Диссоциативное расстройство чувствительности

Содержание
  1. Диссоциативные расстройства
  2. Причины диссоциативных расстройств
  3. Классификация диссоциативных расстройств
  4. Диссоциативное расстройство идентичности
  5. Диссоциативная амнезия
  6. Диссоциативная фуга
  7. Деперсонализационное расстройство
  8. Транс и одержимость
  9. Другие диссоциативные расстройства
  10. Конверсионное расстройство (диссоциативное) – диагностика
  11. Причины
  12. Симптомы и диагностика
  13. Двигательные симптомы конверсионного расстройства
  14. Сенсорные симптомы
  15. Диссоциативные симптомы с психическими нарушениями
  16. Лечение
  17. Истерия, диссоциативное расстройство – что это?
  18. История изучения истерии (диссоциативного расстройства)
  19. Истерия (диссоциативное расстройство) – хорошая актриса
  20. Декомпенсация истерика (диссоциативной личности) в виде конверсионных симптомов
  21. Конверсионные проявления
  22. При лечении истерии необходим комплексный подход
  23. Диссоциативное расстройство – лечение, симптомы, причины
  24. Исторический экскурс и современная критика
  25. Симптомы
  26. Диссоциативное расстройство чувствительности
  27. Связь между травмой и диссоциативными расстройствами
  28. Симптомы заболевания
  29. Связанные психологические проблемы личности
  30. Виды и типы диссоциативных расстройств
  31. Деперсонализация / беспорядок дереализации
  32. Множественное диссоциативное расстройство личности
  33. Диссоциативное расстройство и мозг
  34. Диагностика

Диссоциативные расстройства

Диссоциативное расстройство чувствительности

Диссоциативные расстройства – психические расстройства, сопровождающиеся бессознательной дезинтеграцией определенных психических функций (памяти, сознания, ощущения личностной идентичности и т. д.). Являются защитной реакцией психики на непереносимый острый или хронический стресс.

Могут проявляться утратой отдельных воспоминаний и собственной идентичности, чувством отчуждения собственного тела или своеобразными изменениями сознания. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. В процессе диагностики тщательно исключают другие заболевания, способные вызвать подобные расстройства.

Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Диссоциативные расстройства – группа достаточно разнородных психических расстройств, характеризующихся бессознательным отчуждением некоторых психических процессов. Впервые термин «диссоциация» был использован французским психиатром, психологом и невропатологом Пьером Жане.

Широкой публике данный феномен, в основном, известен по фильмам о множественных расстройствах личности («Цвет ночи», «Сибил») и диссоциативных фугах («Долгий поцелуй на ночь»), однако в жизни эти расстройства встречаются реже других разновидностей диссоциации: диссоциативной амнезии, деперсонализации и диссоциаций при трансовых состояниях.

Случаи легкой диссоциации знакомы любому человеку. К подобным состояниям относятся «странное» восприятие себя и окружающего мира после бессонной ночи, медитация, «уход» в альтернативный придуманный мир или в собственные мысли во время чтения интересной книги или долгой поездки в автобусе и другие подобные ситуации.

При клинических значимых диссоциативных расстройствах «разрыв» между различными психическими функциями становится более выраженным, определенные психические процессы полностью обособляются. Большинство диссоциативных расстройств возникают однократно, носят полностью обратимый характер и заканчиваются выздоровлением.

Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины диссоциативных расстройств

Непосредственной причиной развития патологического состояния становится острая или хроническая психотравмирующая ситуация.

Диссоциативные расстройства нередко наблюдаются в обстоятельствах, связанных с непосредственной угрозой для жизни больного: при природных и техногенных катастрофах, автомобильных авариях, крушениях поездов, насилии во время криминальных инцидентов и т. п.

Кроме того, пусковым моментом может стать угроза всему тому, на основании чего больной формирует представление о собственной личности, ее целостности и значимости.

[attention type=yellow]

Диссоциативные расстройства может провоцировать смерть близких (наряду с потерей близкого человека пациент теряет и часть себя – как мужа, отца, жену, мать и т. д.

[/attention]

), разрывы значимых отношений, увольнения, особенно при неопределенных или неблагоприятных перспективах дальнейшего трудоустройства (удар по профессиональной идентификации, падение личной ценности в социуме), банкротство, потеря собственного жилья и другие значимые травматические события.

Иногда из-за несовпадения личной системы ценностей пациента с системами ценностей других людей причиной расстройства становятся события, не представляющие значимости для окружающих.

Выделяют три группы факторов, увеличивающих риск развития диссоциативного расстройства. Первая – индивидуальные особенности больного, склонность к легкому вхождению в трансовые состояния.

Обычно эта способность выявляется у чувствительных, впечатлительных людей с богатым воображением. Вместе с тем, имеет значение наличие нормальных адаптационных механизмов.

Если в детстве такой человек живет в благоприятном окружении, у него формируются здоровые способы приспособления к изменению внешних условий, и вероятность развития диссоциативного расстройства снижается.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Вторая – неблагоприятные условия жизни в детстве: ранняя потеря близкого человека, тяжелая болезнь, физическое и психологическое насилие в семье или в школе, особенно при эмоциональной изоляции, отсутствии поддержки и понимания со стороны взрослых.

Третья – предыдущий травматический опыт.

Диссоциативные расстройства чаще развиваются у людей, которые в прошлом воевали либо находились на территории военных действий, подвергались пыткам или продолжительному насильственному внушению, будучи жертвами террористов или участниками секты.

Классификация диссоциативных расстройств

Существуют разные подходы к классификации диссоциативных расстройств.

Психиатры традиционно используют данный термин для обозначения трех патологических состояний: диссоциативной фуги, диссоциативной амнезии и диссоциативного расстройства идентичности (множественной личности).

В американское руководство по диагностике психических расстройств, наряду с перечисленными состояниями, включают деперсонализацию. В МКБ-10 отражено семь диссоциативных состояний:

  • Диссоциативная фуга
  • Диссоциативная амнезия
  • Диссоциативные расстройства движений и ощущений
  • Диссоциативный ступор
  • Диссоциативные конвульсии
  • Транс и одержимость.

Диссоциативное расстройство идентичности

Причиной развития является интенсивное или длительное психотравмирующее воздействие в детском возрасте. Критическими факторами выступают: раннее нарушение привязанности  (отсутствие контакта с матерью в возрасте до 2 лет), насилие, заброшенность и игнорирование ребенка.

Диссоциативное расстройство проявляется наличием нескольких личностей в одном человеке. Личности могут быть разного пола, возраста и национальности, каждая имеет свою историю.

Переход от одной субличности к другой осуществляется внезапно, каждая субличность не знает о существовании остальных и не представляет, что происходило за время ее «отсутствия».

[attention type=red]

Основной целью лечения диссоциативного расстройства является объединение разных личностей – такой подход позволяет обеспечить нормальное существование больного, его безопасность и интеграцию в общество. Используются различные психотерапевтические методики, в том числе – когнитивная психотерапия, гипноз, психодинамическая терапия, семейная психотерапия.

[/attention]

При сопутствующих депрессивных расстройствах и выраженной тревоге назначают антидепрессанты. Диссоциативное расстройство идентичности требует длительной терапии.

В литературе описаны случаи успешной интеграции даже при большом количестве субличностей, однако, многое определяется возрастом больного, его способностью и готовностью переносить стрессы, связанные с объединением «альтер эго», и другими факторами.

Диссоциативная амнезия

Диссоциативная амнезия – достаточно распространенное расстройство. Представляет собой частичную или полную потерю памяти на события, вызвавшие тяжелый психологический стресс.

При этом больной находится в сознании, признает амнезию, ориентируется в собственной личности и сохраняет воспоминания о других событиях.

Эта форма диссоциативного расстройства чаще выявляется у молодых женщин, пострадавших во время стихийного бедствия либо находившихся на территории военных действий. Кратковременные эпизоды диссоциативной амнезии нередко возникают при потере близких и других трагических событиях.

Лечение – создание благоприятной психологической атмосферы, психотерапия, в некоторых случаях в сочетании с лекарственной терапией.

Утраченные воспоминания можно восстановить с помощью гипноза, однако, иногда они могут вызвать ухудшение состояния пациента с диссоциативным расстройством, поэтому решение о необходимости применения данной методики принимают индивидуально.

Для выработки более адаптивных способов реагирования на психотравмирующие ситуации применяют когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую терапию, для облегчения контакта больного со своими чувствами и безопасного выражения переживаний используют различные виды креативной психотерапии. Прогноз благоприятный, обычно наблюдается полное выздоровление.

Диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга – диссоциативное расстройство, при котором больные внезапно покидают дом, утрачивая воспоминания о своей прежней личности. Одни пациенты находятся в растерянности, другие создают новую личность, порой – весьма правдоподобную. Появление новой личности сопровождается изменением поведения.

При продолжительной диссоциативной фуге больные могут устраиваться на работу по другой специальности и создавать новые семьи. В последующем прежняя личность возвращается, и пациент, страдающий диссоциативным расстройством, обнаруживает себя в незнакомом месте с новой, неизвестной ему жизнью.

Воспоминания о существовании в период фуги утрачиваются.

Как правило, психиатры и психотерапевты работают с больными, уже пережившими возвращение к прежней личности, поскольку в период фуги больных ничто не беспокоит, и они не обращаются к специалистам.

Лечение диссоциативного расстройства – помощь в переработке травмирующей ситуации, спровоцировавшей фугу.

При продолжительной фуге может потребоваться помощь в адаптации к прежней жизни, поскольку многие пациенты тяжело переносят перемены, произошедшие за время их отсутствия. Прогноз благоприятный, обычно наблюдается полное выздоровление.

Деперсонализационное расстройство

Деперсонализация – диссоциативное расстройство, проявляющееся ощущением чуждости собственного тела или собственных психических процессов.

Может быть периодическим или постоянным, сопровождаться эффектами искажения пространства и времени, восприятием себя, как робота или как человека, живущего в сновидениях.

Пациент как будто не живет, а наблюдает за своей жизнью со стороны, не имея возможности ей управлять. Деперсонализация нередко сочетается с дереализацией – ощущением нереальности окружающего мира.

[attention type=green]

Различают деперсонализацию при различных психических расстройствах (шизофрении, депрессии, биполярном аффективном расстройстве, паническом расстройстве) и синдром деперсонализации-дереализации, как самостоятельное диссоциативное расстройство, обусловленное непереносимым стрессом.

[/attention]

Причиной развития данного синдрома могут стать стихийные бедствия, аварии, насилие, жесткое обращение в детстве и пр. Установлено, что все виды деперсонализации связаны с повышенным уровнем тревоги, поэтому при лечении этого расстройства используют транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз при синдроме деперсонализации-дереализации благоприятный, при симптоматических деперсонализациях состояние определяется течением основного заболевания.

Транс и одержимость

Транс и одержимость – диссоциативные расстройства, сопровождающиеся временным изменением сознания, снижением способности осознавать собственную личность и происходящие события. Возникают у медиумов и служителей некоторых культов.

В повседневной жизни могут наблюдаться у водителей, летчиков и представителей других профессий, связанных с длительным монотонным напряжением в сочетании с высокими скоростями и однообразием визуальных ощущений.

Трансовые состояния могут становиться причиной авиакатастроф и автомобильных аварий.

При трансовых диссоциативных расстройствах, обусловленных проведением религиозных и оккультных ритуалов, может потребоваться психотерапевтическое лечение (гештальт-терапия, психоанализ, рациональная психотерапия) на фоне приема транквилизаторов.

При трансах, связанных с выполнением профессиональных обязанностей, основную роль играют профилактические меры: регулярный отдых (в случае, если остановка невозможна – замена управления транспортным средством другим водителем либо пилотом), остановки в пути и кратковременный сон.

Другие диссоциативные расстройства

Диссоциативными конвульсиями называют псевдоприпадки, которые довольно точно могут имитировать припадки при эпилепсии, но не сопровождаются полной потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и прикусыванием языка.

Диссоциативные расстройства движений и ощущений представляют собой временные выпадения чувствительности или нарушения движений. Диссоциативный ступор проявляется временной полной или почти полной неподвижностью и отсутствием реакции на внешние раздражители при сохранении сознания.

Лечение всех перечисленных диссоциативных расстройств – психотерапия, иногда в сочетании с лекарственной терапией.

Источник: https://illnessnews.ru/dissociativnye-rasstroistva/

Конверсионное расстройство (диссоциативное) – диагностика

Диссоциативное расстройство чувствительности

03.05.2019

Конверсионное расстройство (диссоциативное) – это патология, при которой утрачивается сознательный контроль за психическими процессами и движениями тела. Ранее конверсионные расстройства назывались просто истерией. Сейчас термин заменен на диссоциативное расстройство.

В 1911 году Пьер Жане дал хорошее определение: диссоциация означает отщепление некоторых психических процессов; они временно приобретают независимость и управляют другими психическими процессами и частями тела.

То есть психические комплексы временно вычленяются из психики человека и функционируют по-своему.

Термин «конверсия» означает превращение: психический симптом преобразуется в соматический или неврологический из-за вытеснения психотравмирующей ситуации из сознания.

Характерная черта конверсионных расстройств – имитация органической патологии и ее симптомов. Они проявляются преимущественно неврологической симптоматикой: параличом, слепотой, глухотой, панической атакой. Эти признаки можно принять за кровоизлияние в головной мозг или опухоль зрительного нерва.

Симптомы развиваются бессознательно, под влиянием сильных психологических факторов. Клиническая картина проявляется так, как ее представляет сам больной; так, как он видит этот симптом. Например, однажды человек увидел эпилептический припадок. Спустя несколько лет из-за психотравмирующего фактора он бессознательно сымитировал приступ: так же упал и дергался в «конвульсиях».

Конверсионные расстройства возникают у 1/3 населения на протяжении всей жизни человека. Они возникают в любом возрасте: от раннего детского до пожилого. Патология чаще возникает у женщин.

Причины

Конверсионное расстройство может возникать из-за таких причин:

  1. Тип личности. Расстройству подвержены люди с истероидным, шизоидным, нарциссическим и антисоциальным типом личности.
  2. Психический инфантилизм. Такие люди внушаемы, эгоцентричны, поверхностны в суждениях, легко поддаются влиянию, не могут самостоятельно принимать решения, эмоционально нестабильны, вспыльчивы, впечатлительны.
  3. Сильная психотравмирующая ситуация: смерть близкого человека, автокатастрофа, опасная дли жизни травма и любой экстремальный психологический стресс.
  4. Другие психические расстройства, например, синдром Бирке или истерические расстройство личности. Изолированно конверсионное расстройство встречается редко; как правило, оно формируется в комбинации с другими психическими патологиями.
  5. Бессознательные механизмы. «Первичная выгода» – явление, при котором человек, бессознательно имитируя неврологические расстройство, хочет обратить на себя внимание, получить поддержку, теплые эмоции и принятие. «Вторичная выгода» – бессознательная имитация неврологических расстройств в целях получить материальные или социальные блага: не выйти на работу, получить денежную компенсацию за вред, взять отпуск.
  6. Внутриличностный конфликт, который долго не разрешается.

Симптомы и диагностика

Конверсионные расстройства по клиническим признакам разделяются на три группы: двигательные, сенсорные (чувствительные) и диссоциативные с психическими симптомами.

Двигательные симптомы конверсионного расстройства

Они представляются в двух видах: гиперкинезы и гипокинезы. Гиперкинезы – это непреднамеренные движения скелетными мышцами:

  1. дрожание, взмахи;
  2. конвульсии;
  3. ритмические подергивания головой или руками;
  4. блефароспазм.

Двигательные симптомы становятся выраженнее, когда человек улавливает взгляды окружающих, то есть присутствует элемент демонстративности.

Сюда же относится истерический припадок, имитирующий генерализованный судорожный припадок. Он сопровождается нарушением сознания, падением на мягкую поверхность, вегетативными нарушениями.

Гипокинезы или акинезии проявляются нарушением мышечной силы: истерическим параличом, парезом.

Сенсорные симптомы

Проявляются расстройствами чувствительности. Наиболее частые признаки: полное или частичное снижение чувствительности, выраженные боли в теле, истерическая слепота или глухота; симптом «чулок или перчаток», который проявляются утратой чувствительности кисти или стопы.

Диссоциативные симптомы с психическими нарушениями

К ним относится: психогенная амнезия, диссоциативная фуга, диссоциативный ступор, синдром Ганзера.

Главное в диагностике – отличить происхождение симптомов, так как они могут быть органической природы. Для этого проводится дифференциальная диагностика при помощи инструментальных методов: магнитно-резонансной и компьютерной томографии, неврологических проб.

Проводится внешняя оценка симптомов. Например, главные отличия истерического припадка от истинного эпилептического в том, что он длится дольше 3-х минут, больной падает на мягкую поверхность (чтобы не удариться); после приступа нет амнезии; сознание нарушается не полностью; во время падения нет специфического крика; судороги исчезают, когда уходят очевидцы.

Лечение

Конверсионные расстройства лечатся при помощи психотерапии. Чаще всего применяется когнитивно-поведенческий метод, гипноз, наркоанализ. Другие психические нарушения, сопутствующие конверсии, лечатся медикаментозно. Например, при депрессии назначаются антидепрессанты, при тревожном расстройстве – анксиолитики и успокаивающие.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/konversionnoe

Истерия, диссоциативное расстройство – что это?

Диссоциативное расстройство чувствительности

Эта психическая патология была известна людям еще со времён Древней Греции.

Истерия (истерический невроз, конверсионное или диссоциативное расстройство по современной классификации МКБ 10) – личностное расстройство, которое характеризуется выраженной демонстративностью больного, его повышенной потребностью во внимании к себе, завышенной самооценкой, эгоцентризмом, а также множеством конверсионных симптомов, которые возникают при декомпенсации данной личности.

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт. Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

История изучения истерии (диссоциативного расстройства)

Слово «истерия» происходит от термина «hystera» (греч. «матка»). В Древней Греции были уверены в возможности появления данного заболевания только у представительниц «прекрасного пола» и его связи с нарушением работы матки женщины.

Верили, что «неудовлетворенная матка гуляет по всему телу пациентки, сдавливает как себя, так и остальные органы и сосуды», а это в свою очередь приводит к разным нарушениям в организме. Считалось, что, там, где матка «остановится», в той части тела или в органе и возникнет «симптом».

На сегодняшний день же доказано, что возникновение истерии никак не связано с полом, тем не менее у мужчин она проявляется намного реже, чем у женщин. Данные особенности связывают с более высокой эмоциональной лабильностью женщин.

Истерия (диссоциативное расстройство) – хорошая актриса

Истерия характеризуется крайне разноплановой симптоматикой. Очевидно, именно за это её прозвали «притворщицей», ведь она может обретать форму практически всех соматических болезней, способна проявляться телесными симптомами при отсутствии реальных нарушений.

Довольно часто она маскируется под неизвестные заболевания, которые не поддаются привычной медицинской терапии. Почти любое поведение истерика ориентировано на публику – при её отсутствии все эмоциональные проявления просто не имеют смысла. Таким людям важно впечатление, которое они производят.

Они хотят, чтобы их любили, ими восхищались, желают обращать на себя всеобщее внимание.

Истерический невроз или конверсионное, диссоциативное расстройство по современной классификации (МКБ 10) сопровождается довольно необычными симптомами, которые конвертируют психическое напряжение в соматические (телесные) симптомы. Эти конверсионные симптомы зачастую проявляются при психотравмах и рассматриваются, как декомпенсация личности.

К таким симптомам относят: расстройства чувствительности, зрения, слуха, голоса, двигательные расстройства, соматические (телесные) расстройства. Личность с истерическим неврозом желает считаться нездоровой. Потребность в болезни у нее настолько актуализирована, что можно даже говорить о зависимости.

Органическая болезнь, естественно, исключается при данной симптоматике.

Механизм формирования истерической (конверсионной, диссоциативной) симптоматики следующий: разнообразные малоприятные психологические волнения благодаря защитному механизму под названием «вытеснение» преобразовываются в расстройства, используемые больным (часто неосознанно) для обращения на себя внимания людей вокруг. В итоге болезненное состояние приобретает характер не только приятного, но даже желанного для больного. Это делает процесс лечения более сложным.

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт. Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

Декомпенсация истерика (диссоциативной личности) в виде конверсионных симптомов

Большой истерический припадок можно назвать неким «спектаклем», в составе которого несколько «актов» (фаз). Порой персонал в больницах может видеть индуцированные состояния пациентов, которые пребывают в одном помещении.

Припадок одного больного, «подхватывается» другими пациентами в палате, и каждый при этом показывает свои «наилучшие стороны».

В ходе таких припадков человек может выполнять руками разнообразные хаотичные движения, а может, наоборот, некоторое время находиться в обездвиженном состоянии. Порой присутствуют приступы истерической спячки (летаргические припадки), повторяющиеся несколько раз за день.

При данном состоянии человека не представляется возможным разбудить привычными способами. При высокой продолжительности подобных состояний их классифицируют как истерический ступор.

[attention type=yellow]

Необходимо различать истерические припадки и большие припадки при эпилепсии. Во время же эпилептического приступа у человека нет потребности в аудитории («зрителях») и наблюдается нарушение сознания (кома), что не наблюдается у истериков.

[/attention]

Состояние комы можно обнаружить по таким признакам, в частности, как угнетение рефлексов, расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет, отсутствие корнеальных рефлексов (при прикасании к роговице глаза отсутствует моргание), брюшных рефлексов.

После приступа у больных эпилепсией наблюдается амнезия, когда они не помнят случившегося. Этого нельзя сказать о больных истерией, находящихся в отличном состоянии после припадка.

Конверсионные проявления

В форме конверсионных симптомов могут выступать двигательные расстройства: параличи, парезы, гиперкинезы и т. д. Подобные «поражения», как правило, затрагивают конечности. Любопытно, что ноги в таких случаях поражаются чаще (астазия – неспособность стоять, абазия – неспособность ходить), чем руки.

Обусловлено это тем, что именно руками человек пользуется для приёма пищи и для обслуживания себя. Также у людей с конверсионным, диссоциативным расстройством (истерическим неврозом) довольно редко поражаются мышцы лица, шеи или языка (в отличие от истинных параличей).

Данный факт также неудивителен, поскольку истерики без вышеуказанных частей тела попросту не смогут «разыгрывать спектакли». Больной порой может принимать по-настоящему причудливые позы, абсолютно нехарактерные людям с органическими поражениями.

При истинном параличе происходит угасание рефлексов и существенное понижение мышечного тонуса, а в ходе же конверсионных, диссоциативных (истерических) расстройств подобного нет. Все рефлексы сохраняются, а мышечный тонус находится в норме.

Другой тип конверсий – расстройства чувствительности, проявляющиеся изменением болевого порога и истерическими болями (алгиями).

Но распространение участков нарушения совсем не отвечает тем областям, которые иннервируются чувствительными нервами, а соответствуют только субъективным представлениям больного о том, как распределяются функции.

В том случае, если больной узнает о том, какие участки должны иннервироваться в «правильном варианте», уже имеющиеся участки потери чувствительности изменяют свою локализацию. Алгии при истерии бывают разного характера, происхождения и локализации.

[attention type=red]

Нередко боли появляются в тех местах, где ранее больной имел какую-то травму или повреждение. Алгии истерического (конверсионного) генеза довольно сложно отличить от физических болей. Врачи применяют в этом случае специальный метод с использованием плацебо.

[/attention]

Если при приеме анальгетика без ведома больного физические боли становятся менее выраженными, то истерические боли не исчезают при фармакотерапии. Но при убежденности пациента в том, что боль снижается в результате действия некого «лечебного средства», прием даже обычной воды облегчает состояние. Это – характерная особенность психогенной боли, позволяющей врачу отличить ее от физической.

Нередко больные истерией (диссоциативным расстройством) страдают от конверсионных расстройств внутренних органов.

  Например, наблюдается спазм мышц пищевода, напоминающий ощущение «кома в горле», трудности во время того, как еда проходит по пищеводу, истерическая рвота, случаи псевдоаппендицита, одышка и вздутие живота, т.н.

бронхиальная астма с псевдоастматическими приступами, истерическая стенокардия, псевдоинфаркт, тахикардия и сердечно-сосудистые нарушениях.

Упомянутые псевдопроявления отличает от настоящих болезней то, что они основаны на механизме выгоды или условной приятности для больного, часто подсознательной. Такие расстройства выгодны больному (например, могут избавить его от нахождения в неприятной ситуации, дать возможность не работать, создать определенное «положение» дома среди родственников).

При истерических конверсионных расстройствах зрения наблюдается т.н. сужение полей зрения. Подобное расстройство никак не ухудшает ориентацию в пространстве и на местности.

При явлении истерической слепоты одного глаза бинокулярное зрение остаётся не изменённым – пациенты в подобных случаях отлично используют свой «невидящий» глаз.

[attention type=green]

При варианте полной истерической слепоты двух глаз больные полностью уверены в собственной полной неспособности видеть, но при обследовании отсутствует патология зрительного анализатора.

[/attention]

Проявления истерической глухоты встречаются более часто.

Обычно при истерической глухоте проявляется снижение или вовсе отсутствие чувствительности самих ушных раковин, что само по себе не представляется возможным.

Другими словами, истерическая (конверсионная) глухота носит избирательный характер, потому вся, касающаяся личности больного, информация прекрасно воспринимается.

Полный мутизм (потеря звучности голоса) тоже нередкое явление у истериков. Говоря о немоте, которая основана на выраженном спазме ых связок, важно заметить, что кашель у больных звучный, что нехарактерно для кашля при немоте органической.

Истерическое расстройство часто может сопровождаться разнообразными непродолжительными психическими нарушениями, с яркой аффективной окраской и театральностью. Зачастую, подобные психические расстройства — это отражением волнительного для человека события или темы.

Такого рода расстройства нередко проявляются в формате амнезии, к тому же выборочной или условно выгодной. Истерическая амнезия может охватить плотно ассоциируемый больным с неприятным событием из его жизни временной период.

Когда амнезия утрачивает актуальность и перестает приносить выгоду, «потерянная память» возвращается. Порой истерики словно разыгрывают сцены и по ходу их выражают бредовые идеи, переживают яркие сценоподобные галлюцинации.

Из-за различных самоиндуцированных представлений некоторые личности подвержены приступам истерической глоссолалии (непроизвольной речи несуществующим языком).

[attention type=yellow]

Говоря о сумеречных состояниях сознания при истерии, стоит упомянуть качественные различия с подобными при эпилепсии и органических расстройствах. Истерические (диссоциативные) «сумерки» отличаются театральностью и наигранностью.

[/attention]

Если по ходу «спектакля» больных что-то спрашивают, они вполне могут дать ответ, хоть и глупо, но всё же по теме заданного вопроса. При других же органических или психических расстройствах ответ дается совершенно невпопад и сам по себе довольно нелеп.

Истерии под силу принимать самую разнообразную маску, и длиться она может от несколько часов и до несколько лет (при условии нахождения личности в психотравмирующих обстоятельствах всё это время).

Когда влияние былых триггеров приостанавливается либо полностью прекращается, можно говорить об устранении факторов, угрожающих благополучию больного, и реальности избавления от конверсионных симптомов.

Порой избавление от диссоциативной симптоматики происходит в состоянии аффекта.

При лечении истерии необходим комплексный подход

В лечении истерического невроза (конверсионного или диссоциативного расстройства) более значимую роль занимает психотерапия (индивидуальная, групповая), трудотерапия. Часто терапию дополняют медикаментами (транквилизаторами, малыми дозами седативных нейролептиков) или проводят симптоматическую терапию при повышенной тревоге, депрессии, панических атаках, фобиях.

При психокоррекции может выявляться детская психологическая травма, или «синдром гиперопеки». Во взрослой жизни декомпенсация диссоциативного (конверсионного) расстройства возникает после или на фоне психотравмирующей ситуации, частых конфликтов, неудовлетворенности какой-либо сферой своей жизни (в первую очередь личной), социальной дезадаптации, нереализованности в чем-то.

Своевременное обращение к специалисту поможет побыстрее справиться с психотравмой у этих больных, а это приведет к улучшению (компенсации) психического состояния, а также наладит их гармоничные отношения с окружающими. Поэтому при появлении у вас или ваших близких вышеописанной симптоматики, не откладывайте поход к врачу, а решите психологические проблемы как можно скорее и радуйтесь жизни!

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/isteriya-dissociativnoe-rasstrojstvo-chto-eto/.

Источник: https://psyhosoma.com/isteriya-dissociativnoe-rasstrojstvo-chto-eto/

Диссоциативное расстройство – лечение, симптомы, причины

Диссоциативное расстройство чувствительности
Память, сознание, ощущение собственной идентичности и осознание ее непрерывности в психике человека объединены. Но может произойти так, что некоторое из перечисленного становится независимыми, обособляется от потока сознания, то есть происходит психическое нарушение.

Оно получило название диссоциативное расстройство личности.

Провалы в памяти, потеря ощущения личностной идентичности, нарушение сознания приводят к раздвоению этой самой личности.

В человеке как бы поселяется сразу несколько персон (их может быть больше двух) разного пола, возраста, вероисповедания, социального статуса и каждая – еще и со своим характером.

Такое множественное расстройство личности — достаточно редкое расстройством психики. Хоть оно и внесено в МКБ, но во врачебном психиатрическом сообществе по поводу данной болезни не прекращаются споры, а в некоторых странах специалисты не желают ее признавать.

Исторический экскурс и современная критика

Впервые описание диссоциативного расстройства идентичности встречается в бумагах, датированных XVI веком.

В трудах знаменитого швейцарского философа, алхимика и врача Парацельса имеется запись, в которой упоминается женщина, полагавшая, что ее периодически кто-то обворовывает.

В итоге выяснилось, что деньги тратит она сама, то есть, ей незнакомая её же собственная вторая личность. О ее наличии дама даже и не догадывалась.

В 19 веке Пьер Мари Феликс Жане, французский врач и психолог, обратил внимание на способность совокупности идей отделяться от личности человека и существовать вне его сознания, совершенно независимо. Однако доктору удавалось вернуть ее обратно, воспользовавшись гипнозом.

Жане ввел понятие «диссоциация», взяв за основу латинское слово dissociare (отделяться от общества).

Так называют неосознанный процесс отделения мышления от сознания и существование первого автономно.

[attention type=red]

Можно объяснить проще: человек не может определиться со своим мнением о какой-либо ситуации, у него противоречивые мнения по этому поводу, он одновременно согласен и не согласен — раздваивается.

[/attention]

В настоящее время, при весьма редком проявлении диссоциативного расстройства идентичности, интерес к нему огромен благодаря «раскрутке» темы в нашумевших литературных произведениях и продукции кинематографа.

Большой резонанс получил документальный роман «Множественные умы Билли Миллигана» Даниэла Киза, написанная на основе реальной истории преступника – насильника и убийцы, в котором «уживалось» сразу 24 личности. По этому произведению был снят и фильм.

Еще один популярный блокбастер на эту же тему – «Бойцовский клуб».

Именно такая, своего рода «популяризация», психического расстройства сподвигла многих специалистов считать, что его возникновение имеет ятрогенный характер. Проще говоря, есть мнение, что психотерапевты сами усиленно рекламируют множественное расстройство личности для привлечения клиентуры и поднятия собственных доходов.

Сомнение в клинической достоверности у ряда специалистов вызывает и то, что описанные случаи расстройства напрямую связаны с преступлениями и имеют непосредственное отношение к судебно-психиатрической экспертизе и юриспруденции.

Но, все же, многие психиатры полагают, что диссоциативное расстройство идентичности – весьма серьезная проблема, процесс развала, разрушения целостности личности. Иногда его называют яркой дезорганизацией личности глобального масштаба или ее расщеплением.

Симптомы

Данное психическое расстройство проявляется такими признаками:

  1. Диссоциативная реакция бегства – диссоциативная фуга. Человек ведет себя вполне нормально, но приобретает несвойственные ему черты характера, уезжает подальше от своего местожительства. Происходит неосознаваемая потеря памяти (частичная или полная). Человек может внезапно уйти с работы, он ведет себя не так, как обычно, откликается на разные имена и не понимает, что происходит. Такое аномальное состояние проходит быстро, возврат к норме стремителен.
  2. Диссоциативная амнезия – под воздействием стресса или травмирующего психику события вдруг пропадает память, но индивид это понимает. Сознание у него «работает» нормально и он способен воспринимать какую-либо новую информацию.
  3. Диссоциативное расстройство идентификации. Личность расщепляется на несколько, имеющих свое имя, характер, мышление, психологические свойства, манеру поведения, национальность. Каждая из них периодически «командует» человеком, личности меняют друг друга без всякой причины и систематики. Индивид не осознает и не ощущает таких замен, не помнит, что с ним было в той или иной ипостаси.
  4. Деперсонализационное расстройство — человек как бы наблюдает свое тело и психические процессы в нем со стороны. Окружающий мир кажется безцветным, нереальным (дереализация), а части тела — непонятных размеров, теряется ощущение времени. Индивиду кажется, что он робот, его мучает тревога и депрессия.
  5. Дереализация без деперсонализации.
  6. Транс – нарушение сознания, нет реакции на внешние раздражители. Дети так реагируют на травму или насилие. Свойственен транс медиумам в ходе спиритического сеанса и летчикам при долгом перелете. Наблюдается и в ряде культур, как возбуждение и ярость, провалы памяти, странные действия, например, у малайцев и эскимосов (амок, пиблокто).
  7. Синдром Ганзера – специально неправильные ответы на самые простые вопросы (миморечь), симуляция тяжелого психического заболевания. Иногда сопровождается амнезией, потерей ориентации, расстройством восприятия. Свойственно заключенным мужского пола.

Если подобные признаки вы заметили у самого себя или у родственников, следует обратиться к психиатру или психологу. Лечение должно производиться своевременно, так как возможны осложнения:

  • затяжная депрессия;
  • попытки суицида;
  • сильнейшие головные боли;
  • членовредительство;
  • проблемы с приемом пищи;
  • сексуальная дисфункция;
  • тревожные расстройства;
  • наркомания или алкоголизм;
  • ночные кошмары, лунатизм, бессонница.

Диссоциативное расстройство чувствительности

Диссоциативное расстройство чувствительности

Диссоциативные расстройства включают в себя непроизвольное разъединение с воспоминаниями, эмоциями, восприятием и поведением, а также с собственной индивидуальностью или ощущением себя. Эти симптомы нарушают когнитивную функцию и психологическое благополучие. Они вызывают проблемы во всех аспектах жизни личности.

Диссоциативные расстройства могут возникать у любого, независимо от возраста, этнической или социально-экономической принадлежности человека. Эти расстройства затрагивают примерно 2% людей, и чаще встречаются у женщин.

Связь между травмой и диссоциативными расстройствами

Исследователи обнаружили глубокую связь между травмой и развитием диссоциативных расстройств личности. Считается, что травма является основной причиной заболевания более чем у 90% людей, у которых развивается недуг.

Долгосрочное эмоциональное, сексуальное или физическое насилие в детстве обычно связано с этим заболеванием.

[attention type=green]

Воздействие стихийных бедствий, военных действий или насилия также может спровоцировать развитие этих нарушений.

[/attention]

Считается, что диссоциация изначально возникает как своего рода механизм преодоления текущей травмы. Тем не менее, не все, кто испытывает травму, отреагируют на нее подобным образом.

Симптомы заболевания

Общие симптомы и признаки заболевания включают в себя:

· Потеря памяти — часто с участием людей, мест, периодов времени или событий.

· Опыт вне тела — ощущение, будто личность парит над своим телом или наблюдает за собой на расстоянии.

· Эмоциональная отрешенность — чувство эмоционального онемения.

· Отсутствие идентичности — чувства себя.

· Жизненные проблемы в отношениях, трудности на работе или в школе.

· Проблемы с психическим здоровьем.

Все эти симптомы варьируются от легкой до тяжелой степени. Дополнительные симптомы возникают в зависимости от типа диссоциативного расстройства, которое есть у пациента.

Связанные психологические проблемы личности

Люди с диссоциативными расстройствами личности часто имеют сопутствующие состояния психического здоровья, в том числе:

· Тревожность. Здесь можно пройти тест на определение уровня тревожности.

· Депрессия.

· Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

· Пограничное расстройство личности личности.

· Суицидальные мысли и самоповреждение.

Сопутствующие проблемы возникают как единичные случаи или в комплексе.

Виды и типы диссоциативных расстройств

Существует 3 типа данного заболевания:

Деперсонализация / беспорядок дереализации

Это заболевание характеризуется повторяющимися чувствами отрешенности от себя (называемого деперсонализацией) или окружения (известного как дереализация).

Деперсонализация включает в себя переживания вне тела, в которых вы чувствуете себя отделенным от своего тела и ощущаете, как будто вы наблюдаете за происходящими событиями со стороны.

Дереализация происходит, когда вы чувствуете, что люди и вещи в мире вокруг ненастоящие. Пациенты могут испытывать один или оба из этих симптомов.

Средний возраст начала расстройства деперсонализации / дереализации составляет 16 лет, однако симптомы могут появиться раньше в детстве или в подростковом возрасте.

Более 80% людей с этим заболеванием испытывают первые эпизоды в возрасте до 20 лет. Почти 50% взрослых будут испытывать, по крайней мере, один эпизод деперсонализации / дереализации в течение своей жизни.

Чтобы это считалось клиническим диагнозом, эпизоды должны быть постоянными или периодическими.

Множественное диссоциативное расстройство личности

Это заболевание характеризуется наличием двух или более различных идентичностей внутри одного и того же человека. Эти множественные личности могут иметь разные имена, поведение, воспоминания и голоса.

Люди с диссоциативным расстройством личности (DID) будут испытывать пробелы в автобиографической памяти, включая личные данные, повседневную деятельность и травмирующие события.

Их симптомы также приводят к значительным проблемам в повседневной жизни, в том числе на работе, в школе и в отношениях.

[attention type=yellow]

DID обычно диагностируется у женщин. Тем не менее, число мужчин с расстройством может быть выше, чем сообщалось, потому что они более склонны демонстрировать агрессивное поведение, а не пробелы в памяти, обычно наблюдаемые при DID.

[/attention]

Суицидальное поведение и другие виды самоповреждений особенно распространены у людей, страдающих этим типом диссоциативного расстройства. Фактически, более 70% людей с DID пытались покончить жизнь самоубийством.

Диссоциативное расстройство и мозг

Растущее число исследований нейровизуализации предполагает, что диссоциативные расстройства связаны с изменениями в ряде областей мозга. Например, исследования обнаружили связь между этими нарушениями и областями мозга, связанными

с обработкой эмоций, памятью, вниманием, фильтрацией сенсорного ввода и многим другим.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз диссоциативного расстройства, очень важно исследовать любые биологические факторы, которые способствуют появлению симптомов потери памяти или дереализации.

Например, сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Токсикомания и хроническая бессонница могут вызывать сходные симптомы.

Вот почему так важно выполнить функциональное сканирование мозга, чтобы обнаружить признаки проблем, связанных с мозгом.

Обследование поможет:

· Обнаружить признаки прошлой травмы головы, которая способствовала потере памяти.

· Подтвердить или опровергнуть доказательства токсичности от наркотиков, алкоголя, или других веществ, которые вызывают аналогичные симптомы.

· Определить, какие лекарства будут наиболее эффективными для пациентов.

· Повысить соответствие плану лечения.

· Показать прогресс или уточнить, нужно ли корректировать лечение.

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: