Дубль клетки cd4 cd8 повышены

Содержание
  1. Иммунорегуляторный индекс: норма и отклонения
  2. Определение
  3. Иммунограмма
  4. Нормальные показатели
  5. Повышенные значения
  6. Снижение показателя
  7. Что делать при отклонениях от нормы
  8. Вирусная нагрузка при ВИЧ: как поднять клетки и снизить нагрузку на иммунитет
  9. Как можно узнать уровень вирусной нагрузки на организм?
  10. Расшифровка результатов исследований на ВИЧ
  11. Как уменьшить вирусную нагрузку?
  12. Преимущества неопределяемой низкой нагрузки
  13. CD4 лимфоциты (T хелперы) при ВИЧ инфекции
  14. Норма содержания CD4 лимфоцитов у человека
  15. О чем говорит количество сд4 клеток
  16. изменения в количестве
  17. процентное количество
  18. иммунный статус
  19. Значение T хелперов и CD4 лимфоцитов в медицине
  20. Когда назначают анализ крови на количество лимфоцитов СД4?
  21. Подготовка к анализу
  22. Расшифровка результатов анализа и терапия
  23. CD4+ T-хелперы
  24. Общая характеристика
  25. Маркер
  26. Клиническая значимость
  27. Интерференция:
  28. Интерпретация:
  29. Что такое иммунный статус и вирусная нагрузка?
  30. Что такое иммунный статус?
  31. О чем говорит количество CD4?
  32. Изменения в количестве CD4
  33. Процентное количество CD4
  34. Что такое вирусная нагрузка?
  35. Естественные вариации
  36. Значимые изменения
  37. Эффект вакцинаций и инфекций
  38. Минимизация отклонений
  39. Если вы не принимаете антиретровирусную терапию
  40. Решение о начале приема антиретровирусной терапии
  41. Вирусная нагрузка у женщин
  42. Что означает неопределяемая вирусная нагрузка?
  43. Каков порог определения нынешних тестов?
  44. Какие преимущества дает неопределяемая вирусная нагрузка?
  45. Вирусная нагрузка и риск передачи ВИЧ
  46. Если вы не принимаете терапию
  47. Если у вас увеличилась вирусная нагрузка во время приема терапии

Иммунорегуляторный индекс: норма и отклонения

Дубль клетки cd4 cd8 повышены

Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) – один из показателей иммунограммы. Это исследование назначают для оценки защитных сил организма. Такой анализ регулярно сдают пациенты с диагностированным иммунодефицитом. О чем говорит этот показатель? И что становится причиной отклонений от нормы? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Определение

В расшифровке иммунограммы можно увидеть показатель CD4/CD8. Так обозначается иммунорегуляторный индекс. Что это значит? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в функционировании иммунитета человека.

Главную роль в работе иммунной системы играют лимфоциты. Они продуцируются в лимфоузлах и вилочковой железе. Это одна из разновидностей белых кровяных клеток – лейкоцитов. Лимфоциты подразделяются на несколько групп:

  1. B-клетки. Выделяют антитела, уничтожающие чужеродные агенты. Обеспечивают стойкий иммунитет после перенесенного инфекционного заболевания.
  2. NK-клетки. Уничтожают клетки организма, пораженные инфекциями или опухолями.
  3. T-клетки. Это самая многочисленная группа лимфоцитов. T-клетки снабжены специальными рецепторами для распознавания и связывания чужеродных белков (антигенов). Этот вид лимфоцитов также регулирует силу иммунной реакции.

В свою очередь T-лимфоциты подразделяются на разные группы, каждая из которых отвечает за определенное звено иммунного ответа на вторжение чужеродных агентов. Выделяют следующие разновидности T-клеток:

  1. T-киллеры. Расщепляют мутировавшие и инфицированные клетки.
  2. T-хелперы. При попадании в организм чужеродных белков хелперы передают сигнал в лимфоциты группы B, что приводит к выработке антител.
  3. T-супрессоры. Эти клетки регулируют силу иммунного ответа. При необходимости они сдерживают или полностью прекращают выработку антител B-лимфоцитами. задача супрессоров – предотвратить уничтожение иммунной системой собственных здоровых клеток.

В расшифровке иммунограммы существуют специальные обозначения для T-лимфоцитов:

  • CD3 – общее количество T-клеток;
  • CD4 – T-хелперы;
  • CD8 – T-супрессоры.

Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) представляет собой соотношение CD4/CD8. Чтобы его подсчитать, необходимо разделить значение клеток T-хелперов на показатель T-супрессоров.

ИРИ показывает, какая именно разновидность T-клеток наиболее активна. В норме у пациента все группы лимфоцитов работают слаженно. Если преобладает активность T-супрессоров, то возникает снижение иммунитета. При повышенном функционировании T-хелперов появляются аутоиммунные реакции против собственных тканей организма.

Иммунограмма

Определение иммунорегуляторного индекса проводится в рамках иммунограммы. На анализ берут венозную или капиллярную кровь. В некоторых случаях исследуют слюну, секреты желез или ликворную жидкость.

В процессе исследования определяют не только ИРИ, но и подсчитывают показатели следующих клеток:

  • лейкоцитов;
  • T-лимфоцитов (общее количество);
  • разных групп T-лимфоцитов (по отдельности).

Кроме этого, определяют количество антител разных групп и скорость реакции бласттрансформации лимфоцитов.

Раньше иммунорегуляторный индекс считался одним из важнейших показателей анализа. В настоящее время соотношение CD4/CD8 оценивают только в совокупности с другими данными иммунологического исследования. Ставить диагноз только лишь по показателю ИРИ невозможно.

Существуют следующие показания к проведению иммунограммы:

  • первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
  • паразитарные патологии;
  • частые инфекционные заболевания;
  • беспричинное похудение;
  • подозрение на аутоиммунные патологии;
  • длительный прием кортикостероидов и иммуносупрессоров.

Значение ИРИ очень важно для оценки состояния пациента и результатов лечения при ВИЧ-инфекции. По показателю индекса можно судить об эффективности терапии. Всем носителям вируса иммунодефицита человека необходимо регулярно сдавать этот анализ.

Нормальные показатели

В норме соотношение CD4/CD8 должно составлять от 1,6 до 2,2. Референсные значения одинаковы для пациентов любого возраста и пола. Важно помнить, что в некоторых случаях анализ может дать ложные данные. На результаты исследования может повлиять употребление стероидных гормонов, цитостатиков и даже поливитаминных комплексов.

Поэтому за несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от приема медикаментов. Если же пациенту нельзя прерывать курс лекарственной терапии, то необходимо сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.

Повышенные значения

Если у пациента повышен иммунорегуляторный индекс, то это говорит о чрезмерной активности T-хелперов и ослаблении регулирующей функции T-супрессоров. При таком показателе иммунные клетки могут разрушать собственные ткани организма.

Повышенный ИРИ чаще всего отмечается у пациентов с аутоиммунными болезнями (системной красной волчанкой, склеродермией, ревматоидным артритом и др.). Причиной чрезмерной активности T-хелперов может также стать опухоль вилочковой железы. При этой патологии продуцируется избыточное количество лимфоцитов.

Высокие показатели ИРИ отмечаются при остром лимфобластном лейкозе. Это тяжелое заболевание сопровождается неконтролируемым увеличением количества незрелых лимфоцитов.

Снижение показателя

Если иммунорегуляторный индекс понижен, то это говорит о серьезном ухудшении работы иммунитета. Низкие показатели ИРИ свидетельствуют о том, что в организме ослаблена функция защитных клеток, а регуляция со стороны T-супрессоров чрезмерна. Обычно это отмечается при следующих патологиях, сопровождающихся иммунодефицитом:

  • инфекционных болезнях (в том числе ВИЧ-инфекции);
  • врожденном иммунодефиците;
  • любых затяжных и хронических болезнях;
  • опухолях костного мозга.

Низкий показатель ИРИ у ВИЧ-инфицированных пациентов свидетельствует о недостаточно эффективной терапии и возможном ухудшении состояния больного.

Что делать при отклонениях от нормы

Если у пациента повышен ИРИ, то это может быть признаком серьезных заболеваний. Однако невозможно поставить диагноз только лишь по данным иммунограммы. В данном случае необходимо пройти дополнительное обследование.

При аутоиммунных патологиях больному показан длительный прием кортикостероидов и иммуносупрессоров, а также диспансерное наблюдение. Если у пациента выявлен острый лимфобластный лейкоз, то необходим курс химиотерапии.

Если же повышение ИРИ спровоцировано опухолью вилочковой железы, то новообразование удаляют хирургическим путем.

[attention type=yellow]

Что делать, если ИРИ снижен? Такой показатель является признаком ослабления защитных сил организма.

[/attention]

Существуют ли препараты для повышения иммунорегуляторного индекса? Если снижение ИРИ спровоцировано инфекционной патологией или хроническими болезнями, то иммунитет самостоятельно приходит в норму после выздоровления или достижения ремиссии. В некоторых случаях пациентам назначают иммуномодуляторы:

  • “Виферон”;
  • “Полиоксидоний”;
  • “Арбидол”;
  • “Иммунал”;
  • “Циклоферон”.

Однако такие препараты можно принимать только по назначению и под контролем врача. Со временем организм привыкает к иммуномодуляторам, и эффективность таких лекарств уменьшается. Злоупотребление иммуностимулирующими препаратами может привести к истощению собственной иммунной системы.

Если показатель соотношения CD4/CD8 снижен у ВИЧ-инфицированного пациента, то следует сдать анализ на вирусную нагрузку. При необходимости врач скорректирует схему лечения и увеличит дозировку антиретровирусных препаратов.

Источник: https://FB.ru/article/459942/immunoregulyatornyiy-indeks-norma-i-otkloneniya

Вирусная нагрузка при ВИЧ: как поднять клетки и снизить нагрузку на иммунитет

Дубль клетки cd4 cd8 повышены
Подробнее

Вирусная нагрузка – важный показатель состояния организма ВИЧ-положительного пациента. Она рассчитывается путем подсчета количества копий РНК ВИЧ (вирусных частиц) в 1 миллилитре плазмы крови. Полученные показатели указывают на степень тяжести вирусной инфекции.

Благодаря им можно оценить эффективность проводимой ВААРТ, и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Для создания более полной картины болезни, анализ на вирусную нагрузку проводится вместе с тестом на уровень CD4-лимфоцитов – антигены иммунной системы, отображающие ее состояние.

Без приёма терапии со временем снижается уровень СД4 клеток.

Как можно узнать уровень вирусной нагрузки на организм?

По сути, вирусная нагрузка отображает количество ВИЧ в крови. В то время как количество CD4 клеток демонстрирует состояние иммунной системы. Регулярный мониторинг этих двух показателей позволяет своевременно принимать решения – назначать ВААРТ и корректировать лечение, тем самым сдерживая прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Анализ на вирусную нагрузку необходимо делать в следующих случаях.

  1. При подозрении на ВИЧ-инфекцию.
  2. При постановке диагноза ВИЧ.
  3. До начала антиретровирусной терапии – каждые 3-6-12 месяцев.
  4. Через 1 и 3 месяца после начала ВААРТ и далее каждые 3-4 месяца в ходе ее проведения.

Именно оценивая динамику вирусной нагрузки, лечащий инфекционист может сделать заключение об эффективности лечения и при необходимости корректировать ВААРТ.

https://www.youtube.com/watch?v=23S96rk_gt0

Для определения вирусной нагрузки проводятся лабораторные исследования, с применением одного из нижеследующих методов.

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – обнаруживает вирус, начиная с 20 – 40 копий в 1 мл крови.
  • Метод разветвленной ДНК – менее чувствительный и обнаруживает большое количество копий.
  • NASBA (метод транскрипционной амплификации) – очень чувствительная методика, способная увеличивать белки вируса, для того чтобы определить его количество. Однако в России NASBA пока не получил широкое распространение.

Принципиальное различие методов и степень их чувствительности могут стать причиной недостоверного результата. Поэтому специалисты рекомендуют для определения вирусной нагрузки выбрать какой-нибудь один метод и использовать его на постоянной основе.

Расшифровка результатов исследований на ВИЧ

Учитывая тот факт, что вирусная нагрузка может естественным образом подниматься и падать, ее показатели не оценивают отдельно от количества CD4. Другими словами – если количество CD4 в норме, а показатели вирусной нагрузки выросли, то это не повод для беспокойства. И наоборот, если вирусная нагрузка увеличивается на фоне снижения уровня CD4, то «пора бить тревогу».  

Полученные в ходе исследования вирусной нагрузки результаты расшифровываются следующим образом.

  • До 10 000 копий вируса – низкая вирусная нагрузка.
  • Свыше 100 000 копий – высокая вирусная нагрузка.
  • 0 копий – вируса в организме нет, что считается нормой для здорового человека и указывает на необходимость повторного исследования для ВИЧ-инфицированных пациентов.

Неопределяемая вирусная нагрузка – минимальное количество копий, наличие которых невозможно зафиксировать с помощью выбранного метода исследования.

Таким образом, неопределяемая вирусная нагрузка – это показатель, к которому стремятся все ВИЧ-инфицированные пациенты.

Такой результат указывает на то, что вирус в организме есть, но его количество ничтожно мало и на данный момент человеку ничего не угрожает. Одна при этом обязательно необходимо оценить общее состояние иммунной системы.

Для этого нужно определить количество CD4+антигенов Т-лимфоцитов. Норма клеток и возможные отклонения приведены в нижеследующей таблице.

Количество CD4 Возможные действия пациента
1500 – 500 кл/мл норма
500 – 350 кл/мл необходимо начать ВААРТ
200 кл/мл и ниже проводят ВААРТ
Менее 100 кл/мл проводят ВААРТ и симптоматическую терапию

Оценивая показатели вирусной нагрузки и CD4 можно сделать достоверное заключение о состоянии здоровья пациента. Если зафиксирована низкая вирусная нагрузка, например, 4000 копий и показатели CD4 в норме, то ВААРТ эффективна. И наоборот – высокая вирусная нагрузка при снижении показателей CD4 свидетельствуют о низкой эффективности лечения.

Как уменьшить вирусную нагрузку?

Тест на вирусную нагрузку отражает степень тяжести ВИЧ-инфекции и состояние организма. Естественно, что столкнувшись с высокими показателями нагрузки, пациенты стремятся ее снизить. Нередко для этой цели они прибегают к альтернативным методам лечения.

Но проблема в том, что единственный способ снизить вирусную нагрузку – это эффективная ВААРТ. Иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, отвары трав и прочие средства, не оказывают никакого влияния на развитие ВИЧ-инфекции.

Снизить нагрузку можно только с помощью антиретровирусной терапии.

Преимущества неопределяемой низкой нагрузки

Низкая или неопределяемая вирусная нагрузка желательна по нескольким причинам.

  • Минимальный риск прогрессирования инфекции.
  • Минимальный риск развития резистентности к препаратам ВААРТ.
  • Минимальный риск передачи инфекции во время незащищенного полового контакта.
  • Максимальный шанс родить здорового ребенка (для женщин).

Таким образом, качество и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента значительно повышаются.

При этом он не представляет потенциальной угрозы для своих половых партнеров, ведь передача ВИЧ при нулевой нагрузке, а точнее при неопределенной, практически исключена.

Да определенный риск сохраняется, но использование презервативов и его сводит к «0». Не говоря уже о том, что у человека появляется возможность иметь здоровых детей.

Источник: https://profilaktica.ru/for-population/profilaktika-zabolevaniy/vich-infektsiya/profilaktika-vich-infektsii/virusnaya-nagruzka-pri-vich-kak-podnyat-kletki-i-snizit-nagruzku-na-immunitet/

CD4 лимфоциты (T хелперы) при ВИЧ инфекции

Дубль клетки cd4 cd8 повышены

В основе определения заболевания, известного как СПИД, лежит количественное исследование клеток, которые называются CD4 лимфоциты. Резкое снижение их уровня может стать тревожным сигналом для пациента. Это лишь одна разновидность иммунных клеток организма, но именно они поражаются вирусом и количество клеток в пробе является маркером для определения наличия инфекции.

При изучении механизмов заболевания, стало более понятна роль этих клеток в организме – они стоят на страже безопасности, обнаруживают чужеродные объекты и сигнализируют об опасности другим клеткам. Вирус иммунодефицита способен обойти эту защиту.

Норма содержания CD4 лимфоцитов у человека

Норма CD4 у здорового человека составляет примерно 400-1600 клеток/мл – для мужчин, 500-1600 клеток/мл – для женщин. Показатели, конечно, могут меняться по разным причинам, от переутомления, до наличия в данный момент простуды. Оценивать результаты должен врач, после полного обследования и сбора подробного анамнеза.

СД4 клетки норма которых варьируется в широких пределах, могут меняться по уровню в течение суток. Поэтому важно провести анализ несколько раз, в разных условиях, чтобы удостовериться в правдивости результатов.

Интерпретировать полученные данные не стоит самостоятельно. CD4 клетки норма выражается как в абсолютном значении, так и в процентном. Для окончательной постановки диагноза и начала лечения нужно соотнести все показатели. Немаловажно также учесть состояние здоровья, учесть обстоятельства, при которых пациент обратился в медицинское учреждение.

О чем говорит количество сд4 клеток

клетки сд4 при вич количественно снижаются после заражения вирусом. скачок обычно резкий, происходит он после окончания инкубационного периода. обычно уменьшение количества т хелперов совпадает по времени с появлением первых симптомов, но может произойти и до первых внешних признаков.

иммунные агенты сд4 клетки выполняют в организме защитную функцию. являясь хелперами, они помогают другим клеткам, киллерам, уничтожать чужеродный материл, такой как бактерии, грибки, вирусы. нормальное содержание хелперов говорит об адекватной работе иммунной системы, а снижение их уровня может свидетельствовать о нарушенной системе защиты тела человека.

cd4 клетки являются мишенью вич и активно уничтожаются в ходе развития заболевания. вирусная рнк проникает в лимфоциты и подменяет его родную рнк, в результате чего клетка гибнет. cd4 клетки это тот барьер, нарушение которого ведет к неконтролируемому развитию различных инфекций.

изменения в количестве

норма cd4 может обнаруживаться еще при инкубационном периоде, сразу после заражения. дальше происходят изменения, которые отображаются в анализе крови. как говорилось выше, падение уровня лимфоцитов бывает очень резким, потом что достигая критической массы в теле человека, вирусный материал незамедлительно начинает уничтожение лимфоцитов.

процентное количество

так как важно не только абсолютное количество, но и процентное соотношение иммунных клеток в теле человека, обязательно проводится подробное исследование cd 3, 8 19, 16+56.

при этом важно помнить, что к вич специфичен только один вид клеток, это сд4, остальные – лишь дают вспомогательную информацию.

исследуют процентный состав для того, чтобы понять, насколько интенсивно и давно идет уничтожение хелперов, и как сильно это сказалось на других лимфоцитах, киллерах. исследование помогает предсказать скорость и интенсивность развития болезни.

[attention type=red]

у здоровых людей показатель составляет примерно 40%, допустимо от 32 до 68 процентов.

[/attention]

как поднять сд4 клетки при вич, если результат неудовлетворительный? подобрать правильную терапию вместе с врачом и своевременно производить контрольные замеры результатов. помимо этого, конечно, обязательно следить за качеством жизни, поддерживать здоровье правильным питанием и соблюдением режима.

важно сдавать анализы на витамины и микроэлементы, чтобы следить за их количеством и вовремя восполнять нехватку. это поможет работе органов, улучшит самочувствие.

иммунный статус

Данный показатель является собирательным понятием. Для определения иммунного статуса используют следующие показатели:

  • Количество лимфоцитов (общее и относительное);
  • Уровень T лимфоцитов;
  • Фагоцитарная активность -макрофагов;
  • Уровень иммуноглобулинов разных классов.

Текущий иммунный статус отображает способность организма сопротивляться инфекциям и поддерживать нормальные физиологические показатели. В медицине иммунный статус отображается в виде соотношения CD4/CD8 – у ВИЧ-положительных людей отмечается низкое количество первых клеток и высокое — вторых.

Значение T хелперов и CD4 лимфоцитов в медицине

CD4 Т хелперы, как и все лимфоциты, образуются в костном мозге, дозревают в тимусе. CD обозначает cluster of differentiation – кластеры дифференциации.

Белки на поверхности лимфоцитов реагируют присутствие чужеродных объектов и подают сигнал другим.

CD4 T хелперы, погибая от воздействия вируса, подают сигнал о необходимости выработать новые клетки себе на замену, и это дает вирусу возможность активно размножаться. Как раз эта проблема и стала неразрешимой в борьбе со СПИДом.

CD4 лимфоциты это белые кровяные клетки, способные к фагоцитозу. Фагоцитарным способом вирусная РНК и захватывается лимфоцитом, однако утилизировать ее он не может и погибает. Множественные попытки со стороны врачей повлиять на этот процесс не дали результата. Таким образом, болезнь обусловливает снижение CD4 при ВИЧ на 50-100 клеток в год.

Когда назначают анализ крови на количество лимфоцитов СД4?

Анализ назначают в разных ситуациях, в том числе и для перестраховки. Обязательная проверка на ВИЧ нужна:

  • При планировании беременности или при обнаружении беременности без предварительного обследования;
  • При медкомиссии призывников перед службой в армии;
  • В ходе диагностирования различных инфекционных заболеваний (пневмония, туберкулез и др.);
  • При частных рецидивах одного и того же заболевания;
  • При аутоиммунных и онкологических заболеваниях;
  • Возникновение новых аллергических реакций;
  • При мониторинге в ходе антиретровирусной терапии;
  • При обследовании перед полостными операциями.

Подготовка к анализу

Анализ на ВИЧ СД4 клеток назначает врач, также его можно сдать на добровольной основе. Кровь берут из вены, натощак, прием пищи должен быть за 8-10 часов до анализа. Исключить курение, алкоголь и стресс непосредственно перед анализом.

Расшифровка результатов анализа и терапия

CD4 клетки при СПИДе и подозрении на ВИЧ исследуются в первую очередь. Если уровень CD4 низкий, назначается анализ на вирусную нагрузку – он помогает сделать окончательный вывод о статусе пациента.

Анализ на уровень лимфоцитов часто повторяют через некоторое время, чтобы исключить отклонения от нормы в результате усталости, стресса или перенесенного заболевания (ОРЗ, грипп и др.). Если уровень не пришел в норму, то, вероятнее всего, вирус присутствует в организме и начал активно размножаться.

Иногда можно замедлить или полностью обратить этот процесс, для этого рекомендуем вам посмотреть ретровирусные препараты Индийского производства применяемые при лечении ВИЧ.

*Важно! Перед терапией обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: https://medinfo.club/cd4-limfotsityi-t-helperyi-pri-vich-infektsii/

CD4+ T-хелперы

Дубль клетки cd4 cd8 повышены

Оценка состояния иммуной системы

Общая характеристика

Т-клетками называют большую группу лимфоцитов, окончательная дифференциация которых проходит в тимусе. Они принимают участие в противовирусном иммунном ответе, аллергических реакция замедленного типа, реакции отторжения трансплантата, обеспечивают противоопухолевый иммунитет.

Т-клетки могут быть как исполнительными клетками иммунитета (т.н. эффекторами, к ним относят цитотоксические лимфоциты, CD8+) так и регулировщиками иммунного ответа (хелперные лимфоциты, CD4+). CD3+CD16/56+-цитолитические Т-лимфоциты.

На поверхности данных клеток присутствуют маркеры, свойственные как Т-лимфоцитам, так и NK-клеткам, поэтому данную субпопуляцию называют ТNK- лимфоцитами.

Они проявляют уникальный спектр свойсв: способность к цитолизу (разрушению) вирус-инфицированных и онкогенных клеток с одной стороны, и цитокин-продуцирующую активность с другой.

Маркер

1. Рецидивирующие инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением. 2. Подозрение на генетически обусловленный или приобретённый иммунодефицит. 3. Аутоиммунные заболевания. 4. Аллергические заболевания. 5. Контроль терапии цитостатиками, имунодепресантами и имуномодуляторами.

Клиническая значимость

Определение содержания основных субпопуляций лимфоцитов имеет диагностическое значение при первичных и вторичных иммунодефицитах, лимфопролиферативных заболеваниях и ВИЧ-инфекции.

активированных Т-лимфоцитов может повышаться при иммунной активации, вызванной инфекцией или отторжением трансплантата.

Идентификация субпопуляций может также применяться для оценки тяжести, длительности лечения и прогноза заболевания, оценки эффективности проводимого лечения.

[attention type=green]

Лечащий врач должен больше обращать внимание на соответствие характера отклонения показателя, значимого при той или иной патологии, клинической картине заболевания. Иными словами, фенотипирование лимфоцитов используется для подтверждения или опровержения диагноза, а также для мониторинга состояния иммунной системы пациента в процессе лечения.

[/attention]Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: %

Референтные значения:

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: Миллиардов на литр

Референтные значения:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Цельная кровь

Условия доставки:

30 Час. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с натрий-гепарином

Стандартные условия: Период голодания 8 часов (если другое  не определено врачом).  Можно пить воду.  Биоматериал принимается в соответствии с
графиком взятия биоматериала в отделении МЛ ДІЛА.

Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Детям до 5 лет и взрослым с противопоказаниями по голоданию, допускается легкий прием нежирной пищи хотя бы за 2 часа до сдачи БМ

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • см. Комплексную иммунограмму
  • см. Комплексную иммунограмму

Интерпретация:

  • Количество Т-лимфоцитов (CD3+)
    Повышение относительного и/или абсолютного количества Т-лимфоцитов в большинстве случаев носит транзиторный характер, особенно, если оно не сопровождается существенными сдвигами в других субпопуляциях лимфоцитов. Повышение относительного и/или абсолютного количетва Т-лимфоцитов, сопровождающееся повышением Т-хелперов (CD3+CD4+), является наиболее характерным для аутоиммунных заболеваний, свидетельствует об активизации аутоиммунного процесса, особенно при повышенииТ-клеток.Повышение Т-хелперов,снижениеТ-супрессоров/цитотоксиков, В-лимфоцитов и натуральных киллеров – могут наблюдаться у женщин в менопаузальном периоде и лиц обоих полов в пожилом возрасте.
    Количество цитолитических Т-лимфоцитов (CD3+CD16/56+)
    Повышение свидетельствует о развитии активного иммунного ответа, вирусная природа воспаления.
    Количество активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+)
    Повышение свидетельствует о наличие очага антигенного раздражения. В остром периоде инфекционно-воспалительного заболевания и в течение 1-2 месяцев после него такое повышение следует расценивать как естественное, в других ситуациях оно является признаком наличия хронического воспаления.
    Количество Т-хелперов (CD3+CD4+)
    Повышено при следующих заболеваниях:
    • Острый Т-лимфобластный лейкоз.
    • Хронический Т-лейкоз.
    • Синдром Сезари (Т-лейкоз взрослых).
    • Системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
    • Тимома.
    • Гиперактивность иммунитета.
    Количество Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+)
    Повышение при острой вирусной инфекции (сопровождается незначительным повышением Т-лимфоцитов и соотношения CD4/CD8).
    • Начальная стадия СПИДа.
    • Острая вирусная инфекция.
    • Корь.
    • Парапротеинемия.
    • Малярия.
    • Аутоиммунные заболевания.
    • Множественная миелома.
    • Хронический вирусный гепатит.
    • Сепсис.
    • Гемофилия.
    • Шистосомоз.
    • Солидная плазмоцитома.
    • Инфекционный мононуклеоз.
    • Абсцесс легкого, почки.
    • Перитонит.
    Соотношения CD4/CD8
    Повышение: лимфолейкоз, тимома, синдром Сезари, болезнь Вегенера.
    Количество CD3+CD4+CD8+ «двойных позитивов» Повышение клеток может быть обусловлено значимой вирусной нагрузкой либо свидетельствовать о наличии аутоиммунного компонента в характере иммунного реагирования.
    Имеются сведения об увеличении CD4+CD8+ лимфоцитов в периферической крови при различных патологических состояниях, например, мононуклеозе, вызванном вирусом Эбштейна-Барра, ВИЧ-инфекции, хроническом лимфолейкозе, миастении, рассеянном склерозе, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и др
    Количество CD3+CD4-CD8 – «двойные негативы»
    Повышение нарушение созревания Т-клеток – острый или активный хронический воспалительный процесс, при аутоиммунных заболеваниях, воздействии ионизирующего излучения.
    Количество В-лимфоцитов (CD19+)
    Повышение при таких состояниях как:
    • Острые и хронические бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции.
    • Хронические заболевания печени, цирроз.
    • Аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит).
    • Хронический лимфолейкоз.
    • Миеломная болезнь.
    • Макроглобулинемия Вальденстрема.
    • Туберкулез.
    • Моноклональная гаммапатия.
    Повышение В-лимфоцитов выявляется редко (наблюдается при снижении уровня Т-лимфоцитов и натуральных киллеров, отражая изменения в других лимфоцитарных субпопуляциях – сумма Т-, В-лимфоцитов и натуральных киллеров составляет 100+10%). Повышение относительного и абсолютного количества В-лимфоцитов может наблюдаться при инфекции вирусом Эпштейна-Барра и лимфопролиферативных заболеваниях.
    Количество NK-клеток (CD3-СD16/56+)
    Повышение количества натуральных киллеров, сопровождающееся снижением В-лимфоцитов, а также CD3+ и/или CD3+CD4+ клеток, наиболее характерно для хронического воспалительного процесса, в периоде реконвалесценции. Отсутствие восстановления этих показателей до нормы более чем через 1 месяц после выздоровления свидетельствует о хронизации инфекционно-воспалительного процесса.
    Повышение как относительного и/или абсолютного количества натуральных киллеров, так и CD3+CD8+ цитотоксических Т-лимфоцитов,
  • Снижение  относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов свидетельствует об ослаблении защитных сил организма и развитии гипоиммунного состояния или иммунодефицита. vТ-лимфоцитов до 0,7х109 позволяет предположить, а до 0,5х109 – поставить диагноз иммунодефицит. В этом случае следует также обратить внимание на другие лабораторные показатели, а именно наличие CD4 лимфопении, vCD4/CD8 (

Источник: https://dila.ua/rus/labdir/4259.html

Что такое иммунный статус и вирусная нагрузка?

Дубль клетки cd4 cd8 повышены

Профессиональное лечение наркомании и алкоголизма!

Мы сотрудничаем с наркологическими центрами по всей стране!

Позвоните прямо сейчас!

8 800 551 50 95

Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям с ВИЧ — иммунный статус и вирусная нагрузка. Иногда в их значениях бывает сложно разобраться. В то же время именно благодаря им можно определить момент для начала лечения и эффективность препаратов.

Что такое иммунный статус?

Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы.

Для людей с ВИЧ имеет значение количество клеток CD4 или Т-лимфоцитов — белых клеток крови, которые отвечают за «опознание» различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой.

Количество клеток CD4 измеряется в числе клеток CD4 на миллилитр крови (не всего организма). Обычно его записывают как клеток/мл. Количество клеток CD4 у ВИЧ — отрицательного взрослого человека обычно где-то от 500 до 1200 клеток/мл.

ВИЧ может инфицировать CD4 и производить в них свои копии, в результате чего эти клетки погибают. Хотя клетки гибнут из-за ВИЧ каждый день, миллионы CD4 воспроизводятся им на замену. Тем не менее, с течением длительного времени количество CD4 может уменьшаться и даже снижаться до опасного уровня.

О чем говорит количество CD4?

У большинства людей с ВИЧ количество CD4 обычно снижается через какое-то количество лет. Количество CD4 от 200 до 500 говорит о сниженной работе иммунной системы.

Если количество CD4 становится меньше 350 или начинает быстро снижаться — это повод поговорить со своим врачом на назначении антиретровирусной терапии.

Если количество клеток CD4 от 200-250 клеток/мл и ниже рекомендуется начало терапии, так как при таком иммунном статусе возникает риск СПИД-ассоциированных заболеваний. Главное, о чем говорит количество CD4 — здоровье иммунной системы, ухудшается оно или улучшается.

Изменения в количестве CD4

Количество ваших клеток CD4 может то подниматься, то снова падать в результате инфекций, стресса, курения, физических упражнений, менструального цикла, приема контрацептивных таблеток, времени суток и даже времени года. Более того, различные тест-системы могут давать разные результаты по количеству CD4.

Именно поэтому очень важно регулярно сдавать анализ на иммунный статус и смотреть на изменения в результатах. Нельзя оценить состояние здоровья ВИЧ — положительного человека по одному-единственному анализу. Также лучше измерять количество CD4 в одной и той же клинике, примерно в одно и то же время суток.

Если у вас есть инфекция, например, простуда или герпес, лучше отложить сдачу анализа до того момента, когда симптомы не пройдут. Если у вас относительно высокое количество клеток CD4, нет симптомов и вы не принимаете антиретровирусную терапию, достаточно сдавать анализ на иммунный статус раз в 3-6 месяцев.

Тем не менее, если ваш иммунный статус быстро снижается, или вы начали прием препаратов, ваш доктор должен предложить вам сдавать анализы чаще. Если у вас очень сильно меняется количество клеток CD4 от раза к разу, то возможно меняется общее количество белых клеток крови, возможно по причине инфекции.

В этом случае врач обратит внимание на другие показатели иммунного статуса. Например, на соотношение CD4/CD8. CD8 — другие клетки иммунной системы, которые не страдают от ВИЧ. Напротив, при развитии ВИЧ-инфекции их количество не уменьшается, а увеличивается, как реакция организма на инфекцию.

В норме количество CD4 и CD8 примерно одинаково, но по мере прогрессирования заболевания соотношение CD4/CD8 уменьшается. Однако если у человека нормальное количество клеток CD4, то количество CD8 не играет большой роли. Также об истинном состоянии иммунной системы говорит процентное количество CD4.

Процентное количество CD4

Вместо того чтобы считать количество CD4 на миллилитр, врач может оценить процент, который CD4 составляют от общего количества белых клеток. Это процентное количество клеток CD4. В норме оно составляет около 40%. Процентное количество CD4 менее 20% — это примерно тоже самое, что и количество CD4 ниже 200 клеток/мл.

Что такое вирусная нагрузка?

Анализ на вирусную нагрузку определяет количество частиц вируса в жидкости, точнее в плазме крови. Этот анализ определяет только гены ВИЧ, то есть РНК вируса. Результат вирусной нагрузки измеряется в количестве копий РНК ВИЧ на миллилитр. Вирусная нагрузка является «прогностичным» тестом.

Она показывает, как быстро может уменьшиться иммунный статус у человека в ближайшее время.

Если сравнить развитие ВИЧ-инфекции с поездом, который идет к пункту назначения (СПИД — ассоциированные заболевания), то иммунный статус — это расстояние, которое осталось, а вирусная нагрузка — это скорость, с которой движется поезд. На данный момент используются разные виды анализов на вирусную нагрузку.

Каждая тест-система представляет собой отдельную технику определения вирусных частиц, поэтому от тест-системы будет зависеть, считать ли результат низким, средним или высоким. В наше время анализы на вирусную нагрузку достоверны для любых подтипов вируса.

Естественные вариации

Показатели вирусной нагрузки могут подниматься или падать, но это не отражается на здоровье человека. Исследования показывают, что для людей, не принимающих антиретровирусную терапию, два теста на вирусную нагрузку из одного образца крови могут отличаться почти в три раза.

Другими словами, не обязательно нужно волноваться, если вирусная нагрузка повышается с 5 000 до 15 000 копий/мл, если вы не принимаете лечение. Даже повышение в два раза может оказаться простой ошибкой тест — системы. В идеале вам нужно сдавать вирусную нагрузку, когда вы здоровы.

Если у вас была инфекция или вы недавно проходили вакцинацию вирусная нагрузка может временно повыситься.

Значимые изменения

Повод для беспокойства появляется только тогда, когда результат анализа на вирусную нагрузку остается повышенным в течение нескольких месяцев, или если вирусная нагрузка возросла более, чем в три раза.

Например, если вирусная нагрузка возросла с 5 000 до 25 000 копий/мл — это значительное изменение, так как результат вырос в пять раз.

Тем не менее, все равно лучше сделать повторный тест, чтобы подтвердить тенденцию к повышению вирусной нагрузки.

Эффект вакцинаций и инфекций

Если вы недавно перенесли какую-либо инфекцию или проходили вакцинацию, может наблюдаться временное увеличение вирусной нагрузки. В этих случаях рекомендуется отложить сдачу анализа на вирусную нагрузку, как минимум, на месяц после вакцинации или перенесенного заболевания.

Минимизация отклонений

Информация об изменении вирусной нагрузки будет более достоверной, если анализы будут сделаны в оной и той же клинике с использованием одного и того же метода.

Если вы впервые сдаете анализ на вирусную нагрузку, то постарайтесь запомнить метод, который для него использовался.

Когда в дальнейшем вы будете сдавать анализ на определение вирусной нагрузки (особенно, если вы сдаете его в другой больнице), удостоверьтесь, что будет использован тот же метод, которым вам определяли нагрузку ранее.

Если вы не принимаете антиретровирусную терапию

Если вы не принимаете антиретровирусную терапию, ваша вирусная нагрузка может быть источником прогнозирования развития ВИЧ-инфекции без приема терапии.

Результаты исследования, изучавшего изменения вирусной нагрузки людей, не принимавших антиретровирусную терапию, предполагают, что в сочетании с количеством клеток CD4 вирусная нагрузка может прогнозировать риск развития симптомов в будущем.

У людей с одинаковым количеством клеток CD4 исследователи обнаружили, что среди тех, у кого вирусная нагрузка была выше, наблюдается тенденция к тому, что симптомы развиваются быстрее, чем у людей с низкой вирусной нагрузкой.

Среди группы людей с одинаковой вирусной нагрузкой, симптомы развивались чаще у тех, у кого был ниже иммунный статус. В совокупности показатели количества клеток CD4 и вирусной нагрузки служат основанием для прогнозирования развития ВИЧ-инфекции в краткосрочном и среднесрочном периоде.

Решение о начале приема антиретровирусной терапии

Уровень вашей вирусной нагрузки наряду с другими показателями может помочь вам принять решение, начинать прием терапии или нет.

В настоящее время существуют рекомендации, которыми руководствуются врачи при принятии решения, когда следует назначать антиретровирусную терапию, причем показатель количества клеток CD4 играет большую роль, чем вирусная нагрузка.

[attention type=yellow]

Рекомендуется начать прием терапии до того, как иммунный статус упадет до 200 клеток.

[/attention]

У людей с более высоким иммунным статусом решение о назначении терапии может зависеть от уровня вирусной нагрузки, скорости снижения иммунного статуса, вероятности строгого соблюдения режима терапии, наличия симптомов и от желания самих пациентов. Люди, которым было рекомендовано начать прием антиретровирусной терапии, но они решили отложить ее прием, необходимо более регулярно отслеживать показатели иммунного статуса и вирусной нагрузки, а также подумать о приеме терапии еще раз.

Вирусная нагрузка у женщин

Если сравнивать одинаковые показатели иммунного статуса у женщин и мужчин, то у женщин, в среднем, иммунный статус начинает снижаться при более низкой вирусной нагрузке. Однако это никак не влияет на реакцию организма на антиретровирусную терапию.

Что означает неопределяемая вирусная нагрузка?

Все тесты, определяющие вирусную нагрузку, имеют порог чувствительности, ниже которого они не могут определить ВИЧ. В разных тест-системах он может быть различным. Однако то, что вирусная нагрузка не определяется, не означает, что вирус полностью исчез из организма.

Вирус все еще присутствует в организме, но в столь малых количествах, что тесту сложно его определить. Тесты на вирусную нагрузку измеряют только количество вируса в крови.

Даже если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, это не значит, что она также неопределяемая в других частях организма, например, в сперме.

Каков порог определения нынешних тестов?

Тест-системы, применяемые в большинстве больниц в России, определяют количество вируса до 400-500 копий/мл. В некоторых современных больницах применяются более чувствительные тесты, определяющие до 50 копий/мл. Уже разработана тест-система, определяющая уровень вируса в крови до 2 копий/мл, но она пока нигде не применяется.

Какие преимущества дает неопределяемая вирусная нагрузка?

Иметь неопределяемую вирусную нагрузку желательно по двум причинам:- очень низкий риск прогрессирования ВИЧ-инфекции — очень низкий риск развития резистентности к принимаемым антиретровирусным препаратам. Именно в снижении вирусной нагрузки до неопределяемого уровня и заключается назначение антиретровирусной терапии, по мнению врачей.

У некоторого числа людей снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня может занять от 3 до 6 месяцев, кому-то хватает и 4-12 недель, а у кого-то нагрузка может и не снизиться до неопределяемого уровня. У людей, принимающих антиретровирусную терапию впервые, больше вероятность снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня, чем у тех, кто уже ее принимал.

Обычно врачи рекомендуют сменить комбинацию препаратов или поменять один из препаратов, если вирусная нагрузка не снижается до неопределяемого уровня после 3 месяцев приема терапии. Однако точка зрения врачей по поводу того, как быстро надо менять препараты, различна. Некоторые считают, что чем раньше сменить препараты, тем ниже риск развития резистентности.

Другие считают, что это может привести к тому, что они перестанут принимать терапию, которая для них эффективна. При смене режима терапии вам должны назначить те препараты, которые вы до этого не принимали, и которые не принадлежат к одному классу. Чем больше препаратов вы смените, тем больше проблем с резистентностью может возникнуть.

Чем быстрее у вас снизится вирусная нагрузка до неопределяемого уровня, тем дольше она будет оставаться неопределяемой, если вы будете строго соблюдать режим приема препаратов. После 6 месяцев приема терапии без смены препаратов в идеале вирусная нагрузка должна снизиться до неопределяемого уровня. Но это не обязательное условие, хотя и желательное.

Важно помнить, что даже если ваша вирусная нагрузка снизилась до 5000 копий, риск развития СПИД — ассоциированных заболеваний очень низок, если нагрузка будет оставаться на этом уровне.

Вирусная нагрузка и риск передачи ВИЧ

Если у вас высокая вирусная нагрузка в крови, то у вас также может быть высокое содержание вируса в сперме или влагалищных выделениях. Чем выше вирусная нагрузка, тем выше может быть риск передачи ВИЧ.

Антиретровирусная терапия, снижающая вирусную нагрузку в крови, обычно также снижает и уровень вируса в сперме и влагалищных выделениях.

Однако если у вас вирусная нагрузка в крови снижается до неопределяемого уровня после приема терапии, это не значит, что в сперме или влагалищных выделениях больше не содержится вируса.

[attention type=red]

При этом риск передачи ВИЧ во время незащищенного полового контакта существует, хотя при низкой вирусной нагрузке он снижается.

[/attention]

Если у вас есть другие инфекции, передающиеся половым путем, которые вы не лечили, особенно гонорея, они могут увеличить вирусную нагрузку спермы и влагалищных выделений, тем самым риск передачи ВИЧ при незащищенных контактах также будет выше. Доказано, что антиретровирусная терапия эффективна в снижении риска передачи вируса от матери ребенку. Если вы беременны или планируете беременность, обязательно обсудите с вашим лечащим врачом выбор препаратов. Если во время беременности у вас неопределяемая вирусная нагрузка, то риск передачи ВИЧ вашему ребенку будет очень низок.

Если вы не принимаете терапию

Существует значительная разница в прогрессировании ВИЧ-инфекции, если сравнить вирусную нагрузку ниже 5000 копий и выше 50000 копий/мл, даже если иммунный статус превышает 500 клеток.

Если иммунный статус находится в пределах 350-200 клеток и быстро снижается, вам следует показываться врачу каждый месяц или по возможности каждую неделю, так как при резком снижении иммунного статуса есть риск развития СПИД — ассоциированных заболеваний.

Если ваш иммунный статус выше 500 клеток, желательно посещать врача для измерения вирусной нагрузки каждые 4-6 месяцев.

Если у вас увеличилась вирусная нагрузка во время приема терапии

Необходимо повторить анализ на вирусную нагрузку через 2-4 недели для подтверждения первого результата. Желательно сдавать анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус всегда в одно и то же время

Источник: http://www.hiv-sar.ru/hiv-2/hiv_aids-status-nagruzka

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: