Дизэквилибрия при поражениях мозжечка это

Содержание
  1. Атрофические изменения и нарушения мозжечка головного мозга
  2. Функции мозжечка
  3. Симптомы
  4. Атрофические изменения мозжечка
  5. Дисплазия мозжечка у ребенка
  6. Деформация мозжечка
  7. Отек мозжечка
  8. Кавернома мозжечка
  9. Поздняя дегенерация мозжечка
  10. Причины
  11. Диагностика и лечение
  12. Поражение мозжечка: признаки, диагностика и последствия для организма в целом
  13. Описание и характеристика проблемы
  14. Причины патологии
  15. Симптомы и признаки заболевания
  16. Мозжечковая атаксия
  17. Синдромы поражения мозжечка
  18. Диагностические мероприятия
  19. Терапия
  20. Медикаменты
  21. Прогноз
  22. Профилактика
  23. Психические расстройства у больных с поражением мозжечка
  24. Основные функции мозжечка
  25. Причины поражения мозжечка
  26. Роль мозжечка в возникновении психических расстройств
  27. Когнитивные нарушения
  28. Некогнитивные нарушения
  29. Общие принципы лечения психических расстройств при поражениях мозжечка
  30. Лечение когнитивных нарушений
  31. Лечение некогнитивных нарушений
  32. Мозжечковая атаксия: причины, методы лечения и последствия
  33. Общее описание патологии
  34. Причины развития
  35. Наследственный тип недуга
  36. Встречается ли недуг у детей?
  37. Диагностика
  38. Мозжечковая атаксия у человека. Как лечиться?
  39. Медикаментозная терапия
  40. Лекарство «Бетасерк»
  41. Препарат «Тагиста»
  42. «Фенибут» при атаксии мозжечка
  43. Последствия недуга и профилактика

Атрофические изменения и нарушения мозжечка головного мозга

Дизэквилибрия при поражениях мозжечка это

Мозжечок, центр высшей координации, и его первые формы, формировались у простых многоклеточных, которые совершали произвольные движения. У рыб и миног как такового мозжечка нет: вместо него у этих животных присутствуют клочки и червячок – элементарные структуры, поддерживающие простую координацию туловища.

У млекопитающих мозжечок имеет отличительную структуру – уплотнение боковых отделов, которое взаимодействует с корой головного мозга. У Homo Sapiens и его предшественников мозжечок имеет развитые лобные доли, что позволяет им совершать точные мелкие манипуляции, например, пользоваться иглой для шитья, оперировать аппендицит и играть на скрипке.

Мозжечок человека находится в заднем мозгу вместе с Варолиевым мостом. Он локализуется под затылочными долями головного мозга. Схема строения мозжечка: левое и правое полушарие, объединенные червячком – структурой, которая соединяет части малого мозга и позволяет обменивается между ними информацией.

Малый мозг состоит из белого (тело мозжечка) и серого вещества. Серое вещество – это кора. В толще белого вещества локализуются очаги серого вещества, формирующие ядра – плотное скопление нервной ткани, предназначенные для определенных функций.

Палатка мозжечка – это часть твердой мозговой оболочки, которая поддерживает затылочные доли и отделяет их от мозжечка.

Ядерная топография мозжечка:

  1. Зубчатое ядро. Оно располагается в нижних отделах белого вещества.
  2. Ядро шатра. Локализуется на боковой стороне мозжечка.
  3. Пробковидное ядро. Располагается сбоку от зубчатого ядра, оно идем ему параллельно.
  4. Шаровидное ядро. Внешне напоминают небольшие шарики, располагающиеся рядом с пробковидным ядром.

Парные артерии мозжечка:

  • Верхняя мозжечковая.
  • Нижнепередняя мозжечковая.
  • Нижнезадняя.

В 4-6% встречается непарная 4-ая артерия.

Функции мозжечка

Основная функция мозжечка – адаптация любых движений. Зачади «малого мозга» определяются тремя уровнями органа:

  1. Вестибулоцеребеллум.Самый древний с эволюционной точки зрения отдел. Эта область соединяется с вестибулярным аппаратом. Она ответственна за равновесие тела, совместную координацию глаз, головы и шеи. Вестибулоцеребеллум обеспечивает синхронный поворот головы и глаз при внезапном раздражителе.
  2. Спиноцеребеллум.Благодаря связям со спинным мозгом, от которого малый мозг получает сведенья, мозжечок контролирует положение тела в пространстве. Спиноцеребеллум контролирует тонус мышц.
  3. Неоцеребеллум.Связывается с корой больших полушарий. Новейший отдел участвует в регуляции и планировании движений рук и ног.

Другие функции мозжечка:

  • синхронизация скорости движения левого и правого глаза;
  • синхронный поворот тела, конечностей и головы;
  • расчет скорости движений;
  • подготовка и составление двигательной программы для выполнения высших манипуляционных навыков;
  • точность движений;

Малоизученные функции:

  1. регуляция мышц речевого аппарата;
  2. регуляция настроения;
  3. скорость мышления.

Симптомы

Нарушения мозжечка:

Атаксия – неестественная и шаткая походка, при которой больной широко расставляет ноги, балансирует руками. Это делается для предупреждения падений. Движения больного неуверенные. При атаксии нарушается ходьба на пятках или носках.

Дизартрия. Утрачивается плавность движений. При двустороннем поражении мозжечка нарушается речь: она становится вялой, нечленораздельной, медленной. Пациенты повторяют по несколько раз.

Адиадохокинез. Характер пораженных функций зависит от места повреждения структур малого мозга. При органическом повреждении больших полушарий расстраивается амплитуда, скорость, сила и своевременность движений (начала и окончания).

[attention type=yellow]

Нарушается плавность движений, утрачивается синергия между мышцами-сгибателями и мышцами-разгибателями. Движения при адиадохокинезе неровные, скачкообразные. Снижается мышечный тонус. Инициация в сокращении мышц задерживается.

[/attention]

Нередко сопровождается атаксией.

Дисметрия. Патология мозжечка проявляется в том, что нарушается окончание уже начатого движения. Например, шагая, человек равномерно перебирает обеими ногами. Нога же больного может «застревать» в воздухе.

Астения и дистония. Мышцы становятся ригидными, а тонус в них распределен неравномерно. Дистония – это сочетание слабости одних мышц с гипертонусом других. Закономерно, что для совершения полноценных движений больному приходится прикладывать большие усилия, что увеличивает энергозатраты организма. Следствие – развивается астения – патологическая слабость в мышцах.

Интенционный тремор. Нарушение работы мозжечка по этому типу приводит к развитию тремора. Тремор бывает разный, но мозжечковый характеризуется тем, что руки и ноги дрожат на этапе окончания движений. С помощью этого признака проводится дифференциальный диагноз между тремором мозжечковым и дрожанием конечностей при поражении ядер головного мозга.

Сочетание атаксии и дисметрии. Возникает при повреждении сообщений между мозжечком и двигательными центрами коры головного мозга. Главный признак – утрата способности завершения начатого движения. К концу завершающей фазы появляется дрожь, неуверенность и лишние движения, которые помогли бы пациенту выправить свои неточности.

Проблемы с мозжечком на этом уровне выявляются с помощью коленно-пяточной и пальценосовой пробы. Пациенту предлагают с закрытыми глазами сначала попасть пяткой одной ноги в колено другого, а затем пальцем прикоснуться к кончику носа. Обычно при атаксии и дисметрии движения неуверенные, неплавные, а траектория зигзагообразная.

Сочетание асинергии, дисдиадохокинезии и дизартрии. Сложная комбинация расстройств характеризуется нарушением сложных двигательных актов и их синхронности. На поздних стадиях такая неврология мозжечка порождает расстройство речи и дизартрию.

Некоторые люди ошибочно думают, что области затылка болит мозжечок. Это не так: болевые ощущения зарождаются не веществе малого мозга, в окружающих тканях, которые также вовлечены в патологический процесс.

Атрофические изменения мозжечка

Признаки атрофии:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • рвота и тошнота;
  • апатия;
  • вялость и сонливость;
  • ухудшение слуха;нарушение ходьбы;
  • ухудшение сухожильных рефлексов;
  • офтальмоплегия – состояние, характеризующееся параличом глазодвигательных нервов;
  • нарушение речи: она становится нечленораздельной;
  • дрожь в конечностях;
  • хаотическое колебание глазных яблок.

Дисплазия мозжечка у ребенка

Дисплазия характеризуется неправильным формированием вещества малого мозга. Ткани мозжечка развиваются с дефектами, берущие свое начало во внутриутробном развитии. Симптомы:

  1. затруднение выполнения движений;
  2. тремор;
  3. слабость в мышцах;
  4. речевые расстройства;
  5. дефекты слуха;
  6. ухудшение зрения.

Первые признаки проявляются к первому году жизни. Симптомы наиболее выражены в 10 летнем возрасте ребенка.

Деформация мозжечка

Мозжечок может деформироваться по двум причинам: опухоль и дислокационный синдром. Патология сопровождается нарушением кровообращения в головном мозгу из-за сдавливания миндалин мозжечка. Это приводит к нарушению сознания и поражению жизненных центров регуляции.

Отек мозжечка

Из-за увеличения малого мозга нарушается отток и приток ликвора, что вызывает отек головного мозга и застой цереброспинальной жидкости.

Признаки:

  • головная боль, головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение сознания;
  • жар, потоотделение;
  • трудности при удержании позы;
  • шаткость ходьбы, больные часто падают.

При повреждении артерий нарушается слух.

Кавернома мозжечка

Кавернома – это доброкачественная опухоль, не распространяющая метастазы в мозжечок. Возникают сильные головные боли и очаговые неврологические симптомы: нарушение координации и точности движений.

Поздняя дегенерация мозжечка

Представляет собой наследственное нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся постепенным отмиранием вещества мозжечка, что ведет к прогрессирующей атаксии. Кроме малого мозга, страдают проводящие пути и ствол мозга. Поздняя дегенерация проявляется после 25 лет. Недуг передаются по аутосомно-рецессивному типу.

Первые признаки: шаткость ходьбы и внезапные падения. Постепенно расстраивается речь, ослабевают мышцы и деформируется позвоночник по типу сколиоза. Через 10-15 лет после первых симптомов больные полностью утрачивают способность к самостоятельной ходьбе и нуждаются в помощи.

Причины

Нарушения мозжечка имеют такие причины:

  • Атеросклероз. Ухудшается кровоснабжение органа.
  • Геморрагический и ишемический инсульт.
  • Пожилой возраст.
  • Опухоли.
  • Травмы основания черепа и затылочной области.

Диагностика и лечение

Диагностировать заболевания малого мозга можно с помощью:

  1. МРТ мозжечка. Метод выявляет кровоизлияния в вещество, гематомы, опухоли, врожденные дефекты и дегенеративные изменения.
  2. Люмбальная пункция с последующим изучением цереброспинальной жидкости.
  3. Внешний неврологический осмотр. Врач с помощью объективного исследования изучает координацию движений, устойчивость ходьбы, возможность поддерживания позы.

Мозжечковые расстройства лечатся путем устранения первопричины. Например, при инфекционных недугах назначаются противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные средства. К основному лечению предоставляется вспомогательная терапия: витаминные комплексы группы B, ангиопротекторы, сосудорасширяющие и ноотропные средства, улучшающие микроциркуляцию вещества малого мозга.

Если есть опухоль, потребуется операция на мозжечке с арбалетным разрезом на затылке. Череп трепанируется, рассекаются поверхностные ткани, и хирург получает доступ к мозжечку. Параллельно для уменьшения внутричерепного давления прокалываются желудочки головного мозга.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/narusheniya-mozzhechka

Поражение мозжечка: признаки, диагностика и последствия для организма в целом

Дизэквилибрия при поражениях мозжечка это

Мозжечок является частью ЦНС, размещается между большими полушариями в задней нижней области головного мозга. Этот отдел несет ответственность за координацию движений, речь и функциональность мышц человека.

Поэтому поражение мозжечка, в первую очередь, проявляется в нарушении двигательных функций, расстройстве речи, снижении мышечного тонуса. Такие патологические состояния обуславливаются повреждением оболочек мозга в результате травм, новообразований, инсультов и т. д.

По МКБ-10 данное заболевание имеет несколько кодов: G46.4, G11.1 и G71.6, куда входят различного рода патологии мозжечка.

Описание и характеристика проблемы

Мозжечок включает в себя два полушария, между которыми находится червь, эти структуры разделены на дольки поперечными бороздами, а также имеется три пары ножек. Данная часть головного мозга также состоит из серого и белого веществ. Первое образует кору и парные ядра мозжечка.

Ножки представляют собой пути, по которым проходят сигналы к мозгу и от него. Червь отвечает за регулирование центра тяжести тела, мышечного тонуса, а также за равновесие тела и его устойчивость. Полушария обеспечивают движение глазных яблок. Некоторые ученые утверждают, что мозжечок играет важную роль в процессе мышления, а также связан с речью и настроением человека.

Поражение мозжечка – совокупность патологических состояний, что развиваются на фоне повреждения мозга и приводят к расстройству его функций.

Причины патологии

Существует множество причин развития патологии:

  • врожденные аномалии развития;
  • осложнения наркомании;
  • поражение различными нейроинфекциями;
  • интоксикация организма;
  • расстройство кровообращения в головном мозге в результате атерослероза, ишемии, инсульта;
  • травмы затылочной области и переломы основания черепа;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • инфекции нервной системы.

Атеросклероз сосудов, которые обеспечивают питание мозжечка, приводит к их спазму, а это может спровоцировать ишемические атаки.

Вызывает и инсульт поражение мозжечка, что происходит из-за разрыва сосуда при увеличении кровяного давления, гипертоническом кризе.

Особенно актуальна данная проблема у людей преклонного возраста, сосуды которых забиты холестериновыми бляшками. Также патологию может вызвать тромбоз или эмбола различного генезиса.

Также поражение мозжечка головного мозга может быть спровоцировано метастазированием раковой опухоли или при непосредственной ее локализации в органе. В некоторых случаях патология наблюдается при расстройстве оттока мозговой жидкости.

Симптомы и признаки заболевания

В большинстве случаев расстройство мозжечка проявляется в нарушении координации движений, речи и мышечного тонуса. У человека наблюдается подергивание глаз в результате дрожания глазных яблок, взрывчатая речь, неровный почерк.

К основным признакам поражения мозжечка относят:

  • расстройство движений и мышечного контроля;
  • нарушение ходьбы и речи;
  • неправильные движения глаз;
  • боли в области головы.

Инсульт может затрагивать любой участок головного мозга. Эта патология при поражении мозжечка провоцирует появление тошноты, сопровождающейся рвотой, головокружение и головную боль, атаксию. Злокачественные новообразования в головном мозге проявляются в виде рвоты, при которой не происходит тошноты, сильной боли в голове и нарушении координации движений.

Поражение червя мозжечка приводит к расстройству статики (устойчивости, равновесия и положения тела). При этом у человека развивается атаксия.

Нарушение письма, которое проявляется при патологии, вы можете видеть выше.

Мозжечковая атаксия

Атаксия – утрата мышечного контроля в результате поражение мозжечка. Данная патология может быть спровоцирована доброкачественным или злокачественным новообразованием, вирусом, генетическими мутациями. В последнем случае речь идет о редком наследственном заболевании, которое диагностируется у одного человека из пятидесяти тысяч.

При поражении мозжечка наблюдается утрата координации движений, нечеткое зрение, трудности в глотании, постоянная усталость, изменение настроения. Если заболевание не наследственного характера, то говорят о идиопатической атаксии. В данном случае у человека нарушается речь, наблюдаются обмороки, аритмия, нарушение эректильной функции, неконтролируемое мочеиспускание.

При поражении полушарий мозжечка тело человека сильно наклоняется в ту сторону, где расположен патологический очаг, поэтому он регулярно падает. Такое расстройство приводит к развитию кинетической атаксии. Она выражается в невозможности выполнения точных движений.

[attention type=red]

Нередко наблюдается атаксия, спровоцированная токсинами, которые оказывают пагубное влияние на клетки головного мозга. Патологию могут спровоцировать такие вредные вещества, как этиловый спирт, ртуть, свинец, растворители, барбитураты.

[/attention]

Если поражение мозжечка было вызвано вирусами, то симптоматика патологии стихнет на протяжении двух месяцев после исчезновения признаков вирусной инфекции. Чаще всего расстройство мозжечка провоцируют вирусы Коксаки, Энштейна-Барра, ветряная оспа, синдром Лайма и ВИЧ-инфекция.

Врожденная атаксия характеризуется задержкой двигательной активности. Ребенок начинает поздно сидеть и ходить, разговаривать, он может отставать в психическом развитии. Обычно в десятилетнем возрасте происходит компенсация функций мозга.

Синдромы поражения мозжечка

Также расстройство мозжечка может проявляться в следующих заболеваниях:

  1. Синдром Тома-Жюменти – сильное разведение пальцев рук при попытке взять какой-либо предмет.
  2. Болезнь Барракера-Лара, что возникает при поражении мозжечка в результате метастазирования раковых клеток при раке бронхов. При этом наблюдается интоксикация организма.
  3. Синдром Тома возникает обычно после пятидесяти лет и проявляется в виде нарушения движений, речи, почерка, треморе конечностей, расстройстве тонуса мышц.
  4. Болезнь Фельдмана, что сопровождается ранним поседением, дрожанием конечностей. Заболевание обычно диагностируется у людей после двадцати лет, оно приводит к инвалидности.
  5. Синдром Фан-Тернера обуславливается расстройством координации движений, задержкой умственного развития.
  6. Болезнь Беттена характеризуется нистагмом, нарушением координации движений и взора, мышечной гипотонией, иммунодепрессией. Со временем человек адаптируется к данным аномалиям.
  7. Синдром Манна характеризуется развитием атаксии и нистагма.
  8. Болезнь Гольдштейна-Райхмана, при которой наблюдается расстройство тонуса мышц, гиперметрия, асинергия, дрожание конечностей, расстройство движений.
  9. Синдром Зеемана обуславливается развитием атаксии, задержкой развития речи.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии начинается с изучения анамнеза, опроса и осмотра пациента. Врач проверяет рефлексы, проводит вестибулометрию и электронистагмографию. Затем он назначает такие обследования:

  • Лабораторный анализ крови.
  • Люмбальную пункцию для выявления инфекции, очагов воспаления и наличия инсульта.
  • МРТ головы.
  • Ангиография сосудов головного мозга.

Обследование пациентов проводит нейрохирург совместно с нейрофизиологом, отоневрологом, отоларингологом, окулистом.

Терапия

Лечение поражений мозжечка будет зависеть от причины развития патологии, возраста пациента и степени проявления симптоматики.

При инсульте врачами проводится лизис тромбов. Затем пациенту назначаются фибринолитики, например, «Урокиназа». Для предупреждения формирования тромбоза прибегают к таким препаратам, как «Аспирин», «Мексидол». Они способствуют улучшению обменных процессов в тканях головного мозга. Для снижения уровня холестерина применяют специальные медикаменты.

Для терапии нейроинфекций применяют антибактериальные препараты. При интоксикации головного мозга врачи проводят детоксикационную терапию, форсированный диурез, диализ.

Если интоксикация произошла в результате употребления медикаментов или пищевых продуктов, то проводится промывание желудка с последующим употреблением сорбентов.

Если у больного нарушен отток ликвора, ему показано хирургическое вмешательство с трепанацией черепа.

Медикаменты

Самые часто применяемые средства при лечении поражений мозжечка:

  • Ноотропные средства и антиоксиданты: «Пирацетам», «Актовегин», «Фенибут».
  • Лекарства для улучшения кровообращения: «Сермион», «Кавинтон».
  • Препараты, нормализующие тонус мышц: «Микодалм», «Сирдалут».
  • Противосудорожные средства, например, «Карбамазепин».
  • Витаминные комплексы, в состав которых входят витамины группы В.

Также при терапии данной патологии назначается ЛФК, массаж, магнитотерапия, электростимуляция, лечебные ванны, занятия с логопедом. Также врач может рекомендовать такие средства для передвижения, как ходунки, трость или кресло-каталку.

Прогноз

Прогноз патологии зависит от причины ее развития. Например, после удаления доброкачественного новообразования прогноз будет благоприятным.

Также хорошо поддаются терапии патологии, что связаны с нарушением кровообращения и ЧМТ, нейроинфекциями. Злокачественные опухоли будут иметь неблагоприятный прогноз.

В тяжелых случаях человек может стать инвалидом, он будет нуждаться в постоянном уходе.

Профилактика

Врачи рекомендуют избегать травм, не злоупотреблять никотином и алкоголем, не употреблять длительный период времени и в больших дозировках медикаментозные препараты. При появлении первых симптомов патологии необходимо пройти обследование и начать соответствующее лечение.

Поражение мозжечка выступает следствием болезней неврологического характера или травм. Важно своевременно выявить причину развития патологии, чтобы провести эффективное лечение и снизить риски развития осложнений. Соблюдая меры профилактики можно сохранить свое здоровье на долгие годы.

Источник: https://labuda.blog/867833

Психические расстройства у больных с поражением мозжечка

Дизэквилибрия при поражениях мозжечка это

На современном этапе есть мнение, что мозжечок ответственен не только за регуляцию движений, но и играет важную роль в когнитивно-эмоциональной регуляции и его заболевания приводят к когнитивным нарушениям с развитием психических расстройств.

Основные функции мозжечка

Мозжечок выполняет огромное количество работы. В первую очередь, он поддерживает и распределяет мышечный тонус, который необходим для удержания тела человека в равновесии. Благодаря работе данного органа человек может выполнять двигательную функцию.

Поэтому, говоря о функции и симптомах поражения мозжечка, врач, в первую очередь, проверяет координацию человека. Это объясняется тем, что данный орган помогает поддерживать и распределять мышечный тонус в одно и то же время.

[attention type=green]

Например, сгибая ногу человек, одновременно напрягает сгибатель и расслабляет разгибатель. Помимо этого, мозжечок распределяет энергию и минимизирует сокращение мышц, которые участвуют в выполнении той или иной работы. Кроме этого, этот орган необходим для двигательного обучения.

[/attention]

Это означает, что во время тренировок или развития профессиональных навыков, организм запоминает, какие группы мышц сокращаются и напрягаются.

Причины поражения мозжечка

Истинная распространенность данной патологии неизвестна. Наиболее частой причиной поражения мозжечка является злоупотребление алкоголем, второй по частоте причиной служит его инсульт. У детей одной из относительно частых причин являются первичные опухоли головного мозга.

Распространенность рецессивных, доминантных и спорадических нейродегенеративных заболеваний, первично поражающих мозжечок примерно 6 случаев на 100 тысяч населения. Многие из патологических процессов не затрагивают исключительно мозжечок, поэтому при выявлении заболевания важно исключить поражение других отделов мозга.

Другими значимыми факторами являются возраст пациента и длительность существующего дегенеративного заболевания или время, прошедшее с момента развития инсульта или удаления опухоли.

Роль мозжечка в возникновении психических расстройств

Проводящий путь из коры больших полушарий головного мозга в мозжечок начинается с аксонов кортикального слоя поля моторных, соматосенсорных, ассоциативных и паралимбических и префронтальных областей головного мозга, которые играют ключевую роль в реализации таких когнитивных функций, как внимание, планирование, мотивация, принятие решений и речь.

Другими мозжечковыми трактами, потенциально имеющими отношение к эмоциям и когнитивным функциям, являются реципрокные проводящие пути между мозжечком и катехоламинергическими (голубое пятно) и серотонинергическими (дорзальное ядро шва) ядрами, мозжечком и гипоталамусом, а также мозжечком и ретикулярной формацией ствола мозга.

Эти пути могут быть ответственны за регуляцию бодрствования и активности.

Когнитивные нарушения

Мозжечок причастен к таким аспектам речи, как подбор глаголов, восприятие временных различий между фонемами, словобразование и беглость речи, а также вербальная рабочая память.

Модулируемые мозжечком исполнительные функции включают в себя переключение установок, одновременное выполнение множественных задач и внимание.

Степень вовлечения мозжечка в исполнительные функции может зависеть от моторных запросов, автоматизма и скорости, требуемой для выполнения поставленной задачи.

Когнитивный дефицит после мозжечковых инсультов развивается у 35-100% пациентов. Сам дефицит имеет разнородный характер и может включать в себя нарушения управляющих функций, речи, праксиса, памяти и визуально-пространственной координации.

Во многих случаях нарушения бывают умеренными, и со временем состояние пациента улучшается.

Более обширные поражения сопровождаются более выраженным когнитивным дефицитом, причем дефицит при инфаркте в бассейне задней нижней мозжечковой артерии, как правило, легче когнитивной дисфункции, обусловленной инфарктом в бассейне верхней или передней нижней мозжечковой артерии.

Иссечение опухолей по срединной линии задней черепной ямки у детей в 13% случаев дает синдром задней черепной ямки.

Этот синдром характеризуется мутизмом, ротоглоточной диспраксией, нарушением инициации произвольных движений, глазодвигательной апраксией, невоздержанностью, эмоциональной лабильностью, а также изменениями личности ребенка с манифестацией  аутизмоподобного синдрома.

Несмотря на то что состояние большинства детей улучшается, у некоторых из них дефицит разрешается не полностью. Иссечение опухолей правого полушария мозжечка может привести к нарушению речи и слуховой последовательной памяти, а удаление опухолей левого полушария мозжечка – к нарушению визуальной последовательной памяти. В целом дефект управляющих функций при поражениях мозжечка выражен сильнее, чем дефицит памяти. Важно отметить, что исполнительная дисфункция при дегенеративных поражениях мозжечка может присутствовать даже у пациентов с нормальными результатами общей оценки интеллекта и исследования когнитивных функций у постели больного.

Некогнитивные нарушения

Исследования показали, что червь мозжечка модулирует эмоциональное возбуждение и чувство страха.

Аналогичным образом внешние раздражители с отрицательной или положительной эмоциональной окраской активируют специфические отделы мозжечка, и нарушения в данной цепи связей могут сопровождаться патологическим смехом или плачем. Задняя доля мозжечка может быть связана с формированием аффекта и когнитивной деятельностью.

Инсульты с поражением мозжечка или ствола мозга приводят к нетяжелой и относительно кратковременной депрессии, в отличие от более выраженной и более длительной депрессии при инсультах с поражением базальных ганглиев или фронтальной коры левого полушария. Описываемая депрессия все же скорее проявление аффективного расстройства, а не деморализация пациента.

[attention type=yellow]

На основании клинических случаев можно сделать предположение о наличии психопатологических расстройств у пациентов с очаговыми, воспалительными, инфекционными и дегенеративными поражениями мозжечка.

[/attention]

Психические расстройства у таких пациентов включают в себя изменения личности, бредовые и другие шизофреноподобные расстройства, а также аффективные расстройства, напоминающие большую депрессию или биполярное расстройство.

По аналогии с когнитивными и психическими расстройствами при других поражениях головного мозга, у больных могут развиваться несколько различных синдромов, зависящих, с одной стороны, от природы и локализации повреждения мозжечка, а с другой, — от действия иных (генетических и внешних) факторов.

Общие принципы лечения психических расстройств при поражениях мозжечка

Принципиально важно установить причины поражения или дисфункции мозжечка, поскольку патологические состояния, вызванные алиментарными заболеваниями, нарушениями питания или метаболизма, могут быть полностью излечимы или, по крайней мере, частично обратимы. При выявлении опухолей и сосудистых аномалий может быть проведено хирургическое лечение. Спорадические или генетические дегенеративные заболевания мозжечка неизлечимы.

Неврологическое обследование пациентов с патологией мозжечка должно включать в себя сбор психиатрического анамнеза и оценку психического статуса. Необходимо также провести доступное детальное исследование когнитивных функций, по возможности под руководством психолога, имеющего опыт интерпретации результатов при нейродегенеративных заболеваниях.

Лечение когнитивных нарушений

Лечение когнитивных нарушений основано на поддержке и просвещении по методам, аналогичным используемым при других формах деменции.

Формирование привычек, поиск внешних источников поддержки (например, программ дневной активности), а также приведение когнитивных способностей и возможностей пациента в соответствие с его потребностями могут существенно улучшить качество жизни больного и его семьи.

Лечение некогнитивных нарушений

Системной оценки фармакотерапии некогнитивных психических расстройств при заболеваниях мозжечка на сегодняшний день не проводилось.

Учитывая высокую частоту депрессии, а также сравнительную безопасность большинства антидепрессантов, неврологу логично назначить их для лечения депрессии и проконтролировать их прием, возможно с семейным врачом. Психотропные препараты, вероятно, следует применять в стандартных дозировках, однако.

Как и при других заболеваниях головного мозга, терапию целесообразно начинать с относительно невысоких доз и затем постепенно увеличивать их. Список препаратов первого выбора включает следующие антидепрессанты: сертралин, бупропион или венлафаксин.

При некоторых заболеваниях, поражающих мозжечок или проявляющихся атаксией, необходимо соблюдать особую осторожность в связи с влиянием препаратов на миокард и возможностью системных осложнений. Например, у большинства пациентов с атаксией Фридрейха отмечается поражение сердца, чаще в виде гипертрофической кардиомиопатии.

При ухудшении или отсутствии улучшения состояния пациента с депрессией на протяжении 6-8 недель, при несоблюдении режима приема лекарств, при манифестации биполярного расстройства или других психотических проявлений (бред, галлюцинации), а также в случаях выраженной тревожности показана консультация психиатра.

При биполярном расстройстве психиатр может назначить препараты лития, вальпроевую кислоту или карбамазепин. Несмотря на то, что перечисленные препараты могут вызывать нарушение походки, что обязывает всех участвующих в лечении врачей тщательно следить за походкой пациента, терапию не стоит автоматически считать противопоказанной.

При наличии психотической симптоматики или раздражительности достаточно эффективными могут быть нейролептики, однако необходимо отслеживать нарушения походки и ортостатические симптомы. Начальные доза препаратов должны быть низкими, а проводимую терапию необходимо корректировать в соответствии с возникающими побочными эффектами.

[attention type=red]

Несмотря на необходимость соблюдения осторожности, принципиально важно обеспечить пациенту полноценное лечение, поскольку психические расстройства могут носить угрожающий характер и приводить к тяжелым осложнениям, тогда как прием лекарственных средств легко прекратить при первых признаках побочных эффектов.

[/attention]

Внимание! Перед началом лечения необходима консультация врача!

Источник: https://like-site.ru/zdorove/psihicheskie-rasstrojstva-u-bolnyh-s-porazheniem-mozzhechka/

Мозжечковая атаксия: причины, методы лечения и последствия

Дизэквилибрия при поражениях мозжечка это

  • 12 Июля, 2018
  • Неврология
  • ArtMaks

Тело человека способно выполнять огромное количество различных движений, сохраняя при этом определенную позу и контролируя равновесие.

Именно за эти функции и отвечает мозжечок – один из отделов головного мозга. Мозжечковая атаксия возникает при поражении этого органа.

Рассмотрим подробнее, что собой представляет недуг, каковы причины его появления, способы лечения и прогнозы.

Общее описание патологии

Мозжечок – особая структура головного мозга, расположенная в задней черепной ямке затылочной и височной долей. Орган выполняют одну из основных функций – удерживает равновесие и координирует движения. В нем содержится около 50 % нейронов головного мозга. Для того чтобы просто встать или сесть, необходимо задействовать множество мышц, за слаженную работу которых отвечает мозжечок.

Атаксия мозжечка – синдром, относящийся к неврологическим расстройствам. Встречается недуг достаточно часто и практически всегда связан с различными травмами и заболеваниями. В последнее время специалисты чаще всего диагностируют наследственную форму патологии, в более редких случаях – приобретенную.

Причины развития

Недуг представляет собой симптомокомплекс, который состоит из нарушений динамической и статической моторики человека. Приобретенная форма патологии развивается при наличии следующих факторов:

  • травма головы;
  • рассеянный склероз;
  • инсульт головного мозга (ишемический, гипертонический);
  • вирусные или инфекционные заболевания;
  • интоксикация тяжелыми металлами;
  • опухоли головного мозга;
  • обструктивная гидроцефалия;
  • синдром Гийена – Барре;
  • острый дефицит витамина B12.

Перечисленные синдромы приводят к развитию мозжечковой атаксии с острым началом. Недуг, симптомы которого начинают проявляться в течение нескольких недель, имеет подострое начало. Основными причинами развития патологии являются эндокринные нарушения, метаболические расстройства, злокачественные образования, токсические отравления.

Прогрессирующая хроническая атаксия возникает на фоне хронического алкоголизма, атрофических процессов, поражающих мозжечок.

Наследственный тип недуга

Мозжечковая атаксия Пьера Мари – наследственное заболевание, имеющее доминантный характер. То есть развивается оно при получении бракованного гена от одного из родителей. Пропуск поколений встречается крайне редко.

Является одной из форм наследственного типа недуга. Спровоцировать появление первых признаков патологии могут различные факторы: тяжелые инфекции (дифтерия, сальмонеллез, брюшной тиф), травмы, беременность, интоксикации.

Проявляется после 20 лет.

Симптоматика наследственного заболевания постоянно нарастает и прогрессирует. Периодов обострения и ремиссии в таких случаях не наблюдается. Некоторые заболевания могут изменить характер течения патологии, что значительно усложняет своевременную диагностику.

Наследственная мозжечковая атаксия подразделяется на несколько форм:

  • атаксия Фридрейха;
  • непрогрессирующая врожденная атаксия;
  • атрофия мозжечка Холмса;
  • спиноцеребеллярная атаксия;
  • поздняя мозжечковая атрофия;
  • болезнь Мачадо – Джозефа.

Встречается ли недуг у детей?

Неправильная координация движений у детей может быть вызвана генетической предрасположенностью, родовыми травмами, гепатитом, инфекционными патологиями, церебральным параличом, грыжами мозга.

В педиатрической практике встречается как статический, так и динамический тип недуга.

Диагностировать атаксию в первый год жизни малыша довольно проблематично, потому как в этот период происходит становление походки.

Заметив характерные симптомы, следует обязательно показать малыша специалисту, пройти МРТ головного мозга. Поможет диагностировать недуг и пункция, в процессе которой будет произведен забор жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Мозжечковая атаксия у детей на фоне другого заболевания хорошо поддается лечению.

Диагностика

Для установления точного диагноза специалисту обычно требуется провести лишь несколько простых тестов. Один из них – попытка стояния в позе Ромберга.

Для этого пациента просят стать так, чтобы носки и пятки были сдвинуты вместе, а руки вытянуты вперед с повернутыми вниз ладонями и растопыренными пальцами. Такая поза больному дается с трудом – наблюдается сильная шаткость.

[attention type=green]

В более сложном варианте пациенту предлагают поставить одну ногу вперед так, чтобы носок касался пятки.

[/attention]

Выявить синдром мозжечковой атаксии помогает асинергия Бабинского. В положении стоя пациенту предлагают прогнуться назад и запрокинуть голову. В норме для выполнения этого действия человеку понадобиться разогнуться в тазобедренном суставе и слегка согнуть колени. При атаксии мозжечка такая попытка заканчивается падением.

Мозжечковая атаксия у человека. Как лечиться?

В тех случаях, когда атаксия проявляется как вторичное заболевание, лечение следует начинать с устранения основного недуга. При инфекционно-воспалительных процессах требуется антибактериальная и противовирусная терапия.

Если же этиология патологии кроется в сосудистых нарушениях, потребуется нормализация кровообращения. Для этого назначают препараты из категории антикоагулянтов, тромболитики, сосудорасширяющие лекарства, ангиопротекторы.

Полностью избавиться от наследственной формы недуга не удастся. При таком типе заболевания единственной помощью будет метаболическая терапия – применение витаминов группы B, препаратов на основе гинкго билоба, ноотропов.

Обязательным пунктом в процессе лечения является массаж и лечебная физкультура. Правильно подобранный комплекс упражнений позволит нормализовать состояние мышечных тканей, восстановить тонус, скоординировать движения.

Медикаментозная терапия

Лечение мозжечковой атаксии предполагает обязательный прием следующих категорий медикаментов:

  • миорелаксанты (помогают устранить спазм мышц);
  • ноотропы (улучшают мозговую деятельность);
  • препараты, которые помогают справиться с вестибулярными нарушениями;
  • антидепрессанты;
  • витамины группы B, витамин C и PP;
  • противосудорожные лекарства.

При мозжечковой атаксии используются такие препараты, как «Бетасерк», «Бетагистин», «Тагиста», «Бетавер», «Вестинорм», «Фенибут», «Пирацетам», «Церебролизин», «Мексидол», «Сермион», «Кавинтон», «Неуробекс», «Мильгамма», «Мидокалм», «Прегабалин».

Лекарство «Бетасерк»

Французский препарат «Бетасерк» применяется при нарушениях вестибулярного аппарата и является синтетическим заменителем гистамина.

В качестве действующего компонента в составе медикамента используется бетагестин – вещество, способное задействовать H-1- и H-3-гистаминовые рецепторы центральной нервной системы.

Компонент воздействует на кровоток, улучшает микроциркуляцию, стабилизирует давление эндолифмы.

При регулярном приеме препарата значительно сокращается частота головокружений, уменьшается звон и шум в ушах, восстанавливается слух. Длительность терапевтического эффекта медикамента – от нескольких минут до 24 часов.

В сутки взрослому пациенту можно принять не более 48 мг бетагестина. Дозу препарата делят на 3 приема. Более точную дозировку определяет специалист в индивидуальном порядке.

Следует помнить и о том, что препарат способен вызвать побочные действия: тошноту, рвоту, диспепсию, вздутие живота, сильную головную боль, аллергические реакции.

Препарат «Тагиста»

Российский аналог «Бетасерка» – препарат «Тагиста», отличающийся от оригинала лишь стоимостью. Цена заменителя – 80-90 рублей за упаковку. В то время как импортное средство обойдется покупателю в 640-690 рублей.

Медикамент часто назначают при мозжечковой атаксии. Лечение осуществляется только под контролем специалиста. Таблетки выпускаются в дозировке 8, 16 и 24 мг бетагистина.

[attention type=yellow]

Показаниями для назначения «Тагисты» служат такие патологические состояния, как синдром Меньера, вестибулярное головокружение, вестибулярный неврит, водянка внутреннего уха. Запрещено использовать средство при феохромоцитоме, повышенной чувствительности к компонентам в составе. Не назначают медикамент детям до 18 лет.

[/attention]

В зависимости от тяжести состояния таблетки «Тагиста» могут назначить по 1-2 шт. (в дозировке 8 мг) трижды в день. Улучшение состояния наблюдается уже после первого приема препарата.

«Фенибут» при атаксии мозжечка

Лекарственные средства из категории ноотропов способны воздействовать на высшие функции мозга и повышать его устойчивость к влиянию негативных внешних факторов. Они стимулируют работу головного мозга, улучшая умственную деятельность и память.

Одним из эффективных представителей группы ноотропов является препарат «Фенибут». По своей структуре лекарство представляет собой производное гамма-аминомасляной кислоты.

Препарат оказывает корректирующее влияние на нарушенные корковые функции головного мозга, устраняет симптомы физической и психической астении, обладает антидепрессивными свойствами, положительно воздействует на память, снижает повышенную эмоциональную возбудимость.

Рекомендуется принимать препарат при головокружениях, вызванной мозжечковой атаксией, травмами черепа, инфекционными патологиями. Показаниями для назначения являются такие патологии, как расстройство памяти, тревожные расстройства, бессонница, синдром Меньера, алкогольная зависимость, повышенная тревожность.

Принимать лекарство следует длительными курсами для достижения положительной динамики. Суточная доза медикамента для взрослых – 0,75-1,5 г.

Последствия недуга и профилактика

Лечение мозжечковой атаксии будет успешным только в том случае, если будет правильно установлена истинная причина развития недуга. Полностью излечить недуг удается лишь в редких случаях.

Чаще всего у пациентов остаются характерные для заболевания симптомы, которые периодически обостряются. В тех случаях, когда удалось своевременно начать терапию основного заболевания, прогноз будет максимально положительным.

Существенное влияние имеет возраст пациента, общее состояние здоровья и форма проявления атаксии мозжечка.

[attention type=red]

Специфической профилактики от развития атаксии не существует. Специалисты рекомендуют своевременно лечить инфекционные и вирусные патологии, делать вакцинацию от тяжелых заболеваний, следить за работой щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. Перед планированием беременности следует обязательно получить консультацию генетика, если в семье имелись случаи такого недуга.

[/attention]

Источник: https://SamMedic.ru/335787a-mozjechkovaya-ataksiya-prichinyi-metodyi-lecheniya-i-posledstviya

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: