Дисплазия мочевого пузыря у женщин

Дисплазия мочевого пузыря: Типы, Причины, Симптомы, Прогноз

Дисплазия мочевого пузыря у женщин

Разработка новых методов диагностики и лечения опухолей мочевого пузыря требует от патологоанатома не только определения нозологической принадлежности новообразования, но и точного установления степени дифференцировки и уровня инвазии опухоли.
От этого зависит прогноз заболевания, а следовательно, и выбор тактики лечения пациента.

Гистологическая классификация ВОЗ опухолей мочевого пузыря, изданная в 2004 г, представляет собой переработанный и дополненный вариант классификации 1999 г.

Значимость классификации заключается в четком определении критериев каждого типа и подтипа опухоли, что позволяет установить направление и уровень дифференцировки клеток.

Выделяют эпителиальные опухоли мочевого пузыря и новообразования мезенхимального происхождения. Доброкачественные новообразования в мочевом пузыре встречаются относительно редко — не более 10%. Злокачественное поражение органа — довольно часто встречающаяся онкоурологическая патология.

У мужчин опухоли мочевого пузыря выявляются в 4 раза чаще, чем у женщин. Новообразования мочевого пузыря составляют 1.5-3% всех злокачественных опухолей и 30-50% опухолей мочеполовых органов. Наиболее часто встречаются в возрасте 40-60 лет.

Гистологическая классификация эпителиальных опухолей мочевого пузыря ВОЗ 2004 г. приведена в табл. 2.1.

Таблица 2.1. Классификация эпителиальных опухолей мочевого пузыря

[attention type=yellow]

Слизистая оболочка мочевого пузыря покрыта многослойным эпителием из относительно плоских клеток, похожих на плоский эпителий. В отличие от него поверхностные элементы (зонтичные клетки) крупные и секретируют незначительное количество муцина, как в железистом эпителии. Возможно, по этой причине термин «переходный эпителий» прочно вошел в медицинский лексикон.

[/attention]

Предпочтительный термин для слизистой оболочки мочевого пузыря — «уротелий». Число пластов в нормальном уротелии варьирует от 3 до 7. Увеличение количества клеточных пластов само по себе не есть признак неоплазии, однако чаще встречается в сочетании с атипией ядер и не вызывает проблем при постановке диагноза карциномы.

Собственная пластинка слизистой оболочки — это слой рыхлой соединительной ткани, обычно содержащий немного лимфоцитов и сеть тонкостенных кровеносных сосудов. В правильно ориентированных фрагментах ткани собственная пластинка может быть разделена на внутреннюю и внешнюю зоны, где отделены тонкостенные сосуды и пучки мышечных волокон, принадлежащих мышечной пластинке слизистой оболочки.

Корректная идентификация этих слоев важна для точного стадирования опухолевого процесса. Все поражения мочевого пузыря условно можно разделить на плоские и папиллярные (сосочковые).

Причины рака мочевого пузыря

Конкретной причины, вызывающей РМК не обнаружено. Известно, что метаболиты, содержащиеся в высоких концентрациях в моче, повреждают уротелий и вызывают его озлокачествление.

Такими свойствами обладают ароматические амины и их производные (бензидин, нитрозамины, аминобифенил, анилин), бензол, моющие и красящие вещества. Для возникновения новообразования потребуется около 20 лет контакта с канцерогеном.

Опухоль может быстро развиваться и затрагивать глублежащие слои.

Врачи относят к факторам риска РМП следующее:

  • Работу на потенциально опасных предприятиях: красильных, резиновых, текстильных, алюминиевых, пластмассовых, каучуковых и нефтяных;
  • Проживание на расстоянии менее 1 км от промышленных объектов, загрязняющих окружающую среду дымом, копотью, химическими веществами;
  • Работу на автомобильном и сельскохозяйственном транспорте: водители грузовиков, трактористы, комбайнеры, шоферы, заправщики;
  • Курение более 10 лет. Курильщики страдают РМП в 3 раза чаще. Особенно опасны папиросы и сигареты без фильтра и черный табак из-за высокого содержания аминов;
  • Постоянный мочевой катетер провоцирует нарушение воспаление слизистой и присоединение инфекции;
  • Хромосомные мутации, инактивация генов-супрессоров;
  • Длительное употребление больших доз спиртного;
  • Воспаление органов малого таза: циститы, камни МП. Увеличение предстательной железы в размере и её поражение может привести к застою и нарушению вывода мочи.

Доказано влияние лекарственных препаратов на появление злокачественных образований МП. Анальгетики, содержащие фенацетин, при длительном применении оказывают токсическое воздействие на почки и эпителий мочевыводящего органа. По результатам международных исследований химиотерапия с применением циклофосфамида увеличивает риск РМП.

Появлению РМП у женщин способствует облучение органов малого таза по поводу рака шейки, тела матки и яичников. У мужчин причиной облучения малого таза может быть рак предстательной железы.

Установлена связь между онкологией мочевого пузыря и шистосомозом. Эта паразитарная инфекция носит эндемичный характер на Ближнем Востоке, Юго-Востоке Азии и Северной Африке.

Реактивная атипия. Reactive atypia

При остром или хроническом воспалении, инфекции, инструментальных вмешательствах или лечении с внутрипузырным введением различных веществ возникают различные атипические изменения уротелия реактивного характера. Реактивная атипия может сопровождаться утолщением эпителиального пласта или нет. Ядра клеток немного увеличены, мономорфны, могут быть заметные центрально расположенные ядрышки.

Митозы типичные, наблюдаются лишь в базальных отделах эпителиального пласта. Характерна воспалительная инфильтрация, как интраэпителиальная, так и субэпителиальная. Атипия клеток носит реактивный характер и не считается проявлением неопластического процесса.

Любой из этих терминов применяется к атипичному уротелию, в котором цитологические и структурные изменения недостаточны для диагноза карциномы in situ.

Иногда данные изменения ошибочно оцениваются как реактивная воспалительная атипия. Первично возникшая дисплазия уротелия может проявляться симптомами раздражения мочевого пузыря с/или без гематурии.

Макроскопически чаще отмечается эритема или эрозирование.

Световая микроскопия выявляет клетки с эозинофильной цитоплазмой, неровными ядерными мембранами, единичными ядрышками, редкими митозами.

Более выраженный ядерный полиморфизм с заметными ядрышками и наличием митозов должен склонять врача в пользу диагноза карциномы in situ. Градация уротепиальной дисплазии не принята.

При иммуногистохимическом (ИГХ) исследовании наблюдается гиперэкспрессия р53 и Ki-67.

Риск рака на фоне дисплазии составляет 15-19% в срок от 4 до 8 лет. Первичная дисплазия уротелия выявляется у пациентов, у которых отсутствует опухоль мочевого пузыря, и в общей популяции встречается довольно редко (6.8% — у мужчин, 5.7% — у женщин). Частота вторичной дисплазии у пациентов с инвазивной уротелиальной карциномой колеблется от 22 до 86%.

Источник: https://KamenOnline.ru/mocheispuskanie/displaziya-mochevogo-puzyrya.html

Дисплазия мочевого пузыря: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Дисплазия мочевого пузыря у женщин

Дисплазия – заболевание мочевого пузыря, вызывающее замену переходного слоя слизистой оболочки плоским эпителием. Это приводит к нарушению функциональности органа, развитию воспалительных процессов в острой или хронической форме. Лейкоплакия способна привести к серьезным проблемам, поэтому важно знать, какие симптомы должны насторожить.

Что такое

При дисплазии мочевого пузыря из-за замещения тканевой структуры слизистая оболочка органа становится ороговевшей. Патологией чаще всего страдают женщины. Это объясняется строением мочеполовой системы, наличием короткой и широкой уретры.

Симптоматика лейкоплакии схожа с хроническим циститом, различными воспалительными поражениями органов малого таза, вследствие чего нередко ставится ошибочный диагноз, назначается неправильное лечение.

Из-за этого заболевание прогрессирует, развиваются серьезные осложнения, так как моча воздействует на измененный эпителий, благодаря чему возникает инфицирование.

Классификация

В зависимости от степени тяжести клинической картины разделяют легкую, умеренную и выраженную дисплазию мочевого пузыря. Последний вид заболевания крайне опасен, так как существенно увеличивается риск злокачественной трансформации клеток.

Однако нарушенное развитие тканевых структур можно вернуть в нормальное русло и избежать появления раковой опухоли. Для этого необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту, начать правильное лечение. Даже выраженную лейкоплакию возможно полностью устранить.

Дисплазия от обычного воспалительного процесса отличается наличием очаговых изменений на тканевом уровне. По мере прогрессирования патологии стенки мочевого пузыря теряют эластичность, вследствие чего ухудшается растягивание органа. Все это приводит к частым позывам к мочеиспусканию.

Причины

На начало патологического процесса влияют следующие факторы:

  • Нарушения гормонального фона.
  • Аномальное развитие плода вследствие курения, наличия инфекционных или вирусных заболеваний во время беременности.
  • Поражение мочеполового акта грибками, патогенными бактериями, которые деформируют стенки уретры, мочевого пузыря, вызывают воспаление, часто перетекающее в хроническую стадию.
  • Механическое повреждение органов мочевыделительной системы почечными камнями или чужеродными предметами.
  • Вредные привычки, работа с вредными химическими веществами, радиационное облучение.
  • Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров, незащищенный секс опасен венерическими патологиями, которые приводят к воспалению и травмам слизистой оболочки органов мочеполовой системы. ВИЧ ослабевает иммунитет, из-за чего даже условно-патогенная микрофлора становится опасной для организма.
  • Наличие отдаленных эпицентров хронических инфекционных заболеваний – гайморита, кариеса или тонзиллита.

Еще лейкоплакия возникает из-за частых нервных перенапряжений, переохлаждений, эндокринных патологий, гиподинамии. Все это приводит к застойным явлениям в зоне малого таза.

Симптомы

Главный клинический признак дисплазии мочевого пузыря – болевой синдром внизу живота при мочеиспускании. Однако это неспецифическое проявление, которое способно возникать при проблемах с кишечником, половыми органами, поэтому важно провести точную диагностику.

Еще лейкоплакия вызывает ощущение жжения, покалывания при опорожнении пузыря, частые позывы. Моча выделяется в незначительном количестве. Кроме того, в области малого таза появляются болезненные ощущения, которые стихают в лежачем положении.

Половые контакты вызывают дискомфорт, боль в промежности. Моча становится желтой, выделяется вместе с хлопьями и кровянистыми прожилками, что заставляет больных идти к врачу. Нередко при дисплазии пациент страдает от общей слабости, лихорадки.

Диагностика

В первую очередь нужно пройти гинекологический осмотр. Специалист должен взять мазок для последующего цитологического обследования. После этого проводят ультразвуковое изучение органов малого таза, цистоскопию с забором биологического материала для гистологии.

В качестве дополнительной диагностики важно выявить или исключить другие инфекционные патологии, пройти иммунограмму. Если есть воспаление, то общий анализ крови покажет высокий уровень СОЕ, лейкоцитоз.

[attention type=red]

В биохимическом изучении крови особое внимание следует уделить почечным, печеночным пробам, количеству глюкозы. При лейкоплакии общий анализ мочи покажет изменение цвета, прозрачности, белок, эпителиальные клетки, лейкоциты. Немаловажно провести посев, чтобы выявить возбудитель и проверить чувствительность патогенного микроорганизма к антибиотикам.

[/attention]

Основным методом диагностики дисплазии мочевого пузыря считается цистоскопия с забором материала для гистологического обследования. В отличие от цистита, при данном заболевании обнаруживается замена переходного слоя плоским эпителием.

Лечение

На начальном этапе, когда поражены незначительные зоны, применяется консервативная терапия. Для этого после посева назначаются антибактериальные средства.

Устранить выраженные болезненные ощущения помогут нестероидные противовоспалительные препараты, а восстановить поврежденный эпителий – медикаменты, содержащие гиалуроновую кислоту или хондроитин.

Улучшить кровоснабжение, питание, защитить от появления спаек позволят физиотерапевтические процедуры.

Если патология прогрессирует, а консервативное лечение не дает должного результата, то прибегают к хирургическому вмешательству. Степень тяжести манипуляции зависит от стадии заболевания, наличия осложнений.

Чаще всего проводят трансуретальную резекцию органа, когда с помощью специальных инструментов устраняются пораженные зоны, но здоровые тканевые структуры не затрагиваются. Нередко выполняют малоинвазивные процедуры – электрокоагуляцию, криодеструкцию, вапоризацию, абляцию. Такие манипуляции позволяют быстро избавиться от проблемы, предотвратить серьезные последствия.

Не менее эффективно в лечении дисплазии использование лазера. Лазеротерапия – безопасный, бескровный метод ликвидации лейкоплакии. Кроме того, такую деструкцию можно проводить даже в запущенных случаях и при значительном объеме поражения.

Осложнения

Дисплазия мочевого пузыря нередко приводит к тяжелым последствиям. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, то начнут появляться кровотечения, орган утратит свою функциональность, вследствие чего наступит недержание мочи. Кроме этого инфекция распространится выше и затронет мочеточники, почки, возникнет хроническая почечная недостаточность.

Лейкоплакия считается предраковым состоянием, поэтому при отсутствии своевременной терапии процесс будет стремительно прогрессировать. В результате начнется малигнизация, появится злокачественное новообразование, избавиться от которого будет уже намного сложнее.

Прогноз

На начальных этапах прогноз при данном заболевании благоприятный. Это объясняется тем, что дисплазию можно повернуть вспять и восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря. Однако для этого нужно посетить врача при появлении первых тревожных сигналов, пройти полную диагностику, начать адекватное лечение.

Если патологию запустить, то начнут развиваться различные осложнения, вплоть до раковой опухоли. Появление злокачественного формирования всегда грозит летальным исходом, поэтому лучше избавиться от проблемы еще на ранней стадии.

Профилактика

Профилактика дисплазии сводится к избеганию провоцирующих факторов. В первую очередь важно своевременно лечить грибковые, бактериальные поражения органов мочеполовой системы, отдаленные инфекции, не давая заболевания перейти в хроническую форму.

Не менее важно избавиться от вредных привычек, избегать постоянных стрессов, переохлаждений, укреплять иммунитет, следить за состоянием гормонального фона.

Кроме того, необходимо защищать мочевыделительную систему от любых механических травм, не менять часто партнеров, а половой контакт всегда должен быть безопасным. Еще следует избегать воздействия радиационного облучения и стараться не работать с агрессивными химическими средствами.

Дисплазия мочевого пузыря – предраковая патология, от которой можно полностью избавиться. Для этого нужно лишь вовремя обратиться к врачу, пройти грамотное лечение. Если заболевание запустить, то существенно повышается вероятность развития опасных осложнений.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/mochevydelitelnaya-sistema/displaziya-mochevogo-puzyrya/

Лечение дисплазии мочевого пузыря – ПриватКлиник

Дисплазия мочевого пузыря у женщин

Доброго времени суток,  уважаемые врачи «ПриватКлиник». У меня вопрос к урологу.

Подскажите, пожалуйста, что такое дисплазия мочевого пузыря? На приеме в поликлинике врач молча написал диагноз в моей карте пациента под знаком вопроса.  Вы же знаете, как проходит прием. Я не успела расспросить ничего.

Это можно лечить? Опасен ли диагноз? Вообще, я обратилась с очередным циститом, но прошла более обширное обследование по своей инициативе.

Ответ врача, уролога, андролога – Силаев Дмитрий Сергеевич

Здравствуйте! В ряде случаев действительно ошибочно ставится неверный диагноз и дисплазию мочевого пузыря путают с хроническим циститом. Ведь симптоматика похожа. Очень хорошо, что Вы прошли обследования и диагностировали именно дисплазию, т.к лечение имеет различия.

Дисплазия – это собирательный термин, заболевание мочевого пузыря, вызывающее замену переходного слоя слизистой оболочки плоским эпителием. Что способствует  нарушению функциональности органа, развитию воспалительных процессов в острой или хронической форме. К разновидности относят и лейкоплакию мочевого пузыря.

Но это не совсем одно и то же. Но оба эти заболевания имеют схожую этиологию и лечение. В основном ориентированы на женщин в связи с особенностями строения мочеполовой системы.

Участки оболочки мочевого пузыря  ороговевают, нарушается его функция, возникают условия для развития острых и хронических воспалительных заболеваний.

Причины возникновения

Самыми сильными вредителями здоровья репродуктивной и мочевыделительной функции являются инфекции, передающиеся половым путем. Такие как уреплазма, микоплазма, трихомонада, гонококк, хламидии, вирус герпеса, ВПЧ.

А также другие хронические очаги воспаления кариес, хронический тонзиллит, гайморит.

Способствовать могут:

  • эндокринные заболевания,
  • частые стрессы,
  • переохлаждения,
  • беспорядочные половые связи и
  • пренебрежение барьерными средствами контрацепции при разных половых партнерах,
  • травмирование мочевого пузыря (в том числе при выходе камней),
  • низкий уровень двигательной активности (что приводит к местному застою крови).

Симптомы дисплазии мочевого пузыря:

Симптоматика схожа с хроническим циститом, как я говорил выше. Это частые позывы к мочеиспусканию, боли в низу живота. Часто пациенты ощущают показывания при опорожнении, возможна примесь крови в моче и состояние общего недомогания.

Наши Врачи –

Прием осуществляется по предварительной записи

Силаев Дмитрий Сергеевич

Уролог, Андролог, УЗИ-специалист

Образование

  • Ординатура по специальности «Урология», Городская клиническая больница №47 (2007 г.)
  • Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова (2005 г.)
  • Ординатура по специальности «Терапия», Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ (2005 г.)

Курсы повышения квалификации

  •  «Ультразвуковая диагностика», Национальный медико-хирургический центр им. И.Н. Пирогова (2012 г.)
  •  «Терапия», Челябинская государственная медицинская академия (2010 г.)
  •  «Урология», Российская медицинская академия последипломного образования (2007 г.)
  • «Врачебно-трудовая экспертиза», Челябинская государственная медицинская академия (2004 г.)

Опыт работы

  •  Врач-уролог, 9ЛДЦ МО РФ (2007-2009 гг.)
  • Врач-уролог, Городская клиническая больница №70 (2006 г.)

Диагностические манипуляции:

  • антеградная и ретроградная пиелоуретерография;
  • биопсия мочевого пузыря;
  • промежностная полифокальная биопсия простаты под УЗ наведение;
  • фиброуретроцистоскопия;
  • цистоскопия;

Лечебные манипуляции и операции:

  • оперативное лечение при острых воспалительно-деструктивных заболеваниях органов мошонки (гнойный орхит, эпидидимит, перекрут яичка) — ревизия мошонки, орхэктомия, эпидидиэктомия, деторсия яичка), фимозе и парафимозе;
  • чрескожная пунционная нефростомия под УЗ и рентгеновским наведением;
  • трокарная и открытая эпицистостомию;
  • катетеризация и стентирование почек;

Нозологии, которые лечит врач:

  • нарушения мочеиспускания у мужчин и женщин;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты и другие новообразования мочеполовой системы;
  • кондиломы и папилломы урогенитальной области;
  • варикоцеле, водянка оболочек яичка, фимоз, парафимоз, короткая уздечка крайней плоти, парауретральные кисты, кисты придатков яичек;
  • бесплодие, хронические простатит, орхит, эпидидимит, уретрит, цистит, пиелонефрит;
  • ведение и лечение пациентов с дренажами — стенты, катетеры, стомы;

Стоимость услуг “Урология”

Первичный прием уролога-андролога1300
Повторный прием уролога-андролога1100
Забор мазка350
Катетеризация мочевого пузыря у женщин1300
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин1500
Анестезия аппликационная700
Анестезия инфильтрационная800
Анестезия проводниковая700
Удаление папиллом за 1 шт. размером до 5мм1200
Удаление папиллом за 1 шт. размером более 5мм1400
Удаление атером мошонки 1 единица1200
Удаление атером мошонки (множественных. до 20 шт)10 000
Удаление кондилом 1 единица до 5 мм1200
Удаление кондилом 1 единица более 5 мм1400
Инстилляция лекарственных препаратов в уретру (одна процедура) (без учета стоимости препарата)700
Инстилляция лекарственных препаратов в мочевой пузырь (одна процедура) (без учёта стоимости препарата)900
Бужирование уретры (одна процедура)1000
Массаж уретры на буже (одна процедура)900
Замена катетера Фолея2000
Замена цистостомического дренажа2000
Массаж простаты лечебный (одна процедура)900
Массаж простаты и семенных пузырьков лечебный (одна процедура)1000
Инъекция интракавернозная (без учёта стоимости препарата)1300
Манипуляции при парафимозе3000
Вмешательство хирургическое малое на мочеполовых органах2700
Пункция органов мошонки лечебная1500
Диафаноскопия органов мошонки600
Смотровая цистоскопия у женщин (первичная)2500
Смотровая цистоскопия у мужчин (первичная)3500
Смотровая цистоскопия у женщин (повторная)1500
Смотровая цистоскопия у мужчин (повторная)2500
Удаление инородного тела из уретры у женщин2200
Удаление инородного тела из уретры у мужчин3200
Удаление инородного тела из мочевого пузыря у женщин3300
Удаление инородного тела из мочевого пузыря у мужчин4300
Удаление парауретральной кисты не осложнённой3500
Операция при пролапсе слизистой уретры5500
Пластика короткой уздечки (френулотомия)6500
Иссечение крайней плоти (циркумцизио)15 000
Увеличение головки полового члена (препараты гиалуроновой кислоты)29 000
Комплексная коррекция наружных половых органов (препараты гиалуроновой кислоты)29 000
Меатотомия4000
Удаление инородных тел из полового члена5000
Разделение синехий крайней плоти (под местной анестезией)3500
Поэтапная дилатация (растяжение) препуциального кольца (1 процедура)1500
Санация препуциального мешка2000
Пункция предстательной железы с гистологией11 000
Удаление полипа уретры не осложнённого (без учёта морфологического исследования)3000
Удаление катетера – стента у мочеточника у женщин3000
Удаление катетера – стента у мужчин4000
Удаление полипа уретры осложнённого (без учёта морфологического исследования)3900
Операция при гидроцеле (водянке оболочек яичка) по Винкельману15 000
Лазерно-квантовая терапия предстательной железы ( 1 сеанс)1500
Замена цистостомического дренажа на дому3500
Санация препуциального мешка2000

Источник: https://privatklinik.su/service/displaziya-mochevogo-puzyirya

Типы

  • Лёгкая.
  • Умеренная.
  • Выраженная.

Наибольшую опасность представляет последний тип дисплазии, так как в данном случае стремительно возрастает вероятность ракового перерождения клеток.

Своевременное выявление патологического процесса на любом уровне развития дисплазии, не является приговором. Данную патологию специалисты способны успешно устранить.

Дело в том, что неправильное развитие тканей возможно повернуть вспять, предотвратив перерождение в рак.

В отличие от банального воспалительного процесса, при дисплазии мочевого пузыря происходят структурные очаговые изменения тканей.

При этом стенки органа могут утратить свою эластичность, что скажется на способности растягиваться.

В этом случае даже небольшие порции мочи, будут провоцировать позывы к мочеиспусканию, а при дальнейшем прогрессировании процесса, мочевой пузырь способен вовсе утратить функцию накопления жидкости.

Заключение

Дисплазия мочевого пузыря, то есть изменение строения клеток, возникает при одновременном совпадении множества неблагоприятных факторов. Симптоматика процесса схожа со многими заболеваниями органов мочевыделения.

Частое обострение воспалительных процессов должно заставить пациента и лечащего специалиста провести дополнительные виды обследования. Своевременное выявление дисплазии, позволит предотвратить негативные последствия, такие как перерождение патологического процесса в раковую опухоль.

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/diseases/displaziya-mochevogo-puzyrya/

Лейкоплакия мочевого пузыря: симптомы и лечение

Дисплазия мочевого пузыря у женщин

Лейкоплакия мочевого пузыря — это патология мочевого пузыря, которая характеризуется замещением переходного эпителия слизистой оболочки на плоский эпителий. Вследствие этого участки оболочки органа ороговевают, нарушается его функция, возникают условия для развития острых и хронических воспалительных заболеваний.

Этой болезни больше подвержены женщины из-за особенностей строения мочеполовой системы (короткий и широкий мочевод, по которому патогенные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь восходящим путем), но и у мужчин может возникнуть лейкоплакия мочевого пузыря.

Течение заболевания похоже на хронический цистит или другие воспалительные заболевания органов малого таза. Но в отличие от цистита лейкоплакия не поддается стандартному противовоспалительному и антибактериальному лечению, часто ведет к развитию осложнений.

Это происходит из-за влияния мочи на измененные ороговевшие участки слизистой и создания благоприятных условий для развития инфекционного процесса.

Причин развития дисплазии эпителиальных клеток множество, они могут влиять как напрямую на оболочку мочевого пузыря, так и непрямым путем — на кровоснабжение и трофику тканей.

Причины возникновения лейкоплакии

Чаще всего к развитию этого заболевания приводят инфекции мочеполовой системы, такие как уреплазма, микоплазма, трихомонада, гонококк, хламидии, вирус герпеса.

Указанная патогенная микрофлора вызывает развитие инфекционных болезней, нарушая уродинамику и кровоснабжение мочевого пузыря.

Чаще всего эти патогены передаются половым путем, но возможен и нисходящий путь распространения — с током крови от других пораженных органов и систем.

Также существуют такие причины развития недуга:

  1. Провоцировать развитие дисплазии эпителия могут хронические очаги воспаления, например кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит.
  2. Так же приводить к развитию лейкоплакии слизистой может нарушение правил использования внутриматочной спирали с целью контрацепции — длительное ее нахождение в полости матки, превышающее рекомендованные сроки, применение поврежденных и просроченных изделий.
  3. Еще одним фактором, способствующим возникновению клеточной дисплазии, является беспорядочная половая жизнь, частая смена половых партнеров, пренебрежение барьерными способами контрацепции.
  4. Способствовать развитию болезней мочеполовой системы так же могут эндокринные заболевания, аномалии строения мочевой системы, нарушение режима дня и диеты, частые стрессы, переохлаждения.

Основным симптомом, с которым пациенты обращаются к врачу — это боль в области низа живота, или же хроническая тазовая боль. Этот признак является неспецифическим, и нужно будет определить причину его возникновения. Он может наблюдаться не только при лейкоплакии, но и при любых заболеваниях толстого кишечника, внутренних половых органов, мочевой системы.

Часто наблюдается нарушение мочеиспускания при лейкоплакии, особенно при размещенни пораженного участка на шейке мочевого пузыря. Из-за изменения структуры эпителия, он утрачивает свои функциональные возможности.

Больные чаще всего жалуются на болезненное мочеиспускание, чувство жжения и покалывания, частые позывы, ощущение неполного опорожнения, прерывающуюся струю мочи. Наблюдаются и неспецифические воспалительные симптомы — общая слабость и вялость, подъем температуры тела до субфебрильных цифр. В общем, симптомы лейкоплакии схожи с симптомами хронического цистита.

По статистике, почти половина пациентов, проходящих курс лечения от хронического воспаления мочевого пузыря, имели лейкоплакию эпителия.

: Лейкоплакия мочевого пузыря
Лейкоплакия мочевого пузыря. Хронический цистит. Цистоскопия. Уретроскопия. Лечение.

Диагностика дисплазии мочевого пузыря

Обычно проводят инструментальные обследования — УЗИ органов малого таза, гинекологический осмотр для женщин с обязательным забором мазков с трех участков (вагинальный, с шейки матки и уретры) на цитологию и гистологию, цистоскопия с взятием материала для гистологического исследования.

Дополнительными методами диагностики являются иммунограмма, определение наличия других инфекционных процессов.

В общем анализе крови при воспалительном процессе будет наблюдаться лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЕ.

В спектр диагностических мероприятий при лейкоплакии мочевого пузыря входят такие обследования:

  • общий биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам;
  • определение инфекций, передающихся половым путем с помощью ИФА, ПЦР.

В биохимическом анализе крови обращают внимание на показатели глюкозы крови, почечных и печеночных проб.

Изменения в общем анализе мочи будут такими — изменение прозрачности мочи, ее цвета, наличие в ней белка и лейкоцитов, эпителиальных клеток.

Анализ мочи по Нечипоренко дает возможность оценить изменение в одном миллилитре мочи — количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

[attention type=green]

Посев мочи дает возможность определить патоген, вызвавший воспаление, и проверить его чувствительность или резистентность к основным антибактериальным препаратам.

[/attention]

ИППП определяют с помощью иммуноферментного теста, полимеразной цепной реакции. Эти тесты дают возможность диагностировать практически все инфекции мочеполовой системы, но нужно помнить, что патоген может находиться в латентном (скрытом) периоде, и обследования нужно повторить в момент обострения болезни.

Золотым стандартом диагностики лейкоплакии и дифференциальной диагностики с циститом является цистоскопия с биопсией и цитологическим, гистологическим исследованием биоптата слизистой. При цистите изменений в строении эпителия не будет, а при лейкоплакии будет наблюдаться нарушение строения слизистой, замещение переходного эпителия на плоский.

УЗИ позволяет провести полную скрининговую диагностику органов малого таза и определить причину симптомов у пациента.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Лечение этого заболевания зависит от его причины, стадии развития, объема пораженной ткани. Выделяют такие способы терапии — медикаментозная, хирургическая, другие методы.

Медикаментозное лечение применяется на первых стадиях болезни, при небольших участках дисплазии, и зависит от этиологии лейкоплакии.

Назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как защищенные аминопеницилины (Амоксиклав), цефалоспроины второго и третьего поколения (Цефтриаксон, Цефикс), при определении возбудителя и его чувствительности к препаратам — специфические антибиотики.

Широко применяют препараты, восстанавливающие поврежденные участки эпителия, такие как аналоги гликозаминов (гиалуроновая кислота, хондроитин).

Для пациентов с лейкоплакией важно снять болевой синдром, для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (Спазмалгон, Пенталгин) и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Хорошо зарекомендовали физиотерапевтические методы лечения — электрофорез с Новокаином и другими растворами, магнитотерапию и микроволновую терапию. Эти способы лечения способствуют восстановлению целостности стенки пузыря, его кровоснабжения и питания, предупреждению спаечного процесса.

Лечение патологии хирургическими методами

При прогрессировании болезни, неэффективности консервативного лечения, его непереносимости применяют различные методы хирургических вмешательств. Характер операции зависит от стадии болезни, объема поврежденной слизистой, наличия осложнений лейкоплакии.

Применяют малоинвазивные методы, такие как электрокоагуляция поврежденных участков, их криодеструкция, вапоризация или абляция. Большинство таких вмешательств проводятся с помощью неинвазивных методов, с использованием специальных инструментов и приборов.

Более распостранённой является трансуретральная резекция мочевого пузыря, она проводится так же эндоскопически, с применением цистоскопа с петлей. Суть вмешательства — в удалении пораженных участков с помощью петли цистоскопа, не затрагивая неизмененные ткани.

Хорошие результаты дает лечение лейкоплакии мочевого пузыря лазером, суть ее в лазерной деструкции пораженных участков. Лазеротерапия малотравматический метод и может применяться даже при тяжелом течении болезни и большом объеме поражения.

[attention type=yellow]

Лейкоплакия часто приводит к различным осложнениям, таким как кровотечения, нарушение функции мочевого пузыря вплоть до недержания мочи, восходящего инфицирования мочеточников и почек, развитие хронической почечной недостаточности.

[/attention]

Необходимо помнить, что лейкоплакия и дисплазия эпителия — это предраковое состояние, и при прогрессии болезни и отсутствии адекватного полноценного лечения может возникнуть злокачественное образование.

: Лейкоплакия. Белое пятно

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/leykoplakiya-mochevogo-puzyrya/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: