Дисменорея презентация

Содержание
  1. Дисменорея у женщин ‒ что это такое?
  2. статьи
  3. Что такое дисменорея у женщин?
  4. Компенсированная и декомпенсированная дисменорея
  5. Первичная дисменорея
  6. Вторичная дисменорея
  7. Причины дисменореи
  8. Симптомы дисменореи
  9. Первичная и вторичная дисменорея: диагностика и лечение
  10. Презентация на тему: ДИСМЕНОРЕЯРаботу выполнила студентка 518 группы лечебного факультета Власова
  11. Слайд 2: Дисменорея
  12. Слайд 3: Дисменорея – медико-социальная проблема
  13. Слайд 4: Клиническая классификация дисменореи
  14. Слайд 5: Клиническая классификация дисменореи
  15. Слайд 6
  16. Слайд 7: Этиология
  17. Слайд 8: Факторы риска
  18. Слайд 9: Патогенез
  19. Слайд 10
  20. Слайд 11
  21. Слайд 12
  22. Слайд 13: Клиника
  23. Слайд 14
  24. Слайд 15
  25. Слайд 16
  26. Слайд 17: Обследование пациенток с дисменореей
  27. Слайд 18: Дифференциальная диагностика
  28. Слайд 19
  29. Слайд 20: Лечение
  30. Слайд 21: Медикаментозное лечение Перечень основных препаратов: Нестероидные противовоспалительные средства:
  31. Слайд 22
  32. Слайд 23: Перечень дополнительных препаратов:
  33. Слайд 24
  34. Слайд 25
  35. Слайд 26
  36. Слайд 27
  37. Слайд 28: Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне:
  38. Слайд 29: Хирургическое вмешательство:
  39. Слайд 30: Профилактика
  40. Последний слайд презентации: ДИСМЕНОРЕЯРаботу выполнила студентка 518 группы лечебного факультета Власова: Спасибо за внимание!
  41. Дисменорея
  42. Провокаторы развития дисменореи
  43. Классификация дисменореи: первичная, вторичная
  44. Спазмогенная дисменорея
  45. Психогенная
  46. Эссенциальная/идиопатическая
  47. Вторичная дисменорея: причины, терапия
  48. Общие рекомендации при болезненных месячных
  49. Классификация дисменореи
  50. Причины менструальных болей
  51. Диагностика и лечение
  52. Возможные осложнения

Дисменорея у женщин ‒ что это такое?

Дисменорея презентация

Последнее обновление: 11.06.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

статьи

Что делать если у
вас дисменорея?

Появление болей в нижней части живота во время менструации носит название дисменорея (Dysmenorrhoea).

Как правило, боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, рвотой, разжиженным стулом, головокружением, иногда обмороками, повышением температуры до 37-38С.

Это патологическое состояние является циклическим и способно существенно снизить качество жизни женщины, негативно влияя на ее самочувствие, учебу/работу/спорт и остальные сферы жизни.

Что такое дисменорея у женщин?

В норме менструации не должны вызывать болей.

Однако при наличии некоторых предпосылок может развиваться дисменорея – это патологическое состояние, представленное возникновением острой, схваткообразной или спастической, резкой, в некоторых случаях распирающей или тянущей боли внизу живота. Боль при дисменорее бывает столь сильной, что женщина на несколько часов, а без лечения до 3 дней, становится нетрудоспособной и вынуждена соблюдать постельный режим.

Дисменорея является распространенной гинекологической проблемой, с которой сталкивается около 50-90% женщин репродуктивного возраста.

Такой большой статистический разброс обусловлен различным подходом к регистрации случаев диагностики дисменореи. Например, некоторые врачи не регистрируют наличие этого состояния у своих пациенток (неуточненная дисменорея) в тех случаях, если (по их мнению) нет прямой необходимости в медицинском вмешательстве.

[attention type=yellow]

При этом приблизительно 45% женщин и девушек, жалующихся на боль различной интенсивности и общее снижение работоспособности во время менструаций, страдает от тяжелой формы данной патологии, примерно 35% – от дисменореи средней тяжести и всего лишь 20% – от ее легкой формы. Чаще всего дисменорея затрагивает пациенток, страдающих от вегетососудистых расстройств, неврастении, хронической усталости, склонности к депрессивным и тревожным расстройствам, психосоматике.

[/attention]

Есть несколько видов дисменореи.

Компенсированная и декомпенсированная дисменорея

Существует две формы дисменореи – компенсированная и декомпенсированная. Компенсированная форма характеризуется болью, интенсивность которой остается неизменной на протяжении нескольких лет, в то время как декомпенсированная дисменорея отличается нарастанием болевых ощущений из года в год.

Первичная дисменорея

При появлении менструальных болей в подростковом возрасте говорят о наличии у пациентки первичной дисменореи. Обычно она бывает вызвана недостаточным развитием органов малого таза или нарушениями гормонального баланса.

В случае наличия у девушек, вступивших в пубертатный период, дисменореи речь обычно не идет о присутствии у пациенток серьезных патологий и заболеваний. Время появления первичной дисменореи индивидуально.

Обычно оно варьируется от 1 года до 3 лет с момента менархе (первого менструального кровотечения).

Мнение эксперта

Первичная дисменорея представляет собой серьезную социальную проблему. Так как данная патология в первую очередь развивается у школьниц и студенток, они зачастую вынуждены пропускать занятия в школе/ВУЗе из-за выраженного болевого синдрома. Это не только приводит к снижению успеваемости пациенток, но и может негативно сказаться на их социальной активности и контактах со сверстниками.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Вторичная дисменорея

Если первичная дисменорея обычно не обусловлена наличием у женщины серьезных заболеваний, то вторичная как раз является результатом их присутствия. Это могут быть воспалительные процессы в области малого таза, эндометриоз (Endometriosis), доброкачественные новообразования и пр.

И если симптомы первичной дисменореи обычно присутствуют в подростковом возрасте, то первые признаки вторичной формы этой патологии чаще всего проявляются ближе к 30 годам.

Иногда боль во время менструаций появляется ближе к периоду пременопаузы (климакса), однако случаи когда дисменорея возникает в 40 лет и позже все же являются редкостью.

Причины дисменореи

Среди предпосылок к развитию первичной дисменореи называют:

  • Загиб матки кзади. В норме матка слегка наклонена вперед, однако иногда ее положение может иметь отклонение по направлению к пояснице – в таком случае речь идет о ретрофлексии органа. При загибе матки кзади отток менструальной крови затрудняется, в результате чего наблюдается дисменорея.
  • Нарушения гормонального фона. Дисменорея у девушек может быть обусловлена нарушением синтеза простагландинов (Pg), что в свою очередь вызывает сокращение мускулатуры матки и воспринимается как боль.
  • Наследственность. Склонность к дисменорее часто передается от матери к дочери.

Вторичная дисменорея может развиться по следующим причинам:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • ЗППП.
  • Эндометриоз.
  • Внутриматочная спираль.
  • Дисплазия (Dysplasia) соединительной ткани (по статистике, около 60% женщин, страдающих от болезненных менструаций, имеют аномалии развития соединительной ткани).
  • Расширение тазовых вен.
  • Наличие спаек в малом тазу.

Симптомы дисменореи

Главный признак дисменореи – боль внизу живота, появляющаяся за день до начала менструации или в любой день месячных.

Ее характер может быть разным: чаще всего при дисменорее встречается резкая схваткообразная боль, однако в некоторых случаях они может быть распирающей, режущей, тянущей. Локализация боли может затрагивать не только нижнюю часть живота: при дисменорее также может болеть поясница, область яичников и прямой кишки.

Помимо болезненных ощущений могут быть жалобы на следующие симптомы дисменореи:

  • Повышение температуры тела.
  • Слабость.
  • Расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
  • Головная боль.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Бессонница.
  • Раздражительность, плаксивость.

Первичная и вторичная дисменорея: диагностика и лечение

Если месячные у женщины обычно сопряжены с появлением описанных выше состояний, ей рекомендуется обратиться к врачу. Современный уровень развития гинекологии позволяет уменьшить симптомы дисменореи, поэтому, чем раньше пациентка начнет лечение, тем лучше.

Для диагностики дисменореи используются следующие методы:

  • Клинико-анамнестическое обследование.
  • Осмотр на зеркалах на гинекологическом кресле.
  • Транвагинальное или трансабдоминальное УЗИ органов малого таза.

Проведение указанных диагностических мер позволяет дифференцировать дисменорею с апоплексией яичника, воспалительными процессами в области кишечника и органов малого таза, перекрутом кисты, эндометриозом.

Названные патологические процессы могут иметь симптомы, аналогичные признакам дисменореи.

Лечение дисменореи преследует следующие цели:

  • Уменьшение болевого синдрома.
  • Коррекция гормонального фона.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (при их наличии).

При ярко выраженной боли назначают обезболивающее. При дисменорее это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Для снятия спазма матки при дисменорее назначают спазмолитические средства.

Врач акушер-гинеколог Свидинская Мария Васильевна о дисменорее. Честная медицина

Что касается гормональной терапии дисменореи, то часто гинекологи в клинических рекомендациях назначают своим пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы). За счет воздействия на эндометрий (Endometrium) и подавления овуляции эти препараты способствуют уменьшению болевого синдрома при дисменорее.

Также для лечения дисменореи используются фитогормоны – вещества растительного происхождения, схожие по своим характеристикам с половыми гормонами человека. Для улучшения состояния во время как первичной, так и вторичной дисменореи подходит Масло примулы вечерней Гинокомфорт.

Данное средство является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот: линолевой и гамма-линоленовой.

Употребление этих незаменимых кислот благотворно сказывается на состоянии здоровья женщин, страдающих дисменорей: уменьшается болевой синдром во время месячных, снижаются проявления предменструального синдрома, происходит нормализация менструального цикла.

[attention type=red]

Положительного результата при лечении дисменореи помогает добиться витаминотерапия, в частности – парный прием следующих витаминов и минералов: витамина Е в комбинации с витамином С, витаминов группы В и фолиевой кислоты, фолиевой кислоты и цинка.

[/attention]

Лечение дисменореи должно сопровождаться соблюдением сбалансированной диеты, богатой незаменимыми жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе, льняном масле, орехах.

Также рекомендуется употреблять шпинат, семена тыквы и подсолнечника (источники витамина Е), сою, пшено, хлеб с отрубями (источники магния).

Мнение эксперта

Помимо купирования болевого синдрома, в лечении дисменореи крайне важно улучшить психоэмоциональное состояние пациенток. Для этой цели могут быть рекомендованы следующие методы: посещение психотерапевтических сеансов, выполнение упражнений ЛФК, массаж, мануальная и физиотерапия.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Чаще всего прогноз при дисменорее благоприятный. Раннее обращение за медицинской помощью, соблюдение врачебных рекомендаций, регулярное прохождение гинекологического обследования (2 раза в год) и своевременное лечение воспалительных процессов в органах малого таза – все это является профилактическими мерами, позволяющими не допустить развитие дисменореи и последующих осложнений, при беременности, например, или бесплодия. 

Источники:

  1. ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА. Ожогина Е. В., Мозес В. Г. // Мать и дитя в Кузбассе. – 2015. – № 1 (60). – С. 4-10.
  2. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕИ. Нестеровская И.В. Осипова А.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2008. – № 6. – С. 11-13.
  3. Медико-социальная характеристика девушек-подростков с первичной дисменореей и организация их комплексного лечения в амбулаторных условиях. Ипполитова М.Ф. // Автореферат диссертации.  – 2005, Санкт-Петербург.  С. 110-113.
  4. Особенности репродуктивной системы при ювенильной дисменорее. Расулова Л.А. // Автореферат диссертации.  – 2012, Душанбе.  С. 85-86.
  5. Возможности микродозированного препарата Линдинет в терапии первичной дисменореи. Абакарова П.Р., Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. // РМЖ. – 2005. – 13: 17: С. 1119–1122.

  6. Дисменорея: эффективность применения диклофенака калия. Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. // Гинекология. – 2000. – 2: 6: С. 23–29.

  7. Дисменорея: дюфастон в комплексе лечебных воздействий. Кузнецова И.В., Подзолкова Н.М. // Трудный пациент. – 2004; 2: 2: С. 29–35. 

  8. http://medicalj-center.info/diseases/what-is-dysmenorrhea-in-women-symptoms-causes.html
  9. https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12905-018-0538-8
  10. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4148-dysmenorrhea

Здравствуйте.В последнее время у меня появились выделения, после последнего па.что это может быть? Запаха нет, менструация идёт ежемесячно, но впервые дни появляется боль в области таза.
Здравствуйте! При появлении необычного характера выделений из половых путей важно как можно скорее обратиться на прием к акушеру- гинекологу и провести обследование: мазок на флору,а при необходимости- обследование на ИППП, бакпосев на неспецифическую микрофлору. Выделения могут означать начало воспалительного процесса в органах малого таза, что и обуславливает появление. На этапе ожидания результата можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что окажет противовоспалительный эффект и не позволит распространиться инфекционному фактору. Здравствуйте. У меня в первый день критических дней болит низ живота, и мне приходится постоянно принимать обезболивающее. Я ходила к нескольким гинекологам, но они меня лечили от другого, либо помогало только на один раз. Скажите, вообще это как-то можно вылечить или это наследственное и не лечится. У моей мамы тоже были всегда боли даже после родов. Мне так же придется мучиться всю жизнь? Здравствуйте, Анастасия! Альгодисменорея (нарушение менструаций, включающее широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, эмоциональных отклонений, ведущее проявление которых-болевой синдром) может быть первичной (т.е. без отсутствия органической патологии) и вторичной (как проявление, какого-либо заболевания: эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, спаечный процесс в малом тазу и т.д). Исходя из этого, могу Вам посоветовать пройти комплексное гинекологическое исследование (УЗИ органов малого таза, обследование на инфекции передающиеся половым путем, сдать кровь на гормоны). После этого гинеколог сможет определиться с тактикой Вашего лечения. В настоящее время есть схемы позволяющие полностью устранить Вашу проблему или значительно облегчить проявление заболевания. Здравствуйте, у меня после месячных очень сильная режущая боль. Что делать, из-за чего это, что можете посоветовать?
Здравствуйте! Так может начинаться обострение воспаления придатков матки. Вам необходимо как можно скорее обратиться на прием к врачу и начать лечение.

У меня бывают тянущиеся боли внизу живота перед месячными. Во время секса чувствую резкий неприятный запах и иногда боли во время полового акта. Выделения у меня белые, средней густоты. Месячные идут шесть дней: первые три дня очень обильно, остальные дни по капельки. Я от этого недуга лечусь уже года три.

Мне врачи сообщили что у меня эндометрит, молочница и еще целый ряд непонятных слов. В другой больнице по осмотру мне сказали что у меня эрозия шейки. В третьей больнице сообщили что у меня папилломы и вагинит. Кому из этих больниц верить, я не знаю(( Здравствуйте! Точный диагноз без осмотра установить невозможно.

Рекомендую провести обследование ещё раз.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Источник: https://ginokomfort.ru/spravochnik/dismenoreya/

Презентация на тему: ДИСМЕНОРЕЯРаботу выполнила студентка 518 группы лечебного факультета Власова

Дисменорея презентация

ДИСМЕНОРЕЯРаботу выполнила студентка 518 группы лечебного факультета Власова ТатьянаКафедра акушерства и гинекологии

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

2

Слайд 2: Дисменорея

это циклический патологический процесс, проявляющийся болями внизу живота в дни менструации, сопровождающийся комплексом вегетативных, обменно-эндокринных, эмоционально-психических симптомовКод(ы ) МКБ-10 :N94.4 Первичная дисменореяN94.5 Вторичная дисменореяN94.6 Дисменорея неуточненная

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

3

Слайд 3: Дисменорея – медико-социальная проблема

Дисменорея встречается у 8- 80% женщин в возрасте 14-44годаПервичная дисменорея в 43-90%У подростков (10-20 лет)10-17%-временная потеря трудоспособности(обуславливает эконом. потери)Наиболее частая причина неудовлетворительной посещаемости девочек и молодых женщин в учебных заведенияхЗначимое снижение качество жизни

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

4

Слайд 4: Клиническая классификация дисменореи

По этиологическому фактору:• первичная (функциональная ) – возникает с момента становления овуляторных циклов, при отсутствии патологических изменений в органах малого таза; ( Эссенциальная / Психогенная / Спазмогенная )• вторичная (органическая ) – обусловлена клиническими проявлениями каких-либо гинекологических заболеваний (например, эндометриоз, воспалительные заболевания, аномалии развития половых органов).

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

5

Слайд 5: Клиническая классификация дисменореи

По стадии:• компенсированная (когда симптомы заболевания из года в год не прогрессируют);• декомпенсированная (когда симптомы заболевания с каждым годом нарастают).По степени тяжести:• легкая;• средняя;• тяжелая.

Изображение слайда

6

Слайд 6

Показания к экстренной госпитализации: тяжелая дисменорея (в целях купирования симптомов заболевания).Показания к плановой госпитализации : дисменореи средней и тяжелой степени ( с целью подбора адекватной терапии и профилактики рецидива).

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

7

Слайд 7: Этиология

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8: Факторы риска

Наследственность (30 % случаев )Переохлаждение / перегреваниеФизические травмыОперативные вмешательстваПсихические травмыИнфекционные заболеванияУмственные и физические нагрузки

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

9

Слайд 9: Патогенез

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

10

Слайд 10

дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и корково-подкорковых взаимоотношенийнарушение синтеза нейротрансмиттеров и других биологически активных соединений (серотонин, гамма- эндорфины и др.)нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, приводящее к гиперпродукции простагландина PGE 2 и PGF 2

Изображение слайда

11

Слайд 11

продукты метаболизма арахидоновой кислоты обуславливают спастические сокращения гладкой мускулатуры разных органов ( бронхоконстрикция, диарея, гипертензия )сократительная активность матки, повышенное внутриматочное давление (до 60-120 мм рт. ст.), нарушение маточного кровотока (спазм сосудов), ишемия, гипоксия с накоплением продуктов анаэробного метаболизма ( медиаторов боли), стимулирующих С-тип болевых нейронов.

Изображение слайда

12

Слайд 12

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

13

Слайд 13: Клиника

вегетативные и вегетативно–сосудистые реакцийтошнотаотрыжкаикотарвотаознобощущения жарапотливостигипертермиясухости во ртуголовной больчастые мочеиспусканиявздутия живота, диарея,обморочных состояний и др.эмоционально–психические нарушения:раздражительность,анорексия,депрессия,сонливость,бессонница,булимия,непереносимость запахов, извращение вкуса иастенического состоянияснижает память и работоспособность.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

14

Слайд 14

• боли внизу живота схваткообразного характера, ноющие, дергающие, распирающие, иногда с иррадиацией в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь;• раздражительность, анорексия либо булимия, депрессия, сонливость, бессонница, непереносимость запахов, извращение вкуса тошнота, рвота, отрыжка, икота, познабливание, ощущение жара, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, тенезмы;• обмороки, головная боль, головокружение, боли в сердце, похолодание и чувство онемения рук и ног, отеки век, лица; ощущение «ватных» ног, общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах, отеки, полиурия и т.д.;

Изображение слайда

Реклама. Продолжение ниже

15

Слайд 15

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

16

Слайд 16

терапевтК обследованию больных с дисменореей привлекаются смежные специалисты:хирургнефрологкардиологэндокринологневропатологпсихиатронколог

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

17

Слайд 17: Обследование пациенток с дисменореей

1.Клинико-анамнестический анализ:Семейная предрасположенностьВремя и причины появления болейОсобенности клинических проявлений2.Посев из шейки матки и влагалища3. УЗИ на 5-7 и 20-23 дни цикла4. Проба с диклофенаком или вольтареном5. ЭЭГ6. ГСГ, гистероскопия или лапароскопия по показаниям

Изображение слайда

18

Слайд 18: Дифференциальная диагностика

НозологияКлиникаВлагалищное исследованиеУЗИМРТПервичная дисменореяБолезненные менструации. Иногда вздутие кишечника, отеки, изменение настроения и т.п.

перед менструациямиПри вагинальном исследовании патология не выявляетсяВ НормеНормаЭндометриозБолезненные менструации, боли появляются через несколько лет от возраста менархеРетропозиция матки,ограничение ее подвижности, чувствительность при движении за шейку матки, увеличение матки перед менструациями, ассиметрия маткиУЗИ признаки эндометриозаЭндометриозМиома маткиСхваткообразные боли внизу живота во время менструации, постоянные боли внизу животаматка увеличена, бугристая, либо пальпируются узлы миома маткиМиомаматкиМиомаматки

Изображение слайда

19

Слайд 19

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

20

Слайд 20: Лечение

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

21

Слайд 21: Медикаментозное лечение Перечень основных препаратов: Нестероидные противовоспалительные средства:

• индометацин 25 мг 3 раза в день прием внутрь, 5 – 7 дней;• диклофенак 75 мг по 1 таблетке (при необходимости 2 таблетки в день) прием внутрь или ректально 50 мг 2 раза в день 5 – 7 дней• ацетилсалициловая кислота 500 мг в день прием внутрь 5 дней• кетопрофен 100 мг в день или в/м 5% 2,0 мл в день – 3 – 5 дней• мелоксикам (НПВС селективный ингибитор ЦОГ-2) 15 мг 1 раз в день 5 – 7 дней.Спазмолитики :• гиосцинбутилбромид (драже 10 мг прием внутрь);• магния сульфат раствор для инъекций 25% в ампуле 20 мл или в таблетках по 1 таблетке в день прием внутрь во время боли, длительно в течение 5 – 6 мес. (II-1 С).Седативная терапия:• экстракт валерианы по 1 таблетке 3 раза в день прием внутрь в течение 10 дней.

Изображение слайда

22

Слайд 22

Механизм действия НПВС обусловлен угнетением синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназыНПВС

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

23

Слайд 23: Перечень дополнительных препаратов:

Гормонотерапия (при неэффективности проводимой терапии в течение 3 менструальных циклов):• прогестины ( дидрогестерон ) во 2 фазе менструального цикла (с 15 по 24 день цикла) по 10 мг 1 раз в день прием внутрь 3 – 6 месяцев;• комбинированные эстроген- гестагенные препараты (c первого дня цикла в прерывистом режиме 3 – 6 месяцев):этинилэстрадиол – дроспиренон ;этинилэстрадиол – диеногест ; этинилэстрадиол – гестоден ;этинилэстрадиол – дезогестрел.

Изображение слайда

24

Слайд 24

НПВ C являются эффективным средством для терапии дисменореи, однако пациентки должны быть осведомлены о существенном риске развития побочных эффектов.НПВ C подавляет овуляцию !

Изображение слайда

25

Слайд 25

Прием оральных контрацептивов является фактором риска дефицита Магния и ряда других минералов и витаминов (фолиевая кислота, витамины В2, В12, витамин С и Е, селен и цинк ).Прием КОК, алкоголя и табакокурение представляют повышенный риск развития заболеваний, ассоциированных с дефицитом Магния.

Изображение слайда

26

Слайд 26

Вспомогательные средства в терапии дисменореиМинералы, витамины, спазмолитики, физиотерапия, поведенческая и психотерапия и др.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

27

Слайд 27

Орехи, зерновые(длиннозернистый коричневый рис), миндаль, соевая мука, жареные фисташки, фасоль, какао, шпинат, бобы, отруби, сухофрукты, кукуруза, питьевая вода из природных источниковПродукты питания, содержащие МагнийВ ежедневном рационе обычно слишком мало продуктов, содержащих магний.27

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

28

Слайд 28: Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне:

• физиотерапия: чрескожная высокочастотная электронейростимуляция (УД IIB) [8]; • местное согревание (применение грелок с температурой около 39 градусов) (УД II-B) [9]; • иглоукалывание(II-B)[10]; • аутотренинг.• иглорефлексотерапия.

Изображение слайда

29

Слайд 29: Хирургическое вмешательство:

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях :• диагностическая лапароскопия: сохраняющийся болевой синдром, некупируемый медикаментозной терапией НПВС и /или оральными контрацептивами с целью определения причины тазовой боли;• пресакральная / ретросакральная нервэктомия лапароскопическим доступом: сохраняющийся болевой синдром, не купируемый медикаментозной терапией НПВС и /или оральными контрацептивами с целью определения причины тазовой боли (УД III-C) [11].Риски должны быть тщательно взвешены против ожидаемых выгод, поскольку имеются ограниченные свидетельства использования пресакральной / ретросакральной нервэктомии в управлении первичной дисменореи.

Изображение слайда

30

Слайд 30: Профилактика

Общие рекомендации – здоровый образ жизни, сбалансированное питание, восполнение дефицита магнияСохранение беременности, роды, естественное грудное вскармливаниеПредупреждение повреждения миоцитов (воспаление, выскабливание, аборты, микронадрывы ).Сохранение первой беременности у молодых женщин с наследственной дисменореей.Стрессоустойчивость и пластичность мозгаПоложительные эмоции!

Изображение слайда

31

Последний слайд презентации: ДИСМЕНОРЕЯРаботу выполнила студентка 518 группы лечебного факультета Власова: Спасибо за внимание!

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Источник: https://slide-share.ru/dismenoreyarabotu-vipolnila-studentka-518-gruppi-lechebnogo-fakulteta-vlasova-53629

Дисменорея

Дисменорея презентация

Мало кто может похвастаться, что период месячных проходит совершенно без боли. Болевой синдром — распространенное состояние во время менструаций.

Характер боли может быть тупым, ноющим, давящим, сочетающимся с тошнотой, диареей, приступами рвоты и т.д.

Если раньше боль при месячных считалась естественным сопровождением менструации, то на данный момент доказано, что стойкая и выраженная дисменорея — причина истощения нервной системы, развития астении, снижения работоспособности и когнитивных навыков.

Дисменорея сегодня начинает считаться серьезной проблемой, ухудшающей качество жизни. Кроме болевого синдрома она провоцирует нарушение функции иных органов, ухудшает эмоциональное состояние и способна приводить к нарушениям обменных процессов.

В некоторых странах менструальный синдром — официальная и распространенная причина для выдачи больничного листа на 1-2 дня.

О подтвержденной статистикой распространенности менструального болевого синдрома говорить сложно: во многих исследованиях изучаются только те случаи, когда пациентки обращаются к врачу с сильной болью.

Если же дисменорея проявляется легкой или умеренной болью, то такие ситуации остаются вне статистических подсчетов.

Но и согласно официальным данным, первичная дисменорея отмечается у 43-90% подростков и девушек до 25 лет и у 80% женщин.

33% женщин обращаются к врачу со вторичной дисменореей или описывают ее в качестве симптома тех или иных нарушений.

Провокаторы развития дисменореи

Почему возникает дисменорея (альгоменорея) или болевой синдром во время менструаций? Выделяют несколько факторов-провокаторов боли при месячных.

Дисменорея чаще развивается при раннем начале менструаций (до 11 лет), при избыточном весе, ожирении, наличии вредных привычек — курения и употребления алкоголя, интенсивных физических нагрузках, воспалительных процессах, заболеваниях матки, эндокринологических патологиях.

Раннее начало дисменореи — в основном, следствие влияния психогенных факторов, так называемой спазмогенной дисменореи из-за необходимости адаптироваться к новому состоянию.

Классификация дисменореи: первичная, вторичная

Дисменорея в гинекологии подразделяется на первичную и вторичную формы.

О первичной дисменорее говорят, когда она появляется в период пубертата на этапе менархе, первой менструации. Данная форма возникает без патологий или болезней репродуктивной и половой системы. То есть явной причины у первичной дисменореи нет.

Как правило, отмечается у девушек до 25 лет. Возраст самостоятельного «излечения» от первичной дисменореи часто связан с родами: данная форма действительно нередко проходит после беременности и родоразрешения.

Существует несколько версий, объясняющих ее появление.

Наиболее распространенная — влияние простагландинов, повышающих восприимчивость болевых рецепторов.

[attention type=green]

При спазмах, сопровождающих отделение верхнего слоя эндометрия и раскрытие шейки матки вырабатываются соединения, стимулирующие секрецию простагландинов. Начинается изменение тонуса сосудов, усиление патологических сокращений мускулатуры матки, нарушается кровоснабжение.

[/attention]

Все это в итоге приводит к усилению спазма, боли, выработке еще большего количества простагландинов. Эта версия подтверждается эффективностью спазмолитиков в начале менструации — они не дают развиваться «порочному кругу» спазм — боль — усиление спазма — усиление боли.

В первичной дисменорее выделяют 3 вида.

Спазмогенная дисменорея

Самая частая в подростковом и молодом возрасте. Возникает при спазме гладкой мускулатуры, когда боль вызывает беспокойство и страх. Эмоции фиксируются и вызывают изменения на физиологическом уровне в конце второй фазы цикла.

Под влиянием психоэмоционального напряжения начинаются спазмы матки, гипо- или гипертония сосудов малого таза, гипоксия клеток. Идет накопление биологически активных веществ, раздражающих болевые рецепторы.

Чем выраженнее страх и напряжение, тем сильнее боль, тем ярче негативные эмоции, сопровождающиеся опять-таки усилением боли.

Справляться со спазмогенной дисменореей помогают методы релаксации и понимание механизма спазмов. Можно использовать комбинацию магния и кальция, препараты-спазмолитики (Но-шпа, дротаверин, папаверин и т.п.)

Психогенная

Похожа на спазмогенную форму, однако физиологические нарушения не накапливаются. Причина — в боязни болезненной менструации или первичного страха боли.

В лечении используются аутотренинги, релаксационные методики, успокоительные средства, методы психотерапии, спазмолитики.

Эссенциальная/идиопатическая

Данная форма отмечается у женщин с индивидуально повышенной болевой чувствительностью.

Лечение — обезболивающие/спазмолитические препараты.

Вторичная дисменорея: причины, терапия

Вторичная форма возникает на фоне гинекологических, инфекционных заболеваний, воспалительных процессов и как следствие оперативных вмешательств в области малого таза.

В синдром входят обильные и длительные менструальные выделения, выраженная боль, иррадиирущая в поясницу, область над лобком.

Среди основных факторов появления выделяют воспаления органов малого таза, наличие миом, опухолевых образований, пороков развития, стенозы шейки матки, эндометриоз, варикоз вен малого таза.

Вторичная дисменорея может быть побочным эффектом внутриматочной контрацепции — чаще всего внутриматочной спирали на медной основе.

Лечение основано на терапии исходного заболевания, устранении причины дисменореи.

Общие рекомендации при болезненных месячных

Для уменьшения психоэмоциональной связи с болевым синдромом рекомендуется больше отдыхать перед и во время менструаций, достаточно спать, при этом не забывать об умеренной физической нагрузке.

В качестве вспомогательной терапии стоит включать в рацион продукты, насыщенные омега-3 жирными кислотами (жирную рыбу, яйца, орехи, растительные масла), кальцием, магнием. Показан также прием этих компонентов в виде препаратов.

Спазмолитики применяются при первичной дисменорее в качестве быстрого вспомогательного средства. При вторичной дисменорее их используют в период выявления основной причины как временный вариант симптоматического облегчения состояния.

[attention type=yellow]

Болезненные менструации — не неизбежность, и не стоит опасаться обращаться к врачу и использовать медикаменты от боли и спазмов при первичной форме.

[/attention]

Если долго терпеть, болевой синдром может не только усилиться, но и перейти в декомпенсированную форму, которую намного сложнее корректировать.

Вторичная дисменорея, указывающая на наличие патологий, тем более требует своевременного обращения к гинекологу и устранения исходного заболевания.

Источник: https://blog.mednote.life/diseases/akusherstvo-i-ginekologiya/dismenoreya

Классификация дисменореи

Различают первичную и вторичную дисменорею. В данном случае патологическое состояние классифицируется не по степени болей, а по их происхождению.

Первичная дисменорея не обусловлена структурной патологией органов малого таза и проявляется в основном в юношеском возрасте практически у каждой второй девочки, сразу после наступления первых менструация или через пару лет после.

Характеризуется в основном болями внизу живота, возникающими во время менструации. Эти боли носят схваткообразный характер, так как появляются на фоне выраженного сокращения мышц тела матки.

Пик проявлений наступает в возрасте 20-24 года, а далее симптомы постепенно отступают либо резко прекращаются после родов.

Вторичная дисменорея называется органической и возникает на фоне заболеваний репродуктивных органов.

Она обычно касается женщин старше 25-30 лет, поскольку с возрастом увеличивается вероятность накопления гинекологических проблем.

К менструальным болям органического генеза приводят воспаления слизистых и тканей матки, влагалища, яичников и фаллопиевых труб, кисты, полипы, варикозные поражения вен малого таза.

Классификация по степени тяжести симптомов разделяет дисменорею на три степени:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

При легкой степени боли и другие проявления (нервные, рефлекторные) не выражены ярко и уже на второй день менструации проходят. На трудоспособность эта форма не влияет и не изменяет привычного режима. Чтобы не провоцировать перехода легкого недомогания в более серьезную степень, женщинам в этот день рекомендуется избегать больших физических и эмоциональных нагрузок.

Вторая степень – умеренно выраженная – описывается как болезненное состояние, не дающее полноценно трудиться или заниматься учебой в стационарных образовательных заведениях. Период недомогания достигает трех дней.

Тяжелая степень характеризуется сильно выраженным болевым синдромом и другими системными проявлениями, начинающимися накануне менструации и длящимися до семи дней, со снижением работоспособности.

Причины менструальных болей

До сих пор медицинской науке не известна полностью связь между периодикой менструальных процессов и симптоматикой дисменореи.

Но ряд исследований, изучавших гормональную и ферментную составляющую процессов у страдающих этим недугом, позволяют полагать, что менструальные боли связаны с изменением интенсивности отторжения эндометрия и повышением чувствительности тканей к болевым медиаторам.

[attention type=red]

В менструальной крови и органическом кровотоке женщин, страдающих дисменореей, регистрируются высокий уровень простагландинов. Сами по себе эти биоактивные вещества не вызывают боль, но стимулируют функцию настоящих медиаторов боли.

[/attention]

Простагландины провоцируют и другие проявления: головные боли, тошноту, головокружение, расстройства системы пищеварения, нарушения работы сердца, выделительной системы, депрессивные состояния.

Провокатором менструальных болей нередко становятся заболевания органов малого таза, среди которых кистозные образования в яичниках, воспаление репродуктивных органов, миома матки, спаечные процессы, эндометриоз, патологии сосудов малого таза. В этом случае нарушение относят ко вторичному типу дисменореи.

Среди женщин, страдающих дисменореей, отмечается высокий процент курящих и употребляющих алкоголь.

Эти вредные привычки считаются одной из причин развития недуга, поскольку снижают общий иммунитет и нарушают обменные процессы с участием десятков ферментов и прочих биологических веществ.

Подобное воздействие оказывают и стресс либо постоянное эмоциональное напряжение, тревожные состояния, ночные смены.

Наследственный фактор также оказывает большое влияние. Если по материнской линии женщины страдали дисменореей, то с большой вероятностью это передастся и дочерям. Более того, установлено, что если в семье девочка знает о болезненной менструации взрослых женщин (даже не являющихся ее родственниками), то психологически она уже готовит себя к такому сценарию. И это часто так и происходит.

Приступы боли могут сопровождаться вегетативными проявлениями. Это может быть тошнота, рвота, интенсивное слюноотделение, ощущение недостаточности вдоха, бледность кожи, озноб, потливость и т.д. Эти симптомы являются следствием расстройства метаболизма серотонина.

При вторичной дисменорее на первый план этимологии выходят заболевания органов малого таза, но при этом влияние причин, характеризующих первичную форму в большей части сохраняется. В обоих случаях физиология болевого синдрома общая.

[attention type=green]

Но так называемым субстратом при вторичной форме заболевания становятся воспаления внутренних половых органов. Очень часто менструальные боли в женщин старше 25 лет возникают на фоне генитального эндометриоза.

[/attention]

Такие боли не имеют систематики, могут возникать в любое время цикла с тенденцией усиления в менструальный период. При тяжелой степени недуга в патологические процессы вовлекаются соседние органы, вызывая запоры, задержки или учащение мочеиспускания.

В этом случае боли склонны проецироваться на область копчика, прямой кишки, поясницы, промежности. Для эндометриоза также характерно повышение выработки простагландинов, которое становится одной из основных причин возникновения первичной дисменореи.

Хронические заболевания органов репродуктивной системы, располагающихся в области малого таза, вызывают менструальные боли в основном в период обострения.

Для таких случаев характерно проявление болевого синдрома в конце периода менструации и после ее окончания.

Хронические воспаления внутренних половых органов также могут вызывать боли накануне менструации, пик которых приходится на первый ее день.

Аномалии развития половых органов часто становятся ключевой причиной возникновения тяжелой степени дисменореи, но редки сами по себе.

[attention type=yellow]

Небольшие анатомические отклонения, не связанные с функциональностью, но способные нарушать отток крови, способны вызывать менструальные боли. Такие случаи отличаются сложностью диагностики, но им свойственна прогрессия болей с каждой новой менструацией.

[/attention]

Варикоз тазовых вен также относится к редким причинам дисменореи, но эта патология приводит к нарушениям кровообращения и работы органов.

Диагностика и лечение

Как и лечение любого иного заболевания, точность диагноза при дисменорее играет ключевую роль.

Если это вторичная форма, то необходимо сосредоточиться на поиске причин, приведших к циклическому возникновению патологических состояний.

При жалобах пациенток на сильные менструальные боли и прочие сопутствующие дисменорее симптомы, необходимо назначить комплексное обследование. В него входит:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
  • пробы на туберкулез (для выявления или исключения туберкулеза органов малого таза).

При необходимости врач может назначить консультации смежных специалистов, а также дополнительные обследования по показаниям:

  • гистероскопическое;
  • электроэнцефалографическое;
  • лапароскопическое.

Данные, полученные при обследовании, анализируются лечащим врачом. Он разрабатывает стратегию лечения, по ходу которого возможны назначения уточняющих обследований и анализов.

Так, врачом может быть назначен например диклофенак в лечебно-диагностических целях на протяжении нескольких дней, что позволяет отличить по характеру изменений болевого синдрома первичную дисменорею от вторичной, в частности возникающей на фоне эндометриоза.

Если при приеме препарата менструальные боли быстро утихают уже в первые дни, то возрастает вероятность первичной дисменореи. Если же боли остаются, постепенно ослабевая к пятому дню, то такая картина характерна для эндометриоза.

При пробах с противовоспалительными препаратами нестероидного типа, к которым относится диклофенак, у пациентки может отсутствовать какая-либо динамика изменения характера болей. Это указывает на наличие психосоматических проблем, а также пороков гениталий.

Нестероидные противовоспалительные препараты находят также практическое применение в симптоматическом лечении первичной дисменореи.

Их действие направлено против синтеза простагландинов, чрезмерная выработка которых и приводит к возникновению болей. Эффективность этих препаратов в лечении первичной дисменореи достигает 80%.

Болевые приступы хорошо снимают Но-шпа, неспецифические анальгетики, а также препараты, содержащие магний и синтетический ГрРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон).

[attention type=red]

При лечении вторичной дисменореи диклофенак и похожие лекарственные средства также находят применение в борьбе с воспалениями органов малого таза. Побочные эффекты этих препаратов необходимо нивелировать дополнительными препаратами, например, нимесулид и др. Профилактические и лечебные схемы приема лекарств врач назначает индивидуально, учитывая данные анамнеза конкретной пациентки.

[/attention]

Для снятия болевого синдрома спастического характера широко используются спазмолитики. Они в данном случае предпочтительнее случае анальгетиков (в т.ч. ненаркотических), поскольку не стирают симптоматику заболеваний органов, снимая или предотвращая при этом спазмы гладкой мускулатуры.

К одной из фармакологических методик лечения дисменореи относится гормонотерапия. В частности применяется два вида препаратов: комбинированная оральная контрацепция и препараты прогестерона. Противозачаточные таблетки не назначаются женщинам, стремящимся забеременеть. В этом случае гормонотерапия проводится препаратами прогестерона, а точнее, содержащими его производные.

Гормональная терапия позволяет контролировать продукцию простагландинов, уменьшают сокращение мышечных клеток миометрия, устраняя, таким образом, главную причину возникновения боли.

Определенную роль в лечении менструальных болей играет психосоматика. Ряд исследований показывает положительное воздействие плацебо. Не исключено, что для лечения дисменореи может быть эффективной психотерапия и психотропные препараты. Но пока это направление находится на стадии исследования.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляет вторичная дисменорея, поскольку ее осложнения могут привести к бесплодию.

Боли во время менструации – тревожный сигнал, указывающий на наличии проблем не только в органах половой сферы, но и в организме в целом. Вторичная форма заболевания связана с нарушениями в работе органов.

Если не принимать никаких лечебных мер, то произойдет усугубление основных заболеваний с характерными для них осложнениями, вплоть до онкологических.

[attention type=green]

Первичная дисменорея имеет спазматическую природу. Течение этой формы не связано с патологией органов. К ее осложнениям относятся только нервные расстройства: тревожные, апатические, депрессивные состояния.

[/attention]

Источник: https://KRMed.ru/articles/dismenoreya.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: