Двигательное беспокойство

Акатизия

Двигательное беспокойство

Акатизия – это периодическое или постоянно присутствующее двигательное беспокойство, побуждение двигаться либо менять положение. Проявляется она невозможностью спокойного пребывания продолжительное время в одной позиции либо без движения. Обнаруживается суетливостью, бесцельными передвижениями, неусидчивостью.

Люди, страдающие анализируемым расстройством, не в состоянии спокойно сидеть либо смирно стоять. В отдельных случаях двигательная активность отмечается во сне. Часто описываемый недуг является следствием применения нейролептиков.

Немедикаментозная вариация акатизии обусловлена железодефицитным синдромом, интоксикацией углекислым газом.

Что это такое

Анализируемое расстройство означает постоянное внутреннее стремление двигаться, анормальную неусидчивость.

Субъективная симптоматика проявляется гнетущим побуждением двигаться, некомфортными ощущениями, нарастающей тревожностью при несовершении двигательных актов.

Объективная составляющая патологии обнаруживается суетливостью, топтанием на месте, неусидчивостью, безнамеренным перемещением.

[attention type=yellow]

Обычно акатизия может развиться при приёме нейролептиков. Как правило, она являет собой негативное последствие осуществляемого медикаментозного лечения.

[/attention]

Возникает рассматриваемое беспокойство вскорости после применения нового фармакопейного средства либо повышения дозировки ранее назначенного препарата.

Также спровоцировать устойчивую тягу двигаться может отмена «подсобных» препаратов либо добавление в терапевтическую стратегию веществ, усиливающих эффект основного средства.

Нередко появление акатизии обусловлено паркинсоноподобными проявлениями вследствие воздействия препаратов на распространение нейромедиатора дофамина. Отдельные из них могут блокировать напрямую транспортировку этого нейромедиатора по дофаминергическим путям. Иные – воздействуют опосредованно, используя противостояние дофаминергической и серотонинергической систем.

Считается, что некую роль в механизме происхождения патологии играют сбои норадренергической транспортировки и опиоидной нейропередачи. Однако эти трансформации скорее носят вторичный характер.

Индивидам, страдающим акатизией, свойственно постоянно присутствующие ощущения волнения, внутренней напряжённости, описывающиеся ими как сильная тревожность. Такому состоянию нередко сопутствует раздражительность, нестабильность эмоций с направленностью на депрессивный настрой.

Причины

Анализируемый недуг характеризуется разнообразием этиологического фактора. Однако чаще наблюдается  акатизия вызванная нейролептиками.

Помимо того индивиды, страдающие депрессивными настроями, более подвержены наступлению рассматриваемой симптоматики.

Женский пол обладает большей восприимчивостью к моторным расстройствам, поскольку характеризуются неустойчивостью эмоционального компонента вследствие постоянных гормональных трансформаций.

[attention type=red]

В современной психоневрологии патологическая непоседливость практически стала тождественна сопутствующему эффекту ряда психоактивных веществ.

[/attention]

Однако можно выделить и иные факторы и причины акатизии, которые условно подразделяются на такие подгруппы:

– психотропные средства: зачастую анализируемая патология являет собой следствие употребления типичных нейролептиков (пимозида, галоперидола), реже – антидепрессантов (миртазапина), атипичных нейролептиков (оланзапина), седативных средств (хлорпромазина), иногда патология наблюдается при абстиненции, наступившей после злоупотребления некоторыми группами снотворных фармакопейных препаратов;

– употребление наркотиков: анализируемый недуг возникает при опийной зависимости, кокаиновой интоксикации, злоупотреблении прочими психостимуляторами (амфетаминами), его развитие обусловлено влиянием приведённых веществ на ключевые нейромедиаторные системы;

– хронический алкоголизм: спиртосодержащие жидкости пагубно воздействуют на нейронные структуры мозга, порождая со временем дегенеративные видоизменения подкорковых ганглиев, непосредственно участвующих в синтезе нейротрансмиттеров, их взаимодействии с определёнными рецепторами и метаболизме;

– паркинсонизм: патология наблюдается в отдельных случаях паркинсонизма, при этом достоверно неведомо является ли рассматриваемое расстройство следствием заболевания Паркинсона либо возникает как ответ на применение препаратов леводопы.

Помимо того можно выделить ряд предрасполагающих факторов приумножающих вероятность возникновения анормальной неусидчивости.

Например, особы, страдающие аффективными состояниями либо тревожным расстройством, более предрасположены к диагностированию экстрапирамидного синдрома, нежели больные шизофренией.

Опасность заболевания выше у индивидов, перенесших травму мозга, страдающих деменцией либо органическим поражением ЦНС.

Также ряд научных изысканий продемонстрировали генетическую детерминированность акатизии.

Симптомы

Проявления акатизии довольно разнообразны, но обычно включают тревожность и избыточную раздражительность. Недуг характеризуется наличием двух компонентов, один из которых относится к решающим составляющим, а второй проявлен не явно.

Первый компонент именуется сенсорным. Ему характерно наличие внутреннего дискомфорта, побуждающего человека выполнять конкретные моторные акты, которые он производит осознанно, иногда даже контролируя их.

Демонстрирует себя сенсорный компонент, как правило, неотчетливым внутренним опасением, устойчивым напряжением, колеблющимся настроением, высокой раздражительностью. Часто может наблюдаться ножная боль.

[attention type=green]

Второй компонент именуется двигательным. Больной неустанно воспроизводит определенное движение. Одни пациенты постоянно ходят, иные – пританцовывают, третьи – беспорядочно раскачивают туловищем. Зачастую, начав моторный акт, люди могут мычать либо громко кричать. При спаде пика активности, исчезают и звуковое сопровождение.

[/attention]

Нередко акатизия сопровождается бессонницей, трудностями засыпания, обусловленными верчением в кровати, частыми пробуждениями, связанными с неодолимой тягой двигаться. Продолжительно протекающему расстройству сопутствует появление «патологических» новообразований характера, таких как докучливость, мнительность, тревожность, слащавость.

Помимо того, симптомы акатизии обусловлены формой патологии. Моторная акатизия характеризуется, как правило, двигательными проявлениями. Здесь превалирует потребность к постоянному произведению двигательных актов: ходьбы, топтания. При этом больные значительного психофизического дискомфорта и тревожности не ощущают.

Субъективная форма или сенсорно-психическая проявляется наличием индивидуальной симптоматики в отсутствии объективной двигательной составляющей. Пациенты подвержены устойчивому ощущению дискомфорта, тревоге. Отсутствует видимая гиперкинезия.

Классическая вариация акатизии являет собой соединение объективной двигательной чрезмерной активности и индивидуальных ощущений. Пациенты испытывают дискомфорт, вынуждающий их постоянно совершать движения.

Помимо приведённых вариаций рассматриваемый недуг классифицируется по временному фактору и бывает острой формой, хронического течения, поздней, а также выделяют акатизию отмены.

Первая – развивается, как правило, после первых дней либо недель приёма антипсихотиков. Нередко бывает спровоцирована увеличением дозировок. Вслед за заменой медикамента наступает регрессия. Симптомокомплекс может персистировать при пролонгировании приёма фармакопейного средства без увеличения дозировки.

Хроническая вариация развивается после 30 дней и более приёма медикаментозных средств. Возникает приблизительно в 25% случаев применения нейролептических веществ. Отмена препарата-триггера приводит со временем к минимизации симптоматики.

[attention type=yellow]

Поздняя форма обнаруживается спустя месяцы, а иногда года терапии. Отмене лечения сопутствует эскалация симптоматики, а увеличение дозировок часто вызывает преходящее улучшение состояния, но с последующим нарастанием проявлений. После отмены провоцирующего лекарственного средства симптоматика снижается медленно, сохраняясь иногда всю жизнь.

[/attention]

Прекращение приёма провоцирующего лекарственного вещества порождает акатизию отмены. Обнаруживается в первые четырнадцать дней после завершения приёма медикамента и сохраняется около полутора месяцев. Более продолжительное проявление симптоматики говорит о возможном возникновении поздней вариации недуга.

Лечение

Терапевтическая стратегия, прежде всего, должна включать установление этиологического фактора. Как правило, производится ревизия существующих программ терапии для выявления медикаментозных средств, провоцирующих развитие акатизии.

При выявлении подобных медикаментозных средств проводится корректировка доз либо замена веществ на препараты, характеризующиеся меньшим экстрапирамидным действием. Так, например, если непонятно, что делать, когда акатизия, вызванная нейролептиками, то незамедлительно прекращается приём средства, снижение его дозировки либо замена иным. Терапевтическая стратегия здесь сугубо индивидуальна.

Лечение акатизии практически во всех случаях подразумевает назначение препаратов магния.

Дальнейшая терапевтическая стратегия осуществляется с применением таких групп медикаментозных средств:

– антихолинергических веществ, назначаемых при наличии тремора либо при сочетании с лекарственным паркинсонизмом, используются, в основном, совместно с иными фармакопейными средствами по причине недостаточной результативности;

– бета-адреноблокаторов – жирорастворимых препаратов, способных снизить эффект нейролептиков, уменьшить тревожность;

– ГАМК-ергических веществ, понижающих тревожность, стабилизирующих сон, устраняющих возбуждение (вследствие слабо выраженного эффекта применяются совместно с вышеприведенными веществами);

– анксиолитиков, способных значительно снизить активность описываемого отклонения, устранить тревожность, стабилизировать сон и уменьшить самопроизвольно возникающее возбуждение (чаще используются при невозможности проведения развернутой диагностики);

– антиконвульсантов, проявляющих выраженный противотревожный эффект;

– слабых опиоидов.

Терапия поздней формы акатизии подразумевает отмену провоцирующего данное нарушение вещества с последующей его заменой атипичным антипсихотиком.

Чем опасна акатизия?

Анализируемый недуг часто становится причиной, как неприятия пациентом терапевтической стратегии, так и агрессивного отношения к медицинским работникам.

Анормальная неусидчивость осложняет полноценное участие людей в психотерапевтических коррекционных и социально-реабилитационных мероприятиях.

Непереносимая дисфория осложняется депрессивными настроями, появлением суицидальных стремлений, попыток аутодеструкции. Выраженная акатизия нередко провоцирует импульсивные поступки, агрессивные действия.

[attention type=red]

При отсутствии либо недоступности адекватного терапевтического воздействия возможно развитие непереносимости психофармакологических препаратов. Попытки пациентов ослабить симптоматику табакокурением, потреблением алкоголя, всевозможными психоактивными средствами становятся триггером, приводящим к зависимостям.

[/attention]

Рассматриваемое нарушение препятствует полноценной жизнедеятельности, профессиональной активности, учёбе.

Продолжительно существующая акатизия нередко порождает формирование специфических негативных личностных трансформаций, таких как: назойливость, заискивание, слащавость, ипохондричность, мнительность.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии акатизии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Источник: https://psihomed.com/akatiziya/

Акатизия — синдром беспокойных ног: причины, диагностика, лечение

Двигательное беспокойство

Под акатизией подразумевается заболевание, характеризующееся нарушением психомоторных функций. Нередко в медицинской литературе можно встретить так называемый «синдром кролика», что подразумевает под собой лишь одно из названий данной патологии.

Не так давно было обнаружено, что к акатизии имеется генетическая предрасположенность.

Неотложная помощь оказывается в специализированном учреждении при наличии осложнений, консервативное лечение направлено на отказ от препарата, вызвавшего синдром кролика, коррекцию основного заболевания и симптоматическую терапию.

Желание человека побыстрее избавиться от акатизии может привести к передозировке лекарственных препаратов, что может привести к осложнениям.

Патогенез

Акатизия  — болезнь замкнутого круга.  Ее вызывают преимущественно лекарственные препараты, однако само психическое состояние больного страдает из-за того, что он не может контролировать свои движения. От этого возникает еще больший стресс для организма, который приводит к усугублению ментального здоровья.

Цепь патологических реакций замыкается, и уже не только лечение нейролептиками становится причиной заболевания. Поэтому при лечении нейролептического синдрома необходимо делать упор не только на отмену фармацевтических препаратов, но и на коррекцию психоэмоционального фона.

Если причиной возникновения послужило заболевание центральной нервной системы, то необходимо воздействовать на ее причину, иначе терапия акатизии не принесет желаемых результатов.

Злокачественный нейролептический синдром возникает в ответ на неадекватную дозу нейролептиков, состояние требует своевременной коррекции, так как возможен летальный исход. При малейшем подозрении на передозировку лекарственным препаратом  необходимо провести госпитализацию больных в экстренном порядке.

Серотониновый синдром иногда проходит самостоятельно после отмены лекарственного препарата.

Классификация

В зависимости от того, какие жалобы преобладают у пациентов, можно выделить несколько видов акатизии:

  • психическая. У человека наблюдается чувство внутреннего беспокойства, необоснованная тревожность, которая не связана с каким-либо конкретным событием — пациент не может назвать причину своего страха;
  • моторная. Часто остается незамеченной, ошибочно принимается за черту характера, особенно у детей. Характеризуется патологической неусидчивостью, постоянной сменой  позы или наличием суетливых движений. При моторной акатизии иногда встречается «звуковой» компонент;
  • сенсорная. Можно перепутать с сенестопатиями, которые встречаются при многих психических заболеваниях, в частности, при шизофрении. Ее признаками являются мучительные ощущения в мышцах и суставах – «выкручивание»,  боль в конечностях, иногда — чувство зуда, ощущение отсутствия или перемещения внутренних органов.

С появлением первых симптомов после приема лекарственного препарата акатизия может быть:

  1. ранняя. Начинается в первые дни после приема лекарства;
  2. поздняя акатизия. Через две недели и более после начала лечения.
  3. отмены. После прекращения употребления фармацевтического препарата.

Клиническая картина

Симптомы акатизии разнообразны, но всегда имеют две обязательные составляющие. Во-первых, это ощущение психологического дискомфорта, тревоги, беспокойства. Помимо нарастающей нервозности пациенты часто жалуются на быструю смену настроения, неусидчивость, непереносимость любых стрессовых ситуаций.

Расстройство психоэмоционального фона является важной чертой, так как позволяет отличить заболевание от другого патологического состояния – тасикинезии.

Тасикинезия – заболевание, где также проявляется двигательное беспокойство, однако нет нарушения в виде мучительных навязчивых мыслей, побуждающих к движению.

В некоторых случаях акатизия проявляется в виде диссоциального расстройства личности, где больной ведет себя агрессивно. Отчужденность и апатия способствуют развитию у него суицидальных наклонностей.

Во-вторых, ярко выражено беспокойство ног. Пациент не может усидеть на месте, постоянно меняет позы, запрокидывает ногу за ногу, машет руками и многое другое. Движения имеют сугубо индивидуальный характер и постоянно повторяются. Иногда больной начинает повторять слова или звуки, громко кричать – «звуковой» компонент.

При знс возможны судороги, тахикардия, повышение температуры тела, олигурия и т.д.

Диагностика

Собирается тщательный анамнез жизни, заболевания. Проводится осмотр у терапевта, невролога, психиатра и других специалистов по надобности.Двигательное беспокойство должно вызвать у врача настороженность.

Пациент обязательно сдает общий и биохимический анализ крови, мочи, для того, чтобы исключить воспалительную реакцию в организме.

Так как акатизию, в большинстве своем, способны вызвать лекарственные препараты, обязательно нужно уточнить у пациента его название, дозировку и срок его употребления.

[attention type=green]

Непроизвольные движения, нейролептик в анамнезе и нарушение психоэмоционального фона позволяют врачу поставить предварительный диагноз: акатизия.

[/attention]

Например, назначаемый врачами нейролептик «Заласта» при синдроме кролика несмотря на свою большую эффективность, обладает широким спектром побочных эффектов.

Поэтому при назначении данного препарата нужно сопоставить риски и пользу. Для подтверждения необходимо назначить пациенту МРТ головного мозга, ЭЭГ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика затруднена, так как синдром крольчат способен симулировать другие заболевания, которые сопровождаются нарушением психомоторной возбудимости.

Таскинезия, в отличие от сбн, представляет собой непреодолимое желание хождения по помещению без эмоциональной подоплеки.

Акатизия, вызванная поражением ЦНС, например, при болезни Паркинсона, является вторичной, и в глаза будут бросаться признаки основного заболевания – тремор, воскообразное лицо, замедленная мимика и речь, ограничение движений, характерная поза «манекена».

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Синдром чужой руки: причины, диагностика, лечение

Осложнения

Синдром отмены антидепрессантов характеризуется изменением сознания, обострения основного заболевания, тахикардией, повышением температуры тела.

Серотониновый синдром – осложнение после принятия ингибиторов захвата серотонина, антидепрессантов — психические нарушения, варьирующие от эйфории до чувства паники, озноб, повышение температуры тела, тошнота и другие вегетативные расстройства. Может рассматриваться как вариант нормы при начале лечения антидепрессантами после первой таблетки, в тяжелых случаях возможно присоединение судорог.

Серотониновый синдром иногда воспринимается как обострение психического заболевания или как другое патологическое состояние, особенно если не был правильно собран анамнез.

Шизофрению и ряд других психиатрических заболеваний можно перепутать с сенсорной и двигательной формы акатизии. При объективном осмотре диагноз поставить затруднительно, необходима консультация у психиатра, МРТ-картина головного мозга, определение патологической наследственности.

Профилактика

Для проведения профилактических мер необходимо знать, что такое акатизия. В настоящее время под воздействием стрессовых ситуаций синдром кролика стал встречаться гораздо чаще, что свидетельствует об ухудшении экономической, социальной обстановки.

Серотониновый синдром развивается не всегда, его можно предотвратить при грамотном назначении препарата и его дозировки. Регулярное наблюдение за пациентом сможет существенно снизить риск возникновения осложнений.

Правильная дифференциальная диагностика болезней, схожих с акатизией позволит уменьшить пациентов с данной патологией.

Если необходимо продолжение коррекции психоэмоционального фона, лечебную дозировку нейролептиков и антидепрессантов врач назначает еще в стационаре с последующим наблюдением за пациентом.

Назначение диетотерапии и правильное планирование дня было бы эффективно при наличии неврогенной формы, при органических нарушениях и при принятии препаратов вышеперечисленные меры не оказывают должного положительного действия.

Источник: https://opsihoze.ru/motornye-narushenija/akatiziya-bolezn-sovremennogo-obshhestva-prichiny-diagnostika-lechenie.html

Акатизия, вызванная нейролептиками

Двигательное беспокойство

Нейролептики – группа психоактивных веществ, действующих угнетающе на нервную и психическую систему. Продолжительный прием или назначение некорректной дозировки может стать причиной побочных эффектов и осложнений. Одним из последствий становится акатизия.

Это патологическое состояние, для которого характерно беспричинное беспокойство, непроизвольная моторная активность с регулярной потребностью смены поз. Акатизия – сложный термин, заимствованный из греческого языка, что дословно переводится как «неусидчивость».

Описание проблемы

Акатизия, вызванная нейролептиками сопровождается внутренним беспокойством и тягой к постоянной двигательной активности, которая позволяет сгладить чувство внутренней неусидчивости и дискомфорта.

Впервые термин был введен в 1901 еще до появления антипсихотических препаратов. Однако после появления нейролептиков количество пациентов с клиническим синдромом значительно увеличилось.

В большинстве случаев акатизия от антипсихотиков сочетается с депрессивными расстройствами.

[attention type=yellow]

Заболевание может протекать в острой и поздней форме. Острая акатизия диагностируется у 5-50% пациентов в течение 7 дней от начала приема нейролептика или при увеличении его дозировки. Как правило, при снижении суточного объема или отмены происходит постепенная регрессия патологии.

[/attention]

При поздней акатизии симптоматика возникает спустя 3-12 месяцев от начала терапевтического курса стабильными дозировками. Данная форма осложнения также возникает при отмене антипсихотика или снижении дозировки.

В этом случае клиника исчезает при возобновлении употребляемых ранее объемов. Поздняя форма патологического состояния протекает длительно и может стать пожизненной, так как даже при отмене нейролептика признаки уходят медленно.

Поздняя акатизия диагностируется у 30% пациентов.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Развитие акатизии связано с дисфункцией дофаминергических путей, ответственных за питание отдельных участков головного мозга. В основе формирования патологического состояния лежит нарушение в серотониновых сетях, норадренергической, опиоидной и ГАМК системах и нейрокининовых рецепторах. Такие трансформации провоцируют оксидативный стресс в нейронах.

Снижение дофаминергической динамичности ЦНС приводит к включению адаптационных механизмов к изменениям. Одним из таких процессов становится повышение уровня норадренергической активности ЦНС, что приводит к увеличению секреции адреналина надпочечниками.

Повышение нейромедиатора в системном кровотоке приводит к росту психоэмоционального состояния, появлению тревоги, страха.

В группу риска попадают пациенты, в анамнезе которых имеется:

  • лечение высокими дозировками нейролептиков или резкое повышение дозировки
  • терапия антипсихотиками пролонгированного действия или атипичными средствами
  • расстройства настроения
  • психические расстройства
  • онкология
  • беременность
  • органические поражения головного мозга
  • алкоголизм хронической формы
  • дефицит железа, магния

Также в группу риска попадают женщины, пациенты пожилого и детского возраста.

Последствия

Акатизия тяжелой формы вызывает сильный дискомфорт и по мере прогрессирования состояния может вызвать чувство безнадежности, которая приводит к формированию депрессивного расстройства и появлению суицидальных мыслей. Даже акатизия легкой формы неприятная и часто заставляет больного самостоятельно отказаться от приема препарата. При резкой отмене медикамента существует риск развития синдрома отмены, депрессии.

Акатизия, вызванная нейролептиками может усугубить течение заболевания, в отношении которого проводилась терапия, и спровоцировать психопатическую симптоматику, психоз. В этом случае повышается тревожность, нарушается мышление и поведение. Возможны галлюцинации, бред, депрессивная или маниакальная клиника. Возрастает риск нанесения вреда себе и окружающим.

Выводы

Акатизия развивается как осложнение при лечении высокими дозировками нейролептиков, употреблении некорректных объемом препарата или его отмене. Состояние сложно поддается диагностике, что приводит к сложностям в назначении диагноза.

Для устранения симптоматики достаточно отказаться от антипсихотика или снизить дозировку. При неэффективности такого подхода используется медикаментозная терапия. Чтобы предупредить побочные эффекты нейролептиков, не следует самостоятельно назначать препарат и подбирать его дозировку.

Антипсихотики – это тяжелые средства, которые могут привести к полному угнетению моторных и когнитивных функций.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/spravochnik-zabolevaniy/akatiziya-vyzvannaya-neyroleptikami

Акатизия вызванная нейролептиками, немедикаментозная: лечение и симптомы

Двигательное беспокойство

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

22068

Дата обновления: Август 2020

Акатизия – это нарушение двигательных функций, сопровождающееся внутренним беспокойством, потребностью пребывать в постоянном движении, выполнять те или иные действия (раскачиваться, маршировать на месте, поднимать и опускать ноги в сидячем положении, перетаптываться с ноги на ногу). Люди с подобными расстройствами не могут стоять или сидеть спокойно, а в некоторых случаях моторная активность наблюдается даже во сне.

Что представляет собой акатизия

Проявление акатизии может варьироваться по интенсивности от чувства беспокойства или тревоги до мучительного дискомфорта

Термин «акатизия» был введен в начале прошлого века чешским психиатром Л. Гасковецом с целью обозначения постоянной потребности в движении у больных, страдающих рядом психических расстройств.

В 1923 году французские светила медицины описали акатизию у людей, страдающих вторичным паркинсонизмом, являющимся следствием перенесенного энцефалита. Спустя некоторое время такая же неусидчивость была диагностирована у наркоманов, алкоголиков, людей, страдающих болезнью Паркинсона, лиц, только что вышедших из наркоза, а затем и у людей, принимающих типичные антипсихотики.

Причины развития заболевания

На сегодняшний день существует несколько подходов к пониманию причин того, почему развивается акатизия: патофизиологический (немедикаментозный) и медикаментозный.

Немедикаментозную акатизию связывают с недостаточностью питания мостовой области головного мозга.

Медикаментозные формы развиваются на фоне:

  • приема антагонистов серотонина, бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (антипсихотиков), участвующих в процессах регуляции дофамина;
  • быстрой отмены дофаминергических средств;
  • приема препаратов, используемых при лечении болезни Паркинсона и сходных с ней синдромов (Карбидопы, Леводопы);
  • употребления антидепрессантов;
  • приема Норадреналина, участвующего в процессах регулировки настороженности, агрессии и пробуждения.

Симптоматика акатизии, как правило, наблюдается при приеме следующих препаратов:

  • нейролептиков: Галоперидола, Дроперидола, Пимозида, Трифлуоперазина, Азенапина;
  • селективных ингибиторов обратного захвата: Прозака, Циталопрама, Пароксетина, Флуоксетина;
  • антидепрессантов: Венлафаксина, Тразодона, Амитриптилина, трициклической группы;
  • противорвотных средств: Метоклопрамида, Компазина, Прометазина;
  • противоаллергических средств: Димедрола, Ципрогептадина;
  • после отмена барбитуратов, опиоидов, кокаина, бензодиазепинов;
  • комбинации психотропных средств (серотонин-синдром).

Провоцирующими факторами могут выступать:

  • генетическая предрасположенность;
  • высокая дозировка препарата или быстрое наращивание;
  • наличие черепно-мозговых травм или иных поражений центральной нервной системы;
  • дефицит магния или железа;
  • наличие онкологического заболевания;
  • беременность;
  • пожилой, детский или подростковый возраст;
  • тревожные и аффективные расстройства.

Симптомы заболевания

При высоких дозах или приеме сильнодействующих препаратов, таких как галоперидол или хлорпромазин, чувство беспокойства может длиться весь день, начиная с утреннего пробуждения до ночного сна

Признаки патологии могут меняться от повышенной тревожности или беспокойства до сильнейшего дискомфорта. Неприятные ощущения чувствуются, как правило, в коленях и снижаются после нескольких часов передвижения. После того как ноги устают, люди садятся или ложатся, однако это не купирует симптомы заболевания.

После приема высоких доз Галоперидола иди Хлорпромазина беспокойство может ощущаться на протяжении всего дня – с утра и до отхода ко сну.

По словам людей, страдающих акатизией, они испытывают:

  • внутреннее напряжение и мучения;
  • нейропатические боли, похожие на проявления синдрома беспокойных ног или фибромиалгии.

Виды

Существует несколько значимых форм синдрома.

В зависимости от этиологии болезнь подразделяется на:

  • паркинсоническую, вызванную приемом психоактивных веществ;
  • ятрогенную;
  • абстинентную;
  • спонтанную, развивающуюся на фоне психических нарушений;
  • постинсультную.

В зависимости от клинической картины заболевания различают:

  • Моторную акатизию, сопровождающуюся склонностью к постоянному движению – маршам на месте, ходьбе (никакого психического дискомфорта или волнения люди при этом не испытывают).
  • Сенсорно-психическую (субъективную) акатизию, характеризующуюся наличием жалоб на плохое самочувствие на фоне отсутствия чрезмерной двигательной активности (больные испытывают постоянный дискомфорт, тревожность, неприятные ощущения в нижних конечностях).
  • Классическую акатизию, сопровождающуюся неприятными ощущениями и повышенной двигательной активностью (больные ощущают внутренний дискомфорт, уменьшающийся при движении). Патология подтверждается путем наблюдения за больными.

В зависимости от временного фактора различают:

  • острую акатизию;
  • хроническую;
  • позднюю;
  • акатизию отмены.

Острая акатизия развивается в первые дни или недели после начала лечения антипсихотиками. Как правило, провоцируется назначением больших доз препаратов и исчезает после снижения дозировки.

Хроническая акатизия проявляется на фоне продолжительного лечения нейролептиками. Отмена препарата приводит к постепенному исчезновению всех симптомов.

Поздняя акатизия развивается на фоне продолжительного лечения.

Отмена лекарств в данном случае приводит к нарастанию неврологических проявлений, увеличение дозировок – к кратковременному улучшению состояния с последующим усилением выраженности симптоматики.

Спустя некоторое время после отмены средства, приведшего к развитию патологии, проявления постепенно уменьшаются, однако в некоторых случаях они могут сохраниться до конца жизни.

Акатизия отмены развивается в первые несколько недель после приема лекарственных средств и сохраняется на протяжении полутора-двух месяцев. Более продолжительное течение патологии говорит, как правило, о ее переходе в позднюю форму.

Несмотря на то что симптоматика акатизии, развившейся на фоне приема тех или иных медикаментозных средств, исчезает достаточно быстро, проявления поздней формы патологии могу напоминать о себе на протяжении нескольких лет внутренним напряжением, бессонницей, дискомфортом, двигательным беспокойством, паническими атаками.

Прогноз

Успех лечения акатизии во многом зависит как от своевременности его начала, так и от причин, формы и степени выраженности самого заболевания. В подавляющем большинстве случаев болезнь можно вылечить – правильно назначенная терапия позволяет добиться улучшения состояния больных, убрать проявления заболевания и предупредить развитие осложнений.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/akatiziya/

Будь здоров
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: