Добавочная кость стопы

Добавочные кости стопы — Травматология и ортопедия

Добавочная кость стопы
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Ладьевидная кость самая маленькая среди 26 костей стопы, но играет важную роль, так как к ней прикреплено заднеберцовое мышечное сухожилие, поддерживающее свод стопы. Ладьевидная кость располагается возле кубовидной и тремя клиновидными костями, которые находятся поблизости от внутреннего края стопы.

У данной кости отсутствует зона роста, и наиболее часто она появляется в первые четыре года жизни из определенной точки окостенения на стопе. У девочек замещение хрящевых тканей костными происходит на 1 год раньше, чем у мальчиков, однако у них патологии встречаются в 5 раз чаще.

Задняя поверхность ладьевидной кости немного вогнута и соединяется с головкой таранной кости, а спереди находится суставная поверхность клиновидной формы, обеспечивающая сочленение с тремя клиновидными костями.

Латеральная поверхность имеет соединение с кубовидной костью, а в медиальном нижнем вогнутом отделе кости присутствует небольшая бугристость, пальпируемая через кожу.

Характерно, что не у всех людей присутствует одинаковое число костей стопы, и в этом отделе могут образовываться добавочные костные фрагменты, которые при объединении с другими способны образовать одну кость большого размера. В некоторых случаях это способно спровоцировать развитие патологических процессов.

Добавочная ладьевидная кость, расположенная справа от прикрепленного к ладьевидной кости сухожилия, считается аномалией врожденного характера, но наиболее часто полное созревание голеностопного сустава приводит к сращиванию ладьевидной и добавочной костей с исчезновением костного фрагмента. Если отсутствует срастание, выполняется их принудительное соединение с помощью хрящевой или фиброзной ткани.

Внешние мышцы и сухожилия стопы

Задняя большеберцовая мышца начинается от задней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей (под икроножной мышцей в заднем мышечном футляре голени). Сухожилие этой мышцы на своем пути к стопе огибает сзади внутреннюю лодыжку.

точка прикрепления мышцы – бугристость ладьевидной кости и медиальная клиновидная кость. Также от сухожилия отходят пучки, прикрепляющиеся к основаниям 2-й, 3-й и 4-й плюсневых костей, промежуточной и латеральной клиновидным костям и кубовидной кости.

Мышца и ее сухожилие играют важную роль в формировании и поддержании внутреннего свода стопы.

Сокращение задней большеберцовой мышцы осуществляет инверсию (вращение внутрь) стопы и подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава.

[attention type=yellow]

Дисфункция задней большеберцовой мышцы, в т.ч. разрыв ее сухожилия, может становится причиной приобретенного плоскостопия.

[/attention]

Передняя большеберцовая мышца начинается от верхних двух третей наружной поверхности большеберцовой кости. Сухожилие ее прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-ой плюсневой кости стопы.

Мышца осуществляет тыльное сгибание и инверсию стопы.

Повреждение общего малоберцового нерва, иннервирующего мышцу, или сухожилия этой мышцы приводит к свисанию стопы.

Короткая малоберцовая мышца начинается от нижних двух третей наружной поверхности малоберцовой кости. Сухожилие ее проходит позади наружной лодыжки, идет вдоль наружной поверхности пяточной кости, располагаясь выше сухожилия длинной малоберцовой мышцы, и прикрепляется в бугристости основания 5-й плюсневой кости.

Мышца осуществляет эверсию (вращение наружу) стопы и обеспечивает динамическую стабилизацию наружного отдела стопы и голеностопного сустава. Травма стопы, сопровождающаяся ее инверсией, может приводить к повреждению сухожилия этой мышцы.

А – сухожилие короткой малоберцовой мышцы, В – сухожилие длинной малоберцовой мышцы

Длинная малоберцовая мышца начинается от малоберцовой кости выше короткой малоберцовой мышцы. Сухожилие ее также проходит позади наружной лодыжки, продолжается на стопу и прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-ой плюсневой кости.

Основной функцией мышцы является подошвенное сгибание 1-го луча стопы. Также она осуществляет подошвенной сгибание и эверсию стопы. Мышца участвует в поддержании поперечного свода стопы и обеспечивает латеральную динамическую стабильность голеностопного сустава.

Мышца начинается на задней поверхности голени (задний мышечный футляр) и прикрепляется к нижней (подошвенной) поверхности дистальной фаланги 1-го пальца.

Мышца осуществляет сгибание (подошвенное сгибание) и инверсию стопы. Также она сгибает 1-ый палец.

Эта мышца расположена между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев в переднем мышечном футляре голени. Прикрепляется она к основанию дистальной фаланги 1-го пальца. Длинный разгибатель 1-го пальца разгибает (выпрямляет и поднимает) первый палец, осуществляет тыльное сгибание стопы и участвует в эверсии и инверсии стопы.

Это одна из трех мышц, начинающихся на задней поверхности голени (задний мышечный футляр), двумя другими являются длинный сгибатель 1-го пальца и задняя большеберцовая мышца. Длинный сгибатель пальцев прикрепляется к нижней (подошвенной) поверхности дистальных фаланг малых пальцев стопы.

Мышца осуществляет сгибание малых пальцев стопы.

[attention type=red]

Мышца начинается широким основанием на передней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей и межкостной мембране. На стопе она разделяется на 4 сухожилия, прикрепляющиеся к 4 малым пальцам. Каждое сухожилие на уровне ПФС разделяется на 3 пучка, центральный пучок прикрепляется к основанию средней фаланги, два латеральных пучка объединяются и прикрепляются к дистальной фаланге.

[/attention]

Основной функцией длинного разгибателя пальцев является разгибание пальцев. Однако она также участвует в тыльном сгибании стопы и голеностопного сустава.

Икроножная мышца

Эта мощная мышца голени состоит из двух головок, медиальной и латеральной, которые начинаются на задней поверхности дистального конца бедра и прикрепляются с помощью ахиллова сухожилия к пяточной кости.

Икроножная мышца участвует в беге, прыжках и при всех типах активности, связанных с высокоинтенсивной нагрузкой на нижние конечности.

Вместе с камбаловидной мышцей она образует мышцу голени, носящую название трехглавой мышцы голени. Функцией икроножной мышцы является сгибание стопы и голеностопного сустава вниз (подошвенное сгибание).

Насильственное тыльное сгибание стопы может стать причиной повреждения этой мышцы.

Камбаловидная мышца

Эта мышца начинается от большеберцовой кости ниже уровня коленного сустава и располагается под икроножной мышцей. Дистально ее сухожилие объединяется с сухожилием икроножной мышцы с образованием ахиллова сухожилия. Как и у икроножной мышцы, основная функция этой мышцы – подошвенное сгибание стопы.

Икроножная мышц участвует в ходьбе, танцах, поддержании вертикального положения тела, когда мы стоим. Также одной из важных ее функций является обеспечение тока крови по венам от нижней конечности к сердцу.

Подошвенная мышца

Это небольшая мышца, начинающаяся вдоль латеральной головки икроножной мышцы. Сухожилие этой мышцы – самое длинное сухожилие человеческого тела. Она является слабым, но все же подошвенным сгибателем стопы. Повреждение этой мышцы может возникать при занятиях спортом.

Ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие образуется на уровне середины голени икроножной и камбаловидной мышцами и прикрепляется к пяточной кости. Это наиболее мощное и прочное сухожилие человеческого тела.

Оно подвергается наиболее значительным по сравнению со всеми остальными сухожилиями нагрузкам. При беге и прыжках сухожилие подвергается нагрузкам, в 8 раз превышающим вес тела, при ходьбе – в 4 раза.

Посредством ахиллова сухожилия икроножная и камбаловидная мышцы осуществляют подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава.

Сухожилие состоит из трех частей:

  • Мышечно-сухожильная часть (проксимальная часть сухожилия, на уровне которой мышечные волокна превращаются в сухожильные)
  • Неинсерционная часть (тело) ахиллова сухожилия
  • Инсерционная часть ахиллова сухожилия

Кровоснабжение ахиллова сухожилия по сравнению с другими анатомическими образованием достаточно скудное.

Сухожилие в верхнем своем отделе получает кровоснабжение со стороны мышц, образующих сухожилие, внизу – со стороны пяточной кости, к которой оно прикрепляется.

Средняя часть сухожилия кровоснабжается ветвями малоберцовой артерии и кровоснабжение это наиболее скудное, поэтому неудивительно, что именно эта часть сухожилия наиболее подвержена повреждениям.

Спереди от ахиллова сухожилия расположено жировое тело Кагера, выполняющее важную функцию защиты ахиллова сухожилия.

МР-анатомия ахиллова сухожилия

  1. Мышечно-сухожильная часть
  2. Жировое тело Кагера
  3. Неинсерционная часть ахиллова сухожилия
  4. Инсерционная часть ахиллова сухожилия

Переломы

Достаточно часто встречается перелом ладьевидной кости стопы, который классифицируется как костное повреждение в средней части стопы.

Существует несколько причин перелома:

  • Прямая травма. Появляется в результате падений тяжелых предметов на стопу. При таких травмах переломы носят сочетанный характер. Поражается не только ладьевидная, но и кубовидная кость.
  • Непрямая травма. Развивается в результате сильных сгибаний стопы в подошве, что приводит к сжатию ладьевидной кости между таранной и клиновидными. Такая травма может развиваться в двух вариантах: с полным или частичным отрывом кости.
  • ДТП: повреждения, полученные в результате транспортных происшествий, чаще всего приводят к компрессионному перелому. При этом отсутствует смещение, а кость располагается в правильном положении.
  • Усталостный перелом. Такая форма повреждения в большинстве случаев встречается среди профессиональных спортсменов (гимнастов, танцоров, фигуристов и т.д.). Кроме того, усталостный перелом может быть вызван ранними нагрузками на стопу в реабилитационном периоде после проведения интенсивной терапии.

Переломы ладьевидной кости (1 — компрессионный, 2 — отрыв горизонтальной пластины, 3 — сагиттальное направление перелома, 4 — большеберцовая наружная дополнительная косточка ближе к внутреннему краю ладьевидной кости, 5 — фрагментарный отрыв бугристости в месте прикрепления к большеберцовой мышце)

Помимо переломов, при повреждениях и растяжениях фиброзного соединения образуется свободное пространство между костями, являющееся источником болезненности при ходьбе и повышенных нагрузках на стопу. При этом учитывается, что фиброзная ткань длительно заживает, поэтому требуется полное обездвиживание пациента.

Собственные мышцы и сухожилия стопы

Мышца начинается от внутреннего (медиального) отростка пяточной кости и центрального отдела подошвенной фасции. Прикрепляется она ко всем 4-м малым пальцам стопы. На уровне ПФС каждое сухожилие мышцы разделается на 2 пучка, каждый из которых огибает сухожилие длинного сгибателя пальца и прикрепляется к средним фалангам 2-5 пальцев.

Мышца осуществляет сгибание (подошвенное сгибание) средних фаланг пальцев в ПМФС. При продолжении сокращения мышцы происходит сгибание проксимальных фаланг в ПФС.

Червеобразные мышцы

Это 4 небольшие мышцы, начинающиеся от 4 сухожилий сгибателей на стопе.

Сухожилие каждой червеобразной мышцы прикрепляется к сухожильному растяжению длинных разгибателей на тыльной поверхности проксимальных фаланг пальцев.

Сокращение червеобразных мышц приводит к разгибанию пальцев в ПМФС и ДМФС. Поскольку сухожилия располагаются ниже точки вращения ПФС, они также осуществляют сгибание в этих суставах.

Межкостные мышцы

Межкостные мышцы стопы разделяются на тыльные и подошвенные.

4 тыльные межкостные мышцы начинаются от проксимальных половин боковых поверхностей плюсневых костей. Их сухожилия прикрепляются к основаниям проксимальных фаланг 2, 3 и 4 пальцев и к апоневрозу сухожилий длинного разгибателя пальцев (не к сухожильному растяжению разгибателей).

Тыльные межкостные мышцы осуществляют разведение (отведение) и вместе с подошвенными межкостными мышцами участвуют в сгибании пальцев в ПФС.

3 подошвенные межкостные мышцы начинаются от 3-5 плюсневых костей, они осуществляют смыкание (приведение) пальцев.

Вместе тыльные и подошвенные межкостные мышцы стабилизируют малые пальцы стопы. Также они участвуют в поддержании переднего свода стопы и в небольшой степени – в поддержании медиального и латерального продольных ее сводов.

Источник: https://isustav.top/zabolevaniya-sustavov/dobavochnye-kosti-golenostopnogo-sustava/

Ладьевидная кость стопы

Добавочная кость стопы

Ладьевидная кость стопы является структурной составляющей предплюсны. Эта кость слегка уплощена в передней и задней части и расположена вблизи внутреннего края стопы. При повреждениях и патологиях ладьевидной кости может нарушиться двигательная активность голеностопного сустава. Поэтому необходимо своевременно лечить все патологии костей.

Анатомическое строение ладьевидной кости

Ладьевидная кость самая маленькая среди 26 костей стопы, но играет важную роль, так как к ней прикреплено заднеберцовое мышечное сухожилие, поддерживающее свод стопы. Ладьевидная кость располагается возле кубовидной и тремя клиновидными костями, которые находятся поблизости от внутреннего края стопы.

У данной кости отсутствует зона роста, и наиболее часто она появляется в первые четыре года жизни из определенной точки окостенения на стопе. У девочек замещение хрящевых тканей костными происходит на 1 год раньше, чем у мальчиков, однако у них патологии встречаются в 5 раз чаще.

Задняя поверхность ладьевидной кости немного вогнута и соединяется с головкой таранной кости, а спереди находится суставная поверхность клиновидной формы, обеспечивающая сочленение с тремя клиновидными костями.

Строение стопы

Латеральная поверхность имеет соединение с кубовидной костью, а в медиальном нижнем вогнутом отделе кости присутствует небольшая бугристость, пальпируемая через кожу.

Характерно, что не у всех людей присутствует одинаковое число костей стопы, и в этом отделе могут образовываться добавочные костные фрагменты, которые при объединении с другими способны образовать одну кость большого размера. В некоторых случаях это способно спровоцировать развитие патологических процессов.

Добавочная ладьевидная кость, расположенная справа от прикрепленного к ладьевидной кости сухожилия, считается аномалией врожденного характера, но наиболее часто полное созревание голеностопного сустава приводит к сращиванию ладьевидной и добавочной костей с исчезновением костного фрагмента. Если отсутствует срастание, выполняется их принудительное соединение с помощью хрящевой или фиброзной ткани.

Симптоматика переломов

При переломах в первую очередь появляются боли ладьевидной кости, а также отек мягких тканей в месте перелома, который в дальнейшем распространяется на голеностопный сустав.

Если в результате перелома кости возник вывих (или подвывих) на тыльной стороне стопы, в месте отека пальпируется бугристость, которая заметно выпирает. При изолированных отрывах костных осколков болевая симптоматика и наиболее выраженный отек локализуются в нижнемедиальной области бугристости.

При переломе ладьевидной кости пациент старается не наступать на травмированную стопу, перенося всю массу тела на пятку. При любых нагрузках на кости плюсны возникает острая боль, отдающая в голеностоп.

Диагностика

Подтверждение диагноза основывается на результатах анамнестического опроса, визуального осмотра, жалоб пациента и пальпации поврежденной области. В сложных случаях назначается рентгенологическое исследование, сцинтиография (получение двухмерных изображений в результате введения радиоактивных изотопов в организм), МРТ и КТ.

Визуальные признаки повреждения ступни

Лечение

Лечение переломов ладьевидной кости обусловлено тяжестью повреждения. При закрытых переломах, не осложненных смещением костных фрагментов, рекомендуется наложение циркулярной гипсовой повязки с обязательным моделированием нижнего свода стопы. Помимо этого, врач устанавливает специальный супинатор для предупреждения уплощения свода стопы.

При переломах со смещениями выполняется первоначальная репозиция костных отломков, в ходе которой может быть применен как общий наркоз, так и местное обезболивание. При репозиции ногу сгибают в колене, а стопу располагают в горизонтальном положении. Для более корректного выполнения к репозиции привлекаются не менее двух врачей.

Сочетание вывихов и переломов ладьевидной косточки предусматривает использование специальной конструкции в виде спиц из медицинской стали, одна из которых выводится сквозь кость пятки, а вторая – через головки плюсны. Этот способ лечения выполняется с использованием общего наркоза.

Срок лечения переломов зависит от тяжести повреждения. В среднем восстановительный период занимает от 6 до 9 недель, а при необходимости выполняется иммобилизация поврежденной конечности. Лечение и восстановление проводится под регулярным рентгенологическим контролем.

[attention type=green]

Для эффективного восстановления функциональности стопы после повреждений важна ранняя диагностика и своевременное лечение.

[/attention]

При этом важно учитывать, что все кости ступни взаимосвязаны между собой и если эта система нарушается, то сбой отмечается во всем суставе.

Врачи крайне редко принимают решение о полном удалении поврежденной кости, так как это может привести к искривлению и деформированию стопы.

Болезнь Келера

Эта патология характеризуется несколькими стадиями некротических поражений ладьевидной кости. В медицинской практике это заболевание классифицируется как остеохондропатия, при развитии которой под воздействием негативных проявлений костные ткани постепенно разрушаются, а затем достаточно медленно восстанавливаются.

Рентгеновский снимок поражения кости при остеохондропатии

Заболевание чаще всего развивается в юношеском и детском возрасте, в основном у девочек. У взрослых болезнь Келера 4 стадии встречается крайне редко. В ходе нарастания негативной симптоматики происходит снижение кровотока, что ведет к кислородному голоданию тканей и недостаточному поступлению веществ, обеспечивающих нормальное функционирование сустава.

Причины болезни

Основными причинами развития остеохондропатии могут стать следующие состояния:

  • систематическая травматизация нижних конечностей;
  • нарушения работы эндокринных желез (диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз и т.д.);
  • наследственная предрасположенность;
  • ношение тесной неудобной обуви и плоскостопие.

Тиреотокикоз (диффузный токсический зоб) способен спровоцировать развитие остеохондропатии

Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно, при этом поражаются сразу обе ноги. Боли возникают только при повышенных нагрузках на переднюю часть стопы, однако по мере прогрессирования остеохондропатии боль носит постоянный характер.

В месте разрушения костных тканей появляется отечность, а ношение обуви с плоской подошвой или ходьба босиком сопровождается ярко выраженной болевой симптоматикой.

Средним сроком прогрессирования болезни считается 2-3 года. В дальнейшем боль может постепенно снижаться, а поврежденные ткани медленно восстанавливаются.

При этом следует учитывать, что при поражении сочленений боли возобновляются с новой силой.

Симптоматика

Выраженность симптоматики заболевания зависит от типа остеохондропатии:

Также вы можете почитать:Лечение перелома стопы

  1. Патологии 1 типа развиваются у детей 3-7 лет. При этом мальчики болеют гораздо чаще. При этой степени заболевания поражение тканей сопровождается опухолью сустава, болезненностью в месте воспаления, односторонней хромотой и затруднениями передвижений. Эта стадия длится не более 12 месяцев.
  2. Болезнь 2 типа характерна для девушек 12-15 лет и, как правило, носит двухсторонний характер. В этом случае появляется дискомфорт во время ходьбы, боли и хромота. Длительность течения этой стадии в среднем составляет 1 – 2 года.

В зависимости от того, насколько разрушена кость, а также опираясь на симптоматику и диагностику, врач назначает дальнейшую терапию для того, чтобы сохранить и восстановить функциональность сустава.

Диагностика и лечение

Подтверждение остеохондропатии основывается на анамнестических данных и тщательном анализе рентгенологического исследования.

Лечение предусматривает обязательное использование гипсовой повязки, что позволяет снизить нагрузку на сустав и обеспечить максимальную поддержку и фиксацию стопы. Средняя продолжительность ношения повязки составляет около 1, 5- 2 месяцев.

Добавочная ладьевидная кость

Появление добавочной ладьевидной кости является дополнительной проблемой, которая наблюдается не у всех людей, а только при разрастании этой кости в результате нарушений фиброзного соединения добавочной и основной ладьевидной кости. Подобное состояние может быть вызвано повреждениями этой области.

Разросшаяся дополнительная ладьевидная кость способна привести к механическому травмированию стопы в результате того, что задняя большеберцовая мышца ног при ходьбе подтягивает добавочную ладьевидную кость, чтобы увеличить амплитуду движений. При этом фиброзные ткани длительно заживают, что обусловлено постоянным движением.

Симптомы

Основным проявлением этой патологии является боль. При случайном обнаружении во время рентгенологического обследования дополнительной кости, которая не беспокоит пациента, специфического лечения не требуется. Как правило, боль локализуется на внутренней области ступни и усиливается при ходьбе.

Диагноз

Диагноз ставится на основании анамнеза и медицинского осмотра. При необходимости назначается рентгенологическое обследование, которое чаще всего подтверждает наличие повреждения добавочной ладьевидной кости и ее повреждения, что обусловлено травмой.

Добавочная ладьевидная кость

Добавочная кость стопы
Подробности OrthHouseMD

  • Анатомия
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагноз
  • Лечение
  • Реабилитация

Не у всех людей количество костей в стопах одинаково.

Это касается также кистей рук. В этих анатомических областях могут быть добавочные мелкие кости, а некоторые мелкие кости могут наоборот сливаться в одну кость большего размера.

Такое состояние иногда вызывает проблемы.

Анатомия

Ладьевидная кость является одной из небольших костей средних отделов стопы. Она вместе с другими костями стопы формирует подъём стопы в виде арки.

Сухожилие задней большеберцовой мышцы, которое является довольно крупным, проходит под сводом стопы и прикрепляется к ладьевидной кости. Это мощное сухожилие участвует в поддержании свода.

[attention type=yellow]

Если имеется добавочная ладьевидная кость, то она расположена с внутренней стороны в том месте, где сухожилие задней большеберцовой мышцы прикрепляется к ладьевидной кости.

[/attention]

Добавочная ладьевидная кость – это врожденная аномалия. Как только скелет полностью созревает, ладьевидная и добавочная ладьевидная кость сливаются в единую кость. Если слияния не произошло, то эти кости остаются связаны только фиброзной тканью или хрящом. У девушек такая патология встречается чаще.

Причины

Не у всех тех, кто имеет добавочную ладьевидную кость, возникают проблемы. Проблемы могут возникать при достаточно больших размерах добавочной ладьевидной кости или, когда после травмы нарушается фиброзное соединение между ладьевидной и добавочной ладьевидной костями. При большом размере добавочная ладьевидная кость может механически травмировать стопу, вызывая боль.

При повреждении фиброзного соединения между ладьевидной и дополнительной ладьевидной костями возникают движения, которые, как полагают, являются причиной болей. Сухожилие задней большеберцовой мышцы во время ходьбы постоянно тянет за добавочную ладьевидную кость, усиливая движения.

Фиброзные ткани являются длительно заживающими тканями, а постоянные движения препятствуют заживлению.

Главное проявление данной патологии – это боль. Если добавочная ладьевидная кость является случайной находкой на рентгенограмме стопы и никак себя не проявляет, то не нужно проводить никакого лечения.

Боль обычно возникает на внутренней стороне стопы, где часто можно пропальпировать небольшой бугорок. При обострении ходьба может стать довольно болезненной. Как отмечалось ранее, состояние чаще встречается у девочек.

Данная патология часто проявляется в подростковом возрасте.

Реабилитация

Реабилитация после консервативного лечения
Пациентам с болезненной добавочной ладьевидной костью необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур.

Чтобы ослабить напряжение задней большеберцовой мышцы, врач ЛФК может порекомендовать серию упражнений на растяжение.

Можно использовать специальные ортопедические вкладыши для обуви или ортопедическую обувь, чтобы защитить воспаленную область.

Такой подход поможет сразу вернуться к нормальной ходьбе, но необходимо ограничить более активную деятельность и физическую нагрузку в течение нескольких недель, пока не утихнет боль и воспаление.

Лечение направлено на уменьшение отека и боли. Физиопроцедуры включают ультразвук, тепловые процедуры и массаж, если нет противопоказаний. Физиотерапевт может назначить также другие физиопроцедуры.

Реабилитация после оперативного лечения

В течение нескольких дней после операции придется использовать костыли. Швы снимаются через 10 – 14 дней. Следует рассчитывать, что полное выздоровление наступит не ранее шести недель.

… вернуться к началу статьи

Чтобы оставить коментарий, пожалуйста, зарегистрируйтесь.

Источник: http://orto.house/index.php/navacc

Ладьевидная кость стопы: лечение, причины болей

Добавочная кость стопы

Ладьевидная кость является одной из самых мелких среди 26 костей в стопе, однако имеет очень важное значение.

Именно к ней крепится сухожилие задней большеберцовой мышцы, которое выполняет функцию поддержки свода стопы.

Ладьевидная кость относится к переднему отделу предплюсны и расположена рядом с кубовидной и тремя клиновидными, ближе к внутреннему краю. Все вместе они обеспечивают поддержку стопы в нужном положении.

Ладьевидная кость входит в неподвижную часть стопы, а именно, в состав предплюсны. Она состоит из поверхности, имеющей сзади вогнутую форму и соединяющейся с таранной головкой. Впереди напоминает клин и скрепляется с клиновидными костями. Вверху покрытие имеет выпуклости, внизу — состоит из бугристостей, прощупывающихся сквозь кожу.

С внутренней стороны, где сухожилие задней берцовой мышцы крепится к косточке может развиваться добавочная ладьевидная кость. После укрепления скелета они соединяются. Если этого не произошло, остается фиброзная связь на уровне тканей и хряща. Добавочная кость относится к аномалиям врожденного характера.

Лечение при повреждении ладьевидной кости стопы

Выбор терапии зависит от тяжести травмирования. Если произошел закрытый перелом без смещения используется гипсовая повязка циркулярного вида с моделированием свода стопы. А также устанавливается супинатор, который является профилактикой в уплощении ступни. При переломе со смещением после обезболивания проводится первоначальная репозиция.

Процедура улучшает обменные процессы.

Если присутствует перелом с вывихом используется конструкция Черкес-Заде, которая похожа на металлические спицы. При этом одну протягивают через пяточную кость, вторую — головку плюсны. Операцию проводят под общим наркозом. На ноге гипс должен находиться 6—10 недель. В дальнейшем следует проводить регулярный контроль при помощи рентгена.

Для восстановления ноги врачи предписывают следующие мероприятия:

  • физиотерапия;
  • массажные процедуры;
  • ванночки с морской солью;
  • регулярное плавание;
  • применение ортопедической обуви.

Лечение болезни Келлера предусматривает ношение гипса в течение 1,5 месяца, после снятия которого нужно ограничить нагрузки и активные движения. Пациенту следует правильно подбирать подходящую ортопедическую обувь. Одновременно проводится физиотерапевтическое лечение, включающее электрофорез сосудорасширяющих средств, ультразвук и другие процедуры.

В образовании ладьевидной кости участвуют несколько ядер окостенения. Из всех костей стопы эта кость чаще других оказывается расщепленной — у 20—25% населения. Не слившаяся с основной массой кости медиальная часть образует костный выступ, иногда причиняющий боль. Симптомы возникают в младшем школьном возрасте.

Выделяют три типа добавочных ладьевидных костей.

  • Тип I — небольшой костный фрагмент в области сухожилия задней большеберцовой мышцы, иногда называемый наружной большеберцовой костью.
  • Тип II — больший по размеру фрагмент, чем при I типе, соединенный с ладьевидной костью плотной хрящевой перемычкой.
  • Тип III — образование на ладьевидной кости медиальной выступающей части, которая представляет собой дополнительный фрагмент, слившийся с основной костью.

Строение стопы

Причиной появления неприятных ощущений в области локализации ладьевидной части являются повреждения стопы в виде перелома или вывиха. Они возникают как результат прямой (падение предмета на стопу) и непрямой травмы. Боли возникают также при ДТП или длительной чрезмерной нагрузки на ногу, которая бывает при профессиональном занятии спортом.

Признаки переломов

Перелом сопровождается сильно болью и отечностью.

Ладьевидная кость почти не болит после перелома, и люди не обращают внимания на дискомфорт, предполагая ушиб. Однако следует немедленно посетить врача, так как травмирование требует длительного лечения. Если игнорировать лечение, может произойти срастание. На проблемы с ладьевидной костью указывают следующие симптомы:

  • Отечность, боль. Может служить признаками перелома.
  • Припухлость, выпирание выступа. Указывают на вывих части косточки.
  • Отсутствие полной опоры на больную стопу.
  • Сильные боли, вызванные нагрузкой на пятку.

Переломы вызывают следующие причины:

  • Падение тяжелых предметов на стопу. Вызывает прямое травмирование.
  • Насильственное нагибание подошв левой и правой ступни. Указывает на непрямое повреждение.
  • ДТП. Может вызвать компрессионный перелом.
  • Усталостные травмы. Происходят вследствие профессиональной деятельности.

В большинстве случаев консервативное лечение вполне эффективно. Для уменьшения давления на пораженный участок и облегчения боли используют ортопедические подушечки в форме баранки.

Иногда достаточно подобрать другую модель спортивной или повседневной обуви.

Кроме того, лыжные ботинки даже одного размера могут иметь разную форму колодки, с разным объемом ботинка в области пятки, средней или передней части стопы.

Хирургическое вмешательство показано при несостоятельности консервативного лечения. Добавочную кость иссекают. Ранее популярную операцию Киднера сегодня почти не используют.

Жалобы и физикальные признаки

Добавочная ладьевидная кость может вызвать гиперемию, отек и боль, а иногда пузыри и мозоли на выступающей части стопы. Чаще эти симптомы отмечают при II типе заболевания.

Боль особенно характерна для лыжников, фигуристов и хоккеистов, так как они вынуждены носить ботинки. Обычная обувь также может провоцировать боль, если ее внутренний край располагается в проекции ладьевидной кости.

Причиной симптомов обычно бывает перелом перемычки, соединяющей добавочную ладьевидную кость с основной.

Как определить?

Исследование установит степень повреждения костной ткани.

При обращении пациента с жалобами на боли и выявления первых симптомов ее травмирования врач изучает историю болезни, проводит осмотр, назначает рентген. В сложных случаях проводят следующие исследования:

  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия.

Сложно диагностировать перелом без смещения из-за слабой выраженности симптомов. Нужны проекции в сравнении, снимки в динамике. Добавочная кость по своим признакам похожа на отрывной перелом, а дорсальный отщепленный идентичен с повреждением поверхности лодыжки. Для диагностирования болезни Келлера изучается анамнез и рентгеновские снимки.

Источник: https://zdorov4ik.ru/dobavochnaya-ladevidnaya-kost-stopy/

Строение и лечение ладьевидной кости стопы

Добавочная кость стопы

Вследствие недостатка, или полного прекращения кровоснабжения болит ладьевидная кость стопы, расположенная возле внутренней части. Она входит в предплюсневой отдел, имеет уплощенную сзади и спереди форму, по краям которой выпирает бугристость, используемая медициной для определения свода ступни.

Особенности строения

Ладьевидная кость входит в неподвижную часть стопы, а именно, в состав предплюсны. Она состоит из поверхности, имеющей сзади вогнутую форму и соединяющейся с таранной головкой. Впереди напоминает клин и скрепляется с клиновидными костями.

Вверху покрытие имеет выпуклости, внизу — состоит из бугристостей, прощупывающихся сквозь кожу. С внутренней стороны, где сухожилие задней берцовой мышцы крепится к косточке может развиваться добавочная ладьевидная кость. После укрепления скелета они соединяются.

Если этого не произошло, остается фиброзная связь на уровне тканей и хряща. Добавочная кость относится к аномалиям врожденного характера.

Особенности вывиха

Внутреннее кровоизлияние проявляется появлением гематом.

Представляют собой непрямую травму с подворачиванием ступни. Вывихи происходят вследствие непрямого чрезмерного воздействия, например, падения с высоты на подвернутую ступню. При этом происходят следующие повреждения:

  • потеря формы соединения;
  • смещение ладьевидной кости;
  • появление гематомы;
  • отечность;
  • разрыв суставного связочного аппарата.

Другие заболевания

Ладьевидная кость подвержена болезни Келлера, которая начинается с остеохондропатии, поражающей костный аппарат стопы и разрушающей ткани. Эти процессы становятся возможными вследствие поступления небольшого количества крови, а значит кислорода и питательных веществ к костям, что приводит к отмиранию клеток. Чаще патологическое заболевание прогрессирует у детей 8—12 лет.

Возникает только с одной стороны. У ребенка ходьба происходит с опорой на наружный край стопы. От нагрузки и надавливания на кость усиливаются болевые ощущения. Поражение характеризуется следующими симптомами:

  • припухлости;
  • болезненности;
  • ночные боли;
  • нарушения передвижения;
  • появления хромоты.
Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: