогенераторы.

[attention type=green][attention type=green][attention type=green][attention type=green]

Согласно мнению многих авторов, метод обучения пищеводной речи – наиболее физиологичен и малоинвазивен. В 62-91% случаев возможно сформировать псевдоголос, которого будет достаточно для общения.

[/attention][/attention][/attention][/attention]

Недостатки метода:

  • пациенты трудно осваивают метод заглатывания воздушных масс в пищевод и выталкивания его при фонации;
  • пищевод в качестве резервуара для воздуха имеет малый объем – 180-200 мл;
  • спазм и гипертонус сжимательных элементов глотки.

Хирургическая методика восстановления голоса после проведенной ларингэктомии

Метод основан на формировании шунта между пищеводом и трахеей. Через него воздух из легких попадает в глотку и пищевод, провоцируя вибрацию глоточно-пищеводного элемента, который является генератором голоса.

Помещенный в просвет шунта ой протез пропускает воздух из легких в пищевод и не допускает попадания пищи и жидкости в обратном направлении.

Хорошее качество голоса, благодаря этой методике, достигнуто у 93,3% пациентов. Однако авторы метода указывают, что в 7-30% случаев возможны осложнения: грибковое поражение протеза, излишний рост грануляций, смещение протеза, протекание протеза, которое может привести к аспирационной пневмонии у пациентов.

Исследования показывают, что у всех пациентов после органосохраняющих операций наблюдается нарушение функции глотания, потому что сообразно с типом вмешательства перестраивается весь механизм. Нарушения защитной функции более значительны после горизонтальной и сагиттальной резекции гортани.

Чтобы предотвратить аспирацию пищи и слюны в послеоперационном периоде, используются разные способы обтурации (закупорки) гортани: начиная тампонадой по Микуличу (показана при сагиттальной операции) и заканчивая применением обтураторов и Т-образных трубок из силикона с закрытым верхним концом, вводящихся в сформированный дыхательный анастомоз.

Эти меры направлены на предотвращение попадания пищи в дыхательные пути.

Источник: https://gp195.ru/bolezni/rak-gorla-simptomy-i-priznaki.html

Рак горла первые симптомы и признаки у женщин и мужчин

Дискератоз гортани
Дискератоз гортани

Онкология является серьёзной проблемой, однако – это не приговор. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение даёт хорошие шансы на полное выздоровление. В статье речь пойдёт о начальных признаках рака горла и действиях, которые необходимо сделать при обнаружении характерной симптоматики.

Что такое рак горла

Рак горла – это онкологическое заболевание, сопровождающееся образованием опухоли злокачественного происхождения, в результате чего поражаются ткани гортани, связок, лимфоузлов.

Данный вид онкологии считается самым распространённым (до 60% всех случаев). Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин, возраст которых составляет 40-60 лет. Подавляющее большинство пациентов относятся к группе заядлых курильщиков и любителей горячительных напитков.

Спровоцировать развитие тяжёлого заболевания могут также внешние факторы и другие причины:

  • работа в сложных условиях (пыли, вредных испарений, повышенной температуры и т. д.);
  • увеличенное содержание в воздухе токсинов (бензолов, продуктов нефтепереработки, сажи, фенольных смол).

Фактором риска является также наследственная предрасположенность.

Предшественником рака чаще является ларингит в хронической форме или другие болезни, создающие благоприятную среду для развития и роста злокачественных клеток:

  • папиллома;
  • дискератоз;
  • лейкоплакия слизистой гортани;
  • киста гортанных желудочков;
  • фиброма на широком основании;
  • пахидермия;
  • воспалительные процессы (в хронической форме).

Со временем опухоль увеличивается и расползается, поражая другие части горла – лимфоузлы, связки и другие ткани.

Первые признаки, на которые следует обратить внимание

Кашель и кровь при отхаркивании – одни из признаков, на которые стоит обратить внимание.

Онкология при использовании современных методик лечится, но важным фактором для достижения успешных результатов является раннее диагностирование рака горла. Главное не пропустить первые признаки и своевременно обратиться к врачу.

Первые признаки заболевания у женщин проявляются следующим образом:

  • охриплость, осипший голос;
  • беспричинный кашель (более двух недель);
  • болезненность при проглатывании пищи или слюны;
  • кровяные нити или сгустки при отхаркивании;
  • головные боли;
  • увеличенное состояние лимфатических узлов (в области шеи);
  • быстрая утомляемость;
  • стремительная потеря веса.

Насторожить мужчин должны следующие изменения в здоровье:

  • нарушение деятельности речевого аппарата;
  • болевые ощущения при громком разговоре;
  • образование припухлости в области шеи;
  • проблемное проглатывание;
  • затруднённое дыхание;
  • образование белых пятен, гнойников в полости горла.

Некоторые проявления первичных признаков рака горла спустя какое-то время исчезают или притупляются, но это лишь затишье, обусловленное переходом заболевания на другой этап.

Симптомы рака горла

Симптоматика рака горла проявляется по-разному в каждом отдельном случае, что объясняется локализацией опухоли и формы её развития.

Симптомыприракегорла
НазваниеОписание
ОдышкаДанный симптом отмечается при раке гортани в нижнем отделе или на поздних стадиях других видов заболевания. Затруднённое дыхание появляется вначале при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя.
Ощущение чужеродного телаПри поражении новообразованием надгортанника или черпаловидных хрящей возникает ощущение присутствия в горле чужеродного тела. Через какое-то время появляется поперхивание и затруднённое прохождение еды по пищеводу.
Притупление чувствительностиТеряется вкус пищи, проглатываемые кусочки еды практически не ощущаются.
Боль при глотанииНаблюдается при развитии рака надскладочного отдела. Явление связано с распадом раковой опухоли или её изъявлении.
Боль в ухеБоли при глотании отдаются в ушную часть. Данная симптоматика наблюдается на поздних стадиях.
ОхриплостьОдин из первых симптомов, появляется в результате поражения ых связок новообразованием.
КровохарканьеПри распаде рака отмечается выброс со слюной при кашле сгустков крови.
Гнилостный запах изо ртаРаспадающееся новообразование злокачественной природы провоцирует появление зловония из полости рта.
Потеря весаБолезненное глотание снижает аппетит, что отражается со временем на весе.

Кроме того наблюдается общая симптоматика, связанная с распространением опухолевого процесса:

  • утомляемость;
  • бледность кожного покрова;
  • физическая слабость;
  • анемия;
  • нарушение сна;
  • головная боль;
  • похудение.

Какие боли ощущаются

На поздних стадиях боль не могут снять даже анестетики.

В процессе роста новообразования больной испытывает боль при проглатывании пищи или даже слюны. Неприятные ощущения настолько велики, что пропадает желание употреблять питание, в результате чего снижается масса тела.

Болевой синдром проявляется в ушах, что объясняется взаимосвязью внутреннего уха с глоткой. Нередко больной чувствует зубную боль, но данный признак никакого отношения к стоматологии не имеет.

При раке горла тяжело переносится и проход еды по пищеводу. А на поздних стадиях заболевания болевой синдром настолько сильный, что анестетики не справляются со своей задачей.

В выделяемых мокротах на определённом этапе наблюдается кровь в виде сгустка или нитей. Но помимо прочего может возникнуть такое осложнение, как кровотечение, которое появляется в процессе распада новообразования из поражённых сосудов. Во время сна высока вероятность удушья из-за попадания крови в дыхательные пути.

Типы рака горла и различия в их симптоматике

Классификация рака горла подразделяет заболевания на три основных типа.

  • Плоскоклеточный неороговевающий характеризуется развитием опухоли из неороговевающих клеток слизистой полости рта. Особенностью данного типа рака является стремительное произрастание глубоко в ткани, выбрасывание метастазов на соседние органы. Такая форма поражения наблюдается чаще всего. Очаг, где развиваются раковые клетки, расположен в верхней части горла (надгортаннике) или в желудочковых тканях. Опухоль интенсивно разрастается из одной части глотки в другую. Просвет гортани у больного существенно сокращается, в результате чего изменяется или вовсе теряется голос, появляется сильная одышка.
  • Плоскоклеточный ороговевающий образуется на клетках, имеющих способность роговеть. Данный тип рака характеризуется медленным развитием и очень редким выбросом метастазов. Опасность представляет опухоль, локализованная в нижних отделах горла. В такой форме болезнь быстро прогрессирует со значительным метастазированием. Раннее диагностирование затрудненно из-за отсутствия явных симптомов. Только в запущенном виде появляются болевые ощущения и одышка.
  • Высокодифференцированный плоскоклеточный рак сложнее всего поддаётся лечению из-за вовлечения в процесс огромного количества здоровых участков ткани. Зачастую очаг локализуется в надскладочной части горла, где любой тип рака произрастает достаточно активно с выбросом множества метастазов.

Стадии

Основныестадииракагорла
СтадияХарактерная симптоматика
НулеваяОпухоль имеет небольшие размеры, ограничена пределами слизистой, покрывающей внутреннюю часть гортани, явные симптомы не наблюдаются.
Первая (I)На данном периоде опухоль прорастает за очаговые участки слизистой гортани, но близлежащие ткани, лимфоузлы и другие органы при этом не поражаются. Отмечается нарушение голоса, появление вибрации, генерации звуков.
Вторая (II)Опухоль, находящаяся в  подскладочном отделе, мигрирует на соседние участки (к примеру, ым связкам). Нарушения в голосе сопровождаются охриплостью и тяжёлым дыханием.
Третья (III)Опухолевое образование разрастается ко всем стенкам гортани, отмечается сильная охриплость или потеря голоса. Ощущается нарушение подвижности тканей глотки, болезненность, отдающая в ухо.
Четвёртая (IV)Опухоль распространяется к другим органам и на лимфоузлы, что объясняется разрастанием метастазов.

Локализация опухолей

Третья и четвёртая стадии рака горла разделены на разные периоды, которые отражают обширность зоны поражения.

  • III (а) – новообразование перебирается на соседние ткани, что сопровождается неподвижностью поражённой части гортани, но за пределы очагового отдела опухоль не выходит;
  • III (б) – распространение злокачественного образования на соседние участки, обнаружение одного или несколько метастазов;
  • IV (а) – обширная зона поражения раковыми клетками, уплотнение подлежащих тканей;
  • IV (б) – миграция опухоли на органы, расположенные по соседству;
  • IV (в) – лимфатические узлы шеи поражаются неподвижными метастазами;
  • IV (г) – отдалённые метастазы, опухолевое образование приобретает любые параметры.

Как распознать онкологию горла на ранней стадии

Не откладывайте посещение врача, чтобы не усугубить ситауцию!

Многие первичные признаки рака горла легко спутать с проявлениями различных заболеваний, даже простой простуды.

Однако беспричинная симптоматика должна насторожить, если:

  • кашель не проходит на протяжении более 2-х недель;
  • появилось искажение голоса;
  • чувствуется боль, отдающая в ушную часть;
  • немотивированная зубная боль;
  • ощущается трудность глотания пищи или слюны;
  • образовались белые пятна либо язвочки на разных участках гортани.

Откладывать поход в клинику при обнаружении данной симптоматики, характерной для рака горла, не стоит. Потерянное время снижает шансы на полное выздоровление.

Что делать, если обнаружены первые симптомы рака

Начальные признаки, указывающие на рак горла, очень схожи с симптоматикой других респираторных и инфекционных заболеваний, поэтому больной зачастую обращается к терапевту либо отоларингологу. После визуального исследования полости рта врач направляет больного к онкологу, где с помощью разных методов предварительный диагноз подтверждается или снимается.

Диагностируется рак гортани с помощью:

  • Компьютерная томография (КТ)ларингоскопии – суть исследования заключается в осмотре гортани одним из специальных оптических устройств на предмет обнаружения признаков опухоли;
  • биопсии, которую, как правило, сочетают с визуальным обследованием гортани; процедура предусматривает отсечение фрагмента ткани для последующего изучения (подтверждается или опровергается онкология, определяется тип и характер новообразования, что помогает поставить точный диагноз);
  • компьютерной томографии полости горла – устанавливаются параметры опухолевого образования, а также степень её распространённости к близко расположенным тканям.

Лечится или нет?

Чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы на полное выздоровление!

Рак горла при раннем диагностировании считается излечимым заболеванием, но шансы на полное восстановление здоровья зависят от нескольких важных факторов:

  • места расположения новообразования;
  • природы и структуры раковых клеток, интенсивности развития опухоли;
  • особенностей организма;
  • этапа течения болезни при выявлении проблемы;
  • правильности выбора стратегии лечения.

Метод лечения рака горла подбирается, исходя из картины обследования и характера новообразования. Современный подход включает следующие виды воздействия на очаговую зону:

  • оперативное вмешательство;
  • химиотерапия;
  • процедура облучения новообразования.

Оперативное вмешательство при раке предусматривает удаление фрагмента горла, где сосредоточена опухоль, или всего органа (тотальная операция).

Химиотерапия представляет собой метод лечения, при котором больному назначается один или несколько препаратов. Преимуществом данного способа является возможность сочетать приём лекарственных средств с операцией или облучением.

Радиотерапия (облучение) представляет собой процедуру обработки опухоли рентгеновским излучением. Благодаря воздействию радиоволн раковые клетки погибают либо их рост существенно замедляется. Длительность курса составляет 6-8 недель. Облучение применяется как самостоятельный способ, так и дополняется другими подходами, используемыми при лечении рака горла.

Самые большие шансы на выздоровление (100%) пациент имеет при раннем выявлении рака горла (на начальном этапе развития опухоли). При диагностировании проблемы на 1-й стадии развития онкологии прогноз на излечение составляет 90%, на 2-й стадии шансы снижаются до 80-85%, на 3-й – до 65-70% (на 5 лет жизни после лечения), на 4-й – до 25%.

Источник: https://dentoland.com/polost-rta/rak-gorla-pervye-simptomy.html

Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации

Дискератоз гортани

  • гортань
  • хроническое заболевание
  • доброкачественное образование
  • предраковые новообразования
  • хронический гиперпластический ларингит
  • дискератозы
  • папилломатоз гортани

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ЛИН – ларингеальная интраэпителиальная неоплазия

NBI эндоскопия – narrowbandimaging (узкоспектральная эндоскопия)

МРТ – магнитно – резонансная томография

КТ – компьютерная томография

NdYag лазер – твердотельный неодимовыйлазер, в качестве активной среды используется алюмо-иттриевый гранат

KTP лазеры – твердотельный лазер, калий-титанил-фосфатный лазер

PDL – PulseDyeLaser – лазер на красителях

СО2 лазер – газовый (углекислотный) лазер

Термины и определения

Хроническое заболевание гортани – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистого слоя гортани

Доброкачественные заболевания гортани – любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

1.1 Определение

Доброкачественные заболевания гортани по определению Hollinger (1951) – это любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

В гортани сравнительно часто встречаются доброкачественные новообразования различного гистологического строения, что в известной степени объясняется постоянным его механическим раздражением, связанным с функцией этого органа. Доброкачественные новообразования гортани нередко приводят к нарушениям фонаторной и дыхательной функций. [1]

Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако клиническая практика показывает, что в гортани встречаются опухоли, доброкачественные по гистологическому строению, которые после их удаления рецидивируют.

Предраковое заболевание, предраковое состояние или предрак гортани – понятие собирательное, так как оно включает несколько нозологических форм.

[attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow]

Изучение предракового состояния заслуживает большого внимания, оставаясь чрезвычайно важной проблемой в оториноларингологии. Своевременное выявление предракового процесса может, в известной степени, предрешать развитие злокачественного образования и, в некоторой степени объясняет причины, условия возникновения и роста опухоли гортани

[/attention][/attention][/attention][/attention]

В вопросах терминологии предопухолевых заболеваний гортани наблюдаются определенные сложности. Вопросы малигнизации предраковых заболеваний гортани и диагностика раннего рака гортани еще не решены. По данным О.В. Черемисиной и Е.Л.

Чайнозова диагностические ошибки на догоспитальном уровне продолжают составлять 30-35% случаев, а у госпитализированных пациентов 22,4-35%. Рак insitu выявляется только 2.3-6% случаев, 1 стадия процесса- 23,9%, а 3-4 стадии заболевания составляют 55-60% от первично выявленных опухолей гортани.

Ошибочная диагностическая тактика приводит к длительному (от 2 до 8 мес.) неадекватному ведению больных с предраком и ранним раком гортани [7].

1.2 Этиология и патогенез

Среди наиболее частых причин хронического ларингита необходимо выделить длительные ые нагрузки, неправильное пользование голосом, фаринголарингеальный рефлюкс, профессиональные вредности, вредные привычки, хронические заболевания легких и инфекционные факторы [9].

В результате продолжительного воздействия приведенных выше факторов нарушается трофика тканей, изменяется их реактивность, развивается дистрофический процесс. В зависимости от глубины этого процесса хронический ларингит подразделяют на катаральный, гиперпластический (гипертрофический) и атрофический.

У больных катаральным ларингитом на первый план выступают расстройства местного кровообращения и изменения со стороны покровного эпителия, который на отдельных участках может метаплазироваться из цилиндрического в плоский, разрыхляется и облущивается. В подэпителиальном слое обнаруживают круглоклеточную инфильтрацию.

Морфологическая сущность гиперпластического ларингита характеризуется разрастанием соединительной ткани в собственном слое слизистой оболочки за счет появления экссудата, что обусловливает утолщение мягких тканей.

Хронический гиперпластический ларингит может быть диффузным и ограниченным. При ограниченном гиперпластическом ларингите различают ограниченные гиперплазии в области ых и предцверных складок, гортанных желудочков, меж- черпаловидного пространства.

У больных атрофическим ларингитом наблюдают более глубокие изменения, которые проявляются гиалинизацией соединительной ткани преимущественно в стенках вен и капилляров. В железах также наблюдаются патологические процессы вплоть до жирового перерождения и распада. Нередко выводные протоки слизистых желез сдавливаются гиперплазированной соединительной тканью.

1.3 Эпидемиология

Хронические воспалительные процессы в гортани составляют 8,4 % всех заболеваний JIOP-органов.

При этом доброкачественные новообразования гортани встречаются в 55-70% случаев среди всех продуктивных процессов верхних дыхательных путей, а при отсутствии своевременного лечения в 3-8% могут озлокачествляться.

Из всех доброкачественных новообразований гортани, по данным различных авторов, полипы составляют 39-68%, папилломы – 24-59%, отек Реинке? 5,5%, кисты 5%, неспецифические гранулемы 3%. [8, 10]

1.4 Кодирование по МКБ 10

J37.0 – Хронический ларингит

J37.1 – Хронический ларинготрахеит

J38.0– Паралич ых складок и гортани

J38.1– Полип ой складки и гортани

D14.1– Доброкачественное новообразование гортани

D14.2– Доброкачественное новообразования трахеи

1.5 Классификация

Важно различать доброкачественные заболевания гортани и опухолеподобные заболевания гортани.

К первым относятся:

  1. Эпителиальные опухоли (аденомы, аденолимфомы);
  2. Соединительнотканные опухоли (фиброма, ангиома, хондрома, липома, фибропапиллома);
  3. Неврогенные опухоли (невринома и нейрофиброма);
  4. Миогенныеопухоли.

Ко второй группе наиболее часто относят:

  1. Голосовые узелки и полипы (встречается менее чем у 1% населения, соотношение мужчин и женщин 2:1);
  2. Отек Рейнке (2,5-3,0% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  3. Амилоидоз гортани (встречается крайне редко, менее 1% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  4. Кисты и гранулемы (контактные и интубационные).

По классификации ВОЗ от 2003г предраковые заболевая гортани делятся на две большие группы: облигатный и факультативный предрак.

Облигатные предраковые заболевания гортани – это заболевания, с течением времени обязательно переходящие в злокачественное заболевание гортани. К ним относятся: хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и так далее), папилломатоз гортани (в зависимости от типа вируса).

Факультативные предраковые заболевания гортани – заболевания, малигнизация которых возможна, но не является обязательной. К ним относятся: гранулема, рубцовые изменения гортани.

[attention type=red][attention type=red][attention type=red][attention type=red]

Особое внимание следует обратить на случаи, когда заболевание сопровождается дисплазией слизистой оболочки (то есть цитологическими и структурными изменениями эпителия).

[/attention][/attention][/attention][/attention]

  В настоящее время имеется три наиболее широко применяемые классификации изменений многослойного плоского эпителия гортани (Таблица № 1).

Таблица № 1  Классификация изменений многослойного плоского эпителия гортани

Классификация ВОЗ (2005)Ларингеальнаяинтраэпителиальная неоплазия плоскоклеточного эпителия (ЛИН) Париж, 2005Люблянская классификация плоскоклеточных иинтраэпителиальных нарушений
ПлоскоклеточнаягиперплазияПростаягиперплазия
Слабаядисплазия – дисплазия 1 степениЛИН 1Гиперплазиябазальных-парабазальныхклеток
Умереннаядисплазия – дисплазия 2 степениЛИН 2Атипическая гиперплазия I-II (эпителий риска)
Выраженнаядисплазиия – дисплазия 3 стенениЛИН 3Атипическая гиперплазия II-III степени (эпителий риска)
Рак in situЛИН 3Рак in situ

2.1 Жалобы и анамнез

Основной жалобой и главной причиной обращения к врачу является стойкое нарушение ой функции в виде осиплости, редко кашель. Если процесс перекрывает просвет гортани, могут присоединиться явления затруднения дыхания.

При сборе анамнеза обращают внимание на скрининг этиопатогенетических факторов развития заболевания, частоту рецидивов.

Важен анамнез ого расстройства (характер нарушения ой функции, его давность, потребность пациента в ых нагрузках), так как это позволяет не только провести начальную дифференциальную диагностику заболевания и определить его давность, но и построить правильную систему этапного осстановительного лечения.

2.2 Физикальное исследование

  • Рекомендовано обращать внимание на наружные контуры шеи и гортани, подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании, участие мышц шеи в фонации, оценить регионарные лимфоузлы (их увеличение может свидетельствовать об озлакочествлении процесса), оценить качество голоса, качество артикуляции и индивидуальные особенности речи [2,6].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств II)

2.3. Лабораторные исследования

  • Рекомендовано проведение биопсии с последующим гистологическое исследованием при фиброларингоскопии, при непрямой микроларингоскопии, при прямой микроларингоскопии [11, 12].

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств I)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/dobrokachestvennye-i-predrakovye-zabolevaniya-gortani_13928/

Рак горла: симптомы, фото, лечение, признаки рака горла на ранних стадиях у женщин и мужчин

Дискератоз гортани

  • Кто и по каким причинам рискует заболеть онкопатологией гортани?
  • Как проявляется опухоль горла?
  • Каким может быть злокачественное новообразование в гортани
  • Стадии рака горла
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Прогноз
  • Наблюдение после лечения
  • Клиники

Рак гортани — это злокачественная опухоль, которая располагается в области ых связок, передней и задней их спаек или на внутренней поверхности тела гортани. Благодаря своему анатомическому расположению он может оказывать глубокое влияние на основные жизненно важные функции, включая дыхание, глотание и голос.

Клиническая картина

Рак глотки характеризуется такими симптомами как:

  • появлением на слизистой оболочке горла язвы или непонятного образования с белым налётом, которое не схоже ни с какими заболеваниями и не поддаётся заживлению;
  • дискомфорт во время глотания;
  • постоянная боль в горле и чувство онемения во рту;
  • ограниченное движение языка;
  • усложнения функции дыхания;
  • болезненные ощущения в области зубов и их выпадение;
  • гнусоватость и хриплость голоса;
  • появление опухоли в области шеи или увеличение лимфатических узлов;
  • гнилостный запах изо рта при распаде опухоли;
  • кровотечение, в том числе носовые, этот симптом возникает в случае поражения образованием нервного пучка в области шеи;
  • появление примеси крови в слюне в результате распада атипичных тканей.

Первые симптомы возникают, как правило, не ранее второй стадии течения заболевания. До этого момента рак глотки протекает бессимптомно, либо изъявления, которые появляются во рту напоминают вирусное поражения, что не вызывает подозрения на развитие опухоли глотки.

Также первые симптомы могут зависеть от точного места локализации образования. Если оно расположилось вблизи ых связок, возникают проблемы с ой функцией. Голос становится сиплым, гнусоватым.

Когда рак глотки прорастает в просвет, появляются такие симптомы, как трудности с дыханием, возникает одышка.

Когда новообразование локализуется в районе миндалины, возникает ощущения инородного тела в горле.

Также внешние симптомы зависят от вида роста новообразования. Различают эндофитный и экзофитный рост. Эндофитные опухоли глотки имеют вид кровоточащих язв с грязно-серым налётом.

Как правило, расположение такой опухоли базируется на одной из миндалин и приводит к её значимому увеличению в объёме по сравнению со здоровой.

Экзофитное образование имеет широкое основание, визуально бугристое с частично изъявлённой поверхностью при контакте, с которой наблюдается кровоточивость. Окрас образования может быть розовым или серым с изъязвлённой тканью вокруг.

Когда опухоли глотки прорастают в череп, могут наблюдаться симптомы характерные для рака головного мозга.

Также помимо того, что возникают специфические симптомы, как и для любого другого онкологического заболевания характерны такие признаки как:

  • повышение температуры тела;
  • упадок сил, слабость;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • тошнота и рвота;
  • симптомы анемии.

Реабилитация

Широко распространена логопедическая методика реабилитации, направленная на восстановление ой функции и достижение хорошего качества голоса. Достигнуть поставленных целей удается в 45-60% случаев.

После ларингэктомии:

Голос – социально важная функция, что не нуждается в доказательствах, поэтому вполне обоснованно пациенты стремятся ее сохранить или восстановить. У тех, кто перенес ларингэктомию, ая реабилитация проводится путем обучения так называемому пищеводному голосу, использования ых устройств или установки трахеопищеводного шунта вида Bloom-Singer.

Один из методов при реабилитации голоса у пациентов, которые перенесли полную резекцию гортани, является применение голософормирующих аппаратов разных конструкций. Это могут быть электрогортани, звукогенераторы.

[attention type=green][attention type=green][attention type=green][attention type=green]

Согласно мнению многих авторов, метод обучения пищеводной речи – наиболее физиологичен и малоинвазивен. В 62-91% случаев возможно сформировать псевдоголос, которого будет достаточно для общения.

[/attention][/attention][/attention][/attention]

Недостатки метода:

  • пациенты трудно осваивают метод заглатывания воздушных масс в пищевод и выталкивания его при фонации;
  • пищевод в качестве резервуара для воздуха имеет малый объем – 180-200 мл;
  • спазм и гипертонус сжимательных элементов глотки.

Хирургическая методика восстановления голоса после проведенной ларингэктомии

Метод основан на формировании шунта между пищеводом и трахеей. Через него воздух из легких попадает в глотку и пищевод, провоцируя вибрацию глоточно-пищеводного элемента, который является генератором голоса.

Помещенный в просвет шунта ой протез пропускает воздух из легких в пищевод и не допускает попадания пищи и жидкости в обратном направлении.

Хорошее качество голоса, благодаря этой методике, достигнуто у 93,3% пациентов. Однако авторы метода указывают, что в 7-30% случаев возможны осложнения: грибковое поражение протеза, излишний рост грануляций, смещение протеза, протекание протеза, которое может привести к аспирационной пневмонии у пациентов.

Исследования показывают, что у всех пациентов после органосохраняющих операций наблюдается нарушение функции глотания, потому что сообразно с типом вмешательства перестраивается весь механизм. Нарушения защитной функции более значительны после горизонтальной и сагиттальной резекции гортани.

Чтобы предотвратить аспирацию пищи и слюны в послеоперационном периоде, используются разные способы обтурации (закупорки) гортани: начиная тампонадой по Микуличу (показана при сагиттальной операции) и заканчивая применением обтураторов и Т-образных трубок из силикона с закрытым верхним концом, вводящихся в сформированный дыхательный анастомоз.

Эти меры направлены на предотвращение попадания пищи в дыхательные пути.

Источник: https://gp195.ru/bolezni/rak-gorla-simptomy-i-priznaki.html

Рак горла первые симптомы и признаки у женщин и мужчин

Дискератоз гортани
Дискератоз гортани

Онкология является серьёзной проблемой, однако – это не приговор. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение даёт хорошие шансы на полное выздоровление. В статье речь пойдёт о начальных признаках рака горла и действиях, которые необходимо сделать при обнаружении характерной симптоматики.

Что такое рак горла

Рак горла – это онкологическое заболевание, сопровождающееся образованием опухоли злокачественного происхождения, в результате чего поражаются ткани гортани, связок, лимфоузлов.

Данный вид онкологии считается самым распространённым (до 60% всех случаев). Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин, возраст которых составляет 40-60 лет. Подавляющее большинство пациентов относятся к группе заядлых курильщиков и любителей горячительных напитков.

Спровоцировать развитие тяжёлого заболевания могут также внешние факторы и другие причины:

  • работа в сложных условиях (пыли, вредных испарений, повышенной температуры и т. д.);
  • увеличенное содержание в воздухе токсинов (бензолов, продуктов нефтепереработки, сажи, фенольных смол).

Фактором риска является также наследственная предрасположенность.

Предшественником рака чаще является ларингит в хронической форме или другие болезни, создающие благоприятную среду для развития и роста злокачественных клеток:

  • папиллома;
  • дискератоз;
  • лейкоплакия слизистой гортани;
  • киста гортанных желудочков;
  • фиброма на широком основании;
  • пахидермия;
  • воспалительные процессы (в хронической форме).

Со временем опухоль увеличивается и расползается, поражая другие части горла – лимфоузлы, связки и другие ткани.

Первые признаки, на которые следует обратить внимание

Кашель и кровь при отхаркивании – одни из признаков, на которые стоит обратить внимание.

Онкология при использовании современных методик лечится, но важным фактором для достижения успешных результатов является раннее диагностирование рака горла. Главное не пропустить первые признаки и своевременно обратиться к врачу.

Первые признаки заболевания у женщин проявляются следующим образом:

  • охриплость, осипший голос;
  • беспричинный кашель (более двух недель);
  • болезненность при проглатывании пищи или слюны;
  • кровяные нити или сгустки при отхаркивании;
  • головные боли;
  • увеличенное состояние лимфатических узлов (в области шеи);
  • быстрая утомляемость;
  • стремительная потеря веса.

Насторожить мужчин должны следующие изменения в здоровье:

  • нарушение деятельности речевого аппарата;
  • болевые ощущения при громком разговоре;
  • образование припухлости в области шеи;
  • проблемное проглатывание;
  • затруднённое дыхание;
  • образование белых пятен, гнойников в полости горла.

Некоторые проявления первичных признаков рака горла спустя какое-то время исчезают или притупляются, но это лишь затишье, обусловленное переходом заболевания на другой этап.

Симптомы рака горла

Симптоматика рака горла проявляется по-разному в каждом отдельном случае, что объясняется локализацией опухоли и формы её развития.

Симптомыприракегорла
НазваниеОписание
ОдышкаДанный симптом отмечается при раке гортани в нижнем отделе или на поздних стадиях других видов заболевания. Затруднённое дыхание появляется вначале при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя.
Ощущение чужеродного телаПри поражении новообразованием надгортанника или черпаловидных хрящей возникает ощущение присутствия в горле чужеродного тела. Через какое-то время появляется поперхивание и затруднённое прохождение еды по пищеводу.
Притупление чувствительностиТеряется вкус пищи, проглатываемые кусочки еды практически не ощущаются.
Боль при глотанииНаблюдается при развитии рака надскладочного отдела. Явление связано с распадом раковой опухоли или её изъявлении.
Боль в ухеБоли при глотании отдаются в ушную часть. Данная симптоматика наблюдается на поздних стадиях.
ОхриплостьОдин из первых симптомов, появляется в результате поражения ых связок новообразованием.
КровохарканьеПри распаде рака отмечается выброс со слюной при кашле сгустков крови.
Гнилостный запах изо ртаРаспадающееся новообразование злокачественной природы провоцирует появление зловония из полости рта.
Потеря весаБолезненное глотание снижает аппетит, что отражается со временем на весе.

Кроме того наблюдается общая симптоматика, связанная с распространением опухолевого процесса:

  • утомляемость;
  • бледность кожного покрова;
  • физическая слабость;
  • анемия;
  • нарушение сна;
  • головная боль;
  • похудение.

Какие боли ощущаются

На поздних стадиях боль не могут снять даже анестетики.

В процессе роста новообразования больной испытывает боль при проглатывании пищи или даже слюны. Неприятные ощущения настолько велики, что пропадает желание употреблять питание, в результате чего снижается масса тела.

Болевой синдром проявляется в ушах, что объясняется взаимосвязью внутреннего уха с глоткой. Нередко больной чувствует зубную боль, но данный признак никакого отношения к стоматологии не имеет.

При раке горла тяжело переносится и проход еды по пищеводу. А на поздних стадиях заболевания болевой синдром настолько сильный, что анестетики не справляются со своей задачей.

В выделяемых мокротах на определённом этапе наблюдается кровь в виде сгустка или нитей. Но помимо прочего может возникнуть такое осложнение, как кровотечение, которое появляется в процессе распада новообразования из поражённых сосудов. Во время сна высока вероятность удушья из-за попадания крови в дыхательные пути.

Типы рака горла и различия в их симптоматике

Классификация рака горла подразделяет заболевания на три основных типа.

  • Плоскоклеточный неороговевающий характеризуется развитием опухоли из неороговевающих клеток слизистой полости рта. Особенностью данного типа рака является стремительное произрастание глубоко в ткани, выбрасывание метастазов на соседние органы. Такая форма поражения наблюдается чаще всего. Очаг, где развиваются раковые клетки, расположен в верхней части горла (надгортаннике) или в желудочковых тканях. Опухоль интенсивно разрастается из одной части глотки в другую. Просвет гортани у больного существенно сокращается, в результате чего изменяется или вовсе теряется голос, появляется сильная одышка.
  • Плоскоклеточный ороговевающий образуется на клетках, имеющих способность роговеть. Данный тип рака характеризуется медленным развитием и очень редким выбросом метастазов. Опасность представляет опухоль, локализованная в нижних отделах горла. В такой форме болезнь быстро прогрессирует со значительным метастазированием. Раннее диагностирование затрудненно из-за отсутствия явных симптомов. Только в запущенном виде появляются болевые ощущения и одышка.
  • Высокодифференцированный плоскоклеточный рак сложнее всего поддаётся лечению из-за вовлечения в процесс огромного количества здоровых участков ткани. Зачастую очаг локализуется в надскладочной части горла, где любой тип рака произрастает достаточно активно с выбросом множества метастазов.

Стадии

Основныестадииракагорла
СтадияХарактерная симптоматика
НулеваяОпухоль имеет небольшие размеры, ограничена пределами слизистой, покрывающей внутреннюю часть гортани, явные симптомы не наблюдаются.
Первая (I)На данном периоде опухоль прорастает за очаговые участки слизистой гортани, но близлежащие ткани, лимфоузлы и другие органы при этом не поражаются. Отмечается нарушение голоса, появление вибрации, генерации звуков.
Вторая (II)Опухоль, находящаяся в  подскладочном отделе, мигрирует на соседние участки (к примеру, ым связкам). Нарушения в голосе сопровождаются охриплостью и тяжёлым дыханием.
Третья (III)Опухолевое образование разрастается ко всем стенкам гортани, отмечается сильная охриплость или потеря голоса. Ощущается нарушение подвижности тканей глотки, болезненность, отдающая в ухо.
Четвёртая (IV)Опухоль распространяется к другим органам и на лимфоузлы, что объясняется разрастанием метастазов.

Локализация опухолей

Третья и четвёртая стадии рака горла разделены на разные периоды, которые отражают обширность зоны поражения.

  • III (а) – новообразование перебирается на соседние ткани, что сопровождается неподвижностью поражённой части гортани, но за пределы очагового отдела опухоль не выходит;
  • III (б) – распространение злокачественного образования на соседние участки, обнаружение одного или несколько метастазов;
  • IV (а) – обширная зона поражения раковыми клетками, уплотнение подлежащих тканей;
  • IV (б) – миграция опухоли на органы, расположенные по соседству;
  • IV (в) – лимфатические узлы шеи поражаются неподвижными метастазами;
  • IV (г) – отдалённые метастазы, опухолевое образование приобретает любые параметры.

Как распознать онкологию горла на ранней стадии

Не откладывайте посещение врача, чтобы не усугубить ситауцию!

Многие первичные признаки рака горла легко спутать с проявлениями различных заболеваний, даже простой простуды.

Однако беспричинная симптоматика должна насторожить, если:

  • кашель не проходит на протяжении более 2-х недель;
  • появилось искажение голоса;
  • чувствуется боль, отдающая в ушную часть;
  • немотивированная зубная боль;
  • ощущается трудность глотания пищи или слюны;
  • образовались белые пятна либо язвочки на разных участках гортани.

Откладывать поход в клинику при обнаружении данной симптоматики, характерной для рака горла, не стоит. Потерянное время снижает шансы на полное выздоровление.

Что делать, если обнаружены первые симптомы рака

Начальные признаки, указывающие на рак горла, очень схожи с симптоматикой других респираторных и инфекционных заболеваний, поэтому больной зачастую обращается к терапевту либо отоларингологу. После визуального исследования полости рта врач направляет больного к онкологу, где с помощью разных методов предварительный диагноз подтверждается или снимается.

Диагностируется рак гортани с помощью:

  • Компьютерная томография (КТ)ларингоскопии – суть исследования заключается в осмотре гортани одним из специальных оптических устройств на предмет обнаружения признаков опухоли;
  • биопсии, которую, как правило, сочетают с визуальным обследованием гортани; процедура предусматривает отсечение фрагмента ткани для последующего изучения (подтверждается или опровергается онкология, определяется тип и характер новообразования, что помогает поставить точный диагноз);
  • компьютерной томографии полости горла – устанавливаются параметры опухолевого образования, а также степень её распространённости к близко расположенным тканям.

Лечится или нет?

Чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы на полное выздоровление!

Рак горла при раннем диагностировании считается излечимым заболеванием, но шансы на полное восстановление здоровья зависят от нескольких важных факторов:

  • места расположения новообразования;
  • природы и структуры раковых клеток, интенсивности развития опухоли;
  • особенностей организма;
  • этапа течения болезни при выявлении проблемы;
  • правильности выбора стратегии лечения.

Метод лечения рака горла подбирается, исходя из картины обследования и характера новообразования. Современный подход включает следующие виды воздействия на очаговую зону:

  • оперативное вмешательство;
  • химиотерапия;
  • процедура облучения новообразования.

Оперативное вмешательство при раке предусматривает удаление фрагмента горла, где сосредоточена опухоль, или всего органа (тотальная операция).

Химиотерапия представляет собой метод лечения, при котором больному назначается один или несколько препаратов. Преимуществом данного способа является возможность сочетать приём лекарственных средств с операцией или облучением.

Радиотерапия (облучение) представляет собой процедуру обработки опухоли рентгеновским излучением. Благодаря воздействию радиоволн раковые клетки погибают либо их рост существенно замедляется. Длительность курса составляет 6-8 недель. Облучение применяется как самостоятельный способ, так и дополняется другими подходами, используемыми при лечении рака горла.

Самые большие шансы на выздоровление (100%) пациент имеет при раннем выявлении рака горла (на начальном этапе развития опухоли). При диагностировании проблемы на 1-й стадии развития онкологии прогноз на излечение составляет 90%, на 2-й стадии шансы снижаются до 80-85%, на 3-й – до 65-70% (на 5 лет жизни после лечения), на 4-й – до 25%.

Источник: https://dentoland.com/polost-rta/rak-gorla-pervye-simptomy.html

Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации

Дискератоз гортани

  • гортань
  • хроническое заболевание
  • доброкачественное образование
  • предраковые новообразования
  • хронический гиперпластический ларингит
  • дискератозы
  • папилломатоз гортани

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ЛИН – ларингеальная интраэпителиальная неоплазия

NBI эндоскопия – narrowbandimaging (узкоспектральная эндоскопия)

МРТ – магнитно – резонансная томография

КТ – компьютерная томография

NdYag лазер – твердотельный неодимовыйлазер, в качестве активной среды используется алюмо-иттриевый гранат

KTP лазеры – твердотельный лазер, калий-титанил-фосфатный лазер

PDL – PulseDyeLaser – лазер на красителях

СО2 лазер – газовый (углекислотный) лазер

Термины и определения

Хроническое заболевание гортани – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистого слоя гортани

Доброкачественные заболевания гортани – любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Доброкачественные заболевания гортани по определению Hollinger (1951) – это любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

В гортани сравнительно часто встречаются доброкачественные новообразования различного гистологического строения, что в известной степени объясняется постоянным его механическим раздражением, связанным с функцией этого органа. Доброкачественные новообразования гортани нередко приводят к нарушениям фонаторной и дыхательной функций. [1]

Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако клиническая практика показывает, что в гортани встречаются опухоли, доброкачественные по гистологическому строению, которые после их удаления рецидивируют.

Предраковое заболевание, предраковое состояние или предрак гортани – понятие собирательное, так как оно включает несколько нозологических форм.

[attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow]

Изучение предракового состояния заслуживает большого внимания, оставаясь чрезвычайно важной проблемой в оториноларингологии. Своевременное выявление предракового процесса может, в известной степени, предрешать развитие злокачественного образования и, в некоторой степени объясняет причины, условия возникновения и роста опухоли гортани

[/attention][/attention][/attention][/attention]

В вопросах терминологии предопухолевых заболеваний гортани наблюдаются определенные сложности. Вопросы малигнизации предраковых заболеваний гортани и диагностика раннего рака гортани еще не решены. По данным О.В. Черемисиной и Е.Л.

Чайнозова диагностические ошибки на догоспитальном уровне продолжают составлять 30-35% случаев, а у госпитализированных пациентов 22,4-35%. Рак insitu выявляется только 2.3-6% случаев, 1 стадия процесса- 23,9%, а 3-4 стадии заболевания составляют 55-60% от первично выявленных опухолей гортани.

Ошибочная диагностическая тактика приводит к длительному (от 2 до 8 мес.) неадекватному ведению больных с предраком и ранним раком гортани [7].

1.2 Этиология и патогенез

Среди наиболее частых причин хронического ларингита необходимо выделить длительные ые нагрузки, неправильное пользование голосом, фаринголарингеальный рефлюкс, профессиональные вредности, вредные привычки, хронические заболевания легких и инфекционные факторы [9].

В результате продолжительного воздействия приведенных выше факторов нарушается трофика тканей, изменяется их реактивность, развивается дистрофический процесс. В зависимости от глубины этого процесса хронический ларингит подразделяют на катаральный, гиперпластический (гипертрофический) и атрофический.

У больных катаральным ларингитом на первый план выступают расстройства местного кровообращения и изменения со стороны покровного эпителия, который на отдельных участках может метаплазироваться из цилиндрического в плоский, разрыхляется и облущивается. В подэпителиальном слое обнаруживают круглоклеточную инфильтрацию.

Морфологическая сущность гиперпластического ларингита характеризуется разрастанием соединительной ткани в собственном слое слизистой оболочки за счет появления экссудата, что обусловливает утолщение мягких тканей.

Хронический гиперпластический ларингит может быть диффузным и ограниченным. При ограниченном гиперпластическом ларингите различают ограниченные гиперплазии в области ых и предцверных складок, гортанных желудочков, меж- черпаловидного пространства.

У больных атрофическим ларингитом наблюдают более глубокие изменения, которые проявляются гиалинизацией соединительной ткани преимущественно в стенках вен и капилляров. В железах также наблюдаются патологические процессы вплоть до жирового перерождения и распада. Нередко выводные протоки слизистых желез сдавливаются гиперплазированной соединительной тканью.

1.3 Эпидемиология

Хронические воспалительные процессы в гортани составляют 8,4 % всех заболеваний JIOP-органов.

При этом доброкачественные новообразования гортани встречаются в 55-70% случаев среди всех продуктивных процессов верхних дыхательных путей, а при отсутствии своевременного лечения в 3-8% могут озлокачествляться.

Из всех доброкачественных новообразований гортани, по данным различных авторов, полипы составляют 39-68%, папилломы – 24-59%, отек Реинке? 5,5%, кисты 5%, неспецифические гранулемы 3%. [8, 10]

1.4 Кодирование по МКБ 10

J37.0 – Хронический ларингит

J37.1 – Хронический ларинготрахеит

J38.0– Паралич ых складок и гортани

J38.1– Полип ой складки и гортани

D14.1– Доброкачественное новообразование гортани

D14.2– Доброкачественное новообразования трахеи

1.5 Классификация

Важно различать доброкачественные заболевания гортани и опухолеподобные заболевания гортани.

К первым относятся:

  1. Эпителиальные опухоли (аденомы, аденолимфомы);
  2. Соединительнотканные опухоли (фиброма, ангиома, хондрома, липома, фибропапиллома);
  3. Неврогенные опухоли (невринома и нейрофиброма);
  4. Миогенныеопухоли.

Ко второй группе наиболее часто относят:

  1. Голосовые узелки и полипы (встречается менее чем у 1% населения, соотношение мужчин и женщин 2:1);
  2. Отек Рейнке (2,5-3,0% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  3. Амилоидоз гортани (встречается крайне редко, менее 1% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  4. Кисты и гранулемы (контактные и интубационные).

По классификации ВОЗ от 2003г предраковые заболевая гортани делятся на две большие группы: облигатный и факультативный предрак.

Облигатные предраковые заболевания гортани – это заболевания, с течением времени обязательно переходящие в злокачественное заболевание гортани. К ним относятся: хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и так далее), папилломатоз гортани (в зависимости от типа вируса).

Факультативные предраковые заболевания гортани – заболевания, малигнизация которых возможна, но не является обязательной. К ним относятся: гранулема, рубцовые изменения гортани.

[attention type=red][attention type=red][attention type=red][attention type=red]

Особое внимание следует обратить на случаи, когда заболевание сопровождается дисплазией слизистой оболочки (то есть цитологическими и структурными изменениями эпителия).

[/attention][/attention][/attention][/attention]

  В настоящее время имеется три наиболее широко применяемые классификации изменений многослойного плоского эпителия гортани (Таблица № 1).

Таблица № 1  Классификация изменений многослойного плоского эпителия гортани

Классификация ВОЗ (2005)Ларингеальнаяинтраэпителиальная неоплазия плоскоклеточного эпителия (ЛИН) Париж, 2005Люблянская классификация плоскоклеточных иинтраэпителиальных нарушений
ПлоскоклеточнаягиперплазияПростаягиперплазия
Слабаядисплазия – дисплазия 1 степениЛИН 1Гиперплазиябазальных-парабазальныхклеток
Умереннаядисплазия – дисплазия 2 степениЛИН 2Атипическая гиперплазия I-II (эпителий риска)
Выраженнаядисплазиия – дисплазия 3 стенениЛИН 3Атипическая гиперплазия II-III степени (эпителий риска)
Рак in situЛИН 3Рак in situ

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Основной жалобой и главной причиной обращения к врачу является стойкое нарушение ой функции в виде осиплости, редко кашель. Если процесс перекрывает просвет гортани, могут присоединиться явления затруднения дыхания.

При сборе анамнеза обращают внимание на скрининг этиопатогенетических факторов развития заболевания, частоту рецидивов.

Важен анамнез ого расстройства (характер нарушения ой функции, его давность, потребность пациента в ых нагрузках), так как это позволяет не только провести начальную дифференциальную диагностику заболевания и определить его давность, но и построить правильную систему этапного осстановительного лечения.

2.2 Физикальное исследование

  • Рекомендовано обращать внимание на наружные контуры шеи и гортани, подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании, участие мышц шеи в фонации, оценить регионарные лимфоузлы (их увеличение может свидетельствовать об озлакочествлении процесса), оценить качество голоса, качество артикуляции и индивидуальные особенности речи [2,6].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств II)

2.3. Лабораторные исследования

  • Рекомендовано проведение биопсии с последующим гистологическое исследованием при фиброларингоскопии, при непрямой микроларингоскопии, при прямой микроларингоскопии [11, 12].

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств I)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/dobrokachestvennye-i-predrakovye-zabolevaniya-gortani_13928/

Рак горла: симптомы, фото, лечение, признаки рака горла на ранних стадиях у женщин и мужчин

Дискератоз гортани

  • Кто и по каким причинам рискует заболеть онкопатологией гортани?
  • Как проявляется опухоль горла?
  • Каким может быть злокачественное новообразование в гортани
  • Стадии рака горла
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Прогноз
  • Наблюдение после лечения
  • Клиники

Рак гортани — это злокачественная опухоль, которая располагается в области ых связок, передней и задней их спаек или на внутренней поверхности тела гортани. Благодаря своему анатомическому расположению он может оказывать глубокое влияние на основные жизненно важные функции, включая дыхание, глотание и голос.

Клиническая картина

Рак глотки характеризуется такими симптомами как:

  • появлением на слизистой оболочке горла язвы или непонятного образования с белым налётом, которое не схоже ни с какими заболеваниями и не поддаётся заживлению;
  • дискомфорт во время глотания;
  • постоянная боль в горле и чувство онемения во рту;
  • ограниченное движение языка;
  • усложнения функции дыхания;
  • болезненные ощущения в области зубов и их выпадение;
  • гнусоватость и хриплость голоса;
  • появление опухоли в области шеи или увеличение лимфатических узлов;
  • гнилостный запах изо рта при распаде опухоли;
  • кровотечение, в том числе носовые, этот симптом возникает в случае поражения образованием нервного пучка в области шеи;
  • появление примеси крови в слюне в результате распада атипичных тканей.

Первые симптомы возникают, как правило, не ранее второй стадии течения заболевания. До этого момента рак глотки протекает бессимптомно, либо изъявления, которые появляются во рту напоминают вирусное поражения, что не вызывает подозрения на развитие опухоли глотки.

Также первые симптомы могут зависеть от точного места локализации образования. Если оно расположилось вблизи ых связок, возникают проблемы с ой функцией. Голос становится сиплым, гнусоватым.

Когда рак глотки прорастает в просвет, появляются такие симптомы, как трудности с дыханием, возникает одышка.

Когда новообразование локализуется в районе миндалины, возникает ощущения инородного тела в горле.

Также внешние симптомы зависят от вида роста новообразования. Различают эндофитный и экзофитный рост. Эндофитные опухоли глотки имеют вид кровоточащих язв с грязно-серым налётом.

Как правило, расположение такой опухоли базируется на одной из миндалин и приводит к её значимому увеличению в объёме по сравнению со здоровой.

Экзофитное образование имеет широкое основание, визуально бугристое с частично изъявлённой поверхностью при контакте, с которой наблюдается кровоточивость. Окрас образования может быть розовым или серым с изъязвлённой тканью вокруг.

Когда опухоли глотки прорастают в череп, могут наблюдаться симптомы характерные для рака головного мозга.

Также помимо того, что возникают специфические симптомы, как и для любого другого онкологического заболевания характерны такие признаки как:

  • повышение температуры тела;
  • упадок сил, слабость;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • тошнота и рвота;
  • симптомы анемии.

Реабилитация

Широко распространена логопедическая методика реабилитации, направленная на восстановление ой функции и достижение хорошего качества голоса. Достигнуть поставленных целей удается в 45-60% случаев.

После ларингэктомии:

Голос – социально важная функция, что не нуждается в доказательствах, поэтому вполне обоснованно пациенты стремятся ее сохранить или восстановить. У тех, кто перенес ларингэктомию, ая реабилитация проводится путем обучения так называемому пищеводному голосу, использования ых устройств или установки трахеопищеводного шунта вида Bloom-Singer.

Один из методов при реабилитации голоса у пациентов, которые перенесли полную резекцию гортани, является применение голософормирующих аппаратов разных конструкций. Это могут быть электрогортани, звукогенераторы.

[attention type=green][attention type=green][attention type=green][attention type=green]

Согласно мнению многих авторов, метод обучения пищеводной речи – наиболее физиологичен и малоинвазивен. В 62-91% случаев возможно сформировать псевдоголос, которого будет достаточно для общения.

[/attention][/attention][/attention][/attention]

Недостатки метода:

  • пациенты трудно осваивают метод заглатывания воздушных масс в пищевод и выталкивания его при фонации;
  • пищевод в качестве резервуара для воздуха имеет малый объем – 180-200 мл;
  • спазм и гипертонус сжимательных элементов глотки.

Хирургическая методика восстановления голоса после проведенной ларингэктомии

Метод основан на формировании шунта между пищеводом и трахеей. Через него воздух из легких попадает в глотку и пищевод, провоцируя вибрацию глоточно-пищеводного элемента, который является генератором голоса.

Помещенный в просвет шунта ой протез пропускает воздух из легких в пищевод и не допускает попадания пищи и жидкости в обратном направлении.

Хорошее качество голоса, благодаря этой методике, достигнуто у 93,3% пациентов. Однако авторы метода указывают, что в 7-30% случаев возможны осложнения: грибковое поражение протеза, излишний рост грануляций, смещение протеза, протекание протеза, которое может привести к аспирационной пневмонии у пациентов.

Исследования показывают, что у всех пациентов после органосохраняющих операций наблюдается нарушение функции глотания, потому что сообразно с типом вмешательства перестраивается весь механизм. Нарушения защитной функции более значительны после горизонтальной и сагиттальной резекции гортани.

Чтобы предотвратить аспирацию пищи и слюны в послеоперационном периоде, используются разные способы обтурации (закупорки) гортани: начиная тампонадой по Микуличу (показана при сагиттальной операции) и заканчивая применением обтураторов и Т-образных трубок из силикона с закрытым верхним концом, вводящихся в сформированный дыхательный анастомоз.

Эти меры направлены на предотвращение попадания пищи в дыхательные пути.

Источник: https://gp195.ru/bolezni/rak-gorla-simptomy-i-priznaki.html

Рак горла первые симптомы и признаки у женщин и мужчин

Дискератоз гортани
Дискератоз гортани

Онкология является серьёзной проблемой, однако – это не приговор. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение даёт хорошие шансы на полное выздоровление. В статье речь пойдёт о начальных признаках рака горла и действиях, которые необходимо сделать при обнаружении характерной симптоматики.

Что такое рак горла

Рак горла – это онкологическое заболевание, сопровождающееся образованием опухоли злокачественного происхождения, в результате чего поражаются ткани гортани, связок, лимфоузлов.

Данный вид онкологии считается самым распространённым (до 60% всех случаев). Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин, возраст которых составляет 40-60 лет. Подавляющее большинство пациентов относятся к группе заядлых курильщиков и любителей горячительных напитков.

Спровоцировать развитие тяжёлого заболевания могут также внешние факторы и другие причины:

  • работа в сложных условиях (пыли, вредных испарений, повышенной температуры и т. д.);
  • увеличенное содержание в воздухе токсинов (бензолов, продуктов нефтепереработки, сажи, фенольных смол).

Фактором риска является также наследственная предрасположенность.

Предшественником рака чаще является ларингит в хронической форме или другие болезни, создающие благоприятную среду для развития и роста злокачественных клеток:

  • папиллома;
  • дискератоз;
  • лейкоплакия слизистой гортани;
  • киста гортанных желудочков;
  • фиброма на широком основании;
  • пахидермия;
  • воспалительные процессы (в хронической форме).

Со временем опухоль увеличивается и расползается, поражая другие части горла – лимфоузлы, связки и другие ткани.

Первые признаки, на которые следует обратить внимание

Кашель и кровь при отхаркивании – одни из признаков, на которые стоит обратить внимание.

Онкология при использовании современных методик лечится, но важным фактором для достижения успешных результатов является раннее диагностирование рака горла. Главное не пропустить первые признаки и своевременно обратиться к врачу.

Первые признаки заболевания у женщин проявляются следующим образом:

  • охриплость, осипший голос;
  • беспричинный кашель (более двух недель);
  • болезненность при проглатывании пищи или слюны;
  • кровяные нити или сгустки при отхаркивании;
  • головные боли;
  • увеличенное состояние лимфатических узлов (в области шеи);
  • быстрая утомляемость;
  • стремительная потеря веса.

Насторожить мужчин должны следующие изменения в здоровье:

  • нарушение деятельности речевого аппарата;
  • болевые ощущения при громком разговоре;
  • образование припухлости в области шеи;
  • проблемное проглатывание;
  • затруднённое дыхание;
  • образование белых пятен, гнойников в полости горла.

Некоторые проявления первичных признаков рака горла спустя какое-то время исчезают или притупляются, но это лишь затишье, обусловленное переходом заболевания на другой этап.

Симптомы рака горла

Симптоматика рака горла проявляется по-разному в каждом отдельном случае, что объясняется локализацией опухоли и формы её развития.

Симптомыприракегорла
НазваниеОписание
ОдышкаДанный симптом отмечается при раке гортани в нижнем отделе или на поздних стадиях других видов заболевания. Затруднённое дыхание появляется вначале при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя.
Ощущение чужеродного телаПри поражении новообразованием надгортанника или черпаловидных хрящей возникает ощущение присутствия в горле чужеродного тела. Через какое-то время появляется поперхивание и затруднённое прохождение еды по пищеводу.
Притупление чувствительностиТеряется вкус пищи, проглатываемые кусочки еды практически не ощущаются.
Боль при глотанииНаблюдается при развитии рака надскладочного отдела. Явление связано с распадом раковой опухоли или её изъявлении.
Боль в ухеБоли при глотании отдаются в ушную часть. Данная симптоматика наблюдается на поздних стадиях.
ОхриплостьОдин из первых симптомов, появляется в результате поражения ых связок новообразованием.
КровохарканьеПри распаде рака отмечается выброс со слюной при кашле сгустков крови.
Гнилостный запах изо ртаРаспадающееся новообразование злокачественной природы провоцирует появление зловония из полости рта.
Потеря весаБолезненное глотание снижает аппетит, что отражается со временем на весе.

Кроме того наблюдается общая симптоматика, связанная с распространением опухолевого процесса:

  • утомляемость;
  • бледность кожного покрова;
  • физическая слабость;
  • анемия;
  • нарушение сна;
  • головная боль;
  • похудение.

Какие боли ощущаются

На поздних стадиях боль не могут снять даже анестетики.

В процессе роста новообразования больной испытывает боль при проглатывании пищи или даже слюны. Неприятные ощущения настолько велики, что пропадает желание употреблять питание, в результате чего снижается масса тела.

Болевой синдром проявляется в ушах, что объясняется взаимосвязью внутреннего уха с глоткой. Нередко больной чувствует зубную боль, но данный признак никакого отношения к стоматологии не имеет.

При раке горла тяжело переносится и проход еды по пищеводу. А на поздних стадиях заболевания болевой синдром настолько сильный, что анестетики не справляются со своей задачей.

В выделяемых мокротах на определённом этапе наблюдается кровь в виде сгустка или нитей. Но помимо прочего может возникнуть такое осложнение, как кровотечение, которое появляется в процессе распада новообразования из поражённых сосудов. Во время сна высока вероятность удушья из-за попадания крови в дыхательные пути.

Типы рака горла и различия в их симптоматике

Классификация рака горла подразделяет заболевания на три основных типа.

  • Плоскоклеточный неороговевающий характеризуется развитием опухоли из неороговевающих клеток слизистой полости рта. Особенностью данного типа рака является стремительное произрастание глубоко в ткани, выбрасывание метастазов на соседние органы. Такая форма поражения наблюдается чаще всего. Очаг, где развиваются раковые клетки, расположен в верхней части горла (надгортаннике) или в желудочковых тканях. Опухоль интенсивно разрастается из одной части глотки в другую. Просвет гортани у больного существенно сокращается, в результате чего изменяется или вовсе теряется голос, появляется сильная одышка.
  • Плоскоклеточный ороговевающий образуется на клетках, имеющих способность роговеть. Данный тип рака характеризуется медленным развитием и очень редким выбросом метастазов. Опасность представляет опухоль, локализованная в нижних отделах горла. В такой форме болезнь быстро прогрессирует со значительным метастазированием. Раннее диагностирование затрудненно из-за отсутствия явных симптомов. Только в запущенном виде появляются болевые ощущения и одышка.
  • Высокодифференцированный плоскоклеточный рак сложнее всего поддаётся лечению из-за вовлечения в процесс огромного количества здоровых участков ткани. Зачастую очаг локализуется в надскладочной части горла, где любой тип рака произрастает достаточно активно с выбросом множества метастазов.

Стадии

Основныестадииракагорла
СтадияХарактерная симптоматика
НулеваяОпухоль имеет небольшие размеры, ограничена пределами слизистой, покрывающей внутреннюю часть гортани, явные симптомы не наблюдаются.
Первая (I)На данном периоде опухоль прорастает за очаговые участки слизистой гортани, но близлежащие ткани, лимфоузлы и другие органы при этом не поражаются. Отмечается нарушение голоса, появление вибрации, генерации звуков.
Вторая (II)Опухоль, находящаяся в  подскладочном отделе, мигрирует на соседние участки (к примеру, ым связкам). Нарушения в голосе сопровождаются охриплостью и тяжёлым дыханием.
Третья (III)Опухолевое образование разрастается ко всем стенкам гортани, отмечается сильная охриплость или потеря голоса. Ощущается нарушение подвижности тканей глотки, болезненность, отдающая в ухо.
Четвёртая (IV)Опухоль распространяется к другим органам и на лимфоузлы, что объясняется разрастанием метастазов.

Локализация опухолей

Третья и четвёртая стадии рака горла разделены на разные периоды, которые отражают обширность зоны поражения.

  • III (а) – новообразование перебирается на соседние ткани, что сопровождается неподвижностью поражённой части гортани, но за пределы очагового отдела опухоль не выходит;
  • III (б) – распространение злокачественного образования на соседние участки, обнаружение одного или несколько метастазов;
  • IV (а) – обширная зона поражения раковыми клетками, уплотнение подлежащих тканей;
  • IV (б) – миграция опухоли на органы, расположенные по соседству;
  • IV (в) – лимфатические узлы шеи поражаются неподвижными метастазами;
  • IV (г) – отдалённые метастазы, опухолевое образование приобретает любые параметры.

Как распознать онкологию горла на ранней стадии

Не откладывайте посещение врача, чтобы не усугубить ситауцию!

Многие первичные признаки рака горла легко спутать с проявлениями различных заболеваний, даже простой простуды.

Однако беспричинная симптоматика должна насторожить, если:

  • кашель не проходит на протяжении более 2-х недель;
  • появилось искажение голоса;
  • чувствуется боль, отдающая в ушную часть;
  • немотивированная зубная боль;
  • ощущается трудность глотания пищи или слюны;
  • образовались белые пятна либо язвочки на разных участках гортани.

Откладывать поход в клинику при обнаружении данной симптоматики, характерной для рака горла, не стоит. Потерянное время снижает шансы на полное выздоровление.

Что делать, если обнаружены первые симптомы рака

Начальные признаки, указывающие на рак горла, очень схожи с симптоматикой других респираторных и инфекционных заболеваний, поэтому больной зачастую обращается к терапевту либо отоларингологу. После визуального исследования полости рта врач направляет больного к онкологу, где с помощью разных методов предварительный диагноз подтверждается или снимается.

Диагностируется рак гортани с помощью:

  • Компьютерная томография (КТ)ларингоскопии – суть исследования заключается в осмотре гортани одним из специальных оптических устройств на предмет обнаружения признаков опухоли;
  • биопсии, которую, как правило, сочетают с визуальным обследованием гортани; процедура предусматривает отсечение фрагмента ткани для последующего изучения (подтверждается или опровергается онкология, определяется тип и характер новообразования, что помогает поставить точный диагноз);
  • компьютерной томографии полости горла – устанавливаются параметры опухолевого образования, а также степень её распространённости к близко расположенным тканям.

Лечится или нет?

Чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы на полное выздоровление!

Рак горла при раннем диагностировании считается излечимым заболеванием, но шансы на полное восстановление здоровья зависят от нескольких важных факторов:

  • места расположения новообразования;
  • природы и структуры раковых клеток, интенсивности развития опухоли;
  • особенностей организма;
  • этапа течения болезни при выявлении проблемы;
  • правильности выбора стратегии лечения.

Метод лечения рака горла подбирается, исходя из картины обследования и характера новообразования. Современный подход включает следующие виды воздействия на очаговую зону:

  • оперативное вмешательство;
  • химиотерапия;
  • процедура облучения новообразования.

Оперативное вмешательство при раке предусматривает удаление фрагмента горла, где сосредоточена опухоль, или всего органа (тотальная операция).

Химиотерапия представляет собой метод лечения, при котором больному назначается один или несколько препаратов. Преимуществом данного способа является возможность сочетать приём лекарственных средств с операцией или облучением.

Радиотерапия (облучение) представляет собой процедуру обработки опухоли рентгеновским излучением. Благодаря воздействию радиоволн раковые клетки погибают либо их рост существенно замедляется. Длительность курса составляет 6-8 недель. Облучение применяется как самостоятельный способ, так и дополняется другими подходами, используемыми при лечении рака горла.

Самые большие шансы на выздоровление (100%) пациент имеет при раннем выявлении рака горла (на начальном этапе развития опухоли). При диагностировании проблемы на 1-й стадии развития онкологии прогноз на излечение составляет 90%, на 2-й стадии шансы снижаются до 80-85%, на 3-й – до 65-70% (на 5 лет жизни после лечения), на 4-й – до 25%.

Источник: https://dentoland.com/polost-rta/rak-gorla-pervye-simptomy.html

Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации

Дискератоз гортани

  • гортань
  • хроническое заболевание
  • доброкачественное образование
  • предраковые новообразования
  • хронический гиперпластический ларингит
  • дискератозы
  • папилломатоз гортани

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ЛИН – ларингеальная интраэпителиальная неоплазия

NBI эндоскопия – narrowbandimaging (узкоспектральная эндоскопия)

МРТ – магнитно – резонансная томография

КТ – компьютерная томография

NdYag лазер – твердотельный неодимовыйлазер, в качестве активной среды используется алюмо-иттриевый гранат

KTP лазеры – твердотельный лазер, калий-титанил-фосфатный лазер

PDL – PulseDyeLaser – лазер на красителях

СО2 лазер – газовый (углекислотный) лазер

Термины и определения

Хроническое заболевание гортани – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистого слоя гортани

Доброкачественные заболевания гортани – любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Доброкачественные заболевания гортани по определению Hollinger (1951) – это любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

В гортани сравнительно часто встречаются доброкачественные новообразования различного гистологического строения, что в известной степени объясняется постоянным его механическим раздражением, связанным с функцией этого органа. Доброкачественные новообразования гортани нередко приводят к нарушениям фонаторной и дыхательной функций. [1]

Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако клиническая практика показывает, что в гортани встречаются опухоли, доброкачественные по гистологическому строению, которые после их удаления рецидивируют.

Предраковое заболевание, предраковое состояние или предрак гортани – понятие собирательное, так как оно включает несколько нозологических форм.

[attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow]

Изучение предракового состояния заслуживает большого внимания, оставаясь чрезвычайно важной проблемой в оториноларингологии. Своевременное выявление предракового процесса может, в известной степени, предрешать развитие злокачественного образования и, в некоторой степени объясняет причины, условия возникновения и роста опухоли гортани

[/attention][/attention][/attention][/attention]

В вопросах терминологии предопухолевых заболеваний гортани наблюдаются определенные сложности. Вопросы малигнизации предраковых заболеваний гортани и диагностика раннего рака гортани еще не решены. По данным О.В. Черемисиной и Е.Л.

Чайнозова диагностические ошибки на догоспитальном уровне продолжают составлять 30-35% случаев, а у госпитализированных пациентов 22,4-35%. Рак insitu выявляется только 2.3-6% случаев, 1 стадия процесса- 23,9%, а 3-4 стадии заболевания составляют 55-60% от первично выявленных опухолей гортани.

Ошибочная диагностическая тактика приводит к длительному (от 2 до 8 мес.) неадекватному ведению больных с предраком и ранним раком гортани [7].

1.2 Этиология и патогенез

Среди наиболее частых причин хронического ларингита необходимо выделить длительные ые нагрузки, неправильное пользование голосом, фаринголарингеальный рефлюкс, профессиональные вредности, вредные привычки, хронические заболевания легких и инфекционные факторы [9].

В результате продолжительного воздействия приведенных выше факторов нарушается трофика тканей, изменяется их реактивность, развивается дистрофический процесс. В зависимости от глубины этого процесса хронический ларингит подразделяют на катаральный, гиперпластический (гипертрофический) и атрофический.

У больных катаральным ларингитом на первый план выступают расстройства местного кровообращения и изменения со стороны покровного эпителия, который на отдельных участках может метаплазироваться из цилиндрического в плоский, разрыхляется и облущивается. В подэпителиальном слое обнаруживают круглоклеточную инфильтрацию.

Морфологическая сущность гиперпластического ларингита характеризуется разрастанием соединительной ткани в собственном слое слизистой оболочки за счет появления экссудата, что обусловливает утолщение мягких тканей.

Хронический гиперпластический ларингит может быть диффузным и ограниченным. При ограниченном гиперпластическом ларингите различают ограниченные гиперплазии в области ых и предцверных складок, гортанных желудочков, меж- черпаловидного пространства.

У больных атрофическим ларингитом наблюдают более глубокие изменения, которые проявляются гиалинизацией соединительной ткани преимущественно в стенках вен и капилляров. В железах также наблюдаются патологические процессы вплоть до жирового перерождения и распада. Нередко выводные протоки слизистых желез сдавливаются гиперплазированной соединительной тканью.

1.3 Эпидемиология

Хронические воспалительные процессы в гортани составляют 8,4 % всех заболеваний JIOP-органов.

При этом доброкачественные новообразования гортани встречаются в 55-70% случаев среди всех продуктивных процессов верхних дыхательных путей, а при отсутствии своевременного лечения в 3-8% могут озлокачествляться.

Из всех доброкачественных новообразований гортани, по данным различных авторов, полипы составляют 39-68%, папилломы – 24-59%, отек Реинке? 5,5%, кисты 5%, неспецифические гранулемы 3%. [8, 10]

1.4 Кодирование по МКБ 10

J37.0 – Хронический ларингит

J37.1 – Хронический ларинготрахеит

J38.0– Паралич ых складок и гортани

J38.1– Полип ой складки и гортани

D14.1– Доброкачественное новообразование гортани

D14.2– Доброкачественное новообразования трахеи

1.5 Классификация

Важно различать доброкачественные заболевания гортани и опухолеподобные заболевания гортани.

К первым относятся:

  1. Эпителиальные опухоли (аденомы, аденолимфомы);
  2. Соединительнотканные опухоли (фиброма, ангиома, хондрома, липома, фибропапиллома);
  3. Неврогенные опухоли (невринома и нейрофиброма);
  4. Миогенныеопухоли.

Ко второй группе наиболее часто относят:

  1. Голосовые узелки и полипы (встречается менее чем у 1% населения, соотношение мужчин и женщин 2:1);
  2. Отек Рейнке (2,5-3,0% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  3. Амилоидоз гортани (встречается крайне редко, менее 1% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  4. Кисты и гранулемы (контактные и интубационные).

По классификации ВОЗ от 2003г предраковые заболевая гортани делятся на две большие группы: облигатный и факультативный предрак.

Облигатные предраковые заболевания гортани – это заболевания, с течением времени обязательно переходящие в злокачественное заболевание гортани. К ним относятся: хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и так далее), папилломатоз гортани (в зависимости от типа вируса).

Факультативные предраковые заболевания гортани – заболевания, малигнизация которых возможна, но не является обязательной. К ним относятся: гранулема, рубцовые изменения гортани.

[attention type=red][attention type=red][attention type=red][attention type=red]

Особое внимание следует обратить на случаи, когда заболевание сопровождается дисплазией слизистой оболочки (то есть цитологическими и структурными изменениями эпителия).

[/attention][/attention][/attention][/attention]

  В настоящее время имеется три наиболее широко применяемые классификации изменений многослойного плоского эпителия гортани (Таблица № 1).

Таблица № 1  Классификация изменений многослойного плоского эпителия гортани

Классификация ВОЗ (2005)Ларингеальнаяинтраэпителиальная неоплазия плоскоклеточного эпителия (ЛИН) Париж, 2005Люблянская классификация плоскоклеточных иинтраэпителиальных нарушений
ПлоскоклеточнаягиперплазияПростаягиперплазия
Слабаядисплазия – дисплазия 1 степениЛИН 1Гиперплазиябазальных-парабазальныхклеток
Умереннаядисплазия – дисплазия 2 степениЛИН 2Атипическая гиперплазия I-II (эпителий риска)
Выраженнаядисплазиия – дисплазия 3 стенениЛИН 3Атипическая гиперплазия II-III степени (эпителий риска)
Рак in situЛИН 3Рак in situ

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Основной жалобой и главной причиной обращения к врачу является стойкое нарушение ой функции в виде осиплости, редко кашель. Если процесс перекрывает просвет гортани, могут присоединиться явления затруднения дыхания.

При сборе анамнеза обращают внимание на скрининг этиопатогенетических факторов развития заболевания, частоту рецидивов.

Важен анамнез ого расстройства (характер нарушения ой функции, его давность, потребность пациента в ых нагрузках), так как это позволяет не только провести начальную дифференциальную диагностику заболевания и определить его давность, но и построить правильную систему этапного осстановительного лечения.

2.2 Физикальное исследование

  • Рекомендовано обращать внимание на наружные контуры шеи и гортани, подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании, участие мышц шеи в фонации, оценить регионарные лимфоузлы (их увеличение может свидетельствовать об озлакочествлении процесса), оценить качество голоса, качество артикуляции и индивидуальные особенности речи [2,6].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств II)

2.3. Лабораторные исследования

  • Рекомендовано проведение биопсии с последующим гистологическое исследованием при фиброларингоскопии, при непрямой микроларингоскопии, при прямой микроларингоскопии [11, 12].

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств I)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/dobrokachestvennye-i-predrakovye-zabolevaniya-gortani_13928/

Рак горла: симптомы, фото, лечение, признаки рака горла на ранних стадиях у женщин и мужчин

Дискератоз гортани

  • Кто и по каким причинам рискует заболеть онкопатологией гортани?
  • Как проявляется опухоль горла?
  • Каким может быть злокачественное новообразование в гортани
  • Стадии рака горла
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Прогноз
  • Наблюдение после лечения
  • Клиники

Рак гортани — это злокачественная опухоль, которая располагается в области ых связок, передней и задней их спаек или на внутренней поверхности тела гортани. Благодаря своему анатомическому расположению он может оказывать глубокое влияние на основные жизненно важные функции, включая дыхание, глотание и голос.

Клиническая картина

Рак глотки характеризуется такими симптомами как:

  • появлением на слизистой оболочке горла язвы или непонятного образования с белым налётом, которое не схоже ни с какими заболеваниями и не поддаётся заживлению;
  • дискомфорт во время глотания;
  • постоянная боль в горле и чувство онемения во рту;
  • ограниченное движение языка;
  • усложнения функции дыхания;
  • болезненные ощущения в области зубов и их выпадение;
  • гнусоватость и хриплость голоса;
  • появление опухоли в области шеи или увеличение лимфатических узлов;
  • гнилостный запах изо рта при распаде опухоли;
  • кровотечение, в том числе носовые, этот симптом возникает в случае поражения образованием нервного пучка в области шеи;
  • появление примеси крови в слюне в результате распада атипичных тканей.

Первые симптомы возникают, как правило, не ранее второй стадии течения заболевания. До этого момента рак глотки протекает бессимптомно, либо изъявления, которые появляются во рту напоминают вирусное поражения, что не вызывает подозрения на развитие опухоли глотки.

Также первые симптомы могут зависеть от точного места локализации образования. Если оно расположилось вблизи ых связок, возникают проблемы с ой функцией. Голос становится сиплым, гнусоватым.

Когда рак глотки прорастает в просвет, появляются такие симптомы, как трудности с дыханием, возникает одышка.

Когда новообразование локализуется в районе миндалины, возникает ощущения инородного тела в горле.

Также внешние симптомы зависят от вида роста новообразования. Различают эндофитный и экзофитный рост. Эндофитные опухоли глотки имеют вид кровоточащих язв с грязно-серым налётом.

Как правило, расположение такой опухоли базируется на одной из миндалин и приводит к её значимому увеличению в объёме по сравнению со здоровой.

Экзофитное образование имеет широкое основание, визуально бугристое с частично изъявлённой поверхностью при контакте, с которой наблюдается кровоточивость. Окрас образования может быть розовым или серым с изъязвлённой тканью вокруг.

Когда опухоли глотки прорастают в череп, могут наблюдаться симптомы характерные для рака головного мозга.

Также помимо того, что возникают специфические симптомы, как и для любого другого онкологического заболевания характерны такие признаки как:

  • повышение температуры тела;
  • упадок сил, слабость;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • тошнота и рвота;
  • симптомы анемии.

Реабилитация

Широко распространена логопедическая методика реабилитации, направленная на восстановление ой функции и достижение хорошего качества голоса. Достигнуть поставленных целей удается в 45-60% случаев.

После ларингэктомии:

Голос – социально важная функция, что не нуждается в доказательствах, поэтому вполне обоснованно пациенты стремятся ее сохранить или восстановить. У тех, кто перенес ларингэктомию, ая реабилитация проводится путем обучения так называемому пищеводному голосу, использования ых устройств или установки трахеопищеводного шунта вида Bloom-Singer.

Один из методов при реабилитации голоса у пациентов, которые перенесли полную резекцию гортани, является применение голософормирующих аппаратов разных конструкций. Это могут быть электрогортани, звукогенераторы.

[attention type=green][attention type=green][attention type=green][attention type=green]

Согласно мнению многих авторов, метод обучения пищеводной речи – наиболее физиологичен и малоинвазивен. В 62-91% случаев возможно сформировать псевдоголос, которого будет достаточно для общения.

[/attention][/attention][/attention][/attention]

Недостатки метода:

  • пациенты трудно осваивают метод заглатывания воздушных масс в пищевод и выталкивания его при фонации;
  • пищевод в качестве резервуара для воздуха имеет малый объем – 180-200 мл;
  • спазм и гипертонус сжимательных элементов глотки.

Хирургическая методика восстановления голоса после проведенной ларингэктомии

Метод основан на формировании шунта между пищеводом и трахеей. Через него воздух из легких попадает в глотку и пищевод, провоцируя вибрацию глоточно-пищеводного элемента, который является генератором голоса.

Помещенный в просвет шунта ой протез пропускает воздух из легких в пищевод и не допускает попадания пищи и жидкости в обратном направлении.

Хорошее качество голоса, благодаря этой методике, достигнуто у 93,3% пациентов. Однако авторы метода указывают, что в 7-30% случаев возможны осложнения: грибковое поражение протеза, излишний рост грануляций, смещение протеза, протекание протеза, которое может привести к аспирационной пневмонии у пациентов.

Исследования показывают, что у всех пациентов после органосохраняющих операций наблюдается нарушение функции глотания, потому что сообразно с типом вмешательства перестраивается весь механизм. Нарушения защитной функции более значительны после горизонтальной и сагиттальной резекции гортани.

Чтобы предотвратить аспирацию пищи и слюны в послеоперационном периоде, используются разные способы обтурации (закупорки) гортани: начиная тампонадой по Микуличу (показана при сагиттальной операции) и заканчивая применением обтураторов и Т-образных трубок из силикона с закрытым верхним концом, вводящихся в сформированный дыхательный анастомоз.

Эти меры направлены на предотвращение попадания пищи в дыхательные пути.

Источник: https://gp195.ru/bolezni/rak-gorla-simptomy-i-priznaki.html

Источник: https://mirvracha.ru/article/kr_opukholi_i_predrak_gortani

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: