Диссеминированный псориаз

Содержание
  1. Распространенный псориаз
  2. Причины
  3. Симптоматика
  4. Классификация
  5. Методы лечения
  6. Прогноз
  7. Профилактические мероприятия
  8. Псориаз. Клинические рекомендации
  9. Список сокращений
  10. Термины и определения
  11. 1.1 Определение
  12. 1.2 Этиология и патогенез
  13. 1.3 Эпидемиология
  14. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  15. 1.5 Классификация
  16. 1.6 Клиническая картина
  17. 2.1 Жалобы и анамнез
  18. 2.2 Физикальное обследование
  19. 2.3 Лабораторная диагностика
  20. Стационарный псориаз: симптомы (ФОТО) и лечение стационарной стадии
  21. Псориаз: лечение в острой стадии и в ремиссии
  22. Своевременность лечения
  23. Псориаз: начальная стадия
  24. Провоцирующие факторы
  25. Псориаз: стадия прогрессирования
  26. Прогрессирующая стадия псориаза: симптомы (ФОТО) и лечение болезни
  27. Стадии псориаза и их особенности
  28. Специфика прогрессирующей стадии болезни
  29. Медикаментозное лечение
  30. Физиотерапия
  31. Народные средства лечения
  32. Диета и другие способы лечения

Распространенный псориаз

Диссеминированный псориаз

Псориаз распространенный представляет собой заболевание, протекающее в хронической форме с систематическими рецидивами.

У пациентов, страдающих от этого недуга, поражаются кожные покровы, но при тяжелом течении болезни в патологический процесс могут вовлекаться и суставы, и внутренние органы.

Люди, которым была диагностирована генерализованная форма псориаза, более тяжело ее переносят и нуждаются в продолжительной терапии. При прогрессирующей стадии распространенного псориаза у такой категории больных поражается свыше 10% кожных покровов. 

Причины

Несмотря на то, что ученые из разных стран мира на протяжении многих десятилетий занимаются изучением этого заболевания, до сих пор им не удалось установить точную причину его возникновения. Большинство специалистов не безосновательно считают, что столкнуться с распространенной формой псориаза могут люди, которые имеют определенные заболевания.

Этот список следует пополнить пациентами, имеющими следующие проблемы со здоровьем:

  • ослабленный иммунитет;
  • болезни инфекционной и вирусной природы;
  • травмы, порезы, ожоги и прочие повреждения эпидермиса;
  • плохую наследственность и т. д.

В группу риска также входят люди, которые имеют пагубные пристрастия к никотину и алкоголю. Распространенная форма псориаза может развиться на фоне систематических стрессов и психо-эмоциональных перегрузок, при продолжительном применении сильнодействующих лекарственных средств.

Симптоматика

На начальной стадии развития этой формы псориаза у людей на покровах кожи появляются розоватого оттенка высыпания.

Они довольно быстро начинают покрываться сероватого или беловатого цвета чешуйками и приобретают четко очерченные границы.

[attention type=yellow]

Как правило, у такой категории больных возникновение псориатических бляшек сопровождается жжением и сильнейшим зудением, вынуждающим расчесывать очаги и таким образом усугублять ситуацию.

[/attention]

Со временем единичные высыпания начинают срастаться и образовывать обширные очаги поражения. Согласно медицинской статистике, при распространенной форме псориаза у людей поражаются кожные покровы, локализирующиеся в области локтей, волосистой части головы, коленок.

Классификация

Распространенная форма псориаза классифицируется специалистами в зависимости от степени тяжести течения:

ВульгарныйУ пациента наблюдается значительное поражение покровов кожи. Участки эпидермиса, на которых локализируются псориотические очаги, воспаляются и приобретают красноватый оттенок. У пациента начинается сильнейшее зудение, возникает отечность, повышается утомляемость, воспаляются лимфатические узлы
БляшечныйНа фоне прогрессирования недуга повышается температура, возникают лихорадочные состояния. По мере увеличения в размерах псориатических бляшек появляется жжение, болезненность, сильнейшее зудение. У такой категории больных наблюдаются очень частые рецидивы
КаплевидныйЭто самая тяжелая форма распространенного псориаза, так как при ней наблюдаются систематические обострения. У пациентов сильно поднимается температура, возникают лихорадочные состояния, в месте локализации очагов ощущается сильная болезненность и зудение. Происходит ослабевание всего организма
СуставнойУ пациентов на фоне развития заболевания поражаются суставные ткани. В местах локализации очагов воспаления появляется покраснение, сильная болезненность, скованность в движениях

Методы лечения

При развитии распространенной формы псориаза у пациентов поражается большая часть кожных покровов, из-за чего курс медикаментозной терапии им приходится проходить в условиях стационара. Благодаря тому, что в процессе лечения больные будут находиться под постоянным наблюдением специалистам, им удастся предотвратить развитие серьезных осложнений.

Стационарное лечение показано пациентам с распространенной формой псориаза при наличии следующих оснований:

  1. Наблюдается поражение больших участков эпидермиса.
  2. В местах локализации псориатических бляшек наблюдаются растрескивания. Появление ранок может стать причиной проникновения инфекции, в результате чего разовьются сопутствующие заболевания дерматологического характера.
  3. Наблюдается период обострения недуга, во время которого ухудшилась функциональность некоторых органов.
  4. Пройденный курс медикаментозной терапии в домашних условиях не принес ожидаемого результата.
  5. У пациента произошла интоксикация организма, на фоне которой усилилась слабость, наблюдается быстрое переутомление, поднялась температура, ощущается болезненность.

Людям, которым была диагностирована распространенная форма псориаза, специалисты в индивидуальном порядке разрабатывают схемы медикаментозной терапии. При прохождении курса лечения им приходится задействовать различные лекарственные средства, предназначенные как для перорального, так и для наружного применения.

Также пациентам назначаются курсово физиотерапевтические процедуры.

Стандартная схема медикаментозной терапии включает следующие мероприятия:

  1. Проводится дезинтоксикация организма. Больным назначаются лекарственные средства, способные вывести токсические вещества, например такая терапия, проводится посредством «Сорбилакта», «Глюконата кальция», «Инфузамина», «Триосульфата натрия» и т. д.
  2. Прописываются медикаменты, действие которых направлено на повышение иммунитета.
  3. Назначаются иммунодепрессивные лекарства, к которым можно причислить мази, инъекционные растворы или таблетки «Триамицинолона», «Декадрона», «Бенакорта», «Преднизалона» и т. д.
  4. Пациенты направляются на физиотерапевтические процедуры, например на магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение, лазерное воздействие.

Прогноз

Также как и диссеминированный псориаз, распространенная форма этого заболевания является неизлечимой. Но, благодаря активному развитию медицинской и фармакологической отрасли многим пациентам, страдающим от данного заболевания, удается переводить его в состояние стойкой ремиссии.

Для этого больным необходимо своевременно обратиться в больничные учреждения за помощью и в точности соблюдать все врачебные назначения. Параллельно медикаментозной терапии они могут задействовать народные рецепты, которые предварительно были одобрены специалистами.

Если люди проигнорируют тревожную симптоматику и не обратятся за врачебной помощью, они упустят время и столкнутся с серьезными осложнениями, список которых можно пополнить:

  • псориатическим поражением суставных тканей;
  • артритом мутилирующим;
  • патологиями сердечнососудистого и эндокринного плана;
  • расстройством ЦНС;
  • диабетом;
  • гипертонией;
  • ишемической болезнью;
  • нарушением мозгового кровообращения и т. д.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить распространение псориатических бляшек по всему телу, пациент должен своевременно начать проводить профилактику, которая предусматривает ряд мероприятий:

  1. Больные должны предотвращать, или существенно минимизировать, контактирование кожных покровов с бытовой химией.
  2. Выбирая одежду, пациенты должны отдавать предпочтение вещам, которые имеют свободный крой, и пошиты из натуральных материалов.
  3. В обязательном порядке люди должны соблюдать специальную диету и следить за состоянием кишечника.
  4. Врачи не рекомендуют такой категории больных длительное время находиться на солнце, так как ультрафиолетовые излучения могут стать причиной ухудшения состояния кожных покровов. Именно поэтому солнечные ванны нужно принимать очень дозировано, соблюдая все меры предосторожности.
  5. Пациенты должны задействовать средства для гигиенических процедур и ухода за эпидермисом только те, которые имеют натуральный состав и предназначены для чувствительной и раздраженной кожи.
  6. Очень важно предотвращать стрессовые ситуации и следить за своим психо-эмоциональным фоном.
  7. Если у человека разовьется заболевание инфекционной или вирусной природы, он должен своевременно пройти курс медикаментозной терапии.

Больным следует много времени проводить на свежем воздухе, вести активный образ жизни, подвергать организм умеренным физическим нагрузкам.

Источник: https://psoriaz-med.ru/lechenie/rasprostranennyiy-psoriaz/

Псориаз. Клинические рекомендации

Диссеминированный псориаз

Псориаз, метотрексат, ароматические ретиноиды, циклоспорин, фототерапия, генно-инженерные биологические препараты

Список сокращений

АД – артериальное давление

АЧН – абсолютное число нейтрофилов

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время

БПВП – базисные противовоспалительные средства

ГКС – глюкокортикостероиды

ГТТ – гаммаглутамилтрансфераза

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ИЛ – интерлейкин

ИФН – интерферон

КФК – креатинфосфокиназа

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

МФД – минимальная фототоксическая доза

МЭД – минимальная эритемная доза

НЛР – нежелательная лекарственная реакция

НЯ – нежелательные явления

ПУВА-терапия – фотохимиотерапия

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

УФБ – ультрафиолетовое излучение В спектра

ФДЭ – фосфодиэстераза

ФНО – фактор некроза опухоли

цАМФ – циклический аденозинмонофосфат

ЦНС – центральная нервная система

Термины и определения

Псориаз – хроническое воспалительное заболевание кожи мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся ускоренной пролиферацией эпидермоцитов и нарушением их дифференцировки, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, с возможным поражением опорно-двигательного аппарата.

1.1 Определение

Псориаз – хроническое воспалительное заболевание кожи мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся ускоренной пролиферацией эпидермоцитов и нарушением их дифференцировки, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, с возможным поражением опорно-двигательного аппарата.

Псориаз в прогрессирующей стадии характеризуется ростом элементов по периферии, слиянием папул в бляшки, появлением свежих элементов на месте травм (феномен Кебнера). Эффлоресценции ярко-розового цвета, покрыты серебристо-белыми чешуйками, по периферии – венчик эритемы («роста»), свободный от шелушения. Псориатические феномены положительные.

Псориаз в стационарной стадии отличается отсутствием свежих элементов сыпи, бляшки имеют застойно-красный цвет, умеренно инфильтрированы и слабо шелушатся, чешуйки покрывают высыпания полностью. Псориатическая триада сомнительная. Зуд практически не беспокоит.

Псориаз в стадии регресса  характеризуется отсутствием шелушения, значительным уменьшением инфильтрации, разрешением бляшек в центре, формированием по периферии псевдоатрофического ободка Воронова. Субъективных ощущений нет.

1.2 Этиология и патогенез

В развитии псориаза значение имеют наследственная предрасположенность, нарушения функции иммунной, эндокринной, нервной систем, неблагоприятное воздействие факторов внешней среды и др.

Описан ряд генов (PSORS), наличие которых предрасполагает к развитию заболевания. В частности, у больных псориазом чаще выявляют антигены HLACw6 и HLADR7.

К числу провоцирующих факторов относят психоэмоциональное перенапряжение, хронические инфекции (чаще стрептококковые), злоупотребление алкоголем, прием лекарственных средств (соли лития, бета-адреноблокаторы, хлорохин/гидроксихлорохин, пероральные контрацептивы, интерферон и его индукторы и др.).

[attention type=red]

При псориазе иммунопатофизиологический процесс запускается через презентацию антигена дендритными антигенпродуцирующими клетками и последующую стимуляцию выброса Т-клетками IL12 и IL23, в результате чего происходит пролиферация и дифференцировка T-лимфоцитов на Th-1 и Th-17.

[/attention]

Данные субпопуляции Т-лимфоцитов экспрессируют гены, ответственные за синтез и последующий выброс в ткани большого числа разнообразных медиаторов воспаления. В частности, Th-1 преимущественно стимулирует иммунные реакции путем избыточного выброса IL-2, IFN-?, TNF-а.

В свою очередь, Th-17 отвечает в организме как за защиту от разнообразных патогенных агентов (данное действие реализуется через выработку IL21 и IL22), так и за тканевое воспаление (cоответственно – через IL17A). В результате стимуляции процессов тканевого воспаления происходит IL17A-индуцированная активация и гиперпролиферация кератиноцитов.

Последние, действуя по принципу обратной связи, сами способствуют дальнейшему образованию в коже провоспалительных цитокинов и хемокинов, что приводит к акантозу и дисдифференцировке кератиноцитов эпидермиса.

1.3 Эпидемиология

Псориаз относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи и встречается у 1–2% населения развитых стран.

Псориаз нередко сочетается с системными заболеваниями, включая метаболический синдром, сахарный диабет II типа, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, патологию гепатобилиарной системы.

1.4 Кодирование по МКБ 10

L40.0 – Псориаз обыкновенный (вульгарный, бляшечный)

L40.1 – Генерализованный пустулезный псориаз

L40.2 – Акродерматит стойкий Аллопо

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша

L40.3 – Пустулез ладонный и подошвенный

L40.4 – Псориаз каплевидный

L40.5+ Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)

L40.8 – Другой псориаз

Сгибательный инверсный псориаз

Себорейный псориаз

Экссудативный псориаз

Псориатическая эритродермия

1.5 Классификация

В настоящее время принято выделять несклько клинических форм псориаза – обыкновенный (вульгарный, бляшечный), себорейный, каплевидный, пустулезный (генерализованный Цумбуша; Акродерматит стойкий гнойный Аллопо; ладоней и подошв Барбера), инверсный, псориатическая эритродермия, псориаз артропатический.

1.6 Клиническая картина

Больные жалуются на высыпания, чувство стягивания кожи. Больных псориазом обыкновенным может беспокоить зуд различной степени интенсивности. Зудом, нередко мучительным, сопровождаются экссудативный и себорейный псориаз.

Псориаз обыкновенный (вульгарный, бляшечный) характеризуется появлением на коже папулезных элементов розово-красного цвета с четкими границами, склонных к слиянию и образованию бляшек различных очертаний и величины, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Бляшки располагаются преимущественно на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, в области поясницы, крестца, однако могут локализоваться на любых других участках кожного покрова.

У больных с ожирением, сахарным диабетом, дисфункцией щитовидной железы отмечается повышенная экссудация в очагах поражения, при этом появляются серовато-желтые чешуе-корки, плотно прилегающие к поверхности бляшек, из-за чего псориатическая триада выявляется с трудом (экссудативный псориаз).

При локализации высыпаний только на себорейных участках кожи (волосистая часть головы, носогубные и заушные складки, грудь и межлопаточная область) диагностируется себорейный псориаз.

При себорейном псориазе чешуйки обычно имеют желтоватый оттенок, при этом на голове шелушение может быть очень выраженным, а высыпания могут переходить с волосистой части головы на кожу лба, образуя так называемую «псориатическую корону».

Каплевидный псориаз является острой формой заболевания, характеризуется появлением на коже многочисленных каплевидных папул ярко-красного цвета с небольшим шелушением и инфильтрацией. Часто возникает в детском или подростковом возрасте и развивается после перенесенных инфекционных заболеваний стрептококковой этиологии. Каплевидный псориаз может трансформироваться в вульгарный псориаз.

Псориатические высыпания характеризуются наличием псориатической триады, которая представляет собой последовательно возникающие при поскабливании папулезных высыпаний феномены: стеаринового пятна (при легком поскабливании папулы наблюдается усиление шелушения, придающего поверхности папул сходство с растертой каплей стеарина); терминальной пленки (появление после полного удаления чешуек влажной, тонкой, блестящей, просвечивающей поверхности элементов); точечного кровотечения (появление после осторожного соскабливания терминальной пленки точечных, не сливающихся между собой капелек крови).

[attention type=green]

При прогрессировании псориаза верифицируется феномен Кебнера или изоморфная реакция – появление новых эффлоресценций в местах травматизации кожи, например, трения или давления.

[/attention]

Возникновению пустулезного псориаза способствуют инфекции, стрессовые ситуации, гормональные нарушения, в том числе вызванные пероральными контрацептивами, быстрая отмена кортикостероидов или других иммуносупрессивных препаратов, нерациональная наружная терапия.

Пустулезный псориаз проявляется в виде генерализованных или ограниченных высыпаний, чаще располагающихся в области ладоней и подошв, представленных поверхностными  пустулезными элементами.

Генерализованный псориаз Цумбуша характеризуется приступообразным появлением на фоне яркой эритемы мелких поверхностных стерильных пустул, сопровождающихся жжением и болезненностью, расположенных как в зоне типичных псориатических бляшек, так и на ранее неизмененной коже.

Эритематозные очаги с пустулизацией быстро увеличиваются в размерах, сливаются, захватывая обширные участки кожного покрова, так что псориатические бляшки перестают быть различимыми. Слившиеся пустулы отслаивают эпидермис, образуя «гнойные озера».

Генерализованный псориаз Цумбуша протекает тяжело, с лихорадкой и недомоганием, больные жалуются на чувство жжения, покалывания в очагах поражения. Часто отмечаются дистрофические изменения ногтей, поражение суставов, иногда почек. В крови определяются лейкоцитоз, повышенная СОЭ.

После прекращения появления пустул состояние больных улучшается, температура снижается, однако новый приступ развивается, как правило, внезапно.

Акродерматит стойкий гнойный Аллопо проявляется эритематозно-сквамозными и везикуло-пустулезными высыпаниями на дистальных фалангах пальцев. На пораженных участках пальцев отмечаются яркая эритема, отек, множественные пустулы, сливающиеся в «гнойные озера». Дистальные фаланги утолщены, ногтевые пластинки дистрофически изменены.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера встречается чаще, чем генерализованный псориаз Цумбуша. Высыпания располагаются преимущественно в области тенара и гипотенара, а также свода стоп.

Характерна резкая очерченность эритематозно-сквамозных бляшек, на фоне которых имеются множественные пустулезные высыпания.

[attention type=yellow]

Пустулы могут образовываться как в области бляшек, так и на других участках кожного покрова.

[/attention]

Псориатическая эритродермия чаще возникает в результате обострения уже существующего вульгарного псориаза под влиянием раздражающих факторов или нерационального лечения (прием ванн в прогрессирующей стадии, избыточная инсоляция или передозировка ультрафиолетовых лучей, использование высоких концентраций разрешающих мазей при обострении).

Также эритродермия может развиться первично у здорового человека при слиянии высыпаний быстро прогрессирующего псориаза. Процесс распространяется на все кожные покровы, занимая более 90% кожных покровов.

Кожа становится ярко красной, отечной, инфильтрированной, местами лихенифицированной, горячей на ощупь, покрывается большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, легко отпадающих при снятии одежды. Больных беспокоит зуд, иногда сильный, жжение и чувство стягивания кожи, болезненность.

Нарушается общее состояние больного: появляется слабость, недомогание, потеря аппетита, температура тела повышается до 38–39°С, увеличиваются лимфатические узлы (в первую очередь паховые и бедренные), снижается потоотделение. При длительном существовании подобного состояния могут выпадать волосы и поражаться ногти.

Инверсный псориаз проявляется типичными для обыкновенного псориаза высыпаниями, его особенностью является преимущественная локализация на сгибательных поверхностях конечностей.

Псориаз артропатический может развиваться одновременно с псориатическими высыпаниями на коже или предшествовать им. В дальнейшем может наблюдаться синхронность в развитии обострений поражения кожи и суставов.

Суставной процесс сопровождается покраснением кожи над пораженными суставами, отечностью, болезненностью, ограничением их подвижности, наличием утренней скованности. Могут наблюдаться деформации суставов, анкилозы, энтезиты (воспаление сухожилий в области их прикрепления к костям), дактилиты, спондилит.

[attention type=red]

Клинико-анатомический вариант поражения суставов устанавливается по преобладанию того или иного симптомокомплекса в клинической картине заболевания.

[/attention]

При псориазе очень часто поражаются ногти, при этом наиболее распространенными являются изменения поверхности ногтя в виде точечных углублений, напоминающих поверхность наперстка (симптом «наперстка»).

Довольно часто под ногтевой пластинкой вблизи околоногтевых валиков или лунки можно увидеть небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые и желтовато-буроватые пятна (симптом «масляного пятна»).

Иногда встречается подногтевой гиперкератоз с развитием онихогрифоза.

2.1 Жалобы и анамнез

Субъективные клинические проявления псориаза описаны в разделе «Клиническая картина».

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления псориаза, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется при необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/psoriaz_14212/

Стационарный псориаз: симптомы (ФОТО) и лечение стационарной стадии

Диссеминированный псориаз

Деление псориаза на стадии используется медиками для правильного выбора терапевтических методов. От стадии развития болезни зависит комплекс лекарственных препаратов и наружных средств, которые назначают для лечения воспаления.

В начале проявления болезни необходима общая терапия — комплексы витаминов, диета, наружная асептическая обработка сыпи, к примеру, курс УФ-процедур. Также назначают препараты, которые стимулируют очистку кишечника, сосудов, печени.

Обязательно проводят коррекцию психоэмоционального состояния — у невропатолога или психолога.

В начальном этапе болезни не используют сильнодействующих лекарственных средств, гасящих иммунитет, не назначают гормональные мази. Эти препараты имеют большой перечень побочных эффектов, поэтому назначаются только тогда, когда обойтись без них невозможно.

Псориаз: лечение в острой стадии и в ремиссии

При остром прогрессирующем течении заболевания назначают несколько препаратов различного действия. Часто используют иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды – для снятия воспаления и снижения зуда. Наружное лечение дополняют фотохимической, ультразвуковой и лазерной терапией. Также назначают средства для антисептической обработки повреждённой кожи.

В стабилизированном состоянии продолжают приём противовоспалительных гормональных средств, постепенно снижая их дозу. Для восстановления повреждённой кожи назначают мази с регенерирующим действием.

В стадии ремиссии – поддерживают организм. Корректируют питание, принимают комплексы витаминов и минералов для восстановления иммунитета.

Своевременность лечения

Чем раньше начато лечение, тем проще взять псориаз под контроль. Своевременная терапия ограничивает распространение кожного воспаления, снижает его обширность, предупреждает последующие рецидивы шелушений. Поскольку в ранней стадии псориаз часто принимают за аллергическую сыпь, необходимо знать его начальные признаки, чтобы не пропустить появление кожной болезни.

На заметку: медики ещё выясняют причины псориаза. Но однозначно известно, что псориатическое воспаление кожи не заразно. Его нельзя подхватить от больного человек, или занести инфекцию при травме. Это – собственный, личный сбой в организме человека.

Причиной появления псориаза является иммунный сбой, который может быть вызван различными факторами. Сильный стресс, отравление (в том числе, сильнодействующими медицинскими препаратами, промышленными выбросами, алкоголем), перенесённая инфекция.

Лечить псориаз сложно. Заболевание склонно к возвратам, рецидивам. Да и сама терапия – симптоматическая. Она состоит в предупреждении появления новых пятен и облегчении имеющегося кожного зуда.

Какую стадию псориаза называют начальной? Как отличить псориаз в начале от диатезной сыпи? И как в дальнейшем будет развиваться болезнь?

Псориаз: начальная стадия

Первые появления псориаза на коже имеют вид прыщиков. Чаще всего сыпь появляется по сгибам локтей и колен, или в тех местах, где одежда плотно прижата к телу (к примеру, под поясом на талии). Высыпания также могут появиться вдоль края волос и под волосами, вокруг ногтей и на ногтевых пластинах. Иногда встречается псориаз на ступнях и ладонях.

Почти всегда псориаз проявляется симметрично – на локтях обеих рук, или с двух сторон поясницы, или на двух коленках. Сами прыщики (в медицинской терминологии – папулы) в начальной стадии имеют скромный вид. У них:

  1. Розовый или красный цвет;
  2. Чёткий неразмытый край;
  3. Небольшой размер – прыщик в основании не превышает 2 мм;
  4. Плоскую форму – небольшие точечные прыщики вначале болезни почти не имеют выпуклости, поэтому похожи на пятна.

С развитием болезни на прыщиках появляются чешуйки отслаивающейся кожи. Они серые или серебристые, на фоне красного прыщика кажутся белыми.

Появление чешуек сопровождается сильным зудом. Если не удержаться и почесать, то чешуйки снимаются, обнажая под собой блестящие участки розовой молодой кожи. Она очень тонкая, ранимая, при длительном почёсывании зудящих папул — травмируется, кровоточит.

Длительность начальной стадии псориаза составляет до 4 недель.

Провоцирующие факторы

Распространённый псориаз может развиваться и прогрессировать под действием провокаторов. Избежать их полностью почти невозможно, но минимизировать пагубное влияние реально.

Для этого нужно знать, что способствует возникновению псориаза:

  • инфекционные поражения вирусной и стрептококковой природы;
  • стрессы, депрессии, нервные напряжения;
  • побочное действие некоторых лекарственных препаратов, их неправильное употребление;
  • злоупотребление алкогольной и табачной продукцией;
  • механические кожные повреждения;
  • аутоиммунные явления и пр.

Особенностью наследственной предрасположенности к распространённому и ограниченному типам заболевания является нарушение внутриклеточного обмена веществ. Собственный иммунитет под действием провоцирующих факторов начинает воспринимать свои клетки как угрозу и атакует их. Это приводит к ускоренному росту и гибели клеток эпидермиса.

Если нормальный цикл клеточной жизни составляет месяц, то при псориазе он сокращается до нескольких дней. Это становится причиной образования папул, бляшек, корочек и шелушений.

Симптоматика распространённого чешуйчатого лишая аналогична ограниченному типу, но только затрагивает большие площади кожных покровов человека.

Псориаз: стадия прогрессирования

В прогрессивной стадии отдельные прыщики сливаются в общее пятно, образуя так называемые псориатические бляшки. Они приподняты над поверхностью кожи и почти полностью покрыты шелушением. По краям псориатических бляшек имеется нешелушащийся розово-красный ободок.

Источник: https://kcdc.ru/lico/psoriaz-stacionarnaya-forma.html

Прогрессирующая стадия псориаза: симптомы (ФОТО) и лечение болезни

Диссеминированный псориаз

Дерматолог высшей категории Инна Владимировна

50108

Дата обновления: Август 2020

Псориаз – это хроническое заболевание, характеризующееся волнообразным течением. Обострение болезни проходит в несколько этапов. Псориаз, прогрессирующая стадия которого свидетельствует об обострении патологии, требует срочного медикаментозного лечения, в противном случае патологический процесс быстро приведет к поражению большой площади эпидермиса.

Стадии псориаза и их особенности

Вульгарный (бляшечный) псориаз

История болезни псориаз состоит из нескольких этапов. Псориаз в прогрессирующей стадии – это начало обострения. Этот этап течения заболевания характеризуется:

  • образованием новых очагов воспаления;
  • сливанием узлов в бляшки;
  • началом шелушения;
  • образованием новых элементов сыпи в ответ на механическое повреждение эпидермиса.

Прогрессирующая стадия требует осторожного лечения. Цель терапии – остановить процесс появления новых бляшек.

При правильно подобранной медикаментозной терапии прогрессирующая стадия переходит в стационарную. Этот этап в истории болезни характеризуется отсутствием каких-либо изменений в количестве и выраженности элементов сыпи.

Бляшки становятся стабильными, они не увеличиваются в размерах. Отсутствует синдром появления новых узелков из-за повреждения кожи.

[attention type=green]

Переход псориаза в стационарную стадию – это благоприятный признак, свидетельствующий о скором стихании обострения.

[/attention]

На стационарной стадии медикаментозная терапия продолжается до тех пор, пока бляшки не начнут уменьшаться. При этом применяют те же препараты, что и при прогрессировании воспаления.

Прогрессирующая стадия болезни может длиться от нескольких дней до нескольких недель, стационарная – до нескольких месяцев.

Правильно подобранная медикаментозная терапия приводит к тому, что стационарная стадия псориаза переходит в регрессивную.

На этом этапе бляшки заживают, кожа очищается, все симптомы болезни полностью проходят, и начинается ремиссия.

Длительность ремиссии зависит от индивидуальных особенностей течения псориаза у пациента и общего состояния здоровья. Ремиссия может длиться от пары месяцев до нескольких лет.

Специфика прогрессирующей стадии болезни

История болезни начинается с прогрессирующей стадии псориаза. На этом этапе развиваются первые элементы сыпи, хараткерные для псориаза, поэтому прогрессирующая стадия может свидетельствовать как об очередном обострении, так и о первичном проявлении этого хронического заболевания.

Начало обострения может быть вызвано:

  • снижением иммунитета;
  • климатическими факторами;
  • изменение гормонального фона;
  • травмирующим воздействием на кожу;
  • приемом некоторых групп препаратов;
  • нарушением работы печени;
  • сильным стрессом или неврозом.

Прогрессирующая стадия может растягиваться на несколько месяцев. Она начинается с появления небольших красноватых узелков глубоко под кожей, которые постепенно увеличиваются в размерах, возвышаясь над эпидермисом. Как правило, папулы появляются вокруг локтей, на предплечьях или на коже туловища.

Спустя некоторое время папулы начинают сливаться в группы, образуя крупные бляшки. Бляшки разрастаются, поражая здоровые участки кожи. Спустя некоторое время после появления папул на локтях, элементы сыпи могут поражать и другие части тела.

Характерная особенность бляшек на прогрессирующей стадии – это быстрое увеличение размера и сравнительно небольшое шелушение. Это объясняется тем, что бляшка растет быстрее, чем образуются ороговевшие частички кожи, проявляющиеся появлением чешуек.

Особенность прогрессирующей стадии псориаза – это чувствительность кожи к повреждениям. Любая травма эпидермиса приводит к образованию новых папул в этой зоне.

[attention type=yellow]

К примеру, удар локтем или случайная ссадина на предплечье становится причиной образования новой бляшки на этом месте. Из-за таких особенностей на прогрессирующей стадии необходимо правильно подобрать схему терапии, чтобы не допустить раздражения кожи или развития аллергической реакции, которые потенциально опасны появлением новых элементов сыпи.

[/attention]

Длительность прогрессирующей стадии предсказать невозможно. Она может смениться стационарной формой псориаза без лечения за считанные дни, либо продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев. Более того, течение псориаза у одного пациента может меняться от обострения к обострению.

Как прогрессируют папулы и образование псориатической бляшки видно на фото, ведь псориаз имеет очень характерные симптомы.

Медикаментозное лечение

Врачом подбирается схема терапии в зависимости от симптомов заболевания

Цель лечения прогрессирующей стадии псориаза – остановить патологический процесс и добиться перехода болезни в стационарную стадию. Это осуществляется путем медикаментозной терапии.

Прогрессирующий псориаз, лечение которого подобрано правильно, достаточно быстро идет на спад. В терапии применяют препараты следующих групп:

  • глюкокортикостероиды;
  • индифферентные мази;
  • цитостатики;
  • иммуносупрессоры.

Глюкокортикостероиды – основа медикаментозного лечения прогрессирующей стадии псориаза. Назначают лекарства для наружного применения – различные мази и гели.

Терапия может осуществляться с помощью бетаметазона или гидрокортизона.

Бетаметазон используют при тяжелой форме воспаления, гидрокортизон отличается более щадящим действием, поэтому применяется при легкой и умеренной выраженности симптоматики.

Индифферентные мази на прогрессирующей стадии применяют для уменьшения воспаления. Они эффективны лишь на ранней стадии болезни. Сочетать с гормональными средствами индифферентные мази нельзя, поэтому лечение проводится в несколько этапов.

Чтобы остановить патологический процесс, врач может назначить мазь на основе цитостатика, например, Метотрексат или его аналоги. Это лекарство останавливает процесс избыточного деления клеток, вследствие которого образуются плотные шелушащиеся бляшки.

Иммуносупрессоры – это препараты в форме таблеток или инъекций. Они необходимы для уменьшения аутоиммунного ответа при прогрессировании псориаза.

Точная схема терапии зависит от выраженности и особенностей симптомов и подбирается только врачом. Самостоятельно лечить псориаз глюкокортикостероидами или цитостатиками небезопасно.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначается после купирования острого воспаления либо в том случае, когда врач получает подтверждение эффективности медикаментозной терапии. При прогрессирующем псориазе может применяться ПУВА-терапия, фотоселективное воздействие или ультрафиолетовое облучение.

Точное направление физиотерапии определяется индивидуально для каждого пациента. Достаточно успешно применяются методы фотовоздействия совместно со специальными препаратами, которые улучшают восприимчивость кожи к ультрафиолету.

Народные средства лечения

Иголки хвои используются народной медициной при лечении псориатических заболеваний

Народная терапия в процессе прогрессирования псориаза может быть небезопасна, поэтому такое лечение на прогрессирующей стадии следует согласовать с врачом. Средства, которые могут помочь справиться с болезнью:

  • солидол;
  • березовый деготь;
  • пищевая сода;
  • морская соль;
  • хвоя.

Из очищенного солидола делают домашнюю мазь. Для этого необходимо смешать 10 частей любой жировой основы с 1 частью очищенного солидола. В качестве основы может выступать растопленный жир, сливочное масло, масло какао. По такому же рецепту готовят мази из березового дегтя.

Пищевая сода применяется для приготовления ванночек и компрессов. Для этого необходимо набрать ванну горячей воды и всыпать в нее 2 стакана соды. Принимать ванну нужно 20 минут.

Для приготовления компрессов берут столовую ложку соды и стакан воды. В растворе смачивают кусочек ткани и прикладывают к бляшкам на 15 минут. По такому же рецепту применяется морская соль.

Хвоя или хвойные брикеты используются для приготовления ванн.

Диета и другие способы лечения

При обострении псориаза показана гипоаллергенная диета. Она основана на отказе от копченостей, солений, любой жирной пищи, сладостей. Под запрет попадают кофе, газированные напитки, любой алкоголь. Основу рациона должна составлять растительная пища и крупы. Мясо есть можно, но предпочтение лучше отдавать птице.

В дополнение к диете рекомендовано принимать биологически активные пищевые добавки, в составе которых присутствует Омега-3, кремний, магний, витамин Д. При псориазе полезно пить рыбий жир в капсулах.

Правильно составленная схема терапии быстро устранит симптоматику прогрессирующей стадии болезни и поможет добиться устойчивой ремиссии.

Источник: https://DermatologInfo.ru/psoriaz/progressiruyushhaya-stadiya-psoriaza/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: