Доза облучения при цифровой флюорографии

Содержание
  1. Доза облучения при флюорографии: нормативные показатели, возможные риски
  2. Понятие о лучах рентгена
  3. Есть ли вред от рентгеновских лучей для организма
  4. Рентгенография
  5. Пленочная флюорография
  6. Цифровая флюорография
  7. Единицы измерения
  8. Облучение при диагностике
  9. Как снизить вред рентгена
  10. Показатели доз облучения при исследованиях
  11. Что доступно флюорографии
  12. Что предпочтительнее рентген или ФЛГ
  13. Что делается в поликлиниках и почему
  14. Какова доза облучения при флюорографии и как уменьшить влияние радиации
  15. Для чего нужно делать флюорографию
  16. Существуют ли противопоказания
  17. Вредна ли флюорография или нет
  18. Какая допустимая доза радиации
  19. Флюорография в детском возрасте
  20. Вредно ли делать флюорографию каждый год
  21. Какими исследованиями можно заменить флюорографию
  22. Облучение при флюорографии
  23. Рентгеновское излучение
  24. Флюорография, рентген и доза облучения
  25. Флюорография или рентген
  26. Какая доза облучения безопасна?
  27. Как контролировать дозу облучения
  28. Доза облучения: сколько допустимо для человека
  29. Допустимая доза радиации

Доза облучения при флюорографии: нормативные показатели, возможные риски

Доза облучения при цифровой флюорографии

Флюорография (ФЛГ) или рентгенофлюорография – это вид рентгенологического исследования. Состоит в фотографировании органов и тканей на пленку с флуоресцирующего экрана и выведении изображения на монитор или снимок.

Основан метод на том, что плотность различных органов (сердце, сосуды, легкие) неодинакова, поэтому при прохождении через них рентгеновских лучей получаются негативы – темные и светлые участки. Процесс напоминает фотосъемку и проецируется на пленку.

Другое название ФЛГ – радиофотография.

На снимках полости с воздухом – черного цвета, кости – белого, а мягкие ткани – разных оттенков серого. Результаты полученного снимка на компьютере обрабатываются для дачи заключения. Доза облучения при флюорографии легких при такой съемке равна той, которую человек получит при пользовании домашней техникой дома в течение 2 недель.

Понятие о лучах рентгена

Это электромагнитное излучение ионизированных частиц, находящееся в спектре между гамма- и ультрафиолетом. Является основой диагностики многих заболеваний. Рентгеновские лучи уникальны тем, что они не преломляются и не отражаются. Доза облучения при флюорографии соответствует непрерывному недельному нахождению под солнцем.

Есть ли вред от рентгеновских лучей для организма

Многие пациенты озабочены негативностью влияния рентгена на организм. При прохождении через человеческое тело лучи ионизируют его. Ткани и органы в разной степени их поглощают, тогда говорят об их восприимчивости. При этом меняется структура молекул, атомов – они просто заряжаются. Это может повлечь за собой соматические нарушения, у женщин – генетические нарушения потомства.

Рентген действует на органы по-разному. Для учета таких проявлений есть понятие – коэффициент радиационного риска для соответствующего органа или ткани. Он определяет вероятность возникновения вреда после излучения. Высокий коэффициент – это высокая восприимчивость ткани.

А, следовательно, и урон от радиации тоже выше. Самые восприимчивые – органы кроветворения, особенно, красный костный мозг. Поэтому в этой системе патологии возникают в первую очередь.

[attention type=yellow]

При незначительном облучении они обратимы; при большем – происходит распад эритроцитов и гемоглобина.

[/attention]

Может быть лейкемия, эритроцитопения, ведущая к гипоксии органов, снижение тромбоцитов. Повреждаются и клетки наружного слоя стенки сосудов.

Легкие, сердце и нервы взрослого человека достаточно радиоустойчивы. Дети и подростки еще не завершили свое развитие и клетки у них активно делятся, поэтому у них возрастает мутационное действие рентгена. Флюорография разрешена только с 15 лет. Также процедура не делается беременным и кормящим женщинам.

Другие возможные патологии:

  • развитие онкологии;
  • раннее старение;
  • катаракта с повреждением хрусталика глаза.

А что на практике? В медицинской аппаратуре используется луч малой длительности и энергии, поэтому даже при многократном облучении во время обследований вреда организму нет. Например, однократное облучение при рентгенографии повысит риск онкологии в далеком будущем всего лишь на 0,001 %. Судите сами, много ли это.

Радиоактивные лучи перестают действовать после выключения аппарата сразу. Почему? Потому что они являются электромагнитными волнами, по сути. Они не накапливаются, не образуют другие радиоактивные вещества, которые могли бы быть источниками самостоятельного излучения.

Вывод: нет необходимости принимать радикальные меры по снижению радиации после обследования рентгеном, но не стоит прибегать к другим медицинским процедурам.

Рентгенография

Отличается высокой информативностью, доступностью и уже более 100 лет лидирует в диагностике. Метод высокоинформативен. На снимке легких выявляются тени даже около 2 мм. ФЛГ их не выявляет.

Пленочная флюорография

Дает изображение рентгеновского снимка в заметно уменьшенном размере. Максимум – 10 см, минимум – 2,5 см. Насчет качества снимка здесь говорить не приходится. Практически, это только копия уменьшенного снимка грудной клетки. Изображение фиксировано на светочувствительную пленку.

Пленочная ФЛГ – метод устаревший и в развитых странах не применяется. Он требует для себя немало условий:

  • для проявления снимка нужно время и специальная аппаратура;
  • качество снимков такое низкое, что для заключения врач должен пользоваться лупой при их рассмотрении.

И самый большой минус этого метода – чем при цифровой флюорографии, доза облучения здесь выше.

Цифровая флюорография

Современные технологии позволяют проводить исследование с гораздо меньшей дозой облучения, а качество снимка при этом получается высокое. Изображение переносится на электронный носитель. При работе с цифровыми флюорографиями облучение по мощности возможно изменять в широте от 10 до 50 мР по усмотрению врача.

Цифровое оборудование позволяет быстро провести любое масштабное исследование. Первичная обработка снимков производится очень быстро по программному обеспечению. Результаты исследования могут сохраняться в компьютере неограниченно долгое время. Единственный недостаток цифровой ФЛГ – дороговизна оборудования. В связи с этим метод может применять не любая больница.

Наиболее безопасным и современным способом является сканирование грудной клетки, которое делает флюорограф цифровой сканирующий. При этом методе происходит движение излучателя и детектора приема вдоль тела исследуемого человека.

Изображение выстраивает компьютер. Лучевая нагрузка сокращается в 30 раз. Помимо этого, качество снимка выше за счет использования узконаправленного пучка энергии, который минимизирует влияние рассеянного излучения.

Это становится актуально при обследовании больных с повышенным весом.

Информативность сканированных снимков достигает 80 %, и дополнительная рентгенография после них не требуется. Это еще больше в суммировании снижает дозу облучения.

Единицы измерения

В рентгенодиагностике применяют рентген и зиверт. Рентгеновский аппарат дает уровень проникающей радиации в рентгенах (Р). Им измеряют общее излучение. Реакция же биологических тканей измеряется в зивертах (Зв).

Зиверт — единица измерения доз ионизирующего излучения в Международной системе единиц (СИ), которая была введена с 1979 года. Зиверт (в честь шведского радиофизика Р. Зиверта) — это, фактически, количество энергии, равное по воздействию поглощенной дозе гамма-излучения в 1 Грэй на 1 кг биологической ткани. Проще говоря, это доза, получаемая человеком.

Зиверт приблизительно равен 100 рентген. 1 Р примерно равен 0,0098 Зв (0,01Зв).

Из-за того, что дозы облучения у медицинской рентгенаппаратуры гораздо ниже указанных, для их выражения используют тысячные (милли) и миллионные доли (микро) Зиверта и Рентгена.

[attention type=red]

В цифрах это выражается следующим образом: 1 зиверт (Зв) = 1000 миллизиверт (мЗв) = 1000000 микрозиверт (мкЗв).

[/attention]

То же в отношении рентгена. Существует и понятие мощности дозы – количество излучения в единицу времени (час, минуту, секунду). Она измеряется, например, в Зв/ч (зиверт-час) и т.д.

Зиверт измеряет количество проходящего через организм излучения в единицу времени, как правило, за час. Далее они копятся в течение жизни.

С 2010 года в РФ действует СанПиН 2.6.1.2523-09 “Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009”. Согласно ему, максимальная доза облучения за год в норме не должна превышать 1 тыс. мкЗв.

Если во время лечения возникает необходимость неоднократного прохождения рентгена, для пациента заводится радиационный паспорт, который должен строго храниться в амбулаторной карте. В нем должны отмечаться все полученные дозы облучения во время лечения.

Облучение при диагностике

Доза облучения при рентгене и флюорографии грудной клетки отличается в пользу рентгена: составляет 0,3 мЗв, это меньше, чем при флюорографии.

Но стоит учесть, что при рентгене легких снимок обычно делается в двух проекциях, и тогда доза облучения удваивается.

При цифровом исследовании показатель облучения составляет 0,04 мЗв. Пленочная флюорография дает дозу облучения 0,5-0,8 мЗв, рентген легких – 0,1-0,2 мЗв.

Доза облучения при КТ, которая назначается при подозрении на онкологию и туберкулез, колеблется от 2 до 9 мЗв, что гораздо выше флюорографии.

Дозы облучения при флюорографии, рентгене и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) различны, например лучевая нагрузка при последнем методе на 30% ниже КТ. Изображения при данном обследовании послойные, поэтому выявляются даже самые мелкие нарушения тканей, которые обычной рентгенограмме недоступны.

УЗИ и МРТ организм не облучают.

Как снизить вред рентгена

Физики по радиации рекомендуют 3 способа:

  • уменьшить время пребывания;
  • увеличить расстояние от излучателя;
  • применять защитные экраны со слоем свинца.

Если время пребывания еще можно менять, то расстояние регулировать невозможно. Защитные экраны могут защитить клетки гонад человека. Их делают в виде «юбок». При проведении рентгеновского исследования пациента защищают свинцовым фартуком. Детям проводится полная экранизация тела с окном локальной области съемки.

Показатели доз облучения при исследованиях

Ежегодно при прохождении ФЛГ доза облучения составляет 50-80 мкЗв. Если максимум в год не должен превышать 1000, здесь запас большой, а при цифровом методе ФЛГ показатель 4-15 мкЗв – еще больший.

Доза облучения при флюорографии на обычном аппарате составляет в среднем 0,3 мЗв, а при использовании цифровой техники она будет равна всего 0,05 мЗв.

[attention type=green]

Разница ощутимая, особенно, если рентген приходится повторять неоднократно. Поэтому, записываясь на снимок, лучше дозу облучения уточнить. После процедуры обратите внимание на цифры, указанные рентгенологом.

[/attention]

Желательно сохранять данные, чтобы не превысить разрешенную суммарную годовую дозу.

Что доступно флюорографии

Процедура ФЛГ – профилактическая. Многие патологии себя долго не проявляют, а ранняя диагностика увеличит шанс на выздоровление. Профилактические обследования позволяют диагностировать:

  • туберкулез;
  • онкологию;
  • воспаления;
  • состояние бронхов;
  • пневмо- или гидроторакс;
  • склероз сосудов;
  • фиброз.

Ранняя диагностика при этом может сочетаться с другими видами исследований у профильных специалистов.

Что предпочтительнее рентген или ФЛГ

Какая доза облучения при флюорографии? Максимальные показатели отмечены при пленочной ФЛГ, составляя в случае однократного обследования 50% рекомендованной нормы, т.е. 0,5 мЗв. При цифровой съемке эти значения составляют всего 3% от годовой дозы, т.е. 0,03мЗв.

Доза облучения при флюорографии в мкЗв в цифровом варианте равна 30. В реальности эти средние значения могут колебаться в любую сторону.

Что делается в поликлиниках и почему

Итак, если безопасная доза облучения при флюорографии составляет 1 мЗв/год, ФЛГ без опасений можно проходить 2 раза в год. А если придется делать ее повторно, например, при подозрениях на какую-либо патологию доза будет превышать допустимую норму. Но всегда ли нужна повторность? Для санитарной книжки достаточно 1 раза в год.

Свежие данные нужны только при получении водительских прав. Но существуют определенные категории граждан и профессии, при которых ФЛГ назначается раз в 6 месяцев.

Доза облучения при флюорографии и рентгенографии легких выглядит таким образом: 5мЗв и 0,16 мЗв соответственно. Если вам назначили флюорографию, возможно в данной амбулатории есть более безопасный способ диагностики, пусть и платный. Вы можете выбрать.

Флюорография лидирует по востребованности в учреждениях медицины ввиду дешевизны по сравнению с МРТ и КТ.

Даже несмотря на то, что ее заключения дают только обобщенные данные о состоянии сердца и легких, по сравнению с рентгеном.

Почему же врачи всех упорно отправляют на ФЛГ, радиационно более опасную и не такую информативную? Более того, любое обращение в поликлинику, даже не в случае простуды, упирается в назначение врачом прохождения ФЛГ.

Просто информативный рентген – процедура более дорогая. И пусть доза облучения при флюорографии выше, чем при рентгенографии. Причины чаще всего упираются в следующее:

  • в больнице нет цифрового устройства;
  • рентгенография — платная, а профосмотр должен быть бесплатным;
  • аппарат на выезде;
  • рентген не работает.

К тому же, ФЛГ гораздо дешевле. Дорогостоящие пленки рентгена содержат серебро и для массового обследования не подходят. Это слишком дорогое удовольствие для масштабных исследований. Обследование нужно проводить каждый год. Стоимость процедуры становится для государства приоритетной.

ФЛГ приносит государству огромную экономию расходных материалов и она доступна в отдаленных районах, дает возможность массовых исследований. Это скрининговый метод диагностики. Процедура занимает около минуты и пропускная способность – 150 человек в день. В этом плане ФЛГ незаменима.

Источник: https://FB.ru/article/459273/doza-oblucheniya-pri-flyuorografii-normativnyie-pokazateli-vozmojnyie-riski

Какова доза облучения при флюорографии и как уменьшить влияние радиации

Доза облучения при цифровой флюорографии

В 1895 году немецким физиком Вильгельмом Рентгеном было открыто неизвестное ранее излучение, способное проходить через разнообразные субстанции, при этом, не отражаясь от них и не преломляясь.

Создание лучевой трубки дало толчок появлению новых направлений науки и техники – рентгеновской астрономии, радиодиагностики, рентгенометрии.

С ней открылись новые грани в криминалистике, искусствоведении, химии и физике.

Инновационное изобретение нашло широкое применение и в медицине. Излучение, которое лежит в диапазоне между ультрафиолетовым и гамма-излучением, положено в основу некоторых способов диагностики.

 Прогрессивный метод, основанный на использовании излучения ионизированных частиц, – флюорография (ФЛГ) – заставляет задуматься, каковы польза и вред от ее применения. Определение признаков тяжелых заболеваний на ранней стадии, профилактика легочных патологий сделали ФЛГ востребованной формой обследований.

Доза облучения при процедуре флюорографии  соответствует той, которую получает человек во время недельного пребывания на солнце.

Для чего нужно делать флюорографию

Метод базируется на свойстве тканей поглощать проходящие лучи по-разному. Пучок рентгеновского излучения, генерируемый в лучевой трубке, пропускается сквозь исследуемую зону человеческого тела.

В зависимости от плотности структур изображение проецируется на пленку с негативным отражением разности оттенков. По сути, такой процесс напоминает обычную фотосъемку.

В результате получаются снимки, на которых мягкие ткани приобретают разные оттенки серого, воздушные полости выглядят черными, а кости – белыми.

[attention type=yellow]

Процедура ФЛГ – профилактическая. Исследование дает возможность обнаружить патологии в системе дыхания. Рентгенолог на основании полученных данных может направить пациента к специалисту по профилю выявленного заболевания.

[/attention]

Серьезные болезни на ранней стадии могут совсем не визуализироваться. Рак и туберкулез вполне возможно определить с помощью этого исследования. Ранняя диагностика таких состояний увеличивает шансы на успешное излечение.

Не посещая поликлинику, не делая регулярную флюорографию, в силу предрассудков и неверно предоставленной информации люди наносят себе серьезный урон, усугубляя это ведением малоподвижного образа жизни, бесконтрольным приемом медикаментов. ФЛГ желательно проходить один раз в год, если нет каких-либо противопоказаний. Однако существуют категории граждан, которым положено выполнение процедуры два раза в год и чаще:

  • пациенты с диагностированными туберкулезом, астмой, другие патологиями органов дыхания, а также больные сахарным диабетом;
  • работники специализированных медицинских учреждений (роддомов, санаториев, домов отдыха, диспансеров);
  • воспитатели детских садов, педагоги.

Сейчас появилось много новых современных методов диагностики, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ), отличающихся конкретностью и точностью результатов.

Если сравнивать возможности УЗИ и флюорографии, то лучевая диагностика является более информативной. Будучи более дешевой по сравнению с МРТ и КТ, флюорография по-прежнему остается одним из самых востребованных способов проверки здоровья.

Существуют ли противопоказания

Некоторым группам граждан излучение от флюорографии категорически противопоказано:

  • дети до пятнадцати лет. Молодой организм ребенка очень восприимчив к ионизирующему излучению, поэтому даже малейшее воздействие радиации резко снижает иммунитет организма. Флюорография выдает лучевую нагрузку, которой не до конца сформировавшиеся органы не способны противостоять даже при минимальной дозе. В будущем это может вызвать образование раковых клеток;
  • женщины в период беременности. На маленьком сроке органы плода еще не развиты, их нельзя подвергать опасности. Исключение составляют случаи, связанные с опасностью для жизни женщины. При сроке более двадцати недель возможно проведение процедуры с соблюдением всех мер безопасности и защиты;
  • женщины в период кормления ребенка. Если возникнет необходимость во флюорографии, проводить исследование можно при условии, что в дальнейшем молоко будет сцежено;
  • лежачие больные в тяжелом состоянии;
  • люди, подверженные приступам клаустрофобии, сопровождающимся нехваткой кислорода, при использовании закрытых ФЛГ-камер.

Все перечисленные случаи являются относительными и временными. После смены обстоятельств граждане вполне смогут пройти обследование позже.

Вредна ли флюорография или нет

Сомнения, возникающие у людей по поводу ФЛГ, – понятны. Ведь человек при проведении исследования подвергается облучению.

Насколько велика опасность такого воздействия в кабинете флюорографии, если она все же существует, тем более, что в некоторых случаях делать ее надо в обязательном порядке, например, при устройстве на работу или призыве в армию? Иногда даже терапевты или узкие специалисты требуют наличие отметки о прохождении исследования в индивидуальной карте больного. Слова «облучение» и «радиация» пугают всех без исключения. То, что ФЛГ наносит минимальный вред здоровью, отражает величина получаемой дозы. При обследовании пациентов тщательно рассчитываются длительность процедуры и интенсивность облучения. Контрольный рубеж равен 1 мЗв в год, тогда как при выполнении одного снимка пациент получает примерно 0,2 мЗв.

Какая допустимая доза радиации

При флюорографии используются рентгеновские лучи, что пугает возможностью подвергнуться воздействию радиации.

Статистика говорит о том, что от природных источников излучения человек получает в среднем 2,3-3,5 мЗв.

В России естественный радиационный фон, в зависимости от местности, колеблется в диапазоне 0,05-0,25 мкЗв/ч. Таким образом, годовая лучевая нагрузка составляет 0,4-2,2 мЗв в год.

В то же время любому рентгенографическому обследованию, к группе которых относится и флюорография, соответствует меньшая доза облучения. Поэтому сам процесс не нанесет организму ощутимый вред, хотя, безусловно, содержит определенные риски.

При диагностике с применением Ro-излучения, пользуются следующими единицами измерения – рентген (Р) и миллирентген (мР), зиверт (Зв), миллизиверт (мЗв) и микрозиверт (мкЗв). Последние используются для обозначения дозы, накапливаемой человеком разово и в течение жизни.

За год человек набирает максимум 3 мЗв (максимально допустимая норма – 700 мЗв), что уж тут говорить об одной, практически безвредной, процедуре ФЛГ.

Сейчас на смену старой аппаратуре приходит новая электронная техника. Цифровая флюорография имеет неоспоримое преимущество перед классической, так как снижает дозу облучения на порядок.

Это происходит во многом благодаря сокращению длительности подачи лучей, которые фиксируются специальной светочувствительной матрицей. Изображение, скопированное на электронные носители, может быть увеличено. Это повышает шансы на  установку правильного диагноза.

Проблема низкого качества снимков и малый размер изображения, которые были основными недостатками пленочных аппаратов, исчезает сама собой.

[attention type=red]

Доза облучения при ФЛГ легких, обследуемых на классическом оборудовании, составляет в среднем 0,2 мЗв, тогда как при использовании цифровой техники человек обычно получает дозу облучения, равную всего 0,05 мЗв.

[/attention]

Приведем усредненные данные лучевой нагрузки, причиняемой разными видами аппаратуры, которая работает на базе рентгеновских лучей:

  • пленочная флюорография – 0,15-0,25 мЗв, на аппаратах старого образца – 0,6-0,8 мЗв;
  • цифровая флюорография – 0,03-0,06 мЗв, на инновационном оборудовании – от 0,002 мЗв;
  • рентген органов грудной полости – 0,15-0,4 мЗв;
  • дентальный рентген – 0,1-0,3 мЗв, с использованием цифровой техники – 0,015-0,03 мЗв.

Что говорится о разрешенной лучевой нагрузке при медицинских обследованиях в нормативных документах? В Постановлении Главного государственного врача Российской Федерации от 2006 года регламентируется требование об обеспечении соблюдения годовой эффективной дозы, равной 1 мЗв, при прохождении профилактических и диагностических процедур, основанных на воздействии ионизирующих лучей.

Флюорография в детском возрасте

Если говорить о малышах, то для их диагностики рекомендуется использовать альтернативные формы – УЗИ, МРТ, эндоскопические и лабораторные исследования. Можно сказать однозначно – флюорография для детей младшего возраста вредна.

У неокрепшего детского организма под воздействием облучения снижается иммунитет. Последствия радиации для не до конца развитых органов ребенка могут быть непредсказуемыми, существенно повышается риск интенсивного развития раковых клеток.

С целью профилактики и своевременного выявления туберкулеза у детей до 14 лет разработана альтернативная схема диагностики: прививки и пробы, в ходе которых в предплечье вводится минимальная доза туберкулина. Такой тест называется пробой Манту.

Что нужно знать о реакции Манту у ребенка? Ее цель – контроль эффективности прививки БЦЖ. Туберкулин содержит обезвреженные фрагменты туберкулезных бактерий и при сформированных антителах вызывает положительную реакцию.

Первую инъекцию выполняют в возрасте одного года, а дальше – ежегодно.

Вредно ли делать флюорографию каждый год

Если профессиональная деятельность человека связана с общением с людьми (педагоги, врачи, фармацевты, продавцы определенных групп товаров и так далее), то процедуру флюорографии придется делать и чаще одного раза в год.

В случае, если условия работы не обязывают, каждый вправе решать сам, делать ему это или нет. Медики настоятельно рекомендуют проходить ФЛГ-диагностику ежегодно.

При обращении в поликлинику, перед военным призывом, в ходе планового обследования врач, тем не менее, потребует отметку о прохождении такого скрининга.

В настоящее время большинство клиник оборудовано цифровыми аппаратами. Главным их преимуществом является то, что лучевая нагрузка от флюорографии резко снижается и составляет всего 0,05 мЗв.

Уровень радиации, полученной при обследовании, можно сравнить с той, которая исходит от микроволновой печи или сотового телефона.

Даже работникам, которые по долгу службы проходят процедуру два раза в год, флюорография не способна нанести вред.

Какими исследованиями можно заменить флюорографию

В ситуациях, когда делать флюорографию противопоказано, приходится искать альтернативные варианты диагностики. Так, при беременности будущей маме назначают иные формы исследований.

Если имеется подозрение на пневмонию, назначают биохимический анализ крови на микоплазму и пневмококки, берут мазок из зева пациентки (ПЦР), используют аускультацию (прослушивание). Лучевые процедуры в некоторых ситуациях заменяют на анализ крови на микобактерии.

Это – точный и абсолютно безвредный способ узнать подробности о здоровье пациента.

УЗИ и МРТ – альтернативные способы визуализации преимущественно мягких тканей.

[attention type=green]

При необходимости врач может заменить ФЛГ на рентгенографию лёгких, если существует опасность для жизни матери. Безопасность этого метода зависит от типа аппарата (цифровой, пленочный) и количества необходимых снимков. Еще более информативным рентгенографическим методом считается компьютерная томография.

[/attention]

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/fluorografiya/kakova-doza-oblucheniya-pri-flyuorografii-i-kak-umenshit-vliyanie-radiatsii

Облучение при флюорографии

Доза облучения при цифровой флюорографии

Рентгенография, благодаря доступности и довольно высокой информативности, уже более 100 лет лидирует среди различных диагностических методик. Основной причиной, позволяющей выдвинуть рентгенологические методы исследования на первое место – это использование флюорографии легких с профилактической целью, охватывающей широкие массы населения.

В связи с тем, что доза облучения при флюорографии, особенно с использованием пленочных технологий, достаточно высока, целесообразность массового обследования населения с целью профилактики туберкулеза, является спорной.

Однако, принимая во внимание обширную территориальную протяженность России, большая часть которой находится в холодных регионах, а также ухудшение эпидемиологической обстановки, связанное с выраженным социальным расслоением населения, не позволяет отказаться от радиационных диагностических методов.

Рентгеновское излучение

Для того чтобы оценить степень влияния ионизирующего излучения, используемого во флюорографии на организм человека, необходимо различать следующие виды облучения:

  • физическое;
  • поглощенное;
  • эквивалентное;
  • эффективное.

Существует несколько видов излучений, образующих в процессе распада радионуклидов, энергию, количество и проникающая способность которой оказывают различное влияние на организм.

Объем повреждений, нанесенных организму, полностью зависит от величины энергии, переданной тканям, и называется Дозой облучения (Д).

Физическим облучением считается количество энергии, излучаемое рентгеном или другим радионуклидом, способное ионизировать воздух. Единицей измерения физического облучения считается Рентген (р).

Поглощенная энергия – это энергия, переданная организму, находящемуся под воздействием физического (экспозиционного) излучения. Измеряется количество поглощенной энергии в Греях (Гp). При интенсивности облучения в 1р, его поглощение тканями составит 0,93 рад, то есть 1p = 0,93 paд, а 1paд = 0,01Гp.

Однако, при использовании данной системы расчета не учитывается вид излучения (α-, β- или γ-излучение), разрушающая способность которых существенно разнится. Для правильной оценки биологического эффекта, вызываемого каждой конкретной единицей радиоактивного вещества, применяют коэффициенты (К). Для β-, γ- и рентгеновского излучения, коэффициент равен 1, а для α-излучения -20.

Коэффициенты, применяемые для расчета эквивалентной энергии

Таким образом, эквивалентная доза поглощенной энергии – это количество поглощенной энергии, умноженное на коэффициент, отражающий разрушающую способность конкретного вида энергии. До 1979 года данный показатель измеряли в бэpaх (биологический эквивалент рентгена). Сегодня, чаще используется единица измерения 3иверт (3в), при этом 1 3в = 100 бэp.

[attention type=yellow]

Эффективное облучение – величина, оценивающая риск развития отдаленных последствий воздействия радиации, на какие-либо органы человеческого организма.

[/attention]

Оценка данного показателя производится исходя из чувствительности того или иного органа на воздействие ионизирующего излучения, например, при равном по времени и мощности воздействия α-лучей на организм, риск злокачественного перерождения тканей легких значительно выше, чем тканей щитовидной железы.

Количественный показатель суммарной эффективной дозы излучения получают путем сложения эквивалентных доз, полученных каждым органом человеческого тела, умноженных на коэффициент чувствительности для этих органов.

Единицей измерения эффективной дозы облучения также является 3иверт.

Для более полного отражения информации о скорости накопления критического значения ионизации организма (мощности излучения) используют единицу измерения 3в/Т, где Т – временной отрезок (секунда, час, день или год).

Флюорография, рентген и доза облучения

Доза облучения при цифровой флюорографии

Недавно, побывав у врача, получил направление на флюорографию. Стоять в очереди на «бесплатную» флюорографию здоровья и времени хватит не у каждого, поэтому решил сделать платно.

Тут выяснилась первая интересная вещь: большинство клиник флюорографию не делают вообще, предлагая вместо неё рентген.Это удивило, потому что предполагалось, что назначение врачом флюорографии имеет какой-то смысл.

А раз многие клиники флюорографию не делают в принципе, то, выходит, смысла в ней нет?

Флюорография или рентген

Поиск по интернету на тему флюорографии и рентгена легких дал такие результаты:

  • Флюорография и рентген – это похожие, но разные технологии: флюорография даёт уменьшенное изображение объекта. Врачи говорят, на флюорографии заболевание видно хуже, чем на рентгеновском снимке, и при сомнениях назначают рентген (т.е. повторное облучение)!
  • И флюорография, и рентген бывают плёночные (старая технология) и цифровые (новая технология).
  • Эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) при проведении пленочной флюорографии составляет 0,5-0,8 мЗв
  • ЭЭД при проведении цифровой флюорографии составляет в среднем 0,04 мЗв
  • ЭЭД при проведении цифровой рентгенографии органов грудной клетки 0,1-0,2 мЗв, пленочной – 0,5-0,8 мЗв

То есть выходит, что врачи направляют на пленочную флюорографию (низкая информативность + повышенная доза), а затем для уточнения на рентген, облучая пациента два раза за короткое время. Естественно, не стал делать флюорографию, а сделал сразу рентген легких (доза облучения составила 75 мкЗв или, что тоже самое, 0,075 мЗв).

Какая доза облучения безопасна?

Следующим возник вопрос: а какую дозу облучения можно считать безопасной? Может, эти сомнения напрасны, и все эти дозы безопасны?

Оказывается, ответ на этот вопрос есть в Постановлении Главного государственного врача № 11 от 21.04.2006 «Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований». Целиком постановление можно прочитать, например, здесь, ну а относительно дозы интересен пункт 3.2:

Обеспечить соблюдение годовой эффективной дозы 1 мЗв при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований, в том числе при проведении диспансеризации.

Т.е. проходя «бесплатную» плёночную флюорографию (ЭЭД 0,5-0,8 мЗв), человек практически мгновенно получает 50-80% от рекомендованного годового максимума!

Вот ещё пара цитат из форумов.
Флюорография или рентген грудной клетки?

Почему тогда всех отправляют на флюорографию, если она менее информативна и дает большую дозу облучения?

Потому в качестве массового обследования населения в бюджетных поликлиниках и больницах, флюорография обходится государству в 2-3 раза дешевле, чем рентген. Экономия на расходных материалах значительная.

Если результат флюорографического исследования вызывает сомнения, или обнаружены какие-либо патологии, то пациента отправляют на рентген, чтобы получить более точную оценку состояния легких.

[attention type=red]

А хоть рентген дает и меньшую дозу облучения, но после флюхи это дополнительная нежелательная доза. Не проще ли сделать сразу рентген?

[/attention]

Флюорография, как метод, это уже каменный век, но в маленьких бедных городах это до сих пор самый верный метод диагностики рака и туберкулеза. В крупных городах большинство клиник и больниц уже оснащены новейшим рентгенологическим оборудованием и про флюорографию уже забыли.

Что опаснее — рентген или флюорография?

Нет разницы между флюорографией или обычным снимком лёгких.Единственная разница-размеры получаемого снимка.

При влюорографии-они крайне маленькие,меньше 10 сантиметров сторона,что даёт громадную экономию в масштабах страны(когда плановая ФГ была обязательной для всех),и в то же время из-за маленьких размеров кадра требует использования увеличительного стекла,страдает более низкой разрешающей способностью.Рентгенплёнка,содержащая серебро-дорогая.

Вся эта проблема давно решена на западе-все снимки получаются в цифровом виде,записываются на компактдиск,и могут увеличиваться и рассматриваться с помощью спецпросмотрщиков как только угодно с использование цифровых фильтров и средств измерения.

Как контролировать дозу облучения

Поэтому, записываясь на снимок, обязательно нужно спросить у рентгенолога, какая будет доза облучения. На современном оборудовании (т.е.

цифра) она составляет 50-100 мкЗв (0,05-0,1 мЗв), в зависимости от типа снимка.

Если рентгенолог озвучивает 500 мкЗв (0,5 мЗв) или больше, безопаснее обратиться в другое медучреждение, где есть современная аппаратура с (относительно) небольшими дозами облучения.

Некоторые поликлиники приводят информацию о дозе на сайте. Пример информации на сайте СМ-Клиника:

При рентгене легких в «СМ-Клиника» используются следующие дозы излучения:

0,3 миллизиверта – при пленочном методе,
0,03 миллизиверта – при цифровом методе.

После снимка необходимо проверить, какая доза указана в заключении, подписанном рентгенологом. На этом примере указана ЭЭД 0,5 мЗв (на сегодняшний день многовато, лучше делать на современном оборудовании):

Эти данные нужно сохранять и подсчитывать суммарную дозу (1000 мкЗв или 1 мЗв в год).

Не рекомендуется делать несколько снимков в короткое время. Например, вроде проще один раз съездить в медцентр и сделать сразу два разных снимка, чем приезжать два раза с разницей в неделю, но на самом деле для здоровья это хуже (как говорит рентгенолог, «лучевая нагрузка больше»).

Ещё один источник облучения – кабинет стоматолога. Редкое лечение у стоматолога сейчас обходится без рентгеновских снимков, и все они тоже дают определённую дозу облучения:

  • прицельный цифровой рентген 5-11 мкЗв,
  • плёночный снимок — 14-18 мкЗв,
  • цифровой панорамный снимок- 14-30 мкЗв,
  • компьютерная трех дименсионная томография 35-75 мкЗв

И даже трансатлантический полет из Соединенных Штатов Америки в Европу сопровождается дополнительным воздействием на организм космического излучения в дозе приблизительно 0,05 мЗв.

Флюорография, рентген и доза облучения

  • Чтение журнала событий Windows
  • nhsms как служба Windows

Источник: https://nhutils.ru/blog/%D1%84%D0%BB%D1%8E%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD-%D0%B4%D0%BE%D0%B7%D0%B0-%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/

Доза облучения: сколько допустимо для человека

Доза облучения при цифровой флюорографии

Флюорографическое исследование проводится для диагностики лёгочных патологий. Врачи в первую очередь проводят исследование на поиск признаков туберкулёза, но в ходе флюорографии можно обнаружить и другие отклонения.

Дозы облучения при флюорографии достаточно, чтобы предположить туберкулёзное поражение, и злокачественное новообразование.

Флюорографию проводят, чтобы обнаружить отклонения в легких. Детям проводится процедура редко, исключительно по показаниям.

Только при достижении пятнадцати лет подростки обязательно проходят периодическое флюорографическое исследование. Частота проведения флюорографии — один раз в год.

Чаще посещать кабинет рентгенолога можно в том случае, если у человека есть заболевания, которые требуется контролировать при помощи рентгена.

Для некоторых категорий населения исследование проводят два раз в год. Это люди, работающие на вредном производстве, медицинские и педагогические работники, пациенты, те, кто проживают вместе с человеком, страдающим туберкулёзом. Этим людям необходимо делать исследование чаще, поскольку они контактируют сами или могут передавать заболевание другим.

Рентген здоровых легких

После проведения исследования врач по результатам диагностики делает короткую выписку для пациента. Там указывается дата прохождения исследования, данные человека, проходившего диагностику, какую дозу облучения при рентгене получил пациент.

В большинстве случаев пациенты получают корешок с указанием «патологий не обнаружено» или «лёгкие и сердце без изменений». Документ о прохождении флюорографии действителен в течение года. Его могут потребовать в следующих случаях:

  • при устройстве на работу;
  • перед комплексным обследованием;
  • при зачислении на воинскую службу;
  • перед проведением хирургической операции;
  • при выезде за границу;
  • для предоставления в роддом.

Флюорографическое исследование помогает не только предположить туберкулёзное поражение лёгких, но и новообразования в тканях лёгких, например, кисты или злокачественные опухоли. Рентгеновское исследование поможет обнаружить инородные тела в бронхах.

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

По снимку могут определить следующие заболевания:

  • пневмония;
  • рак;
  • склероз или фиброз лёгочной ткани;
  • туберкулёз.

По наличию определённых маркеров (выраженная сеть кровеносных сосудов, расширенные бронхи) врачи могут напрямую или косвенно определить заболевание, имеющееся у пациента. Покажут лёгкие и последствия ранее перенесённых патологий, поскольку на их тканях появляются спайки, рубцы, кальцификаты.

Туберкулёз лёгких проявляется овальными пятнами в теле органов дыхания. Поскольку флюорография является довольно информативным исследованием, то её рекомендуют делать ежегодно для своевременной диагностики лёгочных патологий.

Говорить об абсолютных противопоказаниях при проведении исследования не приходится. Процедура неинвазивная и не несёт вреда для организма, пока выполняется в допустимых нормах. Относительными противопоказаниями к флюорографии являются:

  • состояние здоровья пациента, при котором он не может соблюдать вертикальное положение при проведении исследования (за исключением аппарата с вращающимся штативом);
  • дыхательная недостаточность, которая при задержке дыхания может спровоцировать проблемы со здоровьем у пациента;
  • беременность (период лактации);
  • возраст младше пятнадцати лет.

Вращающейся штатив

Беременным женщинам делать флюорографию нельзя, но близкие родственники, проживающие с беременной, должны сделать снимок лёгких. Не рекомендовано делать флюорографию и на этапе планирования беременности. Рентгеновское воздействие на плод неблагоприятное, поэтому врачи стараются уберечь женщин от лишней лучевой нагрузки.

При острой необходимости, если человеку нужно сделать снимок по жизненно важным показателям, ему обязательно проводят рентгенографию грудной клетки.

Флюорография чрезвычайно важна для своевременного выявления патологий лёгких. Тем не менее несмотря на ценность исследования, врачи настороженно относятся к этому методу диагностики, что связано в первую очередь с лучевой нагрузкой.

[attention type=green]

При высокой радиационной нагрузке на организм лучи могут вызывать мутации в клетках тканей и провоцировать активное разрастание злокачественных новообразований.

[/attention]

Облучение рентгеном может спровоцировать лучевую болезнь.

Но не стоит паниковать — пациенты защищены от превышения разрешённой годовой дозировки не только на практике, но и законодательно, поскольку санитарными актами запрещено более 5 мЗВ.

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Рентгеновские исследования с профилактической целью проводят безопасно, поскольку пациенты не получают дополнительного излучения. Поэтому вреда процедура не даёт, при условии соблюдения частоты рентгеновских снимков.

Допустимая доза радиации

Диагностика лёгких проводится в одной проекции. Это означает, что пациент получит наименьшую дозу радиации, чем при других способах диагностики.

Доза флюорографического исследования при цифровом сканирующем аппарате составляет 0,02-0,05 мЗВ. При матричном типе аппарата 0,03-0,06 мЗВ. Плёночный вариант (вредный) 0,1-0,3 мЗВ. Для получения более точных цифр и оценке вредности, пожалуйста воспользуйтесь «Дозиметром»

Рентгенография легких в двух проекциях на цифровом аппарате будет составлять 0,06-0,1 мЗВ, что в два раз выше, нежели у флюорографии. 

Обычно исследование детям не проводится. Если требуется сделать скрининг на туберкулёз, медики применяют реакцию Манту или Диаскинтест, которые говорят об инфицировании туберкулёзными палочками.

Поэтому в школьном возрасте у детей так распространены «пуговички» — основные маркеры наличия туберкулёза. Флюорографию разрешено делать с пятнадцати лет.

Рентген детям проводится при крайней необходимости, если у ребёнка есть внешние признаки туберкулёза или других тяжёлых отклонений. Для малышей выбирается наименьшая доза.

Исследование лёгких проходят каждый год. Это не вредно при цифровом типе обследования, поскольку человек получает в течения дня — 0,01-0,02 мЗВ, плюс разговор по телефону — 0,01 мЗВ, поездка в метро за счёт мрамора и гранита — 0,04 мЗВ.

Естественный фон г. Москвы — 0,02 мЗВ. Поэтому флюорография не считается тем фактом, который может привести к осложнениям.

Дозу рентгеновского излучения, полученную за год, флюорография не превышает, а по установленным годовым меркам исследование можно делать несколько раз в год. При необходимости врачи дают направление на внеочередное исследование.

[attention type=yellow]

Если есть подозрения на патологию после прохождения флюорографии, или по каким-либо причинам пациент не может сделать флюорографию, то врач назначает альтернативные методики.

[/attention]

Визуализировать внутренние органы можно при помощи рентгенографии. Это исследование вреднее и информативнее, поскольку лучевая нагрузка в два раза выше. На рентгенографии грудной клетки можно безошибочно установить наличие или отсутствие туберкулёза.

Компьютерная томография (КТ) в отношении туберкулёза, новообразований, будет более информативной и вредной.

Самый вредный метод диагностики

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: