Дистония языка это

Содержание
  1. Дистония – симптомы, лечение, причины, классификация, профилактика
  2. Факторы риска
  3. Симптомы в разном возрасте
  4. Возраст от трех лет
  5. Возраст от семи лет
  6. Пубертатный период
  7. Патогенез
  8. Симптомы болезни
  9. Клинические проявления
  10. Классификация
  11. Идиопатическая торсионная дистония кривошея что это симптомы – заболевания сердца
  12. Что такое спастическая кривошея и как от нее избавиться?
  13. Общие сведения
  14. Дизартрия: причины, симптомы, классификация, методы диагностики и лечения
  15. Определение и общие сведения
  16. Причины дизартрии
  17. Симптомы и классификация
  18. Клиническая картина
  19. Формы дизартрии
  20. Бульбарная дизартрия
  21. Псевдобульбарная форма
  22. Подкорковая форма
  23. Мозжечковая дизартрия
  24. Корковая дизартрия
  25. Степени дизартрии
  26. Методы диагностики и лечения
  27. Оромандибулярная дистония
  28. Общая характеристика
  29. Причины появления
  30. Виды оромандибулярной дистонии
  31. Клиническая картина
  32. Диагностические методы
  33. Терапевтические методы
  34. Течение заболевания и профилактика

Дистония – симптомы, лечение, причины, классификация, профилактика

Дистония языка это

Острая дистония
Человек с лекарственной дистонией
МКБ-1024.024.0
МКБ-9333.72333.72
DiseasesDB17912

Острая дистония (

ранняя дискинезия

) — раннее экстрапирамидное осложнение терапии антипсихотиками (нейролептиками), проявляющееся непроизвольными движениями в виде спастических сокращений отдельных групп мышц по всему телу[1]. Характеризуется медленными (тоническими) или повторяющимися быстрыми (клонико-тоническими) движениями, вызывающими вращение, сгибание или разгибание туловища и конечностей с формированием патологических поз[2]. Острая дистония может возникать также в результате приёма метоклопрамида[3] и других противорвотных средств[4], тетрабеназина[5], иногда в результате приёма антидепрессантов[4][6][7], противоэпилептических, противомалярийных средств, кокаина[4].

Факторы риска

К факторам риска развития острой дистонии относятся молодой возраст (до 30 лет), мужской пол, наличие острой дистонии в анамнезе, органическое поражение головного мозга, гипокальциемия, алкоголизм[2][8], гипотиреоз и гипопаратиреоз[1], употребление кокаина[4].

Острая дистония чаще всего развивается в течение первых 5 дней после начала приёма нейролептика или увеличения его дозы[2]. Большинство случаев развивается в первые 48 часов («синдром 48 часов»)[9]. Иногда дистония возникает в связи с отменой холинолитического корректора или переключением с перорального введения нейролептика на парентеральное.

Препараты-депо, вводимые внутримышечно, значительно чаще вызывают данное осложнение, чем пероральные средства[2]; фактором риска также являются высокие дозы[10]. Метоклопрамид чаще вызывает острую дистонию у женщин. Генеральная лекарственная дистония чаще наблюдается у детей[3].

[attention type=yellow]

У молодых, физически здоровых лиц (особенно у молодых мужчин) дистония может возникать даже после однократного приёма нейролептика[11]. Риск дистонии повышается при одновременном приёме алкоголя, эмоциональной травме, утомлении[5].

[/attention]

Риск гиперкинеза обратно пропорционален способности нейролептика блокировать М-холинорецепторы и, вероятно, серотониновые рецепторы[5].

При высокой интенсивности проводимой терапии и применении высокопотентных препаратов с высоким сродством к дофаминовым рецепторам вероятность дискинезии больше[1].

Значительно реже вызывают острую дистонию типичные нейролептики с низким сродством к дофаминовым рецепторам, и совсем редко — атипичные нейролептики[10].

Дистонию могут вызывать трифлуоперазин (трифтазин), хлорпромазин (аминазин), хотя в то же время эти препараты сами порой применяются при лечении дистонии, индуцированной галоперидолом. Окуломоторные кризы, спастическая кривошея, тризмы характерны в большей мере для перициазина (неулептила) и сравнительно редко встречаются при использовании рисперидона (рисполепта)[8].

Дистония обычно возникает в период падения концентрации антипсихотика к концу действия очередной дозы и, по-видимому, связана с усилением синтеза и высвобождения дофамина и/или с повышением чувствительности дофаминовых рецепторов, развивающимися как реакция на блокаду рецепторов нейролептиком[8].

Симптомы в разном возрасте

Может ли новорожденный страдать от ВСД? У младенцев такой диагноз редкость. Врачи обычно не рассматривают нарушения вегетативной системы до трех лет. Дистония у грудничка проявляется в виде гипертонуса или гипотонуса.

Сильное напряжение мышц выражается нарушением сна, постоянным плачем, дрожанием челюсти, беспокойством. Если у малыша слабо развитые мышцы, то он много спит, позже начинает держать голову, переворачиваться на живот, ползать и ходить.

Дистония у грудничка лечится следующими способами:

  • назначение массажа;
  • физиотерапия;
  • обучение специальным упражнениям для моторики.

Медикаментозное лечение назначается только врачом-неврологом.

Возраст от трех лет

Характерные симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей появляются после трех лет. Это время активной социализации, ребёнок начинает посещать детский сад, общаться с другими взрослыми. Основные признаки ВСД у дошкольников:

  • бледный, синюшный кожный покров;
  • частые жалобы на боль в голове;
  • плаксивость, утомляемость;
  • нарушение терморегуляции.

Важно!

Признаки могут говорить о наличие какого-либо заболевания, поэтому при регулярных жалобах дошкольника должны обследовать узкие специалисты.

Возраст от семи лет

Какие симптомы вегето-сосудистой дистонии появляются у детей после семи лет? Это время начала учебы в школе, появление новых обязанностей. Некоторые дети с трудом справляются с новым распорядком. Если не учитываются индивидуальные особенности ребенка, на него давят учителя и родители, то начинаются следующие проблемы:

  • трудности с засыпанием, прерывисты сон;
  • усталость, вялость;
  • появление страхов;
  • тревога, истерики, беспокойство.

Иногда у детей симптомы не воспринимаются родителями серьезно. Они могут списывать их на особенности характера, а ВСД прогрессирует. У школьника начинает скакать давление, появляется кашель, отказ от еды, тошнота, меняется цвет кожного покрова.

Пубертатный период

Вегето-сосудистая дистония у подростков имеет свои особенности. Синдром очень распространен на фоне взросления и полового созревания. Течение ВСД у подростков протекает со следующими симптомами:

  • болезненные ощущения в грудной клетке;
  • одышка;
  • боль в голове;
  • рвотные рефлексы, тошнота;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • темнота в глазах.

Подростки с синдромом страдают при напряженных ситуациях, плохо переносят экзамены, соревновательные мероприятия. Они часто утомляются и жалуются на потерю сил.

В большинстве случаев признаки ВСД пубертатного периода проходят с возрастом. Но молодым людям нужно следить за своим давлением, так как возможен риск развития гипертонии уже к 35-40 годам.

Патогенез

Остаётся неясным, является ли острая дистония гиподофаминергическим или гипердофаминергическим состоянием (обусловлена ли она непосредственно угнетением дофаминергической передачи нейролептиками или же возникающим в ответ на это угнетение компенсаторным усилением синтеза и высвобождения дофамина).

Определённое значение в патогенезе острой дистонии может иметь дисбаланс между активностью прямого и непрямого пути, связанный с различной степенью активации или, наоборот, блокады дофаминовых рецепторов.

[attention type=red]

Высокая эффективность холинолитиков в лечении и профилактике дистонии указывает на значительную роль гиперактивности холинергических нейронов и дисбаланс между дофаминергической и холинергической системами.

[/attention]

Развитие острой дистонии может зависеть и от внутриклеточного уровня нейролептика: показано, что при примерно одинаковом содержании нейролептика в плазме содержание его в эритроцитах у пациентов с дистонией было в 6 раз выше, чем у пациентов без дистонии.[5]

Симптомы болезни

Мама должна следить за поведением малыша. Ведь у новорожденного вегетососудистая дистония проявляется множеством настораживающих расстройств, на первый взгляд, не имеющих ничего общего с недугом:

  • частое срыгивание;
  • вздутие животика;
  • запор или понос, нерегулярный стул;
  • ребенок отказывается есть, плохо набирает вес;
  • возможны кожные проявления патологии (аллергический дерматит, опрелости, эритемы);
  • беспокойный сон, частые ночные истерики;
  • малыш плачет, капризничает без причины.

Часто наблюдается также дистония мышц у грудничка (перемены мышечного тонуса, повышенная чувствительность к свету или звукам). Со временем проявляется неправильная постановка стоп, сложности с выражением эмоций – повышенная восприимчивость, пугливость, беспокойство. У деток ясельного возраста (2–3 года) ВСД проявляется аналогичными симптомами.

Для визуальной оценки нужно внимательно осматривать малыша, оценивать его позу во время сна и активности

Клинические проявления

Клиническая картина острой дистонии характеризуется внезапным началом с развитием дистонических спазмов мышц головы и шеи.

Неожиданно возникают тризм либо форсированное открывание рта, высовывание языка, насильственные гримасы, кривошея с поворотом или запрокидыванием головы назад, стридор[2].

В некоторых случаях пациенты отмечают подострое (в течение 4—6 часов) возникновение «утолщения» языка или затруднения при глотании[12]; могут наблюдаться также нарушения речи, смазанная и затруднённая речь[13]. Возможен ларингоспазм[10], фарингоспазм[9], острая обструкция дыхательных путей[14].

У ряда пациентов отмечаются окулогирные кризы, которые проявляются насильственным содружественным отведением глазных яблок, длящимся от нескольких минут до нескольких часов.

Чаще всего глаза закатываются вверх — так, что остаются видны только склеры, но иногда отмечаются также конвергенция глазных яблок, реже отведение их вверх и наружу или вниз. Во время окулогирных кризов пациенты нередко жалуются на нечёткость зрения или двоение.

Усилием воли они могут возвратить глазные яблоки в среднее положение, однако лишь на очень короткое время.[5] У некоторых пациентов отмечаются блефароспазм или расширение глазных щелей (феномен «вытаращенных глаз»).[2]

При вовлечении туловищной мускулатуры могут развиваться опистотонус, поясничный гиперлордоз, сколиоз. В некоторых случаях наблюдается синдром пизанской башни — тоническая латерофлексия туловища[2] (сгибание тела в одну сторону с осевым вращением туловища)[15]. Дистоническая поза конечностей с их разгибанием и ротацией встречается редко.[5] [attention type=green]

Моторные нарушения могут быть локальными и возникать в типичных областях, затрагивая изолированную группу мышц, либо генерализованными, сопровождающимися общим моторным возбуждением с аффектами страха, тревоги, сужением сознания и вегетативными нарушениями (профузный пот, гиперсаливация, слезотечение, вазомоторные реакции и др.)[8]. Некоторые исследователи выделяют дистонии фокальные

[/attention]

(единственная часть тела, например кривошея),
сегментарные (две и более части тела с единой иннервацией) и

генерализованные

(затрагивающие значительную часть скелетной мускулатуры)[1].

Дистонические спазмы выглядят отталкивающе и переносятся тяжело[10]. Часто они бывают болезненными[5]. Некоторые из них (как, например, ларингоспазм — дистония мышц гортани) опасны для жизни[10].

Мышечные спазмы иногда бывают настолько выражены, что могут вызывать вывихи суставов[12] — в частности, височно-нижнечелюстного сустава.

Возможны такие осложнения, как сломанные зубы, тяжёлые повреждения языка.[16]

Кроме того, нередко наблюдаются лёгкие случаи дистонии, проявляющиеся лишь сведением нижней челюсти, затруднениями при разговоре или глотании, лёгким отведением глазных яблок вверх, появлением ощущения комка в горле и утолщения языка (при отсутствии других симптомов)[5].
Симптомы острой дистонии
[1][5][2][10][14][17][9]

Шеяантероколлис (вниз с приведением подбородка) ретроколлис (запрокидывание головы кзади) латероколлис (наклон к плечу) тортиколлис (ротация головы к плечу) опистотонус (включая позвоночные мышцы)
Языкротация высовывание втягивание отклонение вбок гипертонус языка
Челюстьстискивание (тризм) зевание гримасничанье
Глотка и гортаньларингоспазм фарингоспазм стридор нарушения дыхания, речи и глотания, вплоть до обструкции дыхательных путей
Глазные мышцыотклонение глаза вверх (возможно совместно с латеральным) или вниз конвергенция блефароспазм расширение глазных щелей
Позвоночные мышцысколиоз опистотонус поясничный гиперлордоз синдром пизанской башни наклон туловища вперёд
Конечностигиперпронация флексия кисти метакарпо-фалангеальная флексия/экстензия экстензия в нижних конечностях спазм аддуктора плантарная флексия с инверсией дорсифлексия с эверсией

Классификация

Существует несколько видов дистонии:

– первичная дистония, которая не связана с другими заболеваниями. Она обычно является генетически обусловленной, а её первые симптомы чаще всего появляются в детстве;

– вторичная дистония, которая возникает в результате повреждения нервной системы и не имеет генетической основы.

Дистонию также можно классифицировать по фактору, который провоцирует симптомы:

– дистония, активируемая движением (спазмы возникают при движении, например, ходьбе, речи);

– профессиональная дистония, при которой спазмы происходят во время одной конкретной деятельности, например, при письме.

Классификация по локализации симптомов выглядит следующим образом:

– фокальная дистония – поражает меньшую область тела и имеет специфическое расположение. Она включает судороги век, писчую судорогу и кривошею. Симптомы чаще всего появляются во взрослом возрасте.

– сегментальная дистония – включает вовлечение соседних сегментов тела, например кривошея с поражением верхних конечностей.

– мультифокальная дистония – охватывает различные участки тела, удалённые друг от друга. Первые симптомы чаще всего появляются в детстве.

Источник: https://MedBur.ru/sosudy/distoniya-u-novorozhdennyh.html

Идиопатическая торсионная дистония кривошея что это симптомы – заболевания сердца

Дистония языка это

Расстройства движения могут определяться не только у взрослых, но и у детей. Причем нередки случаи, когда подобные нарушения во взрослом возрасте своими корнями достигают детства. В любом случае у родителей возникает много вопросов. Что такое дистония? Как это повлияет на жизнь ребенка? Повлияет ли это на других детей из семьи? Станет ли ребенку хуже или лучше?

Дистония — это расстройство движения, которое поражает, по меньшей мере, 70 000 человек в Великобритании, и примерно у трети из них расстройство начинается в детстве. Основной клинической особенностью дистонии является неправильное положение пораженной части тела, вызванное ненормальной непроизвольной мышечной активностью.

Дистония часто возникает на фоне выполнения конкретной задачи или действия, например, она может развиваться только во время письма.

Постановка диагноза дистонии у детей, как и у взрослых, в основном связана с оценкой клинической картины, анализом анамнеза жизни и определением предрасполагающих факторов. В целом при своевременном проведении лечения состояние больного может улучшиться, но иногда рецидивы болезни наблюдаются на протяжении всей жизни.

: Дистония

Что такое спастическая кривошея и как от нее избавиться?

Здоровый человек никогда не думает о том, какие мышечные группы ему надо сократить или расслабить, чтобы голова располагалась четко по средней линии тела.

Правильное положение обеспечивается определенным тонусом шейных мышц, который никак не ощущается и регулируется исключительно головным мозгом помимо воли индивида.

В силу ряда причин врожденного или приобретенного характера голова может принимать неестественное вынужденное положение из-за преобладания сокращения мышц шеи с одной стороны. Такое состояние называется спастической кривошеей.

Это достаточно серьезная неврологическая патология, которая не является смертельно опасной, но способствует значительному нарушению качества жизни пациента. В чем особенность данного состояния и есть ли способы избавления от недуга?

Общие сведения

Спастическая кривошея или цервикальная дистония — это собирательный термин, который объединяет множество разновидностей фокальных дистонических гиперкинезов.

Проще говоря, данная патология представляет собой нарушение нормального тонуса некоторых парных мышц шеи и плечевого пояса, которое приводит к формированию неправильной установки головы по отношению к туловищу.

В основе развития патологии лежат расстройства в экстрапирамидной системе головного мозга, расположенной в больших полушариях и стволе. Эта структура управляет движениями, участвует в поддержании мышечного тонуса и позы определенных частей тела человека.

Нарушение нормального процесса передачи нервных импульсов приводит к избыточному их потоку, отсюда постоянные или периодические сокращения мышц с одной стороны шеи, что меняет положение головы и затрудняет нормальные движения.

Источник: https://pb17.ru/zabolevaniya/distoniya-yazyka-eto.html

Дизартрия: причины, симптомы, классификация, методы диагностики и лечения

Дистония языка это

Дизартрия — это нарушение работы речевого аппарата, связанное с расстройством иннервации артикуляционных мышц. Болезнь диагностируется уже в детском возрасте, благодаря прямым и косвенным симптомам.

У таких детей наблюдаются проблемы с произношением слов и звуков, снижение речевой активности, в некоторых случаях речь становится невозможной.

Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы диагностики и лечения дизартрии, а также подбор комплекса реабилитации.

Пациентам потребуется пройти инструментальное обследование с изучением активности участков нервной системы, ответственных за иннервацию мышц речевого аппарата. Работа с логопедом, лечебный массаж и медикаментозная терапия приносят значительные улучшения, которые сказываются на повседневной жизни и социальной активности.

Определение и общие сведения

Дизартрия — это логопедическое нарушение. Его частота составляет всего 3—6% всех детей, но наблюдается тенденция к возрастанию этого показателя.

Болезнь находится в тройке наиболее распространенных расстройств речи, наряду с дислалией (дефектами речи, не связанными с поражением центральной нервной системы) и алалией (серьезными нарушениями либо полным отсутствием речи у детей).

Дизартрия возникает вследствие нарушения работы центральной либо периферической нервной системы, что сказывается на иннервации мышц губ и языка, гортани, неба, гортани и дыхательных мышц.

Причины дизартрии

Болезнь может быть врожденной либо приобретенной. В большинстве случаев она связана с детским церебральным параличом и диагностируется в первые 2 года жизни. Ее причинами могут быть осложнения течения беременности, а также нарушения, которые происходят уже после рождения ребенка. К ним относятся:

  • во время беременности — токсикозы, кислородное голодание плода, резус-конфликт, многоплодная беременность, инфекционные заболевания матери;
  • патологические роды, которые сопровождаются асфиксией либо травмами, особенно с повреждением головы;
  • в ранний постнатальный период — желтуха, недоношенность, инфекции, которые протекают с поражением центральной нервной системы;
  • в детстве — гнойные инфекции головного мозга (менингит, энцефалит), гидроцефалия (накопление жидкости в головном мозге), черепно-мозговые травмы, воспаление среднего уха.

Дизартрия может развиваться у ранее здоровых людей, уже во взрослом возрасте. У таких пациентов наблюдается постепенное ухудшение четкости произношения, которое прогрессирует в комплексе с другими симптомами.

Причинами подобных расстройств могут становиться заболевания нервной системы: различные виды склероза, атеросклероз, болезнь Паркинсона, миастения и другие патологии.

Они часто проявляются ухудшением не только речи, но также памяти, внимания, снижением социальных навыков.

Симптомы и классификация

Дизартрия может проявляться как в стертой, так и в ярко выраженной формах. Это зависит от степени нарушения иннервации и от локализации поврежденного участка центральной либо периферической нервной системы. Все расстройства могут протекать с повышением либо снижением тонуса мышц речевого аппарата. Выраженные случаи характеризуются следующими признаками:

  • гипертонус мышц — постоянное напряжение языка, лица и шеи, плотное смыкание губ, что ограничивает подвижность речевого аппарата;
  • гипотонус мышц — у таких пациентов постоянно приоткрыт рот, язык расслаблен и не может выполнять необходимые для произношения звуков движения, может происходить непроизвольное слюноотделение;
  • дистония — в состоянии покоя мышцы остаются полностью расслабленными, но при попытках воспроизведения звуков происходит их спастическое сокращение и резкое повышение тонуса.

В домашних условиях отследить патологические изменения сложно, особенно если болезнь протекает в стертой форме.

Однако, лечение наиболее эффективно именно на ранних этапах, поэтому врачи Клинического Института Мозга рекомендуют проходить профилактические обследования у логопеда для детей дошкольного возраста.

Если вовремя не отследить дефекты речи — состояние может постепенно прогрессировать.

Клиническая картина

При дизартрии характерны любые дефекты речи. Их выраженность зависит от формы и степени нарушения иннервации определенных групп мышц. На начальных стадиях эти изменения сможет диагностировать только логопед, а выраженные формы сопровождаются стойкими изменениями речи и дикции. К ним относятся:

  • нарушения произношения отдельных звуков, невнятная и смазанная речь;
  • замена отдельных звуков либо их пропуски, замедленный темп речи;
  • характерные нарушения — смягчение согласных звуков, невозможность правильного произношения шипящих и свистящих, неправильное воспроизведение глухих и звонких звуков;
  • затруднение дыхания во время речи — вдохи и выдохи становятся быстрыми, прерывистыми, поверхностными;
  • недостаточная сила голоса — пациенты часто разговаривают тихо.

Если дизартрия проявляется в детском возрасте, она может сказываться на общем развитии ребенка. Сложности с коммуникацией приводят к ограничению словарного запаса, невозможности полноценного развития интеллектуальных способностей. Также болезнь часто сопровождается дисграфией — недостаточным развитием психических способностей, которые участвуют в контроле письменной речи.

Формы дизартрии

При диагностике дизартрии обязательно учитывается ее неврологическая классификация. Ее основные принципы — это локализация поврежденного участка нервной системы и комплекс симптомов, которые можно заметить на первичном обследовании.

Диагноз обязательно подтверждается в ходе исследования функции головного мозга и периферических нервов.

В Клиническом Институте мозга есть все условия для полноценной диагностики нарушений речи, в том числе связанных с недостаточностью нервной системы.

Бульбарная дизартрия

Бульбарная форма дизартрии связана с нарушением прохождения нервного импульса в ядрах черепно-мозговых нервов, расположенных в продолговатом мозге. Это могут быть подъязычный, языкоглоточный, блуждающий нервы, реже — лицевой либо тройничный, а также различные комбинации. Эта форма проявляется характерными расстройствами речевой активности:

  • нарушение артикуляции;
  • изменение тембра голоса;
  • неспособность дифференцировать согласные звуки — они все воспроизводятся схожим образом.

Бульбарная дизартрия часто диагностируется в раннем детстве. У таких пациентов проявляется нарушение не только речевой активности, но и других функций, в том числе сосательного и глотательного рефлексов.

Вследствие расстройства работы лицевой группы мышц, могут наблюдаться затруднения приема как твердой, так и жидкой пищи.

Однако, выраженность симптомов отличается, и болезнь может не сказываться на способности к самообслуживанию и социальной активности.

Псевдобульбарная форма

Псевдобульбарная дизартрия возникает при нарушении работы проводящих корково-ядерных путей. Клиническая картина обусловлена повышением тонуса мышц речевого аппарата, что проявляется комплексом типичных симптомов:

  • сложности с движением языка во время устной речи, невозможность зафиксировать его в определенном положении (поднять к небу либо отвести в сторону);
  • смазанная речь с характерным носовым оттенком;
  • нарушение воспроизведения согласных звуков, особенно шипящих и свистящих.

Псевдобульбарная форма также может проявляться дополнительными симптомами. Из-за повышенного тонуса лицевых мышц, могут затрудняться глотательные движения, у пациента наблюдается риск поперхнуться твердой или жидкой пищей. Также характерны непроизвольные движения мимических мышц.

Подкорковая форма

Подкорковая дизартрия еще называется экстрапирамидной и развивается при нарушении прохождения нервного импульса в области подкорковых ядер центральной нервной системы. Основной механизм патологических изменений — это гиперкинезы, неконтролируемые движения мышц или их групп, в том числе лицевых или мимических.

Этот синдром может проявляться и в спокойном состоянии, но часто обостряется при попытке устной речи. Тембр голоса у таких пациентов часто меняется, может внезапно становиться слишком громким либо тихим. Речь быстрая либо медленная, но ее темп может меняться, также для подкорковой дизартрии характерно заикание.

Экстрапирамидная форма может возникать отдельно либо в комплексе с сопутствующими нарушениями. Она часто диагностируется в сочетании с другими формами дизартрии, в том числе бульбарной, псевдобульбарной либо мозжечковой.

Мозжечковая дизартрия

Мозжечковая форма связана непосредственно с нарушением прохождения нервного импульса по проводящим путям мозжечка. У пациентов наблюдаются сложности с контролем речевой активности, воспроизведением слов и отдельных звуков. Общая картина может включать следующие характерные проявления:

  • дрожание языка;
  • нарушение четкости речи — пациент концентрируется на точном воспроизведении слов, но могут присутствовать отдельные повышения либо снижения тембра и силы звука, выкрики;
  • сложности с воспроизведением звуков, которые требуют точности работы мышц языка и губ.

Поражение мозжечка влияет не только на речевую функцию. У таких пациентов часто наблюдается нарушение координации движений, шаткость походки и расстройства двигательной функции конечностей. При легкой форме болезни, пациент испытывает трудности с удержанием равновесия, особенно в движении.

Корковая дизартрия

Корковая форма дизартрии — это следствие поражения отдельных участков коры головного мозга. Болезнь может возникать как в раннем детстве, так и во взрослом возрасте. Основной механизм развития — это артикуляционная апраксия.

Синдром заключается в невозможности выполнять сложные последовательные процессы, связанные между собой. Речь таких пациентов невнятная, но нарушения дыхания и изменения тембра голоса отсутствуют.

В процессе обследования важно провести дифференциальную диагностику от моторной афазии — заболевания, которое характеризуется идентичными нарушениями, но также включает нарушение понимания разговоров, неспособность к письменной речи.

Степени дизартрии

От степени дизартрии зависит прогноз для пациента и возможность его нормальной социализации. Диагностика болезни обязательно проводится логопедом, который специализируется на коррекции речевых нарушений, связанных с расстройствами работы нервной системы. Всего выделяют 4 основные стадии, первая из которых — наиболее безопасная и не влияет на качество жизни пациента.

  • Первая стадия дизартрии — скрытая. Дефекты могут быть незаметны даже близким родственникам, поскольку речь остается максимально внятной и понятной. Диагностировать расстройство можно только на обследовании у логопеда.
  • Вторая степень также не влияет на развитие ребенка. Дефекты речи заметны посторонним людям, но она остается понятной. У пациента не возникает сложностей с коммуникацией, что обеспечивает возможность полноценного развития интеллектуальных способностей и посещения общеобразовательных заведений.
  • При третьей стадии дизартрии у пациента уже наблюдаются трудности в коммуникациях с посторонними людьми. Речь невнятная, ее бывает сложно понимать даже близким людям. Однако, при грамотной реабилитации сохраняется возможность озвучить простые мысли и обеспечить базовые потребности. Интеллектуальное развитие затруднено, в результате неспособности к нормальной коммуникации.
  • Последняя стадия дизартрии — анартрия. Речь у таких пациентов полностью отсутствует, что прямо связно с нарушением интеллектуального развития. Характерно непроизвольное воспроизведение отдельных звуков и сочетаний, которые не несут смысловой нагрузки, а также неконтролируемые движения лицевой мускулатуры либо значительное снижение ее тонуса.

Врачи Клинического Института Мозга настоятельно рекомендуют проходить плановые обследования у логопеда, начиная с раннего детства. Нарушения дикции в дошкольном возрасте — это нормальное явление, и большинство случаев проходят без применения специфической терапии. Однако, дизартрия требует длительного лечения, которое позволит избежать осложнений и прогрессирования болезни, а также обеспечить максимальную социализацию пациента.

Методы диагностики и лечения

Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении расстройств речевой активности, в том числе обусловленных нарушениями нервной деятельности. Важный этап — это обследование у логопеда, в ходе которого выявляются даже скрытые формы дизартрии.

Процедура состоит из нескольких этапов, при которых дается оценка правильности дыхания и равномерности речи, воспроизведения отдельных звуков и осознанных словосочетаний. Также пациенту предлагается пройти определенные тесты, которые выявляют степень развития письменной речи.

Это может быть как переписывание фрагментов текста, так и письмо под диктовку, а также осознание письменной речи.

Дополнительные этапы диагностики направлены на выявление участка нервной системы, в котором находится очаг поражения. Это возможно, благодаря специфическим методикам:

  • электрофизиологические исследования, в том числе электроэнцефалография и оценка активности лицевых мышц;
  • исследование головного мозга путем транскраниального магнитного излучения;
  • МРТ головного мозга.

Лечение дизартрии — это длительный процесс, который полностью проходит под контролем врачей Клинического Института Мозга. Терапия направлена на укрепление нейронных связей и стимуляцию проведения нервных импульсов, а также на улучшение речевой активности.

Главное условие положительной динамики — работа грамотного логопеда и невролога, а также систематичность занятий. Хороший терапевтический эффект достигается благодаря физиотерапии, лечебной физкультуре, специальным техникам массажа (рефлекторному, точечному).

Кроме того, рекомендуется санаторно-курортное лечение, в том числе направленное на улучшение коммуникационных способностей пациента. Полезно времяпровождение с животными — большинство специалистов рекомендуют иппотерапию.

[attention type=yellow]

Прогноз зависит от стадии болезни, а также от своевременности ее диагностики и систематичности лечения. При легкой степени дизартрии возможно полное восстановление речевой функции, при тяжелых — ее частичное улучшение.

[/attention]

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/d/dizartriya.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/kim/dizartriia-prichiny-simptomy-klassifikaciia-metody-diagnostiki-i-lecheniia-5e25a71874f1bc00ae1e0a6d

Оромандибулярная дистония

Дистония языка это

Узнать больше о заболеваниях на букву «О»: Обморок (синкопе); Окклюзионная гидроцефалия; Окклюзия сонных артерий; Оливопонтоцеребеллярные дегенерации; Оптико-хиазмальный арахноидит; Оптикомиелит; Опухоли головного мозга; Опухоли мозжечка; Опухоли периферических нервов; Опухоли спинного мозга; Опухоли ствола мозга; Опухоли ЦНС; Опухоль конского хвоста; Опухоль эпифиза; Оромандибулярная дистония; Остеохондроз позвоночника; Отек головного мозга; Отравление угарным газом; Офтальмоплегическая мигрень.

Оромандибулярная дистония (ОМД) – неврологическое заболевание, характеризующееся ненормальным движением мышц рта, нижних челюстей. Главные симптомы болезни – асимметрия лица, неконтролируемые движения нижней челюсти, спонтанная улыбка, усиленная жестикуляция.

Для постановки точного диагноза требуется дифференциальная диагностика, проведение клинических исследований. Лечение включает прием миорелаксантов, нейролептиков, противосудорожных и других препаратов.

Могут применяться также физиотерапия и нейрохирургическая операция.

Общая характеристика

Клиническая картина ОМД соответствует фокальным дистоническим гиперкинезам. Это достаточно распространенная форм двигательных расстройств (встречается примерно у 30-60 пациентов из 100 000). Поскольку заболеванием чаще страдают люди старше 40-50 лет, его называют поздней дистонией.

Чаще от ОМД страдают женщины, на их долю приходится больше половины зафиксированных случаев. Также болезнь может появиться в связи с длительным приемом нейролептиков. Такие больные составляют 5-20% от общего числа.

Причины появления

Оромандибулярная дистония относится обычно к приобретенному типу. Иногда болезнь бывает врожденной, тогда ее связывают с генетическими изменениями на 9-ой хромосоме в локусе DYT1. Помимо этого появление ОМД может быть связано с генами ВНЕ 4, ВНЕ 6 и ВНЕ 7.

Если болезнь не связана с наличием генетического фактора, она может сформироваться в связи с:

  • Сосудистыми нарушениями. В этом случае наблюдаются кровоизлияния внутри черепа, мозговые аневризмы, инсульты и прочие патологии.
  • Приемом медикаментов. Главными препаратами, вызывающими дистонию, считаются блокаторы кальциевых каналов, антиэпилептические лекарства, нейролептики и антагонисты дофамина.
  • Инфекциями. Чаще всего болезнь проявляется на фоне энцефалита и панэнцефалита, а также поражения нервной системы при ВИЧ.
  • Мозговыми травмами. ОМД возникает в связи с неправильным стоматологическим протезированием, сложными черепно-мозговыми и перинатальными травмами.
  • Интоксикацией. Дистония может быть вызвана взаимодействием с такими препаратами, как марганец, сероуглерод, цианид и т.д.
  • Неопластическими процессами. В этом случае ОМД связана с паранеопластическим синдромом, появившимся из-за энцефалита, или новообразованиями головного мозга.

В результате перечисленных причин нарушается работа ганглиев, после чего активизируются холинергические и дофаминергические системы.

Из-за этого в дальнейшем нарушается суставно-мышечное чувство, возникает сенсомоторная дезинтеграция, связанная с нарушением взаимодействия между корой головного мозга, мозжечком и структурами экстрапирамидной системы.

По этой причине и возникают неконтролируемые сокращения мышц языка и подбородка, подкожной мышцы шеи и круговой мышцы рта.

Виды оромандибулярной дистонии

Врачи выделяют 2 главных типа ОМД:

  • лекарственный (нейролептический);
  • идиопатический (синильный).

Лекарственная дистония связана с долгим приемом нейролептиков. Чаще всего это бутирофеноны и фенотиазины, применяемые в терапии болезни Паркинсона. Другой название такой формы заболевания – синдром Куленкампфа-Тырнова.

Идиопатическая (синильная) дистония возникает спонтанно у людей старше 40-50 лет. По этой причине ее называют также щечно-язычно-жевательной дискинезией пожилых.

Иногда выделяют также вторичную (симптоматическую) ОМД. К ней относят случаи, связанные с нарушениями лимбико-ретикулярного комплекса. Обычно клиническая картина включает параллельное течение другого процесса (интоксикации, инфекции, воспаления).

Клиническая картина

Главный признак болезни – ненормальные и неконтролируемые движения нижней челюсти (закрывание и открывание, сжимание и т.д.). Внешними признаками являются асимметрия щек и ненормальное положение линии губ. У больного может высовываться язык, возникать неконтролируемая улыбка.

Самым распространенным признаком болезни является дистонический тризм. При это состояние пациента может ухудшаться во время эмоциональных потрясений, пережевывания пищи или разговора.

Особенно выделяются пациенты тем, что совершают разнообразные корригирующие жесты. Люди стараются остановить неконтролируемые движения и потому закусывают нижнюю губу, надавливают на беспокоящие их части лица, жуют или сосут посторонние предметы, чтобы отвлечься от ненормальной мимики. Важно, что остановить движения, вызванные болезнью, с помощью усилия воли практически невозможно.

При тяжелой ОМД клиническая картина может дополняться интенсивными головными болями, которые постоянно усиливаются, и нарушением работы височно-нижнечелюстного сустава.

Диагностические методы

Для того, чтобы поставить пациенту оромандибулярную дистонию, врачу потребуются:

  • составление полной клинической картины;
  • собрание анамнестических данных;
  • лабораторные тестирования.

В некоторых случаях применяется также нейровизуализация. На начальном этапе главная задача доктора – провести дифференциацию между ОМД и другими похожими заболеваниями, к которым относятся разные варианты тризма, бруксизм, тики лица.

При осмотре больного врач использует следующие методы:

  • Опрос. В ходе беседы невролог уточняет подробности клинической картины, выясняет, были ли случаи ОМД в семье пациента, и определяет, какие лекарства до этого принимал больной.
  • Генетический тест. Этот тип исследования требуется в исключительных случаях, которые не вписываются в общую картину течения заболевания. Он применяется, например, когда возраст пациента составляет менее 30 лет на момент первичной диагностики дистонии.
  • Физикальное обследование. Для правильной постановки диагноза нужно оценить, как работают V и VII пары черепно-мозговых нервов. Также доктор определяет, как именно совершаются принужденные движения, становятся ли они сильнее в виде реакции на речевую активность или применение корригирующих жестов.
  • Нейровизуализация применяется при ОМД достаточно редко. Она заключается в использовании церебральной МРТ и используется при подозрении на вторичную форму патологии. Иногда доктор рекомендует сделать компьютерную томограмму головного мозга. Она бывает необходима, если специалист подозревает, что в ЦНС накапливается железо или, формируются кальцинаты.

Терапевтические методы

В зависимости от степени развития заболевания, могут применяться разные тактики лечения. Сначала врачи рекомендуют применять лекарства. Медикаментозная терапия призвана восстановить нейротрансмиттерный баланс в зоне подкорковых ганглиев. Если прием препаратов не дает ожидаемого результата, вводится ботулинотерапия. Также доктор может предложить больному операцию.

Подробное описание каждого из шагов лечения выглядит следующим образом:

  • Прием лекарственных средств. Чаще всего используются транквилизаторы, антиконвульсанты, миорелаксанты центрального действия. В некоторых случаях помочь пациенту могут лекарства, которые спровоцировали появление ОМД, то есть нейролептики. Иногда используются НПВС.
  • Физиотерапия. Применяется только вместе с использованием лекарственных препаратов. В зависимости от состояния пациента могут использоваться электросон, ванны, лазеротерапия. Если у больного имеются проблемы с нижнечелюстным суставом, то можно использовать окклюзионные каппы.
  • Ботулинотерапия. Делается только при ярком проявлении функциональных нарушений. В таком случае больному делается укол с ботулотоксином А. Место, дозировка подбираются индивидуально.
  • Нейрохирургические операции. Проводятся только в том случае, когда другие методы не помогают. Чаще всего используются электроды, которые имплантируют во внутреннюю часть бледного шара. Это позволяет стимулировать ЦНС и избавиться от основных симптомов дистонии.

Если терапия проходит удачно, пациент может полностью избавиться от непринужденных движений и начать вести нормальный образ жизни.

Течение заболевания и профилактика

Чаще всего прогресс или регресс ОМД зависит от того, насколько больной соблюдает врачебные рекомендации. Неврологи в большинстве случаев строят благоприятные прогнозы, утверждают, что можно со временем убрать все неприятные симптомы дистонии. Такой исход наблюдается в 90% случаев.

Осложнения возникают только у 1-2% больных, в некоторых случаях приходится проводить оперативное вмешательство.

Что касается профилактики, никаких специфических мер не существует. Единственное, что могут сделать врачи, это предотвратить появление вторичной и медикаментозной форм ОМД. Для этого нужно контролировать прием лекарств, вовремя лечить инфекционные заболевания, делать томографию и не вступать в контакт с нейротоксическими веществами.

При подозрении на вторичную форму патологии врачом может быть назначено МРТ. Выбрать клинико-диагностический центр можно с помощью нашего сервиса. Поисковая система и фильтры позволяют быстро найти клинику по указанным запросам. Записаться на прием можно по телефону.

Источник: https://mrt-v-msk.ru/oromandibulyarnaya-distoniya/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: