Дивертикул ценкера симптомы

Содержание
  1. Дивертикул Ценкера: симптомы, лечение без операции и диагностика ценкеровского заболевания глотки
  2. Причины развития дивертикула Ценкера
  3. Стадии и симптомы заболевания
  4. Диагностика
  5. Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться
  6. Чем обусловлено формирование патологии
  7. Как проявляется нарушение
  8. Возможные осложнения
  9. Диагностические методы
  10. Устранение дивертикул
  11. Профилактические меры
  12. Ценкеровский дивертикул
  13. Виды дивертикул
  14. Причины возникновения
  15. Стадии и основные симптомы
  16. Лечение
  17. Прогноз развития болезни
  18. Что такое дивертикул Ценкера и как он проявляется
  19. Причины и патогенез
  20. Классификация и симптомы
  21. Осложнения
  22. Дивертикул Ценкера: как проявляется, лечение, операция
  23. Особенности заболевания
  24. Основные причины заболевания
  25. Клинические проявления патологии
  26. Особенности первой стадии
  27. Особенности второй и третьей стадии
  28. Лечение заболевания консервативным методом
  29. Хирургическое лечение
  30. Послеоперационный период после удаления дивертикула Ценкера
  31. Вывод

Дивертикул Ценкера: симптомы, лечение без операции и диагностика ценкеровского заболевания глотки

Дивертикул ценкера симптомы

Дивертикулами называют выпячивания стенок различных полых органов, относящихся к системе пищеварения. Такие выпячивания имеют мешковидную форму.

Дивертикулом Ценкера называют мешковидное образование, располагающееся в зоне перехода глотки в пищевод, между волокнами мышц. Размеры таких выпячиваний могут быть различными, достигая 3-х см и более.

Причины развития дивертикула Ценкера

По сути, ценкеровский дивертикул пищевода представляет собой аномалию строения и развития глотки, которое внешне во многом похоже на грыжу. Практически всегда такое выпячивание является ложным, так как оно не затрагивает никакие окружающие эту область ткани, и далеко не всегда доставляет больному беспокойство.

Единого мнения по поводу причин, в результате которых появляется ценкеровский дивертикул, по сей день, нет, однако, многими специалистами отмечен тот факт, что такое образование в большинстве случаев наблюдается у мужчин, что объясняется гораздо большей площадью глотки.

По мнению доктора Ценкера, в честь которого и было названо такое образование, выпячивание в стенке глотки происходит над крикофарингеальной мышцей при воздействии на слизистую оболочку.

Среди наиболее вероятных факторов, приводящих к образованию ценкеровского дивертикула, можно отнести:

  • Снижение общего тонуса мышц пищевода,
  • Частые спазмы крикофарингеальной мышцы,
  • Возрастная потеря естественной эластичности глоточных мышц,
  • Нарушение естественного процесса глотания, в частности, в тех случаях, когда поперечнополосатые мышцы и сфинктер глоточно-пищеводной зоны сокращаются без согласования друг с другом, в результате чего пищевой ком начинает давить на стенки, растягивая их,
  • Аномалии развития глотки, возникшие еще в период внутриутробного развития,
  • Частое растяжение стенок глотки и пищевода.

Кроме возможных причин механического характера, существуют и иные факторы, приводящие к появлению дивертикула Ценкера, в частности, нарушение работы ЦНС. К этой категории можно отнести такие состояния как разнообразные пищевые расстройства, неврозы, наличие булимии или анорексии.

Серьезным фактором, играющим немалую роль в появлении дивертикула в глотке, является возраст человека.

[attention type=yellow]

У молодых людей движение подъязычной кости всегда согласовано с процессом экскурсии передней части гортани, но по мере старения это согласование нарушается, что и приводит к постепенному образованию дивертикула.

[/attention]

К группе высокого риска относятся и те люди, кто занимается профессиональным пением, а также те, кто имеет особенности в строении шеи, в частности, ее большую длину или ширину.

Стадии и симптомы заболевания

Дивертикул гортани проявляется несколькими основными симптомами, в частности:

  • Кислотным рефлюксом,
  • Частой отрыжкой,
  • Наличием неприятного запаха из ротовой полости,
  • Проблемами физического плана, возникающими при глотании.

Важно помнить о том, что чем слабее мышцы глотки, тем более выраженными будут проявления дивертикула.

Другие симптомы дивертикула Ценкера:

  • Наличие нарушения естественного процесса глотания (дисграфию),
  • Частые приступы кашля по причине попадания пищи и напитков в дыхательные пути,
  • Непроизвольное возвращение уже пережеванной и проглоченной пищи обратно в полость рта (ругургитацию пищи),
  • Постоянное наличие очень неприятного запаха из ротовой полости, появляющегося по причине застоя части потребляемой пищи в полости дивертикула, что приводит к активным процессам гниения и способствует развитию различных патогенных микроорганизмов,
  • В некоторых случаях наблюдается боль при глотании пищи,
  • Частые заболевания области глотки инфекционного характера, быстро переходящие в хроническую форму.

В некоторых случаях появление дивертикула в глотке приводит к раку этой зоны, но для развития такого заболевания требуются определенные условия, например, слишком позднее обращение к врачу и непроведение своевременного лечения.

Существует три основные стадии развития дивертикула Ценкера:

  • Когда в стенке пищевода имеется лишь совсем небольшое выпячивание.
  • Когда дивертикул уже сформирован, имеет форму мешка, но его размеры еще небольшие. В этом случае образование начинается в месте соединения глотки с пищеводом и простирается немного вниз.
  • Когда дивертикул имеет большие размеры и свисает вниз на значительное расстояние, распространяясь в средостение.

Диагностика

Диагноз дивертикула глоточно-пищеводной зоны (дивертикула Ценкера) в большинстве случаев ставится пациенту на основании подробного изучения анамнеза и имеющейся симптоматики при подтверждении наличия образования на снимках рентгенологического исследования.

Проведение рентгена позволяет точно определить расположение образования, его локализацию, размеры, а также состояние стенок дивертикула и степень проходимости соединительного отверстия.

Как правило, проведение контрастного рентгена как метода диагностики дивертикула Ценкера не представляет особой сложности, поскольку полость образования в большинстве случаев заполняется контрастным веществом уже при первом же глотке.

Практически во всех случаях обнаружения глоточного дивертикула на снимках рентгена, его форма определяется как мешковидная с отчетливыми закругленными контурами.

В нижней части образования обычно выявляется скопление бария, над которым находится небольшой воздушный пузырь, при этом контрастное вещество может сразу попасть в полость пищевода, в том случае, если соединительное отверстие образования и стенки пищевода имеет малые размеры и плохую проходимость.

Но в некоторых случаях контрастная жидкость попадает в полость пищевода только тогда, когда полностью заполнит мешок дивертикула. Для выявления полной картины нарушения снимки при исследовании делаются в различных проекциях и плоскостях.

Загрузка…

Источник: https://medded.ru/zdorove/zhkt/prichiny-simptomy-i-lechenie-divertikula-czenkera

Почему формируется дивертикул Ценкера и как от него избавиться

Дивертикул ценкера симптомы

Дивертикул Ценкера – патология, характеризующаяся неправильным развитием слизистой оболочки глотки и пищевода. При наличии нарушения происходит выпячивание поверхности. Новообразования могут достигать несколько сантиметров в диаметре.

Наиболее предрасположены к возникновению заболевания мужчины и только 15% заболевших – женщины. Новообразование может иметь различную форму. При наличии нарушения у пациента присутствует неприятный гнилостный запах изо рта. Дивертикулы Ценкера – редко встречающееся отклонение.

Первоначально новообразование поражает заднюю стенку пищевода, а со временем распространяется по всей поверхности. Патология редко встречается у людей молодого возраста. Высок риск развития нарушения у пожилых пациентов.

Отклонение не представляет опасности для жизни, но существенно ухудшает самочувствие.

Патология предполагает выпячивание стенок пищевода

Чем обусловлено формирование патологии

Ценкеровский дивертикул обычно формируется при нарушении в функционировании пищеводного сфинктера. При увеличении давления в органе происходит выпячивание слизистой оболочки. Новообразование доставляет существенный дискомфорт.

Визуально новообразование напоминает грыжу. Первопричинам формирования отклонения описаны в таблице.

Основные первопричины
  • снижение тонуса пищевода;
  • возрастные изменения в мускулатуре глотки;
  • нарушения, сформированные во внутриутробный период;
  • нарушение процесса глотания.
Менее распространенные первопричины
  • неврозы;
  • пищевые расстройства;
  • анорексия;
  • булимия.

Патология может быть сформирована на фоне фиброза. Однако некоторые врачи считают, что это следствие дивертикул, а не первопричина. Риск развития отклонения зависит от возраста. Наиболее подвержены заболеванию пожилые люди.

В группу риска также входят люди, которые профессионально занимаются пением. При таком занятии гортань сильно напрягается. Влияет на формирование патологии размер шеи. Именно по этой причине подвержены развитию болезни мужчины.У пожилых людей патология встречается чаще, чем у молодых

[attention type=red]

Большую роль играют воспалительные процессы верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это может поспособствовать формированию отклонения. Патология нуждается в комплексном лечении.

[/attention]

Развивается патология медленно. Размеры новообразования могут варьироваться от нескольких миллиметров до пары сантиметров.

Врачи делят первопричины на врожденные и приобретенные. К сформированным внутриутробно относят дивертикулы, которые являются следствием аномального развития органов. Повлечь за собой заболевание могут:

  • вредные привычки матери, от которых женщина не отказалась в период беременности;
  • стрессовые ситуации в период вынашивания ребенка;
  • неправильное питание при беременности.

Формирование патологии может быть следствием некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта. К таким отклонениям относят гастрит, язву и травмирование пищеварительного органа. Лечение направляют на основное нарушение.

Дивертикулез пищевода может быть нескольких видов

Как проявляется нарушение

Наиболее распространенные симптомы дивертикула Ценкера – отрыжка, гнилостный запах из ротовой полости и затруднение при проглатывании пищи. Проявление патологии напрямую связано с размером новообразования. При новообразовании менее 2 см симптоматика отсутствует. Пациент не испытывает никакого дискомфорта. Состояние стабильное.

Патологию делят на несколько стадий в зависимости от присутствующей симптоматики. Первый этап не имеет специфических признаков. Пациента беспокоит першение в горле, сухость слизистого покрова в ротовой полости или же, наоборот, чрезмерное слюноотделение. Периодически присутствует покашливание.

На втором этапе течения патологии пациент жалуется на:

  • кашель;
  • затруднение при дыхании;
  • присутствие неприятного запаха во рту;
  • ухудшение состояния после смены положения тела.

Кашель – один из дополнительных признаков дивертикулеза пищевода

В новообразованиях при второй стадии начинают активно скапливаться остатки пищи, слизь и воздух. Состояние пациента ухудшается незначительно. На третьей стадии состояние стремительно ухудшается. Нарастает выраженность симптоматики. Масса тела активно снижается. Пациент жалуется на ощущение кома в горле. Присутствует явная асимметрия шеи.

В ротовой полости пациента может присутствовать ощущение зуда или жжения. Человека беспокоит сильное головокружение, которое может привести к резкой потере сознания. Периодически возникает значительный рвотный рефлекс.

Каждый прием пищи становится для пациента самым настоящим испытанием. Больной старается меньше употреблять еду. По этой причине происходит снижение массы тела. Для облегчения состояния человек измельчает блюда в кашеобразное состояние. Проявляется недостаток необходимых витаминов и микроэлементов. Может развиться бронхит.

На третьей стадии заболевания пациент значительно теряет в весе

Употребленная пища способна непроизвольно возвращаться в ротовую полость. Внешний вид пациента сильно ухудшается.

Кожа становится сухой, а волосы и ногтевые пластины тусклыми и ломкими. Может изменяться естественная микрофлора. Болевой синдром при глотании – редко присутствующий симптом. Поражается треугольник Киллана.

При наличии признаков больной нуждается в помощи врача.

Возможные осложнения

Ценкеровский дивертикул пищевода осложняется по причине скопления остатков пищи, слизи и воздуха. Это может быть причиной развития воспалительного процесса, а также язвенных и эрозивных повреждений. При отсутствии своевременного лечения возможно формирование сквозного дефекта.

Некоторые осложнения могут быть следствием неаккуратности врача при проведении различных диагностических методов.

При патологии может возникнуть гнойный процесс на фоне деятельности патогенных микроорганизмов. Заподозрить присутствие отклонения можно по сильному болевому синдрому в области шеи.

Осложнением болезни может стать пневмония

Осложнения формируются на фоне отсутствия лечения. Патология может привести к:

  • развитию воспалительного процесса;
  • пневмонии;
  • гнойному расплавлению тканей;
  • формированию свищей;
  • кровотечению;
  • формированию злокачественных новообразований;
  • сепсису.

Некоторые осложнения необратимы и могут стать причиной летального исхода. Патология нуждается в своевременной терапии.

Диагностические методы

Глоточно-пищеводный дивертикул крупных размеров может быть найден при помощи пальпации шеи. Выпячивание неплотное, не уменьшается в размерах при надавливании. Для подтверждения диагноза врачи дают направление на:

  • рентгенографию с контрастным веществом;
  • эзофагоскопию;
  • КТ с применением контрастного вещества.

Заподозрить наличие дивертикула можно при пальпации шеи пациента

Основной метод постановки диагноза – рентгенография. Способ исследования необходим для подтверждения наличия выпячивания и определения локализации новообразования, а также помогает определить ширину дефекта.

Рентгенография помогает выявить возможно присутствующие осложнения. Проводится исследование только по назначению врача. На снимках явно виден один из видов дефектов:

  • новообразование, внешне напоминающее булаву;
  • дефект похожий на шип розы;
  • дивертикул в виде мешка, который не воздействует на пищевод;
  • новообразование в виде мешка, которое сдавливает пищевод.

Не обойтись и без эзофагоскопии. Диагностический метод позволяет оценить состояние слизистых оболочек. Возможно выявление новообразований и кровотечений. Процедура осуществляется осторожно, поскольку высок риск травмирования. Может быть взят участок ткани на биопсию. Иногда требуется консультация кардиолога и дополнительные способы исследования.

Пациент нуждается в дифференциальной диагностике. Важно исключить возможность присутствия:

  • рака пищевода;
  • кист;
  • стенокардии;
  • ИБС.

На видео – больше информации о том, как ставиться диагноз:

Устранение дивертикул

Операция при дивертикуле Ценкера – основной метод устранения патологии. Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии 2 и 3 степени течения заболевания. Может также быть назначено при:

  • развитии осложнений;
  • возможном наличии злокачественных новообразований.

Перед хирургическим вмешательством пациенту потребуется соблюдать строгую диету. Операция направлена на удаление пораженного участка и дальнейшее его восстановление. Процедура может быть эндоскопической или открытой. Первая из перечисленных наиболее востребована. Метод не нуждается в рассечении кожного покрова. Выполняются лишь незначительные надрезы.

Послеоперационный период заключается в употреблении пищи через зонд в первые несколько суток после хирургического вмешательства.

На 2-ой и 3-ей стадиях обычно проводят оперативное лечение

Консервативное лечение рекомендуется только при наличии дефектов незначительного размера.

В таком случае терапия направляется на устранение первопричины отклонения. Пациенту назначают индивидуально подобранную строгую диету. Прогноз благоприятный только при своевременном лечении заболевания.

Требуется соблюдать все рекомендации доктора.

Профилактические меры

Профилактика дивертикул заключается в:

  • отказе от употребления пищи на ходу;
  • отказе от приема еды за просмотром телевизора;
  • исключении из рациона предварительно замороженных продуктов.

При употреблении пищи требуется сосредоточиться только на еде. Нельзя кушать по пути куда-либо. Необходимо тщательно пережевывать, для того, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на внутренние органы.

Перекусы на ходу не способствуют нормальному пищеварению

Нельзя употреблять пищу при просмотре телевизора или чтении газеты, поскольку все внимание сосредотачивается на внешнем факторе. Человек забывает тщательно пережевывать еду.

Требуется отказаться от чрезмерно горячей или холодной пищи. В ином случае высок риск травмирования пищевода. Необходимо также своевременно устранять любые заболевания, которые могут привести к выпячиванию.

Источник: https://kishechnik.guru/zabolevaniya/prochie-bolezni/divertikul-tsenkera.html

Ценкеровский дивертикул

Дивертикул ценкера симптомы

Дивертикул пищевода – выпячивание стенок пищевода с нарушением продвижения пищи и её накоплением. Результатом этого могут явиться воспалительные процессы. В случае развития дивертикулита потребуется операция для устранения выпячивания.

Виды дивертикул

Выделяют различные дивертикулы в зависимости

от места локализации:

  • глоточно-пищеводные на задней стенке глотки и пищевода,
  • эндобронхиальные должны локализоваться в средней части грудины,
  • эпифренальные около диафрагмы,
  • абдоминальные у места пересечения пищевода и левого бронха.

по времени возникновения:

  • приобретённые;
  • врождённые.

по механизму образования они могут быть:

  • тракционными,
  • пульсионными,
  • тракционно-пульсионными.

Кроме того, различаются истинные и ложные дивертикулы: первые – выпячивания со стенками из мышечных, слизистых и наружных слоёв пищевода, вторые же образуются из-за дефекта мышечного слоя пищевода, состоя только из слизистого и наружного слоёв.

Ценкеровский дивертикул пищевода – пульсационный глоточно-пищеводный, фаринго-эзофагеальный, локализующийся в задней части стенки глотки.

Как правило дивертикул Ценкера возникает в возрасте за 50, и куда чаще у мужчин, чем у женщин – в 78% случаев заболевший им принадлежит именно к мужскому полу. Глоточно-пищеводные дивертикулы относятся к редким (2.

5-3% всех случаев), но дивертикул Ценкера – самый распространённый из них.

Вырастая, дивертикул Ценкера постепенно выдвигается из своего изначального положения между позвоночником и пищеводом, смещаясь чаще всего в левую сторону.

[attention type=green]

Его размеры могут быть различными: от небольшого выпячивания, сравнимого с горошиной, до большого мешка, свисающего до средостения.

[/attention]

Устье также может иметь разную величину и форму, но обычно выглядит как косой овал, верхний край которого переходит в стенку гипофаринкса, нижний же доходит по пищеводного просвета.

Причины возникновения

Этиология заболевания прояснена не до конца. Есть теория его врождённого происхождения. Некоторые врачи полагают, что дивертикул Ценкера возникает из-за слабого мышечного покрова на участке возникновения.

Как правило он возникает следующим образом: когда давление внутри просвета повышается происходит выпячивание слизистой через мышечный покров.

Это может стать следствием воспаления, спастических сокращений пищевода, давления из-за проходящих по пищеводу комков, естественного старения организма и происходящих в его результате дегенеративных изменений пищевода.

То есть ключевыми моментами, вследствие которых происходит образование дивертикула, можно назвать следующие:

  1. слабость мышечного покрова,
  2. первое физиологическое сужение,
  3. повышение внутрипросветного давления.

Стадии и основные симптомы

Выделяют три стадии развития дивертикула:

  • I. Происходит небольшое выпячивание стенки пищевода в месте ослабления его мышечного слоя.
  • II. Дивертикулярный мешок формируется и растёт.
  • III. Он приобретает большие размеры, распространяясь в средостение, начиная давить на пищевод.

На первой стадии, когда дивертикул лишь начинает формироваться, он никак себя не проявляет. Затем появляется неприятное ощущение в горле, царапающие боли. Кашель, саливация, мокрота, заметное давление в области шеи. На этом этапе больному могут поставить диагноз парестензия гортани или сухой фарингит. Если дивертикулы маленькие, то клинических симптомов не будет и теперь.

В течение 2-3 лет дивертикул продолжает расти. Появляются проблемы при каждом приёме пище – дивертикул быстро заполняется и её становится сложно глотать. Изо рта постоянно пахнет, возникает диспепсия.

Наблюдается повышенное отделение слюны, в глотке накапливается слизь. При глотании жидкости нередко может появляться булькающий звук, равно как и при надавливании на область выпячивания.

Нередко больного беспокоят тошнота и рвота, он постоянно испытывает ощущения голода и жажды, худеет, слабеет, истощается.

В некоторых случаях развиваются лёгочные осложнения либо появляются боли в пищеводе, иррадиирующие в шею. В случае язвенного дивертикулита возможна перфорация дивертикула. Травмы и воспаления могут привести к атипичному росту эпителия и развитию в пищеводе злокачественной опухоли.

По мере роста образования возрастает также давление на область трахеи, становится трудно дышать, больной периодически закашливается. Если затронут нерв, появляется осиплость голоса. При достижении дивертикулом больших размеров на шее появляется мягкая припухлость, уменьшающаяся если надавать на неё.

Лечение

Избавиться от дивертикула можно лишь удалив его хирургически, а чтобы подготовиться к операции нужно пройти курс консервативного лечения. В случае наличия противопоказаний к операции приходится ограничиваться лишь консервативным лечением, однако оно не устранит дивертикула.

В него входит:

  • строгий режим приёма пищи,
  • мягкая диета,
  • тщательное пережёвывание принимаемой пищи,
  • дренирование и промывание диверкула,
  • приём масла для смазывания стенок.

Хирургические образом лечат дивертикул, находящий на II и III стадии развития. За двое суток до начала операции назначается жидкая диета, а также проводится промывание дивертикула через катетер либо эзофагоскоп.

Чтобы удалить дивертикул Ценкера выполняют одномоментную дивертикулэктомию. Операция проводится следующим образом:

  1. Делается разрез по переднему краю кивательной мышцы.
  2. Ткани рассекаются слой за слоем, крупные сосуды отодвигаются до тех пор, пока не будет достигнута щитовидная железа.
  3. Левая доля щитовидной железы должна быть убрана вправо, в случае необходимости её придётся резецировать.
  4. После этого дивертикулёз становится видно. Нужно как следует рассмотреть место нахождения дивертикула.
  5. На его шейку накладываются П-образные шёлковые швы либо зажимы, после этого мешок отсекается. Дивертикулярное выпячивание отсекается не у самой стенки пищевода, а чуть поодаль от неё, иначе просвет пищевода может сузиться. Но и чрезмерно много оставлять также нельзя, чтобы не произошёл рецидив.
  6. Наконец, после того, как дивертикул удалён и сделано ушивание слизистой, на мышцы накладываются швы. Как правило рана закрывается наглухо, но если она инфицирована следует оставить дренаж.

После операции нельзя есть в течение двух суток. Многие хирурги рекомендуют кормить больного жидкой пищей при помощи зонда также и на третьи-четвёртые сутки после операции. Затем можно начинать приём полужидкой пищи и постепенно расширять диету.

Существуют и операции, в ходе которых не происходит удаления дивертикула. Вместо этого он инвагинируется в стенку или просвет пищевода, после чего мышечный покров над ним зашивается.

Подвергшийся инвагинации дивертикул со временем атрофируется. Такие операции проводятся лишь в случаях, если дивертикул имеет малые размеры, а его стенка состоит из слизистой.

[attention type=yellow]

Эта методика более безопасна, поскольку при её проведении просвет пищевода не вскрывается.

[/attention]

Также проводятся и другие операции: перемещение дивертикулярного мешка и дивертикулопексия. Обе операции нельзя считать полноценным решением проблемы и сейчас практически нигде не делаются, поэтому подробно рассказывать о них мы не будем.

Прогноз развития болезни

Если не оперировать дивертикул, прогноз неблагоприятный. Летальность от осложнений в этих случаях составляет 33%. При проведении операций число удачных исходов достигает 96.8% даже с учётом осложнённых случаев.

Источник: https://ZHKTrakt.ru/pishhevod/divertikul-tsenkera-lechenie-operatsiya-simptomy.html

Что такое дивертикул Ценкера и как он проявляется

Дивертикул ценкера симптомы

Дивертикул Ценкера находится в области глоточно-пищеводного перехода. Является одним из видов заболеваний пищевода. Представляет собой выпячивание пищевода в виде мешочка.

Основными признаками заболевания является неприятный запах изо рта, частая отрыжка, трудности глотания и сухой кашель.

При развитии болезни на шее больного становится заметно образование мягкой структуры округлой формы, которое изменяет размер при употреблении пищи.

Чтобы подтвердить диагноз, врач проводит осмотр. Эзофагоскопия и рентгенологическое исследование пищевода с контрастным веществом дадут необходимую информацию о состоянии органа.

При подтверждении диагноза рекомендуется дробное употребление продуктов, полоскания по окончании приема пищи.

Если человек обратился за помощью поздно, назначают эндоскопическую или открытую дивертикулэктомию.

Причины и патогенез

Ценкеровский дивертикул – редкое изменение, для которого характерно выпячивание стенки глоточного конца пищевода. Недуг относится к заболеваниям пищеварительного тракта.  Пациент отмечает трудности при глотании комка пищи, затруднения при его движении по пищеводному каналу и эзофагит.

Заболевание названо по фамилии доктора, который впервые описал признаки. Оно имеет сниженную распространенность среди дивертикулов в гастроэнтерологии. Подвержены ему люди старшего возраста. Является следствием снижения упругого состояния мускулатуры пищевода и её эластичности. Лица мужского пола подвержены заболеванию чаще. Размеры дивертикула Ценкера различны.

Однозначно доказанных причин возникновения недуга нет. Может выступать следствием врожденного порока развития пищевода. Наследственная мышечная дистрофия повышает риск развития болезни.

Развитие дивертикула становится осложнением присутствующей патологии органа системы пищеварения. Постоянное травмирование слизистой оболочки грубой или плохо пережеванной пищей может спровоцировать развитие дивертикулеза сигмовидной кишки.

Кроме основных причин, обозначают провоцирующие факторы:

  1. Присутствие инородных тел в области стенки глотки или пищевода.
  2. Наличие опухолей в глотке или пищеводе.
  3. Увеличенная в размерах щитовидная железа.
  4. Присутствие спаек или начало формирования спаечных образований.

Достаточно часто дивертикул Ценкера можно обнаружить на задней стенке глоточно-пищеводной области. На указанном участке физиологически суженная часть пищеводного канала, где глотка переходит в пищевод. Рядом располагается треугольник Киллиана. Место пищевода слабое.

При нормальном акте глотания сокращению подвержены мышцы глотки. Крикофарингеальная мышца расслаблена. Устье пищевода становится раскрытым. Волнообразные сокращения эзофагеальных мышц  проталкивают пищу в желудок.

При определенных болезнях в области пищевода эластичность мышц становится меньше. Они ослабевают. Внутрипищеводное давление становится выше. Способность мускулатуры сокращаться нарушена. Появляется сбой в функционировании. Давление на верхний пищеводный сфинктер нарастает. Оболочки треугольника начинают выпячиваться. Появляется дивертикул.

Классификация и симптомы

Дивертикул Ценкера образовывается путем выпячивания стенки под действием повышенного давления. Относится к пульсионным. Может быть врожденным или приобретенным со временем.

Существует три стадии болезни:

  1. Функциональная. Размеры дивертикула малы. Симптоматика не выражена. Определяется случайно в момент рентгенографии болезней желудка или пищевода. Обследование проводилось по причине иного патологического образования.
  2. Дивертикулит. В диаметре составляет 10 сантиметров. Особо выражены признаки недуга. Симптомы отмечаются постоянно. Пациент четко отмечает общие изменения в организме. Выражена асимметрии шеи. При пальпации уменьшается. Прием пищи способствует увеличению мешочка.
  3. Декомпенсация. Размеры образования становятся большими, до 30 сантиметров. Возникает компрессионное воздействие на органы средостении. Симптомы четкие, яркие. Тяжесть заболевания и риск развития осложнений увеличиваются.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от размера дивертикулярного мешочка. Образование увеличивается.

Признаки становятся интенсивнее и выраженнее:

  1. Начальная стадия заболевания характеризуется першением в горле. Слюна выделяется сильнее. Появляется неприятный запах изо рта. Глотание грубой пищи затруднено. Больной отмечает появление сухого кашля.
  2. Стадия дивертикулита характеризуется накапливанием слизи в образовании. Приему пищи сопутствует какосмия и отрыжка. Во время еды возникает ощущение комка в горле. Констатируется дисфагия, одышка. На осмотре врач замечает асимметрию в шейном отделе. Размеры уменьшаются при пальпации.

Сильно увеличенный в размере дивертикул имеет в себе большое количество слизи или застоявшейся пищи. Если надавить на глотку, можно услышать бурление, постоянное урчание.

Больной жалуется на боли в шейном отделе позвоночника. Сопутствующими заболеваниями выступают пневмония, медиастинит. Венозная кровь нарушит циркуляцию. Общее состояние становится хуже. Вес может стремительно падать.

Возникает хрипота. Способствует нарушению дыхания.

Осложнения

На последних стадиях возможен воспалительный процесс дивертикулярного образования с признаками абсцесса. Присутствие гноя может спровоцировать перфорацию дивертикула, развитие кровотечения. Показана срочная операция.

Пневмония наблюдается при аспирации слизи или пищи в мешочке. Разросшееся образование может стать причиной афагии. Если слизистая длительное время и на постоянной основе травмируется, начинается рост атипичного эпителия.

Перерождение тканей пищевода приводит к злокачественными образованиям.

Дивертикул Ценкера: как проявляется, лечение, операция

Дивертикул ценкера симптомы

Дивертикул Ценкера является очень редким видом патологии пищеварительного тракта. На долю такого заболевания приходится 3–5% от всех случаев. Внешне патология проявляется мешковидным выпячиванием слизистой оболочки пищевода и глотки, может иметь разную форму и величину.

Дефект пищеварительного тракта изначально возникает на его задней стенке, после чего доходит и до боковых.

Глоточно-пищеводный дивертикул является как врожденным, так и приобретенным заболеванием, механизм развития которого чаще всего пульсионный, так как возникает в самом слабом месте органа из-за повышенного давления в его просвете.

Особенности заболевания

Развивается дивертикул Ценкера очень медленно. Размеры его могут быть различными, достигая в некоторых случаях величины головы новорожденного. Дивертикул имеет шейку и тело, покрытые слизистым эпителием. В его полости может находиться жидкость, объем которой способен достигать 1,5 литра.

Располагается это образование позади пищевода и левее от него, по направлению к верхнему средостению. Очень редко развивается интрамуральная форма патологии, когда проникновение дивертикула происходит в пространство между мышц стенок пищевода.

Достигая больших размеров, это образование начинает оказывать давление на органы, находящиеся рядом. Такие дивертикулы не срастаются и не вызывают воспаления в окружающих тканях до тех пор, пока не разовьется перидивертикулит.

Основные причины заболевания

При нормальном процессе глотания пищи возникает сокращение мышц глотки, волокна крикофарингеальной мышцы начинают расслабляться, а устье пищевода раскрывается. При нарушении деятельности мышц возникает дивертикул.

Основными причинами образования патологии являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • травма слизистой оболочки пищевода;
  • врожденные заболевания тканей мышц;
  • склероз и кальцинация хрящей;
  • нарушение внутриутробного развития;
  • дефекты мышечной ткани;
  • травмы позвоночника;
  • воспалительные заболевания пищевода и глотки.

Клинические проявления патологии

Как проявляется такой дивертикул?Зависит это от его размеров. Дефекты небольшие(до 2 см) никак себя не проявляют и случайно обнаруживаются при рентгенографическом или рентгеноскопическом исследовании.

Если возник дивертикул Ценкера, симптомы этого заболевания разделяются согласно стадиям заболевания.

Особенности первой стадии

Для первой стадии характерны неспецифические проявления. К ним относят: першение в горле, обильное выделение слюны или, наоборот, сухость слизистой полости рта. Больных преследуют неприятные запахи (гнили, тухлости, сероводорода). Может возникнуть редкий кашель или затрудненное глотание.

Во время приема пищи происходит повышение тонуса, сопровождающееся напряжением мышц шеи, в результате чего больной ощущает, как к горлу якобы подкатывает комок.

Спустя некоторое время у больного развивается такой образ жизни, при котором он не замечает постоянный кашель и отрыжку и привыкает после еды полоскать горло.

Особенности второй и третьей стадии

Как проявляется дивертикул на второй стадии? Этот период характеризуется застаиванием слизи, пищи, скоплением воздуха, но общее самочувствие не ухудшается. На осмотре врач выявляет асимметрию шеи из-за одностороннего выпячивания.

На ощупь оно мягкое, при пальпации исчезает, а во время приема пищи снова увеличивается в размерах.

Во время простукивания по центру утолщения после употребления жидкости возникает симптом плеска, а при боковом надавливании отмечается урчание.

При третьей стадии отмечается декомпенсация заболевания. Проявление симптомов становится более выраженным, общее самочувствие значительно ухудшается, больной начинает резко худеть.

Хронический воспалительный процесс, протекающий в полости дивертикула, приводит к различным осложнениям: пневмонии, асфиксии, абсцессам, застою венозной крови, прободению стенок пищевода, медиастиниту и возникновению злокачественных новообразований.

Лечение заболевания консервативным методом

Если диагностирован дивертикул Ценкера, лечение проводится как консервативным, так и хирургическим способом. Но если в первом случае патология не устраняется, помочь сможет только операция. К консервативной терапии прибегают только в том случае, если существуют серьезные противопоказания к оперативному вмешательству.

В этом случае больной должен придерживаться строгого пищевого режима, мягкой диеты, тщательного пережевывания еды. Пациенту после приема пищи проводят дренирование дивертикула, для этого он должен лежать в определенном положении.

Кроме этого, осуществляют промывание такого образования, а больной также должен принимать растительное или вазелиновое масло для смазывания его стенок.

Хирургическое лечение

Чаще всего помогает при таком заболевании, как дивертикул Ценкера, операция, проведение которой показано при второй и третьей стадии развития болезни, сопровождающейся осложнениями. За 48 часов до хирургического вмешательства больному назначают жидкую диету и тщательно промывают такое образование через эзофагоскоп или катетер.

При дивертикуле Ценкера видом операции будет являться одномоментная дивертикулэктомия, которая заключается в удалении тканей мешка этого образования через разрез.

[attention type=red]

Перед хирургическим вмешательством пациенту вводят толстый зонд в пищевод, облегчая тем самым проведение операции. Выделенный из окружающих тканей дивертикул пересекают у основания и сшивают узловатым или непрерывным швом.

[/attention]

Удаляется патологическое образование при помощи сшивающего аппарата, который накладывают на его основание.

Затем на введенном зонде осуществляют экстрамукозную эзофагомиотомию длиной несколько сантиметров. Если дивертикулы маленького размера, достаточно только одной крикофарингеальной миотомии, после проведения которой они расправляются и вместе со слизистой оболочкой пищеварительного тракта составляют ровную стенку.

В последнее время некоторые клиники стали проводить операцию эндоскопическим способом, т. е. не делая на шее разрез. Суть ее в том, что рассекают общую стенку между дивертикулом и пищеводом и при помощи эндоскопического степлера осуществляют миотомию. После такой операции пациент восстанавливается гораздо быстрее, а также уменьшается количество осложнений.

Послеоперационный период после удаления дивертикула Ценкера

Особенности этого периода заключаются в том, что больному 48 часов нельзя принимать пищу. Некоторые хирурги на 3-4 дня оставляют зонд, чтобы кормить пациента жидкой едой. После его извлечения на 5-6 день дают уже полужидкую пищу, постепенно расширяя диету.

Если не лечить это заболевание, то прогноз крайне неблагоприятный. Различные осложнения приводят к летальному исходу в 23-33% случаев.

Вывод

Таким образом, дивертикул Ценкера – заболевание очень коварное. Не проявляя себя в самом начале своего развития, через некоторое время оно значительно ухудшает состояние здоровья. Лечить его следует обязательно, т. к. высока вероятность летального исхода от различных осложнений.

Источник: https://FB.ru/article/253094/divertikul-tsenkera-kak-proyavlyaetsya-lechenie-operatsiya

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: