Дистальный край

Различия в определениях, используемых при заболеваниях пищевода и желудка в разных странах

Дистальный край

Международные встречи и медицинские журналы легко позволяют обмениваться врачам мнениями. Однако, определения, понятия и мнения в области гастроэнтерологии широко разнятся в разных странах.

В отношении пищевода и желудка в частности, существуют явные различия в эндоскопическом определении гастроэзофагеального перехода (EGJ), первичного или вторичного происхождения аденокарциномы Барретта (BA), определения пищевода Барретта (ВЕ), гистологических критериев дисплазии высокой степени (high-grade dysplasia, HGD) или высокодифференцированной аденокарциномы с ранней инвазией в пищевод и желудок. Здесь мы обсудим эти различия в терминах их практического применения.

Эндоскопическое определение гастроэзофагеального перехода EGJ

Проксимальный край складок слизистой оболочки желудка или дистальный край палисадных продольных сосудов?
Четкого компромисса между специалистами различных стран в отношении определения EGJ не было достигнуто ни микроскопически, ни макроскопически или эндоскопически, хотя коротко – сегментному пищеводу, выстланному цилиндрическим эпителием (columnar-lined esophagus, CLE) в последних докладах уделяется большое внимание. Прежде чем установить точный диагноз коротко – сегментного CLE необходимо точно дать определение эндоскопическим признакам гастроэзофагеального перехода (EGJ). Гастроэнтерологи в Северной Америке и Европе придерживаются точки зрения, что EGJ является проксимальный край складок слизистой желудка. В Японии, несмотря на это, EGJ эндоскопически определяется по нижней границе палисадных сосудов. Это определение было одобрено Japan Esophageal Society в 2000 году. Гистологически большие вены, не менее 100 мкм в диаметре, гораздо чаще обнаруживаются в собственной пластинке слизистой нижнего пищеводного сфинктера, нежели чем в средней и верхней трети пищевода, и называются палисадными сосудами, визуализируемые при эндоскопии. Их также можно увидеть в «лососевого цвета» метапластической цилиндрической слизистой оболочке при эндоскопии. Поэтому в Японии, когда обнаруживают палисадные сосуды сквозь метапластический цилиндрический эпителий, диагноз CLE может быть поставлен лишь на основании эндоскопии. Большинство американских и европейских авторов считают это японское определение не безошибочным, потому что отличить палисадные сосуды от других сосудистых паттернов (рисунков) иногда бывает трудным, а сами палисадные сосуды не могут быть адекватно визуализированы у всех пациентов. Кроме того, было сообщено что палисадные сосуды не всегда очевидны у западных пациентов. В частности, американские и европейские авторы сообщают, что палисадные сосуды не всегда можно наблюдать при эндоскопии у пациентов с минимальными признаками эзофагита, эндоскопически проявляющиеся на слизистой матовой бледностью и покраснением при глубоком вдохе, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (gastroesophageal reflux disease, GERD), CLE и BE. В таких случаях в Японии рекомендуют назначение терапии ИПП перед эндоскопическим исследованием, чтобы выявить наличие палисадных сосудов. Наши собственные наблюдения показали, что терапия ИПП приводит к прозрачному эпителию с легко визуализируемыми палисадными сосудами. Случаи GERD, BE и ВА все еще низки у японского населения. Hoshihara и Kogure сообщают, что палисадные сосуды были видны в 98% из 905 японских субъектов, в то время как западным и японским эндоскопистам удалось наблюдать палисадные сосуды в 88 и 89% соответственно в 82 случаев у американских пациентов. Поэтому, японские гастроэнтерологи имеют возможность наблюдать палисадные сосуды более четко у японских пациентов. Различие в визуализации палисадных сосуды у американских, европейских и японских гастроэнтерологов в определении EGJ может быть вызвано разницей заболеваемости эзофагитами с минимальным проявлением среди западного и японского населения. Во время эндоскопического исследования зубчатая линия (squamocolumnar junction, SCJ) незначительно смещается при дыхательных движениях. CLE необходимо изучать на глубоком вдохе для того, чтобы правильно определить нижнюю границу палисадных сосудов. По этой причине невозможно определить расположение нижней границы палисадных сосудов у пациентов под наркозом. В Америке и Европе эндоскопия часто проводится под наркозом, тогда как в Японии это обычно выполняется без анестезии.

Подвижность проксимального края желудочных складок, связанная с дыханием

Многие японские эндоскописты считают, что определение гастроэзофагеального перехода EGJ в США является неточным, так как проксимальный край желудочных складок не находится в постоянном положении и может значительно смещаться вверх и вниз в зависимости от объема воздуха в пищеводе.

Кроме того, на глубоком вдохе, проксимальный край складок смещается движется вниз.

Поэтому, кроме нескольких авторов, большинство японских эндоскопистов считают, что дистальный край палисадных сосудов более соответствующее определение гастроэзофагеального перехода EGJ, чем проксимальный край складок желудка.

Нижний край палисадных сосудов и зубчатая линия SCJ

Предоперационная эндоскопия в группе из 42 японских пациентов (средний возраст 62,9 лет) с плоскоклеточной карциномой пищевода используя изображения стоп-кадра показала, что, используя японские критерии, CLE был замечен в 59,5%.

а удаленных образцах, дистальный край палисадных сосудов был ниже, чем зубчатая линия SCJ в 95,2% случаев. Исходя из японских критериев, почти все пациенты имели коротко- или ультракоротко-сегментраный CLE.

Однако, максимальная протяженность (длина) цилиндрической метаплазии, соответствующая критерию ‘М’ в Пражской классификации была небольшая, и варьировала от 0 до 19 (в среднем 5.6) мм.

Действительно ли нижний сегмент пищевода выстлан цилиндрическим эпителием?

Расстояние между гастроэзофагеальным переходом EGJ и зубчатой линией SCJ на макроскопическом исследовании при вскрытии было описано в двух статьях. Bombeck et al. сообщается, что при 21 вскрытии, это расстояние колебались от 5 до 21 (в среднем 11) мм, тогда как мы сообщили о диапазоне от 0 (14 случаев) до 10 ( в среднем 3) мм у 50 японских случаев.

В последнем исследовании гастроэзофагеальный переход EGJ был определен как линия между углами открывания пищевода и большой кривизны желудка. Определение гастроэзофагеального перехода EGJ, используемое Bombeck et al. (точка пищевода, расширяющаяся в желудок) было по сути похоже на наше.

Результаты показали, что частота коротко – сегментного CLE выше в западных странах, чем в Японии. В Японии считается, что гастроэзофагеальный переход EGJ совпадает с SCJ, так как расстояние между ними часто 0 мм на основе нашего исследования случаев вскрытия. Таким образом, можно определить гастроэзофагеальный переход EGJ как зубчатую линию SCJ.
Shimoda et al.

[attention type=yellow]

также сообщает, что нормальный гастроэзофагеальный переход EGJ почти соответствует прямой (не зигзагообразной) зубчатой линии SCJ, и такое совпадение EGJ с SCJ наблюдается у большинства японцев.

[/attention]

При эндоскопическом определении гастрэзофагеального перехода EGJ по дистальному краю палисадных сосудов, или при макроскопическом определении как линии, соединяющей угол открывания пищевода и большую кривизну желудка, дистальный сегмент пищевода в 2-3 см пищевода обычно выстлан плоским эпителием у японских пациентов.

Запишитесь на консультацию к врачу-эндоскописту

Читайте записки врача-эндоскописта

Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!

Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru

ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/drendoscopy/razlichiia-v-opredeleniiah-ispolzuemyh-pri-zabolevaniiah-piscevoda-i-jeludka-v-raznyh-stranah-5b125107c3321b2d326211cb

Строение резцов – Хирургическая стоматология от А до Я

Дистальный край

Резцы (dentes incisivi). Посередине зубных дуг расположено 8 резцов, их называют передними зубами. Различают верхние и нижние резцы, а также медиальные и латеральные.

Резцы имеют один корень и уплощенную в вестибулолингвальном направлении коронку с широким режущим краем. Коронки медиальных резцов крупнее, чем коронки латеральных.

Размеры нижних резцов меньше, чем верхних; коронка у них узкая, корни уплощены в медиолатеральном направлении.

Верхние резцы. Медиальный верхний резец. В вестибулярной норме коронка широкая, слегка выпуклая, суживается к шейке. Эмаль коронки образует в области шейки закругленный выступ в виде наплыва. Форма коронки может быть различной: почти прямоугольная, в виде трапеции с меньшим основанием у шейки зуба, овоидная.

Строение медиального верхнего резца, правого

Рис. 1-52. а – вестибулярная поверхность; б – медиальная поверхность; в – язычная поверхность; г – вестибулоязычный срез; д – медиодистальный срез (цифрами указаны уровни поперечных срезов); е – режущая поверхность, 1, 2, 3 – формы поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

Медиальный и режущий края сходятся под прямым углом. Угол между дистальным и режущим краями обычно тупой и закругленный. Режущий край имеет небольшой скос в дистальном направлении.

На режущем крае зубов у молодых людей бывают заметны 3 бугорка (редко 4), которые в виде валиков продолжаются на вестибулярную поверхность. Между бугорками и валиками имеются слабо выраженные бороздки.

Язычная поверхность коронки часто имеет медиальный и латеральный краевые гребешки (cristae marginales medialis et lateralis), идущие от основания коронки к ее режущему краю. Степень выраженности краевых гребешков различная. Иногда они отсутствуют.

Если краевые гребешки развиты сильно, эта поверхность имеет вид желоба (лопатообразная). Краевые гребешки сходятся в пришеечной части коронки, формируя шеечный поясок (cingulum cervicale). В шеечной трети коронки, как правило, хорошо заметен бугорок зуба (tuberculum dentale), степень развития которого и форма различны.

Он может быть развит очень сильно и разделяться по направлению к режущему краю на несколько зубцов (от 2 до5). Чаще бывает 2 зубца – медиальный и дистальный, реже между ними образуется третий, меньший, центральный зубец, еще реже бывает 4-5 зубцов. Коронка резца с медиальной стороны (в медиальной норме) клиновидная.

Ее вестибулярный контур выпуклый, с различной кривизной выпуклости, а язычный – вогнутый. Эмалевая граница на медиальной поверхности выпуклая в сторону режущего края. Корень медиального верхнего резца слегка уплощен в медиодистальном направлении.

Верхушка корня закруглена, на ней хорошо определяется верхушечное отверстие корневого канала. По вестибулярной поверхности корень имеет выпуклый контур, по язычной поверхности контур корня может быть прямым, выпуклым или вогнутым. Изгиб между коронкой и корнем на медиальном крае зуба больше, чем на дистальном.

Этот признак корня наряду с признаками угла и кривизны коронки дает возможность легко определить принадлежность зуба к правой или левой половине зубной дуги.
Полость резца по форме сходна с внешними очертаниями зуба. Вблизи режущего края полость щелевидная, уплощенная в вестибулолингвальном направлении.

[attention type=red]

Полость коронки суживается по направлению к корню и переходит в корневой канал без резкой границы. У верхушки возможно разделение канала на несколько канальцев, каждый из которых может открываться самостоятельным отверстием.

[/attention]

Высота коронки верхних медиальных резцов по вестибулярной поверхности 9-12 мм, ширина режущего края 8-9 мм. Медиодистальный диаметр шейки 6-6,9 мм, вестибулолингвальный – от 7,1 до 7,5 мм; длина корня 11,5-15,5 мм.

Латеральный верхний резец. По всем признакам этот резец очень сходен с медиальным резцом, однако отмечаются и существенные различия (рис. 1-53).

Строение латерального верхнего резца, правого:

Рис. 1-53. а – вестибулярная поверхность; б – медиальная поверхность; в – язычная поверхность; г – вестибулоязычный срез; д – медиодистальный срез; е – режущая поверхность; 1, 2, 3 – как на рис. 1-52

Вестибулярная поверхность коронки трапециевидная или овоидная. Дистальный угол коронки (между жевательным и дистальным краями) закруглен больше, чем у медиального резца. Режущий край латерального резца не прямой, а округлый.

Иногда режущий край не выражен вообще, а на верхней части коронки имеется заостренный бугорок (так называемая колышковидная форма зуба). Бугорки и борозды между ними развиты очень слабо. На язычной поверхности латеральных резцов отмечаются те же гребни, бугорки и зубцы, что и у медиальных, однако форма латеральных резцов более изменчива.

Зубной бугорок выражен сильнее, чем на медиальных резцах, и под ним образуется более глубокая ямка. Из зубцов бугорка сильнее развит дистальный. Размеры латеральных резцов меньше, чем медиальных. Высота коронки 8-10 мм, ширина – 6-7 мм, медиодистальный размер основания коронки 4,8-5,4 мм, вестибулолингвальный – 5,8-6,2 мм, длина корня 10,5-14 мм.

Латеральные резцы могут отсутствовать. Ряд верхних резцов располагается в зубной дуге или по слегка изогнутой, или даже почти по прямой линии. Однако в положении ряда верхних резцов могут быть отклонения от нормы. Возможно также увеличение количества резцов.

Между медиальными резцами редко встречается дополнительный средний зуб – мезиоденс (mesiodens) колышковидной формы, Иногда резцы располагаются как бы в два ряда – так называемый краудинг, причем один или оба латеральных резца находятся несколько кзади от медиальных, клык при этом сближается с медиальным резцом.

Медиальные резцы при краудинге могут быть повернуты вокруг продольной оси дистальными углами кпереди или внутрь. Встречаются увеличенные промежутки между резцами – диастемы: чаще между латеральным резцом и клыком, реже между медиальными резцами.

Нижние резцы. Размеры этих резцов меньше по сравнению с верхними резцами, коронка узкая, корни уплощены в медиолатеральном направлении.

Медиальный нижний резец. У медиального нижнего резца коронка узкая, немного расширяющаяся в сторону режущего края (рис. 1-54).

Строение медиального нижнего резца, правого:

Рис. 1-54. а – вестибулярная поверхность; б – медиальная поверхность; в – язычная поверхность; г – вестибулоязычный срез; д – медиодистальный срез; е – режущая поверхность; 1, 2, 3 – формы поперечных срезов на уровне коронки, средней и нижней трети корня соответственно

Углы между режущим и медиальным, а также латеральным краями почти одинаковые, и признак угла коронки распознать трудно. Режущий край коронки имеет 3 бугорка, хорошо выраженных на нестертых зубах. На вестибулярной поверхности зуба от бугорков края идут по направлению к шейке зуба три различно выраженных валика.

Хорошо заметны обычно медиальный и дистальный валики. В средней трети коронки валики уплощаются и сходят на нет. Граница эмали образует дугу, открытую к режущему краю зуба. Признак кривизны коронки не выражен, поэтому определить принадлежность зуба к определенному сегменту далеко не всегда возможно.

На язычной поверхности заметны краевые гребешки, идущие от углов режущего края к шейке зуба. На нижних резцах они выражены слабее, иногда отсутствуют. В пришеечной части коронки имеется срединный зубной бугорок, от которого к срединному бугорку на режущей поверхности иногда может идти небольшой уплощенный валик.

Язычная поверхность коронки может быть вогнутой, плоской или слегка выпуклой.

Боковые, контактные, поверхности зуба (медиальная и дистальная) имеют форму клина. Контур вестибулярной поверхности коронки образован выпуклой дугой, а язычной – вогнутой. Граница эмали дугообразная, выпуклая в сторону режущего края.

Корень медиального нижнего резца уплощен в медиодистальном направлении. Контур вестибулярной поверхности корня выпуклый или ровный, лингвальной – выпуклый, ровный или даже вогнутый. Верхушка корня довольно часто отклоняется вестибулярно. Признаки угла корня не выражены. Полость сходна с формой зуба, корневой канал иногда расщепляется на два.

Высота коронки медиального нижнего резца колеблется от 7,0 до 9,5 мм, ширина 5,0-5,7 мм, вестибулоязычный размер шейки 5,5- 6,0 мм, медиодистальный – 3,5-5,0 мм; длина корня 9,5-14,0 мм.

Латеральный нижний резец. В вестибулярной норме коронка латеральных резцов трапециевидная (рис. 1-55).

Строение латерального нижнего резца, правого:

Рис. 1-55. а – вестибулярная поверхность; б – медиальная поверхность; в – язычная поверхность; г – вестибулоязычный срез; д – медиодистальный срез; е – режущая поверхность; 1, 2, 3 – как на рис. 1-54

Режущий край шире, чем у медиальных резцов. Края зуба по направлению к шейке несколько сближаются. Эмалевая граница на вестибулярной поверхности имеет форму дуги, направленной выпуклостью к корню.

Режущий край при соединении с медиальным и дистальным образует различные углы: медиальный угол более острый, дистальный – более тупой и слегка закругленный. Признак угла коронки определяется четко. Кривизна между дистальным краем коронки и корнем выражена сильнее, чем между корнем и медиальным краем.

Следовательно, признак кривизны коронки свойственен латеральным нижним резцам. Бугорки на режущем крае нестертых зубов выражены. Валики, идущие от бугорков, на вестибулярной поверхности небольшие, определяются вблизи режущего края.

Язычная поверхность латеральных резцов сходна с такой же поверхностью медиальных, однако она часто бывает вогнутая. Зубной бугорок выражен. Форма латеральных резцов со стороны боковой поверхности клиновидная. Корень зуба также уплощен в медиодистальном направлении и отклоняется дистально.

Посередине боковых поверхностей корня определяются борозды.

Высота коронки 8,0-10,5 мм, ширина 5-6 мм, медиодистальный размер шейки 4,0-4,5 мм, вестибулоязычный 6,0-6,5 мм; длина корня 12,5-15,5 мм.

Используемые материалы: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы : Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

Источник: http://hirstom.ru/anatomiya-zubocheliustnoy-sistemi/stroenie-reztsov

Строение ногтя и ногтевой пластины

Дистальный край

Ногтевые пластины – это часть кожного покрова тела человека. Они не являются по своему строению кожей, но также выполняют ряд определенных функций. Врачи отмечают, что ногтевые пластины относятся к придаткам кожи. Ногти – это сравнительно плотные пластинки, имеющие, как правило, округлую форму, покрывающие дистальные фаланги пальцев.

Биологическая функция ногтей — защитная.

Ногти на пальцах рук и ног, защищают пальцы от механического воздействия. Ногти на пальцах рук, при их достаточной длине, позволяют человеку манипулировать более мелки предметами при какой-либо работе.

Как и стержень волоса, ногтевая пластина ногтя — это не живая ткань. В ногтевой пластине нет нервных окончаний и кровеносных сосудов, и она не имеет в свой структуре, средств доставки питательных веществ к клеткам уже сформированного (отросшего) ногтя.

1.1 Лунула
1.2 Ногтевая пластина
1.3 Боковой валик
1.4 Гипонихий
1.5 Дерма
1.6 Костная фаланга
1.7 Боковой желобок

2.1 Проксимальная складка (задний валик)
2.2 Эпонихий
2.3 Настоящая кутикула
2.4 Птеригий
2.5 Лунка ногтя
2.

6 Ногтевая пластина
2.7 Дистальный участок ногтевой пластины (свободный край)
2.8 Ногтевое ложе
2.9 Гипонихий
2.10 Якорные элементы
2.

11 Костная фаланга
2.12 Матрикс

Ногтевое ложе – важный анатомический элемент любого ногтя. Именно за его счет и происходит снабжение кровью и иннервация ногтевой пластины. Любое повреждение данной зоны способствует тому, что ногти начинают медленнее расти, а их внешний вид существенно меняется.

Ноготь имеет несколько анатомических единиц. Одной из них является корень. Он частично скрыт кожными валиками (кутикулой). Именно эта часть и влияет на то, как будет расти ногтевая пластинка в длину.

3.1 Кожа пальца
3.2 Задний ногтевой валик (проксимальная складка)
3.3 Лунула
3.4 Свободный край ногтя
3.5 Ногтевая пластина
3.6 Боковой (латеральный) валик

Свободный край – дистальная часть любой ногтевой пластины. Когда делается маникюр или педикюр, то основная работа проводится именно с этим участком. Свободный край ногтевой пластины не имеет ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов. Именно поэтому во время подпиливании маникюрной пилочкой этой зоны нет кровотечения и неприятных ощущений.

Еще одной частью ногтя, о которой иногда забывают, являются пазухи. Это место, где ногтевая пластинка контактирует с кожными валиками.

Обрабатывать пазухи во время проведения маникюра или педикюра нужно аккуратно. Неосторожная обработка данной зоны может быть опасна тем, что в нее можно занести инфекцию.

Обрабатывать пазухи нужно только инструментом, который был предварительно дезинфицирован.

Ногтевая пластина состоит из следующих элементов:

62% белка кератина
15-16% воды
15-16% жиров липидов, которые скрепляют слои кератина между собой
5-6% серы, которая отвечает за прочность ногтевой пластины. При нехватке серы ногти слоятся.
микроэлементы: кальций, азот, фосфор, кремний, магний, железо, барий, марганец, цинк

Как растет ноготь

Проследим жизненный путь одной клетки ногтя от стадии зарождения до окончательного формирования в ногтевой пластине.

Новые клетки ногтя образовываются в корне ногтя — в матриксе.
Итак, в процессе деления клетки в матриксе, образовывается две новых клетки, называемые онихобластами.

Материнская клетка онихобласта, которая делилась, остается в структуре матрикса, а образованная от нее идентичная клетка, оказывается над ней, во втором ряду.

Затем процесс повторяется, и клетка онихобласта оставшаяся в матриксе снова делится, образовывая еще один ряд идентичных себе клеток. И так далее.

Образовавшийся новый ряд клеток, выталкивает вперед ряд клеток, образованных ранее, и таким образом происходит продвижение клеток от матрикса в сторону кончика ногтевой платины. Процесс образования новых клеток онихобластов происходит непрерывно, и за счет этого растет ногтевая пластина.

Новые клетки онихобласты, образованные от материнских клеток матрикса, сразу после образования имеют шаровидную форму и белый цвет. Скопление этих клеток в зоне корня ногтя придает белый цвет лунуле.

Как только клетки рождаются, в них начинает синтезироваться белок — кератин.

И по мере продвижения клеток от матрикса в сторону кончика ногтя, в них происходит целый ряд изменений, в результате которых клетка меняет свою форму, содержание и цвет.

М. Комендантский пр., Богатырский пр. 49к1

Режим работы

Пн. — Пт. с 10:00 до 21:00
Сб. — Вск. с 10:00 до 21:00

Источник: https://nailclinic.ru/%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D1%82%D1%8F-%D0%B8-%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD%D1%8B/

Дистальный онихомикоз на ногах

Дистальный край

Дистальный подногтевой онихомикоз – это форма грибка ногтей, которая поражает дистальный (наиболее отдаленный от ногтевого ложа) свободный край ногтя.

Данная форма – наиболее распространенная среди всех разновидностей дерматофитного онихомикоза, и вызывается она преимущественно дерматофитом Трихофитоном красным (Trichophyton rubrum).

Этот патогенный микроорганизм проникает в ногтевое ложе и распространяется под ногтевой пластиной.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причины

Главной причиной дистального онихомикоза (как и других форм грибка ногтей на ногах) является прямой контакт с зараженным человеком или контакт через предметы. Попадая на поверхность кожи здорового человека, споры грибков-дерматофитов проникают внутрь организма – через травмы, повреждения ногтей и кожи.

Располагающим к инфицированию факторов является ослабленный иммунитет – вследствие хронических или недавно перенесенных острых заболеваний.

Симптомы

Главный симптом дистального онихомикоза – изменение цвета и толщины свободного края ногтя. Если ноготь инфицирован грибками-дерматофитами, его край приобретает бледно-желтый оттенок или белый цвет, если плесневыми грибами, то сине-зеленый или темно-синий цвет. Это первая стадия болезни. По мере развития заболевания:

  • ноготь становится шероховатым, хрупким, начинает крошиться;
  • подногтевая кожа приобретает красноватый цвет и становится отечной;
  • ногтевая пластина утолщается и деформируется;
  • развивается подногтевой гиперкератоз.

Если грибок дистальной формы не лечить, постепенно он прогрессирует – инфекция продвигается к ногтевому ложу, в результате чего поражается вся ногтевая пластина.

Диагностика

Для постановки диагноза «дистальный онихомикоз» проводится лабораторное исследование, которое позволяет точно определить патогенный микроорганизм, который вызвал заболевание, и назначить адекватное лечение. Для проведения лабораторного исследования делается забор материала (отрезается край пораженного ногтя и отправляется в лабораторию).

Дифференциальная диагностика на основании лабораторных исследований также позволяет отличить краевой онихомикоз от ряда других заболеваний, например:

  • хронической паронихии;
  • синдрома желтых ногтей;
  • ногтевого псориаза.

Лечение

Препараты для лечения дистального онихомикоза подбираются лечащим врачом, исходя из результатов проведенных анализов и характера течения заболевания. В терапии взрослых пациентов применяются лекарства как перорального, так и наружного применения. Для лечения детей используются преимущественно пероральные препараты.

Медикаменты

Медикаментозная терапия всех видов онихомикоза, в том числе и дистального, проводится с применением препаратов, основное действующее вещество которых:

  • итраконазол;
  • тербинафин;
  • флуконазол.

Они выпускаются в форме таблеток, капсул (для внутреннего применения) и мазей, кремов, лаков (для наружного применения).

Наиболее эффективные таблетированные и капсулированные препараты при дистальной форме грибка ногтей:

  • Тербин;
  • Ламизил;
  • Бинафин;
  • Микосист;
  • Атифан.

Действенные антимикотические лаки – Батрафен, Лоцерил, Циклокутан.

Эффективные противогрибковые кремы, мази и гели:

  • Термикон;
  • Экзифин;
  • Флюкорем;
  • Фуцис;
  • Ламизил;
  • Микоспор и другие.

Продолжительность курса лечения при комплексном применении препаратов составляет от двух до трех месяцев в среднем. Курс может корректироваться лечащим врачом в зависимости от скорости процесса выздоровления.

Народные средства

Средства народной медицины могут рассматриваться при лечении дистального онихомикоза только в качестве вспомогательных. Непосредственного воздействия на грибки-дерматофиты они не производят, они оказывают антисептический эффект, ускоряя процесс выздоровления.

К эффективным средствам относятся:

  • морская соль;
  • йод;
  • уксус;
  • перекись водорода.

Все эти средства используются для приготовления ежедневных двадцатиминутных ванночек для стоп, при этом йод и соль могут сочетаться. Также йод, перекись водорода и уксус применяются в чистом виде. С помощью ватного диска или ватной палочки они наносятся на инфицированные ногтевые пластины один или несколько раз в день.

Профилактика

Не допустить инфицирования ногтей на ногах грибками-дерматофитами и развития заболевания «дистальный онихомикоз» можно, соблюдая ряд простых правил:

  • укреплять иммунитет;
  • избегать контакта с зараженными людьми;
  • соблюдать правила личной гигиены (носить обувь в общественных местах, пользоваться только личными полотенцами, ежедневно мыть ноги с мылом и менять носки);
  • носить носки и обувь только из натуральных материалов.

Источник: https://stopamoya.ru/distalnyj-onixomikoz-na-nogax/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: