Дивертикул ну ка

Содержание
  1. Острый дивертикулит
  2. Что такое дивертикулит?
  3. Прогрессирование заболевания
  4. Кто предрасположен к развитию?
  5. Основные причины
  6. Основные симптомы
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Профилактика
  10. Дивертикулез кишечника: 3 основных симптома и методы лечения
  11. Характерные признаки
  12. Терапевтические методики
  13. Курс медикаментов
  14. Нетрадиционные подходы
  15. Диетическое питание
  16. Оперативное вмешательство
  17. Осложнения
  18. Прогноз выздоровления
  19. Дивертикулез кишечника, симптомы, лечение, диета и питание
  20. Классификация дивертикулеза кишечника
  21. Причины дивертикулеза кишечника
  22. Симптомы дивертикулеза
  23. Диагностика 
  24. Лечение дивертикулеза кишечника
  25. Дивертикулярная болезнь кишечника – что это такое?
  26. Дивертикулез – что это такое?
  27. Причины возникновения дивертикулярной болезни
  28. Осложненный дивертикулез
  29. Лечение дивертикулеза
  30. Медикаментозное лечение
  31. Диета при дивертиколезе
  32. Лечение дивертикулеза народными средствами
  33. Оперативное лечение
  34. Прогноз
  35. Дивертикулит — как проявляется, почему начинается, как лечить
  36. Общая информация и классификация
  37. Причины дивертикулита
  38. Симптомы дивертикулита
  39. Диагностика дивертикулита
  40. Лечение дивертикулита
  41. Прогноз и профилактика дивертикулита 
  42.  

Острый дивертикулит

Дивертикул ну ка

Острый дивертикулит — это воспаление или инфекция небольших карманов, расположенных в стенках кишечника. Он может включать от небольшого абсцесса в одном или нескольких мешочках до массивной инфекции и перфорации кишечника.

Заболевание можно вылечить, если вовремя распознать симптомы; кроме того, могут быть приняты некоторые меры по предотвращению возникновения кризов.

Давайте разберемся, что такое острый дивертикулит, причины его возникновения и как он проявляется, чтобы знать, как его идентифицировать.

Что такое дивертикулит?

Дивертикулы представляют собой небольшие выступающие карманы, которые могут образовываться в слизистой оболочке пищеварительной системы. Они встречаются чаще всего в нижней части толстой кишки и являются обычным явлением, особенно после 40 лет, и редко вызывают проблемы.

Эти карманы образуются, когда слабые места кишечной стенки выступают наружу. Когда эти карманы воспаляются или в них накапливаются бактерии, возникает инфекция, называемая дивертикулитом.

[attention type=yellow]

Дивертикулит может быть острым или хроническим. Острый дивертикулит может проявляться одним или несколькими серьезными приступами инфекции и воспаления. При хроническом дивертикулите воспаление и инфекция могут стихать, но никогда полностью не исчезнуть.

[/attention]

Обычно дивертикулит требует лечения, потому что вызывает неприятные симптомы и может привести к серьезным осложнениям здоровья.

Прогрессирование заболевания

Эпизод дивертикулита может быть острым или кратковременным, но он не является окончательным. Исследование людей, которые пережили приступ дивертикулита, показало, что около 39% людей перенесли еще один острый приступ в течение пяти лет.

Для некоторых дивертикулит может развиться в хроническую или долговременную проблему. Для этих людей состояние может быть гораздо более серьезным, и обычно рассматривается операция по удалению больной ткани.

Кто предрасположен к развитию?

Многие факторы могут поспособствовать развитию дивертикулита, но главным из них является возраст. Дело в том, что чем старше вы становитесь, тем больше риск развития этого состояния.

Дивертикулез, который является предшественником дивертикулита, обычно встречается у взрослых, особенно старше 60 лет, но молодые люди имеют свой собственный уровень риска, и исследование показало, что, когда дивертикулез диагностируется у молодежи, риск прогрессирования заболевания до дивертикулита даже намного выше.

Основные причины

Нет конкретной причины, кроме комбинации факторов, которые запускают эпизод острого дивертикулита, вызывающий инфекцию и воспаление. В настоящее время исследования поддерживают следующий ряд факторов риска:

  1. Диета с низким содержанием клетчатки: подозрение, что недостаток клетчатки является фактором риска, существует уже давно, но результаты исследований противоречивы. Однако этот фактор может быть связан с возникновением дивертикулита.
  2. Наследственность: Дивертикулит, как представляется, имеет наследственную связь. Исследование братьев и сестер и близнецов показывает, что более 50% потенциального риска дивертикулярной болезни обусловлено генетикой.
  3. Ожирение: это явный фактор риска развития дивертикулита. Исследования показали, что этот фактор увеличивает риск дивертикулита и кровотечений, хотя связь между ожирением и заболеванием неясна.
  4. Недостаток физических упражнений. Исследования показывают, что физические упражнения снижают риск заболевания. Люди, которые тренируются менее 30 минут в день, подвергаются повышенному риску.
  5. Курение: Исследования показывают, что курение увеличивает риск и осложнения.
  6. Медикаменты: регулярное использование аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличить риск дивертикулита. Употребление опиатов и стероидов, по-видимому, увеличивает риск перфорации, серьезного осложнения дивертикулита.
  7. Недостаток витамина D: Одно исследование показало, что люди с осложненным дивертикулитом могут иметь более низкие уровни витамина D в организме, чем люди с неосложненным дивертикулезом. Это исследование предполагает, что уровень витамина D, по-видимому, связан с осложнениями заболевания, хотя точная причина неясна.
  8. Пол: Дивертикулит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Но это состояние также связано с возрастом, поскольку пациенты старше 50 лет, страдающие дивертикулитом, обычно являются женщинами.

Основные симптомы

Симптомы дивертикулита являются более очевидными и включают сильную боль в животе и лихорадку. Острый дивертикулит может проявляться одним или несколькими серьезными приступами инфекции и воспаления.

Воспаление может в конечном итоге привести к кишечной непроходимости, которая может вызвать запор, диарею, вздутие живота или метеоризм и боли в животе. Если обструкция сохраняется, боль в животе и болезненность усиливаются, и человек может испытывать тошноту и рвоту.

Отсутствие лечения симптомов острого дивертикулита может привести к серьезным осложнениям, требующим хирургического вмешательства, в том числе:

  • Вокруг инфицированного дивертикула могут образоваться абсцессы. Если они пересекают стенку кишечника, у вас может развиться перитонит, потенциально смертельная инфекция, которая требует немедленного лечения.
  • Может произойти рубцевание, приводящее к стенозу или закупорке кишечника.
  • Могут развиться свищи (фистулы), если зараженный дивертикул поражает соседний орган и образует связь между ними. Это чаще всего происходит между толстой кишкой и мочевым пузырем, что также может привести к инфекции почек. Фистулы могут возникать реже между толстой кишкой и кожей или влагалищем.
  • Может возникнуть сильное кровотечение, требующее переливания крови.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, задаются вопросы о предполагаемых симптомах, истории болезни и лекарствах, которые вы принимаете. Кроме того, может быть проведено физическое обследование живота на предмет чувствительности и цифровое ректальное исследование для проверки на кровотечение, боль, массы или другие проблемы.

Чтобы быть точным, могут быть запрошены другие виды обследования, в том числе:

  • анализ крови: проверяется наличие воспалений, анемии, болезней почек или печени;
  • изображения: УЗИ брюшной полости или компьютерная томография живота для получения фотографий желудочно-кишечного тракта;
  • колоноскопия: тест, при котором врач использует гибкую на конце освещенную трубку для исследования внутренней части кишечника;
  • анализ мочи: проверка на различные виды инфекций;
  • анализ стула: проверка на желудочно-кишечные инфекции, например, Клостридиум диффициле;
  • тазовые исследования: выявление гинекологических проблем у женщин.

Лечение

Острый дивертикулит может вызвать серьезные симптомы инфекции и воспаления. Внезапное начало может напугать больного, особенно если человек никогда не чувствовал такую ​​боль в области живота.

— Простой дивертикулит.

Если после проведения необходимых анализов дивертикулит был диагностирован без каких-либо других проблем, возможно, его лечение будет проще. Лечение неосложненного дивертикулита включает:

Пероральные антибиотики.

Поскольку острый дивертикулит — это воспаление или инфекция дивертикула, врач может назначить пероральные антибиотики. Они обычно являются первым подходом к лечению после постановки диагноза.

Цель антибиотиков — замедлить рост бактерий и помочь устранить инфекции, но они не всегда необходимы при легких приступах. Есть несколько исследований, которые предполагают, что пропуск антибиотика мешает осложнениям, если частота рецидивов слабое и неосложненное.

Поэтому врач оценит необходимость вынесения этой рекомендации.

Лекарство от боли.

Препарат от боли также назначают, боль может продлиться несколько дней в эпизодах неосложненного дивертикулита. Обычно анальгетиком, который лучше контролирует дивертикулит, является ацетаминофен.

Диета.

Диета от дивертикулита является тем, что врач может рекомендовать в рамках краткосрочного плана лечения острого дивертикулита. Он постепенно возвращается к норме, так как симптомы улучшаются в течение двух-трех дней.

[attention type=red]

Жидкая диета является лучшим вариантом, поскольку чем меньше будет продолжаться раздражение толстой кишки, тем быстрее улучшится ее состояние.

[/attention]

Жидкое питание в течение нескольких дней помогает зажить пищеварительному тракту, затем вы можете постепенно восстанавливать в рационе твердую пищу с низким содержанием клетчатки, такую как яйца, рыбу, фасоль, морковь, белый рис, рафинированный белый хлеб и курятину.

Смотрите список жидких пищевых продуктов для приема внутрь:

  • бульон;
  • фруктовые соки без мякоти, такие как яблочный сок;
  • мороженое без добавок фруктовой мякоти;
  • желатин;
  • вода;
  • чай или кофе без сливок.

Когда вы начинаете чувствовать себя лучше, другие продукты с низким содержанием клетчатки можно добавлять медленно. Примеры продуктов с низким содержанием клетчатки включают:

  • консервированные или приготовленные фрукты без кожуры или семян;
  • консервированные или вареные овощи, такие как зеленая фасоль, морковь и картофель;
  • яйца, рыба и птица;
  • рафинированный белый хлеб;
  • фруктовые и овощные соки без мякоти;
  • зерновые с низким содержанием клетчатки;
  • молоко, йогурт и сыр;
  • белый рис и лапша.

— Осложненный дивертикулит.

Осложненный дивертикулит требует лечения, которое часто не так проста. Это определяется наличием более распространенных состояний, таких как перфорация, абсцесс, фистула, непроходимость кишечника или кровотечение, и, вероятно, для решения проблемы могут потребоваться госпитализация и другие процедуры. Смотрите варианты:

Внутривенная антибиотикотерапия.

Это процедура включает в себя прием анальгетиков и антибиотиков внутривенно, пока вы находитесь в больнице. Внутривенная терапия эффективна, потому что лекарство вводиться в кровоток и начинает работать быстрее.

Хирургия.

При развитии острого дивертикулита с осложнениями можно обсудить возможность операции. Рассматриваются два возможных сценария лечения:

  1. Перфорация, абсцесс, свищ или непроходимость кишечника. Здесь дивертикулит, как правило, настолько серьезен, что нет другого выбора, кроме как предложить операцию. Операция будет направлена ​​на удаление частей толстой кишки, пострадавших от этого состояния. Одним из вариантов является первичная резекция кишечника, которая удаляет пораженную область и соединяет со здоровой для поддержания нормальной функции кишечника. Может быть проведена как открытая операция, так и лапароскопия.
  2. Если удаление пораженной области и соединение к здоровым участкам невозможно, потребуется резекция кишечника с колостомой. Эта процедура немного более интенсивна и включает в себя создание отверстия в толстой кишке через брюшную стенку. В конце этого отверстия хирург устанавливает сумку, в которую собираются остатки. Её носят не всегда постоянно, поэтому вам может понадобиться использовать сумку только временно. Далее будут проведены последующие наблюдения, потому что, когда дивертикулит будет вылечен, необходима будет оценка возможности снятия колостомы (сумки) и соединения толстой кишки.

Хотя операция обычно проводится при сложных приступах, существует также возможность выборочной операции, если у вас два или более приступов острого и неосложненного дивертикулита.

Профилактика

Диета может играть роль как в лечении, так и в профилактике. Убедитесь, что кишечник работает правильно.

  • Ешьте больше клетчатки: добавляйте в пищу цельнозерновой хлеб, овсянку, зерновые отруби, волокнистые свежие фрукты и овощи. Только медленно, потому что внезапное переключение на диету с высоким содержанием клетчатки может вызвать вздутие живота и газы.
  • Пейте много жидкости: рекомендуется, чтобы потребление воды составляло не менее 8 чашек в день, и очень важно, чтобы потребление клетчатки было больше. Продукты, богатые клетчаткой, более сложны для переваривания и часто поглощают воду из кишечника, чтобы смягчить стул. Если потребление воды низкое, это может вызвать обезвоживание и запор.
  • Избегайте рафинированных продуктов: белая мука, белый рис и другие обработанные продукты вредны для организма. Рекомендуется избегать их потребления.
  • Регулярно делайте физические упражнения: упражнения могут помочь мышцам кишечника поддерживать ритм и стимулировать регулярность движений кишечника.
  • Принимайте пробиотики: пробиотические добавки способствуют росту полезных бактерий в кишечнике, потенциально помогая защитить его от дивертикулита.

Острый дивертикулит не представляет серьезного риска для здоровья большинства людей, но при развитии осложнений они могут быть очень серьезными и потребовать немедленной медицинской помощи, включая хирургическое вмешательство.

Другим тревожным моментом является то, что все больше острый дивертикулит диагностируют у молодых людей с ожирением, что вызывает беспокойство. Поэтому, если у вас дивертикулит или беспокоит риск заражения этой болезнью, лучше всего поговорить с врачом. Он может дать рекомендации, чтобы уменьшить риск заражения болезнью или помочь уменьшить симптомы или риск рецидива.

Интересное

   

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/ostryy_divertikulit/

Дивертикулез кишечника: 3 основных симптома и методы лечения

Дивертикул ну ка

При врожденном варианте болезни причина заключается в слабости мышечной стенки кишечника. Это генетически обусловленное заболевание.

Приобретенный дивертикулез также может развиваться на фоне наследственной предрасположенности. Однако обязательным условием является воздействие провоцирующих факторов. При их отсутствии болезнь не возникает.

К таким факторам-провокаторам относится следующее:

  1. Неправильное питание. При недостаточном количестве в рационе овощей и фруктов пищеварительная функция нарушается. Низкое потребление клетчатки способствует повышению давления внутри кишечника, ослаблению мышечной стенки.
  2. Склонность к запорам. При наличии заболеваний, которые проявляются запорами, также повышается вероятность заболеть дивертикулезом. Это связано с повышением внутрикишечного давления.
  3. Повышенная масса тела. Ожирение, особенно абдоминального типа, также сопряжено с риском развития болезни кишечника.
  4. Низкая активность. Недостаточная физическая активность приводит к слабости мышечной ткани. Ослабление мышечного корсета, снижение моторики кишечника провоцирует формирование выпячиваний.
  5. Сопутствующие заболевания пищеварительного тракта.
  6. Вредные привычки. Активное курение может замедлять моторику кишечника. В основном это объясняется действием никотина. Это создает условия для формирования дивертикулов.

Характерные признаки

При неосложненном течении болезнь часто проявляется бессимптомно. Дивертикулы выявляются случайно, при профилактическом обследовании. Нередко человек и не знает о существовании у себя болезни.

Реже дивертикулез проявляется яркими клиническими признаками. Обычно это связано с развитием осложнений.

К основным проявлениям болезни относится:

  1. Боль. Неприятные ощущения чаще локализуются в левой половине живота. Усиливаются через час после еды, уменьшаются после дефекации.
  2. Нарушение дефекации. Проявляется в виде запора или диареи. Нередко возникает чередование послабления стула с запором.
  3. Метеоризм. Повышенное газообразование – частый спутник дивертикулеза. При этом часто урчит живот, появляются распирающие ощущения в животе и газы.

Симптомы зависят от локализации дивертикулов. Если выпячивание формируется в тонком кишечнике, преобладают признаки несварения, метеоризм, диарея. Если же дивертикул локализуется в толстом кишечнике (сигмовидная кишка, прямая), то основными симптомами являются боль, кишечное кровотечение, запор.

Терапевтические методики

Лечение дивертикулеза проводится в зависимости от клинических признаков болезни, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Могут применяться медикаментозные препараты, народные средства, в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

Курс медикаментов

При неосложненном течении болезнь лечат при помощи медикаментов. Используются следующие группы медикаментозных средств:

  • спазмолитики;
  • слабительные;
  • средства от метеоризма;
  • антибиотики.

Показанием к назначению спазмолитиков является выраженный болевой синдром. Это препараты первой помощи, которые позволяют устранить спазм и уменьшить боль. Назначаются в виде таблеток для перорального приема, реже – в ампулах для внутримышечных уколов. Используются такие препараты, как «Дротаверин», «Папаверин».

Слабительные назначаются в тех случаях, когда дивертикулез сопровождается длительным запором. Такие препараты уменьшают всасывание воды в толстом кишечнике. Назначаются «Дюфалак», «Лактулоза», «Эндофальк». Противопоказано применять осмотические слабительные беременным женщинам, при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Средства от метеоризма назначаются при повышенном газообразовании. Чаще всего показан «Эспумизан». Препарат разрушает пузырьки газа внутри кишечника, что уменьшает внутрикишечное давление и облегчает боль.

Противопоказано применять средство при кишечной непроходимости. Поэтому прежде чем применять «Эспумизан», нужно убедиться, что метеоризм является симптомом дивертикулеза, а не проявлением острой непроходимости.

Антибиотики назначаются в тех случаях, когда болезнь осложняется присоединением бактериальной флоры. Об этом может свидетельствовать появление гноя, высокая температура, положительные результаты посева. Группа антибактериальных препаратов подбирается в зависимости от того, какие бактерии вызвали инфекцию. Часто назначается «Метронидазол», «Цефтриаксон».

Препараты назначаются в качестве симптоматической терапии. На механизм развития болезни они не влияют, а лишь избавляют от симптомов и возможных осложнений.

Нетрадиционные подходы

Народные средства назначаются в качестве дополнительного лечения. Используются рецепты, которые обладают противовоспалительным действием, улучшают моторику кишечника, препятствуют возникновению запоров.

Хорошо зарекомендовали себя следующие народные рецепты:

  1. Настой мяты. Для приготовления возьмите 3 ст. л. листьев мяты, залейте 200 мл горячей воды. Дайте настояться в течение 2 часов. После остывания настой готов к применению. Принимайте по 50 мл за час до еды 3 раза в день.
  2. Яблочно-пшеничная смесь. Для приготовления возьмите в равных количествах тертое яблоко и пророщенную пшеницу, затем смешайте. Полученную смесь нужно принимать утром за 1–1,5 часа до первого приема пищи.
  3. Отвар ромашки. Для приготовления понадобится 2 ст. л. сухих цветков ромашки, 200 мл воды. Прокипятите в течение 30 минут. Дайте остыть. Принимайте перед каждым приемом пищи по 100 мл.

Противопоказанием к применению народных средств является повышенная чувствительность к компонентам, наличие острого воспалительного процесса, перфорация стенки кишечника.

Диетическое питание

Основа консервативной терапии дивертикулеза – соблюдение диеты. Лечебное питание при болезни основывается на снижении давления в кишечнике, профилактике запоров. Нужно увеличить в рационе содержание следующих продуктов:

  1. Клетчатки. Большое количество содержится в свежих овощах и фруктах, зелени. Это основа рациона.
  2. Кисломолочных продуктов низкой жирности. Такие продукты уменьшают газообразование, способствуют размягчению каловых масс.
  3. Каши. Особенно полезны овсяная и гречневая. Употребление каш препятствует развитию запора, улучшает пищеварение. А вот от употребления риса лучше отказаться, так как он может спровоцировать запор.

В то же время нужно отказаться от продуктов, которые увеличивают газообразование, замедляют моторику толстого кишечника. К продуктам, которые необходимо исключить из рациона, относятся:

  • газированные сладкие напитки;
  • алкогольные напитки;
  • жирные сорта мяса;
  • копченые изделия: сосиски, колбасы;
  • продукты, содержащие много сахара: торты, пирожные;
  • бобовые.

Также рекомендуется пить достаточное количество жидко. За день выпивайте не менее 1,5–2 л чистой воды. Также можно пить зеленый и фруктовый чай, свежие соки, морсы, травяные отвары.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение показано при остром течении болезни, когда развиваются осложнения. В этих случаях операция проводится в экстренном порядке. Показанием к ургентной операции является:

  • перфорация;
  • острое кровотечение;
  • кишечная непроходимость;
  • абсцесс.

Эти состояния являются опасными для жизни и требуют экстренной помощи. Основная цель проводимого вмешательства – удалить участок кишки с дивертикулами. Также проводится дополнительное лечение, направленное на устранение осложнений. При перфорации или абсцессе дополнительно требуется промывание брюшной полости и дренирование.

Плановое проведение хирургического вмешательства назначается при хроническом течении болезни, когда консервативная терапия неэффективна. Например, если медикаментозная терапия не приводит к полному излечению, часто развиваются рецидивы, кровотечение. В этом случае проводится удаление участка кишки, пораженной дивертикулезом.

Осложнения

Осложнения значительно утяжеляют клинику болезни, а в некоторых случаях являются опасными для жизни. К основным осложнениям дивертикулеза относится:

  1. Воспаление стенки дивертикула, то есть дивертикулит.
  2. Прорыв стенки дивертикула.
  3. Кровотечение.
  4. Формирование абсцесса.
  5. Кишечная непроходимость.

Тяжелым осложнением при перфорации или абсцессе является воспаление брюшины (перитонит). При несвоевременном проведении операции перитонит может закончиться летально.

Прогноз выздоровления

Прогноз зависит от наличия осложнений и общего состояния организма. В 70% случаев прогноз благоприятный. Заболевание протекает бессимптомно, не влияет на общее самочувствие. При развитии осложнений прогноз менее благоприятный. Даже после лечения часто возникают рецидивы.

Профилактика заключается в соблюдении принципов правильного питания, занятии спортом, отказе от курения. Важную роль играет проведение профилактических осмотров, во время которых можно выявить болезнь на ранней стадии. Предупредить развитие врожденной формы дивертикулеза невозможно.

Источник: https://gemorroy.guru/other/divertikulez

Дивертикулез кишечника, симптомы, лечение, диета и питание

Дивертикул ну ка

Дивертикулез кишечника – это заболевание, сопровождаемое выпячиванием стенки кишки. При этом в кишечнике образуются карманы размером от пяти миллиметров.

Обычно дивертикулы не беспокоят человека до того момента, пока не начинают воспаляться – такое состояние и принято называть дивертикулезом кишечника.

Именно по причине того, что дивертикулы себя никак не проявляют до момента воспаления, многие люди даже не подозревают о наличии у себя данной патологии.

По некоторым данным, распространенность дивертикулеза кишечника составляет 3-5% всех случаев кишечных заболеваний, однако точная цифра доподлинно неизвестна в связи с бессимптомными проявлениями болезни.

Как правило, с возрастом у человека появляется больший риск заболеть дивертикулезом толстой кишки. Если у лиц моложе 30 лет заболевание встречается в 1% случаев, то у людей пенсионного возраста – 30%, а у восьмидесятилетних клинические проявления дивертикулеза наблюдаются уже в 60-66% случаев.

Для большинства врачей дивертикулез является малоизученным заболеванием, поэтому клинические проявления этой болезни зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника или неинфекционного колита.

Дивертикулы могут образовываться не только в толстой кишке, но и в разных отделах кишечника. Так, например, дивертикулез сигмовидной кишки бывает в 30% случаев, ободной кишки – в 15%, полное поражение органа встречается реже, всего у 5% больных.

Классификация дивертикулеза кишечника

Дивертикулез кишечника может классифицироваться в зависимости от происхождения:

  • врожденный;
  • приобретенный.

В зависимости от вовлечения в процесс слоев органа заболевание подразделяется на две группы:

  • Истинный дивертикулез. Относится к врожденной патологии и образуется при выпячивании слизистой, подслизистой оболочек и мышечного слоя кишки;
  • Ложный дивертикулез (псевдодивертикулы). Является приобретенным заболеванием и возникает при выпячивании только слизистой или подслизистой оболочек кишечника. Как правило, снаружи дивертикулы покрыты серозным или фиброзным содержимым.

В зависимости от локализации патологического процесса различают дивертикулез:

  • Сигмовидной кишки;
  • Прямой кишки;
  • Толстой кишки;
  • Ободочной кишки.

Дивертикулы могут быть одиночными либо множественными, иметь различную форму от шаровидной до грушевидной. Размеры дивертикул могут варьироваться от едва заметных до образований длиной 14 см, с узким или широким входным отверстием.

Зачастую небольшая ширина входного отверстия дивертикулы затрудняет свободный выход попавшего в его полость содержимого, и это способствует скоплению в нем каловых камней, вследствие чего начинается воспалительный процесс.

Причины дивертикулеза кишечника

На самом деле причин заболевания может быть множество. И хотя этиология заболевания до конца не изучена, есть некоторые предположения, что является истинной причиной возникновения данной патологии.

Существует теория, что дивертикулез возникает вследствие недостаточного содержания в рационе клетчатки. Как правило, недостаток грубой волокнистой пищи способствует образованию твердого кала, который, проходя по кишечнику, создает давление на его стенки.

Те участки, где проходят кровяные сосуды сквозь мышечный слой, являются слабыми местами желудка. При оказании на них высокого давления, образуются карманы-дивертикулы. Так же дивертикулезу могут способствовать запоры, метеоризм, избыточный вес, грыжа, стеноз толстой кишки, авитаминоз, генетические факторы.

Симптомы дивертикулеза

Как уже ранее говорилось, большинство людей не замечают никаких проявлений заболевания кишечника. Симптомы могут проявиться через некоторое время, когда произойдет инфицирование дивертикулы и начнется воспалительный процесс.

Как правило, по своим клиническим проявлениям дивертикулез имеет сходство с синдромом раздраженного кишечника: у больного начинается диарея или запоры и спазматические абдоминальные боли. В 20-30% случаев во время дефекации происходит выделение крови.

Иногда наблюдается болезненность при пальпации живота. Если при пальпации обнаруживаются опухолевидные образования, могут проявляться признаки лихорадки. Несмотря на воспалительный процесс в организме, высокая температура при этом, как правило, отсутствует.

Диагностика 

Диагноз дивертикулез ставится на основании клинических анализов, анамнеза и данных объективного обследования пациента. Обычно диагностика начинается с обзорного рентгенографического исследования органов желудочно-кишечного тракта для исключения перфорации дивертикула.

При легкой форме заболевания применяется ирригоскопия или колоноскопия, которые проводятся для исключения других заболеваний. Так же дивертикулез кишки можно определить с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Лечение дивертикулеза кишечника

В легких случаях назначаются:

  • Фестал и Церукал — ферментные препараты, способствующие лучшему перевариванию пищи и продвижению ее через кишечник;
  • Бисептол, Сульгин и Интестопан – при жалобах больного на метеоризм и диарею;
  • Диетическое питание с употреблением в пищу продуктов, богатых клетчаткой и ограничением рафинированной и вредной пищи .

В более сложных случаях показаны:

  • Промывание желудка;
  • Сифоновые клизмы;
  • Инфузионная терапия коллоидными растворами;
  • Антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действия.

Тяжелые формы заболевания с рецидивирующими кровотечениями требуют хирургического вмешательства. Как правило, больному проводится резекция пораженных участков кишки. Это происходит в несколько этапов: сначала удаляют участки, пораженные дивертикулезом, а затем выполняют анастомоз. Помимо этого проводится дренирование брюшной полости и введение внутривенной антибактериальной терапии.

Больным с таким диагнозом следует отказаться от вредных привычек, наладить свой рацион питания, для избавления от запоров употреблять в пищу фрукты, обладающие природными слабительными свойствами (чернослив, курага), пить 1,5 – 2 л жидкости в день, а так же употреблять больше кисломолочных продуктов за исключением молока.

Как правило, при своевременном обращении больного и адекватно назначенном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный.

[attention type=green]

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма. Intoxic лучше антибиотиков, потому что: 1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма. 2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм. 3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.

[/attention]

4. Имеет полностью натуральный состав.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/divertikulez-kishechnika.html

Дивертикулярная болезнь кишечника – что это такое?

Дивертикул ну ка
Многие пациенты, услышав диагноз «дивертикулез» задаются вопросом: «Что такое дивертикулез толстого кишечника симптомы и лечение патологии?». Рассмотрим подробнее ответы на эти вопросы.

Дивертикулез – что это такое?

Дивертикулез толстого кишечника – патология толстой кишки, для которой характерно образование на ее стенке специфического выпячивания.

Заболеванию чаще подвержены лица старше 40 лет, причем женщин патология затрагивает в 2 раза чаще. У детей подобные отклонения встречаются лишь в случае врожденных дивертикулов.

Чаще всего дивертикулы локализуются одновременно и в сигмовидной кишке, и в нисходящей ободочной, но, иногда образования формируются в одном из указанных участков.

Редко поражаются слепая кишка, нисходящая и поперечная ободочная.

Дивертикулёз классифицируют на:

  • бессимптомный дивертикулез, при котором клинические признаки полностью отсутствуют и обнаружение выпячиваний случайно (например, при диагностике других болезней);
  • клинически выраженный дивертикулез, для которого характерна вся клиническая картина патологии;
  • осложненный вертикулез.

Причины возникновения дивертикулярной болезни

Образование дивертикулов в области толстой кишки может быть спровоцировано следующими факторами:

  • частыми запорами или иными трудностями при опорожнении кишечника;
  • метеоризмом;
  • инфекционными заболеваниями кишечника, особенно хроническими;
  • атеросклерозом сосудов кишечника;
  • малоподвижным образом жизни;
  • избыточной массой тела пациента;
  • наследственностью;
  • нарушением кровообращения в кишечнике.

Нередко формирование дивертикулов связано с нерациональным питанием человека. Так, при дефиците клетчатки, злоупотреблении яйцами, мучными продуктами, жирными мясом и рыбой, риск образования дивертикулов значительно возрастает.

Осложненный дивертикулез

Осложненный диверкулез принято классифицировать по категориям:

  • Дивертикулит – воспаление дивертикула, которое развивается при достижении дивертикулом значительных размеров с застоем в нем каловых масс. При этом кишечная условно патогенная микрофлора стремительно размножается, что приводит к развитию воспалительного процесса. Стенка толстой кишки покрывается пленкой из фибрина, дивертикул закупоривается, что приводит к стремительной прогрессированию воспаления. При развитии дивертикулита признаки дивертикулеза усиливаются, температура тела значительно повышается, отмечаются симптомы интоксикации.
  • Параколярный инфильтрат. Патология, развитие которой происходит при распространении воспаления на все слои стенки кишечника и вовлечении близлежащих тканей. Инфильтрат пальпируется, как опухоль, что часто дает основание ставить неверный диагноз “рак ободочной кишки”.
  • Перфорация диверкула – прорыв образования, вследствие чего развивается забрюшинная флегнома или перитонит.
  • Кишечный свищ (внутренний или наружный), который образуется вследствие прорыва околокишечного инфильтрата в полость или наружу.
  • Кровотечение. Незначительное кровотечение из кишечника – частое явления для дивертикулярной болезни, однако при массивном кровотечении, которое проявляется дегтеобразным стулом или стулом по типу “малинового желе”, пациента экстренно госпитализируют.

Лечение дивертикулеза

При бессимптомной форме болезни пациенту рекомендовано:

посещение терапевта каждые 6 месяцев (для контроля над состоянием и своевременного обнаружения осложнений);

коррекция питания, а именно включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, исключение из рациона копченостей, солений, жирных и жареных блюд, приправ. Так же советуют ввести и соблюдать график приема пищи;

воздержание от очистительных клизм и приема слабительных препаратов.

Заболевание, протекающее с выраженными признаками, лечат при помощи медикаментов, диетотерапии, средств народной медицины и оперативным вмешательством.

Медикаментозное лечение

Первым этапом в лечении заболевания считается индивидуальный подбор медикаментов, в перечень которых входят:

  • антибиотики при дивертикулезе широкого спектра воздействия;
  • слабительные лекарственные средства;
  • препараты-пеногасители (для симптоматического лечения метеоризма);
  • противовоспалительные средства нестероидной природы для купирования воспаления в кишке;
  • спазмолитики и анальгетики для снижения интенсивности болевого синдрома.

Важно: любое лекарство при дивертикулезе назначается исключительно специалистом. Самолечение может быть опасным. Прежде чем начать лечение проконсультируйтесь с врачом.

Диета при дивертиколезе

Терапия дивертикулеза должна обязательно включать коррекцию питания. Так, в период лечения, основой рациона больного должна составлять еда, богатая клетчаткой. Ежедневно человек должен употреблять:

  • крупы пшеничную и гречу;
  • отруби (желательно овсяные);
  • растительные жиры;
  • бульон на основе говяжьего/куриного мяса;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи в запеченном виде;
  • свежие соки из ягод, овощей и фруктов.

На время лечения дивертикулеза исключить следует хлеб, макаронные изделия, манку и рис, колбасные полуфабрикаты, жирное мясо и рыбу, кофе.

Рекомендованный режим питания – 4-5 раз в день маленькими порциями. Предпочтение следует отдавать такому способу обработки пищи, как варение, тушение, запекание и приготовление на пару.

Лечение дивертикулеза народными средствами

Важно: любой из методов лечения нетрадиционной медицины должен быть согласован со специалистом. Лечение осложненного дивертикулеза (например, при дивертикулите) народными средствами должно быть отложено до снятия воспаления.

Терапия дивертикулеза народными методами будет эффективной лишь в комплексе с диетотерапией и лечением лекарственными препаратами.

Все рецепты, предоставленные народными знахарями, направлены на облегчение состояния больного и на устранение симптомов дивертикулеза.

Данное средство признано отличным методом чистки кишечника. Для приготовления смеси необходимо смешать равное количество натертых на терке яблок и пророщенную пшеницу. Принимать не менее 30 дней утром перед едой.

  • Настой из лекарственных трав

Смешать равное количество укропа сухого, ягод шиповника, цветков ромашки и сухой крапивы. 2 столовые ложки смеси залить 400 мл кипятка и, укутав, настоять не менее 4 часов. Настой слить, процедить и принимать каждые 12 часов после приема пищи. Длительность приема определяет врач, но, как правило, для достижения положительного эффекта требуется 30-40 дней.

Данное средство способствует улучшению работы системы пищеварения, устранению метеоризма и снижению интенсивности болевого синдрома. Для приготовления настоя необходимо 1 ч.л. мяты залить 150 мл кипятка и настоять в термосе 30 минут. Принимать вместо чая.

Оперативное лечение

Операция по удалению дивертикулы проводится в случае, если вылечить заболевание консервативной терапией не удается или у пациента развиваются:

  • прогрессирующая непроходимость кишечника;
  • кровотечения из кишечника;
  • абсцессы;
  • перфорация выпячивания;
  • кишечные свищи.

При операции пораженные дивертикулезом участки отдела толстой кишки иссекаются, оставшиеся части сшиваются.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный для всех категорий пациентов. Отсутствие лечения дивертикулеза может привести к осложнениям, вылечить которые намного сложнее и которые имеют менее добрые прогнозы.

Дивертикулит — как проявляется, почему начинается, как лечить

Дивертикул ну ка

Дивертикулит — это воспаление мешковидного выпячивания (дивертикула) слизистой и подслизистой оболочки толстой кишки. Дивертикулы могут быть одиночными и множественными. Их наличие, как правило, говорит о патологическом состоянии, которое называется дивертикулярной болезнью. Собственно же воспаление — дивертикулит — это осложнение дивертикулярной болезни.

Заболевание тесно связано с возрастом: его обнаруживают лишь у 5% людей до 40 лет и у 25% людей старше 70 лет1 . В 90-95% случаев дивертикулит возникает в районе сигмовидной кишки.

Общая информация и классификация

Под дивертикулитом обычно понимают воспаление, распространенное по стенке кишки не более чем на семь сантиметров от самого дивертикула. Оно может быть острым или хроническим. Острым называют дивертикулит, возникший впервые в жизни. Хроническим — не ликвидированный в течение шести недель или возникший повторно (рецидив).

По характеру клинических проявлений хронический дивертикулит может быть:

  • непрерывного течения — симптомы продолжаются более 6 недель подряд или стихают на короткое время и возвращаются до истечения 6 недель после начала лечения;
  • рецидивирующего течения — между ликвидацией симптомов и их возвращением проходит 6 или более недель;
  • латентного течения — болезнь не имеет выраженных симптомов и выявляется случайно, когда во время эндоскопического исследования толстой кишки врач обнаруживает заполненный гноем дивертикул.

Воспалительный процесс способен разрушить стенку кишки и вызвать её прободение — такое состояние называют перфоративным дивертикулитом. Это очень опасное осложнение, ведущее к возникновению перитонита.

Запоры – одна из основных причин формирования дивертикулов

Причины дивертикулита

Начнём с причин появления самих дивертикулов. Крайне редко это врожденное состояние.

Чаще дивертикулы возникают из-за повышенного давления в толстом кишечнике, которое заставляет слизистую и подслизистые оболочки «выпячиваться» в щели между разошедшимися волокнами гладких мышц кишечника.

Обычно причина этому — запоры из-за дефицита клетчатки в рационе. Кроме того, играют свою роль возрастные изменения.

Что именно вызывает воспаление дивертикула, достоверно пока неизвестно.

Есть предположения, что дивертикулит возникает при ослаблении местного иммунитета, на фоне дисбиоза, когда в содержимом кишечника начинают преобладать патогенные бактерии.

Возможно развитие заболевания после колита, вызванного кишечной инфекцией. Острый дивертикулит может начаться из-за обструкции (перекрытия) устья дивертикула плотным кусочком кала.

Симптомы дивертикулита

Основной признак острого дивертикулита — боль в левой подвздошной области (нижней части живота сразу над тазовой костью). Интенсивность боли и её характер может варьироваться: сильная или умеренная, приступообразная или постоянная. Боль сопровождается повышенной температурой и повышением количества лейкоцитов в крови.

Реже пациенты жалуются на вздутие живота, рвоту, задержку кала или, наоборот, частый жидкий стул. Возможны нарушения мочеиспускания. Общее состояние пациента чаще всего удовлетворительное и не требует экстренных мер.

Хронический дивертикулит тоже проявляется болью в нижнем левом отделе живота. Характер боли зависит от формы хронического воспаления. При непрерывном течении хронического дивертикулита боль может быть то усиливающейся, то ослабевающей.

[attention type=yellow]

Обычно она не причиняет пациенту чрезмерного дискомфорта и снимается обычными обезболивающими и спазмолитиками в течение получаса после приема лекарств.

[/attention]

При рецидивирующем течении в период обострения симптомы такие же, как при остром дивертикулите.

Дивертикулит может осложниться абсцессом, флегмоной, перфорацией дивертикулярного мешка, стриктурой (рубцовым сужением) участка кишечника, кишечной непроходимостью.

В этом случае состояние пациента резко ухудшается и на первый план выходят симптомы, характерные для конкретного осложнения. Например, при перфорации это могут быть признаки перитонита; при кишечной непроходимости — отсутствие стула и газов, вздутие живота, обезвоживание; при абсцессе — высокая температура и признаки общей интоксикации и так далее.

Колоноскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника

Диагностика дивертикулита

Для диагностики дивертикулита используют:

  • УЗИ брюшной полости (характерные изменения в области стенки кишки);
  • колоноскопию (эндоскопическое исследование толстого кишечника);
  • ирригоскопию (рентгеновское исследование толстого кишечника с введением контраста);
  • компьютерную томографию с контрастом.

При острых дивертикулитах из-за опасности перфорации ирригоскопию и колоноскопию могут не назначать до стихания первых клинических проявлений.

Для выявления воспалительных изменений назначают клинический анализ крови и биохимические исследования. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет подтвердить или опровергнуть возможную перфорацию дивертикула и кишечную непроходимость.

Лечение дивертикулита

Острый дивертикулит обычно лечат консервативно. Прежде всего, назначают диету. Если вне воспаления при дивертикулезе показано питание с высоким содержанием растительной клетчатки и других пищевых волокон, то при дивертикулите рекомендуют «бесшлаковую» диету, не содержащую клетчатку.

Это молочные продукты, мясо, рыба, яйца и т. д. Одновременно назначают так называемые мягкие пищевые волокна (например, псиллиум), чтобы поддержать моторику кишечника. Обязательно пить не менее 2 литров жидкости в сутки.

В тяжелых случаях рекомендуют полный отказ от пищи и назначают парентеральное питание.

Чтобы уменьшить болевые проявления, назначают спазмолитики.
Для уменьшения активности патогенной флоры рекомендуют антибактериальные препараты. Обычно их назначают в виде таблеток, но в тяжелых случаях — внутривенно капельно. Продолжительность курса 7-10 суток.

При непрерывном течении дивертикулита лечение, в том числе антибиотикотерапия, должно осуществляться непрерывно, не менее месяца. В процессе терапии возможна смена антибактериальных препаратов и спазмолитиков. После стихания острого воспаления диету корректируют, постепенно добавляя в рацион бОльшее количество растительной клетчатки.

В составе комплексной терапии врач может порекомендовать гастропротекторы на основе ребамипида (ребагит). Он способствует восстановлению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта на всей его протяжённости и на всех уровнях2.

Хирургическое лечение рекомендуют при рецидивирующем дивертикулите, перфорации кишки, образовании свища или крупного абсцесса. Во время операции удаляют пораженный участок толстой кишки.

Прогноз и профилактика дивертикулита 

При условии своевременного лечения прогноз в целом благоприятный.

Для профилактики дивертикулита крайне важно правильное питание: ежедневное употребление не менее 25 граммов растительной клетчатки и обильное питье. Также необходим контроль частоты стула.

Нужно отметить, что традиционные стимулирующие слабительные (сенна, бисакодил, натрия пикосульфат) категорически не рекомендуются для постоянного применения, особенно пациентами с уже диагностированным дивертикулезом.

Им разрешены только мягкие слабительные на основе лактулозы, латкитола, псиллиума.

 

[1] Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. и соавт. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Учебное пособие для врачей. Москва. 2015.
Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: