Дизосмия лечение

Содержание
  1. Дизосмия как лечить
  2. Аносмия. Общие сведения и виды аносмии
  3. Аносмия. Причины возникновения недуга
  4. Диагностика аносмии
  5. Аносмия, лечение народными средствами
  6. Нарушение обоняния
  7. Механизм развития
  8. Классификация
  9. Нарушения обоняния. Причины и лечение
  10. Виды
  11. Причины
  12. Заболевания
  13. Причины, приводящие к расстройству обоняния, которые не связаны с изменениями в носовой полости и голове:
  14. Диагностика
  15. Лечение
  16. Народные средста
  17. Профилактика
  18. Прогноз
  19. Функциональные нарушения обоняния
  20. Функции обоняния
  21. Организация обоняния
  22. Методы исследования обоняния
  23. Ольфактометрические системы мира
  24. Объективная ольфактометрия
  25. Ольфактометрия у детей
  26. Виды нарушений обоняния
  27. Респираторная аносмия/гипосмия
  28. Нарушение обоняния – почему возникает и как лечить патологию?
  29. Виды нарушения обоняния
  30. Симптомы
  31. Причины нарушения обоняния
  32. Методы диагностики нарушений обоняния
  33. Консервативное лечение
  34. Хирургическое лечение

Дизосмия как лечить

Дизосмия лечение

Добро пожаловать, уважаемый читатель, на страницу блога « Рецепты народной медицины ». Сегодня я расскажу вам о заболевании, при котором человек теряет обоняние.

Заболевание называется аносмия.

Казалось бы, что такого – потерял чувство обоняния и живи себе припеваючи, больше ничего не беспокоит. Однако, если вдуматься глубже, эта проблема не так уж и безобидна, она требует особого внимания.

Аносмия приносит неприятный дискомфорт, связанный с отсутствием или нарушением очень важного чувства.

Пациенты не ощущают полноценного обоняния и вкуса пищи, у них, как правило, снижен эмоциональный фон и сильно страдает качество жизнедеятельности.

Мы с вами знаем, что обоняние относят к пяти основным чувствам человека, в его формировании, как и других чувств (осязания, зрения, слуха, вкуса), принимает участие цепочка взаимосвязанных анатомо-физиологических структур.

Аносмия. Общие сведения и виды аносмии

В полости носа размещаются рецепторы обоняния, которые принимают на своем пути молекулы запаха. Полученный сигнал передается в обонятельные луковицы – скопление нервных клеток.

Далее импульс поступает в центральную нервную систему – анализатор. Это нейроны обонятельной зоны и подкорковые структуры коры головного мозга. Причем эти участки находятся в непосредственной близости со вкусовыми анализаторами.

Аносмия бывает трех видов: периферическая, проводниковая и центральная.

1. Периферическая аносмия обусловлена патологией воспринимающего рецептора обоняния и обычно связана с болезнями в полости носа. При этом поражаются обонятельные луковицы.

[attention type=yellow]

Периферическая аносмия в свою очередь подразделяется на функциональную, респираторную и возрастную аносмию.

[/attention]

1а. Функциональная аносмия возникает на фоне воспалительных патологий полости носа, осложнений острых респираторно-вирусных заболеваний, а также после нервного потрясения, неврозов, стресса и истерии.

1б. Возрастная, или старческая, аносмия наблюдается у пожилых людей в связи с нарушениями питания слизистой оболочки полости носа с последующей атрофией последней.

2. Проводниковая аносмия происходит из-за нарушения передачи нервных импульсов от луковицы до структур подкорки.

3. Центральная аносмия характеризуется поражением корковых или подкорковых участков головного мозга.

Кроме описанных выше видов аносмии в медицине различают врожденную и приобретенную патологию обоняния.

Врожденная аносмия наступает в процессе внутриутробного развития плода. Она возникает в результате аномалии развития носовых ходов, слизистой оболочки полости носа и т. п.

[attention type=red]

Приобретенная аносмия наблюдается в любом возрасте в результате множественных причинных факторов.

[/attention]

Другие виды нарушений обоняния: гипосмия – снижение физиологической чувствительности обоняния к количеству пахучего предмета; дизосмия – извращенное ощущение запаха, например, при приятном аромате какого-либо вещества пациент указывает на его отсутствие; гиперосмия – повышенная чувствительность ко всем запахам.

Аносмия. Причины возникновения недуга

Обычно аносмия развивается у пациентов, страдающих заболеваниями полости носа: хроническим ринитом (воспалена слизистая оболочка полости носа), синуситом (поражены околоносовые пазухи), полипозным риносинуситом (образование полипов в околоносовых пазухах и полости носа.

Другие патологии: искривления перегородки носа, опухоли в полости носа или носоглотке.

Переломы костей черепа (травмы головы), травмы носа способствуют возникновению проводниковой, центральной или периферической аносмии. Новообразования в области головного мозга или полости носа приводят часто к потере обоняния на любом уровне.

Заболевания головного мозга также могут привести к аносмии. Это рассеянный склероз , менингоэнцефалит, энцефалит и др.

Злоупотребление алкоголем , курение , употребление кокаина заканчиваются повреждением слизистой оболочки полости носа с последующей аносмией.

Нарушения обоняния встречаются среди больных деменцией, болезнью Паркинсона и Альцгеймера . Между прочим, аносмия является важным признаком для ранней диагностики болезни Альцгеймера. Это доказали ученые Колумбийского университета, проводившие научные исследования на протяжении 9 лет.

Диагностика аносмии

Для диагностики этого недуга требуется тщательное обследование. Прежде всего нужно обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу), чтобы найти основную причину: полипы, воспалительные процессы и др.

В некоторых случаях понадобится более точная диагностика с проведением компьютерной томографии околоносовых пазух.

[attention type=green]

Если ЛОР-врач не нашел какие-либо отклонения, пациент направляется к неврологу и ему назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, чтобы исключить патологии головного мозга, в том числе новообразования.

[/attention]

Помимо прочего проводится ольфактометрия: больному предлагают распознать ряд пахучих веществ и таким способом облегчается достоверность диагностики аносмии.

Аносмия, лечение народными средствами

Комплексное лечение аносмии направлено на ликвидацию основной причины развития патологии. Терапия врожденной патологии обоняния крайне сложна, поскольку почти невозможно обеспечить регенерацию поврежденных клеток.

Таким пациентам часто проводятся операции по восстановления скелета лица, хотя проблема решается частично.

Посттравматическая аносмия часто проходит без лечения после полного заживления ран и сращения отломков костей.

Больным центральной аносмией рекомендуют лечить основное заболевание, послужившей ее причиной.

Рецепты народной медицины по лечению обоняния предназначены пациентам с воспалительными процессами на слизистой оболочке полости носа.

Настой ромашки для промывания носа. Заварить стаканом кипятка чайную ложку цветков ромашки лекарственной, настаивать и профильтровать в теплом виде.

Процедуру рекомендуется проводить следующим образом: втягивать жидкость в ноздри из сложенных ковшиком ладоней дважды в день. Удалять выдыхая через рот или нос. Курс лечения от 7 до 10 дней.

[attention type=yellow]

Сок свеклы . Закапывать по 4-5 капель свежего сока в каждый носовой ход, лежа на спине 3-4 раза в сутки. Курс – 5-7 дней.

[/attention]

Сбор для лечения воспалительного процесса слизистой полости носа

Одну ст. л. смеси завариваем стаканом кипятка, кипятим на медленном огне одну минуту, оставляем настаиваться, сняв с плиты,минут, затем процеживаем. Готовый отвар заливаем в пульверизатор и орошаем слизистую носа 10 дней подряд дважды в сутки.

Вводить в каждую ноздрю по две дозы одного из солевых растворов (физиомер, аквамарис, аквалор и др.) 2-3 р/д курсом в 7-10 дней.

Выдерживаем в холодильнике (не в морозильнике!) два свежих листа алоэ две недели, промываем их кипяченой водой, отжимаем сок соковыжималкой или в мясорубке и разводим кипяченой водой в пропорции 1:10.

По 4-5 капель в каждый носовой ход 3-4 р/д курсом в 7-10 дней.

Надеюсь, что после ознакомления с этой статьей, вам стало ясно, что аносмия серьезная проблема нарушения обоняния и требует пристального внимания со стороны пациентов и врачей.

Будьте здоровы, храни вас Бог!

Источник: http://liugong-centre.ru/dizosmija-kak-lechit/

Нарушение обоняния

Дизосмия лечение

Нарушение обоняния (дизосмия) — это различные расстройства восприятия запахов, которые проявляются увеличением или снижением обонятельной функции, неспособностью узнавать знакомые ароматы.

Симптом встречается при воспалительных процессах в полости носа, черепно-мозговых травмах, других неврологических или психиатрических заболеваниях. Для выяснения первопричины нарушенного обоняния проводят ольфактометрию, ЛОР-осмотр, рентгенографию и томографию костей черепа.

До постановки точного диагноза медикаментозные препараты не назначаются.

Проявления зависят от особенностей обонятельного нарушения. Пациенты могут замечать снижение чувствительности к запахам или полную потерю обоняния.

Дизосмия чаще формируется постепенно: сначала исчезает чувствительность к слабым ароматам, а затем перестают различаться даже резкие пахучие вещества (например, аммиак). Зачастую одновременно снижаются вкусовые ощущения.

Если состояние формируется на фоне воспалительных заболеваний, нарушения обоняния сочетаются со слизистыми выделениями, заложенностью носа, чувством зуда и жжения.

В других случаях возникает усиление чувствительности к ароматам, когда даже привычные запахи доставляют человеку дискомфорт, вызывают головные боли и другие неприятные ощущения.

При извращении обоняния больные могут замечать внезапное ощущение зловония, которое описывают как запах фекалий, бензина, химикатов (какосмия).

Нарушения обонятельной функции не представляют угрозы для жизни человека, но иногда становятся первыми симптомами тяжелых заболеваний неврологического профиля, поэтому при их появлении следует обратится за квалифицированной медицинской помощью.

Механизм развития

Обонятельная зона слизистой носа, содержащая специфические нервные рецепторы, расположена в верхней носовой раковине. Для того, чтобы человек ощущал запахи, воздух вместе с пахучими веществами должен пройти через этот отдел дыхательных путей.

При наличии механических препятствиях прохождению воздуха к анатомическим структурам наблюдаются нарушения обоняния по типу снижения чувствительности к некоторым или всем запахам.

Такое состояние зачастую обусловлено искривлениями носовой перегородки, гипертрофическим ринитом, синуситами и аденоидами.

[attention type=red]

Патологическую нечувствительность к пахучим веществам могут провоцировать нарушения со стороны разных отделов обонятельного анализатора. В норме информация от рецепторов слизистой носа по специальным волокнам поступает в подкорковые структуры и центр обоняния в коре мозга.

[/attention]

Симптом отмечается при травматическом повреждении и разрыве обонятельного нерва вследствие черепно-мозговых травм, ошибок при проведении нейрохирургических операций.

При одностороннем поражении нервных структур потеря обоняния определяется только на стороне патологического процесса.

Угнетение чувствительности к различным ароматам развивается при патологических процессах в слизистой оболочке полости носа (например, атрофическом рините), когда разрушаются периферические нервные рецепторы.

Нарушения восприятия запахов также возникают при дегенеративных заболевания головного мозга (болезни Паркинсона, Альцгеймера) и опухолях головного мозга.

В этом случае дизосмия обусловлена постепенной атрофией и гибелью нервных клеток обонятельной зоны.

Особый механизм нарушения обоняния характерен для эпилепсии. При этом заболевании пациенты отмечают появление неприятных запахов, что связано с формированием зон возбуждения в головном мозге, импульсы из которых распространяются на различные отделы коры.

[attention type=green]

Дизосмия может встречаться и при отсутствии органической патологии — симптом наблюдается при острых психозах, истерических состояниях.

[/attention]

Развитие обонятельной дисфункции связано с функциональным нарушением связей между отделами периферической и центральной нервной системы.

Классификация

Нарушения обоняния подразделяют на приобретенные и врожденные (при синдроме Каллмана).

Все патологические состояния классифицируют на две группы: симптомы раздражения (повышение чувствительности к разным запахам) и симптомы выпадения (снижение обоняния).

Для выбора правильного способа лечения также важна классификация по типу расстройств, согласно которой выделяют следующие разновидности обонятельных нарушений:

  • Гиперосмия. Чувствительность к запахам обычной интенсивности усиливается при аутоиммунных заболеваниях, болезни Лайма, патологиях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз). Симптом также встречается при беременности.
  • Гипосмия. Снижение функции обоняния возможно как при поражении корковых центров, так и при нарушении работы рецепторов слизистой оболочки носа вследствие острых или хронических воспалительных процессов. Признак характерен для курильщиков.
  • Аносмия. Полная потеря обоняния наступает после мозговых травм, при полипах носа, деструктивных процессах в слизистом слое. Симптом патогномоничен для интоксикации организма солями тяжелых металлов, акрилатами.
  • Паросмия. Искаженное восприятие запахов чаще всего возникает в периоде реконвалесценции после воспалительных заболеваний (ринита, синусита). Разновидностью паросмии является какосмия, которая наблюдается при синуситах, стоматологической патологии.
  • Обонятельные галлюцинации (фантосмия). Ощущение несуществующего запаха становится предвестником начинающегося эпилептического приступа. Также нарушение развивается при церебральных травмах, новообразованиях.
  • Обонятельная агнозия. Знакомые запахи перестают узнаваться при поражении участка коры головного мозга, отвечающего за обонятельную функцию. Симптом определяется при инсультах, опухолях мозга, абсцессах.

В зависимости от локализации поражения выделяют риногенные нарушения обоняния, которые связаны с хроническими ринитами, искривлением носовой перегородки, полипами носа, и нейросенсорные.

Последние в свою очередь подразделяются на периферические (патология обонятельных нервных окончаний в носовой полости) и центральные (поражение мозговых центров обоняния).

Отдельно выделяют комбинированную дизосмию, когда нарушения носового дыхания сочетаются с изменениями слизистой оболочки обонятельной области.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/smell

Нарушения обоняния. Причины и лечение

Дизосмия лечение

Обоняние необходимо человеку для распознавания запахов, которые распространены в воздухе.

Обонятельный анализатор состоит из нескольких составляющих, и если один из них выходит из строя или начинает неправильно работать, то обоняние может снизиться или пропасть.

Виды

Снижению или исчезновению обоняния могут способствовать наличие некоторых заболеваний или расстройств.

Все нарушения, которые могут происходить с обонятельным анализатором подразделяются на:

  1. Качественные нарушения.
  2. Количественные нарушения.

К качественным нарушениям относятся:

  1. Какосмия. Больной ощущает неприятный аромат, который исходит из организма. Вызывает это состояние патология. Является одним из симптомов синусита (воспалительного процесса в носовых пазухах).
  2. Дизосмия. Больной чувствует запах совершенно по-другому, чем он есть на самом деле. Возникает при травмировании области носа и головы, различных заболеваниях.
  3. Паросмия. Больной человек чувствует запахи, которых на самом деле нет. Может вызываться приемом некоторых лекарственных препаратов, таких как тетрациклин, левомицетин и другие.

К количественным нарушениям относятся:

  1. Гиперосмия. Крайне высокая чувствительность ко всем запахам.
  2. Гипосмия. Существенно сниженная способность чувствовать и различать запахи.
  3. Аносмия.Полное отсутствие возможности чувствовать любые запахи.

Причины

Врожденная патология. При такой проблеме, ребенок с рождения испытывает симптомы одной или нескольких нарушений обоняния. При недоразвитости рецепторов может возникать синдром Каллманна (отсутствие обоняния). Причем некоторые из расстройств можно унаследовать от матери или отца.

Различные воспаления. Воспалительные процессы, которые протекают в области носа, Наиболее часто это бывает во время насморка и сопровождается появлением снижением чувствительности к разным запахам или полному отсутствию обоняния.

Аллергический насморк обычно вызывает краткосрочную аносмию. Если же аллергия сопровождается аллергическими полипами, то аносмия может продолжаться длительный период времени.

Во время гриппа эпителий, на котором располагается рецепторы, частично отмирает – это приводит к снижению чувствительности или к аносмии. После болезни обоняние восстанавливается.

В некоторых случаях, когда заболевание крайне тяжелое, обоняние может восстановиться частично или не восстановиться вовсе.

Травмирование внутренних слоев эпителия. Травмы могут быть как механическими (воздействие силы на голову или нос), так и химическими (препараты и вещества). У людей, перенесших черепно-мозговую травму, часто наблюдается разрыв или надрыв обонятельного нерва, что приводит к гипосмии или аносмии на некоторый период.

Часто эпителий, отвечающий за обоняние, повреждается химическими препаратами и наркотическими веществами, вдыхаемыми через нос. То же самое происходит с рабочими, которым приходится контактировать с вредными токсическими веществами на предприятиях.

В этих случаях может наблюдаться значительное снижение обоняния или полное его отсутствие в течение длительных периодов времени или навсегда.

Различные образования и опухоли. Образования, которые закупоривают носовые ходы, приводят к временной потере обоняния (до устранения причин).

Существуют также довольно редкие виды опухолей носа (опухоль эстезионейробластома), которые вызывают гипосмию или аносмию, действуя непосредственно на обонятельные рецепторы.

Метастазы от злокачественных образований, прорастание образований в носовые ходы и внутричерепные образования могут приводить к сдавливанию луковиц, отвечающих за обоняние.

Операционное вмешательство. Плановые операции на носу и голове могут приводить к снижению чувствительности обонятельных рецепторов или к полной пропаже обоняния на некоторый период времени. Чаще всего обоняние восстанавливается одним из первых в реабилитационном периоде.

Другие причины. Существо множество других причин, вызывающих временное снижение обоняния или его потерю. Это может быть загрязненность воздуха различными веществами и газами, действие и побочные эффекты лекарственных препаратов, одним из проявлений разных заболеваний.

Заболевания

Расстройство обоняния может быть следствием или одним из симптомов различных заболеваний.

В их число входят:

  1. Грипп.
  2. Нестабильность гормонального фона.
  3. Гипотиреоз, гипогонадизм.
  4. Сахарный диабет и ожирение.
  5. Авитаминоз и гиповитаминоз.
  6. Болезни почек, в т.ч. почечная недостаточность.
  7. Гипофизэктомия.

Довольно редко расстройство обоняния можно встретить как последствие таких болезней, как муковргсцидоза и аддисоновой болезни.

Причины, приводящие к расстройству обоняния, которые не связаны с изменениями в носовой полости и голове:

  • Психогенные расстройства и болезни (шизофрения, депрессии, стимуляции).
  • Лечение сопутствующих заболеваний лекарственными препаратами (левомицетин, тетрациклин, психотропные вещества – амфетамин, тиазиды и другие).
  • Послеоперационная реабилитация (особенно плановое вмешательство в носовую полость).
  • Заболевания, связанные с нехваткой витамина А (например, гепатит).
  • Заболевания, меняющие гормональный фон у женщин.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать аносмию достаточно пройти осмотр врача отоларинголога. Исследование количественных нарушений проводится при помощи специальных наборов, состоящих из сильно пахнущих веществ.

Также проводится исследование специальным прибором – ольфактометром. Этот прибор вводят в ноздрю и обеспечивают поступление пахучих веществ из вакуумных сосудов.

Исследование осложняется невозможность проверки измерения силы вдыхания воздуха (чем сильнее вдох, тем сильнее проявляется запах). Для определения качественных нарушений обоняния используется сбор анамнеза и осмотр ЛОРа.

Лечение

Первым делом выясняется причина нарушений обоняния. Если это временные изменения в организме (в области носа и внутричерепные изменения), то сначала лечится первопричина.

При расстройствах, которые возникают на фоне проявления основного заболевания, также сначала проводится лечение первопричины.

Если в основе нарушений лежат воспалительные процессы (инфекционные и вирусные заболевания), то лечение заболевания необходимо проводить лекарственными препаратами, а снятие воспаления в носовых пазухах при помощи сосудосуживающими средствами:

  1. Виброцил.
  2. Назол.
  3. Отривин.
  4. Ксимелин.
  5. Називин.
  6. Назол.
  7. Нафтизин.

Народные средста

Также можно использовать народные средства:

  1. Закапывание по 2 капли сока каланхоэ в каждую ноздрю (каждые 3-4 часа).
  2. Пихтовым маслом смазывать носовые пазухи каждые 3 часа.
  3. Промывание носа при помощи воды, смешанной с морской солью.
  4. Сок свеклы по 2 капли в каждую ноздрю закапывают через каждые 3 часа.
  5. Мелко нашинкованный лук, заливается растительным маслом, настаивается на протяжении нескольких часов. Полученной смесью смазываются обе ноздри.

Профилактика

Профилактикой потери и ослабления обоняния является своевременное обращение к специалистам. Как только наблюдается проявление расстройств обоняния, нужно проконсультироваться с врачом отоларингологом и пройти ряд мер по оздоровлению организма.

Прогноз

При возникновении расстройств вследствие воспаления носовых пазух (транспортные проблемы обоняния), когда возникает заложенность носа или при получении механической травмы носа (лица), прогноз чаще всего бывает положительным. После плановых операций также происходит кратковременная потеря или снижение обоняния.

Если расстройства обоняния происходят как симптом или последствие заболевания, восстановление функции зависит от лечения основной болезни. Когда заболевание полностью излечимо, обоняние возвращается в полной мере.

Источник: https://doctorlor.org/simptomy/rasstroistvo-obonyaniya.html

Функциональные нарушения обоняния

Дизосмия лечение

Joseph Greve

Немного о причинах нарушений обоняния, методах обследования и… что делать когда нарушение обоняния есть, а причин для него нет.

Функции обоняния

  • пищевая (без ощущения запаха нет ощущения вкуса),
  • ориентировочно-охранительная (ориентация в пространстве, настороженность к опасности: чужой, больной, гнилое, дым),
  • размножения (выбор и биологический фильтр партнёра).

Нарушение обоняния может значительно ухудшить качество жизни, повысить риск быть повреждённым, ухудшить пищеварение и соответственно, питание и обмен веществ, послужить причиной снижения полового влечения. 

Организация обоняния

Обонятельная система человека организована чрезвычайно сложно. Если раньше говорили “обонятельный нерв”, то сегодня используют понятие “обонятельная система”. Центральные связи обонятельной системы до сих пор изучены недостаточно хорошо (Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу. Под ред. Матиаса Бера, Михеля Фротшера. М. Практическая медицина, 2015). 

Обонятельная система включает в себя эпителий носовой полости, обонятельные нити (их сумма и является обонятельным нервом), луковицу с обонятельным трактом и обонятельная область коры мозга — это очень схематично.

Обонятельная система связана со многими областями головного мозга: гипоталамус, таламус, лимбическая система, поясная извилина, структуры вегетативной нервной системы.

[attention type=yellow]

Запахи могут возбуждать аппетит и слюноотделение, вызывать тошноту и рвоту, изменять эмоции, провоцировать воспоминания.

[/attention]

Есть версия, что именно с нарушением функции обонятельной системы связаны некоторые варианты бесплодия и невынашивания у женщин. 

Методы исследования обоняния

Обоняние проверяется в основном посредством ольфактометрических тестов. В России обычно используется следующий набор пахучих веществ, прогрессивно усиливающихся по интенсивности: 

  1. хозяйственное мыло 
  2. розовое масло
  3. горький миндаль 
  4. деготь
  5. скипидар 
  6. нашатырный спирт 
  7. уксус 
  8. хлороформ. 

Ольфактометрические системы мира

  • Snifni stccs test — Германия
  • Barcelona Smell test-24 (BAST-24) — Испания
  • Smell Discetes test — Швейцария
  • University of Pennsylvania Smell Identicaton test (UPSIT) — США
  • другие.

Объективная ольфактометрия

Объективная ольфактометрия основана на регистрации обонятельных потенциалов на ЭЭГ, а также обонятельно-вегетативных рефлексов: дыхательного, кожно-гальванического, изменений ЧСС (Д.М. Савватеева Д.М., Н.Д. Чучуева Н.Д.

Современные методы исследования обонятельного анализатора. Рос.ринология, 4, 2009).

Применение разных веществ может стимулировать избирательно как обонятельный (ванилин, фенил-этилалкоголь, сероводород, амилацетат), так и тройничный нерв (диоксид углерода). 

Разработаны и другие методы объективной ольфактометрии, например: метод компьютерной регистрации и анализа ольфакто-пупиллярного рефлекса — сопоставление выраженности реакции зрачка на свет до и после обонятельного воздействия (А.С. Лопатин. Современные методы исследования обонятельного анализатора. Consilium Medicum, 3, 2014).

Указанные методы объективной ольфактометрии в практической медицине применяются редко. В основном для оценки обоняния используются методы оценки способности самого пациента различать и идентифицировать запахи при помощи наборов пахучих веществ — одорантов.

Ольфактометрия у детей

У ребёнка обоняние можно проверить также, как у взрослого: поднеся к лицу, в пределах досягаемости запаха, носитель (платок, ватку, флакон) с пахучим веществом. Перед исследованием обоняния нужно удостовериться в том, что у ребёнка свободное носовое дыхание: нет насморка, отёка, закрытия носовых ходов аденоидными разрастаниями, полипами. 

У новорожденных и маленьких детей, или детей не владеющих речью, проверить обоняние можно по их общей реакции (отстранение, одёргивание, плач, смена положения головы) и по мимической реакции.

Ребёнку старшего возраста следует дать инструкцию: “Сейчас я дам тебе понюхать ватку, а ты скажешь что ты чувствуешь”. После: “Что ты почувствовал?” Если да, то: “Какой запах тебе больше нравиться?”.

[attention type=red]

Не следует задавать вопрос, содержащий ответ: “Я дам тебе понюхать 2 РАЗНЫЕ ватки…”, или “Этот запах приятный, а этот неприятный, да?”.

[/attention]

У ребёнка с отклонениями психического развития оценка обоняния производится как у новорожденного — по общей и мимической реакции.

Виды нарушений обоняния

  • Дизосмия — нарушение обоняния не уточнённое
  • Аносмия — отсутствие обоняния
  • Гипосмия — снижение обоняния
  • Гиперосмия — обострение обоняния
  • Паросмия — извращение обоняния
  • Какосмия — ощущение неприятных запахов
  • Фантосмия — обонятельные галлюцинации
  • Агнозия (обонятельная) — не узнавание запахов.

Респираторная аносмия/гипосмия

Из ЛОР-патологии таким условием может быть искривление носовой перегородки, полипы в носу, опухоли, отёк слизистой оболочки носа: при респираторных инфекциях, аллергиях, реакциях на местное химическое воздействие носовых капель и спреев, запахов окружающей среды, отёк и застой лимфы области носоглотки, лимфоидного кольца и лимфоидной ткани по разным причинам.

Так или иначе, к рецепторным обонятельным клеткам не доходят элементы (молекулы, частицы) пахучего вещества.

Обонятельная слизь

Обонятельный эпителий выстилает слизистую оболочку верхних отделов каждой носовой полости, распространяясь на верхнюю носовую раковину и на верхнюю часть носовой перегородки. 

Следует учитывать, что обонятельные рецепторы находятся в слизистой оболочке носа в окружении боуменовых желёз, выделяющих обонятельную слизь, в которой, по всей вероятности, растворяются ароматические вещества, что делает их способными взаимодействовать с обонятельными рецепторами, где происходит реакция: трансформация химической информации в электрическую.

Возможно, что на способность обонять может оказывать влияние качество обонятельной слизи, на которое, в свою очередь, влияет структура и функция обонятельных желёз, кровоснабжение области носа, включая венозный отток, качество питания и обмена веществ.

Обоняние и Ковид-19

В последнее время появились сообщения о нарушениях обоняния как одном из симптомов новой коронавирусной инфекции.

Так, в одной из публикаций описана ситуация, когда женщина-врач-рентгенолог, работавшая с COVID-19 отметила у себя аносмию и расстройство вкуса. ЛОР-осмотр и КТ не показали причин этих симптомов.

Была проведена МРТ головного мозга, на которой были выявлены признаки поражения прямых извилин и  обонятельных луковиц головного мозга. ПЦР SARS-CoV-2 у неё был положительным. 

[attention type=green]

В около 80% случаях дизосмий устанавливается нарушения конфигурации носовых структур (Zusho H., 1982, Г.С. Протасевич, 1995). Объясняет ли это наличие нарушений обоняния? Наверное — нет, так как не у всех людей с нарушениями архитектоники носа имеются нарушения обоняния.

[/attention]

Дизосмия в психиатрии

В литературе и на практике отмечается высокая частота дизосмий, сопровождающих нарушения функций психической сферы (эпилепсия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, шизофрения, наркомании, алкоголизм, истерия, неврозы etc).

В исследовании Т. Stedman и соавт. (Stedman T.J., Clair A.L. Neuropsychological, neurological and symptom correlates of impaired olfactory identification in schizophrenia.

Schizophr, Res, 32, 1998) наблюдали 46 страдающих шизофренией пациентов.

В 85% случаев было зарегистрировано нарушение распознавания запахов, а в 26% имелись обонятельные галлюцинации, но эти явления не были связаны с нарушением функции обонятельной системы.

Соматическая дисфункция

В около 20% случаев, несмотря на уровень развития современной медицины, ЛОР и неврологическими исследованиями установить причину (а точнее найти хоть какое-то объяснение) нарушений обоняния не представляется возможным.

Речь идёт об “эссенциальной аносмии” (А.Г. Лихачев. Справочник по оториноларингологии. М.Медицина, 1984), или нарушениях обоняния “неустановленной этиологии”. Часто в таких случаях остеопатически находятся соматические дисфункции, объясняющие функциональные нарушения обонятельной системы. 

Возможность соматической дисфункции обонятельной системы обусловлено её анатомо-физиологическими особенностями: прохождение путей обонятельной системы через несколько разнородных структур: слизистая оболочка — кость — твёрдая мозговая оболочка — мягкие мозговые оболочки — ткань мозга, а также сложностью устройства обонятельной системы: 3 нейрона, множество связей с различными участками мозга.

Остеопатической пальпацией можно выявить следующие зоны конфликта, на уровне которых может возникнуть нарушение (по: И.А. Егорова. Сборник лекций по краниальной остеопатии. СПб, Издательство МАПО, 2007): 

  1. Твёрдая мозговая оболочка
  2. Лобно-решетчатый шов
  3. Клиновидно-решётчатый шов
  4. Динамика ликвора

Обонятельные нити и ТМО

Рассмотрим механизм функционального нарушения обонятельной системы на примере первой зоны конфликта: решётчатая кость — ТМО — головной мозг.

Обонятельные нити — это аксоны обонятельных клеток, представляющие собой сотни тонких волокон, окружённых оболочкой из шванновских клеток. Таких пучков собирается с каждой половины по около 20.

Теперь им надо проникнуть в полость черепа, и это происходит через отверстия решётчатой пластинки одноименной кости. Изнутри черепа здесь находится твёрдая мозговая оболочка.

Далее они вступают в обонятельные луковицы головного мозга, где образуют первый в обонятельном пути синапс.

[attention type=yellow]

Таким образом, обонятельным нитям здесь предстоит пройти через 2 границы разнородных по плотности и подвижности сред: кость — твёрдая мозговая оболочка и твёрдая мозговая оболочка — головной мозг.

[/attention]

Между каждой из этих структур имеется подвижность: между решетчатой костью и ТМО — незначительная, но имеющая возможность однонаправленной рестрикции, между ТМО и обонятельными луковицами — относительно большая, обусловленная физиологической смещаемостью головного мозга в полости черепа. 

Анатомо-физиологические особенности данной области создают условия для деформации среза и возникновения микро-повреждения обонятельных нитей при черепно-мозговой травме взрослых и детей, родовой травме, хлыстовой травме и других механических повреждениях.

Часто, в условиях перенесёной не тяжёлой механической травмы, используемыми методами обследования (поверхностный общий и неврологический осмотр, рентген, УЗИ, КТ, МРТ) не устанавливаются признаки травмы тяжести менее ушиба головного мозга. Человек считается здоровым, но у него имеются жалобы, например на нарушения обоняния.

Клинический случай

Женщина зимой поскользнулась и упала навзничь. Вроде бы была кратковременная потеря сознания. Обратилась в травмпункт. Был осмотр дежурным врачом, который оказался нейрохирургом. Он провёл подробный осмотр и назначил КТ головы.

Костно-травматических изменений не установлено. При осмотре: сознание ясное, определяется лёгкий горизонтальный нистагм, сомнительно. Других изменений не установлено. Рекомендовано обратиться по месту жительства к неврологу.

Проходит 2 месяца. Женщина отмечает, что с момента падения и до сих пор у неё нет обоняния. С этими жалобами она обращается к неврологу.

Ей назначают МРТ головы, по результатам которой не устанавливают сколь-нибудь значимых изменений. Назначается лечение, от которого периодически появляется обоняние, но не в полной мере.

[attention type=red]

Кроме нарушений обоняния есть жалобы вегетативного характера: потливость, утомляемость, головные боли.

[/attention]

Это типичная картина проявления функционального нарушения обонятельной системы, возникшая после падения на затылок в условиях инерционной травмы (хлыстовой травмы) — без видимых современными методами обследования травматических изменений структур головного мозга и костей черепа.

В этом случае была эффективна остеопатическая коррекция дисфункций, возникших в результате травмы падения на плоскости.

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Источник: https://obiosphere.spb.ru/funkcionalnye-narushenija-obonjanija/

Нарушение обоняния – почему возникает и как лечить патологию?

Дизосмия лечение

Обновлено 13.08.2019 13:42

Добавлена информация о профилактике нарушений обоняния.

Обоняние – это способность человека воспринимать запахи. Оно играет важную роль в жизни человека и выполняет следующие функции:

  1. Информационную – получить информацию о веществе, которое может нести угрозу человеку;
  2. Эстетическую – приятные ароматы способствуют выработке эндорфинов, или гормонов радости, чем повышают настроение;
  3. Вкусовую – обонятельные рецепторы связаны со вкусовыми, они участвуют в формировании различных вкусов. Поэтому человеку с заложенностью носа еда кажется безвкусной;
  4. Коммуникативную (эта функция больше развита у животных) – головной мозг определяет состояние другого организма за счёт выделения им тонких пахучих веществ, распознает состояния радости, страха, агрессии, полового влечения.

Виды нарушения обоняния

Существует несколько видов:

  • Гипосмия – снижение функции обоняния.
  • Аносмия – полная утрата функции обоняния.
  • Гиперосмия – повышенная реакция (как правило негативная) на слабые запахи.
  • Паросмия – искажение восприятия (ощущения человека не совпадают с тем, как вещество пахнет на самом деле).
  • Какосмия – ощущение неприятных запахов при отсутствии их источников.
  • Обонятельные галлюцинации – ощущение необычных запахов при отсутствии реального раздражителя.

Симптомы

При ухудшении способности воспринимать запахи, наблюдаются такие симптомы как снижение аппетита, раздражительность, ощущение пресности пищи, изменение восприятия запахов.

Причины нарушения обоняния

Область восприятия запахов находится в верхних отделах полости носа.

Эта область называется обонятельной щелью, там находятся чувствительные рецепторы (обонятельные луковицы), которые способны приходить в раздражение даже при попадании одной молекулы пахучего вещества.

Далее возникает импульс, который по волокнам обонятельного нерва проникает в головной мозг, где происходит анализ полученного сигнала.

Таким образом, нарушение этой функции может происходить на 3-х уровнях:

  • Уровень обонятельной щели. Это наиболее частая причина гипосмии или аносмии. На данном уровне имеется механическая преграда на пути воздушной струи к чувствительным рецепторам. К подобному положению может привести отек слизистой носа, искривление перегородки в верхних отделах, гипертрофия носовых раковин, разрастание полипов и другие новообразования.
  • Уровень рецепторов и обонятельного нерва. Данный уровень достигается в результате действия токсических веществ, вирусных инфекций, травм, а также заболеваний, приводящих к повреждению нервных волокон и чувствительных рецепторов.
  • Уровень головного мозга. К таким нарушениям приводят: травмы головного мозга, опухоли передней черепной ямки, изменение гормонального фона, психические заболевания, действие наркотических веществ. Повреждение на данном уровне, как правило, приводит не к снижению или отсутствию способности воспринимать и различать запахи, а к нарушениям другого характера: появлению обонятельных галлюцинаций, повышенной чувствительности, а также искажению восприятия.

Методы диагностики нарушений обоняния

При выявлении проблемы необходимо проведение комплексного обследования.

  • Ольфактометрия – позволяет определить степень снижения восприятия.
  • Эндоскопическое обследование полости носа – обследование необходимо для выявления патологий.
  • Компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух необходима для выявления новообразований, воспалений.
  • Лабораторное обследование – позволяет выявить сопутствующие заболевания, приводящие к нарушению восприятия (сахарный диабет, гипертиреоз).
  • МРТ головного мозга – позволяет выявить заболевания головного мозга, приводящие к расстройству обоняния (демиелинизирующие заболевания, опухоли передней черепной ямки).

Консервативное лечение

Тактика консервативного лечения зависит от причины.

1. Нарушение обоняния, вызванное воспалением слизистой оболочки носа.

Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение отека слизистой оболочки и устранения причины, вызвавшей воспаление.

Для этого применяется промывание носа с использованием антисептиков.

Применяются препараты, снижающие воспаление, отек слизистой полости носа.

Проводят процедуры физиотерапии: магнитолазерная терапия, галлотерапия, фонофорез.

Может назначаться противовирусная терапия, антибактериальная терапия, противоаллергическая терапия внутрь.

2. Токсическое повреждение обонятельного нерва, рецепторов.

Проводится противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.

Назначаются препараты, действующие на улучшение передачи нервных импульсов (прозерин, витамины группы В).

Физиотерапия используется для улучшения микроциркуляции, а также восстановления функции обонятельного нерва (магнитолазерная терапия, фонофорез).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение наиболее эффективно при нарушениях обоняния, вызванных:

  • полипами или хроническим синуситом
  • искривленной перегородкой
  • гипертрофией носовых раковин

Хирургические методики лечения патологии:

  • полипотомия или полисинусотомия
  • септопластика
  • конхопластика

Данные виды операций выполняются под общей анестезией, используя эндоскопическую технику, радиоволновое или лазерное оборудование.

Это дает возможность снизить риски послеоперационного кровотечения, уменьшает время нахождения в стационаре, позволяет сократить реабилитационный период.

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: