Дпк что это такое в медицине

Содержание
  1. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Как распознать?
  2. Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  3. Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  4. Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  5. Что такое привратник желудка и его лечение
  6. Недостаточность привратника желудка
  7. Симптомы недостаточности привратника желудка
  8. Лечение недостаточности привратника желудка
  9. Из медикаментозных средств применяют:
  10. Слизистый слой
  11. Патологии привратника желудка и их лечение
  12. Язва привратника
  13. Недостаточность привратника и признаки патологии
  14. Лечение недостаточности кардии
  15. Стеноз
  16. Недостаточность привратника желудка — Как лечить и вылечить
  17. Как происходит работа привратника и кардии?
  18. Мышечный слой пилоруса
  19. Дуоденит | Симптомы | Диагностика | Лечение – DocDoc.ru
  20. Причины дуоденита
  21. Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки
  22. Диагностика дуоденита
  23. Диета при дуодените
  24. Чем опасен дуоденит
  25. Профилактика дуоденита
  26. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy
  27. Заболевание также известно как
  28. Причины
  29. Кто в группе риска
  30. Как часто встречается
  31. Симптомы
  32. Клинический осмотр
  33. Лабораторные методы
  34. Инструментальные исследования
  35. Цели лечения
  36. Образ жизни и вспомогательные средства
  37. Лекарства
  38. Процедуры
  39. Хирургические операции
  40. Восстановление и улучшение качества жизни
  41. Возможные осложнения
  42. Профилактика
  43. Прогноз
  44. Какие вопросы нужно задать врачу
  45. Список использованной литературы

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Как распознать?

Дпк что это такое в медицине

Язва желудка. Это серьезно. Не менее, а точнее более грозно звучат осложнения язвы желудка: раковая опухоль или перфорация (или прободение). Что делать, чтобы вовремя распознать язву и не допустить осложнений? Расскажет терапевт Евгения Анатольевна Кузнецова.

Язва желудка – это прежде всего хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка.

Не всегда образование дефекта может быть только в желудке, бывает, что язва желудка сочетается с язвой  в двенадцатиперстной кишке.

В патологический процесс часто вовлекаются и другие органы и системы пищеварения, что может привести к опасным осложнениям, а иногда и к смерти больного.

В России принято объединять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это связано со схожестью механизмов возникновения.

Главный механизм этой болезни заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Далее мы эти факторы разберем.

На данном изображении мы видим эндоскопическую картину язвы антрального отдела желудка, фотография получена во время эндоскопического исследования.

Рис. 1

[attention type=yellow]

Защитные факторы, стоящие на страже здоровья желудка, это, во-первых, слизь, которая вырабатывается клетками слизистой желудка. Необходимое равновесии поддерживает также нормальное кровообращение. Клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в норме регенирируются очень быстро. Именно эта активная регенерация и защищает слизистую оболочку от поврежений.

[/attention]

Какие же факторы являются агрессивными для слизистой желудка? На первом месте, безусловно, соляная кислота. Она вырабатывается клетками желудка для переваривания поступающей пищи.

Желчные кислоты также являются «агрессорами». они вырабатываются печенью, далее попадают в двенадцатиперстную кишку.

Также может происходить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с этими самыми желчными кислотами в желудок.

Инфицирование бактерией Helicobacterpylori (Hp) также может явиться причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Но инфицирование далеко не всегда приводит к заболеванию язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (а также гастритом), часто бывает бессимптомное носительство Hp. Причиной того, что заболевают не все носители Hp могут быть: состояние общего и местного иммунитета, а также неспецифические факторы защиты слизистой желудка, такие как секреция бикарбонатов, защитной слизи.

Существуют так называемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Факторами риска могут стать:

  1. Наличие у пациента гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока или гастродуоденита
  2. Длительный стресс
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных («в народе» т.н. обезболивающие)
  4. Курение, употребление алкоголя
  5. Употребление крепкого чая, кофе, острой пищи
  6. Генетическая предрасположенность

Но есть и редкие причины, которые могут привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к ним относят: опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет,болезнь Крона, инородное тело в желудке, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.

Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит.

В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.

Около 75% пациентов я язвенной болезнью жалуются на боль, 1/3 пациентов испытывает интенсивные боли, а 2/3 – боли незначительной интенсивности.

Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. При локализации язвы в верхнем отделе желудка  (иначе называемым кардиальным) боль возникает через 1-1,5 часа после еды

(см. рис. 2)

Рис. 2

При язве в нижнем отделе (пилорическом) и язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2 – 3 часа после еды, а также пациента могут беспокоить «голодные» боли, которые возникают «натощак» и проходят после приема пищи, и ночные боли (см. рис. 3).

Рис. 3

[attention type=red]

Кроме болей пациента беспокоят изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для болезни характерны осенние-весенние обострения.

[/attention]

Язва может привести к таким грозным осложнениям как:

  • желудочное кровотечение, при котором рвота кровавая или становится похожа на кофейную гущу, а также стул приобретает черный дегтеобразный цвет. Человек бледнеет, появляется холодный пот и другие признаки коллапса.
  • перфорация (прободение) язвенного дефекта (Рис. 4). при прободении больной испытывает т.н. «кинжальную» боль,  присоединяется рвота.
  • раковое перерождение — боли постоянны, аппетит пропадает, больного тошнит,он отвращается от мяса, присутствуют потери веса.

Рис. 4

При первых же симптомах, указывающих на возможную язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, необходимо срочное обращение к врачу. А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.

Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.

Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.

Самый важный и информативный из дополнительных методов исследования является гастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки), при данном исследовании в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), с помощью которого врачу удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью).

Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)

Рис. 5

Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.

И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.

Следует отметить, что может быть бессимптомное носительство Helicobacterрylorі. Только если положительные анализы на Hp сочетаются с клиникой язвенной болезни (или гастрита), а также данными эндоскопического исследования, то Hp требует эрадикации.

Для того, чтобы опрежелить заражение организма Helicobacterрylorі используется метод ПЦР диагностики или же полимеразной цепной реакции. Метод заключается в том, что в забранном материале (биоптате) слизистой желудка и ДПК определяют участки ДНК Helicobacterрylorі .

https://www.youtube.com/watch?v=oeJv55kUzx8

Метод  ИФА диагностики, расшифровывающийся как иммуноферментный анализ крови, также призван помочь с диагностикой.

В крови определяют антитела IgA, IgM и IgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі. Если выявляются IgA и IgМ, можно сказать о раннем инфицировании — больной заразился несколько дней назад.

[attention type=green]

Если же есть антитела IgG, то говорят о позднем инфицировании — уже спустя месяц после заражения.

[/attention]

Также хотелось бы сказать о широко используемом дыхательном уреазном тесте на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает фермент уреазу. Специальный прибор помогает сравнить то, какого уровня газовый состав в исходном состоянии, в нормальном варианте, а также при высокой уреазной активности.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Особое место в лечении язвенной болезни занимает диета.

  1. Пациентам с язвенной болезнью нужно употреблять отварное мясо, отварную рыбу, супы из протертых круп (геркулес, рис), пищу приготовленную на пару
  2. Меньше употреблять продукты, способствующие метеоризму – капусту, бобовые, молоко
  3. Для больных язвенной болезнью необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
  4. Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло

Лечение направлено на устранение причины, подавление симптомов язвенной болезни и регенерацию в период восстановления.

В период обострения больному необходим постельный режим на 1 — 3 недели, поскольку при таком режиме снижается двигательная активность желудка. Кроме того, язва нередко возникает на фоне стресса, а постельный режим, говоря простым языком, успокаивает нервную систему.

Препараты для лечения язвы желудка назначает компетентный врач. Существуют определенные схемы лечения. Каждому больному требуется индивидуальный подход, поскольку причины язвы у каждого больного разнятся. Внимание, самолечение язвенной болезни не эффективно и опасно.

Применяются местные антациды, снижающие кислотность желудка, вяжущие и обволакивающие препараты, повышающие устойчивость слизистой желудка к агрессивным факторам. Из антацидов предпочтение отдается таким препаратам, как Гевискон и Ренни, которые содержат карботаты в отличие от Альмагеля и Маалокса, содержащих алюминий.

Также для лечения язвенной болезни используют препараты, снижающие кислотность желудочного сока – ингибиторы протонной помпы.

Они делятся на пять поколений.

  1. Омепразол (Омез)
  2. Лансопразол (Ланзап),
  3. Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
  4. Рабепразол (Париет)
  5. Эзомепразол (Нексиум)

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также применяются при язвенной болезни. Вопреки их схожести по звучанию с антигистаминными препаратами, от аллергии они не лечат, а снижают выработку желудочного сока.

Это, к примеру, препараты на основе Ранитидина (сам ранитидин сейчас редко используют, он считается устаревшим): Зантак; Ранитал; Гистак; Ново-Ранитидин.

Но при этом предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы.

Для лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacterрylorі, используют антибиотики, чувствительные к данной бактерии.

[attention type=yellow]

Через месяц после эрадикации хеликобактерпилори необходимо сдать повторный анализ крови и при необходимости решать вопрос повторной эрадикации, учитывая жалобы пациента.

[/attention]

Для устранения моторных нарушений желудочно-кишечного тракта, которые проявляются симптомами тошноты и рвоты, используют такие препараты как Метоклопрамид (Церукал) и Домперидон (Мотилиум). Однако, препарат Церукал не рекомендуется использовать самостоятельно, т.к. необходимо исключить рвоту инфекционного генеза.

Также широко используется препарат Де-нол, обладающий гастропротективным, противоязвенным и антибактериальным действием.

Этот препарат на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки образует защитную пленку, а также он повышает устойчивость слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки к воздействию агрессивных факторов, эффективен в отношении Нр и обладает вяжущим действием.

В отношении Нр используется только в комплексе с антибиотиками. Данный препарат также назначается только врачом.

В период восстановления назначают регенерирующие препараты, например, метилурацил.

Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Больные с язвенной болезнью желудка и ДПК обследуются  2 – 3 раза в год, когда обострения случаются часто. Также таких больных регулярно осматривает терапевт или гастроэнтеролог — не меньше 4 раз в год. При стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания не проявляются, необходимо 1 раз в год обследоваться и проходить осмотр специалиста.

Терапевт Е.А. Кузнецова

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/yazva-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki

Что такое привратник желудка и его лечение

Дпк что это такое в медицине

В медицине привратником называют последний желудочный отдел, отделяющий этот орган от двенадцатиперстной кишки. Отвечает привратник желудка за регуляцию процессов транспортировки в последующие отделы пищеварительной системы наполовину переваренной пищи (химуса).

Переход привратника в тонкий кишечник имеет особую круговую мышцу, которая иначе называется сфинктер. Из-за недостаточности, спазмов либо стеноза сфинктера, а также при наличии полипов могут происходить серьезные сбои в функционировании всего пищеварительного тракта. При возникновении таких патологий лечение желудка является обязательным условием.

Есть еще один сфинктер – при переходе пищевода в желудок. Он называется кардия.

Недостаточность привратника желудка

Привратник желудка #8211; сфинктер, разделяющий желудок и ампулу двенадцатиперстной кишки. Регулирует количество пищи, выходящей из желудка после окончания работы желудочного сока.

При поступлении жидкости сфинктер открывается сразу, при твердой пище #8211; остается закрытым. Для прохождения пищевой кашицы сфинктер приоткрывается, а после окончания вновь закрывается.

Не допускает попадания содержимого ДПК в желудок.

Симптомы недостаточности привратника желудка

Недостаточность привратника желудка #8211; нарушение моторной функции, при котором сфинктер смыкается не полностью, что вызывает ускоренное опорожнение и/или рефлюкс содержимого ДПК. При быстром опорожнении пища недостаточно обработанная, в результате чего организм получает недостаточно питательных веществ.

Рефлюкс может никак не проявляться у больных. Но, как правило, беспокоят симптомы:

  • боли в животе,
  • горький привкус,
  • отрыжка,
  • на языке желтоватый налет,
  • рвота с желчью,
  • тошнота,
  • неприятные ощущения в области пищевода

Дуоденогастральный рефлюкс может вызвать рефлюкс гастрит.

Диагностика основана на: ФГДС, УЗИ исследовании, измерении кислотности.

Лечение недостаточности привратника желудка

Недостаточность привратника желудка требует соблюдения рекомендаций:

  1. Пища небольшими порциями.
  2. Отказ от курения, алкоголя.
  3. Тщательное пережевывание.
  4. Не допускать переедания.
  5. Не есть непосредственно перед сном.
  6. Исключить жирную, острую, копченую, жареную пищу.
  7. Отказаться от кислых продуктов, лука и чеснока, кофе, газированных напитков.
  8. Пища мягкой консистенции.
  9. Избегать тесной одежды.
  10. Избегать физических нагрузок сразу после еды.

Из медикаментозных средств применяют:

Есть противопоказания, нужна консультация специалиста

  • прокинетики, которые нормализуют моторику. регулируют эвакуаторную функцию,
  • При повышенной кислотности:
  • ингибиторы протонной помпы для регуляции кислотности,
  • антацидные препараты.

Подробнее про эти средства читайте в статье о хроническом гастрите .

Возможно, вам станет любопытно:

Слизистый слой

Внутренняя полость желудка выслана слизистой тканью, которая образует складки. Их выраженность зависит от мощности подстилающего мышечного слоя — выражены при нормальном тонусе и сглажены в атоничном желудке. Более заметную складку можно увидеть в том месте, где тело переходит в пилорическую часть желудка. Поперечно ориентированная складка располагается в проекции межуточного желоба.

Внутренняя пилорическая часть отдела покрыта разными по величине складками слизистой. Они по-разному выражены в разных частях пилорического отдела желудка и имеют различную степень подвижности.

При сокращении мышц складки рыхло заполняют весь просвет привратника.

Внутренняя поверхность пилоруса образует высокие складки слизистой, которые смыкаются между собой, образуя круговой валик или двустворчатую заслонку, направленную в сторону луковицы ДПК.

Обратный отток пищевой кашицы через отверстие привратника невозможен не только за счет сокращения мышечного слоя сфинктера и пилорического отдела желудка, но и благодаря тому, что слизистая в этих частях способна быстро набухать, перекрывая полость.

Эту способность обеспечивает слизистой густая сеть кровеносных сосудов, особенно вен.

Обильное переплетение кровеносных сосудов в области, захватывающей пилорическую часть желудка и сам пилорус, обусловлено тем, что сосуды проходят в мышечном слое, подслизистой и слизистой оболочках, образуя плотную сеть.

Патологии привратника желудка и их лечение

Привратник желудка представляет собой отдел органа, отделяющий 12-перстную кишку от пилорической части. В его свойства входит и регулирование поступления желудочного сока в пищеварительную систему для переваривания продуктов питания. Ряд факторов способны вызвать сбой работы данного отдела, причиной патологии могут служить:

  • нарушение правильного режима питания;
  • нарушенные обменные процессы;
  • проблемы с системой регуляции;
  • затяжное голодание;
  • злокачественные новообразования.

Последствием данных проблем может стать спазм или стеноз, при котором наблюдается сужение просвета или формирование полипов.

Язва привратника

Проблемы с привратником чреваты увеличением или снижением объемов поступающей кислоты. Результатом может стать язва привратника желудка. В норме желудочная среда кислотная, пищевод же имеет нейтральную либо щелочную среду.

При проблемах с привратником баланс нарушается, обычно причиной неприятностей становится обратный клапан. Он должен разделять пищевод и желудок, однако, иногда наблюдается недостаточное смыкание, в итоге в пищевод попадают едкие ферменты вместе с кислотой.

[attention type=red]

Эпителий в результате воздействия агрессивных веществ повреждается, начинают формироваться язвы, ожоги.

[/attention]

Обычно язвы привратника относят к повреждениям 12-перстной кишки. Ориентируются при этом на характер секреции желудочного сока и клинические особенности. При этом есть существенные отличия в симптоматике:

  • при язве привратника антацидные препараты и еда облегчения практически не приносят;
  • после приема пищи болевой синдром способен усилиться;
  • если имеется стеноз, после еды возникает рвота;
  • хирургическое вмешательство необходимо чаще, нежели при язвенной патологии 12-перстной кишки.

Недостаточность привратника и признаки патологии

Рассмотрим недостаточность привратника желудка, что это такое, каковы симптомы патологии и как избавиться от проблемы. Говоря о недостаточности данного отдела подразумевают нарушенную моторную функцию и неполное смыкание сфинктера.

В результате наблюдается ускорение опорожнения либо рефлюкс содержимого 12-перстной кишки. Быстрое опорожнение чревато недостаточной обрабатываемостью пищи и недостаток в организме питательных элементов.

Когда наблюдается рефлюкс в результате того, что привратник желудка не смыкается, симптомы следующие:

  • боли, локализующиеся в животе;
  • возникновение горькой отрыжки;
  • налет на языке желтоватого цвета;
  • тошнота, последующая рвота с примесью желчи;
  • дискомфорт в пищеводе.

Наличие дуоденогастрального рефлюкса способно привести к рефлюкс гастриту. Диагностируют недостаточность привратника при помощи УЗИ, ФГДС, измеряя уровень кислотности.

  • Стеноз привратника желудка, симптоматика и методы терапии
  • Невроз желудка: признаки патологии и терапия
  • Заброс желчи в желудок – причины и лечение

Лечение недостаточности кардии

Лечение включает назначение препаратов, купирующих симптоматику. Необходимо назначение средств с противорвотными свойствами – Реглана, Метоклопрамида, Церуглана. Они помогут восстановить тонус сфинктера. Изжога устраняется Смектой, Алмагелем.

Нормализовать моторику и отрегулировать эвакуаторную функцию поможет назначение прокинетиков. При высокой кислотности необходимы антацидные препараты и применение ингибиторов протонной помпы. Кроме того, необходимо соблюдение ряда рекомендаций:

  1. Соблюдение диеты и режима питания. Из меню следует исключить копчености, жирные и приправленные специями острые блюда, кислые продукты, газировку и кофе.
  2. Отказ от приема спиртных напитков и никотина.
  3. Контроль количества и качества принимаемой пищи.
  4. Отказ от тесной сдавливающей одежды.
  5. Избегание физического напряжения непосредственно после еды.

Стеноз

Последствием язвенной болезни желудка, локализующейся в привратниковой зоне, может стать сужение просвета между органом и кишечником, или так называемый стеноз привратника желудка.

Данная патология в ходе своего развития проходит несколько этапов, в их числе:

  • Частичная непроходимость пищи, приводящая к увеличению органа в размерах после еды и испытываемому больным чувству тяжести в животе;
  • Дискомфорт и отрыжка, становящиеся постоянными, появление не приносящей облегчения рвоты;
  • Обезвоживание и истощение организма.

Единственным методом лечения данной болезни является оперативное вмешательство, при котором у больного либо удаляется часть органа, либо формируется новый вход в кишечник, называемый соустьем. Прогноз операции при отсутствии какой-либо сопутствующей болезни благоприятный.

Недостаточность привратника желудка — Как лечить и вылечить

Не обращать внимания на такой патологический процесс, как недостаточность кардии или привратника желудка, категорически нельзя. Лечение привратника желудка может и не понадобиться, если проводить своевременную профилактику заболеваний.

Переход привратника в тонкий кишечник имеет особую круговую мышцу, которая иначе называется сфинктер. Из-за недостаточности, спазмов либо стеноза сфинктера, а также при наличии полипов могут происходить серьезные сбои в функционировании всего пищеварительного тракта. При возникновении таких патологий лечение желудка является обязательным условием.

Как происходит работа привратника и кардии?

Сфинктер желудка представляет собой мышечный орган. Роль кардии – не допускать попадания пищи из желудка обратно в пищевод. При напряжении привратника просвет существенно сужается. Его расслабление, напротив, приводит к расширению просвета, пропуская таким образом пищу из желудка в кишечник.

Проявляется этот процесс ускоренным опорожнением желудка. Полного смыкания привратника желудка добиться невозможно, однако правильно подобранное лечение может значительно облегчить симптоматику недуга.

В большинстве случаев возникают такие патологии из-за недостаточности кардии, в результате которой обратный клапан, предназначенный для разделения пищевода и желудка, смыкается не полностью.

Несвоевременное лечение желудка может обернуться развитием заболеваний онкологического характера, что происходит из-за перерождения тканей эпителия. Это касается и сна сразу же после трапезы.

Однако если недостаточность привратника или кардии уже возникла, то после ее устранения потребуется внимательно следить за своим здоровьем, чтобы исключить вероятность рецидива.

Мышечный слой пилоруса

Мышечный слой представлен циркулярными волокнами гладкомышечной ткани. Этот слой здесь гораздо толще, чем в остальных частях желудка.

Снаружи покрыт еще одним тонким пластом, состоящим из мышечных волокон, ориентированных в продольном направлении.

Он покрывает пилорический отдел неравномерно — толщина мышечного слоя увеличивается в области малой кривизны, усиливаясь в направлении к пилорусу и несколько утончаясь по большой кривизне и передней стенке.

Плотное мышечное кольцо пилоруса состоит из переплетения нескольких видов волокон:

  • направленных вокруг кольца (круговых) — основа пилоруса;
  • продольно ориентированных;
  • косых или спиральных.

Такое строение определяет функции, выполняемые пилорусом. Эта часть желудка является мышечным жомом или сфинктером. Пилорический сфинктер имеет неравномерную толщину слоя мышц. Самый толстый слой мышц расположен по передней и верхней части привратника, а несколько тоньше — в задней.

Источник: https://PrioritetMed.ru/bolezni-zhkt/spazm-privratnika-zheludka-simptomy.html

Дуоденит | Симптомы | Диагностика | Лечение – DocDoc.ru

Дпк что это такое в медицине

Дуоденит — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК), начального отдела тонкого кишечника. Может сочетаться с воспалением желудка. Согласно статистическим данным, дуоденит является самым распространенным заболеванием ДПК. В большинстве случаев острая форма переходит в хроническую. Чаще с патологией сталкиваются мужчины.

Классификация дуоденита

Выделяют две формы дуоденита:

  • Острую. Симптомы воспаления ярко выражены. После проведения терапии исчезают, не оставляя изменений в структуре слизистой.
  • Хроническую. Имеет длительное рецидивирующее течение. В слизистой оболочке возникают очаги, способствующие изменению ее структуры.

В свою очередь, хронический дуоденит гастроэнтерологи классифицируют по:

1. Локализации патологических очагов воспаления на:

  • диффузный;
  • локальный;
  • бульбарный;
  • постбульбарный.

2. По происхождению на:

3. По степени наблюдаемых структурных изменений на

  • атрофический;
  • поверхностный;
  • интерстициальный.

4. По эндоскопической картине на

  • геморрагический;
  • эритематозный;
  • узелковый;
  • эрозивный;
  • атрофический.

Также существуют специфические формы дуоденита:

  • грибковый;
  • иммунодефицитный;
  • туберкулезный;
  • при болезни Крона;
  • при болезни Уиппла;
  • при амилозе кишечника и др.

У детей чаще диагностируется гастродуоденит — одновременное воспаление слизистой ДПК и желудка (форма хронического гастрита).

Причины дуоденита

Механизм развития воспаления двенадцатиперстной кишки неразрывно связан с повреждением слизистой стенки гиперацидным соком, поступающим из кишечника. Сниженные защитные свойства стенки ДПК наряду с повышенной кислотностью приводят к сильному раздражению слизистой. Как результат, возникает острое воспаление.

Если заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики, со временем оно трансформируется в хронический процесс, приобретает рецидивирующее циклическое течение. Стенка кишечника начинает атрофироваться, в ней наблюдаются дегенеративные процессы.

К факторам, способствующим развитию дуоденита, врачи относят:

  • злоупотребление алкоголем;
  • частое употребление жирной, острой и копченой пищи;
  • отравление токсинами (ядовитые грибы, ягоды), лекарствами;
  • наличие глистных заболеваний (описторхоз, аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз), приводящих к снижению иммунитета, присоединению вторичных бактериальных инфекций, механическому повреждению тканей.

Также причины возникновения выраженного дуоденита могут крыться в других заболеваниях ЖКТ. Высок риск столкнуться с воспалением слизистой оболочки ДПК у лиц, болеющих:

Негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, и бактерия Helicobacter pylori.

10 309 отзывов Гастроэнтеролог Врач высшей категории Трейман Елена Владимировна Стаж 17 лет 8 (499) 519-36-12 8 (499) 519-36-12 9.6 56 отзывов Гирудотерапевт Терапевт Гастроэнтеролог Врач высшей категории Даниелян Нарине Агбаловна Стаж 35 лет 8 (499) 116-76-78 8 (499) 116-76-81 7.

[attention type=green]

8 185 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории Лапинская Людмила Алексеевна Стаж 40 лет 9.

[/attention]

9 96 отзывов Кардиолог Терапевт Ревматолог Гастроэнтеролог Врач высшей категории Макаренко Андрей Анатольевич Стаж 34 года Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84 9 147 отзывов Гастроэнтеролог Гепатолог Инфекционист Паразитолог Врач первой категории Кулеш Вероника Ивановна Стаж 6 лет 10 175 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Врач высшей категории Сухарев Герман Леопольдович Стаж 32 года 8 (499) 519-39-15 8 (499) 519-39-15 8 (495) 185-01-01 9.1 20 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории Камбарова Асель Алымовна Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук 9.4 17 отзывов Гастроэнтеролог Гепатолог Врач высшей категории Карташова Нина Александровна Стаж 54 года Кандидат медицинских наук 8.8 11 отзывов Гастроэнтеролог Врач высшей категории Подистова Елена Анатольевна Стаж 30 лет 9.5 19 отзывов Гастроэнтеролог Гепатолог Врач высшей категории Профессор Чернышев Анатолий Леонидович Стаж 48 лет Доктор медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01

Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки

Степень выраженности болевого синдрома определяется формой поражения ДПК.

  • При поверхностном дуодените, когда слизистая повреждена незначительно, пациент ощущает дискомфорт в области пупка (обычно в верхнем отделе живота).
  • При атрофическом дуодените (слизистая оболочка истончена, железы ДПК кишки повреждены, нарушен процесс выделения пищеварительных соков) боли могут вообще отсутствовать. При этом больной ощущает раздражительность, слабость, повышенную утомляемость, головные боли, головокружения.

К распространенным симптомам всех форм дуоденита относятся:

Клинические формы дуоденита:

  • гастритоподобная (боль в желудке возникает через 15-20 минут после еды, наблюдаются рвота, тошнота, отрыжка, метеоризм, понос, снижение аппетита);
  • язвенноподобная (желудок болит по ночам и, когда пациент хочет есть, может быть горькая отрыжка);
  • панкреатоподобная/холецистоподобная (наблюдается острая выраженная боль, локализующаяся в левом либо правом подреберье, есть признаки диспепсического расстройства, холестаза);
  • нейровегетативная (ярко выражены астеноневротические вегетативные расстройства);
  • смешанная (присутствуют симптомы разных клинических форм дуоденита);
  • бессимптомная (чаще наблюдается у людей преклонного возраста).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика дуоденита

Диагностика дуоденита включает:

1. Оценка жалоб пациента. Врач уточняет, когда появляются боли в желудке, обостряются ли они в зависимости от сезона. Выясняет, не переносил ли больной кишечных инфекций, отравлений, иных заболеваний ЖКТ.

2. Анализ семейного анамнеза. Позволяет определить наследственную предрасположенность к тому или иному заболеванию.

3. Осмотр. Определяется болезненность живота при пальпации.

4. Лабораторные исследования:

– биохимический и клинический анализы крови (показывают, нет ли воспалительной реакции, каков уровень гемоглобина, эритроцитов, есть ли заболевания поджелудочной железы, печени, почек и др.);

– общий анализ мочи;

– анализ кала, чтобы исключить кровотечения из ЖКТ;

– копрограмма.

5. Инструментальные методы исследования:

– УЗИ органов брюшной полости. Дает возможность изучить состояние желчевыводящих путей, желчного пузыря, почек, поджелудочной железы, кишечника.

– ЭГДС — осмотр состояния внутренней поверхности пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка при помощи эндоскопа (обязательно берется биопсия).

– Определение присутствия в материале желудка бактерии Helicobacter pylori, которая повреждает стенки двенадцатиперстной кишки и желудка.

– Колоноскопия (осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа).

– Тест продукции кислоты желудком (если кислотность ниже 2.0, можно предположить наличие у пациента дуоденита или гастродуоденита).

– Рентгенографии желудка с двойным контрастированием. Проводится, если больной оказывается от ЭГДС.

– КТ органов брюшной полости. Позволяет детально оценить состояние внутренних органов, исключить наличие опухоли, повреждений кишки.

Лечение дуоденита включает использование:

  • антибиотиков, если была диагностирована бактерия Helicobacter pylori;
  • противопаразитарных препаратов, если обнаружены глистные инвазии;
  • ингибиторов протонной помпы (лекарственные препараты, которые снижают кислотность желудка, минимизируя ее негативное воздействие на слизистую оболочку);
  • обезболивающих препаратов и спазмолитиков при выраженном болевом синдроме, спазмах.

Грамотно подобранное лечение дуоденита врачом позволяет:

  • уничтожить хеликобактерии, если они имеются;
  • защитить слизистую двенадцатиперстной кишки;
  • восстановить нормальное пищеварение.

Если дуоденит привел к образованию спаек, функциональной непроходимости, которую невозможно устранить консервативным терапевтическим лечением, проводится операция.

Если планируется лечение дуоденита народными средствами, важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не ухудшить ситуацию.

Диета при дуодените

Избавиться от дуоденита, игнорируя принципы здорового питания, невозможно. Важно отказаться от копченой, жареной, консервированной и слишком горячей пищи. Больные острой формой должны соблюдать Стол №1. Им разрешены:

  • некрепкий чай, какао;
  • нежирный творог;
  • пшеничный хлеб (вчерашний);
  • яйца (1-2 штуки в день);
  • манная, овсяная, гречневая каши;
  • супы-пюре.
  • Запрещены:
  • свежая сдоба;
  • копчености, соленья;
  • щавель;
  • сало;
  • шпинат;
  • черный кофе;
  • алкогольные напитки;
  • шоколад, мороженое;
  • жирные сорта рыбы и мяса.

При лечении хронического дуоденита необходимо соблюдать Стол №5. Разрешается есть:

  • нежирную говядину, курицу;
  • некислые фрукты;
  • рассыпчатые каши;
  • супы, приготовленные на овощном отваре;
  • обезжиренный творог;
  • пшеничный хлеб.

Пить некрепкий чай и компоты. Под запретом те же продукты, что при соблюдении Стола №1.

Чем опасен дуоденит

Прогноз при остром и хроническом дуодените благоприятный. Однако в некоторых случаях у пациентов развиваются серьезные осложнения:

  • желудочные кровотечения;
  • перидуоденит (воспаляется внешняя оболочка ДПК);
  • язвенная болезнь ДПК и желудка;
  • дуоденальная гормональная недостаточность (выделяется мало гормонов);
  • стеноз привратника желудка (на участке перехода в ДПК желудок сильно сужается);
  • злокачественная опухоль желудка;
  • кишечная непроходимость;
  • флегмоноз (гнойное воспаление тканей, окружающих ДПК).

Профилактика дуоденита

Профилактика дуоденита включает в себя:

  • соблюдение принципов здорового питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • грамотное лечение болезней ЖКТ;
  • уменьшение физических нагрузок;
  • прохождение раз в год эндоскопического исследования.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/duodenit

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

Дпк что это такое в медицине

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки — это дефект стенки желудка или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Характерно волнообразное течение заболевания с обострениями (острая язва) и ремиссиями (хроническая язва).

Заболевание также известно как

  • Пептическая язва;
  • язвенная болезнь желудка или ДПК.

Причины

У здоровых людей в пищеварительном тракте существует баланс между агрессивными факторами (избыток кислоты и пепсина, бактерии Helicobacter pylori) и защитными факторами (барьер из защитной слизи и щелочей, замещение разрушенных клеток слизистой оболочки новыми). Когда равновесие смещается в стороны агрессивных факторов, слизистая оболочка повреждается и могут сформироваться язвы.

Кто в группе риска

Факторы риска с высокой долей вероятности могут привести к развитию язвы.

  • Инфекция H. pylori встречается у 50-70 % с язвой ДПК и у 30-50 % пациентов с язвой желудка. При развитии данной инфекции нарушается способность слизистой к восстановлению, что делает её более чувствительной к кислоте.

  • Прием некоторых препаратов (нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гормональных препаратов — глюкокортикостероидов). Прием НПВС является причиной более половины от всех случаев язвенной болезни.

  • Стресс (нервный стресс, острое заболевание, ожоги, травма).

  • Генетическая предрасположенность — более чем у 20 % пациентов наблюдались семейные случаи язв ДПК.

  • Курение.

  • Употребление острой, жареной или жирной пищи — такая еда стимулирует выделение кислоты в желудке.

  • Вирусная инфекция.

  • Лучевая и химиотерапия.

  • Злокачественные новообразования (рак легких, желудка, лимфомы).

  • Редкие состояния, при которых наблюдается повышенная секреция кислоты (синдром Золлингера — Эллисона, заболевания паращитовидных желез и др.).

Как часто встречается

Крайне распространенное заболевание, с частотой встречаемости 11-14 % у мужчин и 8-11 % у женщин. Язва ДПК встречается в 4 раза чаще, чем язва желудка. По последним данным, частота и распространенность и язвенной болезни желудка, и ДПК снижается; это связывают с успехами современной медицины.

Симптомы

Симптомы зависят от расположения язвы. Большинство пациентов, особенно пожилых, имеет небольшое число симптомов или не имеет их вообще.

Основной симптом — боль в области желудка, которая уменьшается после еды или приема антацидов. Боль жгучая или “грызущая”, иногда как чувство голода. При обострении часто встречаются следующие симптомы:

  • отрыжка кислым;
  • тошнота;
  • запоры.

Для язвы желудка характерно снижение боли после приема пищи, в редких случаях она становится интенсивнее. Обычно появляется через полчаса-час после еды.

При язвах ДПК наблюдаются поздние боли (через 2-3 часа после еды), “голодные” боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли. Боли проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов.

Опасной симптом — появление в стуле крови или рвота с примесью крови. Типично сезонное обострение симптомов — осенью и весной.

Клинический осмотр

Доктор оценивает общее состояние, ощупывая живот, определяет болезненность в области желудка. Может обратить внимание на признаки анемии: бледность кожи, ломкость волос и ногтей, пониженное артериальное давление.

Лабораторные методы

Они носят вспомогательный характер.

  • Изменения в клиническом анализе крови имеют неспецифический характер. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов следует заподозрить скрытое кровотечение. Лейкоцитоз и повышение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни (например, пенетрация язвы).
  • Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на внутреннее кровотечение.
  • Дыхательный уреазный тест или исследование кала на антиген H. pylori — простые и удобные для пациента методы выявления активной инфекции H. pylori.

Инструментальные исследования

  • Основной метод диагностики — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Этот эндоскопический метод позволяет обнаружить язву, определить точное расположение, размер, глубину дефекта.

    По состоянию краев и дна язвы определяется фаза язвенной болезни — обострение или ремиссия. В ряду случаев выполняют биопсию участка на границе здоровой ткани и язвы для микроскопического исследования.

  • В редких случаях, когда проведение ЭГДС противопоказано, проводят рентгенологическое исследование. Непосредственно перед ним пациент выпивает специальное контрастное вещество, затем производится серия контрольных снимков. После контрастирования становится хорошо виден рельеф стенок желудка и ДПК — при наличии язвы в ней накапливается контрастное вещество.

  • Суточное мониторирование внутрижелудочного рН — при язвах ДПК зачастую повышенная кислотность, при язвах желудка — нормальная или сниженная.

Цели лечения

Цель лечения заключается в устранении причины язвы. Обычно лечение включает в себя уничтожение бактерии H. pylori, если таковая имеется, устранение или сокращение использования НПВС, если это возможно, и помощь в лечении язвы с помощью лекарств.

В большинстве случаев лечат амбулаторно. При выраженном болевом синдроме, высоком риске развитии осложнений, необходимости дообследования, тяжелых сопутствующих заболеваниях нужна госпитализация.

Образ жизни и вспомогательные средства

Лечение язвенной болезни должно быть комплексным. Одних лекарств мало, нужно менять образ жизни.

  • Диетическое питание — частое дробное питание (5-6 раз в сутки); исключение продуктов, стимулирующих выделение кислоты (крепкие мясные и рыбные бульоны, жареная и острая пища, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчица), соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское, кофе, цитрусовые); следует отдавать предпочтение продуктам, которые могут связывать и нейтрализовать избыточную кислоту (отварные мясо и рыба, супы-пюре, каши, кисели, желе); пищу необходимо принимать ежедневно в одно и то же время, в спокойной обстановке, не спеша, сидя, тщательно пережевывая.

  • Отказ от курения и алкоголя.

  • Отказ от приема препаратов, способствующих образованию язвы (НПВС).

  • Нормализация режима труда и отдыха, санаторно-курортное лечение.

Лекарства

При инфицированности H. pylori проводят специальную терапию — эрадикацию (уничтожение) бактерии благодаря комбинации специальных антибактериальных препаратов и ингибиторов протонной помпы. Этот метод делает возможным излечение язвенной болезни без дальнейших обострений.

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — основные препараты для лечения язвенной болезни, снижают кислотность. Создают условия для заживления существующих язв и предотвращают развитие новых.

  • Н2-блокаторы — препараты, которые подавляют секрецию соляной кислоты в желудке. Они уступают по эффективности ИПП и поэтому принимаются либо в комбинации с ними, либо при невозможности их назначения.

  • Антациды связывают выделенную кислоту, нейтрализуя содержимое желудка. Эти препараты зачастую принимают для снятия болевого синдрома; при длительном приеме, в отличие от ИПП и Н2-блокаторов, возможны побочные эффекты (запор, диарея и др.).

  • Другие препараты — так называемые цитопротекторные средства, которые создают защитный слой на слизистой оболочке желудка и ДПК.

Процедуры

Для оценки эффективности лечения и наблюдения за трансформацией язвы проводят эндоскопическое исследование (ЭГДС).

Хирургические операции

  • Операцию нужно делать в том случае, если есть опасные осложнения язвы или риск их развития.

    В этих случаях выполняют иссечение части поврежденного органа (например, частичная гастрэктомия — удаление части поврежденного желудка) или ушивают дефект в стенке (органосохраняющие операции).

  • Операция может помочь в случае, если нет эффекта от медикаментозного лечения. Хирургическими методами снижается секреторная функция желудка. Для этого выполняют специальные операции, которые блокируют некоторые нервы желудка (ваготомия).

Восстановление и улучшение качества жизни

При устранения основной причины язвенной болезни прогноз благоприятный. После проведения терапии против H. pylori, исключения приема НПВС и приема назначенных противоязвенных препаратов у большей части пациентов наблюдается длительная ремиссия вплоть до полного заживления язвы.

Возможные осложнения

Все осложнения язвенной болезни — угрожающие жизни состояния. Следует в срочном порядке обратиться к врачу при необычном характере болей, изменении их расположения, появления крови в рвоте или в стуле.

  • Язвенное кровотечение бывает у 15-20 % больных, чаще при локализации язв в желудке. Проявляется рвотой и/или стулом с примесью крови. При массивном кровотечении преобладают общие симптомы: слабость, головокружение, потеря сознания, учащенное сердцебиение.

  • Перфорация (прободение язвы) — состояние, при котором язва представляет собой сквозной дефект. При этом содержимое желудка или ДПК свободно поступает в брюшную полость. Может развиться воспалительный процесс— перитонит. Клинические проявления: острая боль в области желудка, живот на ощупь твердый, “доскообразный”.

  • Пенетрация — осложнение, при котором язва проникает из желудка или ДПК в соседние прилегающие органы (поджелудочную железу, желчный пузырь и др.). Для этого осложнения характерны постоянные ноющие боли, не связанные с приемом пищи, повышение температуры.

  • Стеноз привратника — сужение части желудка, которая переходит в ДПК. Это осложнение чаще всего развивается после заживления язв из-за разрастания соединительной ткани. Наиболее частые симптомы: рвота, отрыжка с запахом “тухлых” яиц.

  • Малигнизация — так называемое озлокачествление язвы — развитие на ее месте злокачественного новообразования. Для окончательной диагностики нужно сделать ЭГДС с биопсией.

Профилактика

Профилактика язвенной болезни сводится к устранению факторов, которые ей способствуют (отказ от курения, алкоголя), нормализация питания, режима труда и отдыха. Рекомендуют проведение эрадикации инфекции H. pylori. При необходимости приема НПВС важно одновременно назначать ИПП.

Прогноз

При контроле факторов риска прогноз благоприятный. Следует обращать внимание на изменения симптомов или появление новых, не забывать со временем о врачебных рекомендациях и назначениях.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие исследования мне нужны?
  • Мое состояние острое или хроническое?
  • Есть ли риск развития осложнений?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если начальная терапия не поможет, что рекомендуется далее?
  • Необходимо ли мне хирургическое лечение?
  • Следует ли соблюдать диету?

Список использованной литературы

  1. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Маев И. В., Баранская Е. К., Трухманов А. С., Лапина Т. Л., Бурков С. Г., Калинин А. В., Ткачев А. В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни.

    Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(6):40-54.

  2. Национальные клинические рекомендации Российской ассоциации хирургов “Прободная язва” 2015г.
  3. Malik TF, Singh K. Peptic Ulcer Disease. [Updated 2018 Dec 4].

    In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-.

  4. Peptic Ulcer Disease. Medscape 2019
  5. Peptic Ulcer Disease. MSD Manual, Consumer Version
  6. Peptic Ulcer Disease. MSD Manual, Professional Version
  7. Peptic ulcer.

    Mayo Clinic

Источник: https://diseases.helzy.ru/pishchevaritelnaya-sistema/yazva-zheludka-ili-dvenadtsatiperstnoy-kishki.html

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: