Дренаж после операции что это такое

Содержание
  1. Послеоперационный дренаж брюшной полости когда снимают. Дренаж после операции на желудок, выделение жидкости стало больше
  2. Не ставить теплые компрессы
  3. Как производится?
  4. Типы
  5. Другие способы дренирования
  6. При нагноении операционной раны температура тела
  7. Подготовка к процедуре
  8. Анестезия
  9. Описание процедуры дренажа Джексон-Пратта
  10. Сразу после процедуры
  11. Тщательно поддерживать гигиену рта
  12. Уход после дренажа Джексон-Пратта
  13. Температура тела в первые 2-3 дня может быть повышена до 38°
  14. Когда удалять дренажи и зонды после операции?
  15. Хирургический дренаж
  16. Что такое хирургический дренаж?
  17. Когда (при каких условиях и болезнях) возникает необходимость в хирургическом дренаже?
  18. Существуют ли риски хирургического дренажа?
  19. Дренаж в медицине: что это такое, как и для чего используется
  20. Общие сведения
  21. Условия эффективного дренажа
  22. При помощи чего осуществляется?
  23. Требования к дренированию
  24. Дренаж после операции, техника дренирования и уход за трубкой
  25. Что такое дренирование в медицине
  26. Виды современных дренажей
  27. Пассивный
  28. Активный
  29. Закрытый и открытый
  30. После каких операций ставят дренаж
  31. Уход за дренажными трубками, алгоритм
  32. На сколько дней ставят дренаж при абсцессе
  33. Причины абсцесса
  34. Виды абсцессов и симптомы
  35. Вскрытие и дренаж

Послеоперационный дренаж брюшной полости когда снимают. Дренаж после операции на желудок, выделение жидкости стало больше

Дренаж после операции что это такое

Дренаж в медицине — это лечебный метод, который заключается в том, чтобы выводить наружу содержимое ран, полых органов, гнойников, а также патологических или естественных полостей тела.

Полноценное и правильное дренирование способно обеспечить достаточный отток экссудата и создать наилучшие условия для быстрейшего отторжения погибших тканей с переходом процесса заживления в регенерационную фазу.

Дренаж в медицине практически не имеет никаких противопоказаний. Кстати, такой метод имеет еще одно неоспоримое достоинство в процессе гнойной антибактериальной или хирургической терапии, которое заключается в возможности целенаправленной борьбы с инфекцией ран.

Не ставить теплые компрессы

Тепло усиливает воспаление и ускоряет распространение гноя. Поэтому хоть как-то греть пораженный участок нельзя. Это относится к мокрым и сухим горячим компрессам, перевязыванием щеки платком и даже питью горячих напитков.

А вот холод, наоборот, снимает отечность. Особенно эффективны такие компрессы в первые сутки после операции. Смоченный в воде платок или завернутый в ткань лед прикладывают к щеке на 10 – 15 минут каждые 1 – 2 часа. Однако нельзя накладывать холод непосредственно на рану: это приводит к спазму сосудов и инфицированию.

Как производится?

О том, что такое дренаж, вам уже известно. Однако далеко не каждый знает, как осуществляется данная процедура. Следует отметить, что способы ее проведения всегда различны и зависят от вида образовавшихся ранок и используемого приспособления. Так, для лечения глубоких и больших ран используют дренирование марлевыми тампонами.

Для этого в гнойную полость вводят квадратный кусок марли, который в центре прошит шелковой нитью. Ее тщательно расправляют, а затем покрывают все стенки и дно раны. Далее полость рыхло тампонируют при помощи марлевых тампонов, заранее вымоченных в хлорида натрия. При этом их рекомендуется менять через каждые 4-6 часов, дабы предупредить повреждение ткани.

В завершение марлю следует извлечь из раны, подтянув за шелковую нить.

Типы

Дренажи могут быть представлены полосками латекса, быть сделанными из резины, силикона, хлорвинила, фторопласта и тефлона.

Иногда используют и дренажи из сложенной в несколько слоев марли, но так как у них короткое время функционирования, их используют нечасто. Резиновый дренаж также имеет недоставки.

[attention type=yellow]

Его быстро отграничивает фибрин, образующийся в ране, спайки эпидермиса и глубинных тканей, в которых он установлен.

[/attention]

На данный момент хирурги отдают предпочтение сложным дренажным системам, представленными многопросветными, манжетными, резиново-марлевыми, Т-образными и веерными типами. Общие требования, предъявляемые к дренажам, заключаются в мягкости, гладкости, прочности и прозрачности материала. Также все дренажи должны быть рентгеноконтрастными.

Другие способы дренирования

Следует особо отметить, что для лечения гнойных полостей марлевые тампоны и резиновые выпускники используются довольно редко. К примеру, последнее приспособление вообще не обладает отсасывающими свойствами. Оно забивается детритом и гноем, покрывается слизью, тем самым вызывая воспалительные процессы в окружающих тканях.

Таким образом, чтобы провести правильный дренаж гнойных ран, специалисты стали использовать специальные трубчатые приспособления. Они могут быть одинарными и множественными, двойными, сложными и пр.

Дренаж после ран) предусматривает использование трубок из силикона. По своим упруго-эластическим свойствам, прозрачности и твердости они занимают промежуточное положение между поливинилхлоридными и латексными приспособлениями.

Более того, они значительно их превосходят по биологической инертности. Этот факт позволяет увеличить сроки пребывания дренажей в послеоперационных ранах.

Следует также отметить, что они могут многократно подвергаться стерильной обработке при помощи горячего воздуха и автоклавирования.

При нагноении операционной раны температура тела

Основные осложнения послеоперационного периода. Нагноение операционной раны чаще всего бывает вызвано аэробной флорой, но нередко возбудителем является анаэробная неклостридиальная микрофлора.

Осложнение проявляется обычно на 5-8-й день послеоперационного периода, может произойти и после выписки из стационара, но возможно и бурное развитие нагноения уже на 2-3-й день. При нагноении операционной раны ,
как правило, вновь повышается и носит обычно фебрильный характер.

Отмечается умеренный лейкоцитоз, при анаэробной неклостридиальной флоре — выраженная лимфопения, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез, как правило, не нарушен.

Подготовка к процедуре

В преддверии процедуры:

  • Если Вы были травмированы, врач может назначить тесты медицинской визуализации, чтобы обнаружит накапливающуюся жидкость. Эти тесты могут включать:
  • Компьютерная томография — типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки структуры внутри тела;
  • МРТ сканирование — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры внутри тела;
  • Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
    • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
    • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
  • Не ешьте и не пейте в течение восьми часов до операции;
  • Нужно организовать поездку домой из больницы после процедуры.
  • Анестезия

    При проведении операции используется общая анестезия , которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна.

    Описание процедуры дренажа Джексон-Пратта

    После начала действия наркоза врач делает разрез в коже. В область накопления жидкости вводится трубка. Другой конец трубки будет подсоединен к грушеобразной сжимаемой емкости.

    Врач удалит пробку из емкости, сожмет ее, чтобы создать всасывающее давление (вакуум) в дренажной системе и закроет пробку. Отрицательное давление будет высасывать нежелательные жидкости из организма.

    В месте введения дренажной трубки врач зашивает кожу.

    Если проводилась операция, дренаж Джексон-Пратта будет установлен после нее.

    Сразу после процедуры

    Если вы находитесь в больнице, медсестра будет периодически удалять жидкость.

    Тщательно поддерживать гигиену рта

    Чистить зубы после любого хирургического вмешательства страшно. Поэтому пациенты полностью отказываются от гигиены или не вычищают прооперированную область.

    Однако такое положение опасно. Остатки пищи и налет скапливаются в полости рта, перерабатываются бактериями и микробами с выделением токсинов, провоцирую воспаление.

    Нужно поддерживать максимально качественную гигиену рта. Вначале очистить межзубные промежутки флосом, потом коронки щеткой и пастой, завершить процедуру полосканием антисептиком.

    Уход после дренажа Джексон-Пратта

    Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

    • Обязательно следуйте указаниям врача;
    • Узнайте, как очищать и ухаживать за дренажом дома;
    • Спросите врача, можно ли ходить с дренажом Джексон-Пратта;
    • Избегайте давления на дренаж;
    • Спите на стороне, противоположной дренажу. Это поможет избежать блокирования трубки или ее выпадению из области дренирования;
    • Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
    • Спросите врача, после возникновения каких проблем нужно прийти на прием.

    Удаление дренажа зависит от того, насколько быстро идет выздоровление после операции или травмы. Доктор может удалить дренаж, когда собирается меньше 15-30 мл жидкости в день. Если установлено более одного дренажа, они могут быть удалены в разное время.

    Температура тела в первые 2-3 дня может быть повышена до 38°

    Течение послеоперационного периода в определенной степени зависит от характера хирургического вмешательства, имевшихся интраоперационных осложнений, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента.

    При благоприятном течении послеоперационного периода в первые 2-3 дня может быть повышена до 38°, а разница между вечерней и утренней температурой не превышает 0,5-0,6° Боли постепенно стихают к 3-му дню.

    Частота пульса в первые 2-3 дня остается в пределах 80-90 ударов в 1 мин, ЦВД и АД находятся на уровне дооперационных величин, на ЭКГ на следующий день после операции отмечается лишь некоторое учащение синусового ритма.

    Когда удалять дренажи и зонды после операции?

    Задачей мониторинга

    является возможно ранняя регистрация физиологических нарушений, чтобы как можно быстрее назначить корригирующую терапию. Инвазивность мониторинга зависит от тяжести заболевания у конкретного больного: чем тяжелее пациент, тем больше используется датчиков и зондов и тем меньше вероятность выживания.

    Всестороннее обсуждение постоянно увеличивающихся методов физиологического мониторинга

    выходит за рамки задач этой главы. Тем не менее отметьте, пожалуйста, следующее:

    Чтобы своевременно реагировать на предупреждающие сигналы монитора, вы должны прекрасно ориентироваться в используемой технике и обязаны четко отличать действительно остро возникшие физиологические отклонения от механических и технологических артефактов мониторинга.

    [attention type=red]

    Следует понимать, что все методы мониторинга чреваты мириадами потенциальных ошибок

    [/attention]

    , связанных как с той или иной технологией, так и с особенностями пациента. Настороженность и здравые клинические суждения имеют первостепенное значение!

    Благодаря внедрению новых технологий, мониторинг

    становится все сложнее (и дороже). Более того, техника мониторинга служит причиной большого количества ятрогенных осложнений в хирургических БИН. Пользуйтесь мониторингом выборочно, не поддаваясь Эверест-синдрому: «Я взобрался на него, потому, что он там стоит».

    Прежде всего, спросите себя: «А это действительно нужно пациенту?» Вспомните, что существуют более безопасные и дешевые альтернативы инвазивного мониторинга.

    Например, у стабильного пациента удалите артериальный катетер, так как АД легко можно измерить привычным сфигмоманометром, а р02 и другие показатели крови могут быть взяты традиционным путем.

    Каждый раз, осматривая пациента, спрашивайте себя, какой из установленных катетеров и зондов может быть удален: назогастральный зонд, катетер Сван-Ганца, центральный венозный, артериальный, периферический венозный или мочевой?

    Назогастральный зонд

    . Длительное оставление этого зонда якобы для борьбы с паралитическим илеусом в послеоперационном периоде является общепринятым, но совершенно необоснованным ритуалом.

    Концепция, что назогастральный зонд «защищает» расположенный ниже кишечный анастомоз, смехотворна, так как несколько литров кишечного сока выделяется каждый день ниже разгружаемого желудка. Назогастральный зонд крайне раздражает пациента, затрудняя дыхание, вызывая эрозии пищевода и поддерживая желудочно-пищеводный рефлюкс.

    Традиционно хирурги оставляют его до тех пор, пока отделяемое из желудка не достигнет определенного предела (например, 400 мл/сут); зачастую это просто ненужные пытки.

    Неоднократно показано, что большинство пациентов после лапаротомий, в том числе и после вмешательств на верхнем отделе ЖКТ, вовсе не нуждаются в назогастральной декомпрессии или она необходима всего на 1-2 дня.

    [attention type=green]

    У пациентов в бессознательном состоянии, когда необходимо защищать верхние дыхательные пути от случайной аспирации, назогастральный зонд может быть использован избирательно. После экстренных абдоминальных вмешательств его применение обязательно у пациентов, находящихся на ИВЛ, в бессознательном состоянии и у оперированных по поводу кишечной непроходимости. Во всех других случаях удаляйте назогастральный зонд на следующее утро после операции.

    [/attention]

    Дренажи

    Источник: https://sv-stom.ru/raznoe/bolno-li-vytaskivat-drenazh-iz-zhivota.html

    Хирургический дренаж

    Дренаж после операции что это такое

    Достижения современной медицины приводят к появлению новых методов, средств, препаратов для повышения эффективности и безопасности работы во всех областях, особенно это заметно в хирургии при выполнении различных сложных манипуляций.

    Создание эффективных средств для обеспечения стерильности (антисептики и дезинфицирующие средства), современные инструменты, чтобы уменьшить повреждение окружающих тканей, а также способствовать точной манипуляции, а также различные химиотерапевтические и антибиотики, которые вводят до операции и после операции, чтобы уменьшить риск инфекции, значительно повышают вероятность успеха хирургических манипуляций и продлевают выживание пациентов.

    Тем не менее, некоторые неизменные процедуры не подвергаются существенным корректировкам, таки как проведение хирургического дренажа соответствующими средствами. Прогресс есть в улучшении пластичности, гибкости и прочности материала, из которого создаются различные типы дренажных систем.

    В хирургических условиях потребность в хирургическом дренировании при определенных хирургических вмешательствах в последние годы была широко обсуждена, и по-прежнему отсутствует единодушие в этом вопросе.

    Эксперты из различных областей хирургии делятся своими соображениями размещения дренажа, даже отрицая необходимость его размещения в связи с высоким риском инфицирования и других осложнений.

    Во многих случаях, однако, размещение подходящей системы дренажа облегчает эвакуацию накопившихся жидкостей и выделений, тем самым снижая риск возникновения более серьезных осложнений и позволяет быстрое заживление раны.

    Что такое хирургический дренаж?

    Инструментом являются резиновые полоски или трубки, которые используются для целей эвакуации выделений, крови, гноя, зараженных жидкостей из воздушных полостей (груди, живота, суставов, или когда образуются патологические полости).

    В послеоперационном периоде дренаж помещают для оценки силы анастомоза (появлением выпота или кровоизлияний).

    В зависимости от способа и технологии реализации различаются в нескольких основных типов дренажных систем, выбор конкретного для отдельного пациента делается индивидуально, в зависимости от типа и тяжести заболевания, индивидуальных особенностей и некоторых сопровождающих факторов.

    Существует несколько типов дренажа:

    • открытый дренаж: это резиновая лента, которая заводит жидкость в сумке. В этом типе риск заражения выше
    • закрытый дренаж: трубы используются для слива жидкости в специальном пакете или бутылке. К ним относятся, например, грудь и ортопедические раны, где риск заражения значительно ниже
    • активный дренаж: создание вакуума, который помогает эвакуировать жидкость
    • пассивный дренаж : эти стоки работают не в вакууме, а на основе разности давлений между полостями тела и внешней средой

    Выбор конкретной методики в основном основан на локализации вмешательства и тенденции к накоплению жидкости, секреции и образованию инфицированной ткани.

    Обычно дренаж длится от 24 часов до семи дней, в зависимости от объема утечки, крови, лимфатической жидкости и других секретов.

    Дренажная система удаляется, когда останавливается утечка или уменьшается до объема до менее 25 миллилитров в день.

    При удалении дренажной системы соблюдаются некоторые правила и рекомендации, в зависимости от типа системы, некоторые из них удаляются шаг за шагом (с несколькими сантиметрами в день) или одной процедурой. Для удаления требуется соблюдение всех правил для лечения и дезинфекция раны.

    Когда (при каких условиях и болезнях) возникает необходимость в хирургическом дренаже?

    Выполнение хирургического дренажа особенно необходимо в тех случаях, когда хирургическое вмешательство проводится в области тела, характеризующейся повышенной секрецией, или в случаях, когда наблюдается увеличение накопления гноя, крови, отходов (мертвая ткань).

    Основные цели хирургического дренажа включают:

    • удаление накопленных жидкостей или воздуха в пострадавшем районе
    • профилактика от накопления отходов, гной, крови
    • защита от накопления воздуха
    • для оценки накопленной жидкости
    • предотвращение вторичных инфекций и облегчение процессов заживления

    Наибольшее применение в грудной и абдоминальной хирургии, но также и в ортопедии, пластической хирургии, во время операции щитовидной железы. в нейрохирургии и операциях на мочевыводящих путях (вставки мочевого катетера также является разновидностью дренажной системы).

    В зависимости от основного заболевания, типа хирургического вмешательства и ряда отдельных факторов, хирургический дренаж встречается чаще всего при следующих заболеваниях:

    • Абсцесс кожи, фурункул и карбункул с неуточненной локализацией
    • Абсцесс легкого
    • Абсцесс бартолиновой железы
    • Почечный и периневральный абсцесс
    • Гидроцеле неуточненная
    • Острый синусит
    • Хронический синусит
    • Лабиринтит
    • Сальпингит и оофорит
    • Эпидуральное кровоизлияние
    • Остеомиелит

    В ряде случаев дренаж приводит к быстрому и ощутимому улучшению симптомов (таких как острый или хронический синусит, когда накопленная жидкость может провоцировать неврологические симптомы и приводить к неправильному диагнозу пациентов).

    Когда происходит дренирование кожи, наблюдается быстрый отклик на состояние пациентов и ограничение воспалительных процессов.

    Решение о проведении дренажа принимается лечащим врачом и соглашается с соответствующими специалистами.

    После определенных вмешательств, при определенных заболеваниях, а также в неправильной технике введения или удаления хирургический дренаж может принести больше вреда, чем пользы.

    Существуют ли риски хирургического дренажа?

    Установка надлежащей дренажной системы после определенного оперативного вмешательства в прошлом была незаменимой и неоспоримой, но на сегодняшний день многие специалисты сомневаются в эффективности и необходимости проведения дренажа.

    Во многих случаях специалисты действуют по протоколу и даже имеют причины для хирургического дренажа.

    В некоторых манипуляциях дренажная система имеет более высокий риск вторичной инфекции, чем ее отсутствие.

    [attention type=yellow]

    Например, во многих случаях антибиотикопрофилактика является достаточной мерой против развития микроорганизмов на поверхностях, а размещение дренажной системы замедляет процесс заживления.

    [/attention]

    Самые большие риски, связанные с дренажем, коренятся в замедленном его удалении, как правило, чем позже удалить дренажную систему, тем выше риск инфекции, осложнение и трудность при удалении (в некоторых случаях производительность малых хирургический разрез из-за исцеления окружающих тканей в дренажную систему).

    При размещении дренажа пациенту надо мониторить и контролировать события, связанные с развитием инфекции, такими как лихорадка (повышение температуры тела), острое ухудшение, местные реакции вокруг дренажа, такие как покраснение, отек, выделение, изменение цвета и тому подобные.

    Для получения данных о развитии инфекции рекомендуется провести культуру, чтобы определить тип патогенного агента и, соответственно, назначить подходящий антибиотик, к которому этот агент восприимчив.

    Чаще всего обрабатывают бактериальные инфекции, которые обрабатываются соответствующими антибиотиками, а микозы (грибковые инфекции) встречаются менее часто, когда соответствующие противогрибковые средства вводят в подходящем режиме дозирования.

    Наиболее серьезное осложнение, которое редко встречается в современной медицине, связано с развитием сепсиса и септического шока (на многочисленные органы и структуры с тяжелыми осложнениями может влиять проникновение микроорганизмов в системный кровоток).

    Сепсис характеризуется резким ухудшением общего состояния пациента, и комплексное лечение необходимо вовремя для лечения симптомов. Риск сепсиса выше у пациентов с тяжелыми основными хроническими заболеваниями, новообразованиями, ранее существовавшей химиотерапией или терапией кортикостероидами и иммунодепрессантами.

    Местное кровотечение (которое контролируется соответствующими средствами), боль (некоторые болеутоляющие средства, анальгетики) и редко затрагивающие смежные структуры могут возникать при размещении и удалении дренажной системы.

    [attention type=red]

    Чтобы свести к минимуму риск хирургического дренажа, рекомендуется проконсультироваться с отдельными специалистами о необходимости дренажа, требуемом времени дренажа и вариантах безопасного и минимально инвазивного удаления.

    [/attention]

    В зависимости от ряда факторов дренаж можно удалить через 24 часа, но в других случаях его можно удалить после одной (в редких двух) недель.

    При проведении хирургических процедур, независимо от их природы, доверие к команде профессионалов с большим опытом работы в этой области с накопленными знаниями, навыками и способностями, чтобы справиться с чрезвычайными ситуациями и осложнениями во время операции.

    Источник: http://medictionary.ru/khirurgicheskiy-drenazh/

    Дренаж в медицине: что это такое, как и для чего используется

    Дренаж после операции что это такое

    Что такое дренаж? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Кроме того, мы поведаем вам о том, как осуществляется такой метод в медицинской практике и для чего он необходим.

    Общие сведения

    Дренаж в медицине – это лечебный метод, который заключается в том, чтобы выводить наружу содержимое ран, полых органов, гнойников, а также патологических или естественных полостей тела.

    Полноценное и правильное дренирование способно обеспечить достаточный отток экссудата и создать наилучшие условия для быстрейшего отторжения погибших тканей с переходом процесса заживления в регенерационную фазу.

    Дренаж в медицине практически не имеет никаких противопоказаний. Кстати, такой метод имеет еще одно неоспоримое достоинство в процессе гнойной антибактериальной или хирургической терапии, которое заключается в возможности целенаправленной борьбы с инфекцией ран.

    Условия эффективного дренажа

    Чтобы произвести эффективный дренаж (в медицине), специалисты определяют его характер, выбирают оптимальный для каждого случая способ дренирования, а также использование медикаментозных средств для промывки полостей (соответственно микрофлоре). Немаловажную роль в такой практике играет исправное содержание дренажной системы и соблюдение правил асептики.

    При помощи чего осуществляется?

    Дренаж в медицине осуществляется при помощи стеклянных, резиновых или же пластиковых трубок различных диаметров и размеров. Кроме этого, иногда требуются перчаточные выпускники, специально изготовленные пластмассовые полосы, марлевые тампоны, а также катетеры и мягкие зонды, которые вводятся в дренируемую полость или рану.

    Требования к дренированию

    Данный процесс должен осуществляться с соблюдением всех предписанных правил, а именно:

    1. Тщательного соблюдения правил асептики. Сюда можно отнести смену или удаление дренажа, особенно если вокруг раны появились воспалительные изменения. Следует особо отметить, что возможность проникновения инфекции в полость уменьшается ровно в два раза, если в течение суток используемое средство заменяется стерильным.
    2. Дренаж полостей и гнойных ран должен обеспечивать отток жидкости в течение всего срока терапии. Ведь выпадение используемых средств может стать причиной появления серьезнейших осложнений, которые отягощают исход операции. Предупреждение такой ситуации достигается за счет тщательного фиксирования дренажа бинтом, наружным покровом, шелковым швом, лейкопластом или резиновой муфтой, которая надевается на дренажную трубку.
    3. Дренажная система ни в коем случае не должна перегибаться или сдавливаться. Причем дренажи должны располагаться оптимально. Другими словами, отток жидкости не должен осуществляться только благодаря приданию пациенту определенного положения в постели.
    4. Осуществляемое дренирование не должно являться причиной каких-либо осложнений (повреждения крупных сосудов и тканей, болей и пр.).

    Источник: https://FB.ru/article/147501/drenaj-v-meditsine-chto-eto-takoe-kak-i-dlya-chego-ispolzuetsya

    Дренаж после операции, техника дренирования и уход за трубкой

    Дренаж после операции что это такое

    Дренаж после операции – мероприятие, которым заканчивается большинство хирургических операций. Хотя некоторые врачи считают, что дренирование замедляет выздоровление пациента и даже повышает риск осложнений. Кто прав, и в каких случаях без дренажа невозможно обойтись?

    Что такое дренирование в медицине

    Термин «дренаж» переводится как «осушение» и используется в самых разных сферах, подразумевая примерно одно и то же.

    В медицине под дренированием понимается мероприятие по установке в послеоперационную рану полой трубки, другой конец которой выводится наружу.

    Цель такой конструкции – обеспечить эвакуацию (выведение) патологического содержимого наружу для ускорения заживления внутренних ран и препятствия развития повторного абсцесса.

    Также через трубку можно промывать полость раны антисептиками, что тоже немаловажно после сложных операций, связанных со вскрытием гнойников. Экссудат невозможно удалить полностью: какое-то его количество продолжает образовываться в течение нескольких часов после хирургического вмешательства. Послеоперационный дренаж позволяет вводить в полость обеззараживающие растворы.

    Любопытно! Первые упоминания о хирургическом дренировании ран найдены в трактатах Гиппократа. А это 4 век до н.э.

    Врачи, призывающие отказаться от дренажа, руководствуются тем, что открытое сообщение послеоперационной раны с внешней средой может легко привести к инфицированию.

    Также длительно находящиеся в теле человека инородные тела в виде трубок способствуют образованию свищей – каналов, образованных тканями и соединяющих внутренние органы с поверхностной средой.

    Но эти две проблемы можно предупредить, если соблюдать основные требования:

    • выбор правильного вида дренажа;
    • соблюдение техники его установки (хирургический дренаж должен выполнять свою функцию независимо от положения тела пациента);
    • тщательная фиксация;
    • грамотный уход за дренажами (поддержание чистоты, обработка антисептиком);
    • своевременное удаление дренажа (сразу после того, как его функция выполнена).

    Виды современных дренажей

    Определяться с видом дренажа, который будет установлен конкретному пациенту, будет хирург. Его выбор зависит от нескольких факторов: операционное поле, характер вмешательства, количество и интенсивность патологических жидкостей после операции.

    Пассивный

    Такой вид дренирования предполагает закладку в полость раны тонких трубочек, заполненных стерильной марлей. Устанавливается пассивный дренаж так, чтобы отток содержимого шел изнутри наружу за счет силы тяжести. Произвести обработку полости раны антисептиком уже не получится. Пассивное дренирование используется для неглубоких простых ран.

    Благодаря малой толщине трубок (а в некоторых случаях это всего лишь плоские гофрированные полоски), удаление пассивного дренажа не создает дополнительных рубцов. Ранка от него заживает быстро и без следов.

    [flat_ab id=»9″]

    Активный

    Подходит для глубоких и сложных ран. Подразумевает установку целой системы сообщающихся гибких трубок, подсоединенных к вакуумной системе. Это может быть пластмассовая «гармошка» или электроотсос. С их помощью и производится эвакуация не только гнойных масс, но и омертвевших клеток и частичек отделяющейся плоти.

    Кстати! Снаружи трубка также присоединяется к емкости или мешку. Это позволяет оценивать количество и качество выделяемого патологического содержимого и определять, когда пора удалять дренаж (менее 30-40 мл в сутки).

    К активному типу дренирования ран относят также промывочно-проточный хирургический дренаж. Это уже система из двух параллельных трубок, одна из которых выводит содержимое, а вторая служит для введения в полость раны антисептиков и физрастворов для промывания.

    Закрытый и открытый

    Это еще одна классификация послеоперационных дренажей. Закрытым называют такой тип дренирования, при котором наружный конец трубки перевязывается или пережимается. Это как раз и позволяет избежать инфицирования полости раны извне. Для эвакуации содержимого или введения лекарственных растворов используется шприц.

    Открытый дренаж не пережимается снаружи. Конец трубки помещается в стерильный сосуд для сбора патологического содержимого. Если следить за состоянием воздуха в палате (регулярно проводить кварцевание и влажную уборку), а также вовремя менять емкость и следить за ее стерильностью, то проблем с инфицированием не будет.

    После каких операций ставят дренаж

    Дренирование необходимо на ферментообразующих органах (желудок, поджелудочная железа, кишечник и др.), потому что первые несколько часов или суток после хирургического вмешательства помимо естественного секрета в них будет образовываться еще и патологическое содержимое.

    Также дренаж в хирургии обязательно устанавливается при вскрытии гнойников на любой части тела, даже если это поверхностная операция под местной анестезией. В этом случае подойдет пассивное дренирование под повязку, которое удаляется спустя сутки.

    Иногда дренируют раны, образующиеся в результате проведения пластических операций. Дренажная система в таких случаях позволяет следить за отсутствием развития внутреннего кровотечения. Многие врачи дренируют молочные железы после операции по увеличению груди, потому что установленные импланты быстрее и лучше приживаются в сухой полости.

    Уход за дренажными трубками, алгоритм

    Так как дренаж устанавливается пациенту, который только что перенес операцию, вся ответственность по уходу за системой ложится на плечи медицинского персонала. От больного требуется лишь следить за положением тела, чтобы трубки не перегибались и не пережимались.

    Важно! Ни дренажную трубку, ни рану нельзя трогать руками! Это может спровоцировать занесение инфекции, вызвать кровотечение или нарушить правильность установки. Если нужно поправить дренаж, следует позвать медсестру.

    Смена сосуда или мешочка, в который собирается содержимое, осуществляется по мере ее наполнения. Перед тем как опорожнить и осушить емкость, медсестра показывает его врачу для оценки качества работы дренажной системы и необходимости ее продления. Пока происходит смена емкости, нижний конец трубки пережимается, чтобы в полость раны не попала инфекция.

    Убирать зажим можно только после того, как установлен пустой стерильный сосуд.

    Удаление дренажной системы осуществляется в условиях операционной или перевязочной. Если это пассивный дренаж, ограничиваются обработкой ранки брюшной полости антисептиком и наложением повязки.

    Активные дренажи требуют ушивания отверстий, в которые были продеты трубки, и наложения швов.

    Если пренебречь дренированием раны из-за опасения риска развития осложнений в виде свищей и инфицирования, можно получить еще более тяжелые последствия.

    Нагноение и постоянное увеличение количества экссудата может привести к тому, что гной изольется в свободные полости и приведет к воспалению близлежащих органов.

    А это острая интоксикация с лихорадкой, которая может привести к гибели ослабленного недавней операцией человека.

    Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/drenazh-posle-operacii/.html

    На сколько дней ставят дренаж при абсцессе

    Дренаж после операции что это такое

    Абсцесс – гнойное образование воспалительного характера, вызванное патогенными бактериями или вирусами. Оно относится к хирургическим заболеваниям. Можно ли вылечить абсцесс консервативным путем? Где кроется причина этого заболевания и как происходит вскрытие абсцесса?

    Причины абсцесса

    Причиной любого гнойного заболевания является попадание в поврежденный или ослабленный орган патогенного микроба, который в благоприятных условиях начинает размножаться быстрым делением клеток. В это время организм усиленно борется с воспалением и ограничивает воспаленный участок. Появляется гнойная капсула.

    Микроорганизмы находятся в каждом здоровом человеке и не опасны, пока не превышена их норма или не появились благоприятные условия для развития воспаления. Чаще всего они скапливаются на слизистых оболочках носа, глаз, рта, половых органов. Бывают скопления внутри кишечника.

    Самые распространенные возбудители:

    • Золотистый стафилококк. Является причиной абсцесса в более чем 25%. Для его выявления применяют высевание. В 60% случаев, вызванных золотистым стафилококком, воспаления образуются в верхней части тела.
    • Proteus mirabilis. Обитает внутри толстого кишечника. Выявляется при помощи микроскопического анализа кала. Чаще всего абсцессы, вызванные этим возбудителем, распространяются в нижней части тела.
    • Кишечная палочка. Также располагается в кишечнике и является составляющим его флоры. Начинает активно действовать в период ослабления иммунитета и может стать причиной тяжелых заболеваний. Возможен даже летальный исход.
    • Иногда причиной возникновения абсцесса могут быть предшествующие заболевания: вросший ноготь, фарингит, пневмония, ангина, остеомиелит.
    • Зачастую формирование абсцесса связано с медицинскими процедурами (уколы, системы, хирургические вмешательства), если не соблюдалась стерильность.

    Возможные исходы абсцессов:

    • Прорыв наружу
    • Прорыв внутрь (в брюшную полость или полость сустава)
    • Прорыв в органы (желудок, кишку, бронхи или мочевой пузырь)

    После прорыва размер гнойной капсулы уменьшается, и язва начинает рубцеваться. Но если гнойные образования вышли не полностью, то воспалительный процесс может возникнуть повторно или даже стать хроническим.

    Диагностика наружного абсцесса не составляет труда и уже при осмотре врач делает предположение, отправляет на анализ крови. При внутреннем абсцессе, кроме анализа крови может потребоваться УЗИ, рентгеновское обследование или компьютерная томография. Также для диагностики скрытого абсцесса может применяться метод пункции, который иногда контролируют с применением УЗИ.

    Виды абсцессов и симптомы

    Всего абсцессов более 50 видов. Они отличаются между собой местом локализации, причиной возникновения, характером гнойных выделений и тяжестью воспаления.

    Самые распространенные виды:

    • Аноректальный. Локализуется в анальной части прямой кишки или непосредственно на заднем проходе. Чаще всего причиной является парапроктит.
    • Апикальный. Образуется в зоне корней зубов, чаще всего причиной является периодонтит.
    • Абсцесс головного мозга. Локализуется в тканях мозга, причиной могут быть травмы головы и непосредственно мозга.
    • Горячий (острый). Может возникнуть на любом участке тела, отличается высокой скоростью развития, сильными воспалениями и резким ухудшением самочувствия.
    • Абсцесс легкого. Развивается в легком, чаще всего является осложнением пневмонии.
    • Абсцесс печени. Локализуется возле органа или непосредственно в нем и на нем. Может быть вызван как инфекцией, так и являться осложнением печеночных заболеваний.
    • Аппендикулярный. Чаще всего причина кроится в воспалении аппендикса.
    • Холодный абсцесс. Локализуется на любых участках тела, обычно захватывает небольшую площадь. Холодный абсцесс опасен тем, что развивается очень медленно. Достаточно сложно диагностировать на ранней стадии.
    • Гангренозный или гангренозный газовый. Гной имеет ярко выраженный гнилостный характер, с запахом и может содержать микробы, образующие газ.

    Под диафрагменный. Гной скапливается в районе диафрагмы, чаще всего причиной является осложнение панкреатита, холецистита, язва или травмы брюшной полости.

    Это далеко не все виды абсцесса, а только наиболее распространенные. Но наиболее часто встречаются кожные абсцессы, которые локализуются на разных участках тела.

    Симптомы кожного абсцесса:

    Покраснение, болезненность и отек небольшого участка кожи. Боль увеличивается при физической активности и кашле. Длиться этот период около 5 дней. Через 5 дней начинает появляться гнойная головка капсулы, болезненные ощущения увеличиваются. Капсула может расти очень долго, до 15 дней.

    Может подняться температура.

    [attention type=green]

    Иногда проявляются симптомы интоксикации: тошнота, слабость, боль в мышцах и ухудшение общего самочувствия.

    [/attention]

    Особо опасны скрытые абсцессы, так как опорожнение капсулы происходит внутрь, что может повести за собой очень тяжелые последствия. А также особо неприятно появление гнойного образования на лице, в таком случае нельзя допустить самопроизвольного прорыва и необходимо сделать вскрытие.

    Вскрытие и дренаж

    Пи любом виде абсцесса необходимо хирургическое вмешательство. Если абсцессу более 4 дней и головка капсулы уже созрела, то вскрытие просто необходимо.

    • Обработка области воспаления антисептическим раствором.
    • Обезболивание. Чаще всего применяется обработка Лидокаином, при сильных болезненных ощущениях возможно использование инъекциями местного назначения.
    • Разрез ткани скальпелем в участке наибольшего воспаления или гнойной головки.
    • Если припухлость не имеет видимую выпуклость, то разрез производят на
    • предположительном пересечении диагоналей опухоли или на пересечении вертикали с горизонтальной линией. Также иногда для определения места капсулы могут использовать иглу.
    • Разрез делают длиной не более 2 см.
    • При помощи шприца Гартмана расширяют разрез до 4-5 см и одновременно разрывают связующие перемычки абсцесса.
    • Производится опорожнение абсцесса. В современных клиниках для этого применяют электрический отсос. Но возможно ручное очищение.
    • После удаления гноя пальцем обследуют полость для удаления оставшихся перемычек и тканей.
    • Полость промывается антисептиком.
    • Для дренажа в полость абсцесса вводят резиновую трубку или тампоны, пропитанные антисептиками и ферментами.
    • После вскрытия и очищение полости производится лечение, аналогичное гнойным ранам.
    • Обработка раствором Хлорида Натрия или любыми другими гипертоническими растворами, например, Борной кислоты.
    • Применение заживляющих мазей, например, Вишневского, Тетрациклиновой, Неомициновой. Важно чтобы мази имели жировую или вазелиновую основу. В противном случае будет впитываться влага.

    Хорошо сказывается применение мазей, содержащих антибиотики. К таким относятся Левомиколь, Левосин, Мафенид. Антибиотик переходит на ранку, и ускоряют процесс заживления. Перевязывать рану с использованием этих мазей достаточно один раз в день.

    Процесс вскрытия абсцесса и лечение раны может изменяться, в зависимости от места локализации воспаления, сложности и запущенности заболевания.

    Также имеют значения имеющиеся заболевания, возраст и состояние здоровья пациента. Сама операция длится не более 10 минут, при внешних абсцессах проводится амбулаторно.

    Но лечение полости и рубцевание может длиться до месяца. В тяжелых случаях потребуется оформление в стационар.

    Источник: https://moscow-milan.ru/na-skolko-dney-stavyat-drenazh-pri-abstsesse/

    Будь здоров
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: