Диссоциативное восприятие

Содержание
  1. Диссоциативное расстройство личности: классификация, формы, проявления
  2. Определение и классификация согласно DSM-IV-TR
  3. Деперсонализационное расстройство
  4. Диссоциативная амнезия
  5. Диссоциативная фуга
  6. Диссоциативное расстройство идентичности
  7. Определение и классификация согласно МКБ-10
  8. Потенциальные причины диссоциативного расстройства личности
  9. Лечение диссоциативного расстройства личности
  10. Диссоциативное расстройство личности
  11. Клиническая картина
  12. Классификация и стадии развития диссоциативного (конверсионного) расстройства
  13. Кто находится в зоне риска?
  14. Диссоциативное расстройство личности у детей
  15. Причины заболевания
  16. Симптомы развития заболевания
  17. Множественное диссоциативное расстройство личности
  18. Как можно диагностировать две или более личностей в одном теле?
  19. Метод Роршаха
  20. Кто лечит диссоциативные расстройства?
  21. Как проходит лечение человека с расстройством личности?
  22. Когнитивные и диссоциативные расстройства – лечение
  23. Когнитивные расстройства
  24. Диссоциативные расстройства
  25. Профилактика и лечение
  26. Диссоциативные расстройства
  27. Транс и одержимость
  28. Другие диссоциативные расстройства
  29. Диссоциативные расстройства личности: классификация,общие симптомы
  30. Клиническая картина
  31. Формы диссоциативных расстройств
  32. Диссоциативные расстройства: причины
  33. Общие симптомы

Диссоциативное расстройство личности: классификация, формы, проявления

Диссоциативное восприятие

Диссоциативные расстройства, также именуемые конверсионные – отдельная группа патологических психических состояний личности, для которых характерно значительное изменение или полное нарушение совокупности психических функций.

 В состоянии, условно определяемом как норма, явления сознания, сфера памяти, понятие личностной идентичности и ее непрерывность – интегрированные (целостные) компоненты сферы психики.

При развитии патологии наблюдается диссоциация (распадение целостности) отдельных элементов, они обособляются от единого в норме сознания, приобретая определенную независимость.

Понятие «диссоциация» было введено в медицинскую терминологию в XIX столетии французским психологом, психиатром, невропатологом Пьером Жане.

Он в ходе своей врачебной деятельности первым установил факт: отдельные идеи или их комплекс может отъединяться от изначально целостной основы личности, существуя автономно, независимо, неконтролируемо и неуправляемо сознанием.

Однако такие отщепленные структуры можно возвратить в сферу сознания, прибегнув к психосуггестивной терапии (гипнозу).

Диссоциативное расстройство – сильнейший коллапс целостности личности, приводящий к полному расщеплению биологически и психически единой структуры.

 Именно из-за такого «развала» личности, заболевание нередко называют термином «расщепление личности», однако такая трактовка заболевания не совсем точно отражает все описанные на данный момент формы патологии.

Можно утверждать, что диссоциативное расстройство – глобальная и более выраженная дезорганизация личности.

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты не вынесли единого вердикта, что же являет собой множественная личность, поэтому в современных вариантах систематизаций и классификаций болезней принято такие состояния обозначать отдельными формами конверсионного расстройства, в числе которых диссоциативное расстройство идентичности, нередко именуемое как раздвоение личности, расщепление личности.

Определение и классификация согласно DSM-IV-TR

В современной психиатрии термин «диссоциативные расстройства» согласно определениям DSM-IV-TR включает четыре вида патологических состояний:

  • деперсонализационное расстройство;
  • диссоциативная амнезия;
  • диссоциативная фуга;
  • диссоциативное расстройство идентичности.

Все вышеуказанные состояния непосредственно связаны друг с другом и органически переплетаются.

Деперсонализационное расстройство

Деперсонализация, как самостоятельная форма патологии, фиксируется относительно редко. Для заболевания характерно периодическое возникновение эпизодов деперсонализации. Большая часть пациентов с искаженным восприятием собственного «Я» – лица женского пола в возрастной категории старше 40 лет.

Состояние проявляется стойким нарушением «схемы» тела, переживанием нереальности своей личности. Человек описывает, что его тело стало не таким как прежде, оно удвоилось, изменилось, разделилось. Собственные мысли, голос, жесты больной воспринимает как бы со стороны. При этом оценка внешних объектов изменений не претерпевает.

Проявления деперсонализации чаще всего имеют резкий и внезапный старт, для них характерен переход в хроническое течение. Чаще всего этот вид диссоциативного расстройства возникает у личности после сильного стресса, психической травмы или сопряжен с течением депрессии. Прямая взаимосвязь с соматическими заболеваниями не установлена.

 Читать подробно статью деперсонализация.

Диссоциативная амнезия

Признана наиболее распространенной формой заболевания. В большинстве случаев развивается после сильного стресса, например: ущерба, причиненного природными катаклизмами. Среди больных преобладают представители подростковой и молодой возрастной группы женского пола.

Амнезия (утрата памяти) – наступает внезапно, при этом человек осознает факт потери части своих воспоминаний.

При этом виде амнезии человек сохраняет ясное сознание до и после произошедшего кризиса. Как правило, память спустя некоторое время восстанавливается самостоятельно.

Амнезия при этом расстройстве не связана с соматическими патологиями и не является следствием неврологических дефектов.

Диссоциативная фуга

В клинической практике фиксируется сравнительно редко. Проявления этой формы диссоциативного расстройства: личность предпринимает бесцельные передвижения часто на отдаленные территории. Возникает частичная или полная амнезия личной истории, при этом особа не осознает факт утраты памяти. Нередко человек на время обретает качества характера, которые ему несвойственны.

Стоит отметить, что поведение человека в состоянии фуги не отличается от действий психически здоровой персоны. Характерна кратковременная продолжительность аномального состояния, возвращение к привычному для личности статусу проходит внезапно и стремительно. Часто диссоциативная фуга наблюдается у лиц, страдающих шизоидным расстройством.

Диссоциативное расстройство идентичности

Наблюдается более чем у 5% пациентов психиатрического профиля. Большая часть пациентов – лица молодого возраста, при этом расстройство может стартовать в детские годы и период отрочества. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин.

Для состояния характерно своеобразное расщепление личности, при котором в одном человеке могут существовать несколько «личностей» с диаметрально противоположными психологическими свойствами и чертами характера.Периодически каждая отдельная «личность» берет бразды правления человеком в свои руки, соответственно, особа не только ведет себя по-иному, но и использует другую модель мышления.

Перевоплощение из одного образа в другую «личность» проходит внезапно и беспричинно, при этом индивид не осознает, что с ним происходит: он не ощущает и не помнит о наличии других структур в психике, не понимает, что совсем недавно он являл собой иную «личность».

Наиболее тяжелая форма, которая трудно поддается лечению и часто не оканчивается полным выздоровлением. Как показывают исследования, диссоциативное расстройство идентичности чаще всего возникают у личностей, которые перенесли насилие, чаще всего сексуального характера, в детском возрасте. Нередко наблюдается при эпилепсии.

Определение и классификация согласно МКБ-10

В МКБ-10 (Международном классификаторе болезней) под кодом F44 «Диссоциативные (конверсионные) расстройства» представлены семь диагнозов. Общепринятым критерием для дифференциации конверсионных расстройств от иных патологий выступает наличие у человека полного или частичного нарушения цельности между компонентами:

  • памятью на личную историю;
  • осознанием себя как личностью;
  • собственными ощущениями;
  • способностью контролировать собственную двигательную функцию.

Все формы заболеваниямогут самостоятельно прекратить свое проявление спустя непродолжительный срок, особенно если их развитие стартовало после психотравмирующей ситуации. В раздел включены подвиды диссоциативных расстройств: амнезия, фуга, ступор, двигательные расстройства, конвульсии, потеря чувственного восприятия, транс и одержимость.

Потенциальные причины диссоциативного расстройства личности

Диссоциативное расстройство формируется у личности на фоне присутствия в прошлом или настоящем нескольких неблагоприятных обстоятельств, в числе которых наиболее весомые:

  • воздействие стрессовых факторов, которые человек оценивает как непереносимые;
  • травматический опыт в прошлом;
  • наличие защитного механизма – диссоциации, то есть восприятие события, происходящее лично с индивидом как явления у кого-то постороннего;
  • способность вытеснять (изолировать) свои воспоминания из сферы сознания.

Почва для развития патологии закладывается в детском возрасте: человек не рождается с ощущением цельной идентичности, становление личности проходит в результате многообразных переживаний и разнопланового воздействия.

Базой для формирования у личности диссоциативного расстройства является дефицит родительского внимания и заботы в тяжелых для малыша ситуациях, когда он, не владея необходимыми механизмами преодоления проблем, вынужден применять деструктивные формы защиты, вытесняя свои негативные ощущения из сферы сознания.

В качестве главной причины развития аномальных состояний, по мнению многих исследователей, выступает факт физического и психологического насилия, пережитого личностью в детские годы. Также в роли пускового механизма обнаруживаются вытесненные из сознания воспоминания о пережитых стихийных бедствиях, военных конфликтах, смерти близких родственников или затяжной болезни.

Стоит отметить, что для личностей, страдающих диссоциативным расстройством, характерно легкое вхождение в транс – состояние, отличное ото сна и бодрствования, при котором притупляется контроль сознания, и человек пребывает в своеобразной полудреме.

Лечение диссоциативного расстройства личности

Оптимальная тактика ведения больных – сочетание мероприятий:

  • облегчающих симптомы заболевания;
  • улучшающих общее самочувствие пациента;
  • нацеленных на обеспечение безопасности человека;
  • направленных на восстановление целостности интегрированных элементов психики;
  • закрепляющих достигнутую единую идентичность.

На сегодняшний день отсутствуют фармацевтические препараты, позволяющие преодолеть и искоренить непосредственно само заболевание.

 Фармакологическое лечение не показывает желаемых результатов в терапии диссоциативного расстройства и ориентировано исключительно на устранение отдельных симптомов.

Для преодоления сопутствующих депрессивных проявлений довольно часто прибегают к назначению некоторых современных антидепрессантов.

Как правило, программа лечения диссоциативного расстройства представлена методами психотерапии: когнитивной, семейной, инсайт-ориентированной и техниками клинического гипноза.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b556e03e3f57400a88316a4/dissociativnoe-rasstroistvo-lichnosti-klassifikaciia-formy-proiavleniia-5b65950f306d4900a9b84dae

Диссоциативное расстройство личности

Диссоциативное восприятие

Диссоциативное расстройство личности представляет собой тяжелое состояние, при котором две или более различных идентичности, или состояния личности, присутствуют в человеке и поочередно контролируют его. Некоторые люди описывают это как опыт одержимости. Человек также испытывает потерю памяти, которая слишком обширна, чтобы быть объясненной обычной забывчивостью.

Клиническая картина

Обычно в таких ситуациях вся ярко выраженная симптоматика имеет полное соответствие с тем, как пациент сам себе представляет процесс протекания данной болезни. Проведение медицинской диагностики, как правило, не дает четкого ответа о наличии каких-либо неврологических болезней или нарушений физического состояния.

В подобных ситуациях очевидным становится тот факт, что потеря психических функций является следствием неудовлетворения эмоциональных потребностей пациента или серьезного психического конфликта, вызванного соответствующей травмой.

Зачастую имеющаяся симптоматика обладает постепенным развитием, связанным с длительным нахождением больного в стрессовом состоянии, и является последующим его внезапным проявлением, так как напряжение носит накопительный характер.

[attention type=yellow] [/attention]

Сюда можно отнести виды нарушений, связанных с физическим состоянием и функциями, которые в здоровом состоянии нормально контролируются, а также притупление чувствительности.

Классификация и стадии развития диссоциативного (конверсионного) расстройства

Диссоциативные расстройства связаны с проблемами памяти, идентичности, эмоций, восприятия, поведения и чувства самого себя. Диссоциативные симптомы могут потенциально разрушить каждую область психического функционирования.

Примеры диссоциативных симптомов включают опыт отчуждения или чувства, как будто человек находится вне тела, и потерю памяти (амнезию). Диссоциативные расстройства часто связаны с предыдущим опытом травмы.

Существует три типа диссоциативных расстройств:

  • Диссоциативное расстройство идентичности (ранее множественное расстройство личности)
  • Диссоциативная амнезия (ранее психогенная амнезия)
  • Деперсонализация/дереализация

Диссоциативная амнезия – острое расстройство памяти, при котором человек забывает информацию личного характера, связанную с тяжелым разрушительным стрессом, но сохраняет другие виды воспоминаний. Степень нарушений памяти может различаться – от незначительных «пробелов» до полной утраты воспоминаний о событиях, произошедших в течение определенного периода.

Деперсонализация, или нарушение самовосприятия, представляет собой специфический синдром, возникающий на фоне различных психических расстройств. Однако чувство деперсонализации не всегда указывает на психические нарушения, и в ряде случаев выступает нормальной реакцией психики на стресс и травмирующее воздействие.

Диссоциативное расстройство личности – это целый комплекс психических нарушений личности, который характеризуется трансформациями или расстройствами целого ряда процессов, проистекающих в психике субъектов, таких как чувство личностной идентичности, память, сознание, осознание беспрерывности собственной идентичности.

Диссоциативная фуга. В клинической практике фиксируется сравнительно редко. Проявления этой формы диссоциативного расстройства: личность предпринимает бесцельные передвижения часто на отдаленные территории. Возникает частичная или полная амнезия личной истории, при этом особа не осознает факт утраты памяти. Нередко человек на время обретает качества характера, которые ему несвойственны.

Кто находится в зоне риска?

Исследования показывают, что причиной, скорее всего, является психологическая реакция на межличностные и стрессы, особенно в раннем детстве, когда эмоциональное пренебрежение или жестокое обращение могут помешать развитию личности. До 99% людей, у которых развиваются диссоциативные расстройства, узнали личные истории повторяющихся, подавляющих и часто угрожающих жизни нарушений или травм на чувствительной стадии развития в детстве (обычно до 6 лет).

Диссоциация может также произойти, когда имеет место постоянное пренебрежение или эмоциональное насилие, даже если не было явного физического или сексуального насилия. Результаты исследования показывают, что в семьях, где родители непредсказуемы, дети могут стать диссоциативными. Исследования показывают, что затрагивает около 1% населения.

Диссоциативное расстройство личности у детей

Дети, которые испытали эмоциональное пренебрежение, сексуальное насилие, имеют повышенный риск развития расстройства. Симптомы у детей с диссоциативным расстройством личности включают:

  • мучительные сны и воспоминания;
  • психическое расстройство;
  • физические реакции на травмы или воспоминания, такие как судороги;
  • неожиданные изменения в предпочтениях в еде и активности.

Диссоциативное расстройство личности чаще развивается в детстве, и его симптомы могут стать более серьезными с течением времени. Но расстройство может развиваться у людей любого возраста, этнической принадлежности, пола и социального происхождения. Самым значительным фактором риска является физическое, эмоциональное или сексуальное насилие в детстве.

Диссоциация или отрыв от реальности может быть способом оградить человека от болезненного психического или физического опыта.

Причины заболевания

Почему у некоторых людей развивается, не совсем понятно, но они часто сообщают о серьезных физических и сексуальных надругательствах, особенно в детстве. В США, Канаде и Европе, примерно 90 процентов сообщают о том, что подвергались жестокому обращению в детстве.

К развитию болезни предрасполагает сочетание следующих факторов:

  • Склонность к диссоциации, которую связывают с патологическими процессами в височной доле головного мозга. В пользу этой теории говорят приступы височной эпилепсии в анамнезе.
  • Тяжелые психотравмы, в частности, сексуальное, физическое или психологическое насилие в детском возрасте (такие эпизоды присутствуют у 80–98% больных).
  • Влияние внешних факторов.

Предполагают, что такое нарушение — результат своеобразного аутогипноза, самозащиты, подсознательное стремление избежать крайне тяжелых воспоминаний.

Симптомы развития заболевания

  • Индивидуум испытывает две или более различных идентичности или состояния личности (каждое со своим собственным устойчивым паттерном восприятия, отношения к себе и мышления об окружающей среде и о себе).
  • Разрушение идентичности включает в себя изменение чувства, осознанности и изменений в поведении, сознании, памяти, восприятии, познании и двигательной функции.
  • Часто встречаются пробелы в воспоминаниях о личной истории, в том числе о людях, местах и событиях, как в далеком, так и в недавнем прошлом.
  • Эти симптомы вызывают клинически значимое расстройство или нарушение в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования.

Множественное диссоциативное расстройство личности

Это заболевание характеризуется наличием двух или более различных идентичностей внутри одного и того же человека. Эти множественные личности могут иметь разные имена, поведение, воспоминания и голоса.

Люди с диссоциативным расстройством личности (DID) будут испытывать пробелы в автобиографической памяти, включая личные данные, повседневную деятельность и травмирующие события.

Их симптомы также приводят к значительным проблемам в повседневной жизни, в том числе на работе, в школе и в отношениях.

[attention type=red]

DID обычно диагностируется у женщин. Тем не менее, число мужчин с расстройством может быть выше, чем сообщалось, потому что они более склонны демонстрировать агрессивное поведение, а не пробелы в памяти, обычно наблюдаемые при DID.

[/attention]

Суицидальное поведение и другие виды самоповреждений особенно распространены у людей, страдающих этим типом диссоциативного расстройства. Фактически, более 70% людей с DID пытались покончить жизнь самоубийством.

Как можно диагностировать две или более личностей в одном теле?

Как взрослым, так и детям диагноз расстройства ставится с использованием критериев из диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. Врач также спросит человека или воспитателя ребенка о симптомах, которые он испытывает, и направит их к специалисту по психическому здоровью.

Чтобы диагностировать диссоциативное расстройство личности, человек должен:

  • Отображать два или более изменений личностей, которые нарушают поведение, осознание, память, восприятие, познание или чувства;
  • У него могут быть пробелы в памяти личной информации и повседневных событий, а также прошлых травматических событий;
  • Имеет симптомы, которые причиняют значительный дистресс в работе и социальной окружающей среде;
  • У человека может быть амнезия или хаотическое поведение, которое не вызвано употреблением алкоголя или наркотиков.

Метод Роршаха

Для проективного теста Роршаха нужно десять картинок (карточек) с чернильными пятнами: пятью — черными, двумя — красными и черными и тремя — разноцветными.

Исследователь показывает карточки с пятнами в определенном порядке, а потом спрашивает тестируемого, что это может быть.

Когда участник эксперимента увидит все чернильные пятна и поделился соответствующими соображениями, исследователь снова показывает карточки одна за другой.

Каждый ответ теста Роршаха расшифровывается и классифицируется с помощью специально разработанной системы символов по 5 категориям:

  • Локализация (выбор для ответа всего изображения или его отдельных деталей);
  • Детерминанты (что именно используется для формирования ответа: форма изображения, его цвет, форма и цвет одновременно и т. д.);
  • Уровень формы (насколько адекватно форма изображения отражена в ответе, при этом в качестве критерия используются интерпретации, получаемые наиболее часто);
  • (чего или кого именно касается ответ: людей, животных, растений, неодушевленных предметов, абстрактных фигур и т. д.);
  • Оригинальность — популярность (оригинальными считаются очень редкие ответы, а популярными те, которые встречаются не менее чем у 30% обследуемых).

Эти категории имеют детально разработанные классификации и интерпретации. Обычно изучаются «суммарные оценки», т.е. суммы однотипных отношения между ними. Совокупность всех полученных отношений позволяет создать единую и уникальную структуру взаимосвязанных особенностей личности.

Кто лечит диссоциативные расстройства?

В разработке индивидуальной программы лечения диссоциативного расстройства личности принимает участие целая группа специалистов:

  • Психиатр. Проводит диагностику психики, определяет вид и стадию заболевания, изучает предпосылки для его формирования, разрабатывает индивидуальную программу лечения.
  • Психотерапевт. Проводит индивидуальные и групповые занятия по различным видам психотерапии.
  • Гипнотерапевт. Проводит сеансы гипноза.
  • Психолог. Проводит сеансы семейной терапии.
  • Физиотерапевт. Составляет программу физиотерапевтических занятий.
  • Йога-тренер. Проводит занятия по йоге, учит пациентов медитативным и дыхательным практикам.
  • Массажист. Проводит сеансы различных видов массажей.

Как проходит лечение человека с расстройством личности?

Диссоциативное расстройство личности обычно лечится психотерапией и фокусируется на:

  • обучении человека своему состоянию;
  • повышении осведомленности и терпимости к эмоциям;
  • работе над контролем импульсов;
  • предотвращении дальнейшей диссоциации;
  • управлении текущими отношениями, стрессорами и ежедневным функционированием.

Цель лечения состоит в том, чтобы помочь всем личностям жить и работать вместе гармонично и помочь человеку определить, что заставляет личностей переключаться, чтобы он мог чувствовать себя подготовленным.

Жить с диссоциативным расстройством личности может быть неприятно и страшно. Многим людям не ставят диагноз до тех пор, пока они не станут взрослыми, то есть они могут испытывать годы пугающих симптомов.

Источник: https://rew-med.info/dissociativnoe-rasstrojstvo-lichnosti/

Когнитивные и диссоциативные расстройства – лечение

Диссоциативное восприятие

20.03.2019

Когнитивные расстройства – группа психических патологий, проявляющиеся нарушением интеллектуальных качеств больных.

Диссоциативные расстройства – это группа патологий, в основе которых лежит диссоциация. Под диссоциацией понимается явление, характеризующееся изоляцией отдельных психических функций от общего потока сознания.

В международной классификации заболеваний 10-го пересмотра диагноза «когнитивно-диссоциативное расстройство» нет. Однако интеллектуальные патологии могут дополняться диссоциативными, и наоборот, диссоциация психических процессов может сопровождаться когнитивными нарушениями.

Когнитивные расстройства

У человека есть набор интеллектуальных свойств: скорость и гибкость мышления, объем кратко- и долговременной памяти, концентрация и переключаемость внимания.

Это устойчивые явления, характеристики которых могут изменяться. Например, после нескольких бессонных ночей или стрессов на работе снижается объем памяти и рассевается внимание.

Если поспать и отдохнуть – качественные показатели психических процессов вернутся к норме.

[attention type=green]

Из-за поражения коры головного мозга показатели могут не восстановиться в исходное значение. Причины, по которым возникают когнитивные расстройства:

[/attention]
  1. Нейродегенеративные заболевания: Болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона, Гентингтона, кортико-базальная дегенерация.
  2. Острые и хронические болезни сосудов: атеросклероз, ишемический или геморрагический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия.
  3. Инфекции центральной нервной: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит.
  4. Болезни, сопровождающиеся демиелинизацией нервных волокон.

Когнитивные расстройства делятся на 3 степени тяжести:

  • Легкие. Интеллектуальные показатели находятся на гранично-допустимом уровне. Люди с легким когнитивным снижением могут выполнять элементарную умственную работу, например, вести простую домашнюю бухгалтерию.
  • Умеренные. Показатели выходят на рамки возрастной нормы. Люди с умеренными снижениями не могут выполнять большинство видов интеллектуальной деятельности. Снижаются все показатели памяти и внимания. Больные быстро утомляются от простой умственной работы.
  • Тяжелые. Наблюдаются при деменции или шизофреническом дефекте. Люди с тяжелой степенью не могут себя обслуживать и дезадаптированы в социуме.

Диссоциативные расстройства

Психическая жизнь здорового человека цельна и непрерывна. Память не может функционировать без мышления, а внимание без эмоций. Все психические функции объединены в одно целое и отражаются фундаментальным принципом единства сознания.

Диссоциация – это состояние, при котором один или несколько психических процессов изолируются от единственной системы и выходят за рамки сознания. Психический процесс функционирует независимо от других, из-за чего нарушается личностная идентификация и восприятие своего «Я».

Синоним диссоциативному расстройству – конверсия. Этот термин включен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра, в которой определяется как явление, возникающее вследствие внутренних межличностных конфликтов и проявляющееся симптомами соматических заболеваний.

Список диссоциативных расстройств:

  1. Фуга
  2. Диссоциативная амнезия.
  3. Диссоциативное расстройство идентичности.
  4. Деперсонализация.
  5. Неуточненное диссоциативное расстройство.
  6. Диссоциативный ступор.
  7. Конвульсии.
  8. Смешанные расстройства.

Патопсихологическая диагностика при тревожных и диссоциативных расстройствах ставит 2 цели:

  • Определяет форму и степень патологии.
  • Дифференцирует тревожные и диссоциативные нарушения от прочих психиатрических синдромов, которые имеют признаки повышенной тревоги и диссоциации.

Для диагностики используется клиническая беседа, патопсихологические исследования (MMPI, шкала Спилбергера, шкала Гамильтона). Диссоциативные расстройства дифференцируются с шизофренией, расстройством личности, тревожным расстройством и органическим поражением головного мозга.

Профилактика и лечение

При сосудистых и нейродегенеративных патологиях интеллектуальные нарушения необратимы. Однако обратимы при нарушении обмена веществ и метаболических болезнях. Так, выясняется причина патологии обмена веществ и проводится симптоматическая и патогенетическая терапия.

Психологических подход к тревожным и диссоциативным расстройствам заключается в попытках объединить все психические процессы воедино и воссоздать целостность сознания. Это делается при помощи психотерапии: когнитивно-поведенческой терапии, гипноза, методы психодинамической терапии.

Для облегчения симптомов депрессии и тревоги пациенту назначаются антидепрессанты и анксиолитики. Это симптоматическая терапия. Нет ни одного лекарственного средства, которое смогло бы воссоздать единый и непрерывный поток сознания и целостность психических функций.

Профилактика когнитивным и диссоциативным нарушениям неспецифична. Следует взять во внимание каждую причину развития болезней (инсульт, нейродегенерация, демиелинизация, хронически недостаток кровообращения) и предотвращать их.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/kognitivnye-i-dissotsiativnye-rasstrojstvo

Диссоциативные расстройства

Диссоциативное восприятие

Диссоциативные расстройства – группа достаточно разнородных психических расстройств, характеризующихся бессознательным отчуждением некоторых психических процессов. Впервые термин «диссоциация» был использован французским психиатром, психологом и невропатологом Пьером Жане.

Широкой публике данный феномен, в основном, известен по фильмам о множественных расстройствах личности («Цвет ночи», «Сибил») и диссоциативных фугах («Долгий поцелуй на ночь»), однако в жизни эти расстройства встречаются реже других разновидностей диссоциации: диссоциативной амнезии, деперсонализации и диссоциаций при трансовых состояниях.

Случаи легкой диссоциации знакомы любому человеку. К подобным состояниям относятся «странное» восприятие себя и окружающего мира после бессонной ночи, медитация, «уход» в альтернативный придуманный мир или в собственные мысли во время чтения интересной книги или долгой поездки в автобусе и другие подобные ситуации.

При клинических значимых диссоциативных расстройствах «разрыв» между различными психическими функциями становится более выраженным, определенные психические процессы полностью обособляются. Большинство диссоциативных расстройств возникают однократно, носят полностью обратимый характер и заканчиваются выздоровлением.

Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии.

Диссоциативные расстройства

Непосредственной причиной развития патологического состояния становится острая или хроническая психотравмирующая ситуация.

Диссоциативные расстройства нередко наблюдаются в обстоятельствах, связанных с непосредственной угрозой для жизни больного: при природных и техногенных катастрофах, автомобильных авариях, крушениях поездов, насилии во время криминальных инцидентов и т. п.

Кроме того, пусковым моментом может стать угроза всему тому, на основании чего больной формирует представление о собственной личности, ее целостности и значимости.

[attention type=yellow]

Диссоциативные расстройства может провоцировать смерть близких (наряду с потерей близкого человека пациент теряет и часть себя – как мужа, отца, жену, мать и т. д.

[/attention]

), разрывы значимых отношений, увольнения, особенно при неопределенных или неблагоприятных перспективах дальнейшего трудоустройства (удар по профессиональной идентификации, падение личной ценности в социуме), банкротство, потеря собственного жилья и другие значимые травматические события.

Иногда из-за несовпадения личной системы ценностей пациента с системами ценностей других людей причиной расстройства становятся события, не представляющие значимости для окружающих.

Выделяют три группы факторов, увеличивающих риск развития диссоциативного расстройства. Первая – индивидуальные особенности больного, склонность к легкому вхождению в трансовые состояния.

Обычно эта способность выявляется у чувствительных, впечатлительных людей с богатым воображением. Вместе с тем, имеет значение наличие нормальных адаптационных механизмов.

Если в детстве такой человек живет в благоприятном окружении, у него формируются здоровые способы приспособления к изменению внешних условий, и вероятность развития диссоциативного расстройства снижается.

Вторая – неблагоприятные условия жизни в детстве: ранняя потеря близкого человека, тяжелая болезнь, физическое и психологическое насилие в семье или в школе, особенно при эмоциональной изоляции, отсутствии поддержки и понимания со стороны взрослых.

Третья – предыдущий травматический опыт.

Диссоциативные расстройства чаще развиваются у людей, которые в прошлом воевали либо находились на территории военных действий, подвергались пыткам или продолжительному насильственному внушению, будучи жертвами террористов или участниками секты.

Существуют разные подходы к классификации диссоциативных расстройств.

Психиатры традиционно используют данный термин для обозначения трех патологических состояний: диссоциативной фуги, диссоциативной амнезии и диссоциативного расстройства идентичности (множественной личности).

[attention type=red]

В американское руководство по диагностике психических расстройств, наряду с перечисленными состояниями, включают деперсонализацию. В МКБ-10 отражено семь диссоциативных состояний:

[/attention]

Причиной развития является интенсивное или длительное психотравмирующее воздействие в детском возрасте. Критическими факторами выступают: раннее нарушение привязанности (отсутствие контакта с матерью в возрасте до 2 лет), насилие, заброшенность и игнорирование ребенка.

Диссоциативное расстройство проявляется наличием нескольких личностей в одном человеке. Личности могут быть разного пола, возраста и национальности, каждая имеет свою историю.

Переход от одной субличности к другой осуществляется внезапно, каждая субличность не знает о существовании остальных и не представляет, что происходило за время ее «отсутствия».

Основной целью лечения диссоциативного расстройства является объединение разных личностей – такой подход позволяет обеспечить нормальное существование больного, его безопасность и интеграцию в общество. Используются различные психотерапевтические методики, в том числе – когнитивная психотерапия, гипноз, психодинамическая терапия, семейная психотерапия.

При сопутствующих депрессивных расстройствах и выраженной тревоге назначают антидепрессанты. Диссоциативное расстройство идентичности требует длительной терапии.

В литературе описаны случаи успешной интеграции даже при большом количестве субличностей, однако, многое определяется возрастом больного, его способностью и готовностью переносить стрессы, связанные с объединением «альтер эго», и другими факторами.

Транс и одержимость

Транс и одержимость – диссоциативные расстройства, сопровождающиеся временным изменением сознания, снижением способности осознавать собственную личность и происходящие события. Возникают у медиумов и служителей некоторых культов.

В повседневной жизни могут наблюдаться у водителей, летчиков и представителей других профессий, связанных с длительным монотонным напряжением в сочетании с высокими скоростями и однообразием визуальных ощущений.

Трансовые состояния могут становиться причиной авиакатастроф и автомобильных аварий.

При трансовых диссоциативных расстройствах, обусловленных проведением религиозных и оккультных ритуалов, может потребоваться психотерапевтическое лечение (гештальт-терапия, психоанализ, рациональная психотерапия) на фоне приема транквилизаторов.

При трансах, связанных с выполнением профессиональных обязанностей, основную роль играют профилактические меры: регулярный отдых (в случае, если остановка невозможна – замена управления транспортным средством другим водителем либо пилотом), остановки в пути и кратковременный сон.

Другие диссоциативные расстройства

Диссоциативными конвульсиями называют псевдоприпадки, которые довольно точно могут имитировать припадки при эпилепсии, но не сопровождаются полной потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и прикусыванием языка.

Диссоциативные расстройства движений и ощущений представляют собой временные выпадения чувствительности или нарушения движений. Диссоциативный ступор проявляется временной полной или почти полной неподвижностью и отсутствием реакции на внешние раздражители при сохранении сознания.

Лечение всех перечисленных диссоциативных расстройств – психотерапия, иногда в сочетании с лекарственной терапией.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/dissociative-disorder

Диссоциативные расстройства личности: классификация,общие симптомы

Диссоциативное восприятие

Диссоциативные расстройства личности – это обобщенное наименование группы психических проблем, из-за которых происходят нарушения множества функций психики человека, например, памяти или сознания.

Главной причиной возникновения считается постепенное отделение ряда психических функций от глобального потока сознания человека.

Другой термин, применяемый к подобным нарушениям – конверсионные расстройства. Для них характерна как локальная, так и полная потеря адекватного объединения воспоминаний о прошедших событиях с осознанием себя как индивида и возможностью управления собственными телодвижениями

Все симптомы известных разновидностей подобного заболевания традиционно полностью исчезают через определенный период времени.

Реабилитационный период может исчисляться неделями или целыми месяцами, в зависимости от сложности конкретной ситуации.

Наиболее быстро проходит симптоматика диссоциативных расстройств в тех случаях, когда причины их возникновения кроятся в различных событиях, приведших к получению психической травмы.

Существуют также и хронические формы данного заболевания, среди них наиболее часто встречаются различные виды паралича или снижения уровня чувствительности. Их возникновение в большинстве случаев обуславливается наличием других нерешенных ранее проблем с психикой.

Многие специалисты полагают, что эти недуги обладают психогенной этиологией, так как их появление зачастую совпадает с рядом жизненных обстоятельств, таких как нарушение взаимоотношений, возникновение большого количества проблем или наличие событий, способных нанести тяжелую травму психическому здоровью.

Клиническая картина

Обычно в таких ситуациях вся ярко выраженная симптоматика имеет полное соответствие с тем, как пациент сам себе представляет процесс протекания данной болезни. Проведение медицинской диагностики, как правило, не дает четкого ответа о наличии каких-либо неврологических болезней или нарушений физического состояния.

В подобных ситуациях очевидным становится тот факт, что потеря психических функций является следствием неудовлетворения эмоциональных потребностей пациента или серьезного психического конфликта, вызванного соответствующей травмой.

Зачастую имеющаяся симптоматика обладает постепенным развитием, связанным с длительным нахождением больного в стрессовом состоянии, и является последующим его внезапным проявлением, так как напряжение носит накопительный характер.

[attention type=yellow] [/attention]

Сюда можно отнести виды нарушений, связанных с физическим состоянием и функциями, которые в здоровом состоянии нормально контролируются, а также притупление чувствительности.

Формы диссоциативных расстройств

Специалистами традиционно рассматриваются следующие разновидности расстройств, которые относятся к диссоциативной группе:

  1. Диссоциативная амнезия.
    Главными симптомами являются проблемы с памятью.

    В большей степени забыванию подвержены события недавнего прошлого, и они выражены настолько ярко, что их фактически невозможно перепутать с нормальным уровнем забывчивости или обосновать усталостью.

    Амнезия является избирательным явлением, в большинстве случаев она охватывает также и события, которые могли привести к психической травме и последующему развитию недуга.

Чаще всего ими является сильное потрясение, которое может быть вызвано произошедшим с пациентом несчастным случаем или связано со смертью близкого человека. Во время диагностики заболевания полная потеря памяти фиксируется в крайне редких случаях. Обычно проявление такого симптома связывают с амбулаторным автоматизмом, и классифицируется оно соответствующе в отрыве от основного заболевания.

Избирательные провалы в памяти также могут возникнуть при сильнейшем переутомлении или причинами возникновения могут являться органические заболевания головного мозга, но диагноз диссоциативная амнезия в таком случае не ставится.

Также во время проведения диагностических мероприятий необходимо уметь определять нарушения памяти, вызванные чрезмерным употреблением алкогольных напитков, наркотических средств психоактивного типа или амнестические симптомы, ставшие следствием эпилептического приступа.

  • Диссиоциативная фуга обладает всем спектром симптомов, которые свойственны соответствующему типу амнестических расстройств, но к ним добавляются ежедневные передвижения, которые совершаются пациентом целенаправленно, но имеют явные отклонения от нормы.

    Диагностика усложняется тем, что, несмотря на параллельно возникающие проблемы с памятью, фуга также является серьезным психическим нарушением, но при стороннем наблюдении она может не казаться таковым. Аналогичные передвижения могут возникать и после эпилептических приступов, но как психическое расстройство они не классифицируются.

  • Диссоциативный ступор характеризуется ярко выраженным критическим уменьшением или полным отсутствием совершаемых телодвижений. Больной также перестает как-либо реагировать на внешние раздражители. Обычно отсутствует реакция на световые или шумовые эффекты, а также физическое воздействие в виде прикосновений. Физиологические причины для такого поведения при этом отсутствуют.

    Недавнее длительное пребывание пациента в стрессовом состоянии обычно является первым сигналом. При постановке диагноза должны быть исключены вероятности наличия кататонического, маниакального или прочих разновидностей ступора, которые не вписываются в общую диагностическую картину.

  • Транс и одержимость характеризуются абсолютной неосознанностью окружающих больного событий. К нарушениям психических функций не могут быть отнесены впадения в транс, в том числе и непроизвольные, происходящие при проведении религиозных обрядов или в иных аналогичных ситуациях.

    Также во время диагностики должны быть полностью исключены состояния транса и одержимости, которые стали следствием чрезмерного употребления алкогольных напитков или наркотических средств, острого протекания шизофрении, интоксикации, заболеваниями, имеющими органическую этиологию, а также иными психотическими нарушениями.

  • Деперсонализационное расстройство выражается в периодических либо непрекращающихся попытках пациента отстранить себя или свои психические функции, таким образом, будто он не является участником происходящих вокруг процессов и событий, а только лишь сторонним наблюдателем. Некоторым здоровым людям знакомо подобное состояние, испытываемое во сне, больной же находится в нем наяву.

    При деперсонализационных нарушениях у пациента нередко искажается восприятие как временных, так и пространственных рамок, окружающий мир и все происходящие в нем события кажутся ему нереальными. Нахождение в таком состоянии может сопровождаться повышенным уровнем тревожности, ввергающим пациента в депрессию.

  • Диссоциативные двигательные расстройства отличаются высоким разнообразием симптомов, которые их сопровождают, но при этом всегда наблюдается потеря возможности совершать движения конечностями. Контроль может исчезнуть как над одной конечностью, так и сразу над всеми. Потеря данной возможности может быть локальной или абсолютной.

    Из-за сложности диагностирования данного недуга его часто ошибочно путают с дискинезией, атаксией, апраксией.

  • Диссоциативные конвульсии имеют полное сходство с основными симптомами эпилепсии, но прикусывание языка и случайное мочеиспускание в большинстве случаев отсутствует.

    Больной может сохранять сознание во время очередного приступа, впадать в транс или находиться в ступоре.

  • Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия обладают прямой связью со знаниями больного о главных функциях и особенностях собственного тела, причем они могут отличаться от объективных медицинских сведений. Возможно проявление потери полного чувственного восприятия, так и отдельные потери слуха или зрения. В большинстве случаев эти процессы носят обратимый характер.
  • Диссоциативное расстройство идентичности заключается во множественном расстройстве личности.

    Иными словами, у больного происходит множественная самоидентификация, ему кажется, что в его теле находится сразу целый ряд независимых друг от друга личностей. Каждая из них может лидировать в сознании пациента в определенные моменты времени, что напрямую сказывается на модели его поведения, а также на взглядах на происходящие процессы.

    Выдуманные личности могут быть разного пола, возраста, расового и национального происхождения, зачастую каждая имеет свое собственное имя. Также в большинстве случаев у каждой из них отсутствует память о других личностях, живущих в больном. Переход чаще всего осуществляется резко и внезапно.

  • Синдром Ганзера в ярко выраженной форме наблюдается у лиц, страдающих различными расстройствами личности, характеризуется специальным продуцированием нарушений, зачастую выражается в состоянии пациента, при котором отсутствует способность правильно отвечать даже на самые легкие вопросы, задаваемые ему. В ряде случаев наблюдается дезориентация и проблемы с памятью. Как показывает научная статистика, подавляющим большинством пациентов с данным синдромом являются представители мужского пола, отбывающие сроки в местах заключения.
  • Диссоциативные расстройства: причины

    Основными причинами, которые обладают способностью спровоцировать развитие данного вида расстройств, являются:

    • слишком частое возникновение стрессовых ситуаций, особенно если переживания носят крайне сильный или непереносимый характер;
    • события, происходящие в жизни человека, способные нанести ему психическую травму;
    • ситуации с тяжелой степенью переносимости;
    • насилие физического, эмоционального или сексуального характера, повторяющееся через какой-то период времени;
    • отсутствие родительского внимания и заботы в периоды раннего детства;
    • психологические и эмоциональные травмы, полученные в детском возрасте;
    • слишком длительное бодрствование, отсутствие здорового сна;
    • получение большой дозы закиси азота в результате медицинских процедур;
    • последствия вхождений в гипнотическое состояние;
    • последствия вхождений в состояния транса по религиозным мотивам;
    • чрезмерное использование и увлечения различными медитативными практиками;
    • применение пыток;
    • принятие участия в военных операциях и боевых действиях;
    • излишне жестокое отношение со стороны взрослых в период детства;
    • отрицательное влияние, оказанное сторонними лицами в детском возрасте;
    • последствия несчастного случая;
    • чрезмерное употребление алкогольной продукции или наркотических веществ;
    • влияние веществ и препаратов с повышенным токсическим воздействием на мозг.

    Общие симптомы

    Помимо индивидуальных проявлений, свойственных тому или иному диссоциативному расстройству, существует также общий спектр симптомов:

    Источник: https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/dissociativnye-rasstrojstva/lichnosti.html

    Будь здоров
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: