Дивертикула уретры

Содержание
  1. Дивертикул мочеиспускательного канала
  2. Как проявляется заболевание
  3. Почему развивается заболевание
  4. Как диагностируют заболевание
  5. Как лечат заболевание
  6. Описание прогноза болезни
  7. Лечение дивертикул уретры (дивертикул мочеиспускательного канала) в Израиле
  8. Лечение заболевания
  9. Диагностика заболевания
  10. Цены
  11. Выпячивание стенки уретры
  12. Причины проявления
  13. Симптомы заболевания
  14. Диагностика дивертикула уретры
  15. Лечение болезни
  16. Предупреждение болезни
  17. Прогнозы выздоровления
  18. Симптомы дивертикула уретры у женщин | Лечение (удаление) кист преддверия, задней и передней стенок влагалища – Клиника урологии МГМСУ
  19. Лечение кисты влагалища
  20. Причины
  21. Симптомы
  22. Диагностика
  23. Дивертикул мочеиспускательного канала: симптомы, лечение
  24. Симптоматика
  25. Лечение
  26. Медикаментозное
  27. Хирургическое
  28. Прогноз
  29. Профилактика
  30. Опущение и дивертикул уретры у женщин – причины и лечение
  31. Опущение уретры
  32. Дивертикул уретры
  33. Гипертрофия слизистой уретры
  34. Дивертикул уретры
  35. Классификация
  36. Осложнения

Дивертикул мочеиспускательного канала

Дивертикула уретры

Мешковидным выпячиванием стенки уретры называют дивертикулу мочеиспускательного канала. Сопровождающим фактором этой болезни является диспареуния, дизурия и ряд других опасных осложнений.

Такую болезнь диагностируют у мужчин в редких случаях. Статистические медицинские данные свидетельствуют о том, что приблизительно 5% всех случаев такой болезни диагностируют у женщин, возраст которых варьируется от 35 до 55 лет.

В большинстве случаев размер такого образования около двух-трех сантиметров. Локализацией дивертикул мочеиспускательного канала является задняя стенка уретры. Могут также появляться в любом другом месте. Образование может быть как единичное, так и множественное.

Мочеиспускание способствует резкому увеличению размера дивертикулы. Причина – наполнение мочой. Затем происходит его постепенное уменьшение. Кроме этого, происходит частичная задержка мочи. Она с течением времени будет выделяться по каплям из мочеиспускательного канала.

Дивертикул способен спровоцировать возникновение цистита, уретрита, дивертикулита и т.д. Такое образование может стать причиной появления различных опухолей, которые могут быть опасны для здоровья пациента.

Как проявляется заболевание

Часто встречается, что наличие дивертикулы мочеиспускательного канала не провоцирует возникновение каких-либо симптомов. Изменение картины происходит при развитии осложнений. Имеется в виду инфравезикальная обструкция, камни, воспалительный процесс, образование злокачественной опухоли. Согласно статистическим данным, камни образовываются практически в 10% всех случаев болезни.

Существуют основные симптомы дивертикулы мочеиспускательного канала. К ним относят:

  • Развитие недержания мочи.
  • Постоянная боль, локализацией которой является подвздошно-паховая область.
  • Учащается мочеиспускание.
  • Развитие дизурии.

Во время мочеиспускания болезненные ощущения отсутствуют, однако, происходит затруднение процесса. Оно становится прерывистым.

В конце мочеиспускательного акта наблюдается непроизвольное вытекание определенного количества мочи. Недержание мочи могут спровоцировать даже незначительные физические нагрузки.

Так как опорожняется зараженный дивертикул, из уретры может выделяться гной, возникает гематурия, пиурия.

[attention type=yellow]

Если дивертикула мочеиспускательного канала достигла большого размера, происходит возникновение значительных проблем у пациента. К примеру, половой акт доставляет массу дискомфорта женщине, так как отекает передняя стенка влагалища. Кроме этого, интимная близость сопровождается сильными болезненными ощущениями.

[/attention]

В некоторых случаях наблюдается проникновение инфицированной мочи в дивертикулу, в результате чего начинают образовываться конкременты, развивается дивертикулит, абсцесс и ряд других осложнений. Самое серьезное и опасное осложнение – если дивертикул начинает перерождаться в злокачественное образование. Это является прямой угрозой жизни пациента.

Почему развивается заболевание

Учитывая этиологические факторы и морфологическое строение, болезнь может быть приобретенной и врожденной. Врожденная патология является причиной дизэмбриогенетического нарушения. То есть наличие остаточного протока Гартнера, а также если неправильно срослись примордиальные складки и т.д.

В большинстве случаев врачи-урологи сталкиваются с приобретенной формой дивертикулы мочеиспускательного канала. В такой ситуации причиной может стать родовая травма, интрауретральное вмешательство.

К примеру, проведение грубой катетеризации мочевого пузыря, бужирование уретры.

Кроме этого, в парауретральные железы может проникнуть микробная флора (неспецифический уретрит, хламидиоз, гонорея), что также является причиной дивертикул мочеиспускательного канала.

Как диагностируют заболевание

Диагностические мероприятия начинаются с дифференциальной диагностики дивертикулы мочеиспускательного канала от околовлагалищной кисты, доброкачественной опухоли влагалища, цистоцеле. Если у женщины возникли вышеперечисленные симптомы, ей следует обратиться к гинекологу, который проведет влагалищное исследование.

Дивертикула мочеиспускательного канала характеризуется наличием опухолевидного образования, локализацией которого может являться передняя стенка влагалища. У такого образования эластическая консистенция. Если надавить на него, из уретры начинается выделение мочи. В некоторых случаях может присутствовать гной.

По клиническому анализу мочи обнаруживается лейкоцитурия, гематурия, пиурия. Если сдать бактериологический посев мочи и исследовать мазок, можно идентифицировать возбудителя воспаления.

На диагностическом этапе назначается ультразвуковое исследование. Используется вагинальный, эндоуретральный, ректальный датчик. Так как дивертикул мочеиспускательного канала является причиной недержания мочи, пациенту проводят видеоуродинамическое исследование.

Основную роль при заболевании играет эндоскопия (уретроскопия) и контрастная рентгенография (уретрография). Если у дивертикула широкая шейка, с помощью уретроскопии проводится обнаружение выхода в образовавшуюся полость.

Кроме этого, можно определить воспалительные изменения слизистых оболочек, конкременты, папиллярную опухоль.

Для получения более точной информации о расположении, размере, патологическом образовании дивертикула, пациенту назначается нисходящая или ретроградная уретрография.

Как лечат заболевание

Если выявлен инфекционный процесс, пациенту назначают антибиотикотерапию, учитывая выделенную бактериальную флору. Затем назначается день, когда проведут операцию.

Оперативное вмешательство выполняется трансуретрально или чрезвлагалищно. Во время трансвагинальной дивертикулоэктомии рассекают переднюю станку влагалища. Далее, производят выделение и иссечение дивертикула.

Это делается с максимальной осторожностью, чтобы не произошло травмирование задней стенки мочевого пузыря. На следующем этапе проводится накладывание одиночных кетгутовых швов.

[attention type=red]

После этого необходимо восстановить целостность влагалищных стенок.

[/attention]

Если дивертикул расположен около наружного отверстия уретры, проводится марсупиализация во влагалищную полость. Для этого рассекается уретро-вагинальная перегородка.

Описание прогноза болезни

Согласно медицинской практике, если пациент своевременно обратился за медицинской помощью и ему удалили дивертикул, можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

В основном пациенты с таким диагнозом полностью выздоравливают. Однако в некоторых случаях наблюдается появление рецидива и развитие осложнений. Может формироваться уретро-влагалищный свищ, развивается недержание мочи и т.д.

Кроме этого, в мочевые пути может проникнуть опасная инфекция.

Источник: https://www.sinaiclinic.ru/diseases/divertikul-mocheispuskatelnogo-kanala/

Лечение дивертикул уретры (дивертикул мочеиспускательного канала) в Израиле

Дивертикула уретры

В большинстве случаев дивертикул развивается без активной симптоматики, поэтому диагностировать его удается в редких случаях, поэтому степень распространения заболевания не до конца известна.

Заметные проявления развиваются, как правило, при осложненном течение дивертикулов уретры — воспалении, инфравезикальной обструкции, образовании камней, озлокачествлении.

Симптомы дивертикула уретры:

  • болезненное мочеиспускание, рези при мочеиспускании и императивные позывы (повелительные позывы к мочеиспусканию);
  • выделение гноя из мочеиспускательного канала;
  • относительное недержание мочи (выделение мочи после окончания мочеиспускания);
  • боль во время полового акта (диспареуния);
  • вагинизм;
  • гематурия (примесь крови в моче).

Стоит обратить внимание на возможность наличия дивертикула при хронических инфекциях нижних мочевых путей, не поддающихся лечению.

Качество жизни при дивертикуле уретры значительно ухудшается. Обострения симптомов могут носить эпизодический характер, а длительность периода ремиссии может достигать и нескольких лет.

Когда пациенты обращаются к врачу по поводу хронической тазовой боли, нарушений мочеиспускания и частых эпизодов рецидивирующих инфекций, возможность наличия дивертикула уретры часто ускользает от внимания врача.

Чем опасно наличие дивертикула уретры?

Дивертикул уретры может приводить к возникновению большого количества осложнений. Застой мочи в дивертикуле уретры приводит к его инфицированию, что в свою очередь приводит к обострению воспалительных процессов, и как следствие, к обострению симптомов. Периодические обострения инфекций мочевых путей отмечаются приблизительно у 30% пациенток.

Нарушение оттока мочи также способствует сгущению уретральной слизи и депонированию мочевых солей и приводит к формированию вторичных конкрементов (камней) дивертикула (1,5-10% случаев).

Дивертикул уретры больших размеров могут нарушать отток мочи из мочевого пузыря, приводя к острой задержке мочи.

Хроническое воспаление слизистой оболочки дивертикула уретры может стать причиной метаплазии (изменения структуры) и малигнизации (злокачественного перерождения) слизистой оболочки, выстилающей дивертикул, с появлениями фокусов переходно-клеточного или ороговевающего рака. Подобные случаи встречаются крайне редко, так, в современной литературе имеется не более 100 описанных случаев опухоли дивертикула уретры.

Лечение заболевания

Лечение дивертикула мочеиспускательного канала может быть только оперативным.

Предварительно, при обнаружении признаков воспалительного процесса и наличии инфекционного агента, прописывается соответствующая антибиотикотерапия, при этом строго учитывается чувствительность микроорганизмов.

После проведения антибиотикотерапии врач-уролог назначает один из видов операции в зависимости от локализации дивертикула.

Трансвагинальное иссечение дивертикула мочеиспускательного канала представляет собой радикальную, но надежную методику, которая применяется при локализации дивертикула в дистальной уретре.

[attention type=green]

Эндоскопическое рассечение шейки дивертикула уретры назначается при и локализации дивертикула близко к шейки мочевого пузыря. Основанная цель хирурга при проведении эндоскопического рассечения шейки дивертикула уретры — не нанести вреда механизму удержания мочи.

[/attention]

Операции выполняются с обязательной последующей пластикой уретры. Врачи-урологи Израиля обладают большим опытом в проведении подобных операций и в совершенстве владеют различными методами пластики мочеиспускательного канала.

Диагностика заболевания

Заподозрить дивертикул мочевого пузыря можно уже по данным анамнеза. Для подтверждения диагноза часто достаточно влагалищного исследования. Дифференциальные диагноз дивертикула мочеиспускательного канала включает уретроцеле, цистоцеле, кисты парауретральных протоков и гартнерового канала.

Надежный метод подтверждения диагноза рентгенография. Описан ряд методов уретрографии, но, по-видимому, наиболее эффективна для диагностики дивертикула мочеиспускательного канала микционная цистоуретрография

Другой эффективный метод уретрографии применение катетеров Хаймена, Дэвиса или Треттнера.

Эти гатетеры содержат на конце, достигающем мочевого пузыря, и на наружном конце баллончики, которые препятствуют вытеканию рентгеноконтрастного раствора из мочеиспускательного канала.

Чтобы точно определить расположение, форму и размер дивертикула, рентгенографию проводят в переднезадней и боковой проекциях.

При правильно проведенном физикальном обследовании может быть выявлено до 63 % всех дивертикулов. Такое обследование обязательно должно включать пальпацию уретры.

Цены

  • 13 Июл 2017 Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
  • 13 Июл 2017 Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
  • 13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…
  • 12 Июл 2017 Лечение рака простаты: облучение лютецием Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …
  • 13 Июл 2017 Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
  • 13 Июл 2017 Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
  • 13 Июл 2017 Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
  • 12 Июл 2017 Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/divertikul_uretry_divertikul_mocheispuskatel_nogo_kanala_/

Выпячивание стенки уретры

Дивертикула уретры

Врожденный или приобретенный дивертикул уретры, встречается крайне редко. Мешковидное образование расположены на стенках мочеточника. Врожденный дивертикул зачастую имеет единичное проявление, приобретенный — множественное поражение и образование воспалений. Выявление заболевания у женщин составляет 5%, в возрасте от 30 до 60 лет, у мужчин диагностируют менее 2%, в том же возрасте.

Причины проявления

Ученые не выяснили точную причину появления дивертикул. Приобретенное заболевание уретры относится к инфекционным поражениям организма. В группу риска входят в большей степени женщины из-за генетической особенности укороченной уретры. А также можно выделить основные теории:

  • учащенные атаки инфекций на организм;
  • образование периуретальных абсцессов;
  • травма при родах;
  • механические повреждения уретры;
  • венерические заболевания.

Одна из основных теорий относиться к генетике, врожденное приобретение заболевания. Частыми причинами являются:

  • неправильное сращивание слизистой мочеиспускательной системы;
  • врожденное инфицирование от матери к плоду;
  • получение травмы малого таза при родах у плода.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев дивертикул уретры протекает без симптоматики или проявляет малую активность. Можно выделить основные симптомы:

Для патологии характерно повышение температуры.

  • повышенная температура, редко субфебрильная;
  • боли в области малого таза;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • энурез;
  • вторичные, часто рецидивирующие инфекции мочеиспускательной системы.

Случаи обостренной формы болезни относят к образованию камней, сильных воспалительных реакций, озлокачествление отростка дивертикул. В таких случаях выделяют:

  • сильные боли нижней области живота;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • частые позывы к опорожнению;
  • изменения цвета и запаха мочи;
  • интоксикация.

Такое заболевание уретры может привести к серьезным осложнениям, при первых проявлениях симптомов, надо сразу обратиться к специалисту.

Диагностика дивертикула уретры

Методы диагностики относятся к сообщению жалоб больного и внешнего осмотра с помощью пальпации, назначаются анализы крови и мочи для определения характерных особенностей заболевания.

Если эти методы не дают полной клинической картины, назначают УЗИ и видеоуретроцистоскопию, такие исследования дополняют картину, устанавливается размер опухоли и ее структуру.

Одним из основных анализов является определение онкомаркеров в крови, возможна биопсия для подробного изучения. После установления диагноза, назначается лечения в зависимости от особенностей болезни.

Лечение болезни

Для устранения неприятной симптоматики применяется антибактериальная терапия.

Терапия разделяется на медикаментозную и радикальную. Зачастую используют способ лечения препаратами для устранения симптомов, уменьшения очага воспаления или при подготовке к последующей операции. К медикаментозным способам относиться:

  • назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии;
  • строгая диета;
  • иммунотерапия.

В случаях обостренной формы или малигнизации дивертикул, используют радикальный способ. Операция происходит с удалением дивертикул, частичным или полным. После назначаются препараты, угнетающие инфекции, для предупреждений рецидивов. Назначается иммуностимулирующие аппараты и диета. Послеоперационный период в обязательном порядке проходит под наблюдением специалистов.

Предупреждение болезни

К профилактике относится укрепление иммунитета, прием противовирусных и противогрибковых препаратов, назначаемых врачом. Немаловажно соблюдение диеты, в которую входят природные витамины, и исключена вредная пища, а также своевременное лечение инфекций мочеиспускательной системы, для предотвращения рецидивов дивертикул мочеиспускательного канала.

Прогнозы выздоровления

Зачастую оперативное лечение дает положительный результат. С соблюдением всех предписаний врача, крайне редко наблюдаются рецидивы.

В 15% случаев после операции сохраняется выраженная симптоматика в виде недержания, болей, учащенных инфекционных заболеваний малого таза.

Возможны рецидивы или формирование других заболеваний на фоне воспалительных процессов дивертикул мочеиспускательного канала.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/ur/divertikul-uretry.html

Симптомы дивертикула уретры у женщин | Лечение (удаление) кист преддверия, задней и передней стенок влагалища – Клиника урологии МГМСУ

Дивертикула уретры

Ниже представлена общая справочная информация о заболевании, на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам.

Лечение кисты влагалища

Во всех случаях лечение предполагает полное удаление кисты влагалища, дивертикула уретры и/или парауретральной кисты. В то же время в некоторых клиниках а сегодняшний день используются такие методы как марсупиализация (иссечение) и пункционная аспирация (прокол).

К сожалению, прокол или разрез кисты зачастую оказывается недостаточным: она довольно быстро вновь заполняется жидкостью. В таких случаях потребуется радикальный метод – полное иссечение парауретральной кисты и/или дивертикула.

[attention type=yellow]

Такого рода операции из-за высокой сложности и существенного риска развития осложнений рекомендуется доверять специалистам экспертного уровня. Сложность операции связана с высоким риском повреждения уретры с возможностью развития уретровагинального свища или недержания мочи в послеоперационном периоде.

[/attention]

Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Причины

Киста влагалища, дивертикул уретры, парауретральна киста у женщин – заболевания, которые одновременно входят в компетенцию уролога и гинеколога.

Вследствие небольшой распространенности этих заболеваний подавляющее большинство штатных врачей местных поликлиник на сегодняшний день не обладает необходимым опытом дифференцирования данных патологий.

Общепринятые методы диагностики не позволяют выявить характерные особенности этих заболеваний.

Киста влагалища – это полое опухолевидное образование, заполненное водянистой или слизистой жидкостью. Киста может достигать 9-10 см в диаметре и располагаться как на поверхности стенок влагалища, так и в глубине тканей. Данное заболевание встречается у 1-2% пациенток. Специалисты выделяют следующие разновидности кистозных образований влагалища:

  • Врожденные. Чаще всего локализуются в средних боковых или задних стенках полости влагалища. Реже встречается врожденная киста передней стенки влагалища. Образуются вследствие аномалий внутриутробного развития.
  • Травматические или имплантационные. Чаще всего локализуются значительно ниже, чем врожденные кисты в задних стенках полости влагалища. Образуются вследствие оперативного вмешательства, родовых травм, абортов.
  • Кисты преддверия влагалища. Образуются вследствие воспаления бартолиновой железы. Причиной воспаления могут стать травмы, инфекционные заболевания передающиеся половым путем, несоблюдение правил интимной гигиены.

Парауретральная киста – это округлое полое образование, образующееся из желез мочеиспускательного канала. Киста уретры у женщин заполнена слизистой жидкостью и может достигать 2-4 см в диаметре.

Чаще всего развивается у наружного отверстия данного канала и значительно реже в глубине тканей. Образуются в результате воспалительных заболеваний мочеполовой системы, родовых или хирургических травм, из-за снижения иммунитета (в т.ч.

на фоне сахарного диабета). Киста уретры встречается в 2-6% женщин.

Дивертикулы уретры у женщин – это полое округлое образование, чаще всего образующееся в области задней стенки мочеиспускательного канала, как правило, сообщающееся с уретрой.

Полость дивертикула может достигать 3 см в диаметре, а стенка дивертикула аналогична стенке уретры. При мочеиспускании дивертикул может увеличиваться, так как некоторое количество мочи может задерживаться в полости.

Дивертикулы уретры встречаются у 1,6-5% женщин. Специалисты выделяют следующие разновидности данного заболевания:

  • Врожденные. Образуются в результате нарушений внутриутробного развития: расширения парауретральных кист, неправильного сращения зародышевых складок мочеиспускательного канала.
  • Приобретенные. Образуются в результате преобразования парауретральных кист, при этом возникает сообщение между кистой и уретрой.

Симптомы

При малых размерах опухолевидных образований, таких как парауретральная киста, дивертикул уретры или киста влагалища симптомов, чаще всего, никаких нет. Жалобы возникают при увеличении патологических образований или при их инфицировании, которое может возникнуть из-за скопления застоявшейся мочи в опухолевидной полости.

В дивертикулах застой мочи может также привести к образованию камней, в редких случаях – к образованию злокачественной опухоли.

В процессе развития данных заболеваний могут отмечаться ощущение дискомфорта или боль при половом акте, периодические гнойные выделения, ощущение инородного предмета в области промежности или во влагалище, повышение температуры, прерывистое и/или затрудненное мочеиспускание, а также выделении капель мочи после испускания.

Диагностика

Правильная постановка диагноза оказывает решающее влияние на успешный исход лечения парауретральной кисты, дивертикулов уретры и кисты влагалища.

Из-за схожих симптомов и большого разнообразия факторов, приводящих к возникновению данных заболеваний, их диагностика является достаточно сложной задачей.

Неправильная трактовка клинических симптомов может привести к назначению неадекватного лечения и, как следствие – к отсутствию положительных результатов.

Обследование пациентов с подозрением на патологии мочеполовой системы включает в себя:

  • Гинекологический осмотр. Позволяет опытному урогинекологу выявить типичные признаки данных заболеваний в подавляющем большинстве случаев.
  • Лабораторная диагностика. Включает в себя клинические анализы и бактериологические исследования мочи и выделяемого содержимого кистозных образований.
  • Инструментальная, лучевая, уродинамическая, эндоскопическая и т.п. диагностика. Назначение данных видов исследований определяется врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от первоначально поставленного диагноза.

В нашей клинике комплексные обследования (в том числе МРТ малого таза и трехмерное УЗИ) и операции парауретральной кисты, дивертикулов и кисты влагалища проводятся специалистами под руководством профессора Д.Ю. Пушкаря.

Мы проводим успешное лечение пациентов, ранее безуспешно оперированных в других клиниках. Ведущие специалисты – Доцент М.Ю. Гвоздев и доцент Г.Р.

Касян – являются признанными экспертами урогинекологии и влагалищной хирургии в нашей стране.

На сегодняшний день клиника признана ведущим центром обучения специалистов урогинекологии (в том числе по вопросам хирургии женской уретры) в Европейской ассоциации урологов. В нашей клинике проводится обучение не только российских, но и зарубежных специалистов, проводящих операции кисты влагалища, дивертикулов уретры и парауретральной кисты.

Источник: http://www.urogynecology.ru/spetzializatziya-kliniki/urogynecology/kisty/

Дивертикул мочеиспускательного канала: симптомы, лечение

Дивертикула уретры

Заболевание представляет собой мешковидное выпячивание мочеиспускательного канала до 3 см в диаметре. Располагается патология обычно на задней стороне или в нижней части уретры. Чаще встречается у женщин 27-55 лет.

Симптоматика

Из-за небольших размеров образования симптомы дивертикул уретры у женщин и мужчин могут длительное время отсутствовать. Проявления патологии становятся заметными, когда развивается дивертикулит (воспалительный процесс), закупорка мочевых путей и нарушение оттока урины, онкология, образование камней и пр.

Основные проявления патологии:

  1. Нарушение мочеиспускания (учащенное, затруднительное, прерывистое, болезненное).
  2. Постмикционный дриблинг (подтекание урины после опорожнения мочевого пузыря). При мочеиспускании дивертикул увеличивается в размере, наполняется мочой, затем опять уменьшается. Часть урины может задерживаться в патологической полости, поэтому больной не может контролировать ее отхождение после процесса мочеиспускания.
  3. Инконтиненция (недержание мочи), особенно при незначительных физических нагрузках.
  4. Гематурия (наличие крови в урине), пиурия (наличие гноя в урине) при развитии воспалительного процесса.
  5. Болезненность во время полового акта.

Проявления могут носить эпизодический характер с периодическим стиханием и обострением симптоматики.

Лечение

Лечение дивертикул уретры у мужчин и женщин требуется при появлении выраженных симптомов, снижающих качество жизни. Оно включает прием медикаментов и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

В случае выявления воспалительных процессов, вызванных бактериальной флорой назначается прием антибиотиков. Выбирать лекарственный препарат должен только врач, учитывая возбудителя инфекции, состояние здоровья пациента, возраст, аллергические реакции и др. факторы.

Хирургическое

Это основной вид лечения. Он заключается в иссечении выпячивающей стенки уретры с последующим ушиванием тканей. Операция выполняется под общей анестезией. В послеоперационном периоде необходима антибактериальная терапия для предотвращения инфицирования.

Оперативное вмешательство имеет риски для пациента:

  • рецидив при неполном иссечении;
  • уретровлагалищные свищи при нарушении техники проведения операции (разрезов, ушивания раны и пр.);
  • повреждение целостности мочевого пузыря при больших размерах образования;
  • недержание мочи;
  • стриктуры уретры (сужение просвета);
  • частое инфицирование мочевой и половой систем после операции.

Осложнения чаще связаны с поздней диагностикой заболевания и особенностями дивертикула (размеры, структура, расположение и пр.).

Прогноз

Воспаленный дивертикул является источником инфекции и благоприятной средой для развития ряда патологических состояний. В случае несвоевременного лечения может привести к таким осложнениям, как:

  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • абсцессы (гнойное воспаление);
  • доброкачественные опухоли;
  • хронический цистит (воспаление мочевого пузыря) и пр.

В большинстве случаев после хирургического вмешательства прогноз благоприятный. Но при условии:

  • выполнения операции опытными высококвалифицированными специалистами;
  • соблюдения рекомендаций врача в реабилитационном периоде.

Примерно у 15% пациентов в послеоперационном периоде сохраняется недержание мочи, поэтому необходимо быть готовым к такому осложнению и его лечению при помощи медикаментозных средств или хирургической коррекции.

Профилактика

Предотвратить дивертикул уретры женщин помогут следующие рекомендации:

  1. Внимательное обследование у врача во время беременности и атравматичное ведение родов.
  2. Своевременное диагностирование и лечение инфекций мочевой и половой систем.
  3. Избегание травмирования и ушибов области малого таза.

Также в профилактике немаловажную роль играет укрепление иммунитета при помощи различных витаминных комплексов (особенно в период вспышек инфекционных заболеваний), правильного питания с исключением вредных продуктов, умеренных физических нагрузок.

: Повреждение уретры
Печеркин А А – Повреждение уретры

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/pochemu-poyavlyayutsya-divertikuly-uretr/

Опущение и дивертикул уретры у женщин – причины и лечение

Дивертикула уретры

  • Опущение уретры
  • Дивертикул уретры
  • Гипертрофия слизистой уретры

Морфологические и структурные изменения со стороны мочеиспускательного канала всегда привлекали внимание и до настоящего времени остаются актуальными. Следует выделить такие патологии, которые в настоящее время перестали быть редкостью и могут возникать как у женщин, так и у мужчин:

  • Опущение уретры или выпадение (пролапс) мочеиспускательного канала;
  • Дивертикул мочеиспускательного канала;
  • Гипертрофия слизистой уретры.

Причем каждое из вышеперечисленных проблем имеют свои возрастные пики, то есть время, когда существует большая вероятность их возникновения, за исключением тех форм болезни, которые имеют врожденный характер и могу проявлять себя с самого детства.

Например, выпадение слизистой уретры (пролапс), регистрируется с наибольшей частотой в препубертате (до 14 лет) и в климактерическом периоде (свыше 45 лет). Дивертикулы уретры, как приобретенная патология встречаются в 2 – 5 % наблюдений, в возрастном диапазоне от 35 до 60 лет.

Опущение уретры

Существует множество факторов, благодаря которым именно женщина чаще всего сталкивается с проблемой опущения, а в худшем случае — выпадения уретры. Среди таких факторов следует выделить:

  • Частые избыточные нагрузки на организм и мышцы брюшного пресса (поднятие тяжести);
  • Многократные рода (более 3-х);
  • Роды, в процессе которых рождался крупный плод с массой тела более 4 – х килограммов;
  • Функциональные проблемы с кишечником в виде хронического запора, когда избыточное натуживание во время акта дефекации увеличивает внутрибрюшное давление;
  • Травмирование уретры, в том числе при грубом половом сношении, что обусловлено близостью в расположения влагалища и уретры;
  • Пожилой возраст, когда происходят возрастные изменения в связочном и мышечном каркасе органа, за счет потери эластичности мышечной и соединительной ткани.

Следует понимать, что орган может выпадать полностью по всей своей длине, тогда говорят о полной форме, либо выпадение изолированно нижней части уретры – неполная форма.

Женщина может испытывать такие симптомы:

  • Дизурию в виде частого мочеиспускания и императивных позывов или наоборот острую задержку мочи (ишурию);
  • Недержание мочи;
  • Дискомфорт и ощущение постороннего предмета, которым является участок слизистой оболочки уретры;
  • Боль постоянная или периодическая в нижних отделах живота.

Опущение и выпячивание мочеиспускательного канала требует от врача — уролога проведения методов диагностики, которые позволят подтвердить заболевание. К таковым относят:

  • Сбор анамнеза. Врач анализирует все факторы риска, которые могли привести к данной патологии;
  • Осмотр. В процессе визуальной оценки удается найти эластичную выпадающую слизистую уретры с визуальным ее отеком и синюшным оттенком;
  • Лабораторная диагностика – клинический анализ мочи (микро – или макрогематурия);
  • Эндоскопическая техника – уретроцистоскопия;
  • Катетеризация мочевого пузыря. В случае задержки мочи, данный метод имеет не только диагностическую значимость, но и лечебную.

Дивертикул уретры

Дивертикулом мочеиспускательного канала называют, так называемое, «выпячивание», которое напоминает форму «кармана» и сообщается с его полостью по средствам узкого канала.

Причины:

  • Нарушение эмбриогенеза и дифференцировки тканей у плода, что приводит к врожденной форме дивертикулов;
  • Родовые травмы, инфекции, инвазивные диагностические или лечебные мероприятия;

Клинические проявления могут характеризоваться длительным бессимптомным периодом, когда болезнь ни чем себя не проявляет. Но иногда болезнь с самого начала приобретает такие симптомы, как боль с локализацией в паху и подвздошной области, дизурию, недержание мочи с частыми позывами.

Процесс мочеиспускания имеет свои особенности: сопровождается болевыми ощущениями и чувством имеющегося препятствия; опустошение мочевого пузыря происходит в виде прерывистой струи, с последующим непроизвольными подтеканием мочи. Кроме того, в процессе мочеиспускания, больной может обратить внимание на мутность мочи, если есть примесь гноя и белка; на цвет мочи – с красноватым оттенком, за счет примеси эритроцитов.

Дивертикулы уретры у мужчин и женщин имеют такие направления в диагностике:

  • Анамнез и общий осмотр;
  • Клинический анализ мочи и крови;
  • Мазок на стерильность;
  • Онкоцитологическое исследование
  • УЗИ инвазивная и неинвазивное;
  • Уретроскопия.

Гипертрофия слизистой уретры

Гипертрофией называют процесс увеличения мелких желез слизистой уретры. Данное понятие включает большой спектр патологий, которые сопровождаются избыточным разрастанием внутреннего слоя с возможным частичным или полным закрытием просвета уретры. Данное состояние протекает, как правило, бессимптомно длительное время, пока не начнутся проблемы с нормальным опорожнением мочевого пузыря.

Важным этапом в диагностике данного состояния является исследование на онкомаркеры. Своевременное исключение злокачественного роста гарантированно снижает риск смертности от данного недуга.

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/diseases/opushhenie-i-divertikul-uretry-u-zhenshhin/

Дивертикул уретры

Дивертикула уретры

Дивертикулом уретры называется мешковидное выпячивание в стенке мочеиспускательного канала диаметром до 2-3 сантиметров. Может находиться в любом отделе, но чаще встречается по задней стенке уретры в нижнем сегменте.

  1. Классификация
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Осложнения
  5. Лечение дивертикула уретры

Классификация

Как и дивертикулы другой локализации, например толстой кишки, они бывают истинные и ложные.

  • Истинные или врожденные развиваются в результате внутриутробного нарушения процесса формирования уретры. Их процент крайне мал.
  • Чаще встречаются ложные (приобретенные) формы дивертикулов, которые возникают в результате инфекций уретры, гнойных заболеваний парауретральных желез, инструментальных исследований или манипуляций в мочеиспускательном канале и травматизации во время исследований или родовспоможения.

Общий процент данной патологии среди урологических заболеваний составляет не более 5%. Поражает болезнь преимущественно женское население среднего возраста (40-60 лет).

Общепринятой считается теория возникновения приобретенного дивертикула уретры из кисты парауретральной железы, которая в процессе инфицирования и нагноения формирует ход в стенку мочеиспускательного канала. Из возбудителей инфекции чаще сопровождают кишечная палочка, гонококки, хламидии.

Врожденные дивертикулы состоят из всех слоев стенки уретры, приобретенные включают только фиброзную капсулу после образования гнойника без слизистой оболочки уретры.

По количеству дивертикулы подразделяются на одиночные и множественные. По наличию осложнений – осложненные и неосложненные.

Осложнения

Все осложнения связаны с наличием застоя мочи и инфицированием. Это рецидивирующие, трудно поддающиеся лечению пиелонефриты, хронические циститы, камни, дивертикулит с развитием абсцесса.

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: