Дивертикул холедоха

Содержание
  1. Киста холедоха у взрослых и детей: код по МКБ-10, операция по удалению, отзывы, профилактика
  2. Понятие и код болезни по МКБ-10
  3. Причины возникновения у детей и взрослых
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Осложнения
  8. Отзывы
  9. Профилактика
  10. Киста желчного протока (Q44.4)
  11. Скачать приложение для ANDROID / для iOS
  12. Скачать приложение для ANDROID / для iOS
  13. Киста холедоха: причины появления, симптомы, виды обследования, удаление, лечение и рекомендации врачей
  14. Виды и факторы развития данной патологии
  15. Наиболее распространенные кисты
  16. Основные причины данной патологии
  17. Клинические симптомы при этом недуге
  18. Проявления кист у взрослых людей
  19. Методы диагностики данной патологии
  20. Терапия недуга
  21. Киста в желчном пузыре: характерные симптомы и методы лечения
  22. Консервативное лечение
  23. Операция по удалению кисты холедоха
  24. В чем кроется опасность патологии?
  25. Профилактические меры
  26. Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз
  27. Описание
  28. Причины
  29. Воспаление
  30. Увеличение желчного пузыря при отсутствии воспалительного процесса
  31. Лечение
  32. Возможные осложнения
  33. Прогноз

Киста холедоха у взрослых и детей: код по МКБ-10, операция по удалению, отзывы, профилактика

Дивертикул холедоха

Наиболее частой патологией внепеченочных желчных путей является врожденное кистозное расширение. В медицинской терминологии это явление имеет название киста или псевдокиста желчных проходов (холедоха).

Правильная диагностика и лечение на ранних стадиях обуславливает выздоровление в более чем 80% случаев. Вместе с тем, постановка диагноза на запущенных стадиях или недостаточное лечение может привести к развитию цирроза печени и последующий летальный исход.

Понятие и код болезни по МКБ-10

В Международном классификаторе болезней этот недуг относится к коду К-83 — другие болезни желчевыводящих путей и Q-44 — врожденные аномалии желчного пузыря, протоков и печени.

Киста холедоха представляет собой расширение протока за счет фиброзной ткани. Располагается она на нижней поверхности печени, часто встречаются случаи сращения с органом.

Киста может достигать огромных размеров, может быть увеличена за счет скопления жидкости до 2-3 литров объема. Полость кисты может перфорироваться, приводя к развитию перитонита.

Причины возникновения у детей и взрослых

Механизм развития патологии до сих пор недостаточно изучен. Киста холедоха чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин, может быть врожденной и приобретенной.

Нередки случаи бессимптомного прогрессирования (более чем в 20% случаев).

Возможные причины возникновения заболевания:

  • Генетическая предрасположенность. Кисты холедоха часто встречаются у жителей восточной Азии, в частности, в Японии.
  • Врожденные аномалии развития. Большинство случаев диагностирования кисты холедоха проявляются на первом году жизни ребенка.
  • Рефлюксный заброс содержимого поджелудочной железы в желчевыводящие пути считается одной из самых распространенных причин приобретенной формы заболевания.
  • Врожденная слабость стенок желчный протоков. Приводит к постепенному растяжению и утолщению, формируя кисту.

Несмотря на относительную редкость такой патологии (один случай на 10-15 тыс. населения), чаще всего пациентами становятся дети в возрасте до 10 лет.

Скорее всего, это связано с недостаточным развитием функций пищеварительной системы, а также врожденными аномалиями. Пациенты женского пола болеют таким недугом примерно в 4 раза чаще.

Классификация

Морфологическая классификация этого заболевания довольно обширна. Выделяют пять основных категорий и несколько подгрупп, в зависимости от локализации патологии, а также проявления заболевания.

Выделяют следующие типы кист:

  1. Тип I. Кистозное, сегментарное или цилиндрическое расширение общего желчного протока.
  2. Тип II. Внепеченочные дивертикулы желчных протоков.
  3. Тип III. Холедохоцеле дистальной области, чаще всего внутри двенадцатиперстной кишки.
  4. Тип IV. Множественные кисты внутри и внепеченочных протоков.
  5. Тип V. Синдром Кароли или кисты внутрипеченочных протоков.

Наиболее часто встречается тип I, в некоторых случаях киста может достигать значительного объема (зафиксирован «рекорд» в 8 литров). При вторичном инфицировании содержимого кисты может развиться воспалительный процесс и перитонит брюшной полости.

На запущенных стадиях заболевания может развиться билиарный цирроз печени, а также перерождение фиброзной ткани в злокачественную опухоль.

Симптомы

Во многих случаях течение заболевания может происходить бессимптомно. Среди наиболее частых жалоб — периодические боли в правом подреберье, болезненные ощущения при пальпации живота, пожелтение кожных покровов.

У детей первого года жизни такие недуги проявляются повышенным беспокойством малыша, отсутствием характерного цвета кала и темным окрасом мочи.

https://www.youtube.com/watch?v=KNJKSiyb_YY

Симптоматика у взрослых пациентов зачастую смазана и может напоминать основные признаки холестаза или желчекаменной болезни. Недуг может проявляться болями в подреберье после физических нагрузок, употребления жирной пищи или переедания. Примерно в одном случае из пяти болезнь не имеет клинической картины.

Диагностика

Течение заболевания часто смазано, поэтому для точного подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные специфические обследования.

Какие методы используются:

Наиболее информативным является подробное исследование протоков эндоскопическим методом. Также используется ретроградная холангиопанкреатография или холангиография.

Суть метода — введение контрастного вещества напрямую в желчевыводящие протоки с последующим рентгенологическим обследованием. Процедура достаточно инвазивная и для нее необходимы медицинские показания. Проводится она в условиях стационара под местным или общим наркозом, в зависимости от возраста пациента.

Осложнения

Зачастую процессу формирования кисты сопутствует билиарная атрезия желчевыводящих протоков, а также печеночный фиброз. При этом нарушается нормальная функция оттока желчи, развиваются патологические изменения в печени.

Среди осложнений часто встречаются:

  • Формирование конкрементов (камней) желчных протоков.
  • Разрыв кисты и образование перитонита.
  • Перерождение в злокачественное образование (холангиокарцинома).
  • Хронический панкреатит или холангит.
  • Развитие хронической дуоденальной непроходимости вследствие сдавливания двенадцатиперстной кишки растущим образованием.

Чтобы не допустить риска развития подобных осложнений, необходимо оперативно удалить кисту при обнаружении. Медикаментозная терапия, как и народные методы лечения не дают необходимого результата, может стать причиной перехода заболевания в запущенную стадию.

Консервативные методы лечения кисты холедоха не дают нужного результата. Обычно используется оперативное удаление образования с дальнейшей реабилитацией и восстановлением функции органа.

Различают два вида удаления:

  1. Иссечение полости кистозного образования. Наиболее эффективное и распространенное вмешательство.
  2. Соединение полости кисты с двенадцатиперстной кишкой. Не является хорошим вариантом ввиду низкой эффективности, используется очень редко.

Операцию проводят полостным и лапароскопическим путем. Выбор подходящего варианта зависит от квалификации врача, а также размеров новообразования и дополнительных факторов (расположение кисты, наличие сопутствующих заболеваний).

Период реабилитации занимает несколько недель, пациенту рекомендован щадящий режим и строгая диета.

Осторожно! показывает лапароскопическое иссечение кисты холедоха (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Отзывы

Валерия:

У моего сына такой диагноз был поставлен в 1,5 месяца после УЗИ. Почти три месяца ушло, чтобы найти хорошего врача и сдать все анализы. К сожалению, в таком возрасте удаляется весь желчный пузырь, поэтому теперь нас ждет пожизненная диета.

Сама операция прошла отлично, использовался лапароскопический метод, поэтому и восстановление значительно сократилось.

Сейчас вся семья на диете, малыш чувствует себя хорошо, периодически обследуемся и делаем УЗИ органов брюшной полости, пока никаких патологий не выявлено.

Сергей:

[attention type=yellow]

У дочки с рождения были проблемы с пищеварением: плохо набирала вес, постоянно капризничала и плакала. Врачи списывали все на колики, но и после полугода лучше не стало. Случайно наткнулся на форму, где как раз шла речь о кисте холедоха. Там были описаны подобные ситуации, решили проверить.

[/attention]

В нашем городе не оказалось подходящей клиники, ездили в областную. Первое же УЗИ показало значительное новообразование в желчных протоках. Была проведена срочная операция из-за большого риска перитонита, уже позже узнали, что можно было лапароскопию делать.

В итоге сейчас есть небольшие проблемы с поджелудочной, до окончательного выздоровления еще далеко, но функции печени не нарушены и прогноз благоприятный.

Профилактика

Методов профилактики кисты холедоха не разработано. Желательно своевременно обращать внимание на проблемы пищеварения, проходить профилактические обследования и организовать полноценный рацион.

Киста холедоха — достаточно редкая патология желчных протоков, характеризующаяся разрастанием в полости фиброзной ткани. Прогноз заболевания на ранних сроках благоприятный, а лечение подразумевает хирургическое удаление.

Особенности диагностики и классификация данной патологии приведена в нашей информации.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zhelchnyj-puzyr-i-zhelchevyvodyashhie-puti/kista-holedoha.html

Киста желчного протока (Q44.4)

Дивертикул холедоха

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация кист общего желчного протока:

Тип I – сегментарная или диффузная верете­нообразная дилатацияДилатация – стойкое диффузное расширение просвета какого-либо полого органа.
.

рис. 1а. Киста общего желчного протока рис. 1b. Сегментарное расширение общего желчного протока рис. 1с. Диффузное или цилиндрическое расширение общего желчного протока

Тип II – дивертикулДивертикул –  выпячивание стенки полого органа (кишки, пищевода, мочеточника и др.), сообщающееся с его полостью.
.

рис. 2. Дивертикулы внепеченочных желчных протоков

Тип III – холедохоцелеХоледохоцеле – киста общего желчного протока (холедоха); редкая аномалия строения терминального отрезка желчных путей.
дистальной части об­щего желчного протока, преимущественно внутри стенки двенадцатиперстной кишки.

рис. 3. Холедохоцеле

Тип IV:

    – IVa  анатомические изменения, свойственные типу I, сочетаются с кистой внутрипеченоч­ных желчных протоков (тип Кароли);     – IVб – анатомические изменения, свойственные типу I, сочетаются с хoледохоцеле. рис. 4а. Множественные кисты внутри- и внепеченочных желчных протоков рис. 4b. Множественные кисты внепеченочных желчных протоков

Если в некоторых классификациях выделяют тип V, то под ним понимают синдром КаролиСиндром Кароли – сочетание врожденного расширения желчного протока, портальной гипертензии и врожденного фиброза печени
.

  рис. 5. Кисты внутрипеченочных протоков Наиболее часто встречается веретенообразная внепеченочная киста (тип I), следующая по частоте форма – сочетание внутри- и внепеченочных изменений (тип IVa).  Единого мнения о том, следует ли рассматривать хoледохоцеле (тип III) как кисту, в настоящий момент не существует. Изредка наблюдается изолированная кистевидная дилaтация внутрипеченочных желчных протоков .

Киста общего желчного протока является наиболее частым вариантом кистозного поражения желчевыводящей системы. Описано более 1000 случаев, половина из них – у детей старшего возраста.

“Классическая триада” признаков: холестазХолестаз – нарушение продвижения желчи в виде застоя в желчных протоках и (или) проточках.
, желтуха, боли в животе.
У детей в 82% случаев,  у взрослых – в 25% отмечаются минимум два признака из данной триады.

 Основной симптом заболевания у младенцев – длитель­ный холестазХолестаз – нарушение продвижения желчи в виде застоя в желчных протоках и (или) проточках.
. У более старших детей  и взрослых типичные проявления кисты общего желчного протока – преходящие эпизоды желтухи и боли на фоне объемного образования в животе.

При кисте общего желчного протока наблюдается желтуха холестатического типа, которая имеет перемежающийся характер и сопровождает­ся лихорадкой. Коликообразная боль в основном локализует­ся в правом верхнем квадранте живо­та.

Объемное образование, обусловленное кистой, имеет разные размеры и плотность.

Оно обнаруживается в правом верхнем квадранте живота.

Кисты общего желчного протока могут сочетаться с синдромом Кароли или врожденным фиброзом печени.
Ранее данное заболевание относили к разряду детских, хотя сегодня оно чаще диагностируется у взрос­лых. В 1/4 всех случаев киста впервые проявляется симптомами панкреатитаПанкреатит – воспаление поджелудочной железы
. Кисты общего желчного протока чаще наблюдаются у восточных народов (японцев и др.).

Для выявления кисты общего желчного протока применяются обзорную рентгенографию брюшной полости. При данном исследовании обнаруживается мягкотканное образование.

Выявление кисты у младенцев иногда возможно во внутриутробном или в послеродовом периодах при сканировании с производными иминодиацетата (HIDA) или при УЗИ.

У взрослых и детей киста обнаруживается при проведении УЗИ или КТ. 
Следует иметь в виду возможность ложноотрицательного результата при использовании всех перечисленных методов диагностики.

Подтверждение диагноза осуществляют при помощи чрескожной или эндоскопической холангиографииХолангиография – рентгенологическое исследование желчных протоков после введения в них контрастного вещества
.

1. Возможна перфорация кисты с развитием желчного перитонитаПеритонит – воспаление брюшины.
. 2. Инфицирование содержимого кисты (киста I типа). 3. Нарушения дре­нажа желчи и секрета поджелудочной железы. Данное осложнение имеет важное значение, в особенности когда протоки соединяются под прямым или острым углом. 4. Билиарный цирроз – возможно развитие на поздних стадиях. 5. Портальная гипертензия иКисты холедоха мо­гут сдавливать воротную вену, что приводит к .

Возможно развитие в кисте или в жёлчных протоках злокачественных опухо­лей. 

Прогноз благоприятен, если операция проведена до развития цирроза печени и панкреатита.

  1. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей /под ред. проф. Шабалова Н.П., 2011
  2. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей, руководство, Медицина, 1988
  3. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей, М.:Гэотар, 1999

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%B0-q44-4/7686

Киста холедоха: причины появления, симптомы, виды обследования, удаление, лечение и рекомендации врачей

Дивертикул холедоха

Киста холедоха является патологически растянутым участком желчного протока, напоминающим мешочек. Является ли данная патология только врожденной (первичной) или может иметь приобретенную форму – однозначного мнения по этому поводу нет до сих пор.

Данная разновидность патологического новообразования встречается не очень часто, однако исключить ее как причину возникновения неприятных симптомов у взрослых и детей не стоит, так же, как и подвергать себя вероятности развития осложнений, среди которых – воспаление поджелудочной железы и разрыв кистозной полости.

Виды и факторы развития данной патологии

Классификация кист холедоха у взрослых и детей на приобретенные и врожденные считается спорной, поскольку ряд научных исследователей относят все такие новообразования к первичным, другие – допускают приобретенные виды кист. Общепризнанной является следующая дифференциация патологических новообразований, опирающаяся на их локализацию и форму:

  • тип 1 – киста характеризуется расширением общего протока (диффузным), либо одного из его сегментов (сегментарным, как правило, в месте перегиба), в целом имеющим веретенообразную форму;
  • тип 2 – дивертикул холедоха, который имеет вид отдельного пузырька;
  • тип 3 – дивертикул дистальных отделов общего протока;
  • тип 4 – идентичен первому, однако дополнен кистозными формированиями внутри печеночных протоков;
  • тип 5 – общие протоки почти неизменны, внутрипеченочные имеют некоторые кистозные аномалии;
  • FF – тип, который характеризуется малосущественным изменением холедоха и кистозными внутрипеченочными поражениями.

Наиболее распространенные кисты

Наиболее распространены кисты 1 и 4 типов. Стенки патологического формирования образованы соединительной (фиброзной) тканью. Клеток гладких мышц и эпителия она не имеет. Изнутри такая полость заполнена коричневатой жидкостью, первоначально стерильной. Существует также так называемая гигантская киста холедоха, которая имеет веретонообразную форму и очень большие размеры.

Основные причины данной патологии

Среди множества предположений о причинах возникновения кист холедоха можно выделить две главных:

  • Все кисты 1 и 4 типов обусловлены проникновением в холедох панкреатических ферментов, которые вызывают воспаление и слабость стенок, а повышенное давление в протоке усугубляет ситуацию.
  • Киста холедоха в детском возрасте может быть врожденной или приобретенной (круглой или веретенообразной), у взрослых пациентов вторичный характер носят все патологические формирования.

Таким образом, кисты во взрослом возрасте могут развиваться на фоне:

  • аномального соединения протоков;
  • повреждения путей при холелитиазе;
  • дисфункциях сфинктера Одди.

В пользу врожденного характера возникновения кист свидетельствуют сопутствующие кисты общего протока, атрезии двенадцатиперстной кишки и иные патологии, возникающие во внутриутробном периоде.

Клинические симптомы при этом недуге

Киста холедоха в 70% диагностируется у детей до 12 лет. Также данное заболевание в несколько раз чаще наблюдается у женщин.

У младенцев вариативность проявлений патологии заметна сильнее. Иногда признаки заболевания могут отсутствовать, а в некоторых случаях можно обнаружить признаки продолжительного застоя желчи и пальпируемое новообразование. К другим признакам относятся:

  • желтушность кожных и слизистых покровов;
  • светлый стул;
  • моча темного цвета;
  • тяжесть или боли в правом подреберье, которые могут усиливаться до колики и отдавать в правую часть туловища.

У детей при кисте холедоха в старшем возрасте могут появляться следующие симптомы:

  • желтуха – в виде приступов или постоянная;
  • боли в животе;
  • пальпируемое новообразование в брюшной полости.

Проявления кист у взрослых людей

У взрослых симптоматика зачастую сочетается с некоторыми осложнениями патологического процесса (застои желчи, конкременты в желчном пузыре, инфекции и воспалительные явления). Она включает:

  • постоянную или эпизодическую боль в животе;
  • лихорадку;
  • тошноту и рвоту;
  • механическую желтуху.

Такие же признаки, которые часто дополняются потерей веса, могут говорить о злокачественной трансформации кисты.

Методы диагностики данной патологии

Основанием для выявления кисты служат жалобы больного или приступы панкреатита невыясненного происхождения.

При осмотре доктор может заметить желтушность кожного покрова и склер и пальпировать опухолевидное новообразование в правом подреберье.

Далее необходимо дифференцировать кистозное формирование холедоха от холелитиаза, стриктуры, кист поджелудочной или онкологической опухоли протока.

Это осуществляется при помощи следующих диагностических исследований:

  1. УЗИ (трансабдоминальная ультрасонография), которая эффективна, однако не всегда позволяет с точностью определить размер кисты;
  2. эндоскопическая ультрасонография, которая дает возможность визуализировать протоки желчного пузыря и не имеет чувствительности к помехам в форме подкожного жира или газообразования;
  3. динамическая холесцинтиграфия, которая проводится с помощью радиофармпрепарата, и имеет 100%-ную эффективность при кистах первого типа, однако не в состоянии визуализировать внутрипеченочные деформации. Показана младенцам для выявления первичных нарушений протоков;
  4. КТ, которая опережает УЗИ по информативности и дает возможность исключить злокачественные процессы;
  5. Чрезкожная, интраоперационная и ретроградная эндоскопическая холангиография – помогают получить информацию о структуре желчных путей, в том числе перед хирургическим вмешательством. Минусами данного исследования являются инвазивность, противопоказания и осложнения, а также необходимость в проведении общей анестезии (при обследовании у ребенка);
  6. Магнитно-резонансная холангиопанкреатикография – наиболее эффективна в выявлении новообразований холедоха, проста в проведении, неинвазивна, в чувствительности несколько уступает ЭРХПГ.

В целом, начинаются диагностические мероприятия с УЗИ, а далее обследование зависит от разновидности кисты, технического оснащения медицинского учреждения и сложности предстоящего оперативного лечения.

Терапия недуга

Нужна ли операция при кисте холедоха у детей и взрослых?

Нормализовать отток желчи при формировании патологии возможно исключительно хирургическим путем. Существуют три варианта оперативных вмешательств:

  1. Создание искусственного анастомоза патологического образования с двенадцатиперстной кишкой, без резекции кистозной полости – наименее радикальная методика, минусами которой являются вероятность развития послеоперационных осложнений, обострений и онкологического перерождения тканей.
  2. Полное иссечение новообразования с последующим соединением с тонкой кишкой. Такая операция может проводиться полостным или лапароскопическим методом.
  3. Наружный желчный дренаж, который используется только в исключительных случаях и является дополнительной мерой, улучшающей самочувствие больного перед оперативным вмешательством.

Какой бы метод операции при кисте холедоха не был избран, возникновение осложнений зависит главным образом от выявленной стадии патологического процесса. Поэтому при наличии симптоматики с диагностикой кисты и оперативным лечением медлить не стоит.

Киста в желчном пузыре: характерные симптомы и методы лечения

Дивертикул холедоха

Симптомы кисты желчного пузыря:

  • тупые боли справа под нижними ребрами, отдающиеся в спину или правую лопатку, которые способны становиться сильнее при смене расположения тела и продолжаться длительное время;
  • тошнота, рвота с примесью желчи, а также расстройство ЖКТ;
  • пожелтение глаз и кожи;
  • при очень больших размерах кисты может быть высокая температура, ломота в суставах, головные боли.

Довольно часто патология может в течение нескольких лет не проявлять симптомов. Человек изредка чувствует неприятные ощущения в правом подреберье и тошноту. При появлении болезни из-за рубцовых изменений первые симптомы могут обнаружиться лишь при больших размерах пузыря.

Консервативное лечение

Если диагностика подтвердила существование патологии, то схема лечения зависит от фактора, спровоцировавшего патологию. При начальной стадии кисты можно проводить консервативную терапию, которая поможет предотвратить увеличение размеров желчного пузыря.

Возможно, улучшение состояние человека с помощью народных рецептов. Они состоят из разных отваров и настоев трав. Например, применение девясила, расторопши, ромашки лекарственной, приводит к улучшению оттока желчи и уменьшению воспалительного процесса.

Операция по удалению кисты холедоха

Консервативные методы лечения кисты холедоха не дают нужного результата. Обычно используется оперативное удаление образования с дальнейшей реабилитацией и восстановлением функции органа.

Различают два вида удаления:

  1. Иссечение полости кистозного образования. Наиболее эффективное и распространенное вмешательство.
  2. Соединение полости кисты с двенадцатиперстной кишкой. Не является хорошим вариантом ввиду низкой эффективности, используется очень редко.

Операцию проводят полостным и лапароскопическим путем. Выбор подходящего варианта зависит от квалификации врача, а также размеров новообразования и дополнительных факторов (расположение кисты, наличие сопутствующих заболеваний).

Период реабилитации занимает несколько недель, пациенту рекомендован щадящий режим и строгая диета.

Осторожно! показывает лапароскопическое иссечение кисты холедоха (нажмите чтобы открыть)

Незамедлительная операция нужна при больших размерах кисты, а также ее ускоренном увеличении и истончении стенок пузыря. Вмешательство не стоит откладывать людям после 40-45 лет. Патология долгое время способна существовать без осложнений, однако, рано или поздно она начнет прогрессировать.

Существует два метода проведения оперативного вмешательства:

  • Открытая операция. Совершается разрез брюшной полости, через который выполняют удаление кисты.
  • Лапароскопический метод. Проделывается мини-доступ, в который вставляют несколько гибких трубок, с помощью которых удаляется орган. Этот метод выполняется при малых размерах новообразования. Лапароскопия и дальнейшее консервативное лечение является наиболее предпочтительным способом, так как его преимущество заключается в малом травматизме.

Больной после проведения операции должен до конца жизни соблюдать дробное питание, так как после удаления желчь будет попадать в слизистую кишечника.

В чем кроется опасность патологии?

Опасность патологии заключается в том, что во время увеличения кисты, стенки холецистиса способны к истощению.

Появляется риск разрыва стенок кисты, что ведет к излитию его содержимого в брюшную полость и перитониту, который может развиться через 4–8 часов после разрыва пузыря.

Также разрыв опасен тем, что если появиться кровотечение, оно может привести к гибели пациента.

Предлагаем ознакомиться:  К чему чешется нос справа

В процессе удаления кисты есть риск образования осложнений. Частым осложнением является кровотечение, которое возникает из-за большого срастания пузыря с печенью в результате воспалительного процесса.

Чтобы своевременно отреагировать на кровотечение, во время операции устанавливают дренаж, с помощью которого врач контролирует ситуацию. При возникновении кровотечения требуется провести повторную операцию.

Процент появлений осложнений во время операции составляет 1-10%.

Самыми распространенными считаются такие осложнения, как:

  • разрыв кисты, при котором выходит ее содержимое в брюшную полость;
  • появление гноя содержимого из-за инфекции, который может прорваться в брюшную полость и спровоцировать перитонит;
  • кровотечение;
  • появление уплотнений вокруг холецистиса.

Профилактические меры

Особой профилактики для предупреждения патологии нет. Однако, чтобы ее предупредить нужно следить за состоянием организма в целом. Большое значение имеют такие рекомендации, как:

  • соблюдение ЗОЖ;
  • соблюдение рационального режима питания, при котором пищеварительный тракт не будет испытывать нагрузки;
  • своевременное лечение болезней желчного пузыря;
  • регулярное наблюдение у гастроэнтеролога, при наличии хронических заболеваний ЖКТ, желчнокаменной болезни и другие нарушениях в желчных каналах.

Источник: https://one-zdorov.ru/simptomy-metody-lecheniya-kisty-kholedokha-detey-vzroslykh/

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Дивертикул холедоха

Когда речь заходит о заболеваниях желчевыводящих путей, в основном имеются в виду воспалительные процессы и функциональные нарушения, но существуют и редкие патологии, которые не могут сбрасываться со счетов.

Первое упоминание кисты холедоха было сделано в 18 веке, заболевание описал клиницист Фатр.

Своевременная диагностика этой аномалии гарантирует выздоровление почти в 90% случаев, запущенная стадия может спровоцировать цирроз и летальный исход.

Описание

Киста холедоха – это аномальное расширение, которое возникает по причине недоразвития или патологической слабости мышц, находящихся в стенках потока. Поражаться может как весь холедох, так и только зоны перегиба.

Проще говоря, киста холедоха – это патологическое расширение желчного протока, который в пораженной области принимает форму мешка. Отток желчи при этом нарушается. Размеры кисты могут быть различными – от нескольких сантиметров до огромных.

[attention type=red]

В медицинской практике описаны кисты, которые вмещали до 8 литров жидкого содержимого.

[/attention]

В некоторых случаях кистозное образование сопровождается расширением протоков печени. У женщин подобная патология встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. У детей она тоже может диагностироваться, при этом различают врожденную или приобретенную патологию.

Причины

В детском возрасте киста холедоха возникает по причине сбоя в развитии билиарной системы:

  • сужение протоков врожденного характера;
  • врожденные перетяжки и аномальные перегибы;
  • наличие добавочных желчевыводящих потоков;
  • прочие врожденные патологии.

В некоторых случаях причинами развития патологии могут быть гельминты, например, лямблии, которые поражают печень и всю билиарную систему в целом. Скопление гельминтов перекрывает протоки, что приводит к механической закупорке, вследствие чего слизистый секрет накапливается и вызывает растяжение.

Что касается взрослых, в этом случае причины кисты холедоха могут быть следующими:

  • полипы;
  • опухолевые образования в органах желудочно-кишечного тракта;
  • опухоли печени или поджелудочной железы, которые давят на желчевыводящие пути;
  • спазм протоков;
  • перекруты, перетяжки или стриктуры протоков;
  • желчнокаменная болезнь;
  • прочие патологии поджелудочной и печени.

Подобные причины могут провоцировать застойные процессы, которые могут приводить к двум основным состояниям.

Воспаление

В этом случае развивается холецистит в острой или хронической стадии — наблюдается воспаление стенок органа, сопровождающееся образованием гноя. Если гной полностью заполняет желчный пузырь, развивается эмпиема.

С кистой данную патологию путать не стоит, несмотря на то, что эти процессы патологически похожи, в полости органа при эмпиеме скапливается не слизистый секрет, а гной.

Увеличение желчного пузыря при отсутствии воспалительного процесса

При этом по ряду причин происходит нарушения оттока желчи. Она накапливается в полости органа, что и приводит к образованию кисты. А когда киста начинает давить на протоки, образуется киста холедоха.

Лечение

Лечение кисты холедоха возможно только хирургическим путем. Медикаментозная терапия в этом случае оказывается неэффективной.

Средства народной медицины помочь тоже не могут, пациент, который отказывается от операционного вмешательства в надежде избавиться от патологии при помощи настоев и отваров, подвергает себя риску приобрести серьезные осложнения. Задача хирурга – ликвидировать измененные протоки и реконструировать наружные протоки желчи.

Удаление кисты обязательно, так как другие операционные вмешательства (цистоэнтероанастомоз) могут спровоцировать развитие холангит, дать толчок к образованию камней, а также в разы увеличивают риск развития онкологических заболеваний.

Во время хирургического вмешательства хирурги могут использовать следующее:

  1. Полностью удалить кистозное образование, а оставшийся сегмент холедоха соединить с тонкой кишкой.
  2. Искусственно создать пути сообщения между 12-перстной кишкой и нижней частью кистозного образования. Если говорить о негативных моментах подобной реконструкции наружных протоков, возможно нарушение физиологического пассажа желчи в 12-перстную кишку. Поэтому несмотря на то что такая реконструкция более проста, радикальное удаление кисты – более предпочтительный метод.

После выписки из стационара в течение 2 месяцев пациенту рекомендуется прием Ко-тримоксазола, в дальнейшем прием лекарства может быть снижен до 2 раз в неделю сроком на полгода.

Возможные осложнения

Если киста холедоха своевременно и правильно не устраняется, она может привести к развитию осложнений:

  • произойдет разрыв кисты, в результате которого все ее содержимое выльется в брюшную полость и спровоцирует сепсис;
  • внутри кисты может начаться сильный воспалительный процесс, сопровождающийся образованием гноя;
  • киста может переродиться в злокачественное образование;
  • возможны воспалительные процессы;
  • если патология будет расти, она будет оказывать давление на 12-перстную кишку, что будет способствовать кишечной непроходимости;
  • нередко развивается панкреатит.

У взрослых нелеченая киста чаще всего приводит к образованию камней.

В пищеварительной системе часто происходят сбои, медицинская статистика говорит о том, что данные патологии занимают 3 место среди всех заболеваний, касающихся ЖКТ.

Причин заболеваний, которые могут возникать в билиарной системе много, а симптоматика схожа, но каждое из них имеет свои особые проявления, поэтому установить окончательный диагноз может только врач.

Поводом для обращения к врачу могут быть следующие признаки:

  1. Боль в подреберье с правой стороны.
  2. Нарушение в процессе пищеварения – снижение аппетита, рвота, нарушение стула, отрыжка. Нарушения качественного состава желчи и ее сбои при ее отделении провоцируют диспепсические расстройства, поскольку пища переваривается недостаточно хорошо, а это создает дополнительную нагрузку на другие органы пищеварительного тракта.
  3. Наличие желтого налета на языке. Нередко желчь через пищевод забрасывается в ротовую полость, что и приводит к образованию налета желтого цвета на языке.
  4. Горечь во рту тоже связана с забросом желчи.
  5. Желтушность кожи и слизистых является результатом попадания желчных кислот в кровяное русло.
  6. Обесцвечивание кала и темная моча.

Прогноз

Киста холедоха, как и большинство заболеваний билиарной системы, при адекватном и своевременном лечении имеют благоприятный прогноз.

Именно поэтому так важно не пропустить начальные признаки заболевания и вовремя обратиться за врачебной помощью.

После хирургического удаления кисты состояние пациента улучшается в течение двух недель, а чтобы снизить риск развития рецидивов, пациент должен соблюдать правила здорового образа жизни.

Что касается профилактики кисты холедоха, она состоит во внимательном отношении к своему здоровью, в регулярных плановых осмотрах и в своевременной терапии патологий желудочно-кишечного тракта, которые могут приводить к образованию патологии.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/kista-holedoha/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: